Atelectasia

Atelectasia
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Concepto:Enfermedad respiratoria que se produce por la obstrucción de los bronquios


Atelectasia. Enfermedad respiratoria que se produce por la obstrucción de los bronquios. Puede estar limitada a una pequeña zona; ser múltiple; tomar un segmento pulmonar, un lóbulo o todo el pulmón, dando lugar a la atelectasia (falta de expansión o dilatación). Cuando es masiva: colapso pulmonar masivo postoperatorio, con insuficiencia aguda respiratoria y muerte si no se actúa rápidamente.

Son más frecuentes las atelectasias parciales.

Factores predisponentes

Como factores predisponentes se tiene el aumento de las secreciones bronquiales, los vómitos, la respiración poco profunda por el uso de analgésicos en exceso o por el dolor de una herida limita los movimientos respiratorios.

Cuadro clínico

El cuadro sintomático varía con la extensión del proceso. Si la obstrucción afecta un bronquio tronco, la atelectasia será masiva; si un bronquio mediano, será parcial o lobar; pero si son bronquios de pequeño calibre se constituirá una atelectasia segmentaria. Estas últimas suelen carecer de manifestaciones clínicas, pero las masivas y lobares, sobre todo si son de instalación brusca, se acompañan de disnea, punta de costado y fiebre.

Examen físico:

· Inspección: disminución de la expansión respiratoria. En la atelectasia masiva puede haber retracción del hemitórax, tiraje y reducción de los espacios intercostales.

· Palpación: disminución de la expansión respiratoria. Las vibraciones vocales están disminuidas o abolidas.

· Percusión: matidez. En las atelectasias de gran extensión puede apreciarse la desviación de la matidez del mediastino hacia el lado afectado.

· Auscultación: murmullo vesicular abolido con silencio respiratorio y broncofonía disminuida o abolida. No auscultación de la voz.

Diagnóstico

El diagnóstico se comprueba con rayos X donde se constata: desviación de la tráquea hacia el lado comprometido y estrechez de los espacios intercostales.

Tratamiento profiláctico

El tratamiento profiláctico consiste en evitar las causas predisponentes, enseñar al paciente en el preoperatorio a realizar los movimientos respiratorios de suficiente amplitud, que respire profundamente y tosa con frecuencia, así como suministrar fluidificantes y realizar aspiraciones.

En el tratamiento de la atelectasia se indican: suprimir la oclusión mediante la tos y la broncoscopio con broncoaspiración; y los antibióticos, tanto por vía sistemática como con aerosol con sustancias fluidificantes mucoliticas y broncodilatadoras.

De no resolverse, la atelectasia puede llevar al paciente a una supuración pulmonar y en caso extremo a la muerte.

Fuentes