Termoterapia mediante corriente eléctrica

Corrientes de Alta Frecuencia Concepto: Corriente eléctrica de voltaje medio e intensidad moderada, corriente de alta vibración, produce calor.

Corrientes de Alta Frecuencia Forma de termoterapia profunda que consiste en el uso terapéutico de oscilaciones electromagnéticas con frecuencias superiores a 500 000 Hz.

Clasificación de las corrientes según su frecuencia

Baja frecuencia Galvánica.(0 - 1 000 Hz.)

• TENS
• Träbert
• Diadinámicas
• Micro Corrientes
• Alto Voltaje

Media Frecuencia Interferencial. (1 000-500 000Hz.)

• Koth.
• Galvánica interrumpida

Alta frecuencia

• D' arsonval
• Diatermia
• Onda corta
• Microonda

Definición

Es una forma de termoterapia profunda que consiste en el uso terapéutico de oscilaciones electromagnéticas con frecuencias superiores a 500 000 Hz. hasta la ultravioleta tipo A.

Medidas de las frecuencias

1. 1 Hz (Hertz) = 1 ciclo x segundo.
2. 1 KHz (Kilohertz) = 1 000 Hz. = 1 000 ciclos x segundo.
3. 1 MHz (Megahertz) = 1 000 000 Hz. = 1 000 000 ciclos x segundo.
4. 1 GHz (Gigahertz) = 1 000 000 000 Hz. = 1 000 000 000 ciclos x segundo.

Frecuencias y longitudes de ondas

Nombre, frecuencia y longitudes de onda

• D'Arsonval: 1 MHz. 300 m.
• Diatermia: 10 MHz. 30 m.
• OndasCortas: 27,12 MHz. 11,06 m.
• Microondas: 40,98 MHz. 7,3 m.

D´Arsonval

Se trata de una corriente de alta frecuencia de 1 MHz., con una longitud de onda de 300 m. Es de tipo sinusoidal cuya producción de calor no es manifiesta (por la poca intensidad). Su acción excitante es sobre las estructuras musculares contráctiles superficiales. Se suministra con 2 electrodos uno grande y otro más pequeño.

Diatermia

• Frecuencia de 10 MHz. y una longitud de onda de 30m.
• Se presenta en forma de trenes de ondas de amplitud decreciente separados por períodos de pausa.
• El calor es generado por el desplazamiento de cargas eléctricas dentro de los tejidos.
• Predomina el efecto capacitivo.
• Efecto térmico, más pronunciado que la D´Arsonval.

Onda corta

• La Frecuencia de esta banda va desde los 10 a 300 MHz. (27,12 MHz).
• Tiene una longitud de onda desde los 30 m a 1 m. (11,06 m).
• Se aplica con bobinas o placas separadas de la piel.
• El calor es generado por desplazamiento de cargas eléctricas
• Predomina el efecto capacitivo.

MICROONDAS

Su frecuencia va desde 300 MHz. a los 3.000 GHz. y longitud de onda de menos de 1 m. Se consideran ondas Radar por coincidir con la frecuencia del radar, (2450 MHz.) y L.O. de 12,25cm. Se aplica con un electrodo antena muy direccional. Denominadas también centimétricas. Presentan fuertes efectos de reflexión y refracción. La energía calórica generada se debe al fenómeno de giro molecular.

Efectos fisiológicos de las altas frecuencias

1. Sobre la circulación.
2. Sobre el metabolismo.
3. Sobre la Sangre.
4. Sobre el Sistema Nervioso.
5. Sobre los músculos.
6. Sobre las glándulas sudoríparas.
7. Sobre la temperatura.
8. Sobre la presión arterial.

Sobre la circulación.

El estímulo térmico produce vasodilatación superficial y profunda. Se estimula la neoformación de vasos sanguíneos.

Sobre el metabolismo:

Aumenta el metabolismo de los carbohidratos, mejora la función intrasecretora del páncreas, aumenta la función glucocorticoidea de las suprarrenales. Se aportan las sustancias nutritivas y el oxigeno necesario. Aumenta la diuresis y la eliminación de catabolitos como amoniaco y urea. Disminuye la albuminuria. Se reabsorben infiltrados en el aparato urinario. Se acompaña de una mayor eliminación de la linfa.

Sobre la sangre.

Se plantea que en primer momento se produce una leucopenia, seguida de una leucocitosis a expensa de los linfocitos, que persiste hasta 24 horas. Mayor posibilidad de salida de leucocitos desde los vasos sanguíneos hacia el tejido adyacente, aumentando la fagocitosis. Reducción del tiempo de coagulación. Cambios en el nivel de glucemia, produciéndose un aumento inicial con una posterior disminución que dura varias horas. === Sobre el Sistema Nervioso ===.

• SNC. Disminuye el tono, en los trastornos espásticos de corta duración.
• SNP

Aumenta el valor de la cronaxia. Aumenta velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva si el calor es moderado. Reducción del tono gamma, que provoca secundariamente relajación muscular.

Sobre los músculos.

Hay relajación muscular con incremento de la eficacia de su acción, contrayéndose y relajándose con mayor rapidez, sin afectación de la potencia de la contracción muscular. Las condiciones óptimas de la contracción muscular se favorece por el aumento del riego sanguíneo. === Efectos sobre la temperatura ===. Al aumentarse la temperatura de los tejidos esto permite que la sangre que circula por los mismos capte una parte del calor y lo transporte a otras zonas del organismo. Si el calentamiento es muy extenso y prolongado, se produce una elevación de la temperatura general del organismo.

Sobre la presión arterial.

El calor produce una vasodilatación generalizada que reduce la resistencia periférica al paso de la sangre y una reducción de la viscosidad sanguínea, lo que provoca una disminución de la presión arterial de forma transitoria como para proporcionar beneficios terapéuticos. La vasodilatación generalizada es causa del aumento de las pulsaciones. === Sobre las glándulas sudoríparas ===. Como consecuencia del aumento general de la temperatura se produce un incremento de la actividad de las glándulas sudoríparas en el organismo.

Métodos de aplicación

• Método capacitativo, o campo de condensador. ( Onda corta ).
• Método inductivo, o campo Inductivo. (Onda corta).
• Método de Irradiación, o campo de Irradiación. (Microonda).

Método capacitativo

Consta de 2 placas metálicas cargadas eléctricamente, una frente a otra, una con carga (+) y otra con carga (-), dando lugar a una diferencia de potencial entre ambos electrodos, creando una fuerza electromotriz en el espacio que las separa, originando un desplazamiento rectilíneo entre las placas, de las cargas iónicas de las disoluciones orgánicas, provocando un vaivén de los iones orgánicos, de millones de veces por segundo.

Método inductivo

Procede de la inducción electromagnética que aparece en las bobinas cuando estas son circuladas por corriente eléctrica. Si en el interior de las bobinas se halla uno de nuestros miembros, dicha fuerza magnética inducirá movimiento (perpendicular al vector de la fuerza) a las cargas iónicas contenidas en los tejidos.

Método de irradiación

Se basa en emitir o irradiar ondas electromagnéticas desde una antena al organismo creando turbulencias electromagnéticas en los iones de las disoluciones orgánicas

Factores que influyen en la cantidad de energía recibida

• Tipos de electrodos.
• Tamaño de los electrodos.
• Distancia electrodos - piel.
• Posición de los electrodos.
• Potencia (dosis).

Tipos de electrodos

I - ELECTRODOS CONDENSADORES.

DE AIRE REGULABLE. Consisten, en un disco metálico colocado en el interior de una cápsula protectora de vidrio, plástico u otro material dieléctrico, tienen forma circular. El máximo campo eléctrico se concentra en el borde de los electrodos. FLEXIBLES. Toman diversas formas para adaptarse a las distintas partes del cuerpo ya que el aislante es de caucho.

II - ELECTRODOS DE CONTACTO DIRECTO.

ALMOHADILLAS. ("Pads") Son placas de metal flexible recubiertas de caucho, pudiendo ser de diferentes formas y tamaños según el fabricante y la zona a tratar. ALLOS METÁLICOS. Están recubiertos de caucho, para uso intracavitario.

III - ELECTRODOS DE INDUCCIÓN.

• CABLE DE INDUCCIÓN (SOLENOIDE).Se utiliza en miembros superiores e inferiores, rodeando estos con un cable unido a un generador.
• ELECTRODO EN ESPIRAL DE PANCAKE. La aplicación se realiza con un solo electrodo, y el campo inducido que origina es muy potente.

Tamaño de los electrodos

Guarda siempre relación con la zona que se va a tratar.

• Si el diámetro de los electrodos es menor que el de la extremidad, las líneas de fuerza se separan en los tejidos, produciéndose un mayor calentamiento de las estructuras superficiales en comparación con las profundas.
• Si el diámetro de los electrodos es mucho más grande que el de la extremidad, algunas líneas de fuerza pasan de uno a otro por el aire, con lo que se consume una parte de la energía, aunque se obtiene un calentamiento satisfactorio.
• El tamaño de los electrodos debe ser el mismo y la única razón para emplearlos de diferentes medidas, es obtener distintos grados de calor bajo los dos electrodos y esto se puede conseguir mejor regulando la separación de los mismos.

Distancia electrodo-piel

• La distancia entre los electrodos y la piel del paciente debe ser tan amplia como lo permita la emisión del aparato, siendo de 3 cm aproximadamente.
• Si las distancias electrodo-piel son diferentes y se usan electrodos del mismo tamaño, el efecto en el tejido superficial será mayor en el lado donde se encuentra el electrodo a menor distancia de la piel.
• Cuando un electrodo es menor que el otro y las distancias electrodo piel son iguales, la concentración de energía en las capas superficiales y en las profundas, estará en el lado del electrodo pequeño.
• Cuanto mayor es la distancia electrodo-piel mayor es el efecto térmico relativo profundo y por tanto mayor es el calentamiento debido a que la superficie en contacto con los tejidos es mayor que la de los electrodos.

Posición de los electrodos

• Colocando los electrodos paralelos entre sí, se produce una concentración de energía en los puntos donde los electrodos están más cerca de la piel (zonas cónicas).
• Para obtener un efecto más uniforme, deben colocarse los electrodos de forma que estén paralelos entre sí y a la piel.
• Cuando los electrodos están colocados paralelos a la superficie del cuerpo, estos no estarán paralelos entre sí y se produce una concentración de la energía donde se encuentran más cerca uno del otro, obteniéndose el efecto borde.

Métodos de colocación de los electrodos

• Transversal transregional
• Transarticular
• Coplanar.
• Longitudinal.

Aplicación transversal

Diferentes capas de tejidos están situadas entre las dos placas del emisor, conectadas en serie. La intensidad total, es la misma para todos los tejidos. El aumento de la temperatura es mayor en el tejido graso que en el muscular.

EFECTO SERIE

APLICACIÓN COPLANAR

• Electrodos situados en el mismo plano.
• La mayor parte de la energiala absorbe la piel y el T.C.S.
• No efecto en profundidad.

APLICACIÓN LONGITUDINAL

• Las capas de tejidos están dispuestas en paralelo.
• La corriente fluirá mejor en los tejidos que conduzcan mejor, (músculos).
• El calentamiento será mayor.

EFECTO PARALELO

DOSIFICACIÓN.

De acuerdo a la sensación subjetiva de calor percibido pueden ser:

1. Dosis I o Muy débil:

• Calor imperceptible.

Se aumenta la intensidad hasta que el paciente exprese una pequeña sensación de calor y entonces se reduce hasta que se pierda la sensación del mismo.

• Afecciones agudas y subagudas.

1. Dosis II o débil:

• Ligero calentamiento.
• Sensación muy ligera de calor.
• Afecciones agudas y subagudas.

1. Dosis III o media:

• Sensación de calor evidente pero tolerable, agradable, placentero.
• Usada en afecciones crónicas.

Dosis IV o fuerte:

• Calentamiento fuerte.
• Sensación de calor soportable.
• Usada en afecciones crónicas.

1. Dosis AF

• GRADO - I - el paciente no manifiesta calor (atérmica). Puede pasar de media hora.
• GRADO - II - percibe un leve calor (supraliminal). Alrededor de media hora.
• GRADO - III - manifiesta un calor moderado (moderado). Unos 15 a 20 minutos.
• GRADO - V - el calor genera sensación de dolor por quemazón (quemante). Lógicamente no procede su aplicación.

Formas de emisión de las ondas cortas.

• Continua.
• Pulsátil.

La forma pulsátil tiene la ventaja que no calienta excesivamente los tejidos profundos y por tanto no produce los efectos indeseados como coagulación de las proteínas en los tejidos tratados. Es posible su utilización en procesos agudos. Presenta un menor número de contraindicaciones que la emisión continua.

• Continuada. (Continua).
• Con interrupciones. (Pulsátil).

DURACIÓN.

• Suele ser de 10 a 20 minutos.
• Debe existir una relación de la duración con la afección y el tejido a tratar.
• Los tejidos superficiales requieren 15 min. y los profundos 20min.
• En afecciones agudas o subagudas el tiempo debe oscilar entre 5 y 10 minutos.
• En las afecciones crónicas de 10 a 20 minutos.
• En la onda corta pulsátil la sesión puede durar de 10 a 60 min. o más.

FRECUENCIA.

En las afecciones agudas o subagudas puede administrarse diariamente, 2 veces al día e incluso con intervalos tan sólo de 3 a 4 horas.

En casos de afecciones crónicas su aplicación puede ser diaria o en días alternos según la evolución de la misma.

MICROONDAS

TÉCNICA GENERAL DE APLICACIÓN

Se requiere un espacio aéreo entre el irradiador y la piel y oscila entre 5 y 10 cm. La duración del tratamiento debe de ser de 5 a 20 min. Dependiendo del estado y profundidad del proceso; el más habitual es 10 min.

INDICACIONES.

• Forúnculos, panadizos, abscesos mamarios, sinusitis y otitis crónica.
• Heridas, injertos cutáneos.
• Afecciones del sistema nervioso, cuadros espásticos, parálisis periféricas, neuritis, neuralgias, poli neuropatías.
• Afecciones reumáticas: mialgias, artropatías inflamatorias.
• Afecciones del aparato locomotor: contusiones, esguinces, sinovitis, derrame sinovial, artropatía degenerativa, poliartritis, algias vertebrales.
• Afecciones del aparato respiratorio: traqueitis, bronquitis, bronquiectasias, abscesos empiema y enfisema pulmonar.
• Afecciones del aparato digestivo: espasmos esofágicos, gastrointestinales y cólicos, abscesos y fístulas anales.
• Afecciones del aparato circulatorio: mejorando el riego local, con efectividad en el linfedema de diferente etiología incluido el postmastectomía.
• Afecciones del aparato genitourinario: hipertrofia prostática, cólicos nefríticos, cistitis, endometritis y salpingooforitis.

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

• Tumores malignos.
• Presencia de marcapasos.
• Zonas de isquemia.
• Embarazo.
• Hemorragia reciente.
• Zonas de trombosis.
• Tejido cerebral.

RELATIVAS

• Material de osteosíntesis.
• Cardiópatas.
• Estados inflamatorios e infecciosos agudos.
• Osteoporosis.

EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES.

• Lipotimia.
• Vértigos.
• Escalofríos.
• Cefalea.
• Insomnio.
• Ansiedad.

PRECAUCIONES.

Relacionadas con el paciente

• Colocar al paciente en posición cómoda.
• La piel a tratar estará seca y desnuda
• Se le indicará despojarse de los objetos metálicos y tejidos de nylon, así como de prendas húmedas o mojadas.
• No se aplicará en regiones donde haya material de osteosíntesis.
• La paciente, la técnica, ni otra mujer al rededor deben de estar embarazadas (6m).
• Colocar toallas u otro material absorbente entre los electrodos y la piel.
• Retirar equipos electrónicos utilizados por los pacientes.
• Siempre se comprobará que no haya alteraciones vasculares primarias o secundarias en la región a tratar.
• Mantener constante observación del área de tratamiento detectando los cambios locales o generales que puedan aparecer secundariamente.

Relacionados con el equipo.

• La silla o mesa de tratamiento deben ser de madera y carecer de piezas metálicas.
• Colocar advertencia a la vista para los usuarios con marcapaso.
• Subir la potencia progresivamente, hasta llegar a al dosificación correcta, guiándonos por la sensación subjetiva de calor.
• Revisar la envoltura de los electrodos.
• Verificar la toma a tierra, voltaje correcto, y mantener encendido el aparato durante unos minutos antes de iniciar un tratamiento.

Relacionadas con el local.

• Mantener distancia de al menos 6 m entre el equipo y otra terapia de baja frecuencia que se lleve a mismo tiempo.
• El técnico manejará el equipo desde el frente.
• Finalizado el tratamiento, bajar la intensidad a cero y desconectar el equipo.

Fuentes

• DVD Manual de Medicina Física de Martínez Morillo. Policlínico Comunitario René Vallejo Ortíz Mazanillo.

Colaborador Frank Riverón Verdecia