Difenhidramina clorhidrato
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Difenhidramina clorhidrato. Fármaco antihistamínico. Se encuentra en Tableta 25 mg, en Ampolleta 20 mg/2mL, Jarabe antihistamínico 12,5 mg/5 mL. Jarabe compuesto: difenhidramina 12,5/cloruro de amonio 137 mg/citrato de sodio 57 mg/mentol 0,5 mg.
Sumario
Indicaciones
Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica y la dermatitis por contacto, prurito, urticaria, angioedema, reacciones alérgicas por transfusión, reacciones anafilácticas y anafilactoides. Parkinsonismo y reacciones extrapiramidales inducidas por fármacos.
Náuseas o vómitos, sedación, insomnio, además de anestesia local en odontología. Jarabe expectorante: además está indicado como antitusivo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la difenhidramina o alguno de sus componentes.
Precauciones
- Embarazo: categoría de riesgo: B.
- Lactancia: se excretan pequeñas cantidades, de ahí que no se recomienda su utilización en mujeres lactantes debido al riesgo de efectos adversos que se produzcan en el niño, como excitación o irritabilidad no habituales.
- Niños: no se recomienda su uso en recién nacidos ni en niños prematuros. El riesgo puede ser mayor en este grupo de edad que en otros grupos, debido a que presentan una mayor sensibilidad a los efectos secundarios anticolinégicos, como excitación del SNC y una mayor tendencia a las convulsiones. En niños mayores, bajo tratamiento, puede producirse hiperexcitabilidad.
- Adulto Mayor: en pacientes con edad avanzada pueden aparecer mareos, sedación, confusión, hipotensión, hiperexcitabilidad, sequedad de la boca y retención urinaria.
- Se debe tener en cuenta la relación riesgo-beneficio en: asma aguda, obstrucción del cuello vesical, hipertrofia prostática sintomática, retención urinaria, glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma de ángulo abierto.
- Puede dificultar el diagnóstico de la apendicitis y enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosificación de otros fármacos.
- Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: los pacientes que no toleran un antihistamínico pueden también no tolerar otros antihistamínicos. No deberá conducirse vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Puede enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosis de otros medicamentos.
Reacciones adversas
Se debe tener en cuenta el espesamiento de las secreciones bronquiales que dificultan la expectoración.
Frecuentes
Somnolencia, cambios en la visión, confusión, mareo, sequedad de la boca, nariz o garganta, pesadillas, excitación, nerviosismo, inquietud, irritabilidad no habituales, erupción cutánea e insomnio.
Raras
Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmo, angioedema, anafilaxia), leucopenia, agranulocitosis y trombocitopenia.
Interacciones
Alcohol, antidepresivos tricíclicos antihipertensivos con efectos depresores sobre el Sistema Nervioso Central, depresores del Sistema Nervioso Central, sulfato de magnesio parenteral, maprotilina, trazodona o de la difenhidramina, el uso simultáneo puede potenciar los efectos depresores sobre el Sistema Nervioso Central.
Amantadina, anticolinégicos, haloperidol, ipatropio, fenotiazinas, procainamida: los efectos anticolinérgicos pueden potenciarse.
Apomorfina: la administración previa del antihistamínico puede disminuir la respuesta emética a la apomorfina en el tratamiento de las intoxicaciones. Medicamentos ototóxicos como cisplatino, paramomicina, salicilatos y vancomicina, ni con medicamentos fotosensibilizadores: no deberá emplearse.
Posología
- Adultos: oral: 25-50 mg, cada 6-8 h.
- Antidisquinético: parkinsonismo idiopático y posencefálico: de 50 a 150 mg al día, inicialmente 25 mg c/8 h, aumentando después la dosis hasta 50 mg c/6 h
- Antiemético o antivertiginoso: de 25 a 50 mg c/6 h, según las necesidades.
- Sedante-hipnótico: 50 mg de 20 a 30 min antes de acostarse. Los pacientes con edad avanzada pueden ser mas sensibles a los efectos de las dosis para adultos. Dosis usual límite para adultos: hasta 300 mg diarios.
- Niños: oral o intramuscular.: 5 mg/kg/d dividido cada 6-8 h.
- Antiemético o antivertiginoso: 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal cada 4 a 6 h, según las necesidades, no exceder los 300 mg al día.
- Adultos: antihistamínico o antidisquinético, intramuscular o intravenosa. de 10 a 20 mg.
- Antiemético o antivertiginoso: intramuscular. o intravenosa inicialmente 10 mg, puede incrementarse hasta una cantidad de 20 a 50 mg a intervalos de 2 a 3 h.
- Anestésico local: por inyección dental, 2 mg de una solución al 1 %. Preparación usual límite para adultos: hasta 100 mg por dosis o 400 mg diarios.
- Niños: antihistamínico o antidisquinético: intramuscular. 1,25 mg/kg de peso corporal o 37,5 mg/m2 s.c., 4 veces al día, sin sobrepasar los 300 mg diarios.
- Antiemético o antivertiginoso: intramscular. de 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal cada 6 h, sin sobrepasar los 300 mg al día. Neonatos prematuros y a términos: no se recomienda su uso.
- Jarabe compuesto: adultos: 1-2 cucharaditas cada 2-3 h. Niños: ½ -1 cucharadita cada 3 h.
Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales y de sostén.
