Enfermedad del saco anal
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Enfermedad del saco anal. Es la entidad patológica más común de la región anal canina. Los perros de razas pequeñas presentan predisposición al problema las razas grandes o gigantes rara vez están afectadas. En los gatos, la impactación es la forma de enfermedad del saco anal más común.
Sumario
Etiología y patogenia
Los sacos anales pueden impactarse, infectarse, sufrir abscesos o desarrollar neoplasias. El hecho de que los sacos no sean exprimidos durante la defecación, la hipotonicidad muscular en los perros obesos y la seborrea generalizada (que causa hipersecreción glandular) producen una retención del conrenido del saco, lo que puede predisponer a la fermentación, inflamación y la infección bacteriana secundaria.
Hallazgos clínicos
Los signos clínicos se relacionan con el dolor y el malestar al sentarse. También son frecuentes el arrastrarse, lamerse y morderse el área anal y la defecación dolorosa con tenesmo.
Lesiones
Es común observar induración, abscesos y tractos fistulosos. En el caso de la impactación, la exploración revela masas duras palpables en el área de los sacos. Los sacos están rellenos de una secreción marrón, espesa y pastosa, que puede ser exprimida como una cinta delgada sólo si se ejerce una fuerte presión. Cuando los sacos están infectados o presenran abscesos, existe dolor intenso y a menudo un cambio de coloración en la zona. Lostractos fistulosos se originan en los sacos con abscesos y se abren en la piel; deben diferenciarse de las fístulas perianales. Las neoplasias de los sacos anales son normalmenre indoloras y están asociadas con edema perineal, eritema, induración o fistulización. Los adenocarcinomas de las glándula apocrinas de los sacos anales se producen típicamente en las perras viejas. Estos perros son remitidos por manifestar signos secundarios a hipercalcemia, tales como poliuria y polidipsia o por presenrar problemas relacionados con la masa perineal.
Diagnóstico
El diagnóstico de impactación, infección o formación de abscesos, se confirma por examen rectal digital, durante el cual se pueden exprimir los sacos. El examen microscópico del contenido de los sacos anales infectados revela la presencia de grandes números de leucocitos po-limorfonucleares y bacterias. Se debe sospechar la presencia de un tumor (adeno-carcinoma apocrino de los sacos anales) en los sacos anales que estén duros, agrandados y que no se puedan exprimir incluso utilizando irrigación. En estos casos, el diagnóstico se debe confirmar mediante biopsia. Se debe contemplar la posibilidad de la existencia de metástasis regionales y sistémicas y efectuar un análisis del calcio sérico.
Tratamiento
Los sacos anales impactados deben ser exprimidos manualmente con suavidad. Se puede inyectar un agente emoliente o ceruminolítico en el saco si el contenido está demasiado seco como para permitir que sea exprimido eficazmente. Los sacos infectados deben limpiarse con antisépticos, seguidos de antibioterapia local y sistémica. Puede ser necesario efectuar lavados repetidos semanalmente, combinados con la aplicación de una pomada esteroide y antibiótica. Si el tratamiento médico no da resultado o si existe una neoplasia, está indicada la extirpación quirúrgica del saco. Sin embargo, la incontinencia fecal, que es una complicación común de la cirugía del saco anal, puede ser el resultado de la lesión de la rama rectal caudal del nervio pudendo y puede ser completa si hay lesión bilateral. Se puede producir fistulización crónica cuando la extirpación del saco anal es incompleta o cuando el saco anal se rompe. Como con-secuencia del traumatismo quirúrgico, puede que se formen cicatrices en el esfínter anal externo y que éstas ocasionen tenesmo.
Fuentes
- El Manual Merck de Veterinaria Quinta Edición, 2000
