Foliculitis por gram negativos en pacientes con acné
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Foliculitis por gramnegativos en pacientes con acné. Infección del folículo pilosebáceo en pacientes con acné en tratamiento de larga duración con antibióticos de amplio espectro, sobre todo tetraciclinas.
Diagnóstico
Sospecharlo ante la exacerbación intensa de un acné o ante un acné multirresistente. Tiene que confirmarse con frotis de las pústulas.
Diagnóstico clínico
Existen dos formas clínicas:
1. Superficial o pustulosa: múltiples pústulas con halo eritematoso, centrofaciales, ocasionadas por E. coli, Klebsiella, Enterobacter y P. aeruginosa.
2. Profunda o nodular: nódulos o quistes profundos inflamatorios en cara, nuca o tronco, ocasionadas por Proteus.
Tratamiento
1. Retirar tratamiento antibiótico.
2. Nuevo tratamiento antibiótico según antibiograma: amoxicilina, más ácido clavulánico, ciprofloxacino, cotrimoxazol.
3. Retinoides sistémicos durante 3-4 meses, controlan la seborrea y producen sequedad de piel que dificultará el crecimiento de microorganismos gramnegativos.
El tratamiento prolongado altera la flora bacteriana normal con disminución de grampositivos y aumento de gramnegativos.
Fuentes
- O.Braun-Falco; G. Plewig; H.H. Wolf; R.K. Winkelmann. Tratado de Dermatología. Tercera Edición.
- Sydney Hurwitz. Clinical Pediatric Dermatology. Editorial Saunders 1981.
