Hipertensión ocular facohídrica

Hipertensión ocular facohídrica

Hipertensión ocular facohídrica. Es el aumento de volumen e intumescencia del cristalino en estadios iniciales de la catarata.

Síntomas

• Ojo rojo
• Dolor
• Disminución de la visión

Signos

• Inyección cilioconjuntival
• Edema corneal epitelial moderado o severo
• Cámara anterior estrecha
• Inclinación del plano iridocristalineano
• Cristalino vacuolado
• Tensión ocular elevada

Protocolo de diagnóstico

1. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura:

• Ojo afecto:
  • Cámara anterior estrecha.
  • Diámetro anteroposterior lenticular aumentado en ojo afecto.
• Ojo adelfo:
  • Cámara anterior más ancha, pero con espacios intraoculares reducidos.
  • Ángulo estrecho.

2. Tonometría: cifras de presión intraocular elevadas.

3. Gonioscopia: ángulo cerrado, puede haber sinequias anteriores periféricas.

4. Biometría: diámetro anteroposterior del cristalino aumentado. 5. Ultrasonido ocular: evaluar presencia de tumores, desprendimiento de retina, entre otros.

6. Evolución: cuadros agudos, subagudos y glaucoma absoluto.

Protocolo de tratamiento

Tratamiento médico

1. Hipotensores oculares:

• Betabloqueadores: timolol 0,5 %, betaxolol, entre otros; administrar 1 gota cada 12 h.
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica: dorzolamida, 1 gota cada 8 h en monoterapia o cada 12 h en terapia combinada.
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos: acetazolamida (250 mg)1 tableta cada 8 h.
• Hiperosmóticos: manitol 20 % (250 cc por vía e.v. a durar 1 h).
• Análogos de las prostaglandinas: xalatan (1 gota diaria).

2. Midriáticos:

• Su uso es muy discutido, ya que pueden aumentar el cierre angular.
• En caso necesario: midriáticos de acción corta (fenilefrina (10 %),administrar 1 gota cada 15 min, hasta 3 gotas y valorar amplitud de la cámara anterior.

3. Antiinflamatorios esteroideos tópicos y sistémicos:

• Prednisolona, dexametasona tópicos: 1gota cada 4 h.
• Prednisona (5-20 mg) 1mg/kg de peso.

4. AINE tópicos:

• Diclofenaco sódico (voltarén) 1 gota cada 8 h.

Tratamiento quirúrgico

1. Seguir la guía de línea preoperatoria, una vez compensado el cuadro inflamatorio.
2. Extracción extracapsular del cristalino por facoemulsificación o técnica de Blumenthal e implante de lente intraocular.
3. Iridotomía láser profiláctica en ojo adelfo (Neodimio Yag).

Seguimiento

• Se hará de acuerdo con la evolución clínica del paciente en el posoperatorio.

Fuentes

Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.