Panarteritis nudosa cutánea
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Sumario
Definición
La panarteritis nudosa cutánea es una arteritis que afecta a las arterias y arteriolas de la dermis profunda y del tejido celular subcutáneo, con poca o ninguna afectación sistémica. No debe confundirse esta panarteritis nudosa cutánea con la afecación cutánea de la panarteritis nudosa sistémica, ya que en este último caso las lesiones vasculíticas corresponden habitualmente a una vasculitis leucocitoclástica cutánea.
Etiología
La etiopataogenia de la panarteritis nudosa cutánea es desconocida. Se ha asociado con diversas infecciones, incluyendo infecciones estreptocócicas, virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C, con depósito de inmunocomplejos formados por antígenos infecciosos y su correspondiente anticuerpo en las paredes de los vasos afectados, pero ninguno de estos microorganismos ha podido ser demostrado como el agente etiológico de este proceso.
Síntomas
- Adelgazamiento
- Artromialgias
Clínica
Las lesiones de la panarteritis nudosa cutánea consisten en nódulos subcutáneos de apariencia inflamatoria que asientan preferentemente en la cara posterior de las extremidades inferiores y sobre todo en las pantorrillas. Frecuentemente, la piel de las áreas afectadas muestra una livedo reticular, por lo que aparece con una pigmentación cutánea violácea o moteada, distribuida con un patrón reticular y en la mayoría de los casos esta coloración anómala de la piel se acentúa con el frío. Los nódulos subcutáneos pueden ser pulsátiles, dolorosos y en ocasiones se ulceran por lo que brotes repetidos del proceso dejan cicatrices atróficas como lesión residual.
Diagnóstico diferencial
La erupción de pequeños nódulos eritematosos dolorosos en las extremidades inferiores, casi siempre de la rodilla para abajo, especialmente si asientan sobre una piel con livedo reticular es prácticamente patognomónica de la panarteritis nodosa cutánea y descarta otros tipos de paniculitis. En caso de duda, el estudio histopatológico de uno de los nódulos permite establecer el diagnóstico con seguridad.
En contraste con las lesiones de la panarteritis nudosa sistémica, la panarteritis nudosa cutánea no muestra predilección por la bifurcación de las arterias y, en general, cuando la panarteritis nudosa sistémica cursa con lesiones cutáneas, produce una vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos, con necrosis fibrinoide y polvo nuclear de neutrófilos de los vasos de la dermis, por lo que el proceso es más dérmico que hipodérmico.
Tratamiento
Los brotes de lesiones de la panarteritis nudosa cutánea suelen responder bien a la administración de antiinflamatorios no esteroideos o a pequeñas dosis de corticoides por vía oral
Fuente
- https://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121...
- https://revistasar.org.ar/revistas/2017/n2/5_caso_clinico.pdf
- https://www.intramed.net/68350/poliarteritis-nodosa-cutanea
- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/panarteritis-nodosa
- https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/45-2-16.pdf
- https://actasdermo.org/es-panarteritis-nodosa-cutanea-con-clinica-articulo-S0001731011000...
- https://www.fesemi.org/sites/default/files/.../iii.../Yebra%20Bango,%20Miguel.pdf
- https://www.analesdepediatria.org/es-panarteritis-nudosa-cutanea-infantil-articulo-S1695403...
04-12-2018
