Rehabilitación y Fragilidad en el anciano

Rehabilitación y fragilidad en ancianos

Rehabilitación y Fragilidad en Ancianos

La medicina física y rehabilitación:

Es la rama de la medicina que ayuda a prevenir las deficiencias, discapacidades o minusvalías causadas por limitaciones físicas, sensoriales, mentales y sociales; detecta, evalúa y diagnostica, precoz e integralmente los procesos incapacitantes de todo tipo; prescribe, dirige, supervisa y evalúa los programas y procedimientos utilizados en la adaptación o readaptación de las personas con limitaciones con el objetivo de restaurar o restablecer el movimiento, las funciones de la comunicación humana y la eficiencia psicológica, social y vocacional, e investiga las causas y mecanismos de las limitaciones en todas sus formas

Objetivos de la Rehabilitación

Objetivo General:

Recuperación funcional

Objetivos Específicos:

Reactivación del paciente
Resocialización del paciente
Reincorporación a la familia

Principios en la Rehabilitacion del Adulto Mayor

• Mantener la máxima movilidad.
• Mantener o restaurar la independencia básica en actividades de la vida diaria.
• Obtener la confianza y cooperación del enfermo desde el principio.
• Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.
• Aplicar tratamientos simples e individualizados.
• Efectuar las sesiones terapéuticas por períodos cortos de tiempo.
• Integración de todo el personal de asistencia.

Fragilidad

Para lograr transformar la práctica clínica a favor de los Adultos Mayores y que esta se acompañe de una calidad en los resultados de la salud de estas personas hay que entender la FRAGILIDAD

Consecuencias clínicas de la Fragilidad

• Presentación atípica de la enfermedad
• Múltiples problemas médicos y sociales
• Polifarmacia
• Funcionalidad precaria
• Situación social precaria

Expresión clínica de la fragilidad

Aparición de Síndromes Especiales (Gigantes de la Geriatría

Como se diagnostica la fragilidad en rehabilitación

Marcadores de fragilidad

• Físicos
• Bioquímicos
• Mentales
• Sociales

Pautas a seguir en el tratamiento de rehabilitación geriátrica

• Fisioterapia más medicación oral o parenteral (pocos medicamentos y pocas dosis).
• Métodos de fisioterapia iguales a los aplicados al adulto jóven, pero tomando en cuenta la edad, enfermedad de base y capacidad vital.
• Vigilar los trastornos cardio-respiratorios, así como la fatiga muscular, por lo tanto hay que hacer pausas, medir la tensión arterial y pulso.
• Práctica de la ergoterapia funcional (artística, artesanal o judoterapia).
• Ortesis, si fuera necesaria, sencilla y de poco peso.
• Tratamiento personalizado, teniendo en cuenta que cada persona envejece de manera diferenciada.

Identificación del problema

La dificultad para determinar el exacto límite que separa “la enfermedad” del inevitable declinar de las capacidades funcionales, permite concluir que sólo a través del abordaje multidisciplinario se logra detectar precozmente la disfunción y su causa (aún en etapa subclínica) para evitar la aparición de incapacidades, evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfunción, así como seleccionar racionalmente el tratamiento y las necesidades de apoyo en la comunidad

Los síntomas más importantes por los cuales las personas consultan los servicios de Rehabilitación Geriátrica son:

• Dolor Agudo o Crónico.
•  Disminución o pérdida de la funcionalidad.
•  Alteración de la marcha, postura y equilibrio.
• Trastornos sensitivos, principalmente superficiales.
• Alteraciones de las funciones corticales superiores.
•  Problemas relacionados con la comunicación.
•  Alteraciones psicológicas o familiares.
•  Compromiso de la sexualidad
  

Las variables a evaluar

• Lenguaje
• Estado psicológico y mental del enfermo
• Estado nutricional
• Frecuencias cardiaca y respiratoria
• Algias
• Artralgias
• Actividades de la Vida Diaria (AVD)
• Control de esfínter vesical y rectal
• Amplitud articular
• Trofismo
• Fuerza muscular
• Sensibilidad superficial y profunda
• Reflectividad
• Movilidad
• Marcha y equilibrio, incluyendo evaluación de miembros inferiores
• Enfermedades sobreañadidas.
• Complicaciones
• Ortesis o aditamentos.

Aspectos de la Evaluación Geriátrica

•  Datos biomédicos, diagnósticos actuales y pasados.
• Datos farmacológicos, datos nutricionales.
• Datos psicológicos, cognitivos y emocionales.
• Datos funcionales, básicos e instrumentales.
• Datos sociales, capacidad social, sistemas de apoyo.

Pacientes frágiles son aquellos con las siguientes características.

• Mayor de 80 años.
• Pluripatología.
• Polifarmacia.
• Problemas cognitivos o afectivos.
• Reingresos frecuentes.
• Patología crónica invalidante.
• Sin soporte social (viven solos).
• Problemas de deambulación (caídas).
• Sin sustento económico

"Para alargar la vida lo mejor es no acortarla"
REUBNER

Enlaces Externos

Sala de Rehabilitación Poli III René Vallejo Ortiz
Ministerio de Salud Pública
Policlínica comunitaria René Vallejo Ortiz

Fuente

Documentos Poli III Manzanillo
Colaboración: Lic en Tecnología de la Salud Terapia Física: Jorge Luís Biñotte Fonseca