EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Rickettsiosis

2019-12-25T15:47:34Z

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{{Definición
|Nombre= Rickettsiosis.
|imagen= 1e95a9rickettsiosis.jpg
|concepto= Grupo de [[enfermedades]] infecciosas producidas por [[bacterias]] conocidas como [[Rickettsias]]. }}
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'''Rickettsiosis''' son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por bacterias del género Rickettsias. Son [[zoonosis]] transmitidas por [[artrópodos]] vectores y su incidencia va ligada al ciclo de los mismos. Son conocidas desde la antigüedad, pero en los últimos [[años]] están cobrando mayor relevancia, considerándose algunas de ellas como infecciones emergentes.
Las rickettsias penetran al [[organismo]] a través de la [[piel]] o aparato respiratorio, son introducidos por la picadura del artrópodo infectado. Las [[garrapatas]] inyectan las rickettsias en la piel mientras se alimentan, en tanto que los [[piojos]] y las [[pulgas]] depositan heces infectadas en la piel y el contagio ocurre cuando los [[microorganismos]] son frotados en el lugar de la picadura al momento de rascarse. En algunos casos, al 4° [[día]] de iniciar la [[fiebre]] aparecen manchas en la piel, que van, desde un [[color]] [[rojo]] claro hasta morado intenso.
== Síntomas==
*Fiebre moderada o alta de comienzo súbito.
*Malestar general.
*Dolor de [[cabeza]].
*[[Escalofríos]].
*[[Erupción]] maculopapular y petequial en palmas y plantas de extremidades.
*Nauseas y vómitos.
En caso de no recibir atención médica oportuna la enfermedad puede agravarse y causar la [[muerte]].
==Medidas de Prevención==
*Búsqueda minuciosa del [[vector]] (piojo, pulga o garrapata) en cuerpo y objetor de uso personal.
*Buenos hábitos de [[higiene]] personal (bañarse y cambiarse de [[ropa]] diariamente).
*Separar corrales y criaderos de [[animales]] y evitar que estos entren al interior del [[domicilio]].
*Evitar el contacto con animales infestados por piojos, pulgas o garrapatas.
*Desparasitación frecuente de animales ([[garrapaticidas]]) y uso de insecticidas para corrales).
*Eliminar [[ratas]] y ratones de las [[viviendas]] y sus alrededores.
*Evitar la acumulación de [[basura]] en las viviendas y sus alrededores.
Las rickettsias y las bacterias (similares a Rickettsias) relacionadas (por ejemplo, [[Ehrlichia]], [[Anaplasma]], y [[Coxiella burnetii]]) son un tipo poco frecuente de bacterias que causan varias enfermedades similares, incluyendo las siguientes:
*Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
*[[Tifus]] epidémico
*[[Ehrlichiosis]]
*[[Anaplasmosis]]
*[[Fiebre Q]]
==Diagnóstico==
*Evaluación médica
*Análisis de sangre y [[biopsia]] de la erupción

Las picaduras proporcionan una pista muy útil para el diagnóstico, en particular en áreas geográficas donde las infecciones por rickettsias o bacterias relacionadas sean frecuentes. Sin embargo, muchas [[personas]] no recuerdan haber sufrido una picadura.
Si el [[médico]] sospecha fiebre Q, también puede preguntar al afectado si ha estado en una [[granja]] o cerca de ella (ya que el [[ganado]], las [[ovejas]] y las [[cabras]] son el huésped de las bacterias que causa dicha infección). Se realiza una exploración física para determinar qué partes del cuerpo están afectadas y qué aspecto presenta la erupción. Los médicos también buscan la presencia de alguna [[escara]] que los afectados puedan no haber notado y de [[ganglios linfáticos]] inflamados.
==Tratamiento==
*[[Antibióticos]]. Los antibióticos se suelen iniciar sin esperar a obtener los resultados de las pruebas. El tratamiento temprano de las infecciones por rickettsias puede evitar el desarrollo de complicaciones, reducir el riesgo de muerte y acortar el [[tiempo]] de recuperación.
Las infecciones por rickettsias responden de forma rápida al tratamiento precoz con los antibióticos [[doxiciclina]] (preferido) o [[cloranfenicol]]. Dichos antibióticos se administran por vía oral salvo si la persona está muy enferma; en tales casos se administran por vía intravenosa.
Después del tratamiento, la mayoría de las personas con una infección leve mejoran de forma notable entre el primer y segundo día, y la fiebre suele desaparecer al cabo de 2 o 3 días. El paciente debe continuar el tratamiento antibiótico como mínimo durante 1 semana, y durante más tiempo si la fiebre persiste. Cuando se inicia el tratamiento de forma tardía, la mejoría es más lenta y la fiebre se prolonga. Puede producirse la muerte si la infección no se trata o si el tratamiento se inicia demasiado tarde, especialmente en personas con tifus epidémico, rickettsiosis fluvial japonesa o fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
==Diferenciación de las rickettsias de otras infecciones==
Las rickettsias y las enfermedades relacionadas deben diferenciarse de otras infecciones agudas, sobre todo [[meningococemia]], [[rubéola]] y [[sarampión]]. El antecedente de contacto con piojos o pulgas, picadura de garrapata o la presencia del individuo en un área endémica es útil, pero a menudo el paciente no presenta antecedentes relevantes. Los médicos deben preguntar específicamente sobre los viajes a una región endémica dentro del período de incubación de la enfermedad.
==Rickettsia rickettsii==
Es el agente productor de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, la más grave de las rickettsiosis transmitidas por garrapatas. Se han documentado casos humanos de [[R. rickettsii]] en los siguientes países de la región: [[Brasil]], donde es conocida como fiebre manchada brasileña, [[México]], [[Panamá]], [[Costa Rica]], [[Colombia]] y [[Argentina]]. Muchos de estos casos se han producido como brotes familiares o en zonas geográficas cercanas.
[[Rickettsia bellii]]
Esta especie ha sido encontrada en diversas especies de [[Amblyomma]] en Brasil y Argentina y más recientemente en [[El Salvador]].
==Candidatus rickettsia andeanae==
Este agente fue encontrado por primera vez en un Amblyomma del norte de [[Perú]]. Estudios filogenéticos mostraron que pertenece al grupo de las fiebres manchadas. Ha sido identificada posteriormente en [[A. parvum]] en [[Córdova]], Argentina, en [[A. maculatum]] en [[EE.UU]] y recientemente en [[A. triste]] y [[A. tigrinum]] de zonas rurales en varias regiones de [[Chile]].
==Rickettsia sp. strain colombianensi==
Este nueva [[cepa]] de Rickettsia fue aislada recientemente en garrapatas [[A. dissimile]], [[R. micropus]] y otros Amblyomma spp., recogidas sobre iguanas y [[vegetación]] en la región de [[Montería]] y [[Los Córdobas]] (Colombia).

==Fuentes==
*[https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114922798 Rickettsiosis]
*[https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000500009 Rickettsiosis]
*[http://salud.edomex.gob.mx/isem/tp_v_rick Rickettsiosis]
*[https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-por-rickettsias-e-infecciones-relacionadas/introducci%C3%B3n-a-las-infecciones-por-rickettsias Rickettsiosis]
*[https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-10/rickettsiosis/ Rickettsiosis]
*[https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/rickettsias-y-microorganismos-relacionados/generalidades-sobre-las-rickettsiosis-y-las-infecciones-relacionadas Rickettsiosis]
*[https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-rickettsiosis-transmitidas-por-garrapatas-13025479 Rickettsiosis]

</div>[[Categoría:Ciencias médicas]]

Archivo:1e95a9rickettsiosis.jpg

2019-12-25T14:24:10Z

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Lesión cutánea

2019-12-25T13:59:45Z

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{{Definición
|Nombre= Lesión cutánea.
|imagen= Lesioncutanea.jpg
|concepto= Zona de la piel que es distinta a la piel que la rodea.}}
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'''Lesión cutánea''' es una zona de la [[piel]] que es distinta a la piel que la rodea. Puede tratarse de una [[protuberancia]], una [[llaga]] o una zona de piel que no es normal. También puede ser [[cáncer]] de piel.

Se ha desarrollado un extenso [[lenguaje]] para estandarizar la descripción de las lesiones cutáneas, incluyendo:
*Tipo de lesión ([[morfología]] primaria)
*Configuración de la lesión (morfología secundaria)
*[[Textura]]
*Distribución
*[[Color]]
==Tipo de lesión (morfología primaria) ==
===[[Máculas]]===
Las máculas son lesiones planas y no palpables que suelen medir < 10 mm de [[diámetro]]. Representan un cambio en el color y no están en desnivel respecto de la superficie de la piel (ni sobre elevadas ni deprimidas). Un [[parche]] es una mácula grande. Dentro de los ejemplos se incluyen [[pecas]], [[nevos]] planos, [[tatuajes]], manchas en [[vino]] de Oporto ([[hemangiomas]]) y los [[exantemas]] de las infecciones por [[rickettsias]], [[rubéola]], [[sarampión]] (pueden presentar también [[pápulas]] y [[placas]]) y algunas alergias medicamentosas.
===Pápulas===
Las pápulas son lesiones elevadas que suelen medir < 10 mm de diámetro que se pueden sentir o palpar. Algunos ejemplos son [[lunares]], [[verrugas]], [[liquen plano]], picaduras de [[insectos]], [[queratosis seborreicas]] y actínicas, algunas lesiones por [[acné]] y cánceres de piel. A menudo, el término maculopapular se utiliza de manera inapropiada e inexacta para describir muchas [[erupciones]] cutáneas de color [[rojo]]; dado que es un término inespecífico y fácilmente mal utilizado, debería evitarse.
Son lesiones en general palpables sobre elevadas de 10 mm de diámetro. El liquen plano puede manifestarse como una erupción papular.
===Placas===
Las placas son lesiones palpables que suelen medir > 10 mm de diámetro y están elevadas o deprimidas en comparación con la superficie de la piel. Las placas pueden tener el techo plano o abombado. Las lesiones de la [[psoriasis]] y el [[granuloma]] anular suelen formar placas.
===[[Nódulos]]===
Los nódulos son pápulas o lesiones firmes que se extienden dentro de la dermis o el tejido subcutáneo. Algunos ejemplos son los [[quistes]], los [[lipomas]] y los [[fibromas]].
===[[Vesículas]]===
Las vesículas son [[ampollas]] pequeñas y llenas de un líquido claro, tienen < 10 mm de diámetro. Son características de las [[infecciones]] herpéticas, la [[dermatitis]] alérgica aguda de contacto y algunos trastornos ampollares auto inmunitarios (p. ej., [[dermatitis herpetiforme]]).
Son pequeñas sobreelevaciones de la piel llenas de un líquido claro, de 10 mm de diámetro. La dermatitis herpetiforme en general se manifiesta como racimos de vesículas.
===Ampollas===
Las ampollas contienen un líquido claro y su diámetro es > 10 mm. Pueden estar causadas por quemaduras, picaduras, dermatitis alérgica de contacto o irritante y por reacciones medicamentosas. Las enfermedades ampollares clásicas auto inmunitarias incluyen el [[pénfigo vulgar]] y el [[pénfigo ampollar]]. Las ampollas también pueden aparecer en trastornos hereditarios de la fragilidad cutánea.
Son elevaciones locales de la piel con líquido en su interior, de > 10 mm de diámetro. El penfigoide ampollar se caracteriza por la erupción de ampollas tensas sobre una piel de apariencia normal o levemente enrojecida en [[pacientes]] [[ancianos]].
===[[Pústulas]]===
Las pústulas son vesículas que contienen [[pus]]. Son frecuentes en infecciones bacterianas y [[foliculitis]] y pueden aparecer en algunos trastornos inflamatorios como la [[psoriasis pustulosa]].
===[[Urticaria]]===
La urticaria ([[habones]] o [[ronchas]]) se caracteriza por la presencia de lesiones elevadas provocadas por un [[edema]] localizado. Las ronchas son pruriginosas y rojas. Los habones son una manifestación frecuente de hipersensibilidad a fármacos, picadas o mordeduras, autoinmunidad o, con menor frecuencia, reacciones a estímulos físicos como [[temperatura]], [[presión]] y [[luz]] solar. La duración típica es < 24 horas.
Se manifiesta con lesiones rojizas, [[migratrices]], sobre elevadas y pruriginosas causadas por edema dérmico localizado.
===[[Escamas]]===
Las escamas son acumulaciones del [[epitelio]] cornificado que se observan en enfermedades como psoriasis, [[dermatitis seborreica]] e infecciones micóticas. La [[pitiriasis rosada]] y las dermatitis crónicas de cualquier tipo pueden presentar descamación.
Son acumulaciones de epitelio córneo. Son características de muchas [[dermatofitosis]], incluida la [[tiña]] de la cabeza. En esta imagen las escamas son especialmente notorias en la [[nuca]].
===[[Costras]]===
Las costras están formadas por [[suero]], [[sangre]] o pus secos. Su presencia puede deberse a enfermedades cutáneas inflamatorias o infecciosas (p. ej., [[impétigo]]).
===[[Erosiones]]===
Las erosiones son áreas abiertas de la piel como resultado de la pérdida de parte o toda la [[epidermis]]. Pueden ser traumáticas u ocurrir en distintas enfermedades cutáneas inflamatorias o infecciosas. Una excoriación es una erosión lineal causada por [[arañazos]], [[fricciones]] o rascado.
===Úlceras===
Las úlceras se producen por la pérdida de la epidermis y al menos de parte de la dermis. Las causas incluyen dermatitis por [[estasis venosa]], traumatismo físico con afectación vascular (causadas por úlceras de decúbito o enfermedad arterial periférica), o sin esta, infecciones y [[vasculitis]].
===[[Petequias]]===
Las petequias son focos de [[hemorragia]] puntiformes que no desaparecen a la [[vitropresión]]. Las causas incluyen anomalías plaquetarias ([[trombocitopenia]], disfunciones plaquetarias), vasculitis e infecciones (p. ej., [[meningococcemia]], [[fiebre manchada de las Montañas Rocosas]] y otras [[rickettsiosis]]).
===[[Púrpura]]===
La púrpura es un área extensa de hemorragia que puede ser palpable. La púrpura palpable es el signo clave de la vasculitis leucocitoclástica. La púrpura puede indicar la presencia de una [[coagulopatía]]. Áreas extensas de púrpura pueden recibir el nombre de [[equimosis]] o, coloquialmente, [[hematomas]].
===[[Atrofia]]===
La atrofia es el adelgazamiento de la piel, que puede aparecer seca y arrugada, similar al papel de los [[cigarrillos]]. La atrofia puede estar causada por la exposición crónica a la luz solar, el envejecimiento y algunas enfermedades neoplásicas e inflamatorias de la piel, como el linfoma de células T cutáneo y el [[lupus]] eritematoso. También puede ser resultado del uso prolongado de corticoides tópicos potentes.
===[[Cicatrices]]===
Las cicatrices son áreas de fibrosis que reemplazan la piel normal luego de una lesión. Algunas cicatrices llegan a ser hipertróficas o engrosadas y elevadas. Los [[queloides]] son cicatrices hipertróficas que se extienden más allá de los márgenes orginales de la herida.
Entre otras.
==Configuración de la lesión (morfología secundaria) ==
La configuración es la forma de las lesiones individuales y la disposición en grupos.

Las '''lesiones lineales''' se disponen en [[línea]] recta y señalan determinadas dermatitis de contacto, nevo epidérmico lineal y liquen estriado. Las lesiones inducidas por traumatismos, incluyendo excoriaciones causadas por las [[uñas]] del paciente, son típicamente lineales.

Las '''lesiones anulares''' forman anillos con una zona central clara, más clara; dentro de los ejemplos se incluyen el [[granuloma]] anular, algunas erupciones medicamentosas, algunas infecciones por dermatofitos (tiña) y la [[sífilis]] secundaria.

Las '''lesiones numulares''' son circulares o con forma de moneda; un ejemplo es el [[eccema numular]].

Las '''lesiones serpiginosas''' presentan elementos lineales, ramificaciones y curvas. Algunos ejemplos incluyen infecciones fúngicas y parasitarias (p. ej., [[larva migratoria cutánea]]).

Las '''lesiones reticuladas''' tienen un patrón en encaje o en red. Algunos ejemplos son el [[cutis marmóreo]] y la [[livedo reticular]].

==Textura==
Algunas lesiones cutáneas tienen una textura visible o palpable que señala un diagnóstico.

Las '''lesiones verrugosas''' tienen una superficie irregular, aterciopelada o áspera. Algunos ejemplos son las verrugas y algunas queratosis seborreicas.

Las '''lesiones umbilicadas''' tienen una indentación central y suelen ser virales. Algunos ejemplos son el molusco contagioso y el [[herpes simple]].

Los '''xantomas''', que son lesiones céreas de color amarillento, pueden ser idiopáticos o aparecer en pacientes con trastornos lipídicos.
==Localización y distribución==
Es importante determinar si:
*Las lesiones son simples o múltiples
*Se ven afectadas determinadas partes del cuerpo (p. ej., palmas y plantas, cuero cabelludo, membranas mucosas)
*La distribución es aleatoria o sigue algún patrón determinado; si son simétricas o asimétricas
*Las lesiones están en una zona de la piel expuesta al [[sol]] o protegida
==Color==
La piel roja ([[eritema]]) puede ser resultado de muchas enfermedades inflamatorias o infecciosas. Los tumores cutáneos suelen ser de color rosado o rojo. Las lesiones vasculares superficiales como las manchas en vino de Oporto pueden aparecer de color rojo.

La piel de [[naranja]] suele verse en casos de [[hipercarotenemia]], un cuadro por lo general benigno causado por el depósito de [[beta-caroteno]] por una ingestión excesiva en la dieta de beta-caroteno.

La piel [[amarilla]] es típica de [[ictericia]], [[xantelasmas]] y xantomas y [[seudoxantoma elástico]].

Las uñas de color [[verde]] sugieren la presencia de una infección por [[Pseudomonas aeruginosa]].

La piel de color violáceo puede resultar de una hemorragia cutánea o una vasculitis. Las lesiones vasculares o [[tumores]], como el [[sarcoma de Kaposi]] y los hemangiomas, pueden ser de color púrpura. El color [[violeta]] claro de los párpados o "[[erupción heliotropa]]" es característico de la [[dermatomiositis]].

Los tonos azules, plateados o grises pueden resultar del depósito de [[fármacos]] o [[metales]] en la piel, incluidas [[minociclina]], [[amiodarona]] y [[plata]] (argiria). La piel isquémica aparece de color púrpura a [[gris]]. Los nevos de la dermis profunda pueden aparecer de color azul.

Las lesiones de color [[negro]] pueden ser melanocíticas, incluidos los nevos y los melanomas. Las [[escaras]] negras son colecciones de piel necrosada que pueden surgir luego de un [[infarto]], que puede ser causado por infección (p. ej., carbunco y [[hongos]] angioinvasivos como que produce [[Rhizopus]],[[meningococemia]]), [[calcifilaxia]], insuficiencia arterial o vasculitis.
==Fuentes==
*[https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/abordaje-del-paciente-dermatol%C3%B3gico/descripci%C3%B3n-de-las-lesiones-cut%C3%A1neas Lesión cutánea]
*[https://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones-elementales-en-dermatologia/ Lesión cutánea]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007673.htm Lesión cutánea]
*[https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesiones/cutaneas/index.html Lesión cutánea]
*[https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/lesiones-cutaneas-primarias-y-secundarias Lesión cutánea]

</div>
[[Category: Ciencias Médicas]]

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2019-12-19T18:31:05Z

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Asplenia

2019-12-19T15:35:36Z

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{{Definición
|Nombre= Asplenia.
|imagen= Asplenia.jpg
|concepto= Malformación visceral no sindrómica poco frecuente y potencialmente letal. }}
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'''Asplenia''' es una [[malformación]] visceral no sindrómica poco frecuente y potencialmente letal, caracterizada por la ausencia de una función esplénica normal, resultando en una [[inmunodeficiencia]] primaria. Típicamente, la [[enfermedad]] se manifiesta con infecciones abrumadoras, graves y recurrentes (especialmente sepsis neumocócica) en [[lactantes]] sin otra [[patología]] médica previa. En adultos sin un historial médico de [[sepsis]] grave en la [[infancia]], la [[trombocitosis]] puede ser el signo de presentación. La presencia de cuerpos de [[Howell-Jolly]] en frotis de [[sangre]] y la ausencia de [[bazo]] en un examen mediante [[ecografía]] abdominal, son hallazgos asociados altamente sugerentes de esta enfermedad.
==Causas==
La más frecuente es la [[esplenectomía]], consecuencia de la [[cirugía]] por [[hiperesplenismo]]. La otra causa es la [[Asplenia congénita]], entidad que con frecuencia se asocia a otras malformaciones, sobre todo cardiacas ([[dextrocardia]], transposición de grandes [[arterias]], drenaje venoso anómalo, canal AV...), con elevada mortalidad. Es bien conocido que los pacientes con A/H presentan un mayor riesgo de infecciones graves y fulminantes fundamentalmente por gérmenes capsulados ([[Strepto-coccus pneumoniae]], [[Neisseria meningiti-dis]], [[Haemophilus influenza tipo b]]), siendo menos frecuentes otros como bacilos gramnegativos ([[E. coli]], [[Klebsiella]], [[Salmonella]], [[Pseudomona]]), [[Staphylococcusaureus]], [[estreptococos]], [[Babesia]], [[Plasmodium]], [[Bordetella holmesii]] y [[Capnocytophaga canimorsus]] (1, 2, 4). De todos ellos, el más frecuente y preocupante por su especial virulencia es el [[neumococo]], responsable de la mitad de las infecciones graves en estos pacientes. La incidencia real de infecciones graves en estos pacientes no está del todo clara, debido a la [[heterogeneidad]] de causas y gérmenes. Sin embargo, parece que los factores de riesgo más importantes son:
*La [[edad]]: mayor riesgo a menor edad, siendo la edad de máximo riesgo los primeros 5 años de [[vida]].
*La enfermedad de base: mayor riesgo en hematológicas que postraumáticas.
*El tiempo transcurrido tras la esplenectomía: mayor en los primeros 3 años .La mortalidad secundaria a una sepsis en estos pacientes es muy elevada (50-70%), sobre todo en menores de 2 años de edad.
==Diagnóstico==
El diagnóstico de Asplenia o disfunción esplénica está fundamentalmente basado en la visualización de anormalidades específicas de los [[eritrocitos]] en el frotis sanguíneo (cuerpos de Howell Jolly), en el diagnóstico de imágenes y en la evaluación de la función de filtración esplénica mediante métodos radioisotópicos. Estos últimos tienen uso clínico limitado por su alto costo y dificultades técnicas.
La detección de cuerpos de Howell-Jolly en forma persistente en el frotis sanguíneo es un método útil como tamizaje para detectar una Asplenia aunque su especificidad y sensibilidad son discutidas, especialmente en estados de hipoesplenismo. Raramente se pueden observar si el bazo no es francamente disfuncional o está sobre exigido por otras funciones fagocíticas como la [[hemólisis]] extravascular.
La cuantificación de eritrocitos con pitts en su membrana es utilizada como estándar de oro para el diagnóstico de disfunción esplénica en la mayoría de los estudios porque es un método simple, cuantitativo, reproducible y se correlaciona con el [[volumen]] esplénico pero requiere de un [[microscopio]] de interferencia de fases lo que limita su uso clínico.
El hallazgo de un bazo pequeño o ausente durante la realización de imágenes abdominales requiere de un estudio dirigido para certificar su función, a cualquier edad, especialmente en pacientes portadores de cardiopatías congénitas complejas con isomerismo o con antecedentes familiares de Asplenia congénita.
Para evaluar la función esplénica, el método de elección es la cintigrafía con Tc 99 ya que permite evaluar todas las facetas de la función esplénica y la presencia de eventuales bazos supernumerarios y/o ectópicos funcionales.
En función de lo anterior frente a un paciente con antecedentes de presencia de cuerpos de Howell-Jolly en el hemograma, ser portador de cardiopatía congénita compleja o tener antecedentes familiares de Asplenia congénita, es imperativo realizar una ecografía abdominal con búsqueda dirigida del bazo y, ante el hallazgo de un bazo pequeño o su ausencia, realizar un [[cintigrama]] para evaluar su función.
==Inmunización==
La inmunización programática de un paciente asplénico/hiposplénico debe ser con las [[vacunas]] de rutina correspondientes por edad; en ella está incluida al día de hoy la vacunación del lactante contra H. influenza tipo b y S. pneumoniae. El ser asplénicos no es una contraindicación para recibir las vacunas vivas contenidas en el [[Programa Nacional de Inmunizaciones]] (PNI).
Vacunas especiales son las vacunas meningocóccicas conjugadas tetravalentes e [[influenza]]. Aquellos pacientes que por edad no recibieron las vacunas anti-neumocóccicas y anti H. influenza tipo b, deben recibirlas, en forma independiente de su edad.
==Educación del paciente y su familia ==
Aunque las vacunas bacterianas y los [[antibióticos]] profilácticos son eficaces, no proporcionan protección completa. Por consiguiente, deben educarse los niños con Asplenia y sus familias que notifiquen a sus médicos rápidamente sobre cualquier signo o síntomas de una infección, incluso síntomas menores como aquellos asociados con infecciones del tracto respiratorio superior. El [[paciente]] y su familiar necesitan ser conscientes de que los individuos con Asplenia tienen riesgo aumentado de enfermedad severa debido a la infección bacteriana.
Se debe aclarar que el reconocimiento de la PSS puede ser a menudo difícil porque el inicio puede ser insidioso. Sin embargo, la [[muerte]] puede ocurrir en horas. Debe enfatizarse en la importancia de usar antibióticos profilácticos y vacunas bacterianas correctamente. Los profesionales de cuidado de salud deben aconsejarles a sus pacientes que lleven una pulsera identificadora.
También debe proporcionarse una tarjeta médica que indica las inmunizaciones recomendadas, la necesidad para antibióticos profilácticos y la importancia de establecer un plan para las emergencias médicas. Cuando de viaje, los [[niños]] con Asplenia deben llevar una carta de su médico que declara su diagnóstico, riesgos asociados y un plan de manejo médico sugerido si ellos se enferman. Ellos también deben llevar un suministro de [[penicilina]] (o la alternativa conveniente si son alérgicos a la penicilina y/o a otros antibióticos); si desarrollan [[fiebre]] y no pueden obtener asistencia médica puntual por cualquier razón, ellos deben tomar la medicación inmediatamente y deben buscar asistencia médica lo más pronto posible.
==Fuentes==
*[https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/asplenia.pdf Asplenia]
*[https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100010 Asplenia]
*[https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/noticias_archivos/109/guias_para_medicos/109_Asplenia(1).pdf Asplenia]
*[https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=30389&pagina=2 Asplenia]
*[https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=ES&data_id=14855&MISSING%20CONTENT=Asplenia-congenita-aislada-familiar&search=Disease_Search_Simple&title=Asplenia-congenita-aislada-familiar Asplenia]
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2019-12-19T15:17:28Z

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Bypass coronario

2019-12-15T15:06:11Z

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{{Definición
|Nombre= Bypass coronario.
|imagen= By-pass-coronario.jpg
|concepto= Técnica que permite crear un nuevo camino o desvío en una arteria bloqueada para que la sangre llegue al corazón. }}
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'''Bypass coronario''' se utiliza en [[pacientes]] con obstrucciones de las [[arterias coronarias]] para mejorar el riego sanguíneo al [[miocardio]], el [[tejido]] muscular del [[corazón]].
El bypass es la [[cirugía]] cardiaca más común y permite crear un nuevo camino o desvío en una arteria bloqueada para que la [[sangre]] llegue al corazón.
En la [[operación]] se toma un tramo sano de una [[vena]] de la [[pierna]] o una arteria del pecho o la muñeca, y se une a la arteria coronaria afectada, de tal forma que se crea un atajo que evita el bloqueo.
Existen dos tipos de bypass (o [[injertos]]) coronarios: arteriales (de la [[arteria mamaria]] o radial) y venosos (injertos de [[safena]], que es una vena de la pierna).
==Otros nombres==
*Bypass
*Cirugía de derivación cardíaca
En la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), las arterias que suministran sangre y [[oxígeno]] al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan. Puede seguir tratamientos como cambios en el estilo de [[vida]], [[medicamentos]] y [[angioplastia]], un procedimiento para abrir las arterias. Si estos tratamientos no funcionan, es posible que se necesite un bypass de arteria coronaria.
Los resultados de la cirugía son a menudo excelentes. Muchas [[personas]] se mantienen sin síntomas por muchos [[años]]. Es posible que necesite una cirugía de nuevo si bloqueos posteriores se forman en las arterias o venas injertadas o en las arterias que no estaban bloqueadas en el pasado. Cambios en el estilo de vida y medicamentos pueden ayudar a que las arterias no se bloqueen de nuevo.
==Diagnóstico y exámenes==
*[[Angiografía coronaria]] por TC (ACTC) (Colegio Americano de Radiología) También en inglés
*[[Angiografía por catéter]] (Colegio Americano de Radiología, Sociedad de Radiología de Norteamérica) También en inglés
==Aprender a vivir con... ==
*Alta tras cirugía de [[revascularización coronaria]] (Enciclopedia Médica).
*Alta tras [[cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva]] (Enciclopedia Médica).
*[[Rehabilitación cardíaca]]: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina).
==Asuntos relacionados==
*Enfermedad de las arterias coronarias: ¿Angioplastia o cirugía de bypass? (Clínica Mayo).
==Asuntos específicos ==
*Cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva (Enciclopedia Médica) También en inglés
==Información de referencia==
*Anatomía del corazón (Instituto del Corazón de Texas).
*Cómo funciona el corazón sano (Asociación Americana del Corazón) .
*Glosario de terminología cardiovascular (Instituto del Corazón de Texas).
==[[Bypass gástrico]] o [[bypass gástrico en Y de Roux]]==
Un bypass gástrico recibe también los nombres de bypass gástrico en Y de Roux o cirugía de [[derivación gástrica]]. Es la técnica de [[quirúrgica bariátrica]] más utilizada para el tratamiento de la obesidad, y se acude a ella solo cuando ninguna [[dieta]] logra surtir efecto.
El bypass gástrico se basa en la reducción de la absorción de [[alimentos]] en el [[intestino delgado]], lugar donde se absorben los [[nutrientes]].
Este procedimiento se basa en reducir el tamaño del [[estómago]] creando una pequeña bolsa. Esta bolsa se conecta directamente al segundo tramo del intestino delgado y se elimina el primer tramo. Esto permite que los alimentos se absorban y pasen directamente a la sección que procesa los nutrientes.
==Fuentes==
*[https://www.significados.com/bypass/ Bypass coronario]
*[https://medlineplus.gov/spanish/coronaryarterybypasssurgery.html Bypass coronario]
*[https://www.lavanguardia.com/politica/20190824/464232748161/bypass.html Bypass coronario]

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Bactericida

2019-10-22T13:30:59Z

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{{Definición
|Nombre= Bactericida.
|imagen= Bactericida.jpg
|concepto= Del griego baktheria y del latín caedere matar. Que destruye las bacterias. }}
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'''Bactericida''' es una [[sustancia]] que tiene la capacidad de matar [[bacterias]], [[microorganismos unicelulares]] u otros [[organismos]]. Los bactericidas pueden venir en forma de [[desinfectantes]], [[antisépticos]] o [[antibióticos]]. Para entender el uso de bactericidas, primero hay que entender qué son las bacterias. Las bacterias tienen la capacidad de sobrevivir en casi todas las condiciones en la [[tierra]], ya sea cálido y [[suelo]] húmedo o desechos radiactivos que no sería hospitalario a ningún otro organismo. Algunas bacterias pueden causar daño a los [[seres humanos]], [[animales]] o [[plantas]], mientras que algunas pueden ser necesarias para la supervivencia de plantas, animales y seres humanos. Debido al hecho de que las bacterias pueden sobrevivir en casi todas las condiciones, a menudo es difícil matarlos. Por lo tanto las sustancias tales como bactericidas se han creado para matar bacterias dañinas mientras que no dañan las bacterias buenas importantes.
A menudo utilizados como [[pesticidas]], estas sustancias suelen estar compuestas de dióxido de cloro y ayudar a eliminar las bacterias y el [[olor]]. Los bactericidas son más eficaces cuando se matan bacterias en un área cerrada. Dado que no son tóxicos, no causan incendios ni explosiones. Estas sustancias incluso se pueden instalar en los acondicionadores de [[aire]] para eliminar las bacterias en el aire. A menudo hechas de gas seco, estas sustancias suelen tener menos humedad en comparación con los [[aerosoles]] líquidos y son capaces de matar las bacterias en un corto período de tiempo sin dañar nada más.
A menudo disponible como antiséptico, antibiótico o desinfectante, la sustancia se utiliza de manera diferente cuando se encuentra en diferentes formas. Los desinfectantes, a diferencia de los antisépticos o los antibióticos, no están diseñados para su uso en el [[cuerpo]] humano y se aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier microorganismo que podría estar presente en él y podría ser perjudicial cuando se hace contacto. Un ejemplo clásico de un desinfectante puede ser el jabón lavavajillas doméstico. Estas sustancias ayudan a la desinfección de cualquier microorganismo presente en las [[vajillas]] y limpiarlas para uso futuro, proporcionando una superficie higiénica y limpia. Aparte de estar disponibles en forma de [[jabones]] para lavar [[platos]], los bactericidas desinfectantes también pueden estar en forma de aerosoles o toallitas que se han tratado con jabones bactericidas desinfectantes.
==Diferencia entre bactericida y [[bacteriostático]]==
Si aún no tienes muy clara la diferencia que existe entre los términos bactericida y bacteriostático, y los conceptos a los que aluden cada uno de ellos, vamos a explicarte todas las diferencias y acepciones o diferentes usos de estas palabras.
==Qué significa bactericida y bacterostático==
La acción de algunos agentes, físicos o químicos sobre las bacterias pueden generar dos posibilidades:
Por un lado nos encontramos con los agentes físicos o químicos terminados en “cida” que proviene del término del latín clásico “caedere” que significa matar, y en éste caso al llevar el prefijo “bacter” de bacteria hace referencia a las sustancias capaces de acabar con éste tipo de microorganismos, por tanto éste tipo de agentes son bactericidas.
Cómo el término germicida, indica un tipo de agentes físicos o químicos en éste caso, capaces de provocar la muerte de todo tipo de [[gérmenes]] en general.
Por otro lado nos encontramos con productos bacteriostáticos, cuya denominación proviene del prefijo “bacter” y la terminación derivada del griego “stasis” que significa detención, o que no cambia porque está estático, por lo que los agentes químicos bacteriostáticos en medicina se utilizan para reducir o detener el metabolismo bacteriano, inhibiendo el crecimiento de bacterias que permanecen vivas, de tal modo que al suprimir el elemento bacteriostático por disolución o neutralización, las bacterias se seguirán desarrollando.
==Uso de un bactericida y bacterostático en antibióticos==
El propósito médico al utilizar bacteriostáticos es conseguir detener el [[crecimiento]] de las bacterias en el organismo para dar tiempo a que éste reaccione desarrollando sus propios mecanismos de defensa para destruir los microorganismos nocivos invasores.
En los tratamientos por [[colonización]] de bacterias en los seres vivos se utilizan antibióticos, y estos pueden tener un componente bactericida o bacteriostático, dependiendo de la función que se quiera conseguir.
Por otro lado, hay que tener claro que el tratamiento para eliminar bacterias depende totalmente de si se realiza sobre un ser vivo o una [[materia]] inerte.
En éste sentido, los antibióticos son sustancias químicas producidas de forma artificial en laboratorios a partir de derivados sintéticos, o generadas de forma natural por los seres vivos, que matan (bactericidas) o impiden (bacteriostáticos) el crecimiento de ciertas clases de microorganismos, principalmente bacterias.
==Entre los nombres de antibióticos de laboratorio más habituales están:==
La [[Eritromicin]]a que actúa sobre microorganismos [[Gram-positivos]], [[Sulfamidas]] para destruir Gram-positivos y [[Gram-negativos]], o [[Benzamida]], que inactiva las cadenas de [[ADN]] en su desarrollo.
==Son antibióticos naturales producidos por hombres y animales:==
El [[ácido láctico]] procedente de la leche producida por los [[mamíferos]], o la [[lisozima]] que se encuentra presente en secreciones como la [[saliva]], [[mocos]] o [[lágrimas]], y entre otras funcionalidades estas sustancias actúan como bactericidas muy eficaces.
==Función que cumple un bactericida y bacterostático sobre la materia inerte==
La efectividad de un agente bactericida depende del tamaño y composición de la población bacteriana, [[PH]], concentración, tiempo de exposición al agente o sustancia, temperatura, e incluso presencia de materia orgánica en el mismo medio en el que se encuentran los microorganismos que se van a eliminar.
*Tamaño de la población bacteriana. Teniendo como principio que durante un determinado lapso de tiempo, por lo general calculado en minutos, muere una determinada proporción de esa población bacteriana, y ésta situación se repite exponencialmente, cuanto mayor sea la población, más minutos se tardará en eliminar totalmente debiendo de mantener por tanto la presencia en contacto con la sustancia o agente bactericida.
*Composición de la población bacteriana. Cada organismo presenta una determinada resistencia frente a los agentes destructores, de tal manera que a la hora de eliminar el crecimiento bacteriano, resultan más fáciles de destruir antes las [[células vegetativas]], que las esporas bacterianas, por poner un ejemplo.
*Influencia del PH del medio en el que se encuentran las bacterias. La alcalinidad o acidez del medio en que se encuentran las bacterias puede potenciar o neutralizar la acción de los bactericidas aplicados. Los desinfectantes químicos actúan más eficazmente en medios con un PH más ácido.
*Grado de concentración del agente bactericida. De forma general, los agentes utilizados en mayor concentración actúan más rápida y eficazmente, con algunas excepciones como es el caso del [[alcohol]], que ofrece mejores resultados en concentraciones sobre el 60 u 80%, que cuando es utilizado en estado puro en tratamientos de desinfección.
*Tiempo de exposición. Como ya hemos comentado anteriormente a mayor tiempo de exposición del agente bactericida sobre las bacterias a eliminar, mejores resultados se obtendrán en la eliminación de bacterias.
*Temperatura en los tratamientos de desinfección. A mayor [[temperatura]] en el uso de procedimientos bactericidas, se conseguirá mejor efectividad.
*Interferencia de la eficiencia de los bactericidas por presencia de materia orgánica en el medio:
La materia orgánica presente en un medio en el que se están desarrollando bacterias, hace que éstas estén más protegidas contra la alta temperatura o productos químicos aplicados para su destrucción. En éste sentido hay que limpiar previamente las superficies u objetos antes de utilizar distintos tipos de bactericidas para desinfectar totalmente o proceder a su [[esterilización]], además de emplear temperaturas superiores en caso de trabajar con éste procedimiento.
==Sistemas físicos de desinfección con bactericida y bacterostático==
*Calor. Seco o húmedo, el primero se realiza mediante exposición de objetos al aire caliente en el interior de un horno con temperaturas de entre 160 y 170º, siendo muy útil en la desinfección bactericida de cristal y metal. El calor húmedo se utiliza para desinfectar instrumentos y objetos en un medio líquido mediante la utilización de autoclaves. También se utiliza para desinfectar agua llevándola al punto de ebullición, es decir que tiene que alcanzar los 100º de temperatura.
*Incineración. Destruye todo tipo de vida, y por tanto también las bacterias. Se puede utilizar para destruir todo tipo de materias y desinfectar metales cuando alcanzan el punto de incandescencia.
*Filtración. Se trata de un sistema de esterilización muy utilizado en [[laboratorios]] para el tratamiento de desinfección de sustancias que no pueden ser tratadas con calor, consigue aislar bacterias, esporas y hongos, pero no es válido frente a los [[virus]].
==Bactericida y bacterostático. Agentes químicos==
*Alcoholes: los más utilizados son [[etanol]], [[isopropanol]] y [[fenol]]
*Fenoles: [[xileno]], [[liso]]l, [[ortofenilfenol]] y [[cresol]].
*Halógenos: [[bromuros]], [[yoduros]] y [[cloruros]], entre ellos el tan utilizado [[hipoclorito de sodio]].
*Detergentes aniónicos: entre los más efectivos están los compuestos con sales cuaternarias de amonio.
*Aldehídos: entre los más utilizados están el [[glutaraldehído]] y la [[formalina]].
*Óxido de etileno: para esterilizar materiales plásticos, es muy tóxico y deja residuos que hay que eliminar posteriormente.
==Función en limpieza de un bactericida y bacterostático==
Con la misma denominación genérica de “bacteriostáticos” por contener grupos de agentes microbianos para inhibir la reproducción de las bacterias, en el campo de la limpieza y desinfección, existen otra serie de elementos o equipos que reciben éste mismo nombre.
*Equipos de filtración. En éste grupo que no está directamente relacionado con la medicina, pero que como ésta utilizan sustancias bactericidas o bacteriostáticas, como eficaces desinfectantes en la higiene del [[agua]] y de sanitarios, se encuentran por ejemplo los filtros de carbón activado que en su composición contienen cierta cantidad de [[plata]] o [[cobre]] y [[zinc]] granulado para el tratamiento de aguas.
*Generadores de radiación ultravioleta. También se incluyen en éste grupo los equipos purificadores que generan rayos ultravioletas que actúan sobre las bacterias generando radiaciones que terminan con estos y otros microorganismos en determinados ambientes como laboratorios, industria alimentaria o centros hospitalarios.
*Equipo bacteriostático pc. Otro uso de bacteriostáticos muy eficaz en limpieza y desinfección de aseos, principalmente cuando reciben distintos usuarios, es la disposición de unos aparatos que también se conocen con el nombre de “bacteriostáticos para [[baños]]” que instalados en los inodoros, descargan dentro de estos, sustancias bactericidas que impiden la proliferación de bacterias. La aplicación de productos bactericidas reduce la suciedad, y garantiza mejores condiciones de uso de los aseos, además de eliminar los malos olores en la descomposición de secreciones orgánicas. Se trata de equipos cuya activación se puede producir bien con la descarga de la [[cisterna]], o de forma automática secuencial. Entre las ventajas de disponer de éste tipo de equipos, además de disponer del efecto bactericida, también está evitar las acumulaciones de cal y bacterias en las tuberías, consiguiendo eliminar los atascos y los consiguientes costes de reparaciones. El uso de equipos bacteriostáticos para urinarios e inodoros reduce la necesidad de usar productos de limpieza con el consiguiente ahorro.
*Contenedores higiénicos femeninos y contenedores higiénicos de residuos sanitarios o [[pañales]]. Por último, las unidades higiénicas femeninas y los contenedores higiénicos para pañales u otros materiales sanitarios que contienen restos de materia orgánica, también cuentan con un tratamiento adherido a las paredes de estos equipos, que desarrolla una actividad bactericida en la descomposición de materiales, y los vapores producidos en los procesos de putrefacción, evitando así infecciones y malos olores. Las revisiones de los equipos y su perfecto mantenimiento es tarea que corresponde a las empresas que suministran estos servicios. Ejemplos de agente bacteriostático utilizado para preservar la limpieza y desinfección de objetos, superficies y materia inerte en general son: sustancias concentradas compuestas con nano partículas de plata encapsuladas, sulfamidas, ácido láctico, jabones y detergentes convencionales, peróxido de hidrógeno, o hipoclorito de sodio.

==Fuentes==
*[https://conceptodefinicion.de/bactericida/ Bactericida]
*[https://boletinagrario.com/ap-6,bactericida,294.html Bactericida]
*[https://www.phsserkonten.com/higiene/bactericida-bacteriostatico/ Bactericida]

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Fibrina

2019-08-06T15:44:20Z

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{{Definición
|Nombre= Fibrina.
|imagen= Fibrina.jpg
|concepto= Proteína con forma de hilo, presente en la sangre. }}
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'''Fibrina''' es una [[proteína]] con forma de [[hilo]], presente en la [[sangre]] en su forma precursora, el [[fibrinógeno]], que puede polimerizar fácilmente formando filamentos de fibrina. Estos filamentos forman una red de malla fina capaz de retener las células sanguíneas durante la formación de un [[coágulo]].
El fibrinógeno forma parte de las denominadas proteínas plasmáticas, junto con la [[albúmina]] y las [[globulinas]]. Es una proteína fibrosa que se transforma en fibrina en presencia de la [[enzima]] [[trombina]]. Actualmente la fibrina es empleada en la [[medicina]] regenerativa, junto con otros elementos proteicos sanguíneos, como el factor de crecimiento, para promover la regeneración tisular.
==Estructura==
En la composición del fibrinógeno, intervienen tres dominios globulares, dos D, en los extremos, y uno E, en el centro. Básicamente, está formado por tres cadenas de poli péptidos, con una longitud total de 46 nm y que se enrrollan formando una hélice alfa.
Por acción de la enzima trombina, el fibrinógeno pierde los fibrinopéotidos A y B, los cuales son terminales, y responsables de repeler otras moléculas de fibrinógeno. Se forma así un monómero de fibrina.
Los monómeros de fibrina polimerizan formando un polímero denominado filamento de fibrina. Este filamento se estabiliza gracias a la acción de un factor denominado FXIIIa, formando un polímero insoluble.
==Funciones==
La función de la fibrina es actuar como un [[aglutinante]] encargado de formar una malla alrededor del [[tapón plaquetario]], conformando un coágulo de fibrina.
También se encarga de mantener la [[costra]] adherida a la lesión hasta la formación del nuevo [[tejido]] [[epitelial]].
==Patologías relacionadas con la fibrina==
Si bien es cierto que la fibrina es indispensable para [[hemostasis]], una producción excesiva o deficiente de esta [[molécula]] puede ocasionar efectos adversos en el [[organismo]]. La producción excesiva de fibrina puede ocasionar [[trombosis]]. En el otro extremo, una producción deficiente de fibrina puede conllevar a la aparición de [[hemorragias]].
El fibrinógeno, precursor de la fibrina, se encuentra en concentraciones normales de 200-400 mg/dl; en las [[mujeres]], la concentración es ligeramente mayor que en los [[hombres]]. La [[insuficiencia renal]] y/o hepática y otros daños hepáticos, así como algunas infecciones pueden elevar las concentraciones de fibrinógeno en la sangre.
Las concentraciones de esta proteína plasmática también pueden elevarse por [[enfermedades]] como el [[lupus eritematoso]], la [[lepra]], la [[leucemia]], [[diabetes]], o por factores como [[obesidad]], [[tabaquismo]], [[estrés]], entre otros.
En cambio, niveles muy bajos de fibrinógeno ocasionan, como ya se señaló, la propensión a hemorragias, y pueden deberse también a múltiples factores, entre ellos [[infecciones]] bacterianas, [[quemaduras]] y [[cáncer]].
La [[afibrinogenia]] es una enfermedad que puede ser congénita o adquirida, se caracteriza por la ausencia o muy baja concentración de fibrinógeno en la sangre. Debido a ello, quien la padece es incapaz de formar coágulos sanguíneos en heridas.
También puede deberse a liberación inadecuada de [[tromboplastina]] en el torrente sanguíneo, ocasionando que el fibrinógeno se transforme en fibrina sin formar trombos, disminuyendo la disponibilidad de fibrinógeno en la sangre.
La [[disfibrinogenia]], por su parte, es otra enfermedad ocasionada, en este caso, por un mal funcionamiento del fibrinógeno. Es una enfermedad genética y quienes la padecen pueden no manifestar evidencia clínica o pueden presentar tendencia a sangrar, y/o a padecer trombosis.
Otras enfermedades relacionadas con la fibrina, o con el fibrinógeno, son la [[hipofibrinogenemia]], concentraciones bajas de fibrinógeno en la sangre, y la [[hipodisfibrinogenemia]], concentraciones bajas y disfuncionales del fibrinógeno.
==Aplicaciones de la fibrina==
La medicina regenerativa es una rama de la medicina alternativa que emplea métodos novedosos para tratar diferentes tipos de lesiones difíciles de tratar con la medicina tradicional. Los elementos proteicos sanguíneos o hemoderivados, han permitido prometedores avances en este tipo de tratamientos.
Uno de estos hemoderivados es, precisamente, la fibrina. Esta sustancia es empleada en forma de parches de fibrina para la reparación de lesiones en la [[piel]]. Generalmente se emplea con [[plasma]] rico en plaquetas (PRP).

==Fuentes==
*[https://www.lifeder.com/fibrina/ Fibrina]

*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003655.htm Fibrina]

*[http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552016000300009 Fibrina]

*[https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/fibrina Fibrina]

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[[Categoría:Ciencias médicas]]

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2019-08-06T15:43:59Z

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Hipercoagulabilidad

2019-07-03T14:51:50Z

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{{Definición
|Nombre= Hipercoagulabilidad.
|imagen= Hipercoagulabilidad.jpg
|concepto= Condición que aumenta el riesgo de formación excesiva o inadecuada de coágulos de sangre (trombos). }}
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'''Hipercoagulabilidad''' consiste en la tendencia a desarrollar [[coágulos sanguíneos]] en partes del [[organismo]] como las [[venas]] profundas de las extremidades inferiores o en las [[arterias]] del [[corazón]]. El trastorno se puede poner de manifiesto por alguna causa subyacente que se desarrolla en algún momento de la vida de la [[persona]] (adquirido) o puede deberse a la herencia de genes de los [[progenitores]] (hereditario).
La formación de coágulos es una respuesta normal a lesiones en los [[vasos sanguíneos]] o en los [[tejidos]]. Cuando se daña un vaso sanguíneo, éste empieza a sangrar, tanto externamente como hacia el interior de los tejidos. El organismo detiene este sangrado mediante un proceso complejo llamado [[hemostasia]]. Durante la hemostasia, el vaso lesionado se constriñe para reducir el flujo sanguíneo, las [[plaquetas]] se adhieren al lugar de la lesión y se unen para formar un tapón y se inicia la cascada de la [coagulación]]. Durante este proceso, el organismo activa secuencialmente una serie de factores de coagulación, [[proteínas]] que forman una red de hebras de [[fibrina]], que se entrecruzan a través del tapón plaquetar y estabilizan el coágulo resultante. Este coágulo actúa de barrera para futuras pérdidas de [[sangre]] y permanece hasta que el vaso está totalmente reparado.
Normalmente, el organismo activa el proceso de la coagulación, regula su velocidad y magnitud mediante mecanismos de retroalimentación y después de reparar el vaso, rompe el coágulo y lo elimina mediante el proceso de la [[fibrinolisis]]. Los trastornos de hipercoagulabilidad aparecen cuando hay algún error en el proceso de la coagulación o de la fibrinolisis. Si el proceso no se activa de manera correcta, no se auto regula bien o el coágulo se resiste a degradarse, aparece un exceso de formación de coágulos.
*Problemas en la activación: algunas situaciones ocasionan una activación del proceso de la coagulación aún no habiendo necesidad alguna de formar un coágulo. Por ejemplo, cualquier factor que disrupte las finas y lisas paredes de los vasos sanguíneos, característica esencial para que no exista ningún impedimento al flujo sanguíneo, puede hacer aumentar el riesgo de formación de coágulos.
*Problemas de regulación: la formación del coágulo está perfectamente controlada por el organismo. A pesar de que se forme un coágulo para impedir un sangrado en el lugar de la lesión, el organismo ya está activando proteínas que ralentizarán la formación del coágulo. Si la formación del coágulo no puede regularse de manera adecuada, éstos existirán en exceso.
*Problemas en la degradación: después de que una herida haya cicatrizado, se activan unas proteínas que se encargan de degradar el coágulo y de eliminarlo (fibrinolisis). Cualquier disfunción o deficiencia de estas proteínas puede ocasionar una coagulación excesiva.
==Complicaciones==
*Trombosis venosa profunda (TVP)
*Tromboembolismo pulmonar (TEP)
* Infarto agudo de miocardio
*Accidente vascular cerebral
Una coagulación excesiva o trombofilia puede generar la presencia de coágulos en venas o arterias con capacidad para bloquear el flujo sanguíneo y ocasionar complicaciones graves. Se habla de [[trombos]] si los coágulos de sangre se forman en un vaso sanguíneo. Los trombos pueden desprenderse y bloquear otros vasos sanguíneos de otras zonas del organismo; se habla entonces de [[émbolos]] o [[tromboémbolos]]. Los coágulos sanguíneos suelen formarse en las venas profundas de las extremidades inferiores (trombosis venosa profunda o TVP). Pueden ir creciendo hasta llegar a bloquear el flujo sanguíneo en las [[piernas]], causando hinchazón, [[dolor]] y [[lesión tisular]].
A pesar de que lo más común es que estos trombos se formen en las venas de extremidades inferiores, también pueden formarse en otras áreas, como por ejemplo en las arterias del corazón, provocando [[infartos de miocardio]]. Los trombos también pueden formarse en la pared de recubrimiento interno del corazón o en sus [[válvulas]], especialmente cuando existe un ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular) o cuando existen lesiones valvulares. Parte de estlos trombos pueden desprenderse y dar lugar a émbolos que bloquearán arterias de otras partes del organismo, como el [[cerebro]] donde pueden causar un accidente vascular cerebral, o los [[pulmones]] (tromboembolismo pulmonar) causando dolor torácico y dificultad al respirar, o los [[riñones]].
Existe toda una serie de situaciones, [[enfermedades]] y factores que pueden contribuir al riesgo de presentar trombosis. Es posible además que una misma persona presente más de un factor o enfermedad que incremente su riesgo de trombosis, de manera que el riesgo es acumulativo. Por ejemplo, una persona que presenta riesgo de causa hereditaria por tener la [[mutación]] del factor V Leiden tendrá mayor riesgo si además toma anticonceptivos orales o es fumadora.
En las siguientes páginas se describen diversos trastornos y enfermedades que pueden contribuir a aumentar el riesgo de desarrollar trombosis.
==Trastornos adquiridos==
Son los que no se presentan al [[nacimiento]] sino que se desarrollan a lo largo de la vida. Son más comunes que los hereditarios. Cuando una persona ha desarrollado un coágulo en una vena o en una arteria (episodio trombótico), un examen físico y una historia clínica exhaustivos pueden poner de manifiesto uno o más factores de riesgo que pueden haber contribuido a la formación inadecuada de coágulos.
==Trastornos hereditarios==
Existen ciertas mutaciones genéticas hereditarias que predisponen al individuo a presentar una coagulación excesiva, como las mutaciones relacionadas con el factor V Leiden o la protrombina G20210A. No obstante, se piensa que el riesgo añadido de desarrollar trastornos de coagulación por tener estas mutaciones es bajo. Otros trastornos por hipercoagulabilidad hereditarios, como el déficit de [[Proteína C]], de [[Proteína S]], de [[Antitrombina III]] y presencia de [[fibrrinógeno anómalo]] (disfibrinogenemia) son relativamente raros y suelen deberse a mutaciones genéticas que conducen a una deficiencia o disfunción de la proteína que produce el [[gen]].
Todos estos trastornos hereditarios (excepto el del déficit de Antitrombina III) pueden estar presentes en forma [[heterozigota]] (una copia del gen) u homozigota (dos copias del gen). Las personas que tienen dos copias del gen mutadas suelen presentar formas más graves de enfermedad y, si son [[heterocigotas]] para más de un trastorno, el riesgo de coagulación suele ser aditivo (y en ocasiones el riesgo puede multiplicarse). En los trastornos hereditarios de la coagulación, el primer episodio trombótico suele aparecer a una [[edad]] relativamente temprana (antes de los 40). El [[paciente]] puede tener episodios recurrentes de trombosis, una historia familiar de trombosis y coágulos sanguíneos en sitios poco frecuentes (como las venas cerebrales, las venas hepáticas y las venas renales).
==Signos y síntomas==
El primer indicio de que una persona pueda padecer algún trastorno de la coagulación puede ser la presencia de un coágulo sanguíneo en alguna parte del organismo, ocasionando un bloqueo al flujo normal de la sangre (episodio trombótico). Los signos y síntomas dependen de la localización del coágulo. Por ejemplo, un coágulo en una vena profunda (TVP) de las extremidades inferiores, que es una de las complicaciones más comunes, provoca síntomas y signos como:
*dolor o aumento de la sensibilidad en la pierna afectada
*hinchazón y edema de la pierna
*descoloración de la pierna
Si el coágulo se forma en alguna otra parte del organismo, los síntomas y signos pueden ser los asociados a un infarto agudo de miocardio, un [[accidente vascular cerebral]] o un [[tromboembolismo pulmonar]].
==Tratamiento==
Dependiendo de la causa, pueden tomarse algunas medidas para minimizar el riesgo de desarrollar coágulos de manera recurrente. Entre estas medidas se incluyen evitar el uso de anticonceptivos orales si existen otros factores de riesgo adquiridos o heredados, y evitar situaciones que conlleven una inmovilización prolongada.
Independientemente de la causa, el tratamiento de las trombosis agudas es bastante estándar. Suele consistir en un periodo corto de tratamiento con heparina (heparina de bajo peso molecular), seguido de un periodo de tratamiento combinado de heparina y [[acenocumarol]] [[(Sintrom®)]] y posteriormente un periodo largo (semanas o meses) de tratamiento único con acenocumarol. Durante el tratamiento se solicitan pruebas de laboratorio para monitorizar la eficacia del mismo:
*heparina (estándar o no fraccionada) se monitoriza analizando el TTP o el ensayo de heparina anti-Xa
*heparina de bajo peso molecular (LMWH) se monitoriza con la prueba anti-Xa
*el tratamiento con acenocumarol se monitoriza mediante el INR (ratio internacional normalizada)
Después de varias semanas o meses de tratamiento con acenocumarol, el médico valorará el riesgo de desarrollar coágulos recurrentes. El médico debe valorar el riesgo real de padecer coágulos recurrentes frente al riesgo de un sangrado franco debido al tratamiento prolongado con anticoagulantes. Si el riesgo de coágulos es muy alto, la terapia anticoagulante puede mantenerse de manera indefinida. Si el riesgo es bajo, seguramente se suspenderá el tratamiento anticoagulante pero el paciente necesitará estar alerta por si los síntomas trombóticos aparecen de nuevo.
Los pacientes que están en tratamiento anticoagulante de manera indefinida necesitarán planificar con antelación la dosis de anticoagulante cuando tengan que someterse a extracciones dentales o a [[cirugía]]. Normalmente, se requiere suspender el tratamiento anticoagulante durante un periodo corto de tiempo antes de la cirugía. Sin embargo, en el caso del acenocumarol, existen algunas recomendaciones recientes en sentido contrario.
Tras la cirugía, la mayoría de pacientes recibe tratamiento [[anitcoagulante]] preventivo, aunque no sufran trastornos por [[hipercoagulabilidad]]. Esto suele ser especialmente importante en procedimientos como la cirugía de [[prótesis]] de rodilla, puesto que se aumenta el riesgo de desarrollar coágulos, tanto por la propia naturaleza de la cirugía como por la inmovilización que supone para el paciente.
Las [[mujeres]] embarazadas con riesgo de sufrir coágulos suelen recibir heparina de bajo peso molecular subcutánea como tratamiento anticoagulante. Las personas con déficit de antitrombina pueden beneficiarse del tratamiento sustitutivo con [[factor antitrombina]] (cuando no puedan seguir un tratamiento anticoagulante, por ejemplo, en fechas cercanas a una intervención quirúrgica). Los concentrados de proteína C pueden utilizarse de manera temporal para suplir los déficits de proteína C y, en algunos casos, puede ser útil la terapia con [[ácido acetil salicílico]], que afecta a la función plaquetar.
==Fuentes==
*[https://labtestsonline.es/conditions/estados-de-hipercoagulabilidad-sanguinea Hipercoagulabilidad]
*[https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.15.22. Hipercoagulabilidad]
</div>
[[Categoría:Ciencias médicas]]

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2019-07-03T13:38:55Z

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Trombelastografía

2019-06-15T13:54:00Z

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{{Definición
|Nombre= Tromboelastografía.
|imagen= Trombelastografia.jpg
|concepto= Método para evaluar la eficacia de la coagulación de la sangre. }}
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'''Tromboelastografía (TEG)''', desarrollada por primera vez en [[Alemania]] por el doctor [[Hartert]] en 1948; esta técnica permaneció durante muchos años como una herramienta del [[laboratorio]], ganando uso clínico solamente a mediados de los años 80, cuando el doctor [[Kang]] y colaboradores lo retoman para el manejo de la [[coagulopatía]], durante el trasplante hepático y la cirugía cardíaca con circulación [[extracorpórea]].
==Aspectos técnicos==
El tromboelastograma es un dispositivo hoy en día computarizado, que mide las propiedades visco elásticas de la [[sangre]], de una forma dinámica y global, ya que documenta la integración de las [[plaquetas]] con la cascada de la [[coagulación]].
Esta prueba se realiza [[in Vitro]], empleando una cubeta o copa en donde se depositan 0,36cc de sangre, la cual se gradúa previamente de acuerdo a la [[temperatura]] del [[paciente]] y durante un período de10 segundos. La muestra es sometida a un proceso de [[rotación]] y de oscilación a 4°45".
La sangre depositada en la copa, se encuentra en contacto con un pin, el cual se halla suspendido libremente dentro de la muestra y que, a su vez, está conectado por su extremo distal a una guía o [[cable]] de torsión que lo hace girar; a medida que la sangre se coagula modifica la resistencia del pin; estas variaciones obtenidas por las características del [[coágulo]] y de su etapa evolutiva, son registradas por un transductor electromecánico, el cual convierte la rotación del pin en una señal eléctrica, documentando así las distintas etapas de la coagulación, es decir, la formación de la [[fibrina]], la retracción del coágulo, la agregación plaquetaria y la lisis del coágulo.
En salas de [[cirugía]] de la Fundación Santa Fe de Bogotá, tenemos a nuestra disposición un analizador computarizado para el registro tromboleastográfico (Haemoscope corp), el cual posee dos canales de [[trabajo]] y se encuentra, a su vez, conectado a un computador de escritorio previamente alimentado con un software, necesario para garantizar el funcionamiento del aparato, registro [[gráfico]] de la coagulación e interpretación.
==Variables con las que la coagulación son verificadas==
*R: Tiempo de reacción: se encarga de evaluar el [[tiempo]] transcurrido desde que se coloca la muestra, hasta cuando empieza la formación de las primeras bandas de fibrina. Puede prolongarse cuando existen deficiencias de factores de la coagulación, acción de la [[heparina]], [[warfarina]], e incluso las heparinas de bajo peso molecular. Su acortamiento implica [[hipercoagulabilidad]] de cualquier etiología, como por ejemplo en casos como la [[cirrosis biliar primaria]] o la [[colangitis esclerosante]]. También puede aplicarse como una medida objetiva de la reversión de los agentes [[anticoagulantes]]. Su valor normal va de 4 8 minutos
*K: Tiempo de coagulación: también corresponde a una medida de tiempo, y registra el lapso que transcurre desde el comienzo de la formación de fibrina, hasta que el coágulo llega a su máxima fuerza o la amplitud del tromboelastograma alcanza 20mm, es decir, evalúa el tiempo de formación del coágulo. Este tiempo se puede acortar cuando hay aumento en la función plaquetaria, cuando el fibrinogeno se aumenta y se puede prolongar igualmente con deficiencia de factores de la coagulación o en presencia de agentes anticoagulantes o [[antiagregantes plaquetarios]]. Su valor normal va desde 1 4 [[minutos]].
*Ángulo alfa: Formado por el brazo de R y la pendiente de K. Lo cual refleja la [[velocidad]] de formación del coágulo, motivo por el que aumenta su angulación, cuando existe hiperagregabilidad plaquetaria, o elevación del fibrinógeno, y disminuye en presencia de agentes anticoagulantes, o de antiagregantes plaquetarios. Su valor normal va de 47 a 74 grados.
*MA: Amplitud máxima. Se mide en mm y evalúa el momento en que el coágulo alcanza su máxima fortaleza, dependiendo de la interacción entre la fibrina con el número y función de las plaquetas. Su valor normal va desde 55-73 mm.
*LY30: Es la medida en porcentaje de la lisis del coágulo después de que ha alcanzado la máxima amplitud, reflejando la estabilidad del coágulo. Por lo tanto, se aumenta en procesos en los cuales haya algún grado leve o severo de fibrinolisis secundaria Su valor normal va del 0 al 8%.
*G: Mide la firmeza del coágulo de forma global, su valor se da en dinas por cm2. Su fórmula es como sigue: 5000MA/(100 MA), una medida muy sensible a pequeños cambios en MA, que reflejan alteraciones en la firmeza del coágulo.
*IC: Indice de coagulación: mide en forma global el estado de coagulación de un paciente y sus valores normales están entre -3 y 3. Valores inferiores a -3 indican [[hipocoagulabilidad]] de cualquier etiología y valores por encima de 3 significan hipercoagulabilidad.
==Modificaciones que han sido realizadas para optimizar el funcionamiento del tromboelastógrafo==
La posibilidad de emplear heparinasa para evaluar la formación del coágulo durante la heparinización, uso que se ha visto reflejado en cirugía cardíaca, para definir la necesidad de revertir el efecto de la heparina con la [[protamina]], especialmente en aquellos casos complicados que han requerido un tiempo prolongado de circulación extracorpórea, [[hipotermia]] profunda o empleo de aparatos para asistencia ventricular.
==Ventajas==
Análisis in Vitro de la relación entre los diferentes componentes de la coagulación; es así como podemos observar la relación existente entre plaquetas, fibrinógeno y proteínas de la coagulación de forma integral. Recordemos que el análisis de los tiempos de coagulación se realiza de forma aislada en el plasma del paciente y no tenemos forma de observar su asociación con el entorno fisiológico del mismo. Las mediciones del tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de [[tromboplastina (TPT)]] están representadas sólo en la medición del R y de la K en el tromboelastograma.
El TEG se ha utilizado en múltiples campos clínicos, donde su implementación ha determinado un cambio importante en las conductas de los [[médicos]] anestesiólogos e intensivistas, que tienen contacto a diario con problemas de la coagulación.
Los agentes [[antifibrinolíticos]], tales como el Ácido epsilon aminocapróico, el ácido tranexámico y la aprotinina, también pueden adicionarse para evaluar su efectividad en el tratamiento de trastornos en la función e integración de plaquetas y fibrina, así como de la [[fibrinólisis]].
[[Shore-Lesserson]] y colaboradores, demostraron que el uso rutinario del TEG, implica menos transfusion de componentes sanguíneos al compararse con una terapia transfusional, basada en pruebas de laboratorio rutinarias, en pacientes llevados a cirugía cardiovascular mayor. Esto implica una disminución de los costos y de la exposición innecesaria por parte de los pacientes a la sangre y sus derivados.
En el campo de la [[Obstetricia]] el aporte de la Tromboelastografía no es menos importante. El [[embarazo]] está asociado con un estado de hipercoagulabilidad, dado por un aumento de la agregación plaquetaria, incremento de los factores de la coagulación y disminución de los factores de fibrinolisis, [[proteína]] C y S y antitrombina III. Los principales cambios observados en el primer trimestre del embarazo, corresponden a una baja de la R, aumento del MA y CI. A pesar de la disminución de las plaquetas se evidencia una optimización de la integración entre el [[fibrinógeno]] y las plaquetas. Esta relación es más fuerte en correspondencia con el desarrollo del embarazo.
Actualmente el TEG se emplea para determinar la pertinencia o no de la anestesia regional, en pacientes con patología que comprometen el conteo plaquetario, tal como ocurre en la hipertensión inducida por el embarazo complicada.
En cirugía cardiovascular mayor, el empleo de la [[circulación]] extracorpórea, la heparinización del paciente, la hipotermia inducida y las pérdidas sanguíneas pueden llegar a generar cambios importantes en el sistema de la coagulación y de la fibrinolisis, dados principalmente por disfunción plaquetaria y dilución de los factores de la coagulación.
Spiess y colaboradores demostraron que el TEG es un buen indicador de la necesidad de revertir el efecto de la heparina con [[protamina]], pudiéndose optimizar su empleo en caso de requerirse; además, es un mejor predictor de hemorragia postoperatoria y necesidad de [[reintervención]] al compararse con los tiempos de coagulación activado, y las pruebas de coagulación rutinarias.
Spiess BD y colaboradores demostraron que al comparar pruebas de coagulación estándar con el TEG y [[sonoclot]], a pesar de tener pruebas de coagulación normales existía disminución de los factores de [[fibrinólisis]], proteína C y S y antitrombina III.
Es evidente que desde su invención, el [[tromboelastógrafo]] se ha convertido en una herramienta útil, como monitoreo al pie del paciente de trastornos de la coagulación, muchas veces de difícil interpretación con los exámenes convencionales. La posibilidad de un análisis global, que incluye la coagulación y la fibrinolisis, probablemente faciliten de manera razonable, la explicación de la patología, facilitando su manejo. Se ve en el espectro clínico las diferentes posibilidades de aplicación. A pesar de sus limitaciones, constituye un método complementario de los trastornos de hipo e hipercoagulabilidad a que se ven sometidos los pacientes, ya sea en forma natural, secundario a su [[patología]] de base o influenciada por su manejo médico.
==Fuentes==
*[http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472005000300006 Tromboelastografía]
</div>

[[Categoría:Ciencias médicas]]

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2019-06-15T13:52:55Z

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Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)

2019-05-04T14:54:20Z

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{{Definición
|Nombre= Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular).
|imagen= Reposicionamiento canalicular.jpg
|concepto= Movimientos de la cabeza que se realizan para aliviar los síntomas del vértigo postural benigno. }}
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'''Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)''' se utiliza para sacar los [[canalículos]] de los canales con el fin de que dejen de causar síntomas. Puede ayudar a aliviar el [[vértigo postural paroxístico benigno]], una afección en la que tienes episodios breves, pero intensos, de mareos que ocurren cuando mueves la [[cabeza]]. El vértigo generalmente proviene de un problema en la parte del [[oído interno]] responsable del equilibrio (laberinto vestibular). El vértigo postural paroxístico benigno ocurre cuando unas partículas pequeñas denominadas otoconias de una parte del oído interno se sueltan y caen en los conductos del oído interno.
Mediante la maniobra de reposicionamiento canalicular se pueden mover las [[otoconias]] a una parte del oído donde no causarán [[mareos]]. Este procedimiento, que se realiza en el consultorio del médico, consiste en hacer varias [[maniobras]] simples con la cabeza. El procedimiento es bastante eficaz y logra aliviar el vértigo en aproximadamente el 80 por ciento de las personas después de uno o dos tratamientos. Sin embargo, el problema puede reaparecer.
Para realizar la maniobra, su [[médico]]:
*Girará su cabeza hacia el lado que está provocando el vértigo.
*Lo acostará rápidamente de [[espaldas]] con la cabeza en la misma posición un poco más allá de la orilla de la [[mesa]]. Probablemente sentirá síntomas más intensos de vértigo en este momento.
*Moverá su cabeza al lado opuesto.
*Girará su [[cuerpo]] de manera que quede alineado con su cabeza. Usted estará acostado de lado con la cabeza y el cuerpo volteando hacia el costado.
*Lo sentará.
Él puede tener que repetir estos pasos unas cuantas veces.
==Por qué se realiza el procedimiento==
Su proveedor utilizará este procedimiento para tratar el VPPB.
==Riesgos==
Durante el procedimiento, usted puede experimentar:
*Síntomas intensos de vértigo
*[[Náuseas]]
*[[Vómito]] (menos común)
*Lesiones en el cuello o la espalda
*Movimiento de las otoconias a un conducto diferente al [[utrículo]], lo cual podría continuar provocando vértigo
*Efectos secundarios, como sensación de náuseas, mareos y aturdimiento, que podrían requerir medicación para obtener alivio
En algunas personas, los canalículos pueden trasladarse a otro canal en el oído interno y seguir provocando vértigo.
==Antes del procedimiento==
Informe a su proveedor sobre cualquier afección que usted tenga. El procedimiento puede no ser una buena elección si recientemente ha tenido problemas del [[cuello]] o la columna vertebral o un desprendimiento de retina.
En caso de vértigo grave, su proveedor puede proporcionarle medicamentos para reducir las náuseas o la ansiedad antes de comenzar el procedimiento.
==Cómo prepararse==
No existe ninguna preparación especial para la maniobra de reposicionamiento canalicular. Usa [[ropa]] que te permita moverte con libertad en cada maniobra.
==Después del procedimiento==
La maniobra de Epley a menudo funciona rápidamente. Evite agacharse desde la [[cintura]] durante el resto del día. Por varios días tras el tratamiento, evite dormir sobre el costado que desencadena los síntomas.
==Expectativas (pronóstico)==
La mayoría de las veces, el tratamiento curará el VPPB. En ocasiones, el vértigo puede regresar luego de unas cuantas [[semanas]]. Aproximadamente la mitad de las veces, el VPPB reaparecerá. En caso de que esto suceda, será necesario que reciba el tratamiento nuevamente. Su proveedor puede enseñarle a realizar la maniobra en [[casa]].
Su proveedor puede recetarle [[medicamentos]] que pueden ayudar a aliviar las sensaciones de estar girando. Sin embargo, estos medicamentos a menudo no funcionan bien para tratar el vértigo.
==Nombres alternativos==
Maniobra de reposicionamiento canalicular (RPC); Maniobra de reposicionamiento canalicular; RPC; Vértigo postural benigno - Epley; Vértigo paroxístico postural benigno - Epley; VPPB - Epley; VPB – Epley.
==Resultados==
Casi el 80 por ciento de las personas que se someten al procedimiento sienten alivio. Sin embargo, si los síntomas vuelven a manifestarse, se puede repetir la maniobra de reposicionamiento canalicular. Puede que sea necesario repetir el procedimiento varias veces para aliviar los síntomas. Habla con tu médico si los síntomas no mejoran.
Las maniobras de reposicionamiento canalicular permiten alcanzar una tasa de éxito muy alta, obteniendo mejores resultados en el tratamiento del canal posterior. Hacen falta más estudios para confirmar la sospecha de que la cirugía previa pueda ser un factor de peor pronóstico.

==Fuentes==
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007662.htm Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/canalith-repositioning-procedure/about/pac-20393315 Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/canalith-repositioning-procedure/multimedia/img-20146069 Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)]
*[https://www.cochrane.org/es/CD008675/modificaciones-de-la-maniobra-de-epley-reposicionamiento-canalicular-para-el-vertigo-posicional Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)]
*[https://www.elsevier.es/es-revista-acta-otorrinolaringologica-espanola-102-articulo-eficacia-las-maniobras-reposicionamiento-canalicular-S0001651917301565 Maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular)]
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2019-05-04T14:48:48Z

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ECMO

2019-04-26T20:52:05Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Definición
|Nombre= ECMO
|imagen= ecmo.jpg
|concepto= Oxigenación por Membrana Extracorpórea.
}}
'''ECMO''' Oxigenación por [[membrana]] extracorpórea. Es una modalidad de soporte temporario artificial del [[sistema respiratorio]] y/o cardiovascular utilizado en el tratamiento de la falla cardiopulmonar refractaria a tratamientos convencionales. La [[sangre]] del paciente es drenada del [[organismo]] desde una [[cánula]] colocada en una vena central (habitualmente vena femoral o vena yugular interna derecha en el caso de las cánulas doble lumen), pasada a través de un oxigenador de membrana (comúnmente llamado pulmón artificial) y reinfundida a través de una cánula colocada en una vena (ECMO veno-venosa o VV-ECMO) o una [[arteria]] (ECMO veno-arterial o VA-ECMO). Una bomba centrifuga que genera [[presión]] negativa es responsable de crear el gradiente de presión necesario para establecer el flujo de sangre. Circuito de circulación extracorpórea (CEC):En su forma más simple un CEC se compone de dos cánulas de gran [[diámetro]](entre 17 y 31 Fr para un adulto de 70-80 kg), una bomba centrifuga, una tubuladura de 3/8 de pulgada de diámetro interno , un oxigenador de fibra de polimetilpenteno, una fuente de [[oxígeno]] para el oxigenador, transductores de presión para monitoreo de la presión en la rama venosa, y presiones pre y post-oxigenador, un sensor ultrasónico de flujo, una unidad de intercambio de [[calor]] y una consola que controla la bomba y es la interfase con el [[usuario]]. Según las necesidades de cada paciente los circuitos pueden personalizarse e incluir otras opciones como hemofiltros para terapia de reemplazo continuo de la función renal.
Actualmente como puente a la recuperación, al [[trasplante]] o al tratamiento definitivo de la [[enfermedad]] de base.

Está indicado en el [[shock cardiogénico]] e [[insuficiencia respiratoria]] con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales, incluyendo el empleo del balón intraaórtico de contra pulsación, han fracasado.
==Ventajas respecto a otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria==
*Inicio rápido de la asistencia mediante canulación periférica.
*Es una técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en estos pacientes críticos.
*Al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardíaca.
*Proporciona soporte pulmonar, univentricular o biventricular.
==Ecocardiografía==
Se recomienda la realización de [[ecocardiografía]] antes de iniciar la asistencia para descartar la existencia de insuficiencia aórtica grave, que contraindicaría su colocación, y para estimar la fracción de eyección del VI y valorar, tras la puesta en marcha de la asistencia, su evolución. La ecocardiografía transtorácica o transesofágica informa de la correcta posición de la cánula venosa en aurícula derecha, la evolución de la recuperación cardíaca y la aparición de dilatación y trombosis ventricular izquierda. Asimismo, es imprescindible para la realización de un correcto destete de ECMO.
==Control parámetros sanguíneos==
Existe un consumo continuo de células sanguíneas debido a:
*Hemorragia en las zonas quirúrgicas por la anticoagulación necesaria durante el soporte ECMO. Por ello, es muy importante una exquisita [[hemostasia]] durante la implantación del sistema ECMO.
*Las altas presiones, tanto negativas como positivas, a que es sometida la sangre en el circuito ECMO.
*La exposición a superficies extrañas en el circuito ECMO.
Ello obliga a un control riguroso del [[hematocrito]] y las plaquetas, que deben mantenerse por encima del 30% y en número igual o superior a 100.000/mm3, respectivamente. En caso de [[hemorragia]] o alteración importante de los tiempos de coagulación se debe administrar plasma fresco o fibrinógeno. Para identificar el déficit de factores de coagulación, de fibrinógeno o de [[plaquetas]] resulta útil el [[tromboelastograma]]. Hay que descartar diariamente la aparición de hemólisis, mediante la determinación de la bilirrubina sérica total, lactato deshidrogenasa y la valoración de presencia de [[esquistocitos]].
==Ventilación mecánica==
Durante V-A ECMO, una gran parte del flujo sanguíneo pulmonar se deriva hacia el circuito extracorpóreo, y el mantenimiento de una ventilación normal puede hacer subir el pH pulmonar capilar, al disminuir localmente la presión parcial de CO2, y provocar hemólisis y hemorragia pulmonar. Así pues, durante V-A ECMO, el volumen tidal, la presión de ventilación, la frecuencia ventilatoria y la FiO2 se reducen para evitar el [[barotrauma]], el [[volutrauma]], la toxicidad del oxígeno y la alcalosis local. Debe mantenerse una presión al final de la espiración (PEEP) superior a 8cmH2O para evitar el colapso alveolar, y se modulará según el grado de [[edema pulmonar]].
Se recomienda que la relación flujo de gas emitido por el mezclador de oxígeno-aire/flujo de bomba sea 1/1 al inicio; posteriormente, esta relación se modificará según los resultados de gases obtenidos directamente en la línea arterial postoxigenador del circuito.
==Desconexión==
Cuando durante al menos 24 h de soporte hay evidencia de recuperación ventricular, manifestada por disminución de las presiones de llenado (presión venosa central y presión capilar pulmonar), normalización de la [[morfología]] de la onda de presión arterial, disminución de las necesidades de [[inotrópicos]] y recuperación de la función cardíaca sistólica en la ecocardiografía, y, además, la oxigenación sanguínea pulmonar no está comprometida, los flujos de ECMO son reducidos progresivamente. En nuestra experiencia, reducimos los flujos progresivamente durante 24 h hasta 1,5 l/min. Mantenemos otras 12–24 h al paciente en ECMO a 1,5 l/min. Si se mantienen los datos de recuperación ventricular, reducimos los flujos a menos de 1 l/min durante 2–4 h. Si con estos bajos flujos la fracción de eyección del VI es superior al 35–40%, el índice cardíaco superior a 2,2 l/min/m2 y el estado [[hemodinámico]] permanece estable, se retira la asistencia. Hay que recordar que con flujos de menos de 1 l/min se debe aumentar la dosis de [[heparina]].
==Particularidades de mantenimiento en asistencia venoarterial ECMO==
A diferencia de V-A ECMO, durante V-V ECMO el flujo extracorpóreo debe mantenerse lo más elevado posible para optimizar la liberación de oxígeno. Como no toda la sangre venosa puede ser capturada por la cánula venosa de drenaje, la saturación de oxígeno en aurícula derecha, que será prácticamente la misma que en aorta, rara vez será mayor del 90%, permaneciendo alrededor del 80%; no obstante, si el gasto cardíaco y concentración de [[hemoglobina]] son normales, la liberación de oxígeno a los tejidos será adecuada.
Durante V-V ECMO el gasto del ventrículo derecho (VD) es normal, incluso mayor que antes de iniciar ECMO, debido al aumento del gasto cardíaco que se produce tras corregir la [[hipoxia]]. Por lo tanto, aquí la reducción de los parámetros de ventilación mecánica está específicamente dirigida a evitar los efectos lesivos pulmonares debidos al barotrauma, volutrauma y toxicidad del oxígeno. Así pues, reduciremos el volumen tidal a 10ml/kg, utilizaremos presión inspiratoria igual o inferior a 35mmHg, PEEP inferior a 10cmH2O, frecuencia de 4–6 respiraciones/min (relación inspiratoria/ espiratoria de 2–4/1) y FiO2 igual o inferior a 0,5. La mejoría de la radiografía de tórax, de la distensibilidad pulmonar y de la saturación arterial de oxihemoglobina, junto con el aumento de la diferencia de saturación de oxígeno entre la sangre en [[aorta]] y aurícula derecha o arteria pulmonar, indicarán que el [[pulmón]] se está recuperando.
Para proceder a la desconexión del paciente en V-V ECMO se realizarán varios intentos de ausencia de flujo de oxígeno-aire a través del oxigenador extracorpóreo, mientras que el flujo sanguíneo extracorpóreo permanece constante, pero sin transferencia de gases a nivel del oxigenador extracorpóreo. Los pacientes son observados durante varias horas, durante las cuales se determinan los parámetros ventilatorios necesarios para mantener una oxigenación y ventilación adecuadas sin ECMO. Si el intercambio gaseoso y la hemodinámica se mantienen normales, con parámetros ventilatorios adecuados (FiO2≤0,5, presión inspiratoria ≤ 35mmHg y PEEP ≤ 10cmH2O), podremos retirar la ECMO.
==Fuentes==
*[https://www.sati.org.ar/files/ecmo/Que%20es%20ECMO.pdf ECMO]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19844.htm ECMO]

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Videonistagmografía

2019-03-15T21:45:56Z

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{{Definición
|Nombre= Videonistagmografía.
|imagen= Videonistagmografía.jpg
|concepto= Prueba basada en un movimiento reflejo de los ojos que se produce cuando se mueve la cabeza o cuando se estimula el laberinto (vestíbulo): el reflejo vestíbulo-ocular. }}
<div align="justify">
'''Videonistagmografía''' es una técnica que tiene por finalidad el registro por medios eléctricos de los movimientos oculares involuntarios ([[nistagmos]]), tanto espontáneos como provocados, y su posterior análisis informático. Es una técnica no invasiva y segura que dura unos 20 [[minutos]]. El paciente se coloca unas [[gafas]] que llevan una [[videocámara]]. Esta cámara es capaz de grabar los movimientos oculares mediante un sistema de [[infrarrojos]]. Los [[ojos]] se iluminan con [[luz]] infrarroja que no es visible para el paciente, pero que permite el registro en [[video]] del movimiento ocular. Con luz se produciría una fijación de la mirada que inhibiría el reflejo que queremos registrar. Un equipo informático permite la captura de la [[pupila]] y el seguimiento de la misma cada vez que se realiza un movimiento ocular.
==¿Cómo se realiza?==
El movimiento de la [[cabeza]] o simular que se mueve mediante un estímulo laberíntico produce un movimiento compensatorio de los ojos. El registro de este movimiento ocular compensatorio es la base de videonistagmografía.
La videonistagmografía se viene realizando con las pruebas optocinéticas o calóricas, estas últimas consistían en la estimulación del [[oído]] con agua o aire frío o caliente. Dicha estimulación originaba la aparición de los reflejos oculares pero a su vez generalmente ocasionaba la aparición de [[mareos]] o vértigos con el malestar que ocasionaba al paciente y con el posible rechazo a repetir más adelante la prueba.
La nueva técnica del video-hit se basa en el reflejo ocular tras un movimiento rápido de la cabeza hacia los lados ([[sácadas]]), el movimiento de la pupila se recoge en la cámara incorporada en las gafas dibujando un [[gráfico]] que se interpreta para llegar a un diagnóstico, por tanto dicha exploración evita los mareos y vértigos y permite la repetición de la prueba sin las molestias para el paciente.
La interpretación del registro debe realizarse por un especialista, habitualmente [[otorrinolaringólogo]] con experiencia.
==¿Para qué sirve?==
Esta prueba, como lo fuera la [[electronistagmografía]], es de utilidad en el diagnóstico de:
*Hipofunción vestibular uni o bilateral.
*Alteraciones del control [[oculomotor]] (seguimiento, sácadas, movimiento optocinético).
*Enfermedad de Menière (hidrops endolinfático).
*Vértigo posicional paroxístico benigno.
*Vestibulopatía recurrente.
*Vértigo asociado a migraña.
Estudiando el movimiento de los ojos podemos saber si funciona el equilibrio en nuestro [[oído interno]] (laberinto).
==Una prueba objetiva==
*El [[video-hit]] permite al especialista monitorizar la progresión o la recuperación de enfermedades que afecten el control vestíbulo-ocular.
*Realizando esta prueba antes y después de un tratamiento médico o quirúrgico se puede conocer la eficacia del mismo.
*Además, esta información puede ser útil para programar una rehabilitación vestibular adecuada (por ejemplo la [[POSTUROGRAFÍA]]).
==¿Qué patologías detecta?==
La videonistagmografía es de utilidad en el diagnóstico de los siguientes problemas, entre otros:
*Alteraciones de la motilidad ocular como el [[nistagmo]] o nistagmus, un tipo de [[estrabismo]].
*Alteraciones del sistema vestibular, como los vértigos, los desequilibrios y los mareos (a veces asociados a [[migrañas]]).
*Enfermedad de Menière (trastorno del oído interno que provoca mareos fuertes, pérdida de audición e, incluso, acúfenos o [[tinnitus]]).
==Fuentes==
*[https://www.gemasl.com/es/pruebas-diagnosticas/otorrinolaringologia/videonistagmografia-e-hit/ Videonistagmografía]
*[https://www.clinicaotorrino.es/informacion-pacientes-exploraciones/videonistagmografia/ Videonistagmografía]
*[https://www.clinicabaviera.com/blog/videonistagmografia Videonistagmografía]

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2019-03-15T21:31:29Z

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Vértigo postural paroxístico benigno

2019-03-15T21:14:12Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|Nombre= Vértigo postural paroxístico benigno.
|imagen= Vértigo postural paroxístico benigno.jpg
|concepto= Tipo más común de vértigo. Esto es la sensación que uno está girando o que todo le está dando vueltas. }}
<div align="justify">
'''Vértigo postural paroxístico benigno''' es una de las causas más frecuentes del [[vértigo]].
Este cusa episodios breves de [[mareos]] que pueden ser de leves a intensos. El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de la [[cabeza]]. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te giras o te sientas en la [[cama]].
Aunque el vértigo postural paroxístico benigno puede ser un problema molesto, muy pocas veces es grave, excepto cuando aumenta las posibilidades de sufrir caídas. Puedes recibir un tratamiento eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno durante una consulta en el consultorio del [[médico]].

==Síntomas ==
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser los siguientes:
*Mareos
*Sensación de que tú o tu entorno dan vueltas o se mueven (vértigo)
*Inestabilidad o pérdida del [[equilibrio]].
*[[Náuseas]]
*[[Vómitos]]
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser intermitentes, y los síntomas suelen durar menos de un [[minuto]]. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por algún tiempo y luego volver a aparecer.
Las actividades que causan los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden variar de una [[persona]] a otra, pero casi siempre son provocados por los cambios en la posición de la cabeza. Algunas personas también sienten que pierden el equilibrio cuando están paradas o cuando caminan.
Ciertos movimientos rítmicos anormales de los [[ojos]] (nistagmo) usualmente acompañan los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno.

==Causas==
Por lo general, el vértigo postural paroxístico benigno no tiene causa conocida. Cuando esto sucede, se llama vértigo postural paroxístico benigno idiopático.
Cuando se puede determinar su causa, el vértigo postural paroxístico benigno suele estar asociado con un golpe en la cabeza de leve a grave. Entre las causas menos frecuentes del vértigo postural paroxístico benigno se incluyen los trastornos que dañan el [[oído interno]] o, en raras ocasiones, el daño que se genera durante una [[cirugía]] del oído o cuando se permanece apoyado sobre la [[espalda]] durante demasiado tiempo, como sucede en el sillón del dentista. El vértigo postural paroxístico benigno también se ha asociado con las migrañas.

==Factores de riesgo==
El vértigo postural paroxístico benigno es más frecuente en las personas de 50 años de edad o más, pero puede padecerse a cualquier edad. El vértigo postural paroxístico benigno también es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno en los [[órganos]] del equilibrio del oído pueden volverte más sensible al vértigo postural paroxístico benigno.

==Complicaciones==
Si bien el vértigo postural paroxístico benigno es incómodo, no suele provocar complicaciones. Los mareos que provoca el vértigo postural paroxístico benigno pueden hacerte perder la estabilidad y te pueden poner en un mayor riesgo de sufrir caídas.

==Diagnóstico==
El médico puede hacer una serie de análisis para determinar la causa de los mareos. Durante una exploración física, el médico, probablemente, buscará lo siguiente:
*Signos y síntomas de mareos provocados por movimientos de la cabeza o de los ojos y que luego disminuyen en menos de un minuto
*Mareos con movimientos oculares específicos que se producen cuando estás recostado sobre tu espalda con la cabeza girada hacia un lado y levemente inclinado en el borde de la camilla
*Movimientos involuntarios de los ojos, de un lado a otro (nistagmo)
*Incapacidad para controlar los movimientos oculares
Si es difícil determinar la causa de los signos y síntomas, el médico puede solicitar análisis adicionales, como lo siguiente:
*[[Electronistagmografía]] o [[videonistagmografía]]. El objetivo de estos análisis es detectar los movimientos oculares anormales. La electronistagmografía (que utiliza electrodos) o la videonistagmografía (que utiliza pequeñas cámaras) pueden ayudar a determinar si los mareos se deben a una enfermedad en el oído interno; para ello, miden los movimientos oculares involuntarios mientras la cabeza se encuentra en diferentes posiciones, o bien, mientras se estimulan los órganos del equilibrio con agua o con aire.
*[[Resonancia magnética]] (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de la cabeza y del cuerpo. El médico puede utilizar estas imágenes para identificar y diagnosticar una gran variedad de afecciones. La resonancia magnética puede realizarse para descartar otras posibles causas del vértigo.

==Tratamiento==
El vértigo postural paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses. Pero, como ayuda para aliviarlo más pronto, el médico, el audiólogo o el fisioterapeuta pueden indicarte una serie de movimientos conocidos como maniobra de [[reposicionamiento canalicular]].

===Reposicionamiento canalicular===
Este procedimiento de reposicionamiento canalicular, que se hace en el consultorio del médico, consiste en varias maniobras simples y lentas para posicionar la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de [[líquido]] del oído interno hacia una pequeña zona abierta parecida a una bolsa (vestíbulo) que aloja uno de los órganos de los otolitos del oído, donde estas partículas no causan problemas y se resorben más fácilmente.
Cada posición se mantiene durante 30 segundos después de que desaparezca cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos.

===Alternativa quirúrgica===
En muy pocas situaciones, la maniobra de reposicionamiento canalicular no resulta eficaz y el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un tapón óseo para bloquear la parte del oído interno que provoca los mareos. El tapón evita que el canal semicircular del oído responda a los movimientos de las partículas o a los movimientos de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de bloqueo del canal es de aproximadamente un 90 por ciento.

==Expectativas o Pronóstico==
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general se puede tratar con la maniobra de Epley. Esta afección puede reaparecer sin aviso.

==Prevención==
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.

==Nombres alternativos==
Vértigo - postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB: mareo - postural.

==Fuentes==
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001420.htm Vértigo postural paroxístico benigno]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Archivo:Síndrome Hemolítico Urémico (SHU).jpg

2019-03-13T21:52:20Z

Ailynjcconsolacion:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Vértigo postural paroxístico benigno

2019-03-05T16:43:45Z

Ailynjcconsolacion:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|Nombre= Vértigo postural paroxístico benigno
|imagen= Vértigo postural paroxístico benigno.jpg
|concepto= Tipo más común de vértigo. Esto es la sensación que uno está girando o que todo le está dando vueltas. }}
<div align="justify">
'''Vértigo postural paroxístico benigno''' es una de las causas más frecuentes del [[vértigo]].
Este cusa episodios breves de [[mareos]] que pueden ser de leves a intensos. El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de la [[cabeza]]. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te giras o te sientas en la [[cama]].
Aunque el vértigo postural paroxístico benigno puede ser un problema molesto, muy pocas veces es grave, excepto cuando aumenta las posibilidades de sufrir caídas. Puedes recibir un tratamiento eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno durante una consulta en el consultorio del [[médico]].

==Síntomas ==
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser los siguientes:
*Mareos
*Sensación de que tú o tu entorno dan vueltas o se mueven (vértigo)
*Inestabilidad o pérdida del [[equilibrio]].
*[[Náuseas]]
*[[Vómitos]]
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser intermitentes, y los síntomas suelen durar menos de un [[minuto]]. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por algún tiempo y luego volver a aparecer.
Las actividades que causan los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden variar de una [[persona]] a otra, pero casi siempre son provocados por los cambios en la posición de la cabeza. Algunas personas también sienten que pierden el equilibrio cuando están paradas o cuando caminan.
Ciertos movimientos rítmicos anormales de los [[ojos]] (nistagmo) usualmente acompañan los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno.

==Causas==
Por lo general, el vértigo postural paroxístico benigno no tiene causa conocida. Cuando esto sucede, se llama vértigo postural paroxístico benigno idiopático.
Cuando se puede determinar su causa, el vértigo postural paroxístico benigno suele estar asociado con un golpe en la cabeza de leve a grave. Entre las causas menos frecuentes del vértigo postural paroxístico benigno se incluyen los trastornos que dañan el [[oído interno]] o, en raras ocasiones, el daño que se genera durante una [[cirugía]] del oído o cuando se permanece apoyado sobre la [[espalda]] durante demasiado tiempo, como sucede en el sillón del dentista. El vértigo postural paroxístico benigno también se ha asociado con las migrañas.

==Factores de riesgo==
El vértigo postural paroxístico benigno es más frecuente en las personas de 50 años de edad o más, pero puede padecerse a cualquier edad. El vértigo postural paroxístico benigno también es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno en los [[órganos]] del equilibrio del oído pueden volverte más sensible al vértigo postural paroxístico benigno.

==Complicaciones==
Si bien el vértigo postural paroxístico benigno es incómodo, no suele provocar complicaciones. Los mareos que provoca el vértigo postural paroxístico benigno pueden hacerte perder la estabilidad y te pueden poner en un mayor riesgo de sufrir caídas.

==Diagnóstico==
El médico puede hacer una serie de análisis para determinar la causa de los mareos. Durante una exploración física, el médico, probablemente, buscará lo siguiente:
*Signos y síntomas de mareos provocados por movimientos de la cabeza o de los ojos y que luego disminuyen en menos de un minuto
*Mareos con movimientos oculares específicos que se producen cuando estás recostado sobre tu espalda con la cabeza girada hacia un lado y levemente inclinado en el borde de la camilla
*Movimientos involuntarios de los ojos, de un lado a otro (nistagmo)
*Incapacidad para controlar los movimientos oculares
Si es difícil determinar la causa de los signos y síntomas, el médico puede solicitar análisis adicionales, como lo siguiente:
*[[Electronistagmografía]] o [[videonistagmografía]]. El objetivo de estos análisis es detectar los movimientos oculares anormales. La electronistagmografía (que utiliza electrodos) o la videonistagmografía (que utiliza pequeñas cámaras) pueden ayudar a determinar si los mareos se deben a una enfermedad en el oído interno; para ello, miden los movimientos oculares involuntarios mientras la cabeza se encuentra en diferentes posiciones, o bien, mientras se estimulan los órganos del equilibrio con agua o con aire.
*[[Resonancia magnética]] (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de la cabeza y del cuerpo. El médico puede utilizar estas imágenes para identificar y diagnosticar una gran variedad de afecciones. La resonancia magnética puede realizarse para descartar otras posibles causas del vértigo.

==Tratamiento==
El vértigo postural paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses. Pero, como ayuda para aliviarlo más pronto, el médico, el audiólogo o el fisioterapeuta pueden indicarte una serie de movimientos conocidos como maniobra de [[reposicionamiento canalicular]].

===Reposicionamiento canalicular===
Este procedimiento de reposicionamiento canalicular, que se hace en el consultorio del médico, consiste en varias maniobras simples y lentas para posicionar la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de [[líquido]] del oído interno hacia una pequeña zona abierta parecida a una bolsa (vestíbulo) que aloja uno de los órganos de los otolitos del oído, donde estas partículas no causan problemas y se resorben más fácilmente.
Cada posición se mantiene durante 30 segundos después de que desaparezca cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos.

===Alternativa quirúrgica===
En muy pocas situaciones, la maniobra de reposicionamiento canalicular no resulta eficaz y el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un tapón óseo para bloquear la parte del oído interno que provoca los mareos. El tapón evita que el canal semicircular del oído responda a los movimientos de las partículas o a los movimientos de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de bloqueo del canal es de aproximadamente un 90 por ciento.

==Expectativas o Pronóstico==
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general se puede tratar con la maniobra de Epley. Esta afección puede reaparecer sin aviso.

==Prevención==
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.

==Nombres alternativos==
Vértigo - postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB: mareo - postural.

==Fuentes==
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001420.htm Vértigo postural paroxístico benigno]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Vértigo postural paroxístico benigno

2019-01-22T15:07:15Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Vértigo postural paroxístico benigno.
|imagen= Vértigo postural paroxístico benigno.jpg
|concepto= Tipo más común de vértigo. Esto es la sensación que uno está girando o que todo le está dando vueltas. }}
<div align="justify">
El '''Vértigo postural paroxístico benigno ''' es una de las causas más frecuentes del [[vértigo]].
Este cusa episodios breves de [[mareos]] que pueden ser de leves a intensos. El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de la [[cabeza]]. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te giras o te sientas en la [[cama]].
Aunque el vértigo postural paroxístico benigno puede ser un problema molesto, muy pocas veces es grave, excepto cuando aumenta las posibilidades de sufrir caídas. Puedes recibir un tratamiento eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno durante una consulta en el consultorio del [[médico]].
==Síntomas ==
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser los siguientes:
*Mareos
*Sensación de que tú o tu entorno dan vueltas o se mueven (vértigo)
*Inestabilidad o pérdida del [[equilibrio]].
*[[Náuseas]]
*[[Vómitos]]
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser intermitentes, y los síntomas suelen durar menos de un [[minuto]]. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por algún tiempo y luego volver a aparecer.
Las actividades que causan los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden variar de una [[persona]] a otra, pero casi siempre son provocados por los cambios en la posición de la cabeza. Algunas personas también sienten que pierden el equilibrio cuando están paradas o cuando caminan.
Ciertos movimientos rítmicos anormales de los [[ojos]] (nistagmo) usualmente acompañan los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno.
==Causas==
Por lo general, el vértigo postural paroxístico benigno no tiene causa conocida. Cuando esto sucede, se llama vértigo postural paroxístico benigno idiopático.
Cuando se puede determinar su causa, el vértigo postural paroxístico benigno suele estar asociado con un golpe en la cabeza de leve a grave. Entre las causas menos frecuentes del vértigo postural paroxístico benigno se incluyen los trastornos que dañan el [[oído interno]] o, en raras ocasiones, el daño que se genera durante una [[cirugía]] del oído o cuando se permanece apoyado sobre la [[espalda]] durante demasiado tiempo, como sucede en el sillón del dentista. El vértigo postural paroxístico benigno también se ha asociado con las migrañas.
==Factores de riesgo==
El vértigo postural paroxístico benigno es más frecuente en las personas de 50 años de edad o más, pero puede padecerse a cualquier edad. El vértigo postural paroxístico benigno también es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno en los [[órganos]] del equilibrio del oído pueden volverte más sensible al vértigo postural paroxístico benigno.
==Complicaciones==
Si bien el vértigo postural paroxístico benigno es incómodo, no suele provocar complicaciones. Los mareos que provoca el vértigo postural paroxístico benigno pueden hacerte perder la estabilidad y te pueden poner en un mayor riesgo de sufrir caídas.
==Diagnóstico==
El médico puede hacer una serie de análisis para determinar la causa de los mareos. Durante una exploración física, el médico, probablemente, buscará lo siguiente:
*Signos y síntomas de mareos provocados por movimientos de la cabeza o de los ojos y que luego disminuyen en menos de un minuto
*Mareos con movimientos oculares específicos que se producen cuando estás recostado sobre tu espalda con la cabeza girada hacia un lado y levemente inclinado en el borde de la camilla
*Movimientos involuntarios de los ojos, de un lado a otro (nistagmo)
*Incapacidad para controlar los movimientos oculares
Si es difícil determinar la causa de los signos y síntomas, el médico puede solicitar análisis adicionales, como lo siguiente:
*[[Electronistagmografía]] o [[videonistagmografía]]. El objetivo de estos análisis es detectar los movimientos oculares anormales. La electronistagmografía (que utiliza electrodos) o la videonistagmografía (que utiliza pequeñas cámaras) pueden ayudar a determinar si los mareos se deben a una enfermedad en el oído interno; para ello, miden los movimientos oculares involuntarios mientras la cabeza se encuentra en diferentes posiciones, o bien, mientras se estimulan los órganos del equilibrio con agua o con aire.
*[[Resonancia magnética]] (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de la cabeza y del cuerpo. El médico puede utilizar estas imágenes para identificar y diagnosticar una gran variedad de afecciones. La resonancia magnética puede realizarse para descartar otras posibles causas del vértigo.
==Tratamiento==
El vértigo postural paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses. Pero, como ayuda para aliviarlo más pronto, el médico, el audiólogo o el fisioterapeuta pueden indicarte una serie de movimientos conocidos como maniobra de [[reposicionamiento canalicular]].
===Reposicionamiento canalicular===
Este procedimiento de reposicionamiento canalicular, que se hace en el consultorio del médico, consiste en varias maniobras simples y lentas para posicionar la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de [[líquido]] del oído interno hacia una pequeña zona abierta parecida a una bolsa (vestíbulo) que aloja uno de los órganos de los otolitos del oído, donde estas partículas no causan problemas y se resorben más fácilmente.
Cada posición se mantiene durante 30 segundos después de que desaparezca cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos.
===Alternativa quirúrgica===
En muy pocas situaciones, la maniobra de reposicionamiento canalicular no resulta eficaz y el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un tapón óseo para bloquear la parte del oído interno que provoca los mareos. El tapón evita que el canal semicircular del oído responda a los movimientos de las partículas o a los movimientos de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de bloqueo del canal es de aproximadamente un 90 por ciento.
==Expectativas o Pronóstico==
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general se puede tratar con la maniobra de Epley. Esta afección puede reaparecer sin aviso.
==Prevención==
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.
==Nombres alternativos==
Vértigo - postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB: mareo - postural
==Fuentes==
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001420.htm Vértigo postural paroxístico benigno]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Vértigo postural paroxístico benigno

2019-01-22T14:57:46Z

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{{Definición
|Nombre= Vértigo postural paroxístico benigno.
|imagen= Vértigo postural paroxístico benigno.jpg
|concepto= Tipo más común de vértigo. Esto es la sensación que uno está girando o que todo le está dando vueltas. }}
<div align="justify">
El '''Vértigo postural paroxístico benigno ''' es una de las causas más frecuentes del vértigo (sensación repentina de que todo da vueltas o de que todo da vueltas dentro de la cabeza).
Este cusa episodios breves de mareos que pueden ser de leves a intensos. El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de la cabeza. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te giras o te sientas en la cama.
Aunque el vértigo postural paroxístico benigno puede ser un problema molesto, muy pocas veces es grave, excepto cuando aumenta las posibilidades de sufrir [[caídas. Puedes recibir un tratamiento eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno durante una consulta en el consultorio del médico.
==Síntomas ==
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser los siguientes:
*Mareos
*Sensación de que tú o tu entorno dan vueltas o se mueven (vértigo)
*Inestabilidad o pérdida del equilibrio
*Náuseas
*Vómitos
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser intermitentes, y los síntomas suelen durar menos de un minuto. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por algún tiempo y luego volver a aparecer.
Las actividades que causan los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden variar de una persona a otra, pero casi siempre son provocados por los cambios en la posición de la cabeza. Algunas personas también sienten que pierden el equilibrio cuando están paradas o cuando caminan.
Ciertos movimientos rítmicos anormales de los ojos (nistagmo) usualmente acompañan los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno.
==Causas==
Por lo general, el vértigo postural paroxístico benigno no tiene causa conocida. Cuando esto sucede, se llama «vértigo postural paroxístico benigno idiopático».
Cuando se puede determinar su causa, el vértigo postural paroxístico benigno suele estar asociado con un golpe en la cabeza de leve a grave. Entre las causas menos frecuentes del vértigo postural paroxístico benigno se incluyen los trastornos que dañan el oído interno o, en raras ocasiones, el daño que se genera durante una cirugía del oído o cuando se permanece apoyado sobre la espalda durante demasiado tiempo, como sucede en el sillón del dentista. El vértigo postural paroxístico benigno también se ha asociado con las migrañas.
==Factores de riesgo==
El vértigo postural paroxístico benigno es más frecuente en las personas de 50 años de edad o más, pero puede padecerse a cualquier edad. El vértigo postural paroxístico benigno también es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno en los órganos del equilibrio del oído pueden volverte más sensible al vértigo postural paroxístico benigno.
==Complicaciones==
Si bien el vértigo postural paroxístico benigno es incómodo, no suele provocar complicaciones. Los mareos que provoca el vértigo postural paroxístico benigno pueden hacerte perder la estabilidad y te pueden poner en un mayor riesgo de sufrir caídas.
==Diagnóstico==
El médico puede hacer una serie de análisis para determinar la causa de los mareos. Durante una exploración física, el médico, probablemente, buscará lo siguiente:
*Signos y síntomas de mareos provocados por movimientos de la cabeza o de los ojos y que luego disminuyen en menos de un minuto
*Mareos con movimientos oculares específicos que se producen cuando estás recostado sobre tu espalda con la cabeza girada hacia un lado y levemente inclinado en el borde de la camilla
*Movimientos involuntarios de los ojos, de un lado a otro (nistagmo)
*Incapacidad para controlar los movimientos oculares
Si es difícil determinar la causa de los signos y síntomas, el médico puede solicitar análisis adicionales, como lo siguiente:
*Electronistagmografía o videonistagmografía. El objetivo de estos análisis es detectar los movimientos oculares anormales. La electronistagmografía (que utiliza electrodos) o la videonistagmografía (que utiliza pequeñas cámaras) pueden ayudar a determinar si los mareos se deben a una enfermedad en el oído interno; para ello, miden los movimientos oculares involuntarios mientras la cabeza se encuentra en diferentes posiciones, o bien, mientras se estimulan los órganos del equilibrio con agua o con aire.
*Resonancia magnética (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de la cabeza y del cuerpo. El médico puede utilizar estas imágenes para identificar y diagnosticar una gran variedad de afecciones. La resonancia magnética puede realizarse para descartar otras posibles causas del vértigo.
==Tratamiento==
El vértigo postural paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses. Pero, como ayuda para aliviarlo más pronto, el médico, el audiólogo o el fisioterapeuta pueden indicarte una serie de movimientos conocidos como maniobra de reposicionamiento canalicular.
===Reposicionamiento canalicular===
Este procedimiento de reposicionamiento canalicular, que se hace en el consultorio del médico, consiste en varias maniobras simples y lentas para posicionar la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de líquido del oído interno hacia una pequeña zona abierta parecida a una bolsa (vestíbulo) que aloja uno de los órganos de los otolitos del oído, donde estas partículas no causan problemas y se resorben más fácilmente.
Cada posición se mantiene durante 30 segundos después de que desaparezca cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos.
El médico probablemente te enseñará a realizar la maniobra de reposicionamiento canalicular, de modo que puedas hacerla en tu casa si es necesario.
===Alternativa quirúrgica===
En muy pocas situaciones, la maniobra de reposicionamiento canalicular no resulta eficaz y el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un tapón óseo para bloquear la parte del oído interno que provoca los mareos. El tapón evita que el canal semicircular del oído responda a los movimientos de las partículas o a los movimientos de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de bloqueo del canal es de aproximadamente un 90 por ciento.
==Expectativas o Pronóstico==
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general se puede tratar con la maniobra de Epley. Esta afección puede reaparecer sin aviso.
==Prevención==
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.
==Nombres alternativos==
Vértigo - postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB: mareo - postural
==Fuentes==
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001420.htm Vértigo postural paroxístico benigno]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Vértigo postural paroxístico benigno

2019-01-22T14:55:28Z

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{{Definición
|Nombre= Vértigo postural paroxístico benigno.
|imagen= Vértigo postural paroxístico benigno.jpg
|concepto= Tipo más común de vértigo. Esto es la sensación que uno está girando o que todo le está dando vueltas. }}
<div align="justify">
El '''Vértigo postural paroxístico benigno ''' es una de las causas más frecuentes del vértigo (sensación repentina de que todo da vueltas o de que todo da vueltas dentro de la cabeza).
Este cusa episodios breves de mareos que pueden ser de leves a intensos. El vértigo postural paroxístico benigno suele desencadenarse por cambios específicos en la posición de la cabeza. Esto puede ocurrir al inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando te recuestas o cuando te giras o te sientas en la cama.
Aunque el vértigo postural paroxístico benigno puede ser un problema molesto, muy pocas veces es grave, excepto cuando aumenta las posibilidades de sufrir caídas. Puedes recibir un tratamiento eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno durante una consulta en el consultorio del médico.
==Síntomas ==
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser los siguientes:
*Mareos
*Sensación de que tú o tu entorno dan vueltas o se mueven (vértigo)
*Inestabilidad o pérdida del equilibrio
*Náuseas
*Vómitos
Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden ser intermitentes, y los síntomas suelen durar menos de un minuto. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por algún tiempo y luego volver a aparecer.
Las actividades que causan los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno pueden variar de una persona a otra, pero casi siempre son provocados por los cambios en la posición de la cabeza. Algunas personas también sienten que pierden el equilibrio cuando están paradas o cuando caminan.
Ciertos movimientos rítmicos anormales de los ojos (nistagmo) usualmente acompañan los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno.
==Causas==
Por lo general, el vértigo postural paroxístico benigno no tiene causa conocida. Cuando esto sucede, se llama «vértigo postural paroxístico benigno idiopático».
Cuando se puede determinar su causa, el vértigo postural paroxístico benigno suele estar asociado con un golpe en la cabeza de leve a grave. Entre las causas menos frecuentes del vértigo postural paroxístico benigno se incluyen los trastornos que dañan el oído interno o, en raras ocasiones, el daño que se genera durante una cirugía del oído o cuando se permanece apoyado sobre la espalda durante demasiado tiempo, como sucede en el sillón del dentista. El vértigo postural paroxístico benigno también se ha asociado con las migrañas.
==Factores de riesgo==
El vértigo postural paroxístico benigno es más frecuente en las personas de 50 años de edad o más, pero puede padecerse a cualquier edad. El vértigo postural paroxístico benigno también es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno en los órganos del equilibrio del oído pueden volverte más sensible al vértigo postural paroxístico benigno.
==Complicaciones==
Si bien el vértigo postural paroxístico benigno es incómodo, no suele provocar complicaciones. Los mareos que provoca el vértigo postural paroxístico benigno pueden hacerte perder la estabilidad y te pueden poner en un mayor riesgo de sufrir caídas.
==Diagnóstico==
El médico puede hacer una serie de análisis para determinar la causa de los mareos. Durante una exploración física, el médico, probablemente, buscará lo siguiente:
*Signos y síntomas de mareos provocados por movimientos de la cabeza o de los ojos y que luego disminuyen en menos de un minuto
*Mareos con movimientos oculares específicos que se producen cuando estás recostado sobre tu espalda con la cabeza girada hacia un lado y levemente inclinado en el borde de la camilla
*Movimientos involuntarios de los ojos, de un lado a otro (nistagmo)
*Incapacidad para controlar los movimientos oculares
Si es difícil determinar la causa de los signos y síntomas, el médico puede solicitar análisis adicionales, como lo siguiente:
*Electronistagmografía o videonistagmografía. El objetivo de estos análisis es detectar los movimientos oculares anormales. La electronistagmografía (que utiliza electrodos) o la videonistagmografía (que utiliza pequeñas cámaras) pueden ayudar a determinar si los mareos se deben a una enfermedad en el oído interno; para ello, miden los movimientos oculares involuntarios mientras la cabeza se encuentra en diferentes posiciones, o bien, mientras se estimulan los órganos del equilibrio con agua o con aire.
*Resonancia magnética (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de la cabeza y del cuerpo. El médico puede utilizar estas imágenes para identificar y diagnosticar una gran variedad de afecciones. La resonancia magnética puede realizarse para descartar otras posibles causas del vértigo.
==Tratamiento==
El vértigo postural paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses. Pero, como ayuda para aliviarlo más pronto, el médico, el audiólogo o el fisioterapeuta pueden indicarte una serie de movimientos conocidos como maniobra de reposicionamiento canalicular.
===Reposicionamiento canalicular===
Este procedimiento de reposicionamiento canalicular, que se hace en el consultorio del médico, consiste en varias maniobras simples y lentas para posicionar la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de líquido del oído interno hacia una pequeña zona abierta parecida a una bolsa (vestíbulo) que aloja uno de los órganos de los otolitos del oído, donde estas partículas no causan problemas y se resorben más fácilmente.
Cada posición se mantiene durante 30 segundos después de que desaparezca cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos.
El médico probablemente te enseñará a realizar la maniobra de reposicionamiento canalicular, de modo que puedas hacerla en tu casa si es necesario.
===Alternativa quirúrgica===
En muy pocas situaciones, la maniobra de reposicionamiento canalicular no resulta eficaz y el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un tapón óseo para bloquear la parte del oído interno que provoca los mareos. El tapón evita que el canal semicircular del oído responda a los movimientos de las partículas o a los movimientos de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de bloqueo del canal es de aproximadamente un 90 por ciento.
==Expectativas o Pronóstico==
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general se puede tratar con la maniobra de Epley. Esta afección puede reaparecer sin aviso.
==Prevención==
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.
==Nombres alternativos==
Vértigo - postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB: mareo - postural
==Fuentes==
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055 Vértigo postural paroxístico benigno]
*[https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001420.htm Vértigo postural paroxístico benigno]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

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2019-01-22T14:22:07Z

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Clorhidrorrea congénita (CHC)

2018-12-16T16:36:28Z

Ailynjcconsolacion: Página creada con « {{Definición |Nombre= Clorhidrorrea congénita (CHC) |imagen= chc.jpg |concepto= Presencia de diarrea secretoria con alto contenido de cloro. }} <div align="justify"> '''…»

{{Definición
|Nombre= Clorhidrorrea congénita (CHC)
|imagen= chc.jpg
|concepto= Presencia de diarrea secretoria con alto contenido de cloro. }}
<div align="justify">
'''Clorhidrorrea congénita (CHC) '''fue descrita por primera vez en 1945 por Gambler y Darrow, y es una [[enfermedad]] rara, autosómica recesiva, causada por mutaciones en el [[cromosoma]] 7, de comienzo prenatal, caracterizada por la presencia de [[diarrea]] secretoria con alto contenido de [[cloro]]. Es secundaria a la ausencia o disminución del intercambio activo de cloro y [[bicarbonato]] a nivel del íleon terminal y [[colon]]. Esto produce una importante pérdida de cloro, [[sodio]] y [[potasio]] en la materia fecal, con alcalosis hipoclorémica e hipopotasemia. Ante la sospecha clínica se debe realizar la determinación de cloro en la materia fecal, y su alta concentración es el criterio diagnóstico final. Ésta habitualmente excede los 90 mmol/L, con una media de 150 mmol/L. Luego de los 3 meses de [[edad]], los valores por lo general superarán las sumas de las concentraciones de sodio y potasio fecales, cuyos valores medios suelen ser de 60 y 45 mmol/L, respectivamente.
En los casos de [[deshidratación]] grave y diarrea crónica, con depleción de [[electrolitos]], el valor del cloro puede llegar a ser tan bajo como 40 mmol/L. Una vez corregida la deshidratación y alcanzado el equilibrio hidroelectrolítico, suele exceder los 90 mmol/L. La ausencia de cloruria es la regla. La muestra de materia fecal se debe obtener con un catéter rectal blando, para evitar la contaminación con [[orina]].
La determinación del cloro en la materia fecal es la clave del diagnóstico: se observa una alta concentración. El tratamiento se basa en el reemplazo de las pérdidas fecales de cloro, sodio y agua, lo cual no evita la diarrea pero sí sus consecuencias secundarias, además de la utilización de [[medicamentos]] que disminuyan la secreción gástrica de cloro. El pronóstico depende del diagnóstico temprano, así como de una adecuada sustitución de electrolitos perdidos.
Los trastornos diarreicos congénitos (TDC) son un grupo de enteropatías hereditarias con un inicio típico en la [[vida]] temprana. La mayoría de los TDC cursan con presentación clínica similar.3 La clorhidrorrea congénita se caracteriza por la presencia de polihidramnios en controles prenatales, generalmente son recién nacidos pretérminos, y durante el primer año de vida presentan falla de [[medro]], deshidratación y hipocalemia, alcalosis metabólica hipoclorémica, con pérdida excesiva de cloruros por heces.
==Diagnóstico==
La clorhidorrea congénita debe incluirse dentro del diagnóstico diferencial en [[niños]] con tendencia a la deshidratación crónica, falta de [[crecimiento]], hipocalemia e hipoclorémico, alcalosis metabólica, y a la vez considerar antecedentes prenatales de importancia como el polihidramnios. Ciertos trastornos en los [[recién nacidos]] pueden tener características clínicas y parámetros bioquímicos similares al [[síndrome de Bartter]], dentro de los cuales se describe el síndrome de vómito cíclico, estenosis pilórica, hiperaldosteronismo y síndrome de Guliner (caracterizado por alcalosis hipocaliémica con tubulopatía primaria), los cuales pueden causar manifestaciones similares a las descritas previamente.
El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la detección de altas concentraciones de cloruro en las heces, superior a 90 mmol / L 9, 10,11. Además, puede utilizarse el análisis de [[ADN]]. Los antecedentes perinatales son de relevancia en la mayoría de los casos. En los casos de deshidratación severa y crónica, con depleción de electrolitos, el valor del cloro puede llegar a ser tan bajo como 40 mmol/l.
==Tratamiento==
El objetivo del mismo es mantener dentro de límites normales la concentración de electrolitos y pH en [[sangre]], con una pequeña pérdida de cloro por orina (más de 2 mmol/Kg ó 40 mmol/24 horas). Dado que el defecto intestinal no puede ser corregido, la única terapia razonable es el suplemento continuo y completo de las pérdidas de Cl, Na, K y [[agua]]. De esta forma, si bien persiste la diarrea, es posible evitar sus consecuencias secundarias.8
La [[gastroenteritis]] aguda puede conducir a complicaciones en estos casos debido a la susceptibilidad a la deshidratación e [[hipopotasemia]]. Por lo tanto, el tratamiento óptimo es el reemplazo intravenoso de las pérdidas de líquido y electrolito. A diferencia de otras enfermedades diarreicas la principal característica de la enfermedad aguda en estos casos es la deshidratación con alcalosis metabólica hipoclorémica, hiponatrémica, hipocalémica. Por lo tanto, los fluidos en la terapia de rehidratación deben estar libres de bicarbonato.
==Ensayos terapéuticos==
La terapia de salvamento para CHC consiste en la sustitución de sal con NaCl y KCl, y se introdujo en [[Finlandia]] a finales de los años sesenta, utilizándose posteriormente, en todo el mundo para prevenir el desequilibrio metabólico y permitir el crecimiento y desarrollo normal en la infancia.
Sin tratamiento, la clorhidrorrea congénita es a menudo letal, el tratamiento adecuado de la enfermedad mejorará el resultado clínico en términos de crecimiento y desarrollo normales. De ahí la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz.
==Fuentes==
*[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312009000400009 Clorhidrorrea congénita]
*[http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/02/877524/2017-46-3-46-49.pdf Clorhidrorrea congénita]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

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2018-12-16T16:35:11Z

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Corazón univentricular

2018-11-21T13:32:52Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Corazón univentricular
|imagen= Corazón univentricular.jpg
|concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }}
<div align="justify">
'''Corazón univentricular''' Constituye un 2% del total de las [[cardiopatías]] congénitas. Se caracteriza por la ausencia de un [[ventrículo cardíaco]], generalmente el derecho, por lo que este ventrículo único recibe toda la [[sangre]] tanto la que procede de los [[pulmones]] como la que llega sin oxigenar del [[organismo]]. Además, debe impulsar la sangre hacia el pulmón y hacia todo el [[cuerpo]], por lo que realiza un doble [[trabajo]].
En el 80% de los casos se asocia a una [[estenosis pulmonar]] (estrechez de la válvula que comunica el ventrículo con la salida de la [[arteria]] pulmonar) por lo que el flujo que va a los pulmones es menor, y se oxigena menos sangre. Esto se traduce clínicamente en la presencia de [[cianosis]] en estos pacientes, aunque permite una disminución en el trabajo del ventrículo. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el [[corazón]] univentricular de escasa incidencia, pero de mal pronóstico, el cual puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita entre otros una atención y tratamiento adecuados.
==Entidades anatómicas==
El concepto de corazón univentricular funcional creado por Anderson y colaboradores, engloba un heterogéneo grupo de entidades anatómicas que tienen en común la presencia de una masa ventricular en la cual uno de los ventrículos es incapaz de mantener independientemente la circulación sistémica o pulmonar.
== Tratamiento quirúrgico==
La incorporación de las técnicas quirúrgicas de [[bypass]] del ventrículo derecho por Fontan y colaboradores, y Kreutzer y colaboradores,han creado un nuevo paradigma que posibilitó el enfoque racional de esta [[patología]] de elevadísima morbimortalidad, cambiando sustancialmente su pronóstico y la calidad de [[vida]] de estos pacientes.
La modificación de la técnica por De Leval y colaboradores, consistente en lo que hoy conocemos como cavo pulmonar total (CPT) y la estrategia de hacerla en períodos secuenciales, con una anastomosis vena cava superior–arteria pulmonar (Glenn bidireccional) previa,así también como distintos adelantos en su enfoque han mejorado sensiblemente los resultados.
El tratamiento quirúrgico del [[síndrome]] de hipoplasia de ventrículo izquierdo (SHVI) por Norwood y colaboradores e importantes y sucesivos cambios [[médicos]] quirúrgicos, posibilitaron también el bypass del ventrículo izquierdo.
El advenimiento del concepto de bypass ventricular han hecho de esta opción el tratamiento de elección del corazón univentricular funcional, diferenciándose solamente en el enfoque inicial neonatal que será necesariamente individual, acorde a la patología de base y un tratamiento quirúrgico posterior común realizado en etapas secuenciales.
==Corazón univentricular fetal==
Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de [[mortalidad]] infantil (30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8% de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la [[ecografía]] fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%.
En los [[niños]] portadores de corazón univentricular el retorno venoso sistémico y pulmonar se mezclan en el ventrículo único, el flujo de sangre es entonces dirigido hacia el territorio sistémico o pulmonar, de acuerdo a la resistencia que oponga cada uno de estos sistemas al vaciamiento del ventrículo. De tal manera que pueden existir múltiples cuadros clínicos relacionados con el síndrome de corazón univentricular.
El caso típico se distingue por la existencia de [[válvulas]] aurículas ventriculares relativamente normales, que se abren sobre una [[cámara]] ventricular única, separada de este ventrículo común por un pliegue muscular.
Se encuentra una cámara de salida rudimentaria, y restos de bulbo arterioso que da origen a una o ambos grandes [[vasos]].
En la mayoría de los casos descritos, la [[aorta]] nace en la región anterior de la pequeña cámara, y la arteria pulmonar tiene su origen en la parte posterior de ventrículo principal, lo que constituye un cierto grado de transposición de las grandes arterias.
Ambas válvulas aurículas ventriculares se abren en una cavidad ventricular única. Generalmente hay una cámara infundibular rudimentaria que comunica con la cavidad ventricular común. De la cámara común nace una gran arteria, y la otra gran arteria suele partir de la cavidad infundibular. Hay transposición de las grandes arterias en el 85% de los casos, y es frecuente la estenosis aórtica, o la estenosis pulmonar. Se observa una gran frecuencia de [[asplenia]], o de síndrome poliesplénico.
El ventrículo único se caracteriza por la presencia de una cámara ventricular completamente formada, hacia la cual dos válvulas aurícula ventriculares vacían la sangre proveniente de las venas cavas y pulmonares.
En el 85% de los casos de ésta cámara ventricular nace la arteria aorta, y en el 15% de los casos emerge la arteria pulmonar. Hay asociación frecuente con transposición de los grandes vasos y estenosis pulmonar.
==Fuentes==
*[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001247 Corazón univentricular]
*[http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-corazon-univentricular-fetal-S0210573X1100147X Corazón univentricular]
*[http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402011000200003 Corazón univentricular]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Xantinuria hereditaria

2018-11-21T13:20:57Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Xantinuria hereditaria
|imagen= Xantinuriahereditaria.jpg
|concepto= Trastorno del metabolismo de la purina causado por un déficit hereditario del enzima xantina deshidrogenasa/oxidasa. }}
<div align="justify">
'''Xantinuria hereditaria''' es un [[trastorno]] del metabolismo en el que se presenta un déficit en un [[cofactor]] con molibdeno que es necesario tanto para las [[enzimas]] XOR y [[aldehído]] oxidasa como para la sulfito oxidasa; este triple defecto enzimático produce una forma de Xantinuria neonatal grave con alteraciones neurológicas que son, en realidad, consecuencia de la falta de actividad [[sulfito]] oxidasa.
==Sinónimos==
*[[Enfermedad]] de cálculos de [[xantina]]
*Urolitiasis xántica
*Xantinuria clásica
==Prevalencia==
Desconocido
==Herencia==
Autosómico recesivo
==Edad de inicio o aparición==
Cualquier [[edad]]
==Epidemiología==
No se conoce la prevalencia de la Xantinuria hereditaria, pero hasta la actualidad se han descrito aproximadamente 150 [[pacientes]]. La incidencia anual estimada es de 1:6.000 a 1:69.000. La inexactitud de estas estimaciones se debe a la tasa elevada de casos asintomáticos lo que conduce al infradiagnóstico y a la ausencia de screening en el [[recién nacido]].
==Descripción clínica==
El debut de los [[síntomas]] puede aparecer a cualquier edad. Aproximadamente, el 50% de los pacientes con Xantinuria hereditaria clásica presentan síntomas de [[infección]] del [[tracto urinario]], [[hematuria]], [[cólico renal]], [[insuficiencia renal]] aguda, [[cristaluria]] o [[urolitiasis]]. En muy pocos pacientes, la enfermedad renal puede evolucionar a un [[fallo renal]], o puede incluso producir [[artropatías]], [[miopatías]] o [[úlceras duodenales]].
==Etiología==
La Xantinuria hereditaria está causada por las mutaciones de los genes xantina deshidrogenasa (XDH, 2p23.1) o cofactor molibdeno sulfurase (MOCOS, 18q12.2), provocando un fallo en la degradación de la [[hipoxantina]] y la xantina a [[ácido úrico]] y conduciendo a la acumulación de xantina y, en menor medida, de hipoxantina. La Xantinuria hereditaria clásica incluye la Xantinuria tipo I y II: la tipo I es un déficit de xantina deshidrogenasa/oxidasa simple, por mutaciones en XDH, mientras que la tipo II es resultado de la combinación de déficits de xantina deshidrogenasa y aldehído oxidasa, por mutaciones en MOCOS. Ambas deficiencias enzimáticas dan lugar a un fenotipo clínico idéntico.
==Métodos diagnósticos==
El diagnóstico se basa en la medición del ácido úrico en [[sangre]] y [[orina]]. Si se confirma la [[hipouricemia]], se continua con un estudio detallado del [[metabolismo]] de las purinas, que incluye medición de los niveles de xantina e hipoxantina en orina y plasma. Los niveles urinarios altos de xantina son típicos de la Xantinuria hereditaria clásica. En aproximadamente la mitad de los pacientes, una ecografía revela la presencia de urolitiasis de xantina. Entre los métodos complementarios para la confirmación del diagnóstico y/o la identificación del tipo de Xantinuria se incluyen la prueba de sobrecarga de [[alopurinol]], análisis de xantina oxidasa y análisis molecular.
==Diagnóstico diferencial==
La Xantinuria hereditaria constituye una característica clínica del déficit de cofactor molibdeno (consulte este término). El cuadro clínico de esta enfermedad es, sin embargo, mucho más grave, dada la lesión neurológica asociada y la elevada tasa de mortalidad infantil. La hipouricemia es también un marcador bioquímico para la hipouricemia renal hereditaria primaria. A diferencia de la Xantinuria hereditaria, la [[excreción]] porcentual de ácido úrico en orina en la hipouricemia renal es elevada.
==Manejo y tratamiento==
No existe tratamiento curativo. Se recomienda una [[dieta]] baja en purinas e ingestión abundante de líquidos. Debido a que la solubilidad de la xantina no está afectada por el [[pH]] urinario, la alcalización no tiene ningún valor. Cuando existen cálculos puede ser necesaria una [[pielolitotomía]].
Pronóstico
En general el pronóstico es favorable, aunque, en algunos casos, la enfermedad progresa a insuficiencia renal terminal.
==Fuentes==
*[https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=3467 Xantinuria Hereditaria]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

Corazón univentricular

2018-11-21T13:19:31Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Corazón univentricular
|imagen= Corazón univentricular.jpg
|concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }}

<div align="justify">

'''Corazón univentricular''' Constituye un 2% del total de las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por la ausencia de un ventrículo cardíaco, generalmente el derecho, por lo que este ventrículo único recibe toda la sangre tanto la que procede de los pulmones como la que llega sin oxigenar del organismo. Además, debe impulsar la sangre hacia el pulmón y hacia todo el cuerpo, por lo que realiza un doble trabajo.
En el 80% de los casos se asocia a una estenosis pulmonar (estrechez de la válvula que comunica el ventrículo con la salida de la arteria pulmonar) por lo que el flujo que va a los pulmones es menor, y se oxigena menos sangre. Esto se traduce clínicamente en la presencia de cianosis en estos pacientes, aunque permite una disminución en el trabajo del ventrículo. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular de escasa incidencia, pero de mal pronóstico, el cual puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita entre otros una atención y tratamiento adecuados.

==Entidades anatómicas==
El concepto de corazón univentricular funcional creado por Anderson y colaboradores, engloba un heterogéneo grupo de entidades anatómicas que tienen en común la presencia de una masa ventricular en la cual uno de los ventrículos es incapaz de mantener independientemente la circulación sistémica o pulmonar.

== Tratamiento quirúrgico==
La incorporación de las técnicas quirúrgicas de bypass del ventrículo derecho por Fontan y colaboradores, y Kreutzer y colaboradores,han creado un nuevo paradigma que posibilitó el enfoque racional de esta patología de elevadísima morbimortalidad, cambiando sustancialmente su pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.
La modificación de la técnica por De Leval y colaboradores, consistente en lo que hoy conocemos como cavo pulmonar total (CPT) y la estrategia de hacerla en períodos secuenciales, con una anastomosis vena cava superior–arteria pulmonar (Glenn bidireccional) previa,así también como distintos adelantos en su enfoque han mejorado sensiblemente los resultados.
El tratamiento quirúrgico del síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo (SHVI) por Norwood y colaboradores e importantes y sucesivos cambios médicos quirúrgicos, posibilitaron también el bypass del ventrículo izquierdo.
El advenimiento del concepto de bypass ventricular han hecho de esta opción el tratamiento de elección del corazón univentricular funcional, diferenciándose solamente en el enfoque inicial neonatal que será necesariamente individual, acorde a la patología de base y un tratamiento quirúrgico posterior común realizado en etapas secuenciales.

==Corazón univentricular fetal==
Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8% de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%.
En los niños portadores de corazón univentricular el retorno venoso sistémico y pulmonar se mezclan en el ventrículo único, el flujo de sangre es entonces dirigido hacia el territorio sistémico o pulmonar, de acuerdo a la resistencia que oponga cada uno de estos sistemas al vaciamiento del ventrículo. De tal manera que pueden existir múltiples cuadros clínicos relacionados con el síndrome de corazón univentricular.
El caso típico se distingue por la existencia de válvulas aurícula ventriculares relativamente normales, que se abren sobre una cámara ventricular única, separada de este ventrículo común por un pliegue muscular.
Se encuentra una cámara de salida rudimentaria, y restos de bulbo arterioso que da origen a una o ambos grandes vasos.
En la mayoría de los casos descritos, la aorta nace en la región anterior de la pequeña cámara, y la arteria pulmonar tiene su origen en la parte posterior de ventrículo principal, lo que constituye un cierto grado de transposición de las grandes arterias.
Ambas válvulas aurículo ventriculares se abren en una cavidad ventricular única. Generalmente hay una cámara infundibular rudimentaria que comunica con la cavidad ventricular común. De la cámara común nace una gran arteria, y la otra gran arteria suele partir de la cavidad infundibular. Hay transposición de las grandes arterias en el 85% de los casos, y es frecuente la estenosis aórtica, o la estenosis pulmonar. Se observa una gran frecuencia de asplenia, o de síndrome poliesplénico.
El ventrículo único se caracteriza por la presencia de una cámara ventricular completamente formada, hacia la cual dos válvulas aurícula ventriculares vacían la sangre proveniente de las venas cavas y pulmonares.
En el 85% de los casos de ésta cámara ventricular nace la arteria aorta, y en el 15% de los casos emerge la arteria pulmonar. Hay asociación frecuente con transposición de los grandes vasos y estenosis pulmonar1–3.

==Fuentes==
*[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001247 Corazón univentricular]
*[http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-corazon-univentricular-fetal-S0210573X1100147X Corazón univentricular]
*[http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402011000200003 Corazón univentricular]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

Corazón univentricular

2018-11-21T13:15:44Z

Ailynjcconsolacion:

{{Normalizar}}{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|Nombre= Corazón univentricular
|imagen= Corazón univentricular.jpg
|concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }}
<div align="justify">
'''Corazón univentricular''' Constituye un 2% del total de las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por la ausencia de un ventrículo cardíaco, generalmente el derecho, por lo que este ventrículo único recibe toda la sangre tanto la que procede de los pulmones como la que llega sin oxigenar del organismo. Además, debe impulsar la sangre hacia el pulmón y hacia todo el cuerpo, por lo que realiza un doble trabajo.
En el 80% de los casos se asocia a una estenosis pulmonar (estrechez de la válvula que comunica el ventrículo con la salida de la arteria pulmonar) por lo que el flujo que va a los pulmones es menor, y se oxigena menos sangre. Esto se traduce clínicamente en la presencia de cianosis en estos pacientes, aunque permite una disminución en el trabajo del ventrículo. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular de escasa incidencia, pero de mal pronóstico, el cual puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita entre otros una atención y tratamiento adecuados.
==Entidades anatómicas==
El concepto de corazón univentricular funcional creado por Anderson y colaboradores, engloba un heterogéneo grupo de entidades anatómicas que tienen en común la presencia de una masa ventricular en la cual uno de los ventrículos es incapaz de mantener independientemente la circulación sistémica o pulmonar.
== Tratamiento quirúrgico==
La incorporación de las técnicas quirúrgicas de bypass del ventrículo derecho por Fontan y colaboradores, y Kreutzer y colaboradores,han creado un nuevo paradigma que posibilitó el enfoque racional de esta patología de elevadísima morbimortalidad, cambiando sustancialmente su pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.
La modificación de la técnica por De Leval y colaboradores, consistente en lo que hoy conocemos como cavo pulmonar total (CPT) y la estrategia de hacerla en períodos secuenciales, con una anastomosis vena cava superior–arteria pulmonar (Glenn bidireccional) previa,así también como distintos adelantos en su enfoque han mejorado sensiblemente los resultados.
El tratamiento quirúrgico del síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo (SHVI) por Norwood y colaboradores e importantes y sucesivos cambios médicos quirúrgicos, posibilitaron también el bypass del ventrículo izquierdo.
El advenimiento del concepto de bypass ventricular han hecho de esta opción el tratamiento de elección del corazón univentricular funcional, diferenciándose solamente en el enfoque inicial neonatal que será necesariamente individual, acorde a la patología de base y un tratamiento quirúrgico posterior común realizado en etapas secuenciales.
==Corazón univentricular fetal==
Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8% de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%.
En los niños portadores de corazón univentricular el retorno venoso sistémico y pulmonar se mezclan en el ventrículo único, el flujo de sangre es entonces dirigido hacia el territorio sistémico o pulmonar, de acuerdo a la resistencia que oponga cada uno de estos sistemas al vaciamiento del ventrículo. De tal manera que pueden existir múltiples cuadros clínicos relacionados con el síndrome de corazón univentricular:
El caso típico se distingue por la existencia de válvulas aurícula ventriculares relativamente normales, que se abren sobre una cámara ventricular única, separada de este ventrículo común por un pliegue muscular.
Se encuentra una cámara de salida rudimentaria, y restos de bulbo arterioso que da origen a una o ambos grandes vasos.
En la mayoría de los casos descritos, la aorta nace en la región anterior de la pequeña cámara, y la arteria pulmonar tiene su origen en la parte posterior de ventrículo principal, lo que constituye un cierto grado de transposición de las grandes arterias.
Ambas válvulas aurículo ventriculares se abren en una cavidad ventricular única. Generalmente hay una cámara infundibular rudimentaria que comunica con la cavidad ventricular común. De la cámara común nace una gran arteria, y la otra gran arteria suele partir de la cavidad infundibular. Hay transposición de las grandes arterias en el 85% de los casos, y es frecuente la estenosis aórtica, o la estenosis pulmonar. Se observa una gran frecuencia de asplenia, o de síndrome poliesplénico.
El ventrículo único se caracteriza por la presencia de una cámara ventricular completamente formada, hacia la cual dos válvulas aurícula ventriculares vacían la sangre proveniente de las venas cavas y pulmonares.
En el 85% de los casos de ésta cámara ventricular nace la arteria aorta, y en el 15% de los casos emerge la arteria pulmonar. Hay asociación frecuente con transposición de los grandes vasos y estenosis pulmonar1–3.
==Fuentes==
*[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001247 Corazón univentricular]
*[http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-corazon-univentricular-fetal-S0210573X1100147X Corazón univentricular]
*[http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402011000200003 Corazón univentricular]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

EcuRed:Zona de prueba 13

2018-11-20T21:58:10Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Corazón univentricular
|imagen=
|concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }}
<div align="justify">
'''Corazón univentricular''' Constituye un 2% del total de las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por la ausencia de un ventrículo cardíaco, generalmente el derecho, por lo que este ventrículo único recibe toda la sangre tanto la que procede de los pulmones como la que llega sin oxigenar del organismo. Además, debe impulsar la sangre hacia el pulmón y hacia todo el cuerpo, por lo que realiza un doble trabajo.
En el 80% de los casos se asocia a una estenosis pulmonar (estrechez de la válvula que comunica el ventrículo con la salida de la arteria pulmonar) por lo que el flujo que va a los pulmones es menor, y se oxigena menos sangre. Esto se traduce clínicamente en la presencia de cianosis en estos pacientes, aunque permite una disminución en el trabajo del ventrículo. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular de escasa incidencia, pero de mal pronóstico, el cual puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita entre otros una atención y tratamiento adecuados.
==Entidades anatómicas==
El concepto de corazón univentricular funcional creado por Anderson y colaboradores, engloba un heterogéneo grupo de entidades anatómicas que tienen en común la presencia de una masa ventricular en la cual uno de los ventrículos es incapaz de mantener independientemente la circulación sistémica o pulmonar.
== Tratamiento quirúrgico==
La incorporación de las técnicas quirúrgicas de bypass del ventrículo derecho por Fontan y colaboradores, y Kreutzer y colaboradores,han creado un nuevo paradigma que posibilitó el enfoque racional de esta patología de elevadísima morbimortalidad, cambiando sustancialmente su pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.
La modificación de la técnica por De Leval y colaboradores, consistente en lo que hoy conocemos como cavo pulmonar total (CPT) y la estrategia de hacerla en períodos secuenciales, con una anastomosis vena cava superior–arteria pulmonar (Glenn bidireccional) previa,así también como distintos adelantos en su enfoque han mejorado sensiblemente los resultados.
El tratamiento quirúrgico del síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo (SHVI) por Norwood y colaboradores e importantes y sucesivos cambios médicos quirúrgicos, posibilitaron también el bypass del ventrículo izquierdo.
El advenimiento del concepto de bypass ventricular han hecho de esta opción el tratamiento de elección del corazón univentricular funcional, diferenciándose solamente en el enfoque inicial neonatal que será necesariamente individual, acorde a la patología de base y un tratamiento quirúrgico posterior común realizado en etapas secuenciales.
==Corazón univentricular fetal==
Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8% de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%.
En los niños portadores de corazón univentricular el retorno venoso sistémico y pulmonar se mezclan en el ventrículo único, el flujo de sangre es entonces dirigido hacia el territorio sistémico o pulmonar, de acuerdo a la resistencia que oponga cada uno de estos sistemas al vaciamiento del ventrículo. De tal manera que pueden existir múltiples cuadros clínicos relacionados con el síndrome de corazón univentricular:
El caso típico se distingue por la existencia de válvulas aurícula ventriculares relativamente normales, que se abren sobre una cámara ventricular única, separada de este ventrículo común por un pliegue muscular.
Se encuentra una cámara de salida rudimentaria, y restos de bulbo arterioso que da origen a una o ambos grandes vasos.
En la mayoría de los casos descritos, la aorta nace en la región anterior de la pequeña cámara, y la arteria pulmonar tiene su origen en la parte posterior de ventrículo principal, lo que constituye un cierto grado de transposición de las grandes arterias.
Ambas válvulas aurículo ventriculares se abren en una cavidad ventricular única. Generalmente hay una cámara infundibular rudimentaria que comunica con la cavidad ventricular común. De la cámara común nace una gran arteria, y la otra gran arteria suele partir de la cavidad infundibular. Hay transposición de las grandes arterias en el 85% de los casos, y es frecuente la estenosis aórtica, o la estenosis pulmonar. Se observa una gran frecuencia de asplenia, o de síndrome poliesplénico.
El ventrículo único se caracteriza por la presencia de una cámara ventricular completamente formada, hacia la cual dos válvulas aurícula ventriculares vacían la sangre proveniente de las venas cavas y pulmonares.
En el 85% de los casos de ésta cámara ventricular nace la arteria aorta, y en el 15% de los casos emerge la arteria pulmonar. Hay asociación frecuente con transposición de los grandes vasos y estenosis pulmonar1–3.
==Fuentes==
*[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001247 Corazón univentricular]
*[http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-corazon-univentricular-fetal-S0210573X1100147X Corazón univentricular]
*[http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402011000200003 Corazón univentricular]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Corazón univentricular

2018-11-19T14:21:07Z

Ailynjcconsolacion: Página creada con « {{Definición |Nombre= Corazón univentricular |imagen= Corazón univentricular.jpg |concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }} <div align="justify"> '''Corazón...»

{{Definición
|Nombre= Corazón univentricular
|imagen= Corazón univentricular.jpg
|concepto= Cardiopatía congénita poco frecuente. }}
<div align="justify">
'''Corazón univentricular''' Constituye un 2% del total de las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por la ausencia de un ventrículo cardíaco, generalmente el derecho, por lo que este ventrículo único recibe toda la sangre tanto la que procede de los pulmones como la que llega sin oxigenar del organismo. Además, debe impulsar la sangre hacia el pulmón y hacia todo el cuerpo, por lo que realiza un doble trabajo.
En el 80% de los casos se asocia a una estenosis pulmonar (estrechez de la válvula que comunica el ventrículo con la salida de la arteria pulmonar) por lo que el flujo que va a los pulmones es menor, y se oxigena menos sangre. Esto se traduce clínicamente en la presencia de cianosis en estos pacientes, aunque permite una disminución en el trabajo del ventrículo. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular de escasa incidencia, pero de mal pronóstico, el cual puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita entre otros una atención y tratamiento adecuados.
==Entidades anatómicas==
El concepto de corazón univentricular funcional creado por Anderson y colaboradores, engloba un heterogéneo grupo de entidades anatómicas que tienen en común la presencia de una masa ventricular en la cual uno de los ventrículos es incapaz de mantener independientemente la circulación sistémica o pulmonar.
== Tratamiento quirúrgico==
La incorporación de las técnicas quirúrgicas de bypass del ventrículo derecho por Fontan y colaboradores, y Kreutzer y colaboradores,han creado un nuevo paradigma que posibilitó el enfoque racional de esta patología de elevadísima morbimortalidad, cambiando sustancialmente su pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.
La modificación de la técnica por De Leval y colaboradores, consistente en lo que hoy conocemos como cavo pulmonar total (CPT) y la estrategia de hacerla en períodos secuenciales, con una anastomosis vena cava superior–arteria pulmonar (Glenn bidireccional) previa,así también como distintos adelantos en su enfoque han mejorado sensiblemente los resultados.
El tratamiento quirúrgico del síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo (SHVI) por Norwood y colaboradores e importantes y sucesivos cambios médicos quirúrgicos, posibilitaron también el bypass del ventrículo izquierdo.
El advenimiento del concepto de bypass ventricular han hecho de esta opción el tratamiento de elección del corazón univentricular funcional, diferenciándose solamente en el enfoque inicial neonatal que será necesariamente individual, acorde a la patología de base y un tratamiento quirúrgico posterior común realizado en etapas secuenciales.
==Corazón univentricular fetal==
Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8% de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%.
En los niños portadores de corazón univentricular el retorno venoso sistémico y pulmonar se mezclan en el ventrículo único, el flujo de sangre es entonces dirigido hacia el territorio sistémico o pulmonar, de acuerdo a la resistencia que oponga cada uno de estos sistemas al vaciamiento del ventrículo. De tal manera que pueden existir múltiples cuadros clínicos relacionados con el síndrome de corazón univentricular:
El caso típico se distingue por la existencia de válvulas aurícula ventriculares relativamente normales, que se abren sobre una cámara ventricular única, separada de este ventrículo común por un pliegue muscular.
Se encuentra una cámara de salida rudimentaria, y restos de bulbo arterioso que da origen a una o ambos grandes vasos.
En la mayoría de los casos descritos, la aorta nace en la región anterior de la pequeña cámara, y la arteria pulmonar tiene su origen en la parte posterior de ventrículo principal, lo que constituye un cierto grado de transposición de las grandes arterias.
Ambas válvulas aurículo ventriculares se abren en una cavidad ventricular única. Generalmente hay una cámara infundibular rudimentaria que comunica con la cavidad ventricular común. De la cámara común nace una gran arteria, y la otra gran arteria suele partir de la cavidad infundibular. Hay transposición de las grandes arterias en el 85% de los casos, y es frecuente la estenosis aórtica, o la estenosis pulmonar. Se observa una gran frecuencia de asplenia, o de síndrome poliesplénico.
El ventrículo único se caracteriza por la presencia de una cámara ventricular completamente formada, hacia la cual dos válvulas aurícula ventriculares vacían la sangre proveniente de las venas cavas y pulmonares.
En el 85% de los casos de ésta cámara ventricular nace la arteria aorta, y en el 15% de los casos emerge la arteria pulmonar. Hay asociación frecuente con transposición de los grandes vasos y estenosis pulmonar1–3.
==Fuentes==
*[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001247 Corazón univentricular]
*[http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-corazon-univentricular-fetal-S0210573X1100147X Corazón univentricular]
*[http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402011000200003 Corazón univentricular]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Archivo:Corazón univentricular.jpg

2018-11-19T14:10:38Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Xantinuria hereditaria

2018-09-14T20:42:37Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Xantinuria hereditaria
|imagen= Xantinuriahereditaria.jpg
|concepto= Trastorno del metabolismo de la purina causado por un déficit hereditario del enzima xantina deshidrogenasa/oxidasa, y se caracteriza por una concentración muy baja (o indetectable) de ácido úrico en sangre y orina, y una concentración muy alta de xantina en orina, lo que provoca una urolitiasis. }}
<div align="justify">
'''Xantinuria hereditaria''' es un [[trastorno]] del metabolismo en el que se presenta un déficit en un [[cofactor]] con molibdeno que es necesario tanto para las [[enzimas]] XOR y [[aldehído]] oxidasa como para la sulfito oxidasa; este triple defecto enzimático produce una forma de Xantinuria neonatal grave con alteraciones neurológicas que son, en realidad, consecuencia de la falta de actividad [[sulfito]] oxidasa.
==Sinónimos==
*[[Enfermedad]] de cálculos de [[xantina]]
*Urolitiasis xántica
*Xantinuria clásica
==Prevalencia==
Desconocido
==Herencia==
Autosómico recesivo
==Edad de inicio o aparición==
Cualquier [[edad]]
==Epidemiología==
No se conoce la prevalencia de la Xantinuria hereditaria, pero hasta la actualidad se han descrito aproximadamente 150 [[pacientes]]. La incidencia anual estimada es de 1:6.000 a 1:69.000. La inexactitud de estas estimaciones se debe a la tasa elevada de casos asintomáticos lo que conduce al infradiagnóstico y a la ausencia de screening en el [[recién nacido]].
==Descripción clínica==
El debut de los [[síntomas]] puede aparecer a cualquier edad. Aproximadamente, el 50% de los pacientes con Xantinuria hereditaria clásica presentan síntomas de [[infección]] del [[tracto urinario]], [[hematuria]], [[cólico renal]], [[insuficiencia renal]] aguda, [[cristaluria]] o [[urolitiasis]]. En muy pocos pacientes, la enfermedad renal puede evolucionar a un [[fallo renal]], o puede incluso producir [[artropatías]], [[miopatías]] o [[úlceras duodenales]].
==Etiología==
La Xantinuria hereditaria está causada por las mutaciones de los genes xantina deshidrogenasa (XDH, 2p23.1) o cofactor molibdeno sulfurase (MOCOS, 18q12.2), provocando un fallo en la degradación de la [[hipoxantina]] y la xantina a [[ácido úrico]] y conduciendo a la acumulación de xantina y, en menor medida, de hipoxantina. La Xantinuria hereditaria clásica incluye la Xantinuria tipo I y II: la tipo I es un déficit de xantina deshidrogenasa/oxidasa simple, por mutaciones en XDH, mientras que la tipo II es resultado de la combinación de déficits de xantina deshidrogenasa y aldehído oxidasa, por mutaciones en MOCOS. Ambas deficiencias enzimáticas dan lugar a un fenotipo clínico idéntico.
==Métodos diagnósticos==
El diagnóstico se basa en la medición del ácido úrico en [[sangre]] y [[orina]]. Si se confirma la [[hipouricemia]], se continua con un estudio detallado del [[metabolismo]] de las purinas, que incluye medición de los niveles de xantina e hipoxantina en orina y plasma. Los niveles urinarios altos de xantina son típicos de la Xantinuria hereditaria clásica. En aproximadamente la mitad de los pacientes, una ecografía revela la presencia de urolitiasis de xantina. Entre los métodos complementarios para la confirmación del diagnóstico y/o la identificación del tipo de Xantinuria se incluyen la prueba de sobrecarga de [[alopurinol]], análisis de xantina oxidasa y análisis molecular.
==Diagnóstico diferencial==
La Xantinuria hereditaria constituye una característica clínica del déficit de cofactor molibdeno (consulte este término). El cuadro clínico de esta enfermedad es, sin embargo, mucho más grave, dada la lesión neurológica asociada y la elevada tasa de mortalidad infantil. La hipouricemia es también un marcador bioquímico para la hipouricemia renal hereditaria primaria. A diferencia de la Xantinuria hereditaria, la [[excreción]] porcentual de ácido úrico en orina en la hipouricemia renal es elevada.
==Manejo y tratamiento==
No existe tratamiento curativo. Se recomienda una [[dieta]] baja en purinas e ingestión abundante de líquidos. Debido a que la solubilidad de la xantina no está afectada por el [[pH]] urinario, la alcalización no tiene ningún valor. Cuando existen cálculos puede ser necesaria una [[pielolitotomía]].
Pronóstico
En general el pronóstico es favorable, aunque, en algunos casos, la enfermedad progresa a insuficiencia renal terminal.
==Fuentes==
*[https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=3467 Xantinuria Hereditaria]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

Archivo:Xantinuriahereditaria.jpg

2018-09-14T20:42:14Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

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Xantinuria hereditaria

2018-09-14T20:41:35Z

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{{Definición
|Nombre= Xantinuria hereditaria
|imagen=
|concepto= Trastorno del metabolismo de la purina causado por un déficit hereditario del enzima xantina deshidrogenasa/oxidasa, y se caracteriza por una concentración muy baja (o indetectable) de ácido úrico en sangre y orina, y una concentración muy alta de xantina en orina, lo que provoca una urolitiasis. }}
<div align="justify">
'''Xantinuria hereditaria''' es un [[trastorno]] del metabolismo en el que se presenta un déficit en un [[cofactor]] con molibdeno que es necesario tanto para las [[enzimas]] XOR y [[aldehído]] oxidasa como para la sulfito oxidasa; este triple defecto enzimático produce una forma de Xantinuria neonatal grave con alteraciones neurológicas que son, en realidad, consecuencia de la falta de actividad [[sulfito]] oxidasa.
==Sinónimos==
*[[Enfermedad]] de cálculos de [[xantina]]
*Urolitiasis xántica
*Xantinuria clásica
==Prevalencia==
Desconocido
==Herencia==
Autosómico recesivo
==Edad de inicio o aparición==
Cualquier [[edad]]
==Epidemiología==
No se conoce la prevalencia de la Xantinuria hereditaria, pero hasta la actualidad se han descrito aproximadamente 150 [[pacientes]]. La incidencia anual estimada es de 1:6.000 a 1:69.000. La inexactitud de estas estimaciones se debe a la tasa elevada de casos asintomáticos lo que conduce al infradiagnóstico y a la ausencia de screening en el [[recién nacido]].
==Descripción clínica==
El debut de los [[síntomas]] puede aparecer a cualquier edad. Aproximadamente, el 50% de los pacientes con Xantinuria hereditaria clásica presentan síntomas de [[infección]] del [[tracto urinario]], [[hematuria]], [[cólico renal]], [[insuficiencia renal]] aguda, [[cristaluria]] o [[urolitiasis]]. En muy pocos pacientes, la enfermedad renal puede evolucionar a un [[fallo renal]], o puede incluso producir [[artropatías]], [[miopatías]] o [[úlceras duodenales]].
==Etiología==
La Xantinuria hereditaria está causada por las mutaciones de los genes xantina deshidrogenasa (XDH, 2p23.1) o cofactor molibdeno sulfurase (MOCOS, 18q12.2), provocando un fallo en la degradación de la [[hipoxantina]] y la xantina a [[ácido úrico]] y conduciendo a la acumulación de xantina y, en menor medida, de hipoxantina. La Xantinuria hereditaria clásica incluye la Xantinuria tipo I y II: la tipo I es un déficit de xantina deshidrogenasa/oxidasa simple, por mutaciones en XDH, mientras que la tipo II es resultado de la combinación de déficits de xantina deshidrogenasa y aldehído oxidasa, por mutaciones en MOCOS. Ambas deficiencias enzimáticas dan lugar a un fenotipo clínico idéntico.
==Métodos diagnósticos==
El diagnóstico se basa en la medición del ácido úrico en [[sangre]] y [[orina]]. Si se confirma la [[hipouricemia]], se continua con un estudio detallado del [[metabolismo]] de las purinas, que incluye medición de los niveles de xantina e hipoxantina en orina y plasma. Los niveles urinarios altos de xantina son típicos de la Xantinuria hereditaria clásica. En aproximadamente la mitad de los pacientes, una ecografía revela la presencia de urolitiasis de xantina. Entre los métodos complementarios para la confirmación del diagnóstico y/o la identificación del tipo de Xantinuria se incluyen la prueba de sobrecarga de [[alopurinol]], análisis de xantina oxidasa y análisis molecular.
==Diagnóstico diferencial==
La Xantinuria hereditaria constituye una característica clínica del déficit de cofactor molibdeno (consulte este término). El cuadro clínico de esta enfermedad es, sin embargo, mucho más grave, dada la lesión neurológica asociada y la elevada tasa de mortalidad infantil. La hipouricemia es también un marcador bioquímico para la hipouricemia renal hereditaria primaria. A diferencia de la Xantinuria hereditaria, la [[excreción]] porcentual de ácido úrico en orina en la hipouricemia renal es elevada.
==Manejo y tratamiento==
No existe tratamiento curativo. Se recomienda una [[dieta]] baja en purinas e ingestión abundante de líquidos. Debido a que la solubilidad de la xantina no está afectada por el [[pH]] urinario, la alcalización no tiene ningún valor. Cuando existen cálculos puede ser necesaria una [[pielolitotomía]].
Pronóstico
En general el pronóstico es favorable, aunque, en algunos casos, la enfermedad progresa a insuficiencia renal terminal.
==Fuentes==
*[https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=3467 Xantinuria Hereditaria]
</div>
[[Category: Enfermedad]]

Espiradenoma Ecrino

2018-08-08T19:19:59Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Espiradenoma ecrino
|imagen= Espiradenoma_ecrino.jpg
|concepto= Tumor benigno de las glándulas sudoríparas poco frecuente.
}}
<div align="justify">
'''Espiradenoma ecrino''' es una [[neoplasia benigna epitelial]] de [[crecimiento]] lento derivado de la [[glándula sudorípara ecrina]] a partir de su porción [[secretante]] y [[ductalque]]. Se observa con una [[frecuencia]] relativamente escasa en la práctica diaria. Es conocido también como mioepitelioma. El cuadro clínico obliga al [[estudio]] de estas [[lesiones]] por los [[síntomas]] ocasionados y porque algunos pueden ser de [[estirpe]] maligna.
==Historia==
Desde 1986 se conoció con el término espiradenoma a un [[adenoma benigno]] de la glándula sudorípara derivado del [[ovillo secretor]]. En 1956 Kersting y Helwig lo describieron refiriéndose a él como un [[tumor benigno]], infrecuente, que se desarrolla a partir de la porción secretante y ductal de la glándula sudorípara ecrina al reportar el hallazgo en 134 [[pacientes]]. En 1960 Steigmagier, Kersting, Berhorn y Helwig observaron que la [[inyección]] directa al tumor de [[acetilcolina]] y [[oxitocina]] desencadenaban paroxismos de [[dolor]] y además que estos efectos eran bloqueados por la [[atropina]] lo cual sugiere participación de [[actividad colinérgica]]. Posteriormente Castro y Winkelman emplearon estudios enzimáticos y de [[microscopia electrónica]] y sugieren su origen en las [[células basales]], sin embargo, otros autores afirman que pertenece al grupo de tumores inmaduros de glándulas sudoríparas ecrinas o apocrinas.

==Etiología==
Usualmente se presenta en [[adolescentes]] y [[adultos jóvenes]] entre los 15 y 35 años, afecta a ambos [[sexos]] con predominio del sexo [[femenino]]. Se han descrito casos congénitos, múltiples, familiares y relacionados con otros tumores benignos de glándulas sudoríparas con un [[rasgo]] de [[transmisión autosómica dominante]]. Su [[evolución]] es crónica y excepcionalmente puede haber transformación maligna. En aquéllos en los que se ha visto [[malignización]], se ha asociado a localización en las manos, pero esta presentación es rara y la causa de esta transformación es desconocida.
==Cuadro Clínico==
Se presenta usualmente en la [[región]] anterior del [[tronco]] y [[cara]] anterior de las [[extremidades]] superiores, pero se han descrito casos con localización en la [[cabeza]] a nivel de [[piel]] cabelluda, [[cavidad nasal]] y [[pabellón auricular]]. Es raro encontrarlo en [[palmas]], [[axilas]], [[areolas]], [[periné]] o [[genitales]] pues son sitios en los que predominan las [[glándulas de tipo apocrino]]. Es una neoformación solitaria en el 95% de los casos mide de 0.3 a 2 cm de [[diámetro]] y algunos pueden llegar a medir hasta 5 cm, del [[color]] de la piel y a veces azulados o [[rojos]], superficie lisa y con telangiectasias. Se eleva discretamente sobre la piel o es [[subcutánea]], su consistencia es suave o moderadamente firme, pero pueden llegar a ulcerarse y necrosarse. Hasta el 90% de los casos es doloroso en forma espontánea, a la presión o cambios de temperatura, este dolor es de tipo paroxístico o punzante y rara vez se irradia. Algunas veces se presentan múltiples tumores pequeños con una distribución lineal, zosteriforme, en espiral o multifocales que pueden incluir hasta 100 ó 200 lesiones. Debe sospecharse malignización en los casos de crecimiento rápido de una neoformación preexistente de largo tiempo de evolución que puede ser mayor de 10 años, cambios de coloración, [[ulceración]] o aumento de la [[sensibilidad]]. En los tumores malignos no hay diferencia en la aparición entre ambos sexos ni una edad determinada, tampoco una localización característica. Su tamaño puede variar entre 0.8 y 10 cm, generalmente son únicos, pero puede haber casos múltiples. Pueden desarrollar [[metástasis]] a [[ganglios linfáticos regionales]], [[hueso]], [[pulmón]], [[cerebro]] y llegar a ser letal.
==Causas==
La causa es desconocida. Es posible que se desarrolle de restos [[embrionarios]] de glándulas ecrinas en el feto que por mecanismos no determinados son estimuladas por factores de crecimiento no bien conocidos.
==Tratamiento==
La [[extirpación quirúrgica]] es el tratamiento de elección. En caso de sospecha de malignidad se sugiere que dicha extirpación se realice con [[márgenes]] de seguridad de 2 cm de borde y 1 cm de profundidad con congelación de los márgenes. La radioterapia no ha demostrado ser de utilidad. Es rara la recidiva del tumor benigno, contrario a lo observado en casos de espiroadenomas malignos en los cuales es muy frecuente.

==Fuentes==
*[http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2002/cd022j.pdf Espiradenoma ecrino]
</div>
[[Category:Patología clínica]]

Archivo:Espiradenoma ecrino.jpg

2018-08-08T19:19:15Z

Ailynjcconsolacion:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Adactilia

2018-08-07T12:38:35Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Adactilia
|imagen= Adactilia.jpg
|concepto= Defecto congénito caracterizado por la ausencia de uno o más dedos de la mano o del pie.
}}
<div align="justify">
'''Adactilia''' es una rara [[enfermedad]] genética de muy baja [[frecuencia]], caracterizada por partes faltantes de [[dedos]] generalmente con algún tipo de remanente malformado de un [[clavo]] en el extremo de lo que queda del dedo.
Esta enfermedad hace parte del [[espectro]] de la [[hipogénesis oromandibular]] y de las [[extremidades]], la cual se caracteriza por presentar [[malformaciones]] en los derivados del primer y segundo [[arco bronquial]] y reducción de extremidades.
==Etiología==
La etiología de la adactilia es desconocida con una baja prevalencia de 1 por cada 175 000 [[nacimientos]], afectando por igual a [[hombres]] y [[mujeres]] y probablemente [[heterogénea]].
==Posibles causas==
La exposición prenatal a Misoprostol se ha asociado a la ocurrencia de [[defectos]] [[congénitos]], principalmente la [[secuencia de Moebius]] y defectos de las extremidades de tipo terminal y transversal. Sin embargo, la relación de causalidad entre [[Misoprostol]] y malformaciones congénitas es discutida en la [[literatura]]. Se han propuesto patrones de [[herencia]] [[autosómico dominante]], [[autosómico recesivo]] y se han reportado múltiples casos no relacionados. Otros sugieren su origen en una disrupción [[vascular]].
==Otras causas==
*Síndrome de Adams-Oliver
*Fémur bífido con ectrodactilia monodactilosa
*Síndrome del adulto
*Síndrome de Adams-Oliver
*Fémur bífido con ectrodactilia monodactilosa
==Categorías==
*Síntomas en el dedo
*Síntomas en la mano
*Síntomas esqueléticos
*Síntomas óseos
==Síntomas==
*[[Pulgar]] subdesarrollado.
*[[Anomalías]] del [[hueso]] de la [[mano]].
*[[Uñas]] finas.
*Uñas [[hiperconvejas]].
*Uñas subdesarrolladas.
*Partes de los extremos ausentes de los dedos en una mano
==Fuentes==
*[http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v59n3/v59n3a11.pdf Adactilia]
*[https://medicapage.com/index.php?newsid=21485 Adactilia]
*[https://diccionario.medciclopedia.com/a/adactilia/ Adactilia]
*[http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/Adactilia/tipos.htm Adactilia]

</div>
[[Category: Enfermedad]]

Espiradenoma Ecrino

2018-08-07T12:36:50Z

Ailynjcconsolacion:

{{Definición
|Nombre= Espiradenoma ecrino
|imagen=
|concepto= Tumor benigno de las glándulas sudoríparas poco frecuente.
}}
<div align="justify">
'''Espiradenoma ecrino''' es una [[neoplasia benigna epitelial]] de [[crecimiento]] lento derivado de la [[glándula sudorípara ecrina]] a partir de su porción [[secretante]] y [[ductalque]]. Se observa con una [[frecuencia]] relativamente escasa en la práctica diaria. Es conocido también como mioepitelioma. El cuadro clínico obliga al [[estudio]] de estas [[lesiones]] por los [[síntomas]] ocasionados y porque algunos pueden ser de [[estirpe]] maligna.
==Historia==
Desde 1986 se conoció con el término espiradenoma a un [[adenoma benigno]] de la glándula sudorípara derivado del [[ovillo secretor]]. En 1956 Kersting y Helwig lo describieron refiriéndose a él como un [[tumor benigno]], infrecuente, que se desarrolla a partir de la porción secretante y ductal de la glándula sudorípara ecrina al reportar el hallazgo en 134 [[pacientes]]. En 1960 Steigmagier, Kersting, Berhorn y Helwig observaron que la [[inyección]] directa al tumor de [[acetilcolina]] y [[oxitocina]] desencadenaban paroxismos de [[dolor]] y además que estos efectos eran bloqueados por la [[atropina]] lo cual sugiere participación de [[actividad colinérgica]]. Posteriormente Castro y Winkelman emplearon estudios enzimáticos y de [[microscopia electrónica]] y sugieren su origen en las [[células basales]], sin embargo, otros autores afirman que pertenece al grupo de tumores inmaduros de glándulas sudoríparas ecrinas o apocrinas.

==Etiología==
Usualmente se presenta en [[adolescentes]] y [[adultos jóvenes]] entre los 15 y 35 años, afecta a ambos [[sexos]] con predominio del sexo [[femenino]]. Se han descrito casos congénitos, múltiples, familiares y relacionados con otros tumores benignos de glándulas sudoríparas con un [[rasgo]] de [[transmisión autosómica dominante]]. Su [[evolución]] es crónica y excepcionalmente puede haber transformación maligna. En aquéllos en los que se ha visto [[malignización]], se ha asociado a localización en las manos, pero esta presentación es rara y la causa de esta transformación es desconocida.
==Cuadro Clínico==
Se presenta usualmente en la [[región]] anterior del [[tronco]] y [[cara]] anterior de las [[extremidades]] superiores, pero se han descrito casos con localización en la [[cabeza]] a nivel de [[piel]] cabelluda, [[cavidad nasal]] y [[pabellón auricular]]. Es raro encontrarlo en [[palmas]], [[axilas]], [[areolas]], [[periné]] o [[genitales]] pues son sitios en los que predominan las [[glándulas de tipo apocrino]]. Es una neoformación solitaria en el 95% de los casos mide de 0.3 a 2 cm de [[diámetro]] y algunos pueden llegar a medir hasta 5 cm, del [[color]] de la piel y a veces azulados o [[rojos]], superficie lisa y con telangiectasias. Se eleva discretamente sobre la piel o es [[subcutánea]], su consistencia es suave o moderadamente firme, pero pueden llegar a ulcerarse y necrosarse. Hasta el 90% de los casos es doloroso en forma espontánea, a la presión o cambios de temperatura, este dolor es de tipo paroxístico o punzante y rara vez se irradia. Algunas veces se presentan múltiples tumores pequeños con una distribución lineal, zosteriforme, en espiral o multifocales que pueden incluir hasta 100 ó 200 lesiones. Debe sospecharse malignización en los casos de crecimiento rápido de una neoformación preexistente de largo tiempo de evolución que puede ser mayor de 10 años, cambios de coloración, [[ulceración]] o aumento de la [[sensibilidad]]. En los tumores malignos no hay diferencia en la aparición entre ambos sexos ni una edad determinada, tampoco una localización característica. Su tamaño puede variar entre 0.8 y 10 cm, generalmente son únicos, pero puede haber casos múltiples. Pueden desarrollar [[metástasis]] a [[ganglios linfáticos regionales]], [[hueso]], [[pulmón]], [[cerebro]] y llegar a ser letal.
==Causas==
La causa es desconocida. Es posible que se desarrolle de restos [[embrionarios]] de glándulas ecrinas en el feto que por mecanismos no determinados son estimuladas por factores de crecimiento no bien conocidos.
==Tratamiento==
La [[extirpación quirúrgica]] es el tratamiento de elección. En caso de sospecha de malignidad se sugiere que dicha extirpación se realice con [[márgenes]] de seguridad de 2 cm de borde y 1 cm de profundidad con congelación de los márgenes. La radioterapia no ha demostrado ser de utilidad. Es rara la recidiva del tumor benigno, contrario a lo observado en casos de espiroadenomas malignos en los cuales es muy frecuente.

==Fuentes==
*[http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2002/cd022j.pdf Espiradenoma ecrino]
</div>
[[Category:Patología clínica]]

Acrania

2018-08-03T17:23:57Z

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{{Definición
|Nombre= Acrania
|imagen= Acrania.jpg
|concepto= Raro trastorno congénito que ocurre en el feto humano en el que los huesos planos de la bóveda craneal están total o parcialmente ausentes. }}
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'''Acrania''' es una [[anomalía]] [[fetal]] altamente inusual y fatal donde la parte superior del [[cráneo]] no se forma. Se puede diagnosticar durante una rutina de la [[ecografía]] de evaluación, y con frecuencia se acompaña de una serie de otros defectos de [[nacimiento]]. Esto puede resultar en un [[aborto]] involuntario o muerte fetal, debida a que el feto no puede desarrollarse normalmente, aunque en algunos casos el [[embarazo]] puede llegar a término sin intervención. En [[fetos]] con esta condición, los [[huesos]] faciales se desarrollan normalmente, como lo hace la [[columna vertebral]], pero la parte superior del cráneo nunca aparece. Esto puede ser el resultado de problemas con la migración de las [[células]] que ocurren temprano en el desarrollo fetal. También se asocia con bandas amnióticas, [[tejido]] fibroso duro que puede interferir con el desarrollo del feto. Acrania no se puede prevenir, y no se produce a causa de algo que la [[madre]] hizo o dejó de hacer durante el embarazo.
==Síntomas de Acrania==
Se puede ver una variedad de otras anormalidades con la Acrania. Muchos fetos con esta condición también tienen [[anencefalia]], donde falta parte del cerebro junto con el cráneo y el [[cuero cabelludo]]. También pueden ocurrir [[labio leporino]], defectos cardíacos y anomalías gastrointestinales. Se necesita una ausencia del cráneo para hacer un diagnóstico. La presencia de tejido cerebral confirmará el diagnóstico de Acrania y lo diferenciará de otros problemas de desarrollo como la anencefalia.
==Causas de la Acrania==
===Genética===
No hay lazos familiares conocidos y las tasas de recurrencia son extremadamente bajas. No se sabe mucho sobre el mecanismo exacto pero se piensa que, como otras malformaciones de desarrollo, hay orígenes múltiples.
===Síndrome amniótico===
Las vendas fibrosas del síndrome amniótico pueden atrapar varias partes del feto que causa malformaciones. Cuando estas bandas fibrosas se forman alrededor del cráneo en desarrollo, los huesos no se forman correctamente.
==Diagnóstico de la Acrania==
La Acrania se puede diagnosticar temprano en embarazo con un [[ultrasonido]]. Esta anormalidad aparece durante el principio o el final de la cuarta semana del desarrollo del feto. Una ausencia del cráneo es necesaria para hacer un diagnóstico. Una presencia de tejido cerebral confirmará el diagnóstico lo diferencia de otros problemas como la anencefalia.
La detección temprana es importante para ayudar a la madre y al niño o elegir terminar el embarazo. La Acrania puede causar un aborto espontáneo antes de llegar a término.
==Tratamiento==
Lamentablemente, no hay tratamiento médico para Acrania. Debido a la falta de desarrollo del [[cerebro]] de los bebés, aproximadamente el 75 por ciento de los bebés nacen muertos y el 25 por ciento restante de los [[bebés]] muere a las pocas horas, días o semanas después del [[parto]]. La atención se centra en proporcionar apoyo emocional a su familia.

==Fuentes==
*[https://www.medigoo.com/es/compruebe-el-sintoma/acrania/ Acrania]
*[https://periodicosalud.com/acrania-que-es-causas-diagnostico-definicion/ Acrania]
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[[Category: Enfermedad]]

Archivo:Acrania.jpg

2018-08-03T17:22:37Z

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