https://www.ecured.cu/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Andry01014jcvcl 2026-04-16T21:58:03Z Contribuciones del colaborador MediaWiki 1.31.16 https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1139588 2011-11-10T01:51:35Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Infarto Agudo de Miocardio]]<br /> #[[Genética y Cáncer]]<br /> #[[Bioseguridad, un desafío diario]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Infarto Agudo de Miocardio]]<br /> #[[Genética y Cáncer]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Infarto Agudo de Miocardio]]<br /> #[[Genética y Cáncer]]<br /> #[[Articulo 10]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1138373 2011-11-09T19:39:01Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Infarto Agudo de Miocardio]]<br /> #[[Articulo 9]]<br /> #[[Articulo 10]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1138255 2011-11-09T19:26:24Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Artritis reumatoidea]]<br /> #[[Articulo 9]]<br /> #[[Articulo 10]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1137566 2011-11-09T18:18:46Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Contactos */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Tuberculosis en el mundo]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Pruebas Funcionales Renales]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Litiasis_Renal&diff=1135244 2011-11-09T03:17:47Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con ' {{Enfermedad |nombre=Litiasis Renal |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasific...'</p> <hr /> <div> <br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Litiasis Renal<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> ==Introducción==<br /> La litiasis urinaria, también denominada litiasis renal, [[urolitiasis]] o [[nefrolitiasis]] es una [[enfermedad]] causada por la presencia de componentes sólidos de la [[orina]] (llamados [[cálculos]] o más familiarmente, [[&quot;piedras&quot;]]) en el interior de los [[riñones]] o de la vía urinaria. <br /> Los [[cálculos renales]] están formados por los mismos componentes de la orina normal, pero han sufrido unos determinados procesos por los cuales se han convertido en &quot;piedritas&quot; sólidas de mayor o menor tamaño. <br /> <br /> ==¿A quienes afecta principalmente?==<br /> <br /> La urolitiasis es una enfermedad muy frecuente, calculándose que un 12% de la población tendrá algún episodio de la enfermedad durante su vida. <br /> Típicamente la enfermedad suele manifestarse por primera vez después de la [[adolescencia]], y suele afectar más a personas de edades medias. Los varones se afectan el triple que las mujeres. <br /> Es más frecuente en personas con profesiones sedentarias o que sufran gran exposición al calor (panaderos, fogoneros, etc.). <br /> <br /> ==¿Cuales son los síntomas de los cálculos renales?==<br /> Los cálculos renales pueden causar diferentes [[síntomas]], dependiendo de su [[naturaleza]] y de los efectos que puedan estar causando en el [[aparato urinario]]: <br /> # Sín síntomas. Muchos cálculos no producen síntomas, o se descubren por casualidad antes de producirlos durante los [[análisis]] de [[orina]]. Suelen ser cálculos pequeños alojados en el interior de los riñones. <br /> # Cólico nefrítico. Es el proceso más frecuente causado por los cálculos urinarios, y se produce cuando uno de ellos causa una obstrucción repentina de la salida de la orina del riñón. Consiste en un episodio de dolor intensísimo, que aparece tipicamente en la zona renal y se extiende hacia la porción anterior del [[abdomen]] y a los [[genitales]]. El dolor sube y baja, y el paciente no encuentra ninguna postura que le alivie. En muchas ocasiones se asocian [[nauseas]], [[vómitos]], [[sudoración profusa]] y sensación de plenitud e [[hinchazón abdominal]]. Casi nunca hay [[fiebre]] asociada. <br /> # Dolor lumbar. En ocasiones, el dolor de los cálculos es menos aparente, y suele ser fijo y continuo en la zona lumbar, que es la que recubre los riñones. Este dolor se puede confundir con los dolores de huesos y [[articulaciones]] de origen [[reumático]], y para distinguirlos hay que considerar otras características, como que no está relacionado con posturas o movimientos del sujeto. <br /> # Hematuria. significa que la orina aparece mezclada con [[sangre]]. Puede ser visible a simple vista, y se denomina [[hematuria macroscópica]], o por el contrario, solo visible en los análisis microscópicos, y se llama [[microhematuria]]. Casi todos los cálculos urinarios la producen, por pequeñas heridas que se producen en el interior de los órganos donde asientan, y a veces, es la única manifestación que causan. <br /> # [[Infecciones de orina]]. Hay un grupo de cálculos, que son consecuencia de unas infecciones renales especiales, y que solo se manifiestan por la aparición de infecciones, bien de la vejiga ([[cistitis]]) o del propio riñón ([[pielonefritis]]). <br /> <br /> ==¿De que están compuestos los cálculos urinarios?==<br /> Los cálculos urinarios se componen principalmente de sales [[minerales]], que suelen estar presentes habitualmente el la orina de todas las personas. Los tipos más habituales son los siguientes: <br /> # [[Oxalato cálcico]]. Los cálculos de calcio son los más habituales. Tanto el [[oxalato]] como el calcio son compuestos corporales naturales, y se eliminan por la orina. Allí, sometidos a una serie de procesos, entre los que se incluyen el beber líquidos en poca cantidad o consumir un exceso de alimentos ricos en [[calcio]] se combinan para producir [[cristalitos]] insolubles de [[oxalato cálcico]], que luego se agregan y forman las &quot;piedritas&quot; que todos conocemos. <br /> # [[Fosfato cálcico]]. Bastante frecuentes como los anteriores. El fosfato también es un componente habitual de la orina y del organismo. <br /> # [[Ácido úrico]]. Aparece en un 10% de los casos. El [[ácido úrico]] es un producto de desecho, consecuencia del [[metabolismo]] de ciertos alimentos como las [[carnes rojas]], las [[vísceras]] de animales o el [[alcohol]], entre otros; y se elimina por la orina. Si la orina se hace ácida, pueden formarse arenitas o cálculos de ácido úrico.<br /> # [[Estruvita]]. También se llaman de Fosfato amónico magnésico, y están causados por unas [[infecciones]] especiales, constituyendo más o menos el 15% de todos los casos. Son los cálculos más peligrosos de todos, incluso pueden destruir el riñón donde asientan; además no suelen causar cólicos como los demás. <br /> # Otros compuestos. Se han aislado algunos otros componentes en los cálculos urinarios, pero suelen ser casos muy raros. <br /> <br /> ==¿Cuales son los tratamientos habituales para los cálculos renales?==<br /> El tratamiento depende del momento concreto en el que se considere el caso.<br /> Si hay un [[cólico]], en esta fase aguda es imperativo el control del dolor, incluyendo reposo, reposición de líquidos corporales y [[analgésicos]]. Se recomienda una [[dieta]] blanda. <br /> <br /> La mayoría de los cálculos urinarios se expulsan espontáneamente, un 50% lo hace durante las dos primeras semanas del inicio de los síntomas y un 90% durante los primeros dos meses. Si el médico juzga que un cálculo va a ser expulsado espontáneamente (por su tamaño y su forma), se tratan los dolores que pueda sufrir mientras el paciente, y se controla la evolución del caso. <br /> Cuando el calculo no puede expulsarse, causa dolores muy intensos, obstruye el paso de la orina o es motivo de infecciones graves, el especialista debe proceder a la extirpación del mismo. <br /> <br /> ==¿Como se previene la formación de nuevos cálculos urinarios?==<br /> Aproximadamente la mitad de las personas que han sufrido un cálculo, vuelven a formar otro durante los 5 o 10 años siguientes. Se sabe que el riesgo de formación y crecimiento de los cálculos disminuye mucho si se aumenta el líquido bebido por el paciente todos los días, y eso ocurre en todos los casos, independientemente de la composición de los cálculos. Se recomienda ingerir 3 litros de líquido diarios, que pueden ser la mitad de agua, y la otra mitad de otros líquidos, como los [[zumos]] de [[frutas]] o algunas [[infusiones]]. <br /> <br /> Muchos pacientes han de cambiar de [[costumbres alimenticias]] si quieren tener menos riesgos de formar cálculos. Esto se aplica para los cálculos de ácido úrico, y para algunos casos (no todos) de oxalato de calcio. <br /> En general se recomienda que el paciente se ajuste a su peso ideal y lleve una dieta variada y equilibrada, sin abusar de ninguna comida concreta.<br /> <br /> ==Fuentes==<br /> # Richterich, R. y Colombo, J.P. Química Clínica. 1983. Salvat Editores, S.A. <br /> # Alsina, J. y cols. El manual de Medicina (parte X: Nefrología). 1992. Masson-Salvat Medicina. <br /> # Isselbacher, K.J., Braunwald, E. y cols. Principios de Medicina Interna. 1996. McGraw-Hill-Interamericana. <br /> # Balcells, A. La Clínica y el Laboratorio. 1997. Ediciones Masson, S.A. <br /> # Varios autores. Manual de Urgencias Médicas. 1997. Ediciones Díaz de Santos. <br /> # Dócon Navaza, M.C. y otros. Análisis de muestras biológicas. 1998. Editorial Paraninfo. <br /> # González de Buitrago, J.M. y otros. Bioquímica Clínica. 1998. Editorial McGraw – Hill – Interamericana. <br /> <br /> [[Category:Enfermedades_infecciosas]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1135243 2011-11-09T03:06:11Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]] <br /> #[[Litiasis Renal]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Microalbuminuria&diff=1135231 2011-11-09T02:52:40Z

<p>Andry01014jcvcl: /* ¿CUÁNDO UNA MUESTRA DEBE CONSIDERARSE POSITIVA? */</p> <hr /> <div> <br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Microalbuminuria<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> ==¿Qué es la Microalbuminuria?==<br /> El término [[Microalbuminuria]] ampliamente utilizado es INCORRECTO. No hay particularmente una [[Albúmina]] Pequeña (Microalbúmina) en orina. La Albúmina siempre tiene una PM. de aproximadamente 67 KDa. Microalbuminuria significa pequeña cantidad de Albúmina [[excretada]] en un rango comprendido entre 20-200 mg/l de [[orina]]. Más precisos y menos comunes son los términos ALBUMINURIA MINIMA y ALBUMINURIA SENSIBLE (caracterizando particularmente la sensibilidad analítica a su detección).<br /> Según esto, la palabra Microalbuminuria, puede prestarse a mal interpretación, por cuanto sugiere la excreción de una [[molécula]] de Albúmina distinta, más pequeña, o con otra conformación.. Por este motivo, quienes estamos en este campo actualmente, llevamos la tendencia de comunicar la palabra “ALBUMINURIA” en el [[tratamiento]] de la misma, tarea ardua, por cuanto, la [[bibliografía]] internacional es persistente en la denominación de Microalbuminuria.<br /> <br /> <br /> ==Importancia==<br /> En términos generales, la podemos incluir como:<br /> # Marcador de injuria [[endotelial]] ([[riesgo cardiovascular]])<br /> #Marcador precoz de [[Nefropatía Diabética]]<br /> # Marcador de [[Hipertensión Arterial]].<br /> La relevancia de su dosaje, se denota en que es un marcador siempre “precoz”, lo que permite revertir la patología en curso siempre que se tomen las [[medidas terapéuticas]] y [[profilácticas]] pertinentes, ya se [[metabólicas]], [[nutricionales]], etc.<br /> <br /> ==Valores de Referencia==<br /> Los valores de Albuminuria están por debajo del límite de detección de las tiras reactivas convencionales pero por arriba del valor normal de Albúmina urinaria [[fisiológica]]. La Albúmina urinaria originada en el [[hígado]] es retenida normalmente por los [[glomérulos]]; pero bajo condiciones [[patológicas]] es excretada en la orina relacionada con [[fenómenos]] de variantes [[hemodinámicas]] sistémicas ó renales.<br /> <br /> <br /> ==¿POR QUÉ OCURRE LA ALBUMINURIA?==<br /> En primer lugar, esta se debe a una alteración en la [[Permeabilidad Glomerular]] para lo cual se proponen cuatro mecanismos [[Patofisiológicos]] como posibles causas:<br /> #Presión [[Intraglomerular]] Elevada.<br /> #Cambios en las Características Eléctricas de la [[Membrana]] Basal Glomerular<br /> #Estado alterado de la Contracción de las Células Mesangiales.<br /> <br /> Una explicación alternativa ó complementaria, puede ser provista por estudios anatómicos concernientes a lesiones glomerulares o vasculares en la hipertensión esencial. Es concebible que la Albuminuria esté causada por disfunción capilar localizada, potencialmente secundaria a una pérdida local del MECANISMO DE [[AUTORREGULACIÓN]].<br /> <br /> ==ALBUMINURIA Y DIABETES==<br /> La presencia de Albúmina en orina como signo de [[enfermedad renal]], marcó un avance en la [[Nefrología]] Clínica desde hace tiempo. Por conveniencia, se define como NORMOPROTEINURIA a la excreción total de proteínas urinarias hasta 200 mg/24 hs en el adulto, y como MACROPROTEINURIA, por encima de este valor.<br /> <br /> La detección de una concentración de Albúmina urinaria mayor a 200 mg/l (200g/ml) en pacientes diabéticos indica [[NEFROPATÍA DIABÉTICA]] ESTABLECIDA.<br /> <br /> En la [[DMID]] una excreción de Albúmina en concentraciones entre 20 y 200 mg/l pronostica una subsiguiente progresión a [[Macroproteinuria]], esto se conoce como Microalbuminuria (Albuminuria del diabético) y ocurre también en orinas negativas para las tiras reactivas por cuanto a su sensibilidad de detección.<br /> <br /> En la DMID un signo temprano de complicación es la elevada excreción urinaria de Albúmina, causada por :1) una permeabilidad anormal de la [[membrana]] glomerular y 2) un incremento de la presión de [[filtración glomerular]] ó 3) combinación de ambos factores, todo consecutivo a la [[Hiperglucemia]] no controlada.<br /> <br /> Cuando la capacidad de [[reabsorción]] tubular está saturada para esta filtración de Albúmina, la excreción urinaria de proteínas en general, es paralela a la filtración. Tanto la Albúmina como la [[Inmunoglobulina]] G (marcadora de daño glomerular) en orina de [[diabéticos]] en reposo son de origen glomerular y están asociadas a una función tubular normal, confirmado por hallazgos de una excreción normal de 2 Microglobulina (PM:11.800 Da), un indicador sensible, aunque no específico, de la capacidad de reabsorción tubular.<br /> <br /> Se observa que la elevación de la Ig G no se produce en orina, hasta que la excreción de Albúmina llega aproximadamente a 1000 g/min, lo que señala que, al ser la Albúmina más pequeña que la Ig G, evidentemente cuando hay daño en la [[Membrana Basal Glomerular]], es la que primariamente se pierde, y por otro lado, nos ayuda en detectar precozmente la enfermedad glomerular, antes de que aparezca la Ig.G.<br /> <br /> En grupos selectivos de pacientes con DMID se encontró correlación significativamente positiva entre los promedios del control metabólico (indicado por los niveles de [[Hemoglobina]] [[Glicosilada]]) y la tasa de excreción de Albúmina.<br /> <br /> <br /> ==Albuminuria como Predictor de la Nefropatía Diabética==<br /> Entre el 30 y 40% de los pacientes con DMID desarrollan el Síndrome Clínico de la [[Nefropatía Diabética]] y un 10% de los DMNID, caracterizada por Proteinuria Persistente (&gt; ó = 0.3 gs/24 hs), [[Hipertensión]] y deterioro de la función renal, cuya vía final será la [[Insuficiencia Renal Crónica]] (IRC).<br /> Esta Albuminuria es altamente predictiva del desarrollo de la Nefropatía Diabética Manifiesta ó de manifestaciones de Nefropatía.<br /> <br /> En prácticamente todos los pacientes con DMID a pocos años de instalada su anormalidad metabólica, se desarrollan lesiones morfológicas tempranas, tal como el engrosamiento de la Membrana Basal Glomerular y Expansión Mesangial, pero solo un 30% de ellos, desarrolla Nefropatía Diabética, causa común y seria de morbilidad y mortalidad tanto en pacientes Insulino dependientes como en No Insulino Dependientes.<br /> <br /> Una vez establecida, la falla renal progresiva es refractaria al tratamiento y “esencialmente irreversible”; de allí la importancia de un screening para Albuminuria previa a la falla renal.<br /> En estos pacientes con Albuminuria, el control metabólico estricto, puede retardar la progresión hacia la [[Nefropatía Diabética]] Manifiesta o anularla.<br /> <br /> Se proponen 5 períodos en el desarrollo de la Nefropatía Diabética, resumidamente:<br /> <br /> # Hipertensión Glomerular e Hipertrofia. (5 años del Diagnóstico)<br /> # Lesiones renales con excreción normal de Albúmina. Período Silente.(a los 10 años del Diagnóstico)<br /> # Nefropatía Diabética Incipiente con Albuminuria Positiva (Período cuyo control, puede revertir la progresión a los siguientes). Entre los 10 y 15 años del Diagnóstico.<br /> # Nefropatía Diabética establecida e irreversible. Proteinuria con avance a rango Nefrótico, Hipertensión y caída del Filtrado Glomerular. (Entre los 10 y los 20 años del diagnóstico)<br /> # Falla Renal Crónica. Estadío Urémico. Hemodiálisis. (Entre los 20-30 años del diagnóstico).<br /> <br /> ==ALBUMINURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR==<br /> La Albuminuria como se dijo primariamente, sirve como marcador pronóstico de la [[Hipertensión Arterial Esencial]] y de la función renal. Con los criterios de selección comúnmente usados, debería ser una realidad en los pacientes [[hipertensos]], asumir una prevalencia de Albuminuria de alrededor del 20%, la cual no está predecida por la edad, el [[sexo]], el índice de masa corporal o la duración de la hipertensión; es decir afectada a la Hipertensión per se. <br /> Más aún, la Albuminuria parece ser un indicador de constante aumento o no de la [[presión arterial]]. <br /> Por lo tanto la determinación urinaria de Albúmina debería contribuir al monitoreo de la [[terapia antihipertensiva]].<br /> La presencia de Albuminuria predice [[eventos cardiovasculares]]. La Albuminuria en pacientes con Hipertensión Arterial, o pacientes con Diabetes No Insulinodependientes, se asoció con Hipertensión más severa, evidencia de [[órganos]] target con daño más avanzado ([[Hipertrofia Ventricular Izquierda]]) y mayor prevalencia en grupos de mayor riesgo como los ancianos.<br /> Por otra parte, está asociada con una disfunción endotelial generalizada lo que predispone a acelerar la [[ATEROGÉNESIS]].<br /> Entre los [[DMNID]], la Albuminuria es un potente marcador de riesgo cardiovascular, más que de nefropatía, independiente de la hipertensión y la hiperlipemia.<br /> <br /> Schmitz y Vaeth describieron que de 175 pacientes diabéticos no insulinodependientes, 120 (68%) murieron a los diez años del diagnóstico de su diabetes: 8 de ellos (7%), por enfermedad renal terminal, pero 70 (58%) de infarto agudo de [[miocardio]] (IAM), falla cardíaca múltiple, o accidente [[cerebro vascular]] (ACV).<br /> <br /> También, en los sujetos no diabéticos, la Albuminuria es un marcador de riesgo de [[Ateroesclerosis]] prematura: la enfermedad vascular periférica estuvo presente en el 44% de los sujetos con un alto índice de excreción de Albúmina, pero solo en el 10% de aquéllos, el índice de excreción de Albúmina fue de 20 g/min o menos.<br /> <br /> ==El poder predictivo de la Albuminuria excede al del Colesterol Total y a otros factores clásicos de riesgo cardiovascular==<br /> Una revaloración de los datos del Estudio [[Framingham]] mostró que, los índices de mortalidad (haciendo hincapié en los cardiovasculares) fueron significativamente mayores en los pacientes con Proteinuria. Esto fue bien mostrado para la falla cardíaca, el [[ACV]], o la Enfermedad Arterial Coronaria. Además la proporción de eventos cardiovasculares que fueron fatales, dependieron del grado de proteinuria. (A mayor proteinuria, mayor fatalidad).<br /> <br /> ==Relación entre Albuminuria y Ateroesclerosis Prematura==<br /> [[Deckert]] y col. discutieron esta relación de la siguiente manera: <br /> En pacientes con Albuminuria alta hay similitud en la estructura y alteraciones funcionales de glomérulos y en las paredes de los grandes vasos. La expansión mesangial y la proliferación de la íntima toma lugar en los pacientes con Albuminuria. Bajo estas condiciones, la densidad del Proteoglicano [[Heparán]] Sulfato está reducida, en la matriz extracelular de la membrana basal glomerular y en los vasos coronarios.<br /> <br /> Este proteoglicano contribuye a unir la Lipoproteínlipasa (LPL) y la Antitrombina III; al disminuir la unión de [[Antitrombina]] III desplaza el balance hemostático en dirección procoagulante, llevando al depósito de [[fibrinógeno]] en la superficie de la célula endotelial. En los no diabéticos susceptibles, los defectos en la [[regulación]] de la [[biosíntesis]] de este [[proteoglicano]], llevarán a una densidad de carga reducida, haciendo estos individuos más vulnerables a la Albuminuria y a la [[Ateroesclerosis]].<br /> <br /> <br /> ==ELECCIÓN DE LA MUESTRA- REQUISITOS==<br /> No existe hasta el momento un consenso sobre la elección del mejor período de recolección de orina para valorar la [[Albuminuria]].<br /> En nuestra experiencia hemos optado por indicar al paciente una recolección de orina de 2 hs entre las 5:00 y 7:00 am, por las siguientes razones:<br /> <br /> # Es una orina fresca, y concentrada<br /> # Está minutada y puede referirse el valor obtenido en g/min, además de estimarse en esta muestra un Clearence de [[Creatinina]].<br /> # No requiere de recolecciones largas y tediosas para el paciente, sin [[aditamento]] de conservante alguno durante la recolección, ni [[refrigeración]].<br /> Cuando se solicita la evaluación de una Albuminuria, se hace indispensable un chequeo previo de orina de 24 hs, para descartar Macroproteinuria y [[Nefropatía]] instalada, conjuntamente con análisis de sedimento urinario y [[Urocultivo]] NEGATIVO ( causa común de Falsos Positivos para Albuminuria).Mientras el Urocultivo no sea negativo, es inútil procesar una Albuminuria.<br /> <br /> Por otra parte, se le debe solicitar al paciente, que el día previo no realice [[ejercicio físico]], y que evite el estrés (también causales de falsos positivos). <br /> La fiebre, también es otro factor que debe descartarse por la misma causa.<br /> La mujer debe recolectar la muestra con tampón vaginal, para evitar la [[contaminación]] con flujo, que es otro interferente.<br /> Con respecto a la conservación de la muestra antes de su procesamiento, en términos generales se recomienda llevarla a freezer (-20°C) hasta un mes, o 15 días a 4°C con agregado de una pizca de [[Azida Sódica]].<br /> Existe una buena correlación con el dosaje de Albúmina en 24 hs. y períodos cortos de la primera orina de la mañana, con la ventaja de que se eliminan los riesgos de pérdida de micciones y deterioro de la muestra por falta de conservación.<br /> La evaluación en períodos de 12 hs, están en controversia, y solo podemos señalar de que un período de 12 hs. nocturno, no sería recomendado por cuanto la [[Hipotensión]] Nocturna [[Fisiológica]], que haría una muestra poco representativa.<br /> Respecto al efecto del [[Ortostatismo]], se le indica al paciente, que al levantarse a las 5:00 hs y vaciar [[vejiga]], se recueste nuevamente hasta la recolección de las 7:00 hs, para minimizar este efecto.<br /> <br /> ==¿CUÁNDO UNA MUESTRA DEBE CONSIDERARSE POSITIVA?==<br /> Cuando se hace un [[screening]] para [[proteinuria]] con tiras reactivas convencionales , no sólo se debe tener en cuenta, la calidad de las mismas, sino también diversos factores [[físico]] [[químicos]] que llevan a Falsos Positivos ó Negativos:<br /> <br /> “Recomendamos amén a nuestra larga experiencia, realizar siempre una prueba al Calor y [[Ácido]] de la muestra, por cuanto, significativo número de veces, especímenes negativos para la Tira Reactiva, fueron bien positivos ante este sencillo [[examen]] químico, que se confirmó más tarde al dosaje de Albuminuria.”<br /> <br /> ==TÉCNICAS PARA DOSAR ALBUMINURIA==<br /> La mayoría de los estudios son [[Inmunoquímicos]] : RIA(Radio Inmuno Análisis) –IDRS (Inmuno Difusión Radial Simple, Técnica de Manccini) – IT ([[Inmuno Turbidimetría]]) – ELISA ([[Enzimoinmunoanálisis]]).<br /> La precisión y exactitud son comparables entre estos [[métodos]] cuando se estudian individualmente. Los rangos analíticos para RIA, IDRS e IT, son aproximadamente similares, reflejando el mismo orden en la Sensibilidad del Ensayo. El ELISA, tiene menor límite de detección (6.25 u/ml).<br /> Se han hecho estudios comparativos entre un test cualitativo de [[Aglutinación]] con [[látex]] y un método [[Inmunoturbidimétrico]], concluyendo que el método cualitativo provee simpleza y seguridad, pudiéndose considerar un excelente método primario para proteinuria y monitoreo de la población diabética. Por otra parte el método IT cinético, ha mostrado ser muy preciso y sensible.<br /> Estudios realizados sobre RIA indican, que es un método exacto, preciso, reproducible y favorablemente comparable con los métodos publicados previamente.<br /> En estudios comparativos, las diferencias sistemáticas entre la IDRS y RIA e IT y RIA, a bajas y altas concentraciones de [[Albumina urinaria]], respecto al rango de referencia, son pequeñas y no clínicamente importantes. Si valores de RIA para Albúmina urinaria mayor a 30 mg/l son tomados como predictor de Nefropatía, la IDRD e IT detectan estos valores con 100% de Sensibilidad.(sin falsos negativos).<br /> Con ELISA, un mayor grado de desviación es considerado clínicamente significativo, particularmente porque detecta estos valores con menos sensibilidad (74% de Sensibilidad).<br /> Podemos decir que tanto el RIA como IT, son ambos semi mecanizados, y no requieren un alto nivel de [[tecnología]]. En cambio, la habilidad en la IDRS, se suscita en usar geles puros, hacer buenos pocillos y consecuentemente una buena lectura de los diámetros.<br /> En nuestra experiencia, durante años utilizamos la IDRS preparando las placas y comprando el [[Antisuero]] específico de buena [[calidad]]. Comparadas las muestras en series consecutivas, frente a RIA, no obtuvimos diferencias significativas, con un grado de correlación excelente.<br /> <br /> ==Referencias==<br /> # Albuminuria as a predictor of cardiovascular events. B.Zawta, R.Proetzsch. D-6800 Mannheim-1 (Germany)<br /> # Microalbuminuria y Diabetes. Bioquímica Liliana P. Chiapero. Hospital de Niños – Cba.Presencia Bioquímica. 1992.<br /> # Microalbuminuria como Factor Predictivo de la Nefropatía Diabética- Dra. María del Carmen Fiorini- Hospital Italiano- Cba. Revista Presencia Bioquímica.<br /> # Nefrología Clínica – Avendaño – Editorial Panamericana 1998<br /> # Tratado de Nefrología- Martinez-Maldonado . Ediciones Norma- 1993.<br /> # Microalbuminuria en Normotensos con Riesgo Genético de Hipertensión- Nephron 1991: 57:375-376.<br /> # Microalbuminuria en Essential Hipertensión . A. Mimran and J. Ribstein. Department of Medicine Centre Hospitalier Universitaire. Montpellier . Francia.- Clinical and Experimental Hipertension, 15 (6). 1061-1067 (1993).<br /> # Screening for Diabetic Nephropathy: Is Measurement of Urinary Albumin-to Creatinine Ratio Worthwhile?- Diabetes Care, Vol 22 Number 9, September 1999.<br /> # Diabetic Nephropathy. American Diabetes Association.. Diabetes Care. Vol. 20. Supplement 1 . January 1997.<br /> # Prevention of Diabetic Renal Disease with special reference to Microalbuminuria. The Lancet, Vol 346, October 1995<br /> <br /> <br /> [[Category:Enfermedades_bacterianas]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Microalbuminuria&diff=1135228 2011-11-09T02:50:44Z

<p>Andry01014jcvcl: /* ELECCIÓN DE LA MUESTRA- REQUISITOS */</p> <hr /> <div> <br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Microalbuminuria<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> ==¿Qué es la Microalbuminuria?==<br /> El término [[Microalbuminuria]] ampliamente utilizado es INCORRECTO. No hay particularmente una [[Albúmina]] Pequeña (Microalbúmina) en orina. La Albúmina siempre tiene una PM. de aproximadamente 67 KDa. Microalbuminuria significa pequeña cantidad de Albúmina [[excretada]] en un rango comprendido entre 20-200 mg/l de [[orina]]. Más precisos y menos comunes son los términos ALBUMINURIA MINIMA y ALBUMINURIA SENSIBLE (caracterizando particularmente la sensibilidad analítica a su detección).<br /> Según esto, la palabra Microalbuminuria, puede prestarse a mal interpretación, por cuanto sugiere la excreción de una [[molécula]] de Albúmina distinta, más pequeña, o con otra conformación.. Por este motivo, quienes estamos en este campo actualmente, llevamos la tendencia de comunicar la palabra “ALBUMINURIA” en el [[tratamiento]] de la misma, tarea ardua, por cuanto, la [[bibliografía]] internacional es persistente en la denominación de Microalbuminuria.<br /> <br /> <br /> ==Importancia==<br /> En términos generales, la podemos incluir como:<br /> # Marcador de injuria [[endotelial]] ([[riesgo cardiovascular]])<br /> #Marcador precoz de [[Nefropatía Diabética]]<br /> # Marcador de [[Hipertensión Arterial]].<br /> La relevancia de su dosaje, se denota en que es un marcador siempre “precoz”, lo que permite revertir la patología en curso siempre que se tomen las [[medidas terapéuticas]] y [[profilácticas]] pertinentes, ya se [[metabólicas]], [[nutricionales]], etc.<br /> <br /> ==Valores de Referencia==<br /> Los valores de Albuminuria están por debajo del límite de detección de las tiras reactivas convencionales pero por arriba del valor normal de Albúmina urinaria [[fisiológica]]. La Albúmina urinaria originada en el [[hígado]] es retenida normalmente por los [[glomérulos]]; pero bajo condiciones [[patológicas]] es excretada en la orina relacionada con [[fenómenos]] de variantes [[hemodinámicas]] sistémicas ó renales.<br /> <br /> <br /> ==¿POR QUÉ OCURRE LA ALBUMINURIA?==<br /> En primer lugar, esta se debe a una alteración en la [[Permeabilidad Glomerular]] para lo cual se proponen cuatro mecanismos [[Patofisiológicos]] como posibles causas:<br /> #Presión [[Intraglomerular]] Elevada.<br /> #Cambios en las Características Eléctricas de la [[Membrana]] Basal Glomerular<br /> #Estado alterado de la Contracción de las Células Mesangiales.<br /> <br /> Una explicación alternativa ó complementaria, puede ser provista por estudios anatómicos concernientes a lesiones glomerulares o vasculares en la hipertensión esencial. Es concebible que la Albuminuria esté causada por disfunción capilar localizada, potencialmente secundaria a una pérdida local del MECANISMO DE [[AUTORREGULACIÓN]].<br /> <br /> ==ALBUMINURIA Y DIABETES==<br /> La presencia de Albúmina en orina como signo de [[enfermedad renal]], marcó un avance en la [[Nefrología]] Clínica desde hace tiempo. Por conveniencia, se define como NORMOPROTEINURIA a la excreción total de proteínas urinarias hasta 200 mg/24 hs en el adulto, y como MACROPROTEINURIA, por encima de este valor.<br /> <br /> La detección de una concentración de Albúmina urinaria mayor a 200 mg/l (200g/ml) en pacientes diabéticos indica [[NEFROPATÍA DIABÉTICA]] ESTABLECIDA.<br /> <br /> En la [[DMID]] una excreción de Albúmina en concentraciones entre 20 y 200 mg/l pronostica una subsiguiente progresión a [[Macroproteinuria]], esto se conoce como Microalbuminuria (Albuminuria del diabético) y ocurre también en orinas negativas para las tiras reactivas por cuanto a su sensibilidad de detección.<br /> <br /> En la DMID un signo temprano de complicación es la elevada excreción urinaria de Albúmina, causada por :1) una permeabilidad anormal de la [[membrana]] glomerular y 2) un incremento de la presión de [[filtración glomerular]] ó 3) combinación de ambos factores, todo consecutivo a la [[Hiperglucemia]] no controlada.<br /> <br /> Cuando la capacidad de [[reabsorción]] tubular está saturada para esta filtración de Albúmina, la excreción urinaria de proteínas en general, es paralela a la filtración. Tanto la Albúmina como la [[Inmunoglobulina]] G (marcadora de daño glomerular) en orina de [[diabéticos]] en reposo son de origen glomerular y están asociadas a una función tubular normal, confirmado por hallazgos de una excreción normal de 2 Microglobulina (PM:11.800 Da), un indicador sensible, aunque no específico, de la capacidad de reabsorción tubular.<br /> <br /> Se observa que la elevación de la Ig G no se produce en orina, hasta que la excreción de Albúmina llega aproximadamente a 1000 g/min, lo que señala que, al ser la Albúmina más pequeña que la Ig G, evidentemente cuando hay daño en la [[Membrana Basal Glomerular]], es la que primariamente se pierde, y por otro lado, nos ayuda en detectar precozmente la enfermedad glomerular, antes de que aparezca la Ig.G.<br /> <br /> En grupos selectivos de pacientes con DMID se encontró correlación significativamente positiva entre los promedios del control metabólico (indicado por los niveles de [[Hemoglobina]] [[Glicosilada]]) y la tasa de excreción de Albúmina.<br /> <br /> <br /> ==Albuminuria como Predictor de la Nefropatía Diabética==<br /> Entre el 30 y 40% de los pacientes con DMID desarrollan el Síndrome Clínico de la [[Nefropatía Diabética]] y un 10% de los DMNID, caracterizada por Proteinuria Persistente (&gt; ó = 0.3 gs/24 hs), [[Hipertensión]] y deterioro de la función renal, cuya vía final será la [[Insuficiencia Renal Crónica]] (IRC).<br /> Esta Albuminuria es altamente predictiva del desarrollo de la Nefropatía Diabética Manifiesta ó de manifestaciones de Nefropatía.<br /> <br /> En prácticamente todos los pacientes con DMID a pocos años de instalada su anormalidad metabólica, se desarrollan lesiones morfológicas tempranas, tal como el engrosamiento de la Membrana Basal Glomerular y Expansión Mesangial, pero solo un 30% de ellos, desarrolla Nefropatía Diabética, causa común y seria de morbilidad y mortalidad tanto en pacientes Insulino dependientes como en No Insulino Dependientes.<br /> <br /> Una vez establecida, la falla renal progresiva es refractaria al tratamiento y “esencialmente irreversible”; de allí la importancia de un screening para Albuminuria previa a la falla renal.<br /> En estos pacientes con Albuminuria, el control metabólico estricto, puede retardar la progresión hacia la [[Nefropatía Diabética]] Manifiesta o anularla.<br /> <br /> Se proponen 5 períodos en el desarrollo de la Nefropatía Diabética, resumidamente:<br /> <br /> # Hipertensión Glomerular e Hipertrofia. (5 años del Diagnóstico)<br /> # Lesiones renales con excreción normal de Albúmina. Período Silente.(a los 10 años del Diagnóstico)<br /> # Nefropatía Diabética Incipiente con Albuminuria Positiva (Período cuyo control, puede revertir la progresión a los siguientes). Entre los 10 y 15 años del Diagnóstico.<br /> # Nefropatía Diabética establecida e irreversible. Proteinuria con avance a rango Nefrótico, Hipertensión y caída del Filtrado Glomerular. (Entre los 10 y los 20 años del diagnóstico)<br /> # Falla Renal Crónica. Estadío Urémico. Hemodiálisis. (Entre los 20-30 años del diagnóstico).<br /> <br /> ==ALBUMINURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR==<br /> La Albuminuria como se dijo primariamente, sirve como marcador pronóstico de la [[Hipertensión Arterial Esencial]] y de la función renal. Con los criterios de selección comúnmente usados, debería ser una realidad en los pacientes [[hipertensos]], asumir una prevalencia de Albuminuria de alrededor del 20%, la cual no está predecida por la edad, el [[sexo]], el índice de masa corporal o la duración de la hipertensión; es decir afectada a la Hipertensión per se. <br /> Más aún, la Albuminuria parece ser un indicador de constante aumento o no de la [[presión arterial]]. <br /> Por lo tanto la determinación urinaria de Albúmina debería contribuir al monitoreo de la [[terapia antihipertensiva]].<br /> La presencia de Albuminuria predice [[eventos cardiovasculares]]. La Albuminuria en pacientes con Hipertensión Arterial, o pacientes con Diabetes No Insulinodependientes, se asoció con Hipertensión más severa, evidencia de [[órganos]] target con daño más avanzado ([[Hipertrofia Ventricular Izquierda]]) y mayor prevalencia en grupos de mayor riesgo como los ancianos.<br /> Por otra parte, está asociada con una disfunción endotelial generalizada lo que predispone a acelerar la [[ATEROGÉNESIS]].<br /> Entre los [[DMNID]], la Albuminuria es un potente marcador de riesgo cardiovascular, más que de nefropatía, independiente de la hipertensión y la hiperlipemia.<br /> <br /> Schmitz y Vaeth describieron que de 175 pacientes diabéticos no insulinodependientes, 120 (68%) murieron a los diez años del diagnóstico de su diabetes: 8 de ellos (7%), por enfermedad renal terminal, pero 70 (58%) de infarto agudo de [[miocardio]] (IAM), falla cardíaca múltiple, o accidente [[cerebro vascular]] (ACV).<br /> <br /> También, en los sujetos no diabéticos, la Albuminuria es un marcador de riesgo de [[Ateroesclerosis]] prematura: la enfermedad vascular periférica estuvo presente en el 44% de los sujetos con un alto índice de excreción de Albúmina, pero solo en el 10% de aquéllos, el índice de excreción de Albúmina fue de 20 g/min o menos.<br /> <br /> ==El poder predictivo de la Albuminuria excede al del Colesterol Total y a otros factores clásicos de riesgo cardiovascular==<br /> Una revaloración de los datos del Estudio [[Framingham]] mostró que, los índices de mortalidad (haciendo hincapié en los cardiovasculares) fueron significativamente mayores en los pacientes con Proteinuria. Esto fue bien mostrado para la falla cardíaca, el [[ACV]], o la Enfermedad Arterial Coronaria. Además la proporción de eventos cardiovasculares que fueron fatales, dependieron del grado de proteinuria. (A mayor proteinuria, mayor fatalidad).<br /> <br /> ==Relación entre Albuminuria y Ateroesclerosis Prematura==<br /> [[Deckert]] y col. discutieron esta relación de la siguiente manera: <br /> En pacientes con Albuminuria alta hay similitud en la estructura y alteraciones funcionales de glomérulos y en las paredes de los grandes vasos. La expansión mesangial y la proliferación de la íntima toma lugar en los pacientes con Albuminuria. Bajo estas condiciones, la densidad del Proteoglicano [[Heparán]] Sulfato está reducida, en la matriz extracelular de la membrana basal glomerular y en los vasos coronarios.<br /> <br /> Este proteoglicano contribuye a unir la Lipoproteínlipasa (LPL) y la Antitrombina III; al disminuir la unión de [[Antitrombina]] III desplaza el balance hemostático en dirección procoagulante, llevando al depósito de [[fibrinógeno]] en la superficie de la célula endotelial. En los no diabéticos susceptibles, los defectos en la [[regulación]] de la [[biosíntesis]] de este [[proteoglicano]], llevarán a una densidad de carga reducida, haciendo estos individuos más vulnerables a la Albuminuria y a la [[Ateroesclerosis]].<br /> <br /> <br /> ==ELECCIÓN DE LA MUESTRA- REQUISITOS==<br /> No existe hasta el momento un consenso sobre la elección del mejor período de recolección de orina para valorar la [[Albuminuria]].<br /> En nuestra experiencia hemos optado por indicar al paciente una recolección de orina de 2 hs entre las 5:00 y 7:00 am, por las siguientes razones:<br /> <br /> # Es una orina fresca, y concentrada<br /> # Está minutada y puede referirse el valor obtenido en g/min, además de estimarse en esta muestra un Clearence de [[Creatinina]].<br /> # No requiere de recolecciones largas y tediosas para el paciente, sin [[aditamento]] de conservante alguno durante la recolección, ni [[refrigeración]].<br /> Cuando se solicita la evaluación de una Albuminuria, se hace indispensable un chequeo previo de orina de 24 hs, para descartar Macroproteinuria y [[Nefropatía]] instalada, conjuntamente con análisis de sedimento urinario y [[Urocultivo]] NEGATIVO ( causa común de Falsos Positivos para Albuminuria).Mientras el Urocultivo no sea negativo, es inútil procesar una Albuminuria.<br /> <br /> Por otra parte, se le debe solicitar al paciente, que el día previo no realice [[ejercicio físico]], y que evite el estrés (también causales de falsos positivos). <br /> La fiebre, también es otro factor que debe descartarse por la misma causa.<br /> La mujer debe recolectar la muestra con tampón vaginal, para evitar la [[contaminación]] con flujo, que es otro interferente.<br /> Con respecto a la conservación de la muestra antes de su procesamiento, en términos generales se recomienda llevarla a freezer (-20°C) hasta un mes, o 15 días a 4°C con agregado de una pizca de [[Azida Sódica]].<br /> Existe una buena correlación con el dosaje de Albúmina en 24 hs. y períodos cortos de la primera orina de la mañana, con la ventaja de que se eliminan los riesgos de pérdida de micciones y deterioro de la muestra por falta de conservación.<br /> La evaluación en períodos de 12 hs, están en controversia, y solo podemos señalar de que un período de 12 hs. nocturno, no sería recomendado por cuanto la [[Hipotensión]] Nocturna [[Fisiológica]], que haría una muestra poco representativa.<br /> Respecto al efecto del [[Ortostatismo]], se le indica al paciente, que al levantarse a las 5:00 hs y vaciar [[vejiga]], se recueste nuevamente hasta la recolección de las 7:00 hs, para minimizar este efecto.<br /> <br /> ==¿CUÁNDO UNA MUESTRA DEBE CONSIDERARSE POSITIVA?==<br /> Cuando se hace un [[screening]] para [[proteinuria]] con tiras reactivas convencionales , no sólo se debe tener en cuenta, la calidad de las mismas, sino también diversos factores [[físico]] [[químicos]] que llevan a Falsos Positivos ó Negativos:<br /> Falsos Positivos más comunes: Falsos Negativos más comunes:<br /> Hematuria Falta de Sensibilidad por alta diuresis<br /> PH urinario alcalino (proteinuria dilucional).<br /> “Recomendamos amén a nuestra larga experiencia, realizar siempre una prueba al Calor y [[Ácido]] de la muestra, por cuanto, significativo número de veces, especímenes negativos para la Tira Reactiva, fueron bien positivos ante este sencillo [[examen]] químico, que se confirmó más tarde al dosaje de Albuminuria.”<br /> <br /> <br /> ==TÉCNICAS PARA DOSAR ALBUMINURIA==<br /> La mayoría de los estudios son [[Inmunoquímicos]] : RIA(Radio Inmuno Análisis) –IDRS (Inmuno Difusión Radial Simple, Técnica de Manccini) – IT ([[Inmuno Turbidimetría]]) – ELISA ([[Enzimoinmunoanálisis]]).<br /> La precisión y exactitud son comparables entre estos [[métodos]] cuando se estudian individualmente. Los rangos analíticos para RIA, IDRS e IT, son aproximadamente similares, reflejando el mismo orden en la Sensibilidad del Ensayo. El ELISA, tiene menor límite de detección (6.25 u/ml).<br /> Se han hecho estudios comparativos entre un test cualitativo de [[Aglutinación]] con [[látex]] y un método [[Inmunoturbidimétrico]], concluyendo que el método cualitativo provee simpleza y seguridad, pudiéndose considerar un excelente método primario para proteinuria y monitoreo de la población diabética. Por otra parte el método IT cinético, ha mostrado ser muy preciso y sensible.<br /> Estudios realizados sobre RIA indican, que es un método exacto, preciso, reproducible y favorablemente comparable con los métodos publicados previamente.<br /> En estudios comparativos, las diferencias sistemáticas entre la IDRS y RIA e IT y RIA, a bajas y altas concentraciones de [[Albumina urinaria]], respecto al rango de referencia, son pequeñas y no clínicamente importantes. Si valores de RIA para Albúmina urinaria mayor a 30 mg/l son tomados como predictor de Nefropatía, la IDRD e IT detectan estos valores con 100% de Sensibilidad.(sin falsos negativos).<br /> Con ELISA, un mayor grado de desviación es considerado clínicamente significativo, particularmente porque detecta estos valores con menos sensibilidad (74% de Sensibilidad).<br /> Podemos decir que tanto el RIA como IT, son ambos semi mecanizados, y no requieren un alto nivel de [[tecnología]]. En cambio, la habilidad en la IDRS, se suscita en usar geles puros, hacer buenos pocillos y consecuentemente una buena lectura de los diámetros.<br /> En nuestra experiencia, durante años utilizamos la IDRS preparando las placas y comprando el [[Antisuero]] específico de buena [[calidad]]. Comparadas las muestras en series consecutivas, frente a RIA, no obtuvimos diferencias significativas, con un grado de correlación excelente.<br /> <br /> ==Referencias==<br /> # Albuminuria as a predictor of cardiovascular events. B.Zawta, R.Proetzsch. D-6800 Mannheim-1 (Germany)<br /> # Microalbuminuria y Diabetes. Bioquímica Liliana P. Chiapero. Hospital de Niños – Cba.Presencia Bioquímica. 1992.<br /> # Microalbuminuria como Factor Predictivo de la Nefropatía Diabética- Dra. María del Carmen Fiorini- Hospital Italiano- Cba. Revista Presencia Bioquímica.<br /> # Nefrología Clínica – Avendaño – Editorial Panamericana 1998<br /> # Tratado de Nefrología- Martinez-Maldonado . Ediciones Norma- 1993.<br /> # Microalbuminuria en Normotensos con Riesgo Genético de Hipertensión- Nephron 1991: 57:375-376.<br /> # Microalbuminuria en Essential Hipertensión . A. Mimran and J. Ribstein. Department of Medicine Centre Hospitalier Universitaire. Montpellier . Francia.- Clinical and Experimental Hipertension, 15 (6). 1061-1067 (1993).<br /> # Screening for Diabetic Nephropathy: Is Measurement of Urinary Albumin-to Creatinine Ratio Worthwhile?- Diabetes Care, Vol 22 Number 9, September 1999.<br /> # Diabetic Nephropathy. American Diabetes Association.. Diabetes Care. Vol. 20. Supplement 1 . January 1997.<br /> # Prevention of Diabetic Renal Disease with special reference to Microalbuminuria. The Lancet, Vol 346, October 1995<br /> <br /> <br /> [[Category:Enfermedades_bacterianas]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Microalbuminuria&diff=1135227 2011-11-09T02:49:28Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Valores de Referencia */</p> <hr /> <div> <br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Microalbuminuria<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> ==¿Qué es la Microalbuminuria?==<br /> El término [[Microalbuminuria]] ampliamente utilizado es INCORRECTO. No hay particularmente una [[Albúmina]] Pequeña (Microalbúmina) en orina. La Albúmina siempre tiene una PM. de aproximadamente 67 KDa. Microalbuminuria significa pequeña cantidad de Albúmina [[excretada]] en un rango comprendido entre 20-200 mg/l de [[orina]]. Más precisos y menos comunes son los términos ALBUMINURIA MINIMA y ALBUMINURIA SENSIBLE (caracterizando particularmente la sensibilidad analítica a su detección).<br /> Según esto, la palabra Microalbuminuria, puede prestarse a mal interpretación, por cuanto sugiere la excreción de una [[molécula]] de Albúmina distinta, más pequeña, o con otra conformación.. Por este motivo, quienes estamos en este campo actualmente, llevamos la tendencia de comunicar la palabra “ALBUMINURIA” en el [[tratamiento]] de la misma, tarea ardua, por cuanto, la [[bibliografía]] internacional es persistente en la denominación de Microalbuminuria.<br /> <br /> <br /> ==Importancia==<br /> En términos generales, la podemos incluir como:<br /> # Marcador de injuria [[endotelial]] ([[riesgo cardiovascular]])<br /> #Marcador precoz de [[Nefropatía Diabética]]<br /> # Marcador de [[Hipertensión Arterial]].<br /> La relevancia de su dosaje, se denota en que es un marcador siempre “precoz”, lo que permite revertir la patología en curso siempre que se tomen las [[medidas terapéuticas]] y [[profilácticas]] pertinentes, ya se [[metabólicas]], [[nutricionales]], etc.<br /> <br /> ==Valores de Referencia==<br /> Los valores de Albuminuria están por debajo del límite de detección de las tiras reactivas convencionales pero por arriba del valor normal de Albúmina urinaria [[fisiológica]]. La Albúmina urinaria originada en el [[hígado]] es retenida normalmente por los [[glomérulos]]; pero bajo condiciones [[patológicas]] es excretada en la orina relacionada con [[fenómenos]] de variantes [[hemodinámicas]] sistémicas ó renales.<br /> <br /> <br /> ==¿POR QUÉ OCURRE LA ALBUMINURIA?==<br /> En primer lugar, esta se debe a una alteración en la [[Permeabilidad Glomerular]] para lo cual se proponen cuatro mecanismos [[Patofisiológicos]] como posibles causas:<br /> #Presión [[Intraglomerular]] Elevada.<br /> #Cambios en las Características Eléctricas de la [[Membrana]] Basal Glomerular<br /> #Estado alterado de la Contracción de las Células Mesangiales.<br /> <br /> Una explicación alternativa ó complementaria, puede ser provista por estudios anatómicos concernientes a lesiones glomerulares o vasculares en la hipertensión esencial. Es concebible que la Albuminuria esté causada por disfunción capilar localizada, potencialmente secundaria a una pérdida local del MECANISMO DE [[AUTORREGULACIÓN]].<br /> <br /> ==ALBUMINURIA Y DIABETES==<br /> La presencia de Albúmina en orina como signo de [[enfermedad renal]], marcó un avance en la [[Nefrología]] Clínica desde hace tiempo. Por conveniencia, se define como NORMOPROTEINURIA a la excreción total de proteínas urinarias hasta 200 mg/24 hs en el adulto, y como MACROPROTEINURIA, por encima de este valor.<br /> <br /> La detección de una concentración de Albúmina urinaria mayor a 200 mg/l (200g/ml) en pacientes diabéticos indica [[NEFROPATÍA DIABÉTICA]] ESTABLECIDA.<br /> <br /> En la [[DMID]] una excreción de Albúmina en concentraciones entre 20 y 200 mg/l pronostica una subsiguiente progresión a [[Macroproteinuria]], esto se conoce como Microalbuminuria (Albuminuria del diabético) y ocurre también en orinas negativas para las tiras reactivas por cuanto a su sensibilidad de detección.<br /> <br /> En la DMID un signo temprano de complicación es la elevada excreción urinaria de Albúmina, causada por :1) una permeabilidad anormal de la [[membrana]] glomerular y 2) un incremento de la presión de [[filtración glomerular]] ó 3) combinación de ambos factores, todo consecutivo a la [[Hiperglucemia]] no controlada.<br /> <br /> Cuando la capacidad de [[reabsorción]] tubular está saturada para esta filtración de Albúmina, la excreción urinaria de proteínas en general, es paralela a la filtración. Tanto la Albúmina como la [[Inmunoglobulina]] G (marcadora de daño glomerular) en orina de [[diabéticos]] en reposo son de origen glomerular y están asociadas a una función tubular normal, confirmado por hallazgos de una excreción normal de 2 Microglobulina (PM:11.800 Da), un indicador sensible, aunque no específico, de la capacidad de reabsorción tubular.<br /> <br /> Se observa que la elevación de la Ig G no se produce en orina, hasta que la excreción de Albúmina llega aproximadamente a 1000 g/min, lo que señala que, al ser la Albúmina más pequeña que la Ig G, evidentemente cuando hay daño en la [[Membrana Basal Glomerular]], es la que primariamente se pierde, y por otro lado, nos ayuda en detectar precozmente la enfermedad glomerular, antes de que aparezca la Ig.G.<br /> <br /> En grupos selectivos de pacientes con DMID se encontró correlación significativamente positiva entre los promedios del control metabólico (indicado por los niveles de [[Hemoglobina]] [[Glicosilada]]) y la tasa de excreción de Albúmina.<br /> <br /> <br /> ==Albuminuria como Predictor de la Nefropatía Diabética==<br /> Entre el 30 y 40% de los pacientes con DMID desarrollan el Síndrome Clínico de la [[Nefropatía Diabética]] y un 10% de los DMNID, caracterizada por Proteinuria Persistente (&gt; ó = 0.3 gs/24 hs), [[Hipertensión]] y deterioro de la función renal, cuya vía final será la [[Insuficiencia Renal Crónica]] (IRC).<br /> Esta Albuminuria es altamente predictiva del desarrollo de la Nefropatía Diabética Manifiesta ó de manifestaciones de Nefropatía.<br /> <br /> En prácticamente todos los pacientes con DMID a pocos años de instalada su anormalidad metabólica, se desarrollan lesiones morfológicas tempranas, tal como el engrosamiento de la Membrana Basal Glomerular y Expansión Mesangial, pero solo un 30% de ellos, desarrolla Nefropatía Diabética, causa común y seria de morbilidad y mortalidad tanto en pacientes Insulino dependientes como en No Insulino Dependientes.<br /> <br /> Una vez establecida, la falla renal progresiva es refractaria al tratamiento y “esencialmente irreversible”; de allí la importancia de un screening para Albuminuria previa a la falla renal.<br /> En estos pacientes con Albuminuria, el control metabólico estricto, puede retardar la progresión hacia la [[Nefropatía Diabética]] Manifiesta o anularla.<br /> <br /> Se proponen 5 períodos en el desarrollo de la Nefropatía Diabética, resumidamente:<br /> <br /> # Hipertensión Glomerular e Hipertrofia. (5 años del Diagnóstico)<br /> # Lesiones renales con excreción normal de Albúmina. Período Silente.(a los 10 años del Diagnóstico)<br /> # Nefropatía Diabética Incipiente con Albuminuria Positiva (Período cuyo control, puede revertir la progresión a los siguientes). Entre los 10 y 15 años del Diagnóstico.<br /> # Nefropatía Diabética establecida e irreversible. Proteinuria con avance a rango Nefrótico, Hipertensión y caída del Filtrado Glomerular. (Entre los 10 y los 20 años del diagnóstico)<br /> # Falla Renal Crónica. Estadío Urémico. Hemodiálisis. (Entre los 20-30 años del diagnóstico).<br /> <br /> ==ALBUMINURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR==<br /> La Albuminuria como se dijo primariamente, sirve como marcador pronóstico de la [[Hipertensión Arterial Esencial]] y de la función renal. Con los criterios de selección comúnmente usados, debería ser una realidad en los pacientes [[hipertensos]], asumir una prevalencia de Albuminuria de alrededor del 20%, la cual no está predecida por la edad, el [[sexo]], el índice de masa corporal o la duración de la hipertensión; es decir afectada a la Hipertensión per se. <br /> Más aún, la Albuminuria parece ser un indicador de constante aumento o no de la [[presión arterial]]. <br /> Por lo tanto la determinación urinaria de Albúmina debería contribuir al monitoreo de la [[terapia antihipertensiva]].<br /> La presencia de Albuminuria predice [[eventos cardiovasculares]]. La Albuminuria en pacientes con Hipertensión Arterial, o pacientes con Diabetes No Insulinodependientes, se asoció con Hipertensión más severa, evidencia de [[órganos]] target con daño más avanzado ([[Hipertrofia Ventricular Izquierda]]) y mayor prevalencia en grupos de mayor riesgo como los ancianos.<br /> Por otra parte, está asociada con una disfunción endotelial generalizada lo que predispone a acelerar la [[ATEROGÉNESIS]].<br /> Entre los [[DMNID]], la Albuminuria es un potente marcador de riesgo cardiovascular, más que de nefropatía, independiente de la hipertensión y la hiperlipemia.<br /> <br /> Schmitz y Vaeth describieron que de 175 pacientes diabéticos no insulinodependientes, 120 (68%) murieron a los diez años del diagnóstico de su diabetes: 8 de ellos (7%), por enfermedad renal terminal, pero 70 (58%) de infarto agudo de [[miocardio]] (IAM), falla cardíaca múltiple, o accidente [[cerebro vascular]] (ACV).<br /> <br /> También, en los sujetos no diabéticos, la Albuminuria es un marcador de riesgo de [[Ateroesclerosis]] prematura: la enfermedad vascular periférica estuvo presente en el 44% de los sujetos con un alto índice de excreción de Albúmina, pero solo en el 10% de aquéllos, el índice de excreción de Albúmina fue de 20 g/min o menos.<br /> <br /> ==El poder predictivo de la Albuminuria excede al del Colesterol Total y a otros factores clásicos de riesgo cardiovascular==<br /> Una revaloración de los datos del Estudio [[Framingham]] mostró que, los índices de mortalidad (haciendo hincapié en los cardiovasculares) fueron significativamente mayores en los pacientes con Proteinuria. Esto fue bien mostrado para la falla cardíaca, el [[ACV]], o la Enfermedad Arterial Coronaria. Además la proporción de eventos cardiovasculares que fueron fatales, dependieron del grado de proteinuria. (A mayor proteinuria, mayor fatalidad).<br /> <br /> ==Relación entre Albuminuria y Ateroesclerosis Prematura==<br /> [[Deckert]] y col. discutieron esta relación de la siguiente manera: <br /> En pacientes con Albuminuria alta hay similitud en la estructura y alteraciones funcionales de glomérulos y en las paredes de los grandes vasos. La expansión mesangial y la proliferación de la íntima toma lugar en los pacientes con Albuminuria. Bajo estas condiciones, la densidad del Proteoglicano [[Heparán]] Sulfato está reducida, en la matriz extracelular de la membrana basal glomerular y en los vasos coronarios.<br /> <br /> Este proteoglicano contribuye a unir la Lipoproteínlipasa (LPL) y la Antitrombina III; al disminuir la unión de [[Antitrombina]] III desplaza el balance hemostático en dirección procoagulante, llevando al depósito de [[fibrinógeno]] en la superficie de la célula endotelial. En los no diabéticos susceptibles, los defectos en la [[regulación]] de la [[biosíntesis]] de este [[proteoglicano]], llevarán a una densidad de carga reducida, haciendo estos individuos más vulnerables a la Albuminuria y a la [[Ateroesclerosis]].<br /> <br /> <br /> ==ELECCIÓN DE LA MUESTRA- REQUISITOS==<br /> No existe hasta el momento un consenso sobre la elección del mejor período de recolección de orina para valorar la [[Albuminuria]].<br /> En nuestra experiencia hemos optado por indicar al paciente una recolección de orina de 2 hs entre las 5:00 y 7:00 am, por las siguientes razones:<br /> <br /> # Es una orina fresca, y concentrada<br /> # Está minutada y puede referirse el valor obtenido en g/min, además de estimarse en esta muestra un Clearence de [[Creatinina]].<br /> # No requiere de recolecciones largas y tediosas para el paciente, sin [[aditamento]] de conservante alguno durante la recolección, ni [[refrigeración]].<br />  Cuando se solicita la evaluación de una Albuminuria, se hace indispensable un chequeo previo de orina de 24 hs, para descartar Macroproteinuria y [[Nefropatía]] instalada, conjuntamente con análisis de sedimento urinario y [[Urocultivo]] NEGATIVO ( causa común de Falsos Positivos para Albuminuria).Mientras el Urocultivo no sea negativo, es inútil procesar una Albuminuria.<br /> <br /> Por otra parte, se le debe solicitar al paciente, que el día previo no realice [[ejercicio físico]], y que evite el estrés (también causales de falsos positivos). <br /> La fiebre, también es otro factor que debe descartarse por la misma causa.<br /> La mujer debe recolectar la muestra con tampón vaginal, para evitar la [[contaminación]] con flujo, que es otro interferente.<br /> Con respecto a la conservación de la muestra antes de su procesamiento, en términos generales se recomienda llevarla a freezer (-20°C) hasta un mes, o 15 días a 4°C con agregado de una pizca de [[Azida Sódica]].<br /> Existe una buena correlación con el dosaje de Albúmina en 24 hs. y períodos cortos de la primera orina de la mañana, con la ventaja de que se eliminan los riesgos de pérdida de micciones y deterioro de la muestra por falta de conservación.<br /> La evaluación en períodos de 12 hs, están en controversia, y solo podemos señalar de que un período de 12 hs. nocturno, no sería recomendado por cuanto la [[Hipotensión]] Nocturna [[Fisiológica]], que haría una muestra poco representativa.<br /> Respecto al efecto del [[Ortostatismo]], se le indica al paciente, que al levantarse a las 5:00 hs y vaciar [[vejiga]], se recueste nuevamente hasta la recolección de las 7:00 hs, para minimizar este efecto.<br /> <br /> ==¿CUÁNDO UNA MUESTRA DEBE CONSIDERARSE POSITIVA?==<br /> Cuando se hace un [[screening]] para [[proteinuria]] con tiras reactivas convencionales , no sólo se debe tener en cuenta, la calidad de las mismas, sino también diversos factores [[físico]] [[químicos]] que llevan a Falsos Positivos ó Negativos:<br /> Falsos Positivos más comunes: Falsos Negativos más comunes:<br /> Hematuria Falta de Sensibilidad por alta diuresis<br /> PH urinario alcalino (proteinuria dilucional).<br /> “Recomendamos amén a nuestra larga experiencia, realizar siempre una prueba al Calor y [[Ácido]] de la muestra, por cuanto, significativo número de veces, especímenes negativos para la Tira Reactiva, fueron bien positivos ante este sencillo [[examen]] químico, que se confirmó más tarde al dosaje de Albuminuria.”<br /> <br /> <br /> ==TÉCNICAS PARA DOSAR ALBUMINURIA==<br /> La mayoría de los estudios son [[Inmunoquímicos]] : RIA(Radio Inmuno Análisis) –IDRS (Inmuno Difusión Radial Simple, Técnica de Manccini) – IT ([[Inmuno Turbidimetría]]) – ELISA ([[Enzimoinmunoanálisis]]).<br /> La precisión y exactitud son comparables entre estos [[métodos]] cuando se estudian individualmente. Los rangos analíticos para RIA, IDRS e IT, son aproximadamente similares, reflejando el mismo orden en la Sensibilidad del Ensayo. El ELISA, tiene menor límite de detección (6.25 u/ml).<br /> Se han hecho estudios comparativos entre un test cualitativo de [[Aglutinación]] con [[látex]] y un método [[Inmunoturbidimétrico]], concluyendo que el método cualitativo provee simpleza y seguridad, pudiéndose considerar un excelente método primario para proteinuria y monitoreo de la población diabética. Por otra parte el método IT cinético, ha mostrado ser muy preciso y sensible.<br /> Estudios realizados sobre RIA indican, que es un método exacto, preciso, reproducible y favorablemente comparable con los métodos publicados previamente.<br /> En estudios comparativos, las diferencias sistemáticas entre la IDRS y RIA e IT y RIA, a bajas y altas concentraciones de [[Albumina urinaria]], respecto al rango de referencia, son pequeñas y no clínicamente importantes. Si valores de RIA para Albúmina urinaria mayor a 30 mg/l son tomados como predictor de Nefropatía, la IDRD e IT detectan estos valores con 100% de Sensibilidad.(sin falsos negativos).<br /> Con ELISA, un mayor grado de desviación es considerado clínicamente significativo, particularmente porque detecta estos valores con menos sensibilidad (74% de Sensibilidad).<br /> Podemos decir que tanto el RIA como IT, son ambos semi mecanizados, y no requieren un alto nivel de [[tecnología]]. En cambio, la habilidad en la IDRS, se suscita en usar geles puros, hacer buenos pocillos y consecuentemente una buena lectura de los diámetros.<br /> En nuestra experiencia, durante años utilizamos la IDRS preparando las placas y comprando el [[Antisuero]] específico de buena [[calidad]]. Comparadas las muestras en series consecutivas, frente a RIA, no obtuvimos diferencias significativas, con un grado de correlación excelente.<br /> <br /> ==Referencias==<br /> # Albuminuria as a predictor of cardiovascular events. B.Zawta, R.Proetzsch. D-6800 Mannheim-1 (Germany)<br /> # Microalbuminuria y Diabetes. Bioquímica Liliana P. Chiapero. Hospital de Niños – Cba.Presencia Bioquímica. 1992.<br /> # Microalbuminuria como Factor Predictivo de la Nefropatía Diabética- Dra. María del Carmen Fiorini- Hospital Italiano- Cba. Revista Presencia Bioquímica.<br /> # Nefrología Clínica – Avendaño – Editorial Panamericana 1998<br /> # Tratado de Nefrología- Martinez-Maldonado . Ediciones Norma- 1993.<br /> # Microalbuminuria en Normotensos con Riesgo Genético de Hipertensión- Nephron 1991: 57:375-376.<br /> # Microalbuminuria en Essential Hipertensión . A. Mimran and J. Ribstein. Department of Medicine Centre Hospitalier Universitaire. Montpellier . Francia.- Clinical and Experimental Hipertension, 15 (6). 1061-1067 (1993).<br /> # Screening for Diabetic Nephropathy: Is Measurement of Urinary Albumin-to Creatinine Ratio Worthwhile?- Diabetes Care, Vol 22 Number 9, September 1999.<br /> # Diabetic Nephropathy. American Diabetes Association.. Diabetes Care. Vol. 20. Supplement 1 . January 1997.<br /> # Prevention of Diabetic Renal Disease with special reference to Microalbuminuria. The Lancet, Vol 346, October 1995<br /> <br /> <br /> [[Category:Enfermedades_bacterianas]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1135236 2011-11-09T02:47:54Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]] <br /> #[[Diabetes Mellitus tipo I y II]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Microalbuminuria&diff=1135225 2011-11-09T02:46:24Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con ' {{Enfermedad |nombre=Microalbuminuria |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasif...'</p> <hr /> <div> <br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Microalbuminuria<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> ==¿Qué es la Microalbuminuria?==<br /> El término [[Microalbuminuria]] ampliamente utilizado es INCORRECTO. No hay particularmente una [[Albúmina]] Pequeña (Microalbúmina) en orina. La Albúmina siempre tiene una PM. de aproximadamente 67 KDa. Microalbuminuria significa pequeña cantidad de Albúmina [[excretada]] en un rango comprendido entre 20-200 mg/l de [[orina]]. Más precisos y menos comunes son los términos ALBUMINURIA MINIMA y ALBUMINURIA SENSIBLE (caracterizando particularmente la sensibilidad analítica a su detección).<br /> Según esto, la palabra Microalbuminuria, puede prestarse a mal interpretación, por cuanto sugiere la excreción de una [[molécula]] de Albúmina distinta, más pequeña, o con otra conformación.. Por este motivo, quienes estamos en este campo actualmente, llevamos la tendencia de comunicar la palabra “ALBUMINURIA” en el [[tratamiento]] de la misma, tarea ardua, por cuanto, la [[bibliografía]] internacional es persistente en la denominación de Microalbuminuria.<br /> <br /> <br /> ==Importancia==<br /> En términos generales, la podemos incluir como:<br /> # Marcador de injuria [[endotelial]] ([[riesgo cardiovascular]])<br /> #Marcador precoz de [[Nefropatía Diabética]]<br /> # Marcador de [[Hipertensión Arterial]].<br /> La relevancia de su dosaje, se denota en que es un marcador siempre “precoz”, lo que permite revertir la patología en curso siempre que se tomen las [[medidas terapéuticas]] y [[profilácticas]] pertinentes, ya se [[metabólicas]], [[nutricionales]], etc.<br /> <br /> ==Valores de Referencia==<br /> Los valores de Albuminuria están por debajo del límite de detección de las tiras reactivas convencionales pero por arriba del valor normal de Albúmina urinaria [[fisiológica]]. La Albúmina urinaria originada en el [[hígado]] es retenida normalmente por los [[glomérulos]]; pero bajo condiciones [[patológicas]] es excretada en la orina relacionada con [[fenómenos]] de variantes [[hemodinámicas]] sistémicas ó renales.<br /> <br /> <br /> ==¿POR QUÉ OCURRE LA ALBUMINURIA?==<br /> En primer lugar, esta se debe a una alteración en la [[Permeabilidad Glomerular]] para lo cual se proponen cuatro mecanismos [[Patofisiológicos]] como posibles causas:<br /> # Presión [[Intraglomerular]] Elevada.<br /> # Cambios en las Características Eléctricas de la [[Membrana]] Basal Glomerular<br /> # Estado alterado de la Contracción de las Células Mesangiales.<br /> <br /> Una explicación alternativa ó complementaria, puede ser provista por estudios anatómicos concernientes a lesiones glomerulares o vasculares en la hipertensión esencial. Es concebible que la Albuminuria esté causada por disfunción capilar localizada, potencialmente secundaria a una pérdida local del MECANISMO DE [[AUTORREGULACIÓN]].<br /> <br /> ==ALBUMINURIA Y DIABETES==<br /> La presencia de Albúmina en orina como signo de [[enfermedad renal]], marcó un avance en la [[Nefrología]] Clínica desde hace tiempo. Por conveniencia, se define como NORMOPROTEINURIA a la excreción total de proteínas urinarias hasta 200 mg/24 hs en el adulto, y como MACROPROTEINURIA, por encima de este valor.<br /> <br /> La detección de una concentración de Albúmina urinaria mayor a 200 mg/l (200g/ml) en pacientes diabéticos indica [[NEFROPATÍA DIABÉTICA]] ESTABLECIDA.<br /> <br /> En la [[DMID]] una excreción de Albúmina en concentraciones entre 20 y 200 mg/l pronostica una subsiguiente progresión a [[Macroproteinuria]], esto se conoce como Microalbuminuria (Albuminuria del diabético) y ocurre también en orinas negativas para las tiras reactivas por cuanto a su sensibilidad de detección.<br /> <br /> En la DMID un signo temprano de complicación es la elevada excreción urinaria de Albúmina, causada por :1) una permeabilidad anormal de la [[membrana]] glomerular y 2) un incremento de la presión de [[filtración glomerular]] ó 3) combinación de ambos factores, todo consecutivo a la [[Hiperglucemia]] no controlada.<br /> <br /> Cuando la capacidad de [[reabsorción]] tubular está saturada para esta filtración de Albúmina, la excreción urinaria de proteínas en general, es paralela a la filtración. Tanto la Albúmina como la [[Inmunoglobulina]] G (marcadora de daño glomerular) en orina de [[diabéticos]] en reposo son de origen glomerular y están asociadas a una función tubular normal, confirmado por hallazgos de una excreción normal de 2 Microglobulina (PM:11.800 Da), un indicador sensible, aunque no específico, de la capacidad de reabsorción tubular.<br /> <br /> Se observa que la elevación de la Ig G no se produce en orina, hasta que la excreción de Albúmina llega aproximadamente a 1000 g/min, lo que señala que, al ser la Albúmina más pequeña que la Ig G, evidentemente cuando hay daño en la [[Membrana Basal Glomerular]], es la que primariamente se pierde, y por otro lado, nos ayuda en detectar precozmente la enfermedad glomerular, antes de que aparezca la Ig.G.<br /> <br /> En grupos selectivos de pacientes con DMID se encontró correlación significativamente positiva entre los promedios del control metabólico (indicado por los niveles de [[Hemoglobina]] [[Glicosilada]]) y la tasa de excreción de Albúmina.<br /> <br /> <br /> ==Albuminuria como Predictor de la Nefropatía Diabética==<br /> Entre el 30 y 40% de los pacientes con DMID desarrollan el Síndrome Clínico de la [[Nefropatía Diabética]] y un 10% de los DMNID, caracterizada por Proteinuria Persistente (&gt; ó = 0.3 gs/24 hs), [[Hipertensión]] y deterioro de la función renal, cuya vía final será la [[Insuficiencia Renal Crónica]] (IRC).<br /> Esta Albuminuria es altamente predictiva del desarrollo de la Nefropatía Diabética Manifiesta ó de manifestaciones de Nefropatía.<br /> <br /> En prácticamente todos los pacientes con DMID a pocos años de instalada su anormalidad metabólica, se desarrollan lesiones morfológicas tempranas, tal como el engrosamiento de la Membrana Basal Glomerular y Expansión Mesangial, pero solo un 30% de ellos, desarrolla Nefropatía Diabética, causa común y seria de morbilidad y mortalidad tanto en pacientes Insulino dependientes como en No Insulino Dependientes.<br /> <br /> Una vez establecida, la falla renal progresiva es refractaria al tratamiento y “esencialmente irreversible”; de allí la importancia de un screening para Albuminuria previa a la falla renal.<br /> En estos pacientes con Albuminuria, el control metabólico estricto, puede retardar la progresión hacia la [[Nefropatía Diabética]] Manifiesta o anularla.<br /> <br /> Se proponen 5 períodos en el desarrollo de la Nefropatía Diabética, resumidamente:<br /> <br /> # Hipertensión Glomerular e Hipertrofia. (5 años del Diagnóstico)<br /> # Lesiones renales con excreción normal de Albúmina. Período Silente.(a los 10 años del Diagnóstico)<br /> # Nefropatía Diabética Incipiente con Albuminuria Positiva (Período cuyo control, puede revertir la progresión a los siguientes). Entre los 10 y 15 años del Diagnóstico.<br /> # Nefropatía Diabética establecida e irreversible. Proteinuria con avance a rango Nefrótico, Hipertensión y caída del Filtrado Glomerular. (Entre los 10 y los 20 años del diagnóstico)<br /> # Falla Renal Crónica. Estadío Urémico. Hemodiálisis. (Entre los 20-30 años del diagnóstico).<br /> <br /> ==ALBUMINURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR==<br /> La Albuminuria como se dijo primariamente, sirve como marcador pronóstico de la [[Hipertensión Arterial Esencial]] y de la función renal. Con los criterios de selección comúnmente usados, debería ser una realidad en los pacientes [[hipertensos]], asumir una prevalencia de Albuminuria de alrededor del 20%, la cual no está predecida por la edad, el [[sexo]], el índice de masa corporal o la duración de la hipertensión; es decir afectada a la Hipertensión per se. <br /> Más aún, la Albuminuria parece ser un indicador de constante aumento o no de la [[presión arterial]]. <br /> Por lo tanto la determinación urinaria de Albúmina debería contribuir al monitoreo de la [[terapia antihipertensiva]].<br /> La presencia de Albuminuria predice [[eventos cardiovasculares]]. La Albuminuria en pacientes con Hipertensión Arterial, o pacientes con Diabetes No Insulinodependientes, se asoció con Hipertensión más severa, evidencia de [[órganos]] target con daño más avanzado ([[Hipertrofia Ventricular Izquierda]]) y mayor prevalencia en grupos de mayor riesgo como los ancianos.<br /> Por otra parte, está asociada con una disfunción endotelial generalizada lo que predispone a acelerar la [[ATEROGÉNESIS]].<br /> Entre los [[DMNID]], la Albuminuria es un potente marcador de riesgo cardiovascular, más que de nefropatía, independiente de la hipertensión y la hiperlipemia.<br /> <br /> Schmitz y Vaeth describieron que de 175 pacientes diabéticos no insulinodependientes, 120 (68%) murieron a los diez años del diagnóstico de su diabetes: 8 de ellos (7%), por enfermedad renal terminal, pero 70 (58%) de infarto agudo de [[miocardio]] (IAM), falla cardíaca múltiple, o accidente [[cerebro vascular]] (ACV).<br /> <br /> También, en los sujetos no diabéticos, la Albuminuria es un marcador de riesgo de [[Ateroesclerosis]] prematura: la enfermedad vascular periférica estuvo presente en el 44% de los sujetos con un alto índice de excreción de Albúmina, pero solo en el 10% de aquéllos, el índice de excreción de Albúmina fue de 20 g/min o menos.<br /> <br /> ==El poder predictivo de la Albuminuria excede al del Colesterol Total y a otros factores clásicos de riesgo cardiovascular==<br /> Una revaloración de los datos del Estudio [[Framingham]] mostró que, los índices de mortalidad (haciendo hincapié en los cardiovasculares) fueron significativamente mayores en los pacientes con Proteinuria. Esto fue bien mostrado para la falla cardíaca, el [[ACV]], o la Enfermedad Arterial Coronaria. Además la proporción de eventos cardiovasculares que fueron fatales, dependieron del grado de proteinuria. (A mayor proteinuria, mayor fatalidad).<br /> <br /> ==Relación entre Albuminuria y Ateroesclerosis Prematura==<br /> [[Deckert]] y col. discutieron esta relación de la siguiente manera: <br /> En pacientes con Albuminuria alta hay similitud en la estructura y alteraciones funcionales de glomérulos y en las paredes de los grandes vasos. La expansión mesangial y la proliferación de la íntima toma lugar en los pacientes con Albuminuria. Bajo estas condiciones, la densidad del Proteoglicano [[Heparán]] Sulfato está reducida, en la matriz extracelular de la membrana basal glomerular y en los vasos coronarios.<br /> <br /> Este proteoglicano contribuye a unir la Lipoproteínlipasa (LPL) y la Antitrombina III; al disminuir la unión de [[Antitrombina]] III desplaza el balance hemostático en dirección procoagulante, llevando al depósito de [[fibrinógeno]] en la superficie de la célula endotelial. En los no diabéticos susceptibles, los defectos en la [[regulación]] de la [[biosíntesis]] de este [[proteoglicano]], llevarán a una densidad de carga reducida, haciendo estos individuos más vulnerables a la Albuminuria y a la [[Ateroesclerosis]].<br /> <br /> <br /> ==ELECCIÓN DE LA MUESTRA- REQUISITOS==<br /> No existe hasta el momento un consenso sobre la elección del mejor período de recolección de orina para valorar la [[Albuminuria]].<br /> En nuestra experiencia hemos optado por indicar al paciente una recolección de orina de 2 hs entre las 5:00 y 7:00 am, por las siguientes razones:<br /> <br /> # Es una orina fresca, y concentrada<br /> # Está minutada y puede referirse el valor obtenido en g/min, además de estimarse en esta muestra un Clearence de [[Creatinina]].<br /> # No requiere de recolecciones largas y tediosas para el paciente, sin [[aditamento]] de conservante alguno durante la recolección, ni [[refrigeración]].<br />  Cuando se solicita la evaluación de una Albuminuria, se hace indispensable un chequeo previo de orina de 24 hs, para descartar Macroproteinuria y [[Nefropatía]] instalada, conjuntamente con análisis de sedimento urinario y [[Urocultivo]] NEGATIVO ( causa común de Falsos Positivos para Albuminuria).Mientras el Urocultivo no sea negativo, es inútil procesar una Albuminuria.<br /> <br /> Por otra parte, se le debe solicitar al paciente, que el día previo no realice [[ejercicio físico]], y que evite el estrés (también causales de falsos positivos). <br /> La fiebre, también es otro factor que debe descartarse por la misma causa.<br /> La mujer debe recolectar la muestra con tampón vaginal, para evitar la [[contaminación]] con flujo, que es otro interferente.<br /> Con respecto a la conservación de la muestra antes de su procesamiento, en términos generales se recomienda llevarla a freezer (-20°C) hasta un mes, o 15 días a 4°C con agregado de una pizca de [[Azida Sódica]].<br /> Existe una buena correlación con el dosaje de Albúmina en 24 hs. y períodos cortos de la primera orina de la mañana, con la ventaja de que se eliminan los riesgos de pérdida de micciones y deterioro de la muestra por falta de conservación.<br /> La evaluación en períodos de 12 hs, están en controversia, y solo podemos señalar de que un período de 12 hs. nocturno, no sería recomendado por cuanto la [[Hipotensión]] Nocturna [[Fisiológica]], que haría una muestra poco representativa.<br /> Respecto al efecto del [[Ortostatismo]], se le indica al paciente, que al levantarse a las 5:00 hs y vaciar [[vejiga]], se recueste nuevamente hasta la recolección de las 7:00 hs, para minimizar este efecto.<br /> <br /> ==¿CUÁNDO UNA MUESTRA DEBE CONSIDERARSE POSITIVA?==<br /> Cuando se hace un [[screening]] para [[proteinuria]] con tiras reactivas convencionales , no sólo se debe tener en cuenta, la calidad de las mismas, sino también diversos factores [[físico]] [[químicos]] que llevan a Falsos Positivos ó Negativos:<br /> Falsos Positivos más comunes: Falsos Negativos más comunes:<br /> Hematuria Falta de Sensibilidad por alta diuresis<br /> PH urinario alcalino (proteinuria dilucional).<br /> “Recomendamos amén a nuestra larga experiencia, realizar siempre una prueba al Calor y [[Ácido]] de la muestra, por cuanto, significativo número de veces, especímenes negativos para la Tira Reactiva, fueron bien positivos ante este sencillo [[examen]] químico, que se confirmó más tarde al dosaje de Albuminuria.”<br /> <br /> <br /> ==TÉCNICAS PARA DOSAR ALBUMINURIA==<br /> La mayoría de los estudios son [[Inmunoquímicos]] : RIA(Radio Inmuno Análisis) –IDRS (Inmuno Difusión Radial Simple, Técnica de Manccini) – IT ([[Inmuno Turbidimetría]]) – ELISA ([[Enzimoinmunoanálisis]]).<br /> La precisión y exactitud son comparables entre estos [[métodos]] cuando se estudian individualmente. Los rangos analíticos para RIA, IDRS e IT, son aproximadamente similares, reflejando el mismo orden en la Sensibilidad del Ensayo. El ELISA, tiene menor límite de detección (6.25 u/ml).<br /> Se han hecho estudios comparativos entre un test cualitativo de [[Aglutinación]] con [[látex]] y un método [[Inmunoturbidimétrico]], concluyendo que el método cualitativo provee simpleza y seguridad, pudiéndose considerar un excelente método primario para proteinuria y monitoreo de la población diabética. Por otra parte el método IT cinético, ha mostrado ser muy preciso y sensible.<br /> Estudios realizados sobre RIA indican, que es un método exacto, preciso, reproducible y favorablemente comparable con los métodos publicados previamente.<br /> En estudios comparativos, las diferencias sistemáticas entre la IDRS y RIA e IT y RIA, a bajas y altas concentraciones de [[Albumina urinaria]], respecto al rango de referencia, son pequeñas y no clínicamente importantes. Si valores de RIA para Albúmina urinaria mayor a 30 mg/l son tomados como predictor de Nefropatía, la IDRD e IT detectan estos valores con 100% de Sensibilidad.(sin falsos negativos).<br /> Con ELISA, un mayor grado de desviación es considerado clínicamente significativo, particularmente porque detecta estos valores con menos sensibilidad (74% de Sensibilidad).<br /> Podemos decir que tanto el RIA como IT, son ambos semi mecanizados, y no requieren un alto nivel de [[tecnología]]. En cambio, la habilidad en la IDRS, se suscita en usar geles puros, hacer buenos pocillos y consecuentemente una buena lectura de los diámetros.<br /> En nuestra experiencia, durante años utilizamos la IDRS preparando las placas y comprando el [[Antisuero]] específico de buena [[calidad]]. Comparadas las muestras en series consecutivas, frente a RIA, no obtuvimos diferencias significativas, con un grado de correlación excelente.<br /> <br /> ==Referencias==<br /> # Albuminuria as a predictor of cardiovascular events. B.Zawta, R.Proetzsch. D-6800 Mannheim-1 (Germany)<br /> # Microalbuminuria y Diabetes. Bioquímica Liliana P. Chiapero. Hospital de Niños – Cba.Presencia Bioquímica. 1992.<br /> # Microalbuminuria como Factor Predictivo de la Nefropatía Diabética- Dra. María del Carmen Fiorini- Hospital Italiano- Cba. Revista Presencia Bioquímica.<br /> # Nefrología Clínica – Avendaño – Editorial Panamericana 1998<br /> # Tratado de Nefrología- Martinez-Maldonado . Ediciones Norma- 1993.<br /> # Microalbuminuria en Normotensos con Riesgo Genético de Hipertensión- Nephron 1991: 57:375-376.<br /> # Microalbuminuria en Essential Hipertensión . A. Mimran and J. Ribstein. Department of Medicine Centre Hospitalier Universitaire. Montpellier . Francia.- Clinical and Experimental Hipertension, 15 (6). 1061-1067 (1993).<br /> # Screening for Diabetic Nephropathy: Is Measurement of Urinary Albumin-to Creatinine Ratio Worthwhile?- Diabetes Care, Vol 22 Number 9, September 1999.<br /> # Diabetic Nephropathy. American Diabetes Association.. Diabetes Care. Vol. 20. Supplement 1 . January 1997.<br /> # Prevention of Diabetic Renal Disease with special reference to Microalbuminuria. The Lancet, Vol 346, October 1995<br /> <br /> <br /> [[Category:Enfermedades_bacterianas]]</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> #[[Microalbuminuria]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Microalbuminuria]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]]<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Articulo 4]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre=== <br /> <br /> #[[Anemia en el embarazo]] <br /> #[[Infección por Clamidias en la mujer]] <br /> #[[Leucemia Mieloide Crónica]]<br /> #[[Articulo 4]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre===<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> #[[Anemias en el embarazo]]<br /> #[[Articulo 2]]<br /> #[[Articulo 3]]<br /> #[[Articulo 4]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

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<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre===<br /> <br /> #[[Articulo 1]]<br /> #[[Articulo 2]]<br /> #[[Articulo 3]]<br /> #[[Articulo 4]]<br /> #[[Articulo 5]]<br /> #[[Articulo 6]]<br /> #[[Articulo 7]]<br /> #[[Articulo 8]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1127065 2011-11-07T16:53:00Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1126652 2011-11-07T16:10:35Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Noviembre */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre===<br /> #[[Alfa Talasemia]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=1126538 2011-11-07T15:59:18Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ===Noviembre===<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=R%C3%ADo_Palma&diff=872121 2011-09-06T20:20:56Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con '{{Río|nombre=Palma|pais_que_atraviesa=Cuba|longitud=33254 m|altitud_de_la_fuente=|altitud_de_la_desembocadura=|caudal_medio=|superficie_de_la_cuenca=|cuenca_hidrografica=|n...'</p> <hr /> <div>{{Río|nombre=Palma|pais_que_atraviesa=[[Cuba]]|longitud=33254 m|altitud_de_la_fuente=|altitud_de_la_desembocadura=|caudal_medio=|superficie_de_la_cuenca=|cuenca_hidrografica=|nacimiento=[[Llanuras de Manacas]]|desembocadura=[[noreste del balneario de Elguea]]}&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Río Palma'''. Es el río más importantes del municipio [[Corralillo]], en su trayectoria sus aguas cortan la carretera Corralillo a Israel Ruiz y La Carretera Corralillo Marti desembocando al oeste del balneario Elguea y al noroeste del poblado de Corralillo antes suministra agua a la embalse Palma Sola. <br /> ==Cauce==<br /> Vertiente norte. Nace en la llanura de Manacas, en los 22°50' lat. N y los 80°37' long. O, a 90 m de altitud. Desemboca en la bahía de Santa Clara, llanura de Colón, llanura de La Habana-Matanzas, en los 23°03' lat. N y los 80°35' long. O, mun. de Martí, MAT; Corralillo, VC. Largo: 52,8 km. Área de la cuenca: 377,1 km². Corre en dirección SE-N y tiene 5 afluentes. Su curso es irregular, presenta ligeros meandros en la parte media y final. Su nombre se debe a que en las tierras colindantes a él desde el tiempo de la colonia se cultivaba la caña de azúcar. (V. embalse Palma Sola.) <br /> <br /> == Estructura geológica ==<br /> En el curso superior lo realiza por serpentinitas y peridotitos mesozoicas. En el curso medio lo realiza por calizas cetáceas y en su curso inferior lo realiza por una llanura pleitocena.<br /> === Características tectónicas ===<br /> En el curso superior influye por una zona de recubrimiento tectónico por depósitos del eugosinclinal. En su curso medio corre por una zona de fase lármida tardía de rocas sedimentarias sobre un fundamento cristalino del miogeosincinal y en su curso inferior lo realiza por un contorno de zona de hundimiento epleugeusinclinal.<br /> == Descripción ==<br /> En su curso medio el río corre sobre un basamento de rocas calizas y en el se encuentran diferentes manifestaciones hidrocálcicas de gran belleza natural. Esta parte de su curso se conoce como [[Charco &quot;La Corua&quot; ]] donde se encuentran zanjolones o piscinas naturales, sumideros, cruzando la cordillera de [[Sierra Morena]].<br /> En las colinas del poblado en los períodos de lluvia escurren el agua hacia zanjas al igual que el alcantarillado que conducen los residuos albañales al río principal, siendo estos agentes en su mayoría aceites, lubricantes, detergentes. No existe una laguna de oxidación que purifique esos residuos contaminantes. <br /> === Características Climáticas ===<br /> La temperatura media por donde cursa el río es de 25,5c.<br /> Las precipitaciones de esta zona fluctúan entre los 1000 y 1200 m siendo los meses más lluviosos [[junio]] y [[octubre]]. Los Vientos predominantes son brisas del noreste con reforzamiento del alisio.<br /> ==Biodiversidad==<br /> ===Fauna===<br /> Dentro de las especies que más abundaron en su habitab se encuentra la [[biajaca criolla]], [[anguila bastonieusis]], [[guabina]]s y sábalos.<br /> En la actualidad su número es muy escaso al punto de la desaparición total del acúifero, sólo se está propagando el [[pez gato]]. <br /> === Flora ===<br /> Posee una vegetación muy diversa y abundante, convirtiendose en charrascal y manglares en su desembocadura, zona esta de gran atracción por el calado de la misma y sus historias de piratas y tesoros, conocida la misma por Boca de Nasa; lugar este muy visitado por pescadores ocasionales que viistan la cercana Base de Campismo Sierra Morena y por lugareños dados a este esparcimiento. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> *Archivos de la localidad situados en la Biblioteca Municipal de Corralillo, [[Corralillo]] <br /> *Nomenclador de Nombres Geográficos Normalizados de Cuba. Ediciones GEO.Habana. [[2000]]<br /> *Diccionario Geográfico, Provincia villa Clara. [[2010]]<br /> <br /> [[Category:Ríos_de_Cuba]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=619987 2011-05-27T12:57:32Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Mayo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Frijoles negros a la criolla]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=556105 2011-04-29T19:30:29Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Abril */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Bombones de zanahoria]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=554185 2011-04-29T14:29:39Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Abril */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Boniatillo con naranja]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=554014 2011-04-29T14:09:22Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Abril */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Encurtido básico]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=549818 2011-04-28T13:58:51Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Artículo */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ===Mayo===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=549792 2011-04-28T13:54:28Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Abril */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Articulo1]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Andry01014jcvcl&diff=509447 2011-04-14T13:07:55Z

<p>Andry01014jcvcl: /* Abril */</p> <hr /> <div>{{Ficha_Usuario_(avanzada)<br /> |imagen=101_1401.JPG<br /> |apellidos=Enriquez Aday<br /> |nombre=Andry<br /> |nivel=Técnico Medio<br /> |título=Tec. Medio Idioma Ingles<br /> |postgrado=<br /> |temas=<br /> |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica Corralillo I]]<br /> |municipio=[[Corralillo]]<br /> |provincia=[[Villa Clara]]<br /> |país=Cuba<br /> |seguimiento=<br /> |colaboradores=<br /> }}<br /> ==Artículo==<br /> ===Marzo===<br /> <br /> #[[Edgar Degas]]<br /> #[[José_Portuondo_Tamayo]]<br /> #[[Álamo Temblón]]<br /> <br /> ===Abril===<br /> <br /> #[[Los Cinco Ritos Tibetanos]]<br /> #[[Artículo2]]<br /> #[[Artículo3]]<br /> <br /> ==Contactos==</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Jos%C3%A9_Portuondo_Tamayo&diff=442556 2011-03-23T15:27:08Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con '{{Ficha Persona |nombre =José |nombre completo = José Portuondo Tamayo |otros nombres = |imagen = |tamaño = |descripción = |fecha de nacimiento = 18...'</p> <hr /> <div>{{Ficha Persona<br /> |nombre =José <br /> |nombre completo = José Portuondo Tamayo<br /> |otros nombres = <br /> |imagen = <br /> |tamaño = <br /> |descripción = <br /> |fecha de nacimiento = 1868<br /> |lugar de nacimiento = Santiago de Cuba<br /> |fecha de fallecimiento = 1934<br /> |lugar de fallecimiento = <br /> |causa muerte = <br /> |residencia =Santiago de Cuba<br /> |nacionalidad =Cubana<br /> |ciudadania =Cubana<br /> |educación = <br /> |alma máter = <br /> |ocupación =<br /> |conocido = <br /> |titulo =Ingeniero <br /> |término = <br /> |predecesor = <br /> |sucesor = <br /> |partido político = <br /> |cónyuge = <br /> |hijos = <br /> |padres = <br /> |familiares = <br /> |obras = <br /> |premios = <br /> |titulos =<br /> |récords =<br /> |plusmarcas = <br /> |web = <br /> |notas = <br /> }}<br /> ==Jose Portuondo Tamayo==<br /> <br /> ==Nacimiento==<br /> Coronel. Ingeniero Civil. Nació en [[Santiago de Cuba]], [[Oriente]], en [[1868]].Hermano del General de División Rafael Portuondo.<br /> <br /> ==Participacón en la guerra==<br /> Ingreso en el [[Ejercito Libertador]] en el [[24.03.1896]], fecha en que desembarcó por [[Maraví]], [[Baracoa]], como miembro de la expedición del [[Vapor Bermuda]], bajo el mando del [[Mayor General Calixto García]]. Ocupó el cargo de jefe de la Brigada Cambute(3ra Brig, 2 Div , 1 Cpo), bajo las órdenes del [[General de Brigada Mariano Sánchez Vaillant]]. Ideó y diseñó las minas submarinas, que bajo su dirección fueron colocadas en el [[Rió Cauto]] y que tanto daño causaron a las naves españolas. Participó en la toma de [[Las Tunas]] [[(28 al 30.8.1897)]] y elaboró el plan no militar empleado por Calixto en esta acción .Fue traductor en la entrevista conocida como[[” Mensaje a García”]], entre el [[Teniente Andrew S. Rowan]], representante del mando militar norteamericano y Calixto, el [[1.5.1898]]. El [[8.6.1898]], siendo Teniente Coronel, Calixto lo designó comisionado oficial para la instalación de la línea telegráfica entre [[Jiguaní]] y Las Tunas. Fue ascendido a Coronel el [[18.8.1898]] y terminó la guerra en el Cuartel General Departamento Oriental. El [[24.2.1899]] la comisión ejecutiva de la ARRC lo autorizó a aceptar el cargo de jefe de negociado en el Departamento de Obras Publicas, ofrecido por la autoridades de la intervención militar norteamericana.<br /> <br /> ==Fallecimiento==<br /> Murió en [[1934]]. <br /> <br /> ==Fuente==<br /> *Diccionario Enciclopedico de Historia Militar de Cuba Primera Parte(1510-1898) Tomo 1 (Biografias) <br /> [[Category:Personalidad]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=%C3%81lamo_tembl%C3%B3n&diff=442303 2011-03-23T14:28:03Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con '{{Planta |nombre=Álamo Temblón |imagen= |reino=Vegetal |subreino= |division= |clase= |subclase= |orden= |familia= |tribu= |diversidad= |género= |especie= |hábitat=América S...'</p> <hr /> <div>{{Planta<br /> |nombre=Álamo Temblón<br /> |imagen=<br /> |reino=Vegetal<br /> |subreino=<br /> |division=<br /> |clase=<br /> |subclase=<br /> |orden=<br /> |familia=<br /> |tribu=<br /> |diversidad=<br /> |género=<br /> |especie=<br /> |hábitat=América Septentrional<br /> }}<br /> ==Álamo Temblón==<br /> <br /> La semántica de la imagen mitopoética del Álamo Temblón está motivada por dos particularidades de este árbol: El temblor de las hojas incluso con tiempo tranquilo y el matiz rojizo de la madera. <br /> <br /> ==El Nombre==<br /> El nombre científico de esta planta es [[(Populus Tremula)]]. Entre los esclavos, los [[bálticos]], los hermanos, los [[celtas]] y en parte entre los pueblos de la [[cuenca del Volga]], [[Siberia]], [[el Altái]], los [[indios]] de [[América Septentrional]] e incluso entre lo pueblos de [[África de Norte]]. El Álamo Temblón es un árbol marcado negativamente, Maldito. Las motivaciones del carácter maldito del Álamo Temblón están vinculadas a la historia de [[cristo]]. El Álamo Temblón fue el único árbol que no reconoció a [[Jesús]] cuando este huyó a [[Egipto]]; durante el recorrido de la [[crucifixión de Jesús]]. Los vergajos con que azotaron a Cristo, y la cruz en la que lo crucificaron eran del Álamo Temblón, [[judas]] se ahorcó en un Álamo Temblón. Entre los lituanos y los Letones existía la prohibición de guarecerse durante la tempestad debajo de un Álamo Temblón. Con una serie de tradiciones la [[madera]] rojiza del Álamo Temblón es interpretada como la sangre del diablo vertida por [[Dios]]. El Álamo Temblón tiene un vínculo relativamente estable con el diablo. Este en particular lo obliga a temblar. En los cuentos [[folclóricos]] rusos (Afanasiev No350, 352, 366, 577, y otros) y en la practica ritual se conoce el motivo de la estaca del Álamo Temblón clavada en la espalda o el corazón de un muerto (especialmente un muerto impuro y pecador), con frecuencia este árbol es llamado el [[árbol de los ahorcados.]]<br /> <br /> ==Fuente==<br /> Funk and Wagnalls Estándar Dictionary of Folklore, Mythology and Legend, N.Y., 1972, p.83; Jobes G. Dictionary of Mythology, Folklore and Symbols, [pt 1], N.Y. 1962, p. 141-142; Friedrich P., Proto-Indo-European Trees, Chi-L., 1970, p. 49-53; Šmits P., Latriešn tautas ticêjumi, Sej. 1, Rĭga.1940 V.N. Toporov <br /> [[Category:Árboles_y_arbustos]]</div>

Andry01014jcvcl https://www.ecured.cu/index.php?title=Edgar_Degas&diff=421634 2011-03-15T19:38:43Z

<p>Andry01014jcvcl: Página creada con '{{Ficha Persona |nombre =Edgar Degas |nombre completo =Hilaire-Germain-Edgar de Gas |otros nombres = |imagen = |tamaño = |descripción = |fecha de nac...'</p> <hr /> <div>{{Ficha Persona<br /> |nombre =Edgar Degas <br /> |nombre completo =Hilaire-Germain-Edgar de Gas <br /> |otros nombres = <br /> |imagen = <br /> |tamaño = <br /> |descripción = <br /> |fecha de nacimiento =19 de julio de 1834 <br /> |lugar de nacimiento =París <br /> |fecha de fallecimiento =27 de septiembre de 1917 <br /> |lugar de fallecimiento =París <br /> |causa muerte = <br /> |residencia =Francés <br /> |nacionalidad =Francés <br /> |ciudadania =Francés <br /> |educación = <br /> |alma máter = <br /> |ocupación =Pintor y Escultor <br /> |conocido =Degas <br /> |titulo = <br /> |término = <br /> |predecesor = <br /> |sucesor = <br /> |partido político = <br /> |cónyuge = <br /> |hijos = <br /> |padres = <br /> |familiares = <br /> |obras = <br /> |premios = <br /> |titulos =<br /> |récords =<br /> |plusmarcas = <br /> |web = <br /> |notas = <br /> }}<br /> ==Edgar Degas==<br /> Hilaire-Germain-Edgar de Gas, más conocido como Edgar Degas ([[París]], [[19 de julio]] de [[1834]] – ibídem, [[27 de septiembre]] de [[1917]]), fue un pintor y escultor francés. Es conocido por su visión particular sobre el mundo del ballet, capturando escenas sutiles y bellas, en obras al pastel.<br /> <br /> <br /> ==Carrera artística==<br /> Después de regresar de [[Italia]], Degas copió pinturas en el [[Louvre]]. En [[1865]] algunos de sus trabajos fueron aceptados en el Salón, y gradualmente ganó respeto en el mundo del arte convencional. En [[1870]], hacia el final de la [[Guerra Franco-Prusiana]], Degas se alistó en la guardia nacional, en donde la defensa de París le dejó poco tiempo para su pintura. Durante el entrenamiento con el rifle se le diagnosticaron problemas en su visión, y durante el resto de su vida la salud de sus ojos fue motivo constante de preocupación.<br /> Finalizada la guerra, Degas visitó a su hermano René en [[Nueva Orleans]], y produjo un número de trabajos, muchos sobre familiares, antes de regresar a París en [[1873]]. El siguiente año, Degas ayudó a organizar la primera exhibición impresionista. Los impresionistas hicieron siete presentaciones posteriores, la última en [[1886]]; Degas exhibió su trabajo en todas ellas salvo una. Por este entonces Degas se convertiría también en [[fotógrafo]] amateur, tanto por placer como para capturar una acción con precisión para su pintura.<br /> En [[1874]], tras la muerte de su padre, surge una demanda del estado que revela que René (su padre) contrajo enormes deudas. Para preservar el buen nombre de la familia, Degas se ve forzado a vender su casa y una colección de arte que había heredado. De repente se encuentra dependiente de las ventas de su arte como única fuente de ingresos. Después de varios años su situación financiera mejora, y las ventas de su trabajo artístico le permiten dar rienda suelta a su pasión por coleccionar trabajos de los artistas a quienes admira, grandes maestros como El Greco, modernos cómo Delacroix, y contemporáneos suyos Cézanne, Gauguin o Van Gogh . Ingres y Manet fueron especialmente bien representados.<br /> A medida que pasaron los años Degas se aisló, en parte debido a su creencia de que «un pintor no puede tener vida personal». La controversia del Caso Dreyfus reveló sus inclinaciones antisemitas, rompiendo con sus amigos judíos. Se cree que estuvo trabajando en pastel hasta fines del año 1907, y también que continuó haciendo escultura hasta finales de [[1910]]. Aparentemente dejó de trabajar en [[1912]], cuando la demolición de su residencia en la rue [[Victor Massé]] lo forzó a mudarse al boulevard de Clichy. Nunca se casó y pasó los últimos años de su vida prácticamente ciego, «vagando sin sentido por las calles de París» hasta morir en [[1917]].<br /> <br /> <br /> ==Estilo==<br /> Admiraba a Ingres y los maestros del renacimiento italiano, pero también recibió la influencia del [[Arte Japonés]] y las tendencias simbolistas. En sus primeras obras sigue las tendencias neoclásicas, pintando cuadros de historia influido por el romántico Delacroix <br /> Es considerado uno de los fundadores del [[Impresionismo]]. No obstante, su estilo se desmarca del grupo en varios aspectos, fundamentalmente en su preferencia por los temas urbanos con escenas iluminadas artificialmente, en lugar de la pasión por la naturaleza y la luz natural de otros miembros del grupo; su formación académica se evidencia en que no abandona el dibujo sino que lo convierte en elemento esencial de sus elaboraciones de figuras, predominando pues la línea sobre el color; abandona la [[Técnica al Óleo]] para dedicarse exclusivamente al pastel; utiliza encuadres que lo acercan a la [[fotografía]].<br /> Realizó retratos y series sobre el mismo tema, destacadamente las bailarinas, pero también sobre las carreras de caballos, uno de sus temas favoritos, en el que explora el movimiento. Otra serie son los desnudos femeninos que realiza sobre los distintos momentos de la toilette femenina. También representa escenas cotidianas de mujeres, lavanderas, planchadoras o burguesas.<br /> A partir de [[1880]] usó cada vez más el [[óleo]], en particular cuando trata desnudos femeninos. Esta técnica resultaba ideal para materializar su interés por el dibujo y la realidad instantánea y cambiante.<br /> Esta línea de preferencia por la luz artificial y los ambientes urbanos es seguida por el [[postimpresionista]] Toulouse-Lautrec . Degas fue uno de los pintores, junto a Ingres y Rafael, que Paul Gauguin admiraba y [[Van Gogh]] detestaba, como señala el primero en una carta a [[Émile Bernard]], datada en Arlés, [[1888]].<br /> Una de sus obras, a la que llamó Pequeña bailarina de 14 años, fue la única escultura exhibida por Edgar Degas en una exposición. Actualmente está esculpida en bronce, pero Edgar Degas la esculpió en cera. Unos estudios recientes han demostrado que el «esqueleto» de la escultura no se hizo de alambre, si no de madera de pinceles viejos.<br /> <br /> <br /> ==Obra==<br /> *Réné de Gas con el tintero (1855), Smith College, Museum of Art, Northampton<br /> *Jóvenes espartanas provocando a los jóvenes (1860), National Gallery, Londres<br /> *La familia Bellelli (1860–1862)<br /> *Semíramis construyendo Babilonia (1861), Galerie nationale du Jeu de Paume, París<br /> *Carreras de caballos. Antes de la salida (1862), Museo de Orsay, París<br /> *Escena de guerra en la Edad Media (1865)<br /> *Los músicos de la orquesta o La orquesta de la Ópera (1868), Museo de Orsay, París<br /> *La bolsa del algodón en Nueva Orleans (1872)<br /> *El foyer de la danza en la Ópera (1872), Museo de Orsay, París<br /> *La mujer del jarrón (1872), Jeu de Paume, París<br /> *El Conde Lepic en la Plaza de la Concordia o Vicomte Lepic atravesando la Place de la Concorde (1873)<br /> *Bailarina de verde, Museo Thyssen-Bornemisza, Madrid<br /> *Dos damas en la sombrerería, Museo Thyssen-Bornemisza, Madrid<br /> *Caballos de carreras (1874)<br /> *Ensayo de ballet (1874)<br /> *El ajenjo (L'absinthe) (1876), Museo de Orsay, París<br /> *Fin del arabesco (1876–1877)<br /> *Mujeres en la terraza (1877)<br /> *La La en el circo Fernando (1879), National Gallery, Londres<br /> *En las carreras, ante las tribunas (h. 1879), Museo de Orsay, París<br /> *Bailarinas azules (1890)<br /> *La taza de té (h. 1894), Tate, Londres<br /> *Bailarinas rusas, (h. 1895), Museo Nacional de Estocolmo <br /> Además de sus cuadros, Degas dejó una amplia obra gráfica: dibujos, grabados y monotipos.<br /> Fuentes<br /> *Walther, I.F. (dir), Los maestros de la pintura occidental, Taschen, 2005. ISBN 3-8228-4744-5 <br /> *«Edgar Degas» en el Diccionario de Arte, «Pintores del siglo XIX», LIBSA, Madrid, 2001. ISBN 84-7630-842-6 <br /> *Monreal, L., Grandes Museos, Vol. 1, y 2, Planeta, 1975. ISBN 84-320-0460-X (obra completa)<br /> *Ramírez Domínguez, J. A., «El impresionismo y el postimpresionismo», en Historia del arte, Anaya, Madrid, 1986. ISBN 84-207-1408-9 <br /> *Baumann, Felix; Karabelnik, Marianne, et al. (1994). Degas Portraits. London: Merrell Holberton. ISBN 1-8594-014-1<br /> *Benedek, Nelly S. &quot;Chronology of the Artist's Life.&quot; Degas. 2004 . 21 de mayo de 2004<br /> *Benedek, Nelly S. &quot;Degas's Artistic Style.&quot; Degas. 2004 . 21 de marzo de 2004<br /> *Bowness, Alan. ed. (1965) &quot;Edgar Degas.&quot; The Book of Art Volume 7. New York: Grolier Incorporated: 41<br /> *Brettell, Richard R.; McCullagh, Suzanne Folds (1984). Degas in The Art Institute of Chicago. New York: The Art Institute of Chicago and Harry N. Abrams, Inc. ISBN 0-86559-058-3 <br /> *Canaday, John (1969). The Lives of the Painters Volume 3. New York: W.W. Norton and Company Inc.<br /> *Dorra, Henri. Art in Perspective New York: Harcourt Brace Jocanovich, Inc.: 208<br /> *Dumas, Ann (1988). Degas's Mlle. Fiocre in Context. Brooklyn: The Brooklyn Musem. ISBN 0-87273-116-2 <br /> *&quot;Edgar Degas, 1834–1917.&quot; The Book of Art Volume III (1976). New York: Grolier Incorporated: 4<br /> *Gordon, Robert; Forge, Andrew (1988). Degas. New York: Harry N. Abrams. ISBN 0-8109-1142-6 <br /> *Guillaud, Jaqueline; Guillaud, Maurice (editors) (1985). Degas: Form and Space. New York: Rizzoli. ISBN 0-8478-5407-8 <br /> *Hartt, Frederick (1976). &quot;Degas.&quot; Art Volume 2. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall Inc.: 365<br /> *&quot;Impressionism.&quot; Praeger Encyclopedia of Art Volume 3 (1967). New York: Praeger Publishers: 952<br /> *J. Paul Getty Trust &quot;Walter Richard Sickert.&quot; 2003 . 11 de mayo de 2004<br /> *Mannering, Douglas (1994). The Life and Works of Degas. Great Britain: Parragon Book Service Limited<br /> *Peugeot, Catherine, Sellier, Marie (2001). A Trip to the Orsay Museum. Paris: ADAGP: 39<br /> *Thomson, Richard (1988). Degas: The Nudes. London: Thames and Hudson Ltd<br /> *Tinterow, Gary (1988). Degas. New York: The Metropolitan Museum of Art and National Gallery of Canada.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> *Biografia de Edgar Degas.<br /> *Entrevista a Promotor cultural de Corralillo.<br /> *Visita a la Casa de Cultura [[Leopoldo Romañach]].<br /> <br /> [[Category:Artistas_de_la_plástica]]</div>

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