https://www.ecured.cu/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=CncmaEcuRed - Contribuciones del colaborador [es]2026-04-19T00:30:15ZContribuciones del colaboradorMediaWiki 1.31.16https://www.ecured.cu/index.php?title=Centro_Nacional_de_Cirug%C3%ADa_de_M%C3%ADnimo_Acceso&diff=2596031Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso2016-01-11T21:12:42Z<p>Cncma: /* Ubicación */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
[[Archivo:Ubicacion_CNCMA.jpg|200px|thumb|left|Ubicación del centro]]<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.cce.sld.cu/noticias/not016.html XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
<br />
[[Category:Salud]][[Category:Instituciones_de_Salud]][[Category:Instituciones Científicas]][[Category:Centros de Investigación en Salud]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2595997Usuario:Cncma2016-01-11T20:55:29Z<p>Cncma: </p>
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<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
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==Ubicación==<br />
[[Archivo:Ubicacion_CNCMA.jpg|200px|thumb|left|Ubicación del centro]]<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
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<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
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==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
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<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
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<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
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Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
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==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
* Artículo [http://temas.sld.cu/enfermeriaurologica/2014/11/16/1824/ XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso] publicado en el sitio web de Enfermería Urológica el 16 de noviembre de 2014.<br />
<br />
[[Category:Instituciones_de_Salud]][[Category:Instituciones]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Ubicacion_CNCMA.jpg&diff=2595980Archivo:Ubicacion CNCMA.jpg2016-01-11T20:43:17Z<p>Cncma: /* Fuente: */</p>
<hr />
<div>== Sumario ==<br />
<br />
== Estado de copyright: ==<br />
<br />
== Fuente: ==<br />
Google Maps</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Ubicacion_CNCMA.jpg&diff=2595979Archivo:Ubicacion CNCMA.jpg2016-01-11T20:42:47Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>== Sumario ==<br />
<br />
== Estado de copyright: ==<br />
<br />
== Fuente: ==<br />
https://www.google.com.cu/maps/place/Centro+Nacional+De+Cirugia+De+Minimo+Acceso/@23.0922218,-82.3652422,15z/data=!4m2!3m1!1s0x0:0x78cf3e7797122949?sa=X&ved=0ahUKEwiP07bRz6LKAhWFHx4KHWIOBHcQ_BIIZzAK</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Diez_de_Octubre&diff=2581780Diez de Octubre2015-12-07T20:58:09Z<p>Cncma: /* Hospitales */</p>
<hr />
<div>{{Otros usos|este=10 de Octubre|10 de Octubre (desambiguación)}}<br />
<div align="justify"><br />
{{Plantilla:Municipio_(avanzado)<br />
|nombre=Diez de Octubre<br />
|nombre completo=Municipio Diez de Octubre<br />
|apodo=<br />
|país=Cuba<br />
|unidad=Municipio<br />
|tipo_superior_1=Provincia<br />
|superior_1=[[La Habana]]<br />
|mapa=MapaDiezdeOctubre.JPG<br />
|pie_mapa= Municipio Diez de Octubre<br />
|superficie= <br />
|población=213 583 <br />
|densidad= <br />
|gentilicio=<br />
|imageninferior=PlazaRoja.jpg<br />
|imageninferior_pie=Plaza Roja de Diez de Octubre<br />
|fundación=[[siglo XVI]]<br />
}}<br />
'''Diez de Octubre'''. Municipio de la provincia [[La Habana]], constituido como tal en [[1976]] al aprobarse en el Primer Congreso del [[Partido Comunista de Cuba]] en [[diciembre]] de [[1975]] el establecimiento en todo el país de la nueva división política-administrativa, plasmada jurídicamente mediante la Ley 1304 del [[5 de junio]] de [[1976]]; aunque su historia se remonta al [[siglo XVI]]. Toma su nombre de una de las primitivas vías de comunicación que atravesaba el territorio con dirección norte-sur, comunicando la [[La Habana|Villa de San Cristóbal de La Habana]] con el interior, garantizando el traslado de ganado y productos agrícolas para la subsistencia de sus moradores. <br />
<br />
== Historia ==<br />
=== Etapa colonial ===<br />
<br />
El [[28 de octubre]] de [[1492]] [[Cristóbal Colón]] desembarcó en la costa norte de [[Cuba]]. <br />
<br />
Hacia el verano de [[1510]], ya bojeada la Isla, llega [[Diego Velázquez]] con un grupo de españoles. Comienza la ocupación de Cuba y desde [[1511]] hasta [[1515]] se produce la fundación de las primeras siete villas. <br />
<br />
La de San Cristóbal, establecida inicialmente en la costa sur de [[La Habana]], fue trasladada junto al Puerto de Carenas en la costa norte, según se cree en [[1519]]. <br />
<br />
La necesidad de sus moradores de extender hacia los territorios cercanos las zonas de cultivos de subsistencia determinó la aparición de caminos que enlazaran la Villa con el interior. Esto se remonta a fechas anteriores a [[1557]], pues ya en ese año se convoca a los vecinos para que cooperen con el arreglo de los mismos que habían sido destruidos por un huracán. Estos caminos fueron tomando distintas denominaciones, entre ellos se encontraban el “Camino de Matabanó”, nombrado más tarde “Camino Real del Sur”, por donde entraba en la capital la mayor parte de los abastecimientos y que fue el más significativo para la historia de esta localidad y su futura evolución económica y social. <br />
<br />
Hasta el presente ha sido imposible hallar evidencias materiales de asentamientos aborígenes en el área que abarca este municipio en la actualidad, aunque la permanencia en la toponimia de vocablos tales como [[Luyanó]], Uyanó, Maboa y otros sugieren esta posibilidad. <br />
<br />
Durante el [[siglo XVI]] y hasta fines del [[siglo XVIII]] se otorgan las primeras mercedes en el territorio, se desarrolla la [[agricultura]] de subsistencia, así como el cultivo de la [[caña de azúcar]] y el [[tabaco]]. <br />
<br />
El dato más antiguo referido al territorio se remonta a [[1558]], año en que aparece mencionado un lugar denominado "Sabana de la Mula", destinado por el Cabildo a apacentar el ganado manso que iba a ser sacrificado, sitio que corresponde a las actuales Calzadas de Diez de Octubre, Concha y Cristina. <br />
<br />
[[Archivo:Vista Jesus Monte Historica.jpg|thumb|right|Grabado del puerto y La Habana]] visto desde la Loma de Jesús del Monte. El primitivo "Jesús del Monte" se hallaba al sur de la villa de San Cristóbal, con una extensión aproximada de unas cinco leguas de superficie. Incluía las zonas que posteriormente fueron conocidas como: [[Luyanó]], [[Víbora]], Jacomino, Arroyo Apolo y [[Arroyo Naranjo]]]]. <br />
<br />
La cercanía a la villa de San Cristóbal, los caminos que lo atravesaban, la fertilidad y topografía del terreno, así como las favorables condiciones climáticas, resultaron factores importantes para que se produjeran mercedes de tierra, primero; y el establecimiento de pobladores, después.<br />
<br />
=== Actividades económicas ===<br />
<br />
Durante la segunda mitad del [[siglo XVI]] [[La Habana]] comenzó a adquirir importancia en virtud del fomento de las construcciones militares que debían defenderla de los ataques de los corsarios y por el establecimiento del régimen de flotas. De la [[América]] a [[España]] salían dos flotas: una desde [[Cartagena]] y [[Portobelo]] y otra de [[Veracruz]]. <br />
<br />
Estas dos flotas debían reunirse en [[La Habana]] y luego emprender el viaje hacia [[España]] juntas, a través del canal de [[La Florida]]. Los viajes de las flotas empezaron a hacerse con regularidad desde [[1581]]. La estancia de las flotas beneficiaba extraordinariamente a La Habana, puesto que tanto al venir de España como al regreso, los barcos necesitaban [[agua]], leña, [[carne]], [[viandas]], [[frutas]], [[cueros|cuero]] y otros productos de los cuales se abastecían en la villa; lo que determinaba que en varias leguas a la redonda se criara ganado y se cultivaran tierras con el propósito de abastecer a los miles de soldados, marinos y pasajeros que formaban parte de las flotas. <br />
<br />
El otorgamiento de mercedes de [[tierra]] en la localidad se inicia aún antes de mediados del mencionado siglo, continúa durante la segunda mitad y se intensifica en el [[siglo XVII]]. Esas tierras, comenzando por las otorgadas en la zona de Luyanó, estarían dedicadas a estancias de labor y sabanas para pastoreo de ganado, actividades que tenían como objetivo abastecer la villa de San Cristóbal. Aparecen como beneficiarias de los otorgamientos personas de diferente extracción social desde Juan de Rojas y Francisco Colona, destacadas personalidades de la villa, hasta negros libres. <br />
<br />
El cultivo del tabaco se desarrolló en "Jesús del Monte" desde los primeros años del siglo XVII. Los europeos habían aprendido de los indígenas a fumarlo desde mucho antes y ya en aquella época se usaba en [[Europa]]; aunque en [[Cuba]] solo se sembraba para el consumo y la venta a las flotas. En ese propio siglo fue surgiendo la agricultura cañera y se establecieron varios trapiches en el territorio. Factores importantes en el desarrollo histórico de "Jesús del Monte" son la presencia de numerosos caminos y serventías, en primer lugar el "Camino Real del Sur", que atravesaba el territorio de norte a sur y enlazaba la villa con el campo o monte, por lo que posteriormente recibió el nombre de Calzada de Jesús del Monte. Esta vía fue durante varios años el principal camino por donde entraban los abastecimientos agrícolas y pecuarios a[[ La Habana]] y conducía hasta [[Santiago de las Vegas]], [[Bejucal]] y [[Batabanó]]. <br />
<br />
Otra importante vía de comunicación era el camino del Sudeste (camino de Luyanó), el que fue con el tiempo la calle "Mangos". El mismo conducía hacia [[Guanabacoa]] y [[San Miguel del Padrón]]. A principios del [[siglo XIX]] fue sustituida por la [[Calzada de Luyanó,]] que constituyó la más utilizada vía terrestre de salida de La Habana hacia el este hasta que se inauguró el paso superior de la "Vía Blanca" en [[1947]]. Además de estos dos caminos principales, habían otros de segundo orden que atravesaban el territorio en distintas direcciones, como el camino de la Cruz del Padre o del Guanchero, coincidente en parte con la actual [[Avenida de Mayía Rodríguez]]; la serventía de María Ayala, que seguía aproximadamente el rumbo de lo que es hoy la [[Avenida de Dolores]] o “Camilo Cienfuegos”. También hubo caminos o serventías que al andar de los tiempos se convirtieron en importantes vías como las calzadas de "Concha" y la de calzada de "Porvenir". <br />
<br />
El incesante tráfico de viajeros, carretas y arrías fue creando las condiciones para el surgimiento de cafés, fondas, herrerías y otros establecimientos necesarios para el abastecimiento y descanso del creciente personal que se movía por los caminos existentes en el territorio. <br />
<br />
=== El poblamiento ===<br />
<br />
El poblamiento del territorio se fue produciendo en forma lenta y dispersa desde fines del [[siglo XVI]] y principios del [[siglo XVII]] y a mediados de éste ya existía el caserío de "Jesús del Monte" en terrenos del demolido ingenio "San Francisco de Paula", propiedad de [[Francisco de Lara Bohórquez]], en las inmediaciones de la intercepción del Camino Real del Sur y el del Sudeste. <br />
<br />
Este poblado, distante de la villa unos cuatro kilómetros en dirección sur, presentaba típicas características rurales y estaba compuesto por naturales de la Isla, inmigrantes canarios y peninsulares; así como negros libres y esclavos. Éstos se dedicaban básicamente al cultivo de la caña de azúcar y a su procesamiento; mientras aquellos, aprovechando las condiciones favorables del terreno, practicaban una agricultura de subsistencia y el cultivo del tabaco. <br />
<br />
A fines del siglo [[XVII]] la población ascendía a 1 627 habitantes, de ellos, 673 españoles y libres y 954 esclavos. El crecimiento progresivo del asentamiento poblacional y los serios inconvenientes que confrontaban los vecinos, especialmente durante la estación de las lluvias, para trasladarse hasta la parroquial mayor a fin de participar en los oficios religiosos contribuyeron a que se construyera la ermita de “Jesús el Buen Pastor” en la elevación próxima al cruce de los dos caminos principales mencionados. <br />
<br />
[[Archivo:Iglesia Jesus monte historica.jpg|thumb|right|Grabado de la Iglesia de Jesús del Monte.] En [[1695]], cuando ya la ermita resultaba insuficiente para desempeñar su cometido; el presbítero [[Cristóbal Bonifaz de Rivera]], propietario de terrenos en las inmediaciones, donó la extensión necesaria para la construcción de una iglesia de piedra y tejas, de una sola nave y sin torres. La iglesia fue declarada auxiliar de la parroquial mayor. <br />
<br />
Los documentos más antiguos existentes en el archivo parroquial; referente a matrimonios, bautizos y defunciones, son los siguientes: <br />
<br />
*El [[3 de noviembre]] de [[1689]] se llevó a cabo el primer matrimonio en la ermita de San Cristóbal de Paso Seco perteneciente a la demarcación de J"esús del Monte". Los contrayentes fueron Baltasar López y María Márquez, ambos canarios. <br />
*El [[6 de julio]] de [[1690]] aparece el primer bautizo de españoles, el que se corresponde a una niña llamada Isabel, hija de Cristóbal de Fuentes y de Catalina López. <br />
*El [[16 de diciembre]] de [[1693]] se asentó la primera muerte en el libro de defunciones, la que corresponde a María, hija de Diego Díaz e Inés María Carmenate.<br />
<br />
=== La sublevación de los vegueros === <br />
<br />
Durante la última etapa se produjo un enfrentamiento armado entre los vegueros, de una parte, y las fuerzas de infantería y de caballería, de la otra; en el lugar en que actualmente se encuentra Rancho Boyeros. Un veguero resultó muerto, hubo varios heridos y once cayeron prisioneros. Trasladados a Jesús del Monte fueron encerrados en un lugar seguro y luego fusilados por orden del gobernador Guazo. A continuación fueron colgados de los árboles que había junto al camino de "Jesús del Monte", el más frecuentado de los que daban acceso a la capital. <br />
<br />
=== Toma de la Habana por los ingleses ===<br />
<br />
Las hostilidades fueron iniciadas por [[España]] en [[1762]]. En ese momento La Habana era la plaza más fuerte y el principal enemigo de los ingleses en [[Las Antillas]], por lo que ellos decidieron apoderarse de la ciudad. El [[6 de junio]] los invasores aparecieron en el horizonte, traían más de 50 barcos de guerra, 200 [[transportes|transporte]] y unos 95 mil hombres. <br />
<br />
La Habana contaba para su defensa con unos 17 mil hombres, entre tropas regulares, marinos y voluntarios. El día 7 los ingleses desembarcaron por [[Cojímar]] y en días sucesivos ocuparon [[Guanabacoa]], [[La Chorrera]], las alturas donde hoy está [[La Cabaña]] y otras elevaciones, concentrando sus esfuerzos en apoderarse del Morro, defendido por tropas al mando de [[Luis de Velasco]]. <br />
<br />
Durante los meses de [[junio]] y [[julio]] las milicias comandadas por el regidor de [[Guanabacoa]] [[José Antonio Gómez]], conocido por Pepe Antonio, ocasionaron gran número de bajas a los ingleses, entre muertos y heridos. <br />
<br />
El [[30 de julio]], después de 44 días de resistencia, el [[Castillo de los Tres Reyes del Morro]] cayó en poder del enemigo, los que sufrieron unas tres mil bajas; mientras los españoles perdieron unos mil hombres. Días después los ingleses comenzaron a cañonear la ciudad desde distintas alturas, la que se rindió el [[12 de agosto]]. Los ingleses permanecieron en La Habana hasta el [[6 de julio]] de [[1763]]. <br />
<br />
Durante más de sesenta días que duró el sitio de la ciudad, "Jesús del Monte" fue considerado de gran importancia estratégica. Desde sus alturas principales se dominaba gran parte de la costa y los caminos extramuros existentes. Algunas elevaciones, el camino más importante de la localidad, los puentes de "Agua Dulce" y de "Maboa"; así como el río "Luyanó" fueron ocupados o custodiados por tramos alternativamente, ya por los defensores o por los sitiadores. <br />
<br />
En "Jesús del Monte" no hubo grandes batallas pero sí el movimiento de tropas y algunas escaramuzas. La principal de ellas se produjo el [[4 de agosto]] de [[1762]] cuando los españoles atacaron a los ingleses en la "Loma de Luz", ocasionándole cinco muertos y un herido, y sufriendo ellos seis heridos. En la noche de ese día los invasores evacuaron el lugar; pero antes de retirarse hacia la "Loma de Aróstegui", incendiaron las casas que habían ocupado, otras de las inmediaciones y la iglesia de Jesús del Monte. <br />
<br />
Durante la ocupación se efectuó un intenso [[comercio]] inglés a través del puerto habanero. Los cubanos pudieron adquirir cuanto necesitaban a precios económicos y vender en condiciones ventajosas lo que producían. Ello permite afirmar que la presencia inglesa resultó favorable para La Habana y sus alrededores. <br />
<br />
=== Primeras luchas obreras ===<br />
<br />
Durante la década del 80 en la industria del tabaco, especialmente en los centros establecidos en [[La Habana]], se libraron fuertes luchas entre obreros y patrones. La fábrica de tabacos “Henry Clay”, situada en la [[Calzada de Luyanó]] 100, concentraba en [[1888]] la décima parte de los tabaqueros habaneros y vino a jugar un papel importante en el estallido huelguístico ocurrido ese año. <br />
<br />
En dicho centro se producía una vitola marca “Alvas”, que requería de un gran trabajo, la cual se pagaba a un precio inferior a otras fábricas, incluidas las más pequeñas. Los operarios reclamaban que se les pagara a razón de $55.00 por millar, como se pagaba en otras fábricas, en lugar de a $44.00 como se pagaba en Luyanó. <br />
<br />
La empresa simuló aceptar la demanda, pero varios días después despidió a los 30 operarios de “Alvas”. Los torcedores de la “Henry Clay” deciden apoyar a sus compañeros, los que también recibirían apoyo de los operarios de "La Legitimidad", "El Águila de Oro" y "La Diligencia", centros en los que también había luchas por aumentos salariales. Se produce una huelga que se inicia en el mes de [[julio]] y se extiende hasta [[septiembre]] de [[1888]] y en la que participan unos mil trabajadores. Se produjeron grandes disturbios en la esquina de "Toyo" y en la [[Calzada de Luyanó]], mientras parejas de orden público de infantería y de caballería acudieron a la fábrica para protegerla. Aunque la unión de fabricantes no pudo contratar a rompehuelgas para producir tabacos, se valió de la labor divisionista desplegada por el gremio “Unión Obrera” de carácter reformista para derrotar la huelga que estaba apoyada por el gremio “Alianza Obrera”, de tendencia anarquista. <br />
<br />
=== Siglo XIX ===<br />
Durante el Siglo XIX es un hecho la formación de nuevos repartos y la desmembración de las viejas estancias y el trazado de nuevas calles, alineación y pavimentación de otras que cobrarán mayor importancia en el Siglo XX con la explosión urbanística de La Habana y sus barrios. Al iniciarse la etapa neocolonial el territorio se encontraba dividido en tres grandes barrios: Jesús del Monte, Luyanó y Arroyo Apolo al que se sumará el barrio Manuel de la Cruz en 1919.<br />
<br />
En este período, el territorio fue escenario de importantes eventos científicos y culturales como la inauguración de una Estación Sismográfica (1907), primera de este tipo en el país, instalada por el Observatorio de Belén en la finca de recreo que los Jesuitas poseían en el barrio de Luyanó; en 1909 se estableció en San Francisco # 10, barriada de Jesús del Monte, la agencia musical Anckerman y Casas; en 1913 se instaló el primer estudio cinematográfico que existió en Cuba, en la azotea de la casa sita en Calzada de Jesús del Monte # 356 e/ Santa Irene y Correa por [[Enrique Díaz Quesada]], quién exhibió el primer largometraje de cine silente; por lo que es considerado como el pionero de la cinematografía cubana. <br />
<br />
Es importante señalar que para 1918 se propone a solicitud de la Asociación de Emigrados Revolucionarios de Cuba el cambio de nombre de la Calzada de Jesús del Monte por el de Calzada de Diez de Octubre.<br />
<br />
Pero no todo es júbilo y progreso. El movimiento obrero intensifica su lucha y asume posiciones consecuentes con acontecimientos de carácter nacional. Como exponentes de esta lucha se destacan los talleres ferroviarios de Luyanó, donde se constituyó la primera célula del Partido Comunista integrada por sólo tres militantes.<br />
<br />
La crisis económica y la llegada al poder de Gerardo Machado agudizaron la difícil situación por la que atravesaba la clase obrera. La ilegalización de la Confederación Nacional Obrera de Cuba, la Huelga General de 1930, el asesinato de [[Rafael Trejo]], cuyo cadáver fue velado en su domicilio sito en Calzada de Diez de Octubre y Altarriba; de [[Antonio Pío Álvarez]]; de [[Arturo del Pino]] y [[Félix Ernesto Alpizar]] son sólo ejemplos de lo que caracterizó a este tiránico gobierno. <br />
El golpe de estado de 1952 incentivó aún más la combatividad y la lucha clandestina de los jóvenes que veían en la lucha armada la vía para derrotar a la dictadura. <br />
<br />
El periódico “Son los Mismos”, posteriormente llamado “El Acusador” editado por Raúl Gómez García recoge el quehacer y el sentir de estos años.<br />
<br />
Luego del asalto a los cuarteles Moncada y de Bayamo, en el que la sangre de nuestros jóvenes estuvo presente, se constituyó el Movimiento 26 de Julio (M-26-7) con aproximadamente 14 células y dos brigadas en el barrio de Luyanó. Este último y la zona de Lawton, sirvieron de refugio a muchos jóvenes clandestinos. <br />
<br />
La lucha en la Sierra Maestra estuvo representada en el más genuino de los octubrinos, [[Camilo Cienfuegos Gorriarán]]. Su casa natal ubicada en Pocito # 228 e/San Anastasio y Lawton, hoy museo y Monumento Nacional, recoge en síntesis apretada la trayectoria de su vida, pensamiento y acción.<br />
<br />
El movimiento continuaba realizando acciones, ahora con nuevas tareas por delante, el [[asalto al Palacio Presidencial]] y la toma de [[Radio Reloj]] (1957). Lugares como el taller “Carrocerías Novo” y la Loma del Chaple fueron sitios importantes de nuestra localidad donde se prepararon y acondicionaron los autos para la acción y se escondieron las armas utilizadas por el Directorio Revolucionario respectivamente. El fracaso de aquella acción entregaría nuevos mártires al municipio: [[José Briñas García]], [[José Luis Gómez-Wanguemert Márquez]] y [[Eduardo Domínguez Aguilar]]. Proclamada la [[Huelga General del 9 de Abril de 1958]], los jóvenes que tomaron la Armería, en La Habana Vieja, salieron de [[Santos Suárez]], cayendo en la acción [[Marcelo Muñoz]], [[Reynaldo Aulet]], [[Roberto Casals]] y [[Carlos Astiazarraín]]. A partir de este momento se recrudeció la persecución contra los combatientes revolucionarios. <br />
<br />
Al cumplirse un año de la noche de las 100 bombas, el [[8 de noviembre]] de [[1958]], en un apartamento de Goicuría # 523 el # 5, esquina a O' Farrill en la Víbora, son sorprendidos 4 jóvenes del M-26-7: [[Rogelio Perea]], [[Pedro Gutierrez Hernández|Pedro Gutiérrez]], [[Ángel Ameijeiras Delgado|Ángel Ameijeiras]] y [[Norma Porras Reyes|Norma Porras]], esta última fue la única sobreviviente de lo que hoy conocemos por los “Los hechos de Goicuría y O' Farrill”.<br />
Como podemos apreciar, las zonas de Lawton, Luyanó y Víbora se destacaron como fuente de refugio para los combatientes clandestinos, además de ser utilizados sus locales para reuniones y guardar armas. <br />
<br />
No es casual que hoy existan 9 construcciones conmemorativas y 58 sitios históricos vinculados a esta etapa de la lucha.<br />
<br />
=== Patriota insigne ===<br />
[[Image:camilo_cienfuegos.jpg|thumb|rigth|Imagen de Camilo Cienfuegos.]]<br />
[[Camilo Cienfuegos|Ver artículo completo]]<br />
<br />
[[Camilo Cienfuegos Gorriarán]], nació el [[6 de febrero]] de [[1932]], en una casa de la [[calle Pocito]], en [[Jesús del Monte]], y fueron sus padres [[Ramón Cienfuegos]] y [[Emilia Gorriarán]]. Camilo cursa su primera enseñanza en San Francisco de Paula y en la Escuela Pública No. 105 “Félix Alpízar”, y en 1944 ingresa en la Escuela Superior No. 13 de la Víbora, y en 1949 en la Escuela anexa a San Alejandro, con el propósito de estudiar escultura. Allí estuvo un año solamente. <br />
<br />
Fichado como comunista y perseguido por la policía, emprende en marzo de [[1956]] el camino del exilio y se dirige a [[San Francisco]]. El 21 de septiembre de ese año, llega a [[México]] para incorporarse a la expedición del Granma. El 2 de diciembre es uno de los expedicionarios que desembarca en Las Coloradas.<br />
<br />
Es designado para llevar la guerra al llano y el [[31 de marzo]], al frente de una columna de 29 hombres, parte hacia la zona de Bayamo. El día [[7 de abril]] , en Arroyos de San Rafael, entre [[Bayamo]] y [[Cauto]], libra su primera acción en el llano. El [[15 de abril]] es ascendido a comandante. Cinco días después ataca la planta eléctrica de Bayamo y el [[4 de mayo]], en La Estrella, resiste durante siete horas y media el asedio de más de 500 soldados y los ataques de tres aviones, cuatro tanques y un helicóptero. Cuando se iniciaba la ofensiva contra la [[Sierra Maestra]] por parte de la tiranía, recibe un mensaje de [[Fidel]] ordenándole que regrese a las montañas, adonde llega audazmente.<br />
<br />
==Personalidades insignes==<br />
=== Patriotas ===<br />
<br />
*[[Agustín Santa Rosa Milanés|Agustín Santa Rosa]] <br />
*[[Arturo del Pino]] <br />
*[[Florentino Alejo Fuentes|Florentino Alejo]] <br />
*[[Rafael Trejo González|Rafael Trejo González]] <br />
*[[Raúl Gómez García|Raúl Gómez García]] <br />
*[[José Luís Gómez Wangüemert y Maiquez|José Luis Gómez-Wangüemert]] <br />
*[[Reinaldo Renato Aulet Rodríguez del Rey|Reinaldo Renato Aulet Rodríguez del Rey]] <br />
*[[Carlos Roberto Aztiazaraín Turró|Carlos Roberto Astiazarraín Turró]] <br />
*[[Angel Eliseo Caamaño Álvarez|Angel Eliseo Caamaño Álvarez]] <br />
*[[Rosa Pastora Leclerc]] <br />
*[[Nila Ortega Casimiro|Nila Ortega]]<br />
*[[Humberto Valdés|Humberto Valdés Casañas]]<br />
*[[Luciano González Camejo]]<br />
*[[Armando Mestre|Armando Mestre Martínez]]<br />
*[[Manuel Saiz Sánchez]]<br />
*[[Remberto Abad Alemán Rodríguez]]<br />
*[[Ramonin Méndez Cabezón]]<br />
<br />
=== Cultura ===<br />
<br />
*[[Enrique Núñez Rodríguez]] <br />
*[[Tito Junco Martínez]] <br />
*[[Manuel Cofiño López]] <br />
*[[Amelia Peláez|Amelia Peláez del Casal]] <br />
*[[Lilia_Jilma_Madera_Valiente]] <br />
*[[Mariano Rodríguez|Mariano Rodríguez Álvarez]] <br />
*[[Hermanas Castro]] <br />
*[[René Portocarrero|René Portocarrero Viliers]] <br />
*[[Mariana de Gonith]] <br />
*[[Miguelito Cuní]]<br />
*[[René Herrera Fritot]]<br />
<br />
=== Artistas de la plástica que vivieron en el municipio Diez de Octubre ===<br />
<br />
<br />
*[[Antonio Rodríguez Morey]] ([[4 de marzo]] de [[1872]] al [[7 de diciembre]] de [[1967]]). Paisajista por exelencia que vivió en Figueroa e/ San Mariano y Santa Catalina desde 1922 hasta su fallecimiento. Hizo barios oleos cuyo tema principal fue la Víbora.<br />
<br />
*[[Esteban Valderrama Peña]] ([[16 de marzo]] de [[1892]] al [[14 de abril]] de [[964]]) Director de San Alejandro durante tres periodo distintos. Vivió en San Mariano No. 51 esquina a Buenaventura. Sus obras más reconocidas son los retratos. Fue además ilustrador y director artístico de la revista del Club Ferroviario que radicaba en Lawton.<br />
<br />
*[[Jaime Valls Díaz]] ([[23 de febrero]] de [[1893]] al octubre [[1995]]) No estudio en la Academia pero representa el tránsito entre esta y la vanguardia. Vivió en Encarnación e/ Flrores y San Indalecio, luego en Lacret No. 157 e/ Heredia y Alcalde O’ farril hasta su muerte.<br />
<br />
*[[Manuel de la Luz Roldán Capaz]] ([[29 de mayo]] de [[1907]] al [[29 de mayo]] de [[1998]]). Paisajista, retratista, reconocido como muralista, vivió primero en Diez de Octubre y Dolores, luego en calle B No. 211 e/ 9 y 10 Lawton, expuso en el Lyceum Viborreño.<br />
<br />
*[[René Portocarrero|René Portocarrero Villiers]] ([[24 de febrero]] de [[1912]] al [[7 de abril]] de [[1985]]) siendo joven vivió en Estrada Palma No. 10.<br />
<br />
*[[Mariano Rodríguez|Mariano Rodríguez Álvarez]] ([[24 de agosto]] de [[1912]] al [[26 de mayo]] de [[1990]]) Destacado pintor de gallos quien nació en Milagros No. 223 e/ San Anastasio y Lawton, estudió en el colegio Los Maristas.<br />
<br />
*[[Mario Juan Carreño Morales]] ([[24 mayo]] de [[1913]]) Nació en San Francisco No. 110.<br />
<br />
*[[Amelia Peláez|Amelia Peláez del Casal]] ([[1896]] al [[8 de abril]] de [[1968]]) Destacada pintora y ceramista quien radicará en Santos Suárez con un estudio en juan Bruno Zayas No. 109.<br />
<br />
*[[Jilma Madera Valiente]] ([[18 de septiembre]] de [[1915]] al [[22 de febrero]] de [[2000]]) Autora del Cristo de la Habana, monumento de Martí en el Pico Turquino y otras importantes obras, vivió en calle O No. 470 e/ 14 y 15 Lawton. <br />
<br />
*[[Manuel Mendive]] Lawton.<br />
<br />
=== Educación ====<br />
*[[Raúl Ferrer Pérez]]<br />
*[[Juan Jiménez Pastrana]]<br />
<br />
=== Deportes ===<br />
*[[Ramón Font Segundo]]<br />
*[[Olegario Moreno]]<br />
*[[Rafael Fortún]]<br />
<br />
== Mujeres destacadas Municipio Diez de Octubre ===<br />
<br />
*Emilia de Córdoba y Rubio (1853 -1920). Obtuvo del general Brooke que la mujer cubana pudiera ocupar puestos públicos siendo ella la primera mujer que ocupase una plaza de mecanógrafa en las oficinas del Estado.<br />
*María Collado Romero (1885 – 196?). Primera mujer repórter y la primera cronista parlamentaria de Cuba. <br />
*Nila Ortega Casimiro (1909 – 1996). Destacada luchadora por la igualdad del la mujer. Primera mujer concejal que ocupa un cargo en el Ayuntamiento de la Habana.<br />
Colarían López Valdés (1910 – 199?). Primera mujer que dirigió una orquesta danzonera en Cuba.<br />
*Hilda Madera Valiente. Escultora. Entre sus obras se encuentran: el busto de José Martí que colocara Celia Sánchez Manduley y su padre en el Pico Turquino.<br />
*Elena Fernández de Castro. Internacionalista que falleció cumpliendo misión en Vietnam.<br />
María Teresa González Vega (1909 - ). Destacada Revolucionaria Cubana.<br />
<br />
=== Ciencias ===<br />
*[[René Herrera Fritó]]<br />
*[[Oscar Pino Santos]]<br />
<br />
== Puestos de salud ==<br />
<br />
=== Hospitales ===<br />
<br />
* Miguel Enrique<br />
* Materno Infantil de Diez de Octubre (Hija de Galicia)<br />
* [[Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso]]<br />
<br />
=== Policlinicos ===<br />
<br />
* Lawton<br />
* Luyano<br />
* 30 de Noviembre<br />
* Luis Pasteurs<br />
* Turcios Lima<br />
* Raúl Gómez<br />
* [[Luis de la Puente Uceda]]<br />
* 14 de Junio<br />
<br />
=== Hogares Maternos ===<br />
<br />
* Indira Gandhy (4to piso del Raúl Gómez)<br />
=== Hogares de Impedidos Fisicos Mentales ===<br />
<br />
* Victoria de Laredo<br />
* Rubén Martínez Villena<br />
<br />
=== Hogares de Ancianos ===<br />
<br />
* General Peraza<br />
* 24 de Febrero<br />
* Lidia y Cloromida<br />
* 28 de Enero (Reparación)<br />
* San Francisco de Paula<br />
<br />
=== Casas de Abuelos ===<br />
<br />
* Gracias a la vida<br />
<br />
=== Clinica Estomatológica ===<br />
<br />
* Santa Catalina<br />
* Víbora<br />
* Tejar y Lawton<br />
* 14 de Junio<br />
* 30 de Noviembre<br />
<br />
=== Bancos de Sangre ===<br />
<br />
* CFPO Teritorial de lucha contra el sida<br />
<br />
=== Ópticas ===<br />
<br />
* Diez de Octubre y Santa Emilia<br />
* 16 y Concepción<br />
* Valencia Juan Delgado y Patrocinio <br />
<br />
== Enlaces externos ==<br />
<br />
*[http://www.one.cu/publicaciones/provincias_masinf/ciudad%20de%20la%20habana.htm ONE (Oficina Nacional de Estadísticas) República de Cuba]<br />
* [http://www.10octubre.sancristobal.cult.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=15&Itemid=41 Historia Municipal - Dirección Municipal de Cultura]<br />
<br />
== Fuentes ==<br />
<br />
* Proyecto Identidad, Gobierno Municipal.<br />
* Archivo del JCCE Diez de Octubre I / Santos Suárez.<br />
* Archivo de la Direción Municipal de Salud.<br />
*Base de datos del Museo Municipal de Diez de Octubre.<br />
* Lic. Villa Hernández, Gilda. Centro de Superación para la Cultura. Ciudad de la Habana. Mujeres destacadas del municipio Diez de Octubre. 1689 – 1998. <br />
[[Category:Municipios_de_Cuba]] [[Category:Municipios de La Habana]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Portal:Salud/Fotos&diff=2581763Portal:Salud/Fotos2015-12-07T20:52:14Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{| width="750" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" align="center" style=""<br />
|-<br />
| [[Image:Centro Nacional de Cirugia de Minimo Acceso.jpg|thumb|center|150px|Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso]]<br> <br />
| [[Image:Hospital calixto garcia.jpg|thumb|center|150px|Hospital Calixto García]]<br> <br />
| [[Image:MINSAP.jpg|thumb|center|150px|MINSAP]]<br> <br />
| [[Image:Casa abuelos 3.jpg|thumb|center|150px|Casa de abuelos]]<br><br />
|}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Centro_Nacional_de_Cirug%C3%ADa_de_M%C3%ADnimo_Acceso&diff=2581739Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso2015-12-07T20:38:44Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.cce.sld.cu/noticias/not016.html XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
<br />
[[Category:Salud]][[Category:Instituciones_de_Salud]][[Category:Instituciones Científicas]][[Category:Centros de Investigación en Salud]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Centro_Nacional_de_Cirug%C3%ADa_de_M%C3%ADnimo_Acceso&diff=2581733Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso2015-12-07T20:36:44Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.cce.sld.cu/noticias/not016.html/ XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
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[[Category:Salud]][[Category:Instituciones_de_Salud]][[Category:Instituciones Científicas]][[Category:Centros de Investigación en Salud]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581583Usuario:Cncma2015-12-07T18:43:07Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
* Artículo [http://temas.sld.cu/enfermeriaurologica/2014/11/16/1824/ XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso] publicado en el sitio web de Enfermería Urológica el 16 de noviembre de 2014.<br />
<br />
[[Category:Instituciones_de_Salud]][[Category:Instituciones]]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581541Usuario:Cncma2015-12-07T17:50:51Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
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Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
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[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
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<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.<br />
* Artículo [http://www.sld.cu/noticia/2015/01/19/recibe-el-profesor-julian-francisco-ruiz-torres-premio-la-mejor-tesis-de-doctorad/ Recibe el profesor Julián Francisco Ruiz Torres premio a la mejor tesis de doctorado de las ciencias biomédicas] publicado en INFOMED el 20 enero 2015.<br />
* Artículo [http://www.cubacontemporanea.com/noticias/minimo-acceso-maximo-desarrollo/ Mínimo acceso: máximo desarrollo] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Cuba Contemporánea el 14 diciembre 2014.<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente/ Dos décadas después… visión de presente] publicado por Lisandra Fariñas Acosta en Granma el 23 de noviembre de 2014.<br />
* Artículo [http://temas.sld.cu/enfermeriaurologica/2014/11/16/1824/ XX Aniversario Centro Nacional de Cirugía de Minimo Acceso] publicado en el sitio web de Enfermería Urológica el 16 de noviembre de 2014.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581522Usuario:Cncma2015-12-07T17:35:57Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
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==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
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<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
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<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
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<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
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<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
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<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581516Usuario:Cncma2015-12-07T17:35:20Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html. Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581513Usuario:Cncma2015-12-07T17:34:23Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
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[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
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<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
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<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581512Usuario:Cncma2015-12-07T17:33:41Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
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<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
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==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
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<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
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<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
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<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
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<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
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<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
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<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
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==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
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==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html / Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581510Usuario:Cncma2015-12-07T17:32:45Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
<br />
==Fuentes==<br />
* [http://www.cce.sld.cu/index.html/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso].<br />
* Artículo [http://www.granma.cu/cuba/2015-11-06/la-tranquilidad-de-estar-en-casa/ La tranquilidad de estar en casa] publicado por Yosel M. Castellanos en Granma el 6 de noviembre de 2015.</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581498Usuario:Cncma2015-12-07T17:23:56Z<p>Cncma: /* Consolidación (2005-Actual) */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
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<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
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<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
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[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
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<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
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<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [http://www.sld.cu/uvs/cirured/ Cirugía General], [http://especialidades.sld.cu/cirugiaplastica/ Cirugía estética], [http://www.sld.cu/sitios/ginecobs/ Ginecología], [http://www.sld.cu/sitios/urologia/ Urología], [http://www.sld.cu/sitios/otorrino/ Otorrinolaringología] y [http://www.sld.cu/sitios/neuroc/ Neurocirugía], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581490Usuario:Cncma2015-12-07T17:19:00Z<p>Cncma: /* Consolidación (2005-Actual) */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como [http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/ Gastroenterología], [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581488Usuario:Cncma2015-12-07T17:15:36Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora. <ref>Ortiz Ginoria C. De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Investigaciones. Principales resultados. [Available from: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.</ref></div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan.<ref>Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana: Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso; c 2005-2015 [actualizado 6 ago 2015; consultado 29 sep 2015]. Servicios Médicos. [Available from: http://www.cce.sld.cu/servicios/index.html.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581473Usuario:Cncma2015-12-07T17:09:08Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
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<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581470Usuario:Cncma2015-12-07T17:06:57Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>de Armas González L. Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015</ref>, aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] <ref>Millán Sandoval RG. Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica2005 [consultado 29 Sep 2015]. Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.</ref><ref>Zamora Santana O, Rodríguez López-Calleja CA, Hernández Gutiérrez JM, Legrá Legrá J, Peña Pupo NE, Silvera García JR. Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50(4):[509-16 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.</ref>.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581465Usuario:Cncma2015-12-07T17:02:54Z<p>Cncma: /* Referencias */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
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==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581463Usuario:Cncma2015-12-07T17:02:03Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos.<ref>Nogueira Lavoy J. Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014</ref></div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías.<ref>Ruíz Torres JF, Torres Peña RdlC, Martínez Alfonso MÁ, Fernández Zulueta A, Pascual Villardefrancos H. Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p</ref> La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581449Usuario:Cncma2015-12-07T16:51:44Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581448Usuario:Cncma2015-12-07T16:50:50Z<p>Cncma: /* Referencias */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
{{listaref|2}}<br />
Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.<br />
<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581442Usuario:Cncma2015-12-07T16:47:08Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.<br />
<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581440Usuario:Cncma2015-12-07T16:46:03Z<p>Cncma: /* Referencias */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
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<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref><br />
<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581431Usuario:Cncma2015-12-07T16:39:39Z<p>Cncma: /* Referencias */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.<br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
[http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
[http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581427Usuario:Cncma2015-12-07T16:36:08Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo.<ref>Roque González R, Torres Peña RdlC, Barrios Osuna IO, Martínez Alfonso MÁ, Barreras González JE, Hernández Gutiérrez JM. Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26(3):[411-8 pp.]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581390Usuario:Cncma2015-12-07T16:14:00Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la [[radiología]] intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
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<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581388Usuario:Cncma2015-12-07T16:10:54Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución Cubana]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
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==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581385Usuario:Cncma2015-12-07T16:09:52Z<p>Cncma: </p>
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<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la [[Revolución]] atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2581369Usuario:Cncma2015-12-07T16:04:43Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del [[Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana]] dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la [http://www.cce.sld.cu/ cirugía de mínimo acceso], es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la [[endoscopía]] terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
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<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
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<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
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==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2578481Usuario:Cncma2015-11-30T20:34:36Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2578475Usuario:Cncma2015-11-30T20:29:26Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
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<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
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==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2578471Usuario:Cncma2015-11-30T20:24:14Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
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==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2578451Usuario:Cncma2015-11-30T20:03:23Z<p>Cncma: </p>
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<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
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<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el 2004 se introduce en Cuba la ecoendoscopia, como técnica diagnóstica y tratamiento de las lesiones tumorales en el aparato digestivo y se realizan las primeras resecciones endoscópicas de mucosa en lesiones malignas digestivas.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En ese mismo año el servicio de Gastroenterología realiza las primeras enteroscopias de doble balón, que permiten el estudio y tratamiento endoscópico de enfermedades en el intestino delgado. También en ese año se abren los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía, que desarrollan en conjunto el abordaje por mínimo acceso de lesiones en la base del cráneo. De forma paralela se desarrolla la radiología intervencionista, todavía en fase de consolidación de resultados. Y la cirugía estética es el servicio más joven del plantel que comenzó a prestar servicios en el año 2012.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2575887Usuario:Cncma2015-11-24T19:29:43Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2560844Usuario:Cncma2015-10-29T13:53:05Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo <ref>(1)</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2560842Usuario:Cncma2015-10-29T13:52:24Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo <ref>(1)</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2560199Usuario:Cncma2015-10-28T16:09:29Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo <ref>(1)</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
<references /> <br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2560128Usuario:Cncma2015-10-28T15:23:03Z<p>Cncma: /* Historia (Fundación) */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo <ref>(1)</ref>.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2560122Usuario:Cncma2015-10-28T15:18:27Z<p>Cncma: /* Referencias */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
# Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
# [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
# Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
# [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
# De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
# [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2559869Usuario:Cncma2015-10-27T22:10:28Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
* Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
* [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
* Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
* De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Centro_Nacional_de_Cirugia_de_Minimo_Acceso.jpg&diff=2559868Archivo:Centro Nacional de Cirugia de Minimo Acceso.jpg2015-10-27T22:09:11Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>== Sumario ==<br />
<br />
== Estado de copyright: ==<br />
<br />
== Fuente: ==</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2559405Usuario:Cncma2015-10-27T15:52:07Z<p>Cncma: /* Fuente */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Minfar.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Referencias==<br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
* Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
* [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
* Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
* De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2559209Usuario:Cncma2015-10-27T14:35:49Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Minfar.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del [[siglo XX]] que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlínico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del [[2005]], después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En [[1993]] el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en [[1994]], del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en [[1993]] ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En [[1984]], el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el [[Hospital Nacional “Enrique Cabrera”]]. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en [[1989]] comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en [[Sancti Spiritus]], en [[1990]] (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En [[1991]] se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico – esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de [[1993]] se crea en el [[Hospital Universitario General Calixto García]], con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el [[1991]], se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[1994]] se asigna un pequeño local en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en [[Alemania]], el Mount Sinaí Hospital en [[Nueva York]], el Instituto Europeo de Telecirugía en [[Estrasburgo]], el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en [[Francia]], el Hospital Clínico de [[Barcelona]] y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en [[Bélgica]], entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año [[2003]], el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el [[2004]] y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año [[2005]] marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año [[2006]] como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año [[2007]] se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año [[2013]] el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año [[2010]] se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el [[2015]] se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el [[2006]] hasta el [[2014]] han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Fuente==<br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
* Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
* [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
* Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
* De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2559072Usuario:Cncma2015-10-27T13:20:51Z<p>Cncma: </p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Minfar.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del siglo XX que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlinico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del 2005, después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En 1993 el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en 1994, del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
<br />
[[Archivo:Cce_calixto.jpg|200px|thumb|right|El centro en el Hospital Calixto García]]<br />
<br />
<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en 1993 ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
<br />
Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
<br />
==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos(2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En 1984, el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el Hospital Nacional “Enrique Cabrera”. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en 1989 comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en Sancti Spiritus, en 1990 (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En 1991 se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico –esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
<br />
==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En marzo de 1993 se crea en el Hospital Calixto García, con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el 1991, se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año 1994 se asigna un pequeño local en el Hospital General Calixto García para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
<br />
<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en Alemania, el Mount Sinaí Hospital en Nueva York, el Instituto Europeo de Telecirugía en Estrasburgo, el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en Francia, el Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en Bélgica, entre otros (2).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">En el año 2003, el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el 2004 y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
<br />
==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año 2005 marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año 2006 como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Durante el año 2007 se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Se aprobó en el año 2013 el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año 2010 se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el 2015 se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
<br />
<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el 2006 hasta el 2014 han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
<br />
==Fuente==<br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
* Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
* [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
* Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
* De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Cce_calixto.jpg&diff=2559035Archivo:Cce calixto.jpg2015-10-27T13:01:04Z<p>Cncma: /* Sumario */</p>
<hr />
<div>== Sumario ==<br />
<br />
== Estado de copyright: ==<br />
<br />
== Fuente: ==</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Cce_calixto.jpg&diff=2559034Archivo:Cce calixto.jpg2015-10-27T12:59:20Z<p>Cncma: El centro ubicado antes en el Hospital General Calixto García</p>
<hr />
<div>== Sumario ==<br />
El centro ubicado antes en el Hospital General Calixto García<br />
== Estado de copyright: ==<br />
<br />
== Fuente: ==</div>Cncmahttps://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cncma&diff=2558677Usuario:Cncma2015-10-26T19:18:15Z<p>Cncma: /* Consolidación (2005-Actual) */</p>
<hr />
<div>{{Ficha Institución<br />
|nombre = Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso<br />
|siglas o acronimo = CNCMA<br />
|imagen = Minfar.jpg<br />
|tamaño = <br />
|fecha de fundacion = [[1994]]<br />
|tipo de unidad = Hospital<br />
|director = Dr.C. Julian F. Ruiz Torres<br />
|pais = {{Bandera2|Cuba}}<br />
|sede = [[La Habana]]<br />
|ubicacion = Calle Párraga #215 e/ San Mariano y Vista Alegre, [[La Víbora]], [[Diez de Octubre]]<br />
|web = http://www.cce.sld.cu<br />
}}<br />
<br />
<div align="justify">'''Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso'''. Unidad del Sistema Nacional de Salud Pública de Cuba, es el centro de referencia nacional dedicado a la terapéutica endoscópica y a la cirugía mínimamente invasiva. Además de constituir el Centro de Educación de Postgrado del Instituto Superior de Ciencias Médicas dedicado a la capacitación, entrenamiento y certificación de los médicos especialistas nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso, es una Unidad de Ciencia e Innovación Tecnológica encargada de la confección y ejecución de proyectos de investigación y/o estudios controlados para la evaluación de tecnologías y patentes en el campo de la cirugía endoscópica.</div><br />
<br />
==Ubicación==<br />
<div align="justify">Se encuentra ubicado en un área urbana, en la calle Párraga #215 entre las calles San Mariano y Vista Alegre, Reparto [[La Víbora]], Municipio [[Diez de Octubre]]. Se trata de una edificación de 6 plantas con sótano, construido en la década de los años 50 del siglo XX que se conserva en buen estado técnico con una edificación anexa ubicada al frente. En sus inicios fue una clínica privada.</div><br><br />
<div align="justify">Luego del triunfo de la Revolución atendió pacientes del área como una clínica comunitaria, con especialización en ginecología y hematología (policlinico). Los primeros servicios del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso se trasladaron a este edificio en Noviembre del 2005, después de lo cual el edificio ha sido sometido a reformas y ampliaciones.</div><br><br />
<br />
==Historia (Fundación)==<br />
<div align="justify">En 1993 el Dr. Julián Ruiz Torres creó en el [[Hospital Universitario General Calixto García]] un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos, radiólogos y enfermeras con la visión y el objetivo de ofrecer a los pacientes un centro que permitiera enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopia terapéutica y la radiología intervencionista de alta calidad y con la mejor tecnología, grupo que se desarrolló dando lugar a la creación en 1994, del hoy Centro de Referencia Nacional para la Cirugía de Mínimo Acceso y terapéuticas endoscópicas.</div><br><br />
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<div align="justify">El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde su fundación en 1993 ha tenido la misión de liderar las actividades de asistencia, docencia e investigaciones en la práctica de la cirugía mínimamente invasiva, introduciendo tecnologías de punta, desarrollando investigaciones de acuerdo a los problemas de salud que afectan al país y ofertando cursos, entrenamientos, diplomados y una maestría para la formación y superación de los profesionales y técnicos en este campo (1).</div><br> <br />
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<div align="justify">Por todo ello, el CNCMA es el centro de referencia nacional para el desarrollo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso (CMA) en [[Cuba]]. A través de estos años en el Centro se han formado numerosos profesionales y técnicos, de las especialidades de cirugía general, urología, ginecología, gastroenterología, anestesiología, radiología intervencionista, ortopedia, angiología, reumatología y cirugía cardiovascular, entre otros, lo cual ha permitido crear una red que abarca a 119 servicios a lo largo de todo el país.</div><br> <br />
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<div align="justify">A partir del vínculo entre la actividad docente-asistencial e investigativa realizada en la institución, se ha logrado elevar de forma cualitativa y cuantitativa los niveles de CMA a lo largo de todo el país, así como la introducción de tecnologías. En los momentos actuales el CNCMA, Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica (ECIT) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la misión de desarrollar investigaciones científico-tecnológicas en el campo de la terapéutica endoscópica y la cirugía de mínimo acceso, lo que permitirá introducir y comercializar técnicas y servicios de salud, así como contribuir a la formación de profesionales y técnicos a través de las actividades docentes de postgrado.</div><br> <br />
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Al estudiar la historia vivida por el CNCMA puede establecerse una periodización. Ellas son:<br />
* 1980-1992: Germen.<br />
* 1993-2004: Fundación.<br />
* 2005-Actual: Consolidación.<br />
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==Germen (1980-1992)==<br />
<div align="justify">En esta etapa se formaron en las técnicas de mínimo acceso los líderes científicos que “pensaron” el entonces llamado Centro de Cirugía Endoscópica (CCE). Los principales impulsores de este proceso fueron los especialistas en gastroenterología Dr. Julián Ruiz Torres y Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre las características fundamentales de este período están la intensiva investigación en técnicas básicas y de avanzada, el entrenamiento del recurso humano que debía llevar adelante esta tarea y la necesaria introducción de alta tecnología y con posibilidades de aplicación en la práctica quirúrgica y clínica, con resultados que fueron satisfactorios, pero sin contar con los recursos materiales y organizativos para un mayor desarrollo de estos procedimientos(2).</div><br> <br />
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<div align="justify">En 1984, el Dr. Julián Ruiz, realiza la primera esfinterotomía endoscópica en el país, en el Hospital Nacional “Enrique Cabrera”. Dos años más tarde coloca la primera prótesis biliar y en 1989 comienza el tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica mediante esfinterotomía, prótesis y quistoenterostomías (3). La primera colecistectomía laparoscópica en Cuba fue realizada por los doctores Alfredo Felipe Rodríguez y Jorge García Tamarit, en Sancti Spiritus, en 1990 (4, 5), aún sin contar con la tecnología del vídeo. En 1991 se realiza la primera colecistectomía por videolaparoscopía en el [[Hospital Hermanos Ameijeiras]] (4, 6).</div><br><br />
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<div align="justify">En esta etapa, en el país aún no existía una cultura para el abordaje quirúrgico del paciente por mínimo acceso, lo cual propició un clima desfavorable a la introducción de las nuevas tecnologías dentro del ambiente médico –esencialmente entre los cirujanos. Esta resistencia al cambio se debía a que en el país existía un fuerte prestigio en la cirugía tradicional, que contaba con destacados cirujanos, lo cual influyó en que una parte de éstos manifestaran cierta falta de confianza en las nuevas técnicas. Algunas críticas no se hicieron esperar y no faltaron quienes disminuyeran el valor que realmente tenía esta cirugía (2).</div><br> <br />
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<div align="justify">Muchos de los resultados científicos que exhibe el CNCMA en la actualidad surgieron en aquellos años de las manos de los hoy destacados investigadores y líderes científicos de las nuevas generaciones en estas técnicas.</div><br><br />
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==Fundación (1993-2004)==<br />
<div align="justify">En la década de 1990 cuando Cuba atravesaba tiempos económicamente muy difíciles, a pesar de la crisis que se vivía, los avances en la [[Salud Pública]] continuaron siendo importantes. Precisamente, en estos años se presenció el despertar de una rama de la medicina -la cirugía endoscópica- gracias a la labor de un naciente equipo de trabajo y a un líder que los guió en el largo camino, grupo que fue creciendo hasta nuestros días, sobrepasando barreras y dificultades, venciendo los obstáculos hasta conformar una unidad que ha representado la capacidad de superación y de lucha del médico cubano, que ha sostenido el espíritu colectivo de trabajo y un alto sentido de superación dentro de la especialidad. Sus resultados han constituido un beneficio social del cual la población cubana ha sido la principal receptora (7).</div><br><br />
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<div align="justify">En marzo de 1993 se crea en el Hospital Calixto García, con propósitos asistenciales, docentes y de investigación, un grupo multidisciplinario formado por gastroenterólogos, cirujanos, anestesiólogos y radiólogos, para enfrentar de forma integral la cirugía endoscópica, la endoscopía terapéutica y la radiología intervencionista. Este grupo conformó el núcleo innovador que creó el Centro de Cirugía Endoscópica, primera denominación que tuvo el actual CNCMA, en un momento que era imperiosamente necesaria la introducción de estas técnicas, que eran ya una realidad a nivel mundial, lo cual favorecería de manera significativa la calidad de vida de la población y el desarrollo científico de los profesionales de la salud.</div><br> <br />
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<div align="justify">En este año 1993, a los endoscopistas y radiólogos que venían trabajando la endoscopía terapéutica endoluminal desde el 1991, se les unieron cirujanos y anestesiólogos. Entre los cirujanos se encontraba el Dr. Miguel Ángel Martínez Alfonso y como enfermera la Lic. Zunilda Díaz Drake, ambos trabajadores del Servicio de Cirugía del Hospital Calixto García. Eran los momentos en que se comenzaba la realización de la cirugía laparoscópica, primero con la práctica en animales vivos y más tarde con su aplicación en seres humanos (2).</div><br><br />
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<div align="justify">En el año 1994 se asigna un pequeño local en el Hospital General Calixto García para la creación del servicio de cirugía endoscópica, en el CCE. La fundación de este servicio tenía el objetivo de entrenar y preparar a los futuros médicos especialistas en cirugía de mínimo acceso de toda Cuba. Este hecho marcó un antes y un después, dejó de ser un sueño para convertirse en una realidad. La misión del Centro tenía dos direcciones fundamentales: Asistencia y Aprendizaje.</div><br> <br />
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<div align="justify">La Dirección del Centro se encargaba de garantizarles a sus médicos becas en el extranjero para que se entrenaran y luego a su llegada al país pusieran en práctica sus conocimientos. Los profesionales del Centro fueron entrenados en instituciones de alto nivel, tales como: la Facultad de Medicina de la Universidad Eberhard Karls de Tübingen en Alemania, el Mount Sinaí Hospital en Nueva York, el Instituto Europeo de Telecirugía en Estrasburgo, el Centro Internacional de Cirugía Endoscópica de Clermont Ferrand en Francia, el Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Saint Pierre de Bruselas en Bélgica, entre otros (2).</div><br><br />
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<div align="justify">En el año 2003, el [[Ministerio de Salud Pública]] le otorgó al Centro un nuevo nombre: “Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso” y se convierte en un centro de subordinación nacional. Con sólo cuatro investigadores auxiliares y 15 aspirantes a investigador, en ese momento se estaban llevando a cabo 11 proyectos de investigación y se crearon dos prototipos de instrumentos laparoscópicos que fueron patentados en la OCPI: el Retractor Vesicular y el Deslizador de Nudos con Tracción Coaxial Simultánea, los cuales permitieron realizar una nueva variante de colecistectomía mini-laparoscópica con una elevada eficacia. El logro más visible del Centro en la esfera de investigaciones fue su aprobación por el [[CITMA]] Entidad de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP en el 2004 y desde este momento se ha reforzado la incorporación de la investigación científica a la asistencia médica.</div><br><br />
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==Consolidación (2005-Actual)==<br />
<div align="justify">El año 2005 marca un salto en el desarrollo de Centro y el inicio de una etapa de acelerados cambios y avances científicos, cuando el CNCMA contó con mejores condiciones de trabajo en una nueva ubicación en el Municipio [[Diez de Octubre]]. En esta etapa se han incrementado las especialidades que se atienden en el Centro, el personal y su desarrollo científico. Se han realizado avances significativos en la docencia, la adquisición de habilidades investigativas, la investigación en sí y la introducción de tecnologías nuevas en el país, a partir de proyectos de integradores.</div><br><br />
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<div align="justify">El CNCMA fue acreditado en el año 2006 como Centro de Estudios de Postgrado para conducir la capacitación y certificación de los especialistas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y terapéuticas endoscópicas, así como la acreditación de las instituciones que imparten docencia en estos procedimientos.</div><br><br />
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<div align="justify">Durante el año 2007 se ejecutaron 10 proyectos ramales y seis proyectos institucionales. Se iniciaron proyectos de investigación para el desarrollo de la llamada cirugía sin huella, dentro de la cual se encuentran la cirugía a través de un solo puerto y la cirugía a través de los orificios naturales del organismo humano. Primeramente, se presentó como un proyecto investigativo, posteriormente se practicó con cerdos ([[vesícula]]) con un prototipo de los instrumentos que se crearon, utilizando pinzas e instrumentos de la propia técnica laparoscópica (8).</div><br><br />
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<div align="justify">Se aprobó en el año 2013 el primer Programa de Maestría en el país en Cirugía de Mínimo Acceso, se realizan más de veinte entrenamientos, talleres anuales en todas las modalidades. En cuanto al potencial científico, el Centro cuenta con 27 Másteres y 10 Doctores en Ciencia. Además, 33 profesionales tienen categorías docentes y 22 categorías investigativa. Las categorías docentes, la investigación y el grado científico han aumentado cada año, según el incremento del personal y el interés de éstos por mantenerse a la altura del nivel científico que exige el Centro. Se ejecutan 5 proyectos de innovación tecnológica y 22 proyectos de investigación.</div><br><br />
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<div align="justify">La necesidad de mejorar la calidad y elevar la eficiencia de los servicios que se prestan son preocupaciones crecientes de la Dirección del CNCMA, por lo que en el año 2010 se comenzó a trabajar en el diseño de un Sistema de Gestión de la Calidad, según la norma NC-ISO 9001:2008. Para ello se necesita capacitar a todo el recurso humano de la institución y recibir asesorías externas como fuentes del conocimiento necesario para realizar la innovación organizativa prevista. Ya en el 2015 se trabaja intensamente en la implementación de todos los requisitos de la norma de referencia a partir de tener ya documentadas todas las actividades asistenciales, los procesos de gestión de la docencia y la investigación y las actividades de apoyo.</div><br><br />
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<div align="justify">Hoy, el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso cuenta con un equipo de profesionales de la salud que brindan a pacientes adultos nacionales y extranjeros, un servicio donde confluyen la tecnología más avanzada y un personal humano altamente calificado para el uso de los más disímiles procederes mínimamente invasivos que se realizan en especialidades tales como Gastroenterología, [[Cirugía]] General, [[Cirugía estética]], [[Ginecología]], [[Urología]], [[Otorrinolaringología]] y [[Neurocirugía]], los cuales pueden enfrentar con alta garantía resolutiva las enfermedades que se tratan (9).</div><br> <br />
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<div align="justify">Gracias al apoyo material y financiero de la dirección del País y a la férrea voluntad y el liderazgo de la dirección del CNCMA, así como, el compromiso y la competencia de su personal médico el País cuenta hoy con un centro de referencia nacional en CMA en el que, desde el 2006 hasta el 2014 han sido atendidos 47 595 pacientes, y han sido operados 18 963. Además, el Centro ha servido de modelo a seguir para crear instituciones similares en países latinoamericanos como [[Nicaragua]] y [[Chile]].</div><br><br />
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==Fuente==<br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso/ Instrumento para la evaluación de habilidades en cirugía laparoscópica básica]<br><br />
* Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* Cirugía endoscópica. Fundamentos y aplicaciones: Editorial Científico-Técnica; 2000. 208 p<br><br />
* [http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf/ Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica 2005]<br><br />
* Una aproximación a la biografía científico laboral de los médicos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso [Tesis]. La Habana: Univerisidad de La Habana; 2015<br><br />
* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso/ Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba]<br><br />
* De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía Endoscópica un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico [Tesis]. La Habana: Universidad de La Habana; 2014<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Investigaciones. Principales resultados]<br><br />
* [http://www.cce.sld.cu/servicios/ Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Servicios Médicos]</div>Cncma