EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Los Manantialesos (Bayamo)

2012-07-05T19:46:38Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Localidad |nombre = Los Manantiales |nombre completo = Los Manantiales (Bayamo) |país = Cuba |unidad = Localidad |tipo_superior_1 = |s...'

{{Localidad
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== Ubicación Geográfica ==
Se encuentra localizado al suroeste del [[municipio]], en el consejo popular [[Peralejo]], a una distancia de 14.4 km. de la cabecera municipal.
== Datos Demográficos ==
Es una zona de difícil acceso, cuyos viales presentan un estado deplorable. Presenta una población de 95 habitantes. Cuenta con un fondo habitacional de 25 viviendas, en estado constructivo regular. Ocupando una superficie de 6.11 ha.
== Características ==
La infraestructura social no está conformada. Se encuentra electrificado por tendera del SEN. La base económica es agropecuaria, sustentada en los cultivos varios y el ganado vacuno. No poseen televisores. Se le propone una sala de TV con una capacidad de 30 personas.
== Fuente ==
Presidente del Consejo Popular Los Manantiales en Bayamo.

[[Instituto de Planificación Física]].
[[Category: Localidades de Cuba]]

Caridad del Dátil (Bayamo)

2012-07-05T19:29:34Z

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== Ubicación Geográfica ==
Se encuentra localizado al sur del [[municipio]], ocupando una [[superficie]] de 2.89 ha en el consejo popular [[El Dátil]], a una distancia de 12.75 km. de la cabecera municipal.
== Datos Demográficos ==
Es una zona de mal acceso, cuyos viales presentan un estado deplorable Presenta una población de 56 habitantes. Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico. Ocupando una superficie de 2.89 ha.
== Características ==
Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico malo. La infraestructura social está conformada, por una escuela primaria en buen estado , electrificada por tendederas, un consultorio médico de la familia de buen estado. Se encuentra electrificado por el SEN.

La base económica es pecuaria, sustentada en el ganado vacuno. Posee un total de 13 televisores, de ellos 9 en blanco y negro, y 4 en colores. Se le propone una sala de TV con una capacidad de 30 personas.
== Fuente ==
Presidente del Consejo Popular Caridad del Dátil en [[Bayamo]].

[[Instituto de Planificación Física]].
[[Category: Localidades de Cuba]]

Caridad del Dátil (Bayamo)

2012-07-05T19:28:49Z

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== Ubicación Geográfica ==
Se encuentra localizado al sur del [[municipio]], ocupando una [[superficie]] de 2.89 ha en el consejo popular [[El Dátil]], a una distancia de 12.75 km. de la cabecera municipal.
== Datos Demográficos ==
Es una zona de mal acceso, cuyos viales presentan un estado deplorable Presenta una población de 56 habitantes. Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico. Ocupando una superficie de 2.89 ha.
== Características ==
Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico malo. La infraestructura social está conformada, por una escuela primaria en buen estado , electrificada por tendederas, un consultorio médico de la familia de buen estado. Se encuentra electrificado por el SEN.

La base económica es pecuaria, sustentada en el ganado vacuno. Posee un total de 13 televisores, de ellos 9 en blanco y negro, y 4 en colores. Se le propone una sala de TV con una capacidad de 30 personas.
== Fuente ==
Presidente del Consejo Popular Caridad del Dátil en [[Bayamo]].

[[Instituto de Planificación Física]].
[[Category: Localidades de Cuba]]

Caridad del Dátil (Bayamo)

2012-07-05T19:15:14Z

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== Ubicación Geográfica ==
Se encuentra localizado al sur del [[municipio]], ocupando una [[superficie]] de 2.89 ha en el consejo popular [[El Dátil]], a una distancia de 12.75 km. de la cabecera municipal.
== Datos Demográficos ==
Es una zona de mal acceso, cuyos viales presentan un estado deplorable Presenta una población de 56 habitantes. Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico. Ocupando una superficie de 2.89 ha.
== Características ==
Cuenta con un fondo habitacional de 18 viviendas en estado técnico malo. La infraestructura social está conformada, por una escuela primaria en buen estado , electrificada por tendederas, un consultorio médico de la familia de buen estado. Se encuentra electrificado por el SEN.

La base económica es pecuaria, sustentada en el ganado vacuno. Posee un total de 13 televisores, de ellos 9 en blanco y negro, y 4 en colores. Se le propone una sala de TV con una capacidad de 30 personas.
== Fuente ==
Presidente del Consejo Popular Caridad del Dátil en [[Bayamo]].

[[Instituto de Planificación Física]].
[[Category: Localidades de Cuba]]

Archivo:Caridad Dátil.jpeg

2012-07-05T19:07:58Z

Dianicelisjcbayamo2:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Tiroides y embarazo

2012-03-26T15:34:31Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Definición
|nombre= Tiroides y embarazo
|imagen= Tiroidesy_embarazo.jpeg
|tamaño=
|concepto= El hipotiroidismo era la situación que se producía en personas a las que se había extirpado el tiroides o en las que su tiroides no funcionaba.
}}
<div style="text-align: justify;">
'''Tiroides y embarazo.''' Las enfermedades del tiroides no son raras en las embarazadas y se ha señalado que el [[embarazo]] puede poner de manifiesto la disfunción tiroidea.
Durante la gestación se producen cambios fisiológicos que pueden simular el hipertiroidismo por referir la gestante nerviosismo, palpitaciones asociadas a taquicardia, piel caliente y sudorosa, pérdida de peso –con poco apetito-, lo cual lo diferencia del hipertiroidismo- y a veces se constata aumento de volumen de la tiroides.
Otras veces están presentes síntomas que obligan a pensar en el hipotiroidismo: intolerancia al frío, constipación, sequedad de la [[piel]] y aumento de peso más allá de lo habitual.
Durante la gestación tienen lugar cambios en la función tiroidea que pueden conducir a la aparición de [[bocio]] simple y a veces asociarse a hipotiroidismo.

==Hipertiroidismo==
===Diagnóstico===
Se establece sobre la base de las manifestaciones clínicas existentes y las pruebas de la función tiroidea. Si la paciente es una hipertiroidea conocida, es importante conocer el grado de control de la [[enfermedad]].

'''Manifestaciones clínicas'''

Aumento del índice de tirotoxicosis. Si la suma es igual o mayor que 20, estaremos en presencia de hipertiroidismo clínico. Si está entre 11 y 19 se sospechará la entidad y si es de 10 o menos, no existe la enfermedad.

'''Exámenes complementarios'''

Los valores normales de la concentración sérica de hormonas tiroideas y de las pruebas afines son los siguientes:

1. Determinación de T4t y T3t : 63.1-207.1 nmol/L y 2.0-3.6nmol/L, respectivamente.

2.- Determinación de CT3: 110.8 – 157.6 %.

3.- Determinación de los índices de T4t y T3t: 51.5 -159.5 % y 0.9 – 3.3 %, respectivamente.

4.- De no contar con los anteriores procederes, debe tenerse en cuenta PBI, cuyo valor normal es de hasta 10 ųg/dL en la embarazada normal.

T4 libre ═ __________T4 ó PBI_____________

Cap T3 de la proteína transportadora

Una forma de prevenir las complicaciones en la paciente hipertiroidea que desee fecundarse es el control pre-concepcional de la enfermedad.

===Tratamiento===
'''Medidas generales'''

1.- Reposo físico y mental. Debe estar condicionado por:

a) El grado de actividad física que desarrolla la gestante.

b) Si el hipertiroidismo está controlado o no.

c) Si presenta alguna complicación en la gestación.

2.- Dieta hipercalórica e hiperproteica, suplementada con vitaminas del complejo B y los antianémicos orales indicados a toda gestante.

3.- Sedación. De ser necesaria, sobre todo antes de lograr el control del hipertiroidismo. Se prefiere el fenobarbital en dosis hasta de 100 mg/día. Debe tenerse presente que, en ocasiones, el hipertiroidismo evoluciona con [[depresión]] y los ansiolíticos – diazepam- pueden agravarla.

No es obligatorio interrumpir la gestación por el solo hecho de ser hipertiroidea.

'''Tratamiento medicamentoso'''

Constituye el tratamiento de elección. Se emplean antitiroideos de síntesis (ATS) y sólo excepcionalmente β-betabloqueadores.

1.- Los ATS más utilizados son el propiltiouracilo, 50 mg, y el metimazol, de 5 mg, en dosis
inicial de 300 ó 30 mg/día respectivamente. Esta dosis se modifica según el cuadro clínico y los exámenes complementarios.
Cada mes es necesario reducir el antitiroideo en 50 ó 5 mg/día, respectivamente, hasta
alcanzar la menor dosis que mantenga a la paciente eutiroidea. Se aconseja discreto
grado de hipertiroidismo a fin de evitar que el hipotiroidismo se exacerbe o se atenúe, sobre todo al final de la gestación, lo cual exigirá modificaciones en la dosificación.
Es importante informarle a la paciente que inicia el tratamiento con ATS, que si presenta:
[[faringitis]], [[fiebre]], artralgias y sangramiento no necesariamente vaginal, debe suspender
el medicamento, consultar inmediatamente y realizarse exámenes de [[sangre]]. En caso
de agranulocitosis o trombocitopenia, cambiar de antitiroideo y pensar en el propranolol.

2.- β-bloqueadores. El empleado en estos casos es el propranolol. Se indica en casos de
reacciones alérgicas a los ATS. La dosis es de 120 a 160 mg/día. Debe tenerse en cuenta las complicaciones que puede ocasionar: bradicardia fetal, placenta pequeña e [[hipoglicemia]] del recién nacido, entre otras.

'''Tratamiento quirúrgico'''

La cirugía está indicada, al igual que en pacientes hipertiroideas no gestantes, en casos de: reacciones alérgicas al ATS y no ser deseable el tratamiento mantenido con propranolol, ante la posibilidad de malignidad, existencia de factores familiares y/o personales que hagan dudar del cumplimiento del tratamiento y ante manifestaciones compresivas. El tratamiento prequirúrgico será acorde con la causa que motive la indicación. La intervención se hará preferiblemente en el segundo trimestre. Posterior a la cirugía es necesario tener presente la posibilidad de hipotiroidismo e hipoparatiroidismo.
La preparación para la cirugía puede ser con propranolol y lugol, 6-9 g/día, por 7 a 10 días.
Si tomó iodo reactivo antes del embarazo, hay que hacer la interrupción. No debe producirse un embarazo hasta 6 meses después de la prueba.
Si se emplean antitiroideos, se evitará la lactancia.

'''Valoración obstétrico-endocrinológica'''

1. Estas pacientes deben ser atendidas conjuntamente por especialistas en Obstetricia y en Endocrinología, en consultas habilitadas al efecto. Si la paciente está controlada y no presenta complicaciones endocrino-obstétricas, su seguimiento será el habitual, es decir, como en la gestante no hipertiroidea.
De presentarse complicaciones, la frecuencia de consultas e incluso el ingreso, dependerán de
la magnitud de dichas complicaciones.

2. La determinación de la α-fetoproteína puede estar alterada cuando hay trastornos de la función tiroidea, aunque hay que descartar la posibilidad de que sea secundaria a anomalías del tubo neural. Se realiza como en cualquier otra gestante.

3. En el trabajo de parto hay que tener presente la posibilidad de crisis tirotóxicas, muy rara si se ha tratado correctamente a la gestante. El tratamiento es una urgencia médica y consiste en:

a) Propranolol (1-2 mg. Por vía endovenosa, cada 4-6 horas).

b) Balance hidromineral correcto.

c) Solución saturada de iodo.

d) Medidas generales: antitérmicas y oxigenoterapia, de ser necesarias.

4. Chequear el desarrollo fetal para precisar bocio, hipotiroidismo o malformaciones.

5. Vigilar la exacerbación del hipertiroidismo en el posparto.

6. La lactancia no está permitida en estas mujeres, pues los ATS pasan la barrera placentaria y pueden bloquear el funcionamiento del tiroides fetal.
El propranolol también pasa la barrera placentaria y dificulta la acción periférica de las hormonas tiroideas (HT) en el recién nacido y, por lo tanto, la lactancia está contraindicada en estos casos.

==Hipotiroidismo==
Se denomina así al cuadro clínico determinado por síntesis y liberación deficientes de hormona tiroidea.
Aunque se describen varias formas de hipotiroidismo, la más frecuente es la primaria, es decir, cuando la lesión asienta en el tiroides. No está establecida su frecuencia en la gestación, pero no parece ser rara, al menos en nuestro medio.
La gestación puede presentarse durante el hipotiroidismo ya conocido y tratado o éste puede manifestarse en la evolución de aquélla. Esta última situación resulta la más complicada pues, como se expresó al inicio, la gestante normal puede presentar manifestaciones clínicas que recuerdan el hipotiroidismo.
La hipotiroidea no controlada, una vez embarazada, puede presentar complicaciones del embarazo, del parto y del producto de la concepción (PC), tales como: amenaza de aborto, aborto, pre-eclampsia, amenaza de [[parto pretérmino]], distocia de la dilatación, muerte intraútero de causa no precisada, macrosomía y anomalías congénitas.
Es importante que la hipotiroidea conocida inicie la gestación cuando esté eutiroidea, por lo cual se aconseja el control pre-concepcional de estas pacientes.

===Diagnóstico===
Se establece según las manifestaciones clínicas existentes y las pruebas de función tiroidea. En caso de hipotiroidismo conocido, es importante saber el grado de control de la enfermedad.

'''Manifestaciones clínicas'''

El hipotiroidismo se caracteriza por: constipación, somnolencia, astenia, intolerancia al frío, lentitud de acción, pérdida de memoria, bradicardia, así como piel seca y fría.

'''Exámenes complementarios'''

1. Determinación de la concentración sérica de TSH: elevada. Su valor normal fluctúa de 0,7 a 5,1 U/dL por RIA.

2. Si no es posible esta determinación, sería útil calcular los índices de T4t y T3t.

===Conducta===
'''Medidas generales'''

No es obligatorio interrumpir la gestación por el solo hecho de ser hipotiroidea.
Se aplicarán las medidas generales correspondientes a toda gestante.

'''Medidas específicas'''
Están dadas por la administración de hormona tiroidea (HT) en la dosis necesaria para revertir el hipotiroidismo (dosis sustitutiva). Cuando el hipotiroidismo es secundario a tiroidectomía total por cáncer tiroideo, la dosis será supresiva (para mantener inhibida la TSH).
En nuestro país existen diversas preparaciones de hormona tiroidea. Sus equivalentes aproximados son:

Tiroides desecada............ 120 mg/día.

Tiroxina sódica ................ 150 ųg /día.

Liolebo B.......................... 1 tab/día.

La dosis mencionada se considera sustitutiva. En caso de que la paciente requiera dosis supresiva, se tratará de administrar la menor dosis posible para mantener inhibida la TSH.
Como promedio, puede emplearse:

Tiroides desecada.............. 180 mg/día

Tiroxina sódica .................. 150 ųg/día

Liolebo B ........................... 1½ tab/día.

Si la paciente presenta complicaciones cardiovasculares, insuficiencia renal o gran toma del estado general por otras causas, es necesario comenzar con la mitad de la dosis e ir aumentándola progresivamente hasta alcanzar la necesaria. Si no presenta las complicaciones mencionadas, se comenzará el tratamiento con la dosis sustitutiva o supresiva.
Si la pacientes es una hipotiroidea ya conocida se establecerá la dosis de acuerdo con el estado clínico y la determinación de TSH o el cálculo del índice de T4t o de T3t.
Se tendrá en cuenta que durante la gestación es posible que los requerimientos de HT cambien y, por lo tanto, sea necesario reajustar la dosis.
Bajo ningún concepto debe suprimirse la administración de hormona tiroidea en la gestante con hipotiroidismo confirmado.

'''Valoración obstétrico-endocrinológica:'''

1. La gestante hipotiroidea debe ser atendida conjuntamente por especialistas en Obstetricia y en Endocrinología en una consulta creada al efecto. Si la paciente no presenta complicaciones endocrino-obstétricas su seguimiento será como con la gestante no hipotiroidea; se añadirán a las indicaciones el tratamiento específico y, de ser necesario, determinación de TSH u otras. De presentase complicaciones tanto endocrinas como obstétricas, la frecuencia de consultas, e incluso el ingreso, estarán supeditados a dichas complicaciones. La determinación de α-fetoproteína puede dar alterada por el déficit de hormonas tiroideas; no obstante, es necesario descartar la presencia de malformaciones del tubo neural, tal como está establecido.

2. Es necesario valorar la posibilidad de que el feto presente bocio, hipotiroidismo o hipertiroidismo.

3. La gestante hipotiroidea controlada no requiere tratamiento especial en el momento del parto, Éste, de ser necesario, estaría determinado por las condiciones que se presenten en dicho período. Lo mismo puede decirse de la no controlada, aunque las probabilidades de complicaciones son mayores en esta última.

4. Hay que tener presente que en el posparto es posible que el hipotiroidismo se exacerbe, lo
cual obligará a reajustar la dosis.

5. Es permitida la lactancia en aquellas mujeres que toman dosis sustitutivas de hormonas tiroideas.

==Bocio difuso eutiroideo==
Se entiende como bocio difuso eutiroideo (BDE) al aumento de tamaño de toda la glándula tiroides de superficie regular, no asociado a hipotiroidismo o hipertiroidismo. Las causas son múltiples: tiroiditis auto-inmune, defectos de síntesis, bocio coloide u otras. Constituye la tiroidopatía más frecuentemente observada durante la gestación.

===Diagnóstico===
'''Manifestaciones clínicas'''

Es frecuente que el bocio sea detectado por la paciente o el médico durante la gestación, pero también puede ser conocida su presencia.
Las manifestaciones clínicas pueden variar desde ninguna hasta presentar síntomas, ya señalados, que recuerdan tanto al hipotiroidismo como al hipertiroidismo, sin tener relación con los niveles sanguíneos de HT.

'''Exámenes complementarios'''
En caso de dudas sobre el estado funcional, estaría indicada la determinación de TSH, si sospechamos la presencia de hipotiroidismo. Si se piensa en hipertiroidismo, debemos indicar T4t y T3t, así como CT3 para calcular los IT4t e IT3t. En caso de BDE los resultados serán normales.

===Conducta===
'''Medidas generales'''

Las habituales en toda gestante.

'''Medidas específicas'''

1. Si el bocio es pequeño, menos de 50 g. no es necesario indicar HT.

2. Si el bocio es mayor que 50 g. estará indicada la administración de HT en dosis sustitutiva. La dosis supresiva estará indicada en bocios voluminosos.

'''Valoración obstétrico-endocrinológica'''
1. La atención de estas pacientes puede ser en su área de salud. Si existe alguna complicación debe ser remitida a consulta de Tiroides y Embarazo. Posteriormente se procederá según
conclusiones.

2. Debe tenerse presente que es posible que, durante la gestación, el bocio aumente de tamaño y que, de acuerdo con la causa, se produzcan cambios del eutiroidismo al hipotiroidismo.

3. No existe necesidad de cuidados especiales durante el parto.

4. El cuidado del producto de la concepción será igual que en cualquier gestante.

5. Si se ingiere dosis supresiva de HT, se recomienda no lactar.

6. Hay que tener en cuenta que es posible la aparición de hipotiroidismo en el neonato.

==Nódulo único de la glándula tiroides==
El nódulo único del tiroides se define como aumento circunscrito de la glándula, pero el resto es normal.

===Diagnóstico===
'''Manifestaciones clínicas'''

1. Estarán dadas por la constatación de un nódulo; el resto de la glándula será normal.

2. Pueden estar presentes desde antes de la gestación o constatarse durante ésta.

3. No cursa con hipotiroidismo y sólo muy raramente puede comportarse como un adenoma tóxico, en cuyo caso presenta manifestaciones clínicas de hipertiroidismo. El eutiroidismo es lo habitual.

'''Exámenes complementarios'''
1. Está contraindicada la realización de gammagrafía.

2. La presencia de nódulos puede confirmarse mediante ultrasonografía.

3. La indicación de T4t, T3t y CT3 sólo estará justificada ante la sospecha de adenoma tóxico.

4. Si se sospecha malignidad, se realizará biopsia con aguja fina del nódulo tiroideo.

===Tratamiento===
'''Medidas generales'''

No es necesario la aplicación de medidas especiales, salvo que presente hipertiroidismo (ver BTD o malignidad).

'''Medidas específicas'''
1. En caso de adenoma tóxico, se administrará antitiroideo de síntesis o propranolol en la forma señalada en hipertiroidismo.

2. En los demás casos se administrará hormona tiroidea en la dosis necesaria para mantener la TSH en dosis sustitutiva, salvo cuando exista sospecha de malignidad o si diagnosticada ésta la paciente no desea operarse, la dosis será supresiva.

3. Si la BAF indica malignidad, se debe operar e interrumpir la gestación.

'''Valoración obstétrico-endocrinológica'''

1. Las pacientes con nódulo único de la glándula tiroides pueden ser tratadas en el área, pero deben ser remitidas a la consulta de tiroides y embarazo en caso de presentar crecimiento del nódulo, sospecha de malignidad o hipertiroidismo.

2. El control de la gestación y del PC se harán como en cualquier gestante.

3. No se requieren cuidados especiales durante el arto ni en el posparto.

==Nota==
Consideraciones sobre algunas drogas empleadas en las tiroidopatías en la gestación y la lactancia:

'''Propranolol'''

Aunque es relativamente seguro durante el embarazo y no se han encontrado pruebas de efectos teratogénicos, su uso puede asociarse con la aparición de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), así como con parto pretérmino en pacientes susceptibles o con factores de riesgo. También puede aparecer bradicardia e, incluso, muerte fetal.
En el neonato puede aparecer apnea, bradicardia, hipoglucemia, policitemia e hiperbilirrubinemia. Las dosis deben llevarse al mínimo permisible posible poco antes del parto para disminuir estos efectos adversos.
El propranolol habitualmente es compatible con la lactancia natural.

'''Propiltiouracilo'''

El propiltiouracilo cruza la barrera placentaria y puede producir hipotiroidismo fetal moderado cuando se administra cerca del término del embarazo, acompañado de un bocio de pequeño tamaño.
El propiltiouracilo habitualmente es compatible con la lactancia natural.

'''Metimazol'''

Su uso se ha asociado con aplasia cutánea neonatal. También pude producir bocio e hipotiroidismo fetal.
Habitualmente es compatible con la lactancia natural.

'''Hormonas tiroideas'''

Se consideran seguras durante el embarazo y no se ha demostrado efectos teratogénicos asociados con su uso.
Habitualmente son compatibles con la lactancia natural.

==Fuente==
Libro de Ginecología y Obstetricia. Profesor Consultante, José A. Oliva Rodríguez.

[[Category: Salud]]

Mortalidad Perinatal

2012-03-26T15:28:56Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Definición
|nombre= Mortalidad Perinatal
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|tamaño=
|concepto= El término mortalidad perinatal engloba las defunciones que se producen en los períodos fetal y neonatal.
}}
<div style="text-align: justify;">
'''Mortalidad perinatal.'''El término [[mortalidad]] perinatal engloba las defunciones que se producen en los períodos fetal y neonatal. Actualmente, para comparaciones internacionales, se utiliza el criterio empleado en las estadísticas perinatales estandarizadas, las cuales tienen en cuenta solamente las defunciones fetales tardías y las defunciones neonatales precoces ocurridas en productos con peso de 1000 g o más.
Para comprender los términos utilizados en la [[Organización Mundial de la Salud]], a continuación exponemos las definiciones que aparecen en la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud que se utilizarán en los próximos 10 años.

==Definiciones relacionadas con la mortalidad fetal, perinatal, neonatal e infantil==
'''Nacimiento vivo:''' nacimiento vivo es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del [[embarazo]], de un producto de la concepción que, después de dicha separación, respire o dé cualquier otra señal de [[vida]], como latidos del [[corazón]], pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendido la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.

'''Defunción fetal (feto mortinato):''' defunción fetal es la muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo; la muerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

'''Peso al nacer:''' es la primera medida del peso del feto o del recién nacido hecha después del nacimiento.

'''Peso bajo al nacer:''' menos de 2500 g (hasta 2499 g inclusive).

'''Peso muy bajo al nacer:''' menos de 1500 g (hasta 1499 g inclusive).

'''Peso extremadamente bajo al nacer:''' menos de 1000 g (hasta 999 g inclusive).

'''Edad gestacional:''' la duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período menstrual normal. La edad gestacional se expresa en días o semanas completas (por ejemplo los hechos que hayan ocurrido entre los 280 y 286 días completos después del comienzo del último período menstrual normal se consideran como que han ocurrido a las 40 semanas de gestación).

'''Pretérmino:''' menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación.

'''A término:''' de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de gestación.

'''Postérmino:''' 42 semanas completas o más (294 días o más) de gestación.

'''Período perinatal:''' el período perinatal comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación (el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina siete días completos después del parto.

'''Período neonatal:''' el período neonatal comienza en el nacimiento y termina 28 días completos después del nacimiento. Las muertes neonatales ( las muertes entre los nacidos vivos durante los primeros 28 días completos de vida) pueden subdividirse muertes neonatales precoces, que ocurren durante los siete primeros días de vida, y muertes neonatales tardías, que ocurren después del séptimo día pero antes de los 28 días completos de vida.

==Debes saber==
I. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferentemente dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra cualquier pérdida significativa del peso. A pesar de que las tablas estadísticas contienen los pesos al nacer en grupos de 500 g, los pesos no deben ser registrados en esos grupos. El peso debe registrarse según la precisión en la cual es medido.

II. Las definiciones de “bajo”, “muy bajo”, y “extremadamente bajo” del peso al nacer no constituyen categorías mutuamente excluyentes. Por debajo de los límites de las categorías se incluyen las otras y, en consecuencia, se superponen (por ejemplo.”bajo” incluye “muy bajo” y “extremadamente bajo,”, mientras que “muy bajo” incluye “extremadamente bajo”).

III. Frecuentemente, la edad gestacional es una fuente de confusión cuando los cálculos se basan en las fechas de la menstruación . Para los propósitos de calcular la edad gestacional a partir del primer día del último período de [[menstruación]] normal y la fecha del parto, debe tenerse presente que el primer día es el día cero y no el día uno; por lo tanto, los días 0/6 corresponden a la “semana cero completa”, los días 7-13 a la “semana uno completa ” y la 40ª semana de la gestación es sinónimo de “semana 39 completa”. Cuando no se dispone de la fecha de la última menstruación normal, la edad gestacional debe basarse en la mejor estimación clínica. Para evitar confusiones, las tabulaciones deben indicar tanto las semanas como los días.

IV. La edad para la defunción durante el primer día de vida (día cero) debe registrarse en minutos u horas completa de vida. Para el segundo (día 1, es decir, 1día de edad), tercero (día 2) y hasta los 27 días completos de vida, la edad al morir debe registrase en días.

===Nota ===
Con fines puramente organizativos, también se acostumbra dividir las defunciones fetales en intrahospitarias y extrahospitarias, dependiendo de su ocurrencia antes o después del ingreso hospitalario.

'''Defunción neonatal:''' es la de un niño nacido vivo, cuando ocurre en los primeros 28 días de vida, en el período neonatal. Es independiente de la edad gestacional en semanas, del peso al nacer y de si ha vivido minutos, horas o días.La defunción neonatal puede ser precoz o tardía. Es precoz cuando la muerte de un niño nacido vivo ocurre en la primera semana de vida, o sea, de 0 a 6 días. En cambio, la defunción neonatal tardía acontece entre los 7 y 27 días de vida.
En la defunción neonatal precoz influyen diferentes factores: prenatales como prematuridad, crecimiento retardado, dismadurez, anoxia y otros; intraparto como traumatismos, anoxia y sepsis; neonatales como son el estado del niño al nacer, la posibilidad de atención inmediata, la reanimación, y el entrenamiento del personal entre otros. La defunción neonatal tardía obedece más bien a las características del recién nacido: peso, edad gestacional, presencia de malformaciones o aparición de una [[sepsis]] adquirida.
La mortalidad perinatal constituye un indicador de la atención recibida por las gestantes durante la etapa prenatal y durante el trabajo de parto. También sirve para medir la calidad de los servicios prestados en la atención del recién nacido. Comprende, la defunción fetal y la defunción neonatal.

==Causas más frecuentes==
Al estudiar las causas de la mortalidad perinatal, es preciso tener en cuenta que no solo deben considerarse las lesiones presente en el feto o en el recién nacido, puesto que muchas veces ellas son secundarias a afecciones de la madre, o a complicaciones del embarazo o el parto.
Para poder luchar contra la mortalidad perinatal, es preciso estudiar cada muerte y después clasificarla para hacer agrupaciones que permita analizar la situación. Estas clasificaciones pueden ser varias, de acuerdo con el interés de la persona que estudie la mortalidad perinatal; las más utilizadas son las anatomopatógicas y las clínico patológicas.

En las clasificaciones anatomopatológicas se analiza el hallazgo necrósico que se considera la causa principal o directa de la muerte del feto o del recién nacido. Estas causas pueden ser: malformación, isoinmunización, anoxia, trauma cerebral, [[infección]], membrana hialina, hemorragia pulmonar y otras. Las clasificaciones clínico patológicas (Aberdeen, Quebec y otros) abarcan no solo el hallazgo necrósico, sino también la causa primaria presente en la madre y que probablemente desencadenó la cadena de hechos que terminaron en la muerte del feto o del recién nacido.
Por ejemplo, en la clasificación de Aberdeen muchos casos muertos por anoxia quedan clasificados como debidos a toxemia, enfermedad materna, [[hemorragia]] anteparto, causa mecánica u otras. Esto sucede también en los recién nacidos muertos por membrana hialina o hemorragia intraventricular, que en esta clasificación quedan agrupados de acuerdo con la causa del parto pretérmino.

==Importancia del componente neonatal en la mortalidad infantil==
Se entiende por mortalidad infantil, las defunciones ocurridas durante el primer año de vida. Por lo tanto comprende las defunciones neonatales precoces que ocurren en los 7 primeros días que siguen al nacimiento, las defunciones neonatales tardías que sobrevienen entre los 7 y los 27 días y las defunciones postneonatales que se producen desde los 28 días hasta 11 meses de vida.

==Mortalidad Infantil==

'''Nacimiento 7 días 28 días 1 año'''

|-----------------|-----------------|-----------------|

''' Neonatal Precoz Neonatal Tardía Post. Neonatal'''

Las defunciones neonatales están ligados a las condiciones del embarazo y a las características del R.N (peso, edad gestacional, malformaciones etc.). En ellas influyen la atención recibida por la madre durante la gestación y el parto y la atención recibida por el niño desde su nacimiento.

Las defunciones postneonatales dependen más bien, al medio ambiente que rodea al niño, a la higiene, la nutrición (es importante el papel de la lactancia materna en la protección del niño). También influyen los cuidados de puericultura, las vacunaciones, las enseñanzas a la madre y el seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño.

En la mayoría de los países subdesarrollados, la mortalidad postneonatal es muy elevada y ello se debe sobre todo a las enfermedades diarreicas agudas y a las enfermedades respiratorias sobre un fondo de desnutrición.

A medida que mejoran las condiciones de salud y disminuye la mortalidad infantil, la mortalidad neonatal va a ser porcentualmente mayor que la mortalidad postneonatal, puesto que esta desciende primero.

==Evolución de la mortalidad infantil==
En la mayoría de los países ha habido un descenso de la mortalidad infantil en los últimos años. En el caso de Cuba este descenso ha sido extraordinario.

La existencia de un Sistema Nacional de Salud, permitió desde 1970 poner en práctica un Programa Nacional para la reducción de la mortalidad infantil. Desde esa época este Programa ha sido una de las actividades prioritarias del Departamento Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública.
En la reducción de la mortalidad infantil, ha sido notable el descenso de la mortalidad postneonatal, sobre todo en lo referente a enfermedades diarreicas y respiratorias agudas. Como parte del programa se ha tomado en cuenta también, la reducción de la mortalidad perinatal, puesto que el período perinatal tiene una influencia muy grande sobre las primeras etapas de la vida.

==Profilaxis de la Mortalidad Perinatal==
Pudiéramos decir que en un sentido general la reducción de la mortalidad perinatal se logra erradicando las causas que la provoca. Pero realmente se trata de un problema complejo en la que actúan factores genéticos, ambientales y de la conducta, aparte de los específicos de la atención médica.

Algunas de las medidas aplicadas en [[Cuba]] para la profilaxis de la mortalidad perinatal han sido:
1. Creación de Comités de Mortalidad Perinatal en cada hospital donde ocurren nacimientos. Estos Comités están constituidos por anatomopatólogos, obstetras y neonatólogos y se encargan del estudio y análisis de cada defunción perinatal. El Comité estudia no solo la causa de la defunción sino además todas las circunstancias determinantes que actuaron desfavorablemente en los diferentes niveles de la atención.

2. Durante la atención prenatal:

· Captación precoz de las embarazadas, es decir el inicio de la atención prenatal desde muy temprano en la gestación.

· Establecimiento de criterios de riesgo, que permitan una atención diferenciada de cada gestante de acuerdo con su riesgo.

· Seguimiento de normas de atención prenatal que son evaluadas periódicamente.

· Creación de programas especiales para la detección de malformaciones congénitas, reducción del bajo peso al nacer, atención a las gestantes con embarazos múltiples, dispensariamiento de las pacientes con enfermedades crónicas y asesoramiento sobre la maternidad segura.

· Establecimiento de consultas especiales en las maternidades para la atención de gestantes con complicaciones de la gestación como enfermedad hipertensiva, retardo del crecimiento intrauterino, patologías asociada y otras.

· Ingreso hospitalario oportuno a las gestantes con riesgo de parto pretérmino, gestorragias y enfermedades asociadas al embarazo, rotura prematura de membranas etc.

· Creación en todas las maternidades de Salas de Cuidados Perinatales, donde se atienden especialmente a las gestantes con mayor riesgo de pérdidas fetales, donde se estudian parámetros de bienestar fetal y se decide la conveniencia o no de la inducción del parto.

3. Durante el trabajo de parto.

· Presencia constante durante las 24 horas del día de un equipo médico especializado.

· Vigilancia estricta de todas las parturientas evaluando la progresión del parto (partograma), el estado del feto, y cualquier desviación de la normalidad.

· Manejo adecuado de la inducción del parto y del uso de oxitocina.

· Establecimiento de criterios de riesgo intraparto y atención especial de acuerdo con el riesgo.

· Medidas estrictas de normas de asepsia y antisepsia.

4. Durante el periodo expulsivo.

· Evitar maniobras intempestivas y factores que influyen en la anoxia intraparto.

· Realización de instrumentaciones por personal especialmente adiestrado.

· Presencia de obstetras capaces de resolver cualquier distocia y otra eventualidad.

· Presencia de neonatólogos adiestrados en la reanimación de los recién nacidos.

· Valoración estricta de la indicación de la operación cesárea y selección del cirujano de acuerdo con las características del caso.

==Fuente==
*Libro de [[Ginecología]] y [[Obstetricia]]. Profesor Consultante, José A. Oliva Rodríguez.
*http://www.juventudrebelde.cu

[[Category: Salud]]

Tiroides y embarazo

2012-03-06T16:39:34Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Definición |nombre= Tiroides y embarazo |imagen= Tiroidesy_embarazo.jpeg |tamaño= |concepto= El hipotiroidismo era la situación que se producía en personas a las que se ...'

Mortalidad Perinatal

2012-02-23T15:46:41Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Definición |nombre= Mortalidad Perinatal |imagen= Perinatal.jpeg |tamaño= |concepto= El término mortalidad perinatal engloba las defunciones que se producen en los período...'

{{Definición
|nombre= Mortalidad Perinatal
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|concepto= El término mortalidad perinatal engloba las defunciones que se producen en los períodos fetal y neonatal.
}}
<div style="text-align: justify;">
'''Mortalidad perinatal.'''El término [[mortalidad]] perinatal engloba las defunciones que se producen en los períodos fetal y neonatal. Actualmente, para comparaciones internacionales, se utiliza el criterio empleado en las estadísticas perinatales estandarizadas, las cuales tienen en cuenta solamente las defunciones fetales tardías y las defunciones neonatales precoces ocurridas en productos con peso de 1000 g o más.
Para comprender los términos utilizados en la [[Organización Mundial de la Salud]], a continuación exponemos las definiciones que aparecen en la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud que se utilizarán en los próximos 10 años.

==Definiciones relacionadas con la mortalidad fetal, perinatal, neonatal e infantil==
'''Nacimiento vivo:''' nacimiento vivo es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del [[embarazo]], de un producto de la concepción que, después de dicha separación, respire o dé cualquier otra señal de [[vida]], como latidos del [[corazón]], pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendido la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.

'''Defunción fetal (feto mortinato):''' defunción fetal es la muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo; la muerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

'''Peso al nacer:''' es la primera medida del peso del feto o del recién nacido hecha después del nacimiento.

'''Peso bajo al nacer:''' menos de 2500 g (hasta 2499 g inclusive).

'''Peso muy bajo al nacer:''' menos de 1500 g (hasta 1499 g inclusive).

'''Peso extremadamente bajo al nacer:''' menos de 1000 g (hasta 999 g inclusive).

'''Edad gestacional:''' la duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período menstrual normal. La edad gestacional se expresa en días o semanas completas (por ejemplo los hechos que hayan ocurrido entre los 280 y 286 días completos después del comienzo del último período menstrual normal se consideran como que han ocurrido a las 40 semanas de gestación).

'''Pretérmino:''' menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación.

'''A término:''' de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de gestación.

'''Postérmino:''' 42 semanas completas o más (294 días o más) de gestación.

'''Período perinatal:''' el período perinatal comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación (el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina siete días completos después del parto.

'''Período neonatal:''' el período neonatal comienza en el nacimiento y termina 28 días completos después del nacimiento. Las muertes neonatales ( las muertes entre los nacidos vivos durante los primeros 28 días completos de vida) pueden subdividirse muertes neonatales precoces, que ocurren durante los siete primeros días de vida, y muertes neonatales tardías, que ocurren después del séptimo día pero antes de los 28 días completos de vida.

==Debes saber==
I. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferentemente dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra cualquier pérdida significativa del peso. A pesar de que las tablas estadísticas contienen los pesos al nacer en grupos de 500 g, los pesos no deben ser registrados en esos grupos. El peso debe registrarse según la precisión en la cual es medido.

II. Las definiciones de “bajo”, “muy bajo”, y “extremadamente bajo” del peso al nacer no constituyen categorías mutuamente excluyentes. Por debajo de los límites de las categorías se incluyen las otras y, en consecuencia, se superponen (por ejemplo.”bajo” incluye “muy bajo” y “extremadamente bajo,”, mientras que “muy bajo” incluye “extremadamente bajo”).

III. Frecuentemente, la edad gestacional es una fuente de confusión cuando los cálculos se basan en las fechas de la menstruación . Para los propósitos de calcular la edad gestacional a partir del primer día del último período de [[menstruación]] normal y la fecha del parto, debe tenerse presente que el primer día es el día cero y no el día uno; por lo tanto, los días 0/6 corresponden a la “semana cero completa”, los días 7-13 a la “semana uno completa ” y la 40ª semana de la gestación es sinónimo de “semana 39 completa”. Cuando no se dispone de la fecha de la última menstruación normal, la edad gestacional debe basarse en la mejor estimación clínica. Para evitar confusiones, las tabulaciones deben indicar tanto las semanas como los días.

IV. La edad para la defunción durante el primer día de vida (día cero) debe registrarse en minutos u horas completa de vida. Para el segundo (día 1, es decir, 1día de edad), tercero (día 2) y hasta los 27 días completos de vida, la edad al morir debe registrase en días.

===Nota ===
Con fines puramente organizativos, también se acostumbra dividir las defunciones fetales en intrahospitarias y extrahospitarias, dependiendo de su ocurrencia antes o después del ingreso hospitalario.

'''Defunción neonatal:''' es la de un niño nacido vivo, cuando ocurre en los primeros 28 días de vida, en el período neonatal. Es independiente de la edad gestacional en semanas, del peso al nacer y de si ha vivido minutos, horas o días.La defunción neonatal puede ser precoz o tardía. Es precoz cuando la muerte de un niño nacido vivo ocurre en la primera semana de vida, o sea, de 0 a 6 días. En cambio, la defunción neonatal tardía acontece entre los 7 y 27 días de vida.
En la defunción neonatal precoz influyen diferentes factores: prenatales como prematuridad, crecimiento retardado, dismadurez, anoxia y otros; intraparto como traumatismos, anoxia y sepsis; neonatales como son el estado del niño al nacer, la posibilidad de atención inmediata, la reanimación, y el entrenamiento del personal entre otros. La defunción neonatal tardía obedece más bien a las características del recién nacido: peso, edad gestacional, presencia de malformaciones o aparición de una [[sepsis]] adquirida.
La mortalidad perinatal constituye un indicador de la atención recibida por las gestantes durante la etapa prenatal y durante el trabajo de parto. También sirve para medir la calidad de los servicios prestados en la atención del recién nacido. Comprende, la defunción fetal y la defunción neonatal.

==Causas más frecuentes==
Al estudiar las causas de la mortalidad perinatal, es preciso tener en cuenta que no solo deben considerarse las lesiones presente en el feto o en el recién nacido, puesto que muchas veces ellas son secundarias a afecciones de la madre, o a complicaciones del embarazo o el parto.
Para poder luchar contra la mortalidad perinatal, es preciso estudiar cada muerte y después clasificarla para hacer agrupaciones que permita analizar la situación. Estas clasificaciones pueden ser varias, de acuerdo con el interés de la persona que estudie la mortalidad perinatal; las más utilizadas son las anatomopatógicas y las clínico patológicas.

En las clasificaciones anatomopatológicas se analiza el hallazgo necrósico que se considera la causa principal o directa de la muerte del feto o del recién nacido. Estas causas pueden ser: malformación, isoinmunización, anoxia, trauma cerebral, [[infección]], membrana hialina, hemorragia pulmonar y otras. Las clasificaciones clínico patológicas (Aberdeen, Quebec y otros) abarcan no solo el hallazgo necrósico, sino también la causa primaria presente en la madre y que probablemente desencadenó la cadena de hechos que terminaron en la muerte del feto o del recién nacido.
Por ejemplo, en la clasificación de Aberdeen muchos casos muertos por anoxia quedan clasificados como debidos a toxemia, enfermedad materna, [[hemorragia]] anteparto, causa mecánica u otras. Esto sucede también en los recién nacidos muertos por membrana hialina o hemorragia intraventricular, que en esta clasificación quedan agrupados de acuerdo con la causa del parto pretérmino.

==Importancia del componente neonatal en la mortalidad infantil==
Se entiende por mortalidad infantil, las defunciones ocurridas durante el primer año de vida. Por lo tanto comprende las defunciones neonatales precoces que ocurren en los 7 primeros días que siguen al nacimiento, las defunciones neonatales tardías que sobrevienen entre los 7 y los 27 días y las defunciones postneonatales que se producen desde los 28 días hasta 11 meses de vida.

==Mortalidad Infantil==

'''Nacimiento 7 días 28 días 1 año'''

|-----------------|-----------------|-----------------|

''' Neonatal Precoz Neonatal Tardía Post. Neonatal'''

Las defunciones neonatales están ligados a las condiciones del embarazo y a las características del R.N (peso, edad gestacional, malformaciones etc.). En ellas influyen la atención recibida por la madre durante la gestación y el parto y la atención recibida por el niño desde su nacimiento.

Las defunciones postneonatales dependen más bien, al medio ambiente que rodea al niño, a la higiene, la nutrición (es importante el papel de la lactancia materna en la protección del niño). También influyen los cuidados de puericultura, las vacunaciones, las enseñanzas a la madre y el seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño.

En la mayoría de los países subdesarrollados, la mortalidad postneonatal es muy elevada y ello se debe sobre todo a las enfermedades diarreicas agudas y a las enfermedades respiratorias sobre un fondo de desnutrición.

A medida que mejoran las condiciones de salud y disminuye la mortalidad infantil, la mortalidad neonatal va a ser porcentualmente mayor que la mortalidad postneonatal, puesto que esta desciende primero.

==Evolución de la mortalidad infantil==
En la mayoría de los países ha habido un descenso de la mortalidad infantil en los últimos años. En el caso de Cuba este descenso ha sido extraordinario.

La existencia de un Sistema Nacional de Salud, permitió desde 1970 poner en práctica un Programa Nacional para la reducción de la mortalidad infantil. Desde esa época este Programa ha sido una de las actividades prioritarias del Departamento Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública.
En la reducción de la mortalidad infantil, ha sido notable el descenso de la mortalidad postneonatal, sobre todo en lo referente a enfermedades diarreicas y respiratorias agudas. Como parte del programa se ha tomado en cuenta también, la reducción de la mortalidad perinatal, puesto que el período perinatal tiene una influencia muy grande sobre las primeras etapas de la vida.

==Profilaxis de la Mortalidad Perinatal==
Pudiéramos decir que en un sentido general la reducción de la mortalidad perinatal se logra erradicando las causas que la provoca. Pero realmente se trata de un problema complejo en la que actúan factores genéticos, ambientales y de la conducta, aparte de los específicos de la atención médica.

Algunas de las medidas aplicadas en [[Cuba]] para la profilaxis de la mortalidad perinatal han sido:
1. Creación de Comités de Mortalidad Perinatal en cada hospital donde ocurren nacimientos. Estos Comités están constituidos por anatomopatólogos, obstetras y neonatólogos y se encargan del estudio y análisis de cada defunción perinatal. El Comité estudia no solo la causa de la defunción sino además todas las circunstancias determinantes que actuaron desfavorablemente en los diferentes niveles de la atención.

2. Durante la atención prenatal:
· Captación precoz de las embarazadas, es decir el inicio de la atención prenatal desde muy temprano en la gestación.

· Establecimiento de criterios de riesgo, que permitan una atención diferenciada de cada gestante de acuerdo con su riesgo.

· Seguimiento de normas de atención prenatal que son evaluadas periódicamente.

· Creación de programas especiales para la detección de malformaciones congénitas, reducción del bajo peso al nacer, atención a las gestantes con embarazos múltiples, dispensariamiento de las pacientes con enfermedades crónicas y asesoramiento sobre la maternidad segura.

· Establecimiento de consultas especiales en las maternidades para la atención de gestantes con complicaciones de la gestación como enfermedad hipertensiva, retardo del crecimiento intrauterino, patologías asociada y otras.

· Ingreso hospitalario oportuno a las gestantes con riesgo de parto pretérmino, gestorragias y enfermedades asociadas al embarazo, rotura prematura de membranas etc.

· Creación en todas las maternidades de Salas de Cuidados Perinatales, donde se atienden especialmente a las gestantes con mayor riesgo de pérdidas fetales, donde se estudian parámetros de bienestar fetal y se decide la conveniencia o no de la inducción del parto.

3. Durante el trabajo de parto.
· Presencia constante durante las 24 horas del día de un equipo médico especializado.

· Vigilancia estricta de todas las parturientas evaluando la progresión del parto (partograma), el estado del feto, y cualquier desviación de la normalidad.

· Manejo adecuado de la inducción del parto y del uso de oxitocina.

· Establecimiento de criterios de riesgo intraparto y atención especial de acuerdo con el riesgo.

· Medidas estrictas de normas de asepsia y antisepsia.

4. Durante el periodo expulsivo.
· Evitar maniobras intempestivas y factores que influyen en la anoxia intraparto.

· Realización de instrumentaciones por personal especialmente adiestrado.

· Presencia de obstetras capaces de resolver cualquier distocia y otra eventualidad.

· Presencia de neonatólogos adiestrados en la reanimación de los recién nacidos.

· Valoración estricta de la indicación de la operación cesárea y selección del cirujano de acuerdo con las características del caso.

==Fuente==
Libro de [[Ginecología]] y [[Obstetricia]]. Profesor Consultante, José A. Oliva Rodríguez.

http://www.juventudrebelde.cu

[[Category: Salud]]

Impresión dental

2011-10-18T15:58:12Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Definición |nombre= Impresiones en las prótesis |imagen=Dentadura.jpg |tamaño= |concepto=Prótesis: La prótesis dental son dientes artificiales que se emplean cuando se h...'

{{Definición
|nombre= Impresiones en las prótesis
|imagen=Dentadura.jpg
|tamaño=
|concepto=Prótesis: La prótesis dental son dientes artificiales que se emplean cuando se
ha perdido una, varias o todas sus piezas dentales.
}}
'''Generalidades.''' Para obtener una impresión se requiere de materiales de uso estomatológico específico para la toma de impresiones, los cuales una vez preparados son llevados a la [[boca]] en estado plástico, por medio de una cubeta, y en un corto tiempo éstos endurecen, para así poder ser extraída de la boca del paciente, conservando la forma y extensión de la [[superficie]] copiada.
En el tratamiento protésico no se puede determinar el número de impresiones requeridas, si podemos considerar que estas son primarias y definitivas, pues en muy alto grado esto depende del cuidado con que se realicen y la técnica aplicadas.
==Impresión==
Una impresión es el registro, copia o representación en negativo de los dientes y rebordes maxilares y mandibulares que van a estar en contacto con las prótesis estomatológicas, en una posición estática dada.

==Técnicas de impresión==
Las técnicas que empleamos corrientemente y aún aquellas que están en desuso, siempre han reflejado los conceptos mediante los cuales se ha explicado la función de los tejidos por una parte la naturaleza de los materiales para impresión empleados en la misma.
En relación con los antecedentes históricos, el uso de dentaduras totales data de cientos de años. En el [[siglo XVIII]] surgen las técnicas que podemos nombrar modernas, donde Pierre Fouchard expone que se logra buena retención en las dentaduras utilizando los conocidos principios de la cohesión, adhesión, capacidad muscular adaptativa, etc. Se han tardado casi dos siglos para desarrollar estos principios como se aplican en la actualidad.
Las ceras como material para impresión se utilizaron desde [[1711]]. En [[1844]] se introduce la escayola y en 1848 aparece la gutapercha. Ya para 1856 comienza el uso de la godiva o compuesto de modelar, pero alcanza su mayor desarrollo para 1896, cuando se aplican los conceptos de impresiones compresivas de los tejidos.
Ya en 1925 aparecen los materiales para impresión a base de hidrocoloides y en 1930 los compuestos a base de óxido de cinc y eugenol. A partir de 1940 comienza el uso de los hidrocoloides irreversibles o alginatos y más recientemente la aplicación de los materiales elastoméricos entre los que se encuentran los mercaptanos, las siliconas, los polieteres, etc.
Vemos en esta breve revisión histórica, la importancia de las impresiones en el tratamiento protético y el amplio campo de los materiales que se ha ido introduciendo con este propósito, pudiendo expresar que en nuestros días, casi todos se emplean mundialmente.
==Factores para una buena impresión==
Es necesario aclarar que el material por si solo no es el facto primario del éxito final para obtener una buena impresión sino que este éxito se relaciona con varios factores tales como:

· La extensión de la superficie de asiento obtenida.

· La manipulación efectuada sobre los mismos.

· El conocimiento de las propiedades y requisitos del material para impresión seleccionado.

· Las indicaciones para su uso.

· La selección y preparación de la cubeta para realizar la toma de la impresión.

· La técnica aplicada hasta alcanzar la misma.
==Materiales para impresión==
No debe depender de un material para impresión el obtener buenas impresiones. Cualquier material es bueno si se sigue una técnica correcta, con el instrumental requerido y el cumplimiento de las orientaciones precisas en la manipulación de estos materiales seleccionados.
Se pueden considerar los materiales para impresión como elásticos e inelásticos, entre otras múltiples clasificaciones.
Entre los materiales elásticos podemos citar los hidrocoloides reversibles e irreversibles, conocidos estos últimos también como alginatos.
También se consideran elásticos las siliconas, los polieteres y los mercaptanos.
Como materiales inelásticos, también llamados rígidos, tenemos entre otros el yeso para impresiones, la modelina o compuesto de modelar, la pasta zinquenólica, etc.
===Hidrocoloides reversibles===
Son materiales para impresión polimérico con alta fidelidad de copia y capacidad de reproducción en los modelos.
Comercialmente se presentan en forma de GEL, el cual al someterse al [[calor]] se transforma en un [[SOL]] y al enfriarse se convierte nuevamente en un GEL. Este proceso puede repetirse, por lo que se conoce como hidrocoloides reversibles. En su transformación, solo hay cambio de estado físico, no hay reacción química.
Pueden ser utilizados en las impresiones de bocas dentadas como desdentadas.
Para su manipulación se requiere de cubetas especiales con conductos internos para enfriamiento y equipos especiales.
Hoy en día están desplazados en su aplicación por lo engorroso de su manipulación clínica.
===Hidrocoloides irreversibles===
Los hidrocoloides irreversibles o alginatos son compuestos que comercialmente se presentan en forma de polvo, que al combinarse con el agua forma una pasta o SOL, la cual al gelificar pasa a la fase de GEL como resultado de una reacción química. Una vez completada la gelificación el material no puede volver a utilizarse.
Su aplicación es muy amplia en estomatología, pudiendo emplearse en la toma de impresiones de las bocas dentadas como desdentadas total o parcial.
Ambos hidrocoloides, reversibles e irreversibles, tienen buenas propiedades elásticas, gran fidelidad de copia, así como buena recuperación elástica.

Cuando no se cumplen sus requisitos en la preparación y manipulación sufren deformaciones internas.
Estos materiales no se adhieren a la superficie de la cubeta, por lo que es necesario que las mismas tengan retención mecánica o perforaciones las cuales eviten su separación al ser retirada la impresión de la boca del paciente.

===Mercaptanos o compuestos de polisulfuros===
Son materiales poliméricos de bajo peso molecular. En reacción de polimerización para su endurecimiento alcanza a ser un polímero de alto peso al convertirse de una pasta en una goma. Al ser derivados de polisulfuros tienen un olor desagradable, y su color es carmelita marrón, imposible eliminar la mancha cuando cae en la ropa. Se presentan comercialmente en dos tubos unos la pasta base y el otro el catalizador.
Los mercaptanos al polimerizar forman un subproducto final, siendo [[agua]], este subproducto influyen en las propiedades de contracción ya que al pasar el tiempo el agua se evapora y provoca la contracción del material, deformando así la impresión lograda. Es recomendable para evitar esto se realice el vaciado de la impresión lo antes posible.
Estos materiales tienen en su composición material de relleno, el cual influye en la propiedad de flexibilidad. De acuerdo a la cantidad de material de relleno se clasifican en mercaptanos pesados, medianos y ligeros. Es de aclarar que los materiales pesados deben soportar a los ligeros, que nunca se utilicen los ligeros como único material para impresión pues al ser vaciados los materiales empleados para ello con su peso le causan deformaciones, deben de quedar como una pintura sobre el material pesado. No se adhieren a la cubeta por lo que se requiere de retención o de un pegamento que impida su separación.
La proporción de pasta base y catalizador es a partes iguales y se debe esperar no menos de 10 minutos para terminar la polimerización.
===Siliconas===
Son materiales para impresiones más modernos que surgen en la década del 60 y se perfeccionan en la década del 70.
De acuerdo a la reacción de polimerización las siliconas pueden ser siliconas por condensación y siliconas por adición, siendo estas últimas las más modernas. Son de color y olor agradables y diferentes formas de presentación comercial: en 2 pastas y en pasta y líquido, etc.
Al igual que los mercaptanos las siliconas por condensación, al polimerizar forman un subproducto final, siendo el mismo alcohol etílico, el cual influye en la propiedad de contracción del material después de terminada la impresión al evaporarse el subproducto, por lo que se recomienda cuando se emplee este tipo de silicona se realice el vaciado de la impresión lo más rápido posible (no más de 45 minutos).
En cuanto a las siliconas por adición, en el proceso de polimerización no se produce subproducto final, pudiendo mantenerse la impresión por largo tiempo sin variar no variando sus propiedades alcanzadas.
Las siliconas al igual que los mercaptanos tienen en su composición materiales de relleno lo cual influye en su flexibilidad y escurrimiento.
De acuerdo a la cantidad del mismo pueden ser ligeros, regulares o medianos y pesados. Estos últimos en forma de masilla o de pastas.

===Polieteres===
Son materiales elásticos muy semejantes a los mercaptanos y siliconas, aunque si es de señalar que son más rígidos y de corto tiempo de trabajo.
Tienen propiedades todos ellos muy similares.

===Materiales inelásticos===
Entre los materiales inelásticos, también llamados rígidos tenemos los yesos para impresiones, los compuestos de modelar, la pasta zinquenólica y otros.

===Yeso para impresión===
Es considerado como un material correctivo de la impresión primaria.
Para su empleo se utilizan cubetas individuales ajustadas y se indica su uso en bocas totalmente desdentadas.
Es muy útil en la toma de impresión maxilar, siendo algo engorroso en la toma de la impresión mandibular ya que tiende a descamarse y hacerse más frágil por la saliva que se va depositando.
Este [[yeso]] para impresión es un hemidrato Beta, al cual se le agregan colorantes, saborizantes y un acelerador. Comercialmente se presenta en forma de polvo, el cual al mezclarse con agua en la proporción indicada por el fabricante, se torna una pasta la cual va endureciendo hasta convertirse en un cuerpo duro y rígido. Este proceso se denomina fraguado.

===Pasta zinquenólica===
Es un compuesto de óxido de [[zinc]] y [[eugenol]]. El proceso de endurecimiento es muy complejo y se denomina floculación.
Es considerado al igual que el yeso como un material corrector de la impresión primaria y tiene una gran capacidad de copia en capas de grosor mínimo. Ambos materiales, el yeso y la pata zinquenólica tienen gran capacidad de reproducción de detalles en el modelo obtenido. Buen escurrimiento y su indicación en boca totalmente desdentada.
Es muy empleada como material de rebasado de registros craneomandibulares por su exactitud de copia.

===Modelina o compuestos de modelar===
Material eminente rígido. Su uso es muy engorroso, pues requiere de una fuente de calor para su manipulación, ya sea ésta calor seco o calor húmedo, se logra que pase del estado sólido a una pasta, la cual al enfriarse se torna dura y rígida. Su escurrimiento no es tan notable como los materiales antes mencionados. De acuerdo al punto de fusión, lo cual lo hace útil, se clasifican en modelina de alta, media y baja fusión.

==Clasificación de las impresiones==
En la clasificación de las impresiones para su mejor comprensión se ha tenido en cuenta diferentes aspectos como son:

· El área a impresionar.

· La extensión de la impresión.

· La técnica aplicada.

· Y el uso de la impresión.
===Según el área a impeccionar===
Las impresiones pueden ser:
'''Superiores:''' Son cuando se impresiona el área de soporte maxilar (reborde residual alveolar y dientes).

'''Inferiores:''' Cuando se impresiona el área de soporte mandibular (reborde residual y dientes remanentes).
===Según la extensión a copiar===
Las impresiones pueden ser:

'''· Impresiones totales:''' cuando abarca todo un área maxilar o mandibular que estará en contacto con la base protética.

'''· Impresiones parciales:''' cuando copia una parte del área total ya sea maxilar o mandibular.
===Según la técnica aplicada se clasifican===
· Compresivas

· Mucoestática

· Funcionales

· Presión selectiva

· A boca cerrada

'''Las impresiones compresivas:''' Son aquellas que copian los tejidos blandos bucales bajo presión, mediante la utilización de materiales pesados como la godiva o compuesto de modelar, las ceras para impresiones, etc. logrando la sobrextensión de los mismos.

'''Las impresiones mucoestáticas:''' También llamadas impresiones pasivas o con presión mínima, es aquella que logra copiar los tejidos bucales en estado estático o pasivo, tanto de la zona móvil como de la zona estacionaria y zona de soporte, lo cual es casi imposible, ya que solo el hecho del peso del material y de la cubeta provoca la deformación de la mucosa.
Addison en 1944 describió las impresiones mucoestáticas. Las mismas se basan técnicamente en teorías que no pueden ser aplicadas integralmente a los tejidos bucales. Se basó esta técnica en la Ley de Pascal, la cual expresa que la presión ejercida sobre un líquido contenido en un recipiente cerrado, se transmite a través del mismo en todas direcciones. Teniendo en cuenta que la mucosa está formada en un 80% de líquido se comportaría como un líquido contenido en un recipiente cerrado pero no sucede así, ya que a la luz de los conocimientos actuales, los líquidos contenidos en los tejidos al ser comprimidos pueden fácilmente expulsarse por debajo del borde de la cubeta, no considerándose contenidos en un recipiente cerrado. Esto se agrava al considerar que existen diferencias del contenido de líquido en mucosas en los distintos horarios tanto al levantarse en la mañana y después de 12 horas manteniéndose en la posición erecta lo demostró en 1966 Stephans y Col. Considerando estos aspectos pudieran aparecer en las impresiones detalles infinitos alcanzados en la zona de soporte la que ocupará la prótesis cuando esté en posición.

'''Las impresiones a presión selectiva:''' Consiste en una técnica combinada de presión en cierta zona, como en los espacios desdentados o brechas, y mínima presión en otras zonas como en los dientes remanentes. Son también llamadas impresiones combinadas, pues casi siempre se utiliza más de un material para impresión.

'''Las impresiones funcionales:''' En cuya técnica se aplica presión funcional en cuanto a la posición de los tejidos móviles, los cuales se mantienen en determinada posición con presión ligera permite que la prótesis cubra una amplia superficie disponible buscando mejor área de soporte, dentro de los límites funcionales durante el movimiento según la posición que este ocupan en el cumplimiento de sus funciones.
===Al aplicar la combinación de presiones es posible encontrar algunas dificultades tales como:===
''' Sobrextensión:''' Una impresión primaria que no esté controlada la extensión y el grosor de los flancos, repite idéntica sobrextensión en la impresión definitiva y en la prótesis terminada.

''' Falta de extensión:''' Existen técnicas de impresión en las que el paciente es instruido para realizar movimiento para el recorte de ésta, y en otras el especialista es el que realiza el recorte muscular teniendo en cuenta posiciones extrema, las cuales no adoptará la musculatura permanentemente, teniendo como consecuencia un recorte exagerado de los bordes de la dentadura.

'''Compresión excesiva o sobrecompresión:''' Las cubetas comerciales muy ajustadas causan sobrecompresión en las zonas que contactan. Con la subsiguiente colocación del material para impresión en estado plástico, cuando endurece agrava esta situación.
También es causa de sobrecompresión el agregar material a una impresión en una zona determinada, sin preparar la superficie que va ha recibir el material agregado.

'''Desplazamientos:''' Para alcanzar ciertas presiones funcionales, en relación con algunos tejidos móviles, a veces se producen ciertos desplazamientos de los mismos, los cuales cuando la dentadura está en reposo, la desplaza de su asiento. Estos desplazamientos siempre están presentes y no podemos eliminarlos totalmente, solo la disminuimos, controlando el margen de error que los causan.
===Según el uso las impresiones se clasifican en:===
'''- Primarias:''' Son aquellas que se obtienen para el análisis y planeamiento del caso, confección de cubetas individuales, placas de articulación para el análisis de los modelos montados en el articulador, etc. Se realizan estas impresiones con cubetas comerciales.

'''- Definitivas:''' Son aquellas que nos permiten realizar la construcción del aparato protésico.

'''- Impresión a boca cerrada:''' Generalmente se lleva a cabo la toma de impresiones a boca abierta, ya que así podemos observar si la cubeta es adecuada, si el ajuste muscular es correcto, se puede ejecutar las maniobras con mayor facilidad, etc. La técnica de impresión a boca cerrada, ofrece inconvenientes como los que hemos planteados en las impresiones compresivas, sin embargo hay autores como Mc. Miller que plantean que dicha técnica es la única capaz de realizar un ajuste adecuado de los bordes linguales de la dentadura mandibular.
Es una técnica más engorrosa pues deben de tomarse ambas impresiones a la vez u después de haber obtenido la relación céntrica arbitraria y determinado la dimensión vertical del paciente. Las bases de las placas de articulación son las cubetas que portan el material para impresión colocándose una primero, ya sea la maxilar o la mandibular siguiendo las maniobras tradicionales, después se introduce la otra placa con el material plástico y se le indica al paciente que ocluya a la dimensión determinada. Se espera el tiempo de endurecimiento del material para impresiones el cual debe ser ligero, y se extraen juntas ambas placas con las impresiones tomadas.
== Cubetas para impresiones==
Para realizar la toma de una impresión, requiere no solo el empleo del material para impresión, sino también del uso de la cubeta.
Las cubetas son instrumentos o pequeños recipientes, que nos permiten llevar el material para impresiones a la boca del paciente en estado plástico, ayudando a distribuirlo sobre la superficie a impresionar, manteniéndose en posición hasta que el material endurece dentro de los límites de éstas. Contribuye a mantener dentro de límites adecuados los cambios volumétricos o contracciones mínimas que los materiales para impresiones puedan sufrir al endurecer. Nos permite además poder extraer la impresión de la boca del paciente sin que este sufra deterioro y realizar el vaciado de la impresión con otros materiales (yeso) en estado plástico, el cual se transforma en un cuerpo rígido al fraguar, que al separarlo de la impresión es la representación exacta de la superficie que copiamos el cual denominamos modelo.
La cubeta impide que la impresión sufra cambios volumétricos o distorsiones durante el proceso de endurecimiento del yeso.
===Partes de que consta una cubeta===
Una cubeta en sentido general consta de:

- Un mango.

- Un cuerpo.

El mango de la cubeta se encuentra en la parte anterior y central de la misma, fuertemente fijado, permitiendo asir la cubeta y realizar las maniobras de la toma de impresión.

El cuerpo esta formado por el piso o fondo, y las paredes laterales o flancos. La cubeta maxilar cuenta además con la bóveda palatina.
'''Según la región que ocupen los flancos, estos se denomina:''' Bucal, labial, lingual y palatino. La unión del flanco con el piso forma la gotera o canaleja.

===Requisitos de una cubeta===
Las cubetas para impresiones deben ser de buena presencia, fáciles de limpiar y esterilizar, con cierta rigidez que impida su deformación durante las maniobras clínicas y de laboratorio, relacionada con la toma de impresión y del vaciado de la misma. Deben ser variadas de forma y tamaño y que permita ser adaptadas a diferentes casos.
===Clasificación===
Existen varias clasificaciones de las cubetas según distintos puntos de vistas como son:

- Según su fabricación u origen.

'''Según su fabricación las cubetas pueden ser:'''
'''Comerciales:''' Cubetas comerciales, superior e inferior. Las cuales se fabrican industrialmente con diversos materiales metálicos o plásticos. Son de diferentes tipos, tamaños y las mismas pueden ser adaptados a las condiciones de la boca, empleando otros materiales moldeables para ello; o pueden ser rebajados contorneadas. Se emplean principalmente para la toma de impresiones primarias.
Las cubetas individuales son las que se construyen para el caso en cuestión. Se confeccionan sobre los modelos primarios obtenidos a partir de las impresiones primarias tomadas con las cubetas comerciales. Con estas cubetas se logra un mejor confinamiento del material para la impresión y permite aplicar una técnica para la impresión más segura, además se logra delimitar mejor la extensión de la prótesis.
==Fuente==
Libro de prótesis Ardanza. Capitulo II. Tema 1. Impresiones en la prótesis. Dr. José M. Robaina Ruiz. Dra. Gladys González González.

[[Category: Estomatología]]

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2011-10-18T15:50:48Z

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Plagas y enfermedades del plátano

2011-08-11T21:25:02Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Planta |nombre= Plagas y enfermedades del plátano |imagen= 57_plagas_platano_prod.jpg |reino= |subreino= |division= |clase= |subclase= |orden= |familia= |tribu= |diversidad= ...'

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'''Plagas y enfermedades del plátano.''' El [[plátano]] tiene su origen probablemente en la región indomalaya donde han sido cultivados desde hace miles de años. Desde Indonesia se propagó hacia el [[sur]] y el [[oeste]], alcanzando [[Hawai]] y la [[Polinesia]]. Los comerciantes europeos llevaron noticias del árbol a Europa alrededor del siglo III a. C., aunque no fue introducido hasta el [[siglo X]]. De las plantaciones de [[África Occidental]] los colonizadores portugueses lo llevarían a [[Sudamérica]] en el [[siglo XVI]], concretamente a Santo Domingo.

==Datos agronómicos fundamentales==
'''Nombre científicos:''' Musa paradisíaca Musa sapientum.

'''Ciclo vegetativo:''' De 5 años aproximadamente.

'''Época de siembra:''' Primavera, de [[abril]] a [[octubre]]; aunque aplicando regadío en cualquier época del año.

'''Variedades:''' Plátano fruta, Gros Michel, [[Cavendish]] enano y gigante, Robusta, plátano vianda: macho y burro'''

Distancia de siembra:''' De 2,0 a 4,0 m.

==Plagas==
===Picudo negro del plátano===

'''Nombre científico:''' Cosmopolites sordidus.

'''Clasificación:''' Este insecto puede ser identificado fácilmente por su color pardo oscuro y su tamaño de 1 cm. de largo aproximadamente.

'''Ciclo biológico:''' Este insecto realiza [[metamorfosis]] holometábola o completa.

'''Lesiones y daños:''' El único estadio dañino es el larval. Las larvas son sus bocas masticadoras perforan el cormo del plátano en todo su interior y interrumpen la circulación al resto de la [[planta]] de los nutrientes absorbidos por as [[raíces]]. A veces perforan también las zonas próximas al [[tallo]], pero por lo general no penetran profundamente en él, al menos en las plantas en crecimiento. En las plantas muy atacadas, las hojas centrales brotan y se desarrollan lentamente; el tallo crece en forma alargada y con poco diámetro; hay amarillez de las hojas; los frutos no se desarrollan completamente y su madurez es prematura. Puede haber ausencia de la fructificación y envejecimiento rápido de la planta.
Las plantas perforadas en los ñames, a pesar de que no muestran evidencia del ataque, se debilitan en su sostén, a tal extremo, que el viento las tumba fácilmente, o sea, se caen por el peso del racimo, se quiebran al nivel del suelo, donde se observa que la zona de ruptura está barrenada de un sitio a otro por túneles irregulares en los que se encuentran las larvas del insecto.

'''Importancia económica:''' Esta plaga fue observada en Cuba por primera vez en [[1944]], en los alrededores de [[Santiago]] de las Vegas; se ha ido diseminando por el país y en la actualidad se encuentra en todas las provincias. Actualmente está considerada como la peor plaga del plátano. Las plantaciones atacadas por ellas reducen su promedio de vida útil considerablemente, por lo cual es necesario reponer las plantaciones antes de los cinco años.

'''Control:''' Pueden emplearse los controles agrotécnicos y químicos.
Control agrotécnico: Se recomiendan las siguientes medidas. Plantar semilleros sanos procedentes de pregerminadores, semillas (chopos) libres de [[larvas]], [[huevos]] y adultos, lo cual se hace posible al aplicar el mondado de la semilla.
Control químico: Se realizará aplicando los productos siguientes: Terracur 10% G., Primicia, Carbofurán 5%.
Control biológico: Se realiza con el hongo Beauveria bassiana.

===Trips de plátano===
'''Nombre científico:''' Franckliniella cubensis Hood.
La descripción de este insecto se trata en el cultivo de la yuca, aquí solo se explicarán los daños que causa en el plátano.

'''Lesiones y daños:''' La oviposición del trips del plátano en los frutos jóvenes, produce en su madurez unas manchas o puntos pardos. Si le ataque es fuerte, la cáscara del fruto se torna áspera y agrietada, así como la pulpa se vuelve seca en su textura. Cuando el ataque es moderado, se afecta su presencia, pero no provoca cambios en las cualidades comestibles. El ataque del trips se puede observar cuando el plátano está en [[flor]].

'''Control:''' Se pueden aplicar los controles agrotécnico y químico.
Control agrotécnico: Se recomiendan as siguientes medidas:
- No establecer campo junto a plantaciones en ciclo avanzado o terminándose su vida útil.
- Mantener el cultivo y alrededores libres de plantas indeseables.
- Mantener buenos niveles hídricos y nutricionales al [[cultivo]].
Control químico: se logra con los siguientes productos: Bi-58 al 38% EC, Malathion 57% EC, Methil Parathion 50% EC o Methil Parathion 18% pH en las dosis y métodos de aplicación que las normas recomiendan.

==Otras Plagas==
1- Araña roja.

2- Nematodos.

==Enfermedades==
===Mal de panamá===

'''Agente causal''': Fusarium oxysporum, var. Cubensis.

'''Clasificación:''' Este hongo se incluye en la división Eumycota, la subdivisión Deuteromycotina, el orden Hifales, la familia Tuberculariaceae.

Características del agente patógeno: Ese [[hongo]] tiene la propiedad de parasitar los vasos conductores de la planta, por lo cual la enfermedad que provoca es de tipo vascular. Además, puede vivir en el suelo como saprofito. F. oxysporum presenta, macronidios y micronidios hialinos.

'''Factores que afectan la presencia y desarrollo de esta enfermedad:''' Entre ellos se encuentra la variedad cultivada, la edad de la planta, las condiciones del tiempo, el estado del sistema radical, el estado físico del [[suelo]], el drenaje, el nivel nutritivo del suelo y la dosis de inoculación.

'''Síntomas:''' Pasados los dos meses de haberse producido la infección aparecen los primeros síntomas externos de la enfermedad. El primero consiste en la amarillez de las hojas más viejas, desde el borde hacia el nervio central, las que seguidamente te cuelgan de la planta. A menudo todas las hojas, a excepción de las más jóvenes, se disponen de este modo y solo permanecen erectas las del corazón. Las rajaduras en la base del seudotallo son otro síntoma característico. Cuando damos un corte transversal al seudotallo encontramos unos puntos de color rojo oscuro o púrpura, correspondiente a los vasos conductores que han sido necrosados.
La planta enferma rara vez se recupera, aunque no muere inmediatamente, sino que continúa con su depauperación durante varios años. Los frutos de las plantas enfermas son de baja calidad y en ocasiones no pueden aprovecharse.
'''Importancia económica:''' Esta enfermedad es considerada una de las más importantes entre las que ataca a los vegetales; es comparable con el tizón de la papa y con el carbón del trigo. Prácticamente a logrado atacar a todos los países del mundo que se cultivan plátanos. En nuestro país su desarrollo fue tal que eliminó las variedades del plátano frutas tradicionalmente cultivadas, como las variedades manzano y Gross Michel. Actualmente carece de importancia para nosotros, pues todas las variedades que cultivamos son del tipo resistentes.

'''Control:''' Hasta el presente esta enfermedad, es incontrolable, por que el hongo que la produce se desarrolla en el interior del seudotallo y del rizoma; no obstante, pueden tomarse las medidas siguientes:
- Extraer las cepas enfermas, destruirlas por el fuego y aplicar cal a los huecos que dejen.
- Utilizar variedades resistentes como Cavendish enano y gigante, Lacatán, robusta, entre los clones productores de frutas y los tres clones del grupo del plátano vianda.
- Mantener en cuarentena los lugares o zonas donde no haya sido detectada la enfermedad o donde se observen los primeros brotes.

==Otras enfermedades==
1- Sigatoca.

2- Mancha de la hoja o cordana.

3- Moko o marchitez bacteriana.

==Fuente==
Libro ¨Plagas, enfermedades y su control.¨

[[Category: Agronomía]]

Síndrome de Sjogren

2011-07-04T19:39:10Z

Dianicelisjcbayamo2:

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'''Enfermedad.''' Síndrome de Sjogren.El síndrome de Sjogren (se pronuncia chogren) es una enfermedad que afecta las glándulas que producen humedad en el cuerpo. A menudo causa resequedad en la boca y en los ojos. También puede causar resequedad en otras partes del cuerpo que necesitan mantenerse húmedas, como la nariz, la garganta y la piel.

== Definición ==

Cuadro clínico caracterizado por sequedad ocular y bucal ([[Queratoconjuntivitis|queratoconjuntivitis]] seca y [[Xerostomía|xerostomía]]), provocado por una destrucción de las glándulas salivales y lagrimales de origen inmunitario. Se presentan 2 formas:

#'''Forma primaria:''' Trastorno aislado, síndrome seco.
#'''Forma secundaria:''' Asociado a enfermedades autoinmunitarias, [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoide, más frecuentes esclerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, [[Vasculitis|vasculitis]] y [[Tiroitis|tiroitis]].

*Alrededor de 90% de los pacientes afectados son mujeres, entre los 35 y 45 años de edad.

== Etiología ==

La queratoconjuntivitis seca, al igual que la xerostomía, se debe a infiltración linfocitaria y fibrosis de glándulas salivales y lagrimales. El infiltrado es sobre la base de células "T", colaboradoras y células "B", plasmáticas, secretoras de anticuerpos locales.

Alrededor del 75% de los paciente tienen factor reumatoideo positivo, exista o no una [[Artritis Reumatoidea|artritis]] remaumatoidea asociada. De los pacientes, el 60% presenta trastornos autoimnunes acompañados de [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoide, con la semiología propia del trastorno. Los síntomas se deben a la destrucción inflamatoria de [[Glándulas sebáceas|glándulas]] exocrinas.

== Diagnóstico Clínico ==

#'''Interrogatorio:''' A pacientes y familiares.
#'''Examen físico: '''se observan las manifestaciones clínicas siguientes:

*La [[Queratoconjuntivitis|queratoconjuntivitis]] provoca.

#Visión borrosa.
#Sensación de quemazón.
#[[Prurito|Prurito]].
#Secreciones densas que se acumulan en el saco conjuntival.

*La [[Xerostomía|xerostomía]] produce:

#Dificultad para la deglución de los alimentos sólidos.
#Reducción de la capacidad para saborear los alimentos.
#Aparición de fisuras y dietas en la boca con sequedad de la mucosa oral.

*[[Glándulas sebáceas.|Glándula]] parótida con aumento de volumen en la mitad de los pacientes.
*Sequedad de la mucosa nasal.
*Manifestaciones extraglandulares como:

#[[Sinovitis|Sinovitis]].
#Fibrosis Pulmonar difusa.
#[[Neuropatía|Neuropatía]] periférica.
#[[Epistaxis|Epistaxis]].
#[[Bronquitis|Bronquitis]] a repetición.
#Neumonía.

*Estudios de anatomía patológica.

#Biopsia de labio para el estudio de las [[Glándulas sebáceas|glándulas]] salivales menores.

== Tratamiento ==

*Esteroides.
*Inmunodepresores.

El tratamiento para la resequedad de la boca puede incluir:

*Masticar goma de mascar, o chupar caramelos. Esto ayuda a que las [[Glándulas sebáceas.|glándulas]] produzcan más saliva. Sin embargo, es esencial que use solamente caramelos y goma de mascar sin azúcar.
*Tomar a menudo pequeños sorbos de agua o una bebida no azucarada. Esto ayuda a mantener la boca húmeda.
*Usar un [[Bálsamo|bálsamo]] labial de aceite o petróleo o un lápiz labial. Esto ayuda a aliviar los labios resecos y partidos.
*Usar un sustituto de saliva recetado por un médico. Esto ayuda a que la boca se sienta húmeda.
*Usar medicamentos que le ayuden a producir más saliva. 
*Las personas con resequedad en la boca pueden padecer fácilmente de [[Infecciones|infecciones]] en la boca.

== Fuente ==

*Guías Prácticas de Estomatología.

[[Category:Estomatología]][[Category:Salud]]

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2011-07-04T18:50:56Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Síndrome de Sjogren

2011-05-17T22:02:32Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Desarrollo}} {{Enfermedad}}  '''Síndrome de Sjogren. '''El síndrome de Sjogren (se pronuncia chogren) es una enfermedad que afecta las glándulas que producen hume...'

{{Desarrollo}} {{Enfermedad}}  '''Síndrome de Sjogren. '''El síndrome de Sjogren (se pronuncia chogren) es una enfermedad que afecta las glándulas que producen humedad en el cuerpo. A menudo causa resequedad en la boca y en los ojos. También puede causar resequedad en otras partes del cuerpo que necesitan mantenerse húmedas, como la nariz, la garganta y la piel.

== Definición ==

Cuadro clínico caracterizado por sequedad ocular y bucal ([[Queratoconjuntivitis|queratoconjuntivitis]] seca y [[Xerostomía|xerostomía]]), provocado por una destrucción de las glándulas salivales y lagrimales de origen inmunitario. Se presentan 2 formas: 1. '''Forma primaria: '''Trastorno aislado, síndrome seco. 2. '''Forma secundaria:''' Asociado a enfermedades autoinmunitarias, [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoide, más frecuentes esclerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, [[Vasculitis|vasculitis]] y [[Tiroitis|tiroitis]]. 

*Alrededor de 90% de los pacientes afectados son mujeres, entre los 35 y 45 años de edad.

== Etiología ==

La queratoconjuntivitis seca, al igual que la xerostomía, se debe a infiltración linfocitaria y fibrosis de glándulas salivales y lagrimales. El infiltrado es sobre la base de células ¨T¨, colaboradoras y células ¨B¨, plasmáticas, secretoras de anticuerpos locales. Alrededor del 75% de los paciente tienen factor reumatoideo positivo, exista o no una [[Artritis Reumatoidea|artritis]] remaumatoidea asociada. De los pacientes, el 60% presenta trastornos autoimnunes acompañados de [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoide, con la semiología propia del trastorno. Los síntomas se deben a la destrucción inflamatoria de [[Glándulas sebáceas|glándulas]] exocrinas.

== Diagnóstico Clínico ==

'''Interrogatorio:''' A pacientes y familiares. '''Examen físico: '''se observan las manifestaciones clínicas siguientes: 1. La [[Queratoconjuntivitis|queratoconjuntivitis]] provoca.

* Visión borrosa.
* Sensación de quemazón.
* [[Prurito|Prurito]].
*Secreciones densas que se acumulan en el saco conjuntival.

2. La [[Xerostomía|xerostomía]] produce:

* Dificultad para la deglución de los alimentos sólidos.
* Reducción de la capacidad para saborear los alimentos.
* Aparición de fisuras y dietas en la boca con sequedad de la mucosa oral.

3. [[Glándulas sebáceas.|Glándula]] parótida con aumento de volumen en la mitad de los pacientes. 4. Sequedad de la mucosa nasal. 5. Manifestaciones extraglandulares como:

*[[Sinovitis|Sinovitis]].
* Fibrosis Pulmonar difusa.
* [[Neuropatía|Neuropatía]] periférica.
* [[Epistaxis|Epistaxis]].
* [[Bronquitis|Bronquitis]] a repetición.
*Neumonía.

6. Estudios de anatomía patológica.

* Biopsia de labio para el estudio de las [[Glándulas sebáceas|glándulas]] salivales menores. 

== Tratamiento ==

* Esteroides.
* Inmunodepresores.

 El tratamiento para la resequedad de la boca puede incluir: - Masticar goma de mascar, o chupar caramelos. Esto ayuda a que las [[Glándulas sebáceas.|glándulas]] produzcan más saliva. Sin embargo, es esencial que use solamente caramelos y goma de mascar sin azúcar. - Tomar a menudo pequeños sorbos de agua o una bebida no azucarada. Esto ayuda a mantener la boca húmeda. - Usar un [[Bálsamo|bálsamo]] labial de aceite o petróleo o un lápiz labial. Esto ayuda a aliviar los labios resecos y partidos. - Usar un sustituto de saliva recetado por un médico. Esto ayuda a que la boca se sienta húmeda. - Usar medicamentos que le ayuden a producir más saliva. 

*Las personas con resequedad en la boca pueden padecer fácilmente de [[Infecciones|infecciones]] en la boca. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología.

[[Category:Estomatología]]

Anquilosis Temporomandibular

2011-05-17T19:43:07Z

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{{Desarrollo}} {{Enfermedad}}  '''Anquilosis Temporomandibular.'''La [[Anquilosis|anquilosis]] temporomandibular es una de las enfermedades más incapacitante que afectan a una persona. Es una alteración poco frecuente.

== Definición                                                   ==

Es una entidad que se caracteriza por la fusión patológica de las estructuras articulares, por lo que en esta región no existe ni la anatomía ni la [[Fisiología|fisiología]] normal. Es una entidad muy limitante, deformante y su tratamiento es por largos años. [[Image:Curso-implantes-0571-300x224jpg|border|right|Anquilosis Temporomandibular]]

== Etiología ==

Esta puede ser congénita o adquirida. Cuando es adquirida, generalmente ocurre a causa de traumatismos directos sobre la región articular o en la región mentoniana con repercusión en esta. Otras causas son infecciones severas de la región, enfermedades crónicas con la [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoidea y la [[Psoriasis|psoriasis]].

== Clasificación ==

Se clasifican en: 

* [[Anquilosis|Anquilosis]] ósea o verdadera.
*[[Anquilosis|Anquilosis]] fibrosa o [[Pseudoanquilosis|pseudoanquilosis]].

== Diagnóstico Clínico ==

'''Interrogatorio:''' A pacientes y familiares. '''Examen clínico:''' Imposibilidad o limitación a la abertura bucal. '''Estudios radiográficos:''' Siempre se debe corresponder con imagen de [[Tejido óseo|tejido óseo en]] el espacio articular. '''Radiografías simples: '''Vista de ATM: Aunque este tipo de [[Radiografía|radiografía]] permite realizarse en dos posiciones de boca abierta y cerrada, en estos pacientes solo se puede realizar en posición de boca cerrada. En esta se puede ver la zona donde debía estar el recorrido condilar y se observan imágenes radiopacas de densidad [[Elongación ósea|ósea]]. '''Radiografía panorámica:''' En las verdaderas se observa osificación en la región articular. '''Tomografía axial computadorizada (TAC):''' Se corresponden las imágenes con las radiografías pero según los cortes se puede delimitar la magnitud de la lesión. '''Resonancia magnética nuclear:''' RMN. '''Artroscopia:''' Es el método idóneo en los pacientes con anquilosis fibrosa tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

La forma congénita, aparece desde el nacimiento, con alteraciones de los movimientos mandibulares que limitan la abertura bucal y es sencillo su diagnóstico clínico. La forma adquirida, va tornando al paciente con retrusión mandibular e imposibilidad de abrir la boca paulatinamente; llega a adquirir al llamado perfil de pájaro característico. Esta forma adquirida casi siempre responde a algún trauma directo en esta región o en la región del mentón, o como consecuencia de algunas enfermedades sistémicas. Estos pacientes se acompañan de otras alteraciones bucales por la dificultad para la [[Higiene bucal|higiene]] bucal, sobre todo de abundantes focos sépticos por [[Caries dental|caries]] y [[Parodontopías|parodontopías]].

== Tratamiento ==

* Quirúrgico.
* Hospitalización.
*Anestesia General.
* Se realiza por el equipo multidisciplinario de cirugía maxilofacial pediátrica o de adultos.
* La cirugía de la ATM es de gran complejidad y debe ser realizada por especialistas hábiles con experiencia en el tema. Debe ser atendido por el equipo de trabajo porque necesita además de la cirugía, otros tratamientos por el ortodoncista, el protesista y el fisiatra a largo plazo.
* [[Fisioterapia|Fisioterapia]] por largos años y hay quien recomienda de por vida.
*Se ha utilizado en el acto quirúrgico la interposición de materiales o tejidos como el [[Músculos|músculo]], para evitar las recidivas. Un requisito importante que acompaña a la cirugía es la abertura bucal permanente que se debe obligar desde el posoperatorio utilizando abrebocas y realizando ejercicios.

=== Otras entidades de la ATM que requieren técnicas quirúrgicas ===

*[[Neoplasias|Neoplasias]], [[Quistes Cebaceos|quistes]], luxación recidivante, malformaciones condilares, artroplastia para abrasión, alteraciones del disco articular y otras que, con la incorporación de la cirugía artroscópica como nueva tecnología, se realizan con éxito.

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología.

[[Category:Estomatología]]

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2011-05-17T19:32:09Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

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Anquilosis Temporomandibular

2011-05-17T19:25:32Z

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{{Desarrollo}} {{Enfermedad}}  '''Anquilosis Temporomandibular.'''La [[Anquilosis|anquilosis]] temporomandibular es una de las enfermedades más incapacitante que afectan a una persona. Es una alteración poco frecuente.

== Definición ==

Es una entidad que se caracteriza por la fusión patológica de las estructuras articulares, por lo que en esta región no existe ni la anatomía ni la [[Fisiología|fisiología]] normal. Es una entidad muy limitante, deformante y su tratamiento es por largos años.

== Etiología ==

Esta puede ser congénita o adquirida. Cuando es adquirida, generalmente ocurre a causa de traumatismos directos sobre la región articular o en la región mentoniana con repercusión en esta. Otras causas son infecciones severas de la región, enfermedades crónicas con la [[Artritis Reumatoidea|artritis]] reumatoidea y la [[Psoriasis|psoriasis]].

== Clasificación ==

Se clasifican en:

* [[Anquilosis|Anquilosis]] ósea o verdadera.
*[[Anquilosis|Anquilosis]] fibrosa o [[Pseudoanquilosis|pseudoanquilosis]].

== Diagnóstico Clínico ==

'''Interrogatorio:''' A pacientes y familiares. '''Examen clínico:''' Imposibilidad o limitación a la abertura bucal. '''Estudios radiográficos:''' Siempre se debe corresponder con imagen de [[Tejido óseo|tejido óseo en]] el espacio articular. '''Radiografías simples: '''Vista de ATM: Aunque este tipo de [[Radiografía|radiografía]] permite realizarse en dos posiciones de boca abierta y cerrada, en estos pacientes solo se puede realizar en posición de boca cerrada. En esta se puede ver la zona donde debía estar el recorrido condilar y se observan imágenes radiopacas de densidad [[Elongación ósea|ósea]]. '''Radiografía panorámica:''' En las verdaderas se observa osificación en la región articular. '''Tomografía axial computadorizada (TAC):''' Se corresponden las imágenes con las radiografías pero según los cortes se puede delimitar la magnitud de la lesión. '''Resonancia magnética nuclear:''' RMN. '''Artroscopia:''' Es el método idóneo en los pacientes con anquilosis fibrosa tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

La forma congénita, aparece desde el nacimiento, con alteraciones de los movimientos mandibulares que limitan la abertura bucal y es sencillo su diagnóstico clínico. La forma adquirida, va tornando al paciente con retrusión mandibular e imposibilidad de abrir la boca paulatinamente; llega a adquirir al llamado perfil de pájaro característico. Esta forma adquirida casi siempre responde a algún trauma directo en esta región o en la región del mentón, o como consecuencia de algunas enfermedades sistémicas. Estos pacientes se acompañan de otras alteraciones bucales por la dificultad para la [[Higiene bucal|higiene]] bucal, sobre todo de abundantes focos sépticos por [[Caries dental|caries]] y [[Parodontopías|parodontopías]].

== Tratamiento ==

* Quirúrgico.
* Hospitalización.
*Anestesia General.
* Se realiza por el equipo multidisciplinario de cirugía maxilofacial pediátrica o de adultos.
* La cirugía de la ATM es de gran complejidad y debe ser realizada por especialistas hábiles con experiencia en el tema. Debe ser atendido por el equipo de trabajo porque necesita además de la cirugía, otros tratamientos por el ortodoncista, el protesista y el fisiatra a largo plazo.
* [[Fisioterapia|Fisioterapia]] por largos años y hay quien recomienda de por vida.
*Se ha utilizado en el acto quirúrgico la interposición de materiales o tejidos como el [[Músculos|músculo]], para evitar las recidivas. Un requisito importante que acompaña a la cirugía es la abertura bucal permanente que se debe obligar desde el posoperatorio utilizando abrebocas y realizando ejercicios.

=== Otras entidades de la ATM que requieren técnicas quirúrgicas ===

*[[Neoplasias|Neoplasias]], [[Quistes Cebaceos|quistes]], luxación recidivante, malformaciones condilares, artroplastia para abrasión, alteraciones del disco articular y otras que, con la incorporación de la cirugía artroscópica como nueva tecnología, se realizan con éxito.

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología.

[[Category:Estomatología]]

Síndrome de Pierre Robin

2011-04-20T18:01:03Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Enfermedad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo normal, una lengua que se repliega en la garganta y dificultad para respirar.

== Definición   [[Image:Anomalias-oseas-congenitas image019.gif|frame|right|389x235px|Anomalias-oseas-congenitas image019.gif]] ==

 El [[Micrognatismo mandibular|micrognatismo mandibular]], la [[Glosoptosis|glosoptosis]] y en ocasiones la presencia de una fisura palatina caracterizan esta secuencia, que ocasiona obstrucción respiratoria, cianosis como causa de dificultad respiratoria y malnutrición. Malformación congénita dependiente del primer arco branquial, se han descrito 3 tipos o formas de presentación. El tipo I o forma moderada en la que se aprecia [[Cianosis|cianosis]] discreta disnea inspiratoria. El tipo II o forma grave en la que dificultad respiratoria requiere de tratamiento de urgencia. El tipo III o forma muy grave en la que la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en las primeras horas después del nacimiento y evoluciona rápidamente hacia un [[COR|COR]] pulmonar con incontrolables cambios en los gases sanguíneos, pausa respiratoria central y obstructiva, [[Bracardia|bracardia]], [[Reflujo gastroesofágico|reflujo gastroesofágico]] y dificultad para la deglución. Otros autores, sin establecer una clasificación, han observado que la lengua se desplaza hacia a la [[Faringe|faringe]] cuando existe fisura palatina, que el paciente presenta dificultad respiratoria en reposo y que si llora o hace esfuerzos la dificultad respiratoria desaparece; suele haber rechazo de los alimentos, regurgitaciones y [[Neuropatía dolorosa|neuropatía]] a repetición.

== Etiología ==

De etiología desconocida, estas malformaciones al afectar órganos cuyo desarrollo se produce en diferentes etapas de la vida intrauterina no permiten atribuirle una misma causa; se ha planteado que la figura palatina podría deberse a la imposibilidad que tiene la lengua de descender hacia la [[Cavidad bucal|cavidad bucal]] como causa del [[Retrognatismo mandibular|retrognatismo mandibular]].

== Vías de Acceso al servicio de Cirugía Maxilofacial ==

• Los pacientes son remitidos por el neonatólogo, cuando han resuelto sus complicaciones respiratorias, en los casos más leves. • El cirujano maxilofacial acude al llamado de urgencia del [[Ginecoobstetra|ginecoobstetra]], el [[Neonatólogo|neonatólogo]] o el [[Intensivista|intensivista]], para la valoración del recién nacido con manifestaciones graves de la secuencia de [[Síndrome_o_Secuencia_de_Pierre_Robin.|Pierre Robin]].

== Diagnóstico Clínico ==

• Interrogatorio a familiares. • Examen Clínico. • Facial: se aprecia micrognatismo y retrognatismo mandibular. • Bucal: mediante la utilización de espejo bucal o depresor lingual para apreciar la [[Fisura palatina|fisura palatina]].

== Tratamiento ==

• El [[Pediatra|pediatra]] debe valorar y tratar los trastornos respiratorios y de la [[Deglución|deglución]]. • El maxilofacial recomendará mantener al niño costado en decúpito prono con lo que se facilita la respiración; d ser posible la cabeza se apoya por la región frontal de manera que el mentón, y por lo tanto la mandíbula, quede pendiente, sin apoyo, con lo que se evita la [[Glosoptosis|glosoptosis]]. En esta posición en esta posición el niño deberá succionar una tetera que estimulará el crecimiento y avance mandibular. En algunos casos está indicada la intubación nasal con el paciente en [[Decúbito ventral|decúbito ventral]] y la cabeza en hipertensión. • En los casos muy graves es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos que impidan la obstrucción respiratoria y faciliten la respiración. El órgano que ocasiona la obstrucción es la lengua, por lo cual los tratamientos irán encaminados a evitar que esta caiga y obstruya las vías aéreas superiores.

== Técnicas Quirúrgicas ==

• La técnica de [[Prostrusión lingual|prostrusión lingual]] más utilizada es la [[Duhamel|Duhamel]], que consiste en tirar de la lengua fuera de la cavidad bucal y mantenerla así mediante la colocación de 2 puntos de sutura, que van desde los bordes laterales de la lengua hasta la mucosa del carrillo al nivel de las comisuras. Estos puntos se retirarán a las 4 semanas. • Técnica de labio glosopexia, descrita por [[Routlegde|Routlegde]]. Se realiza bajo anestesia local del labio y de la porción anterior de la lengua, donde se hacen insiciones y se unen mediante sutura con seda 3-0. esta sutura se realiza con una aguja recta desde el borde anterior hasta la base de la lengua, se sujeta a un botón que se deja en posición retrolingual y entonces, en sentido contrario, se pasa la aguja desde la base de la lengua formando como una especie de una U, hasta el borde anterior; ambos cabos se llevan a la región submental y se enhebran a otro botón donde se anudarán. Los 2 botones se mantendrán durante 10 d, tiempo en que se ha adherido la [[Lengua|lengua]] al [[Labio|labio]]. Las técnicas descriptivas agravan la dificultad para la deglución de los alimentos y estos niños llegan a desnutrirse, por lo que debe realizarse entonces por parte del cirujano pediatra la gastrostomía. • Distracción osteogénica mandibular, en pacientes recién nacidos con secuencia de [[Pierre Robin|Pierre Robin]]. • La [[Estafilorrafia|estafilorrafia]] se realizará precozmente o en cuanto estén resueltos los problemas respiratorios y las dificultades para la deglución. • En los pacientes con [[Labioglosopexia|labioglosopexia]] se le deberá liberar previamente la lengua mediante frenectomía. • Los pacientes serán tratados por el equipo multidisciplinario de [[Cirugía maxilofacial pediátrica|cirugía maxilofacial pediátrica]]. El [[Ortodoncista|ortodoncista]], Mantendrá vigilancia estricta del crecimiento y desarrollo mandibular y colocará aparatos ortopédicos, si fuera necesario, para estimular el crecimiento mandibular y mejorar la relación [[Maxilomandibular|maxilomandibular]]. • Se realizará distracción osteogénica mandibular a partir de los 4 años de edad. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología. Díaz Brito A. Blanco Quezada S: [[Síndrome Pierre Robin|Síndrome Pierre Robin]]. Presentación de un caso. Rev. Cubana Estomatol [[1990|1990]]. Facultad de Ciencias Médica. 

[[Category:Estomatólogo]]

Dientes temporales

2011-04-14T15:42:55Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Dientes Temporales con vitalidad pulpar. '''Los primeros [[Dientes|dientes]] que aparecieron en tu [[Image:Foto denticion decidua.jpg|frame|right|238x182px]]boca cuando eras un bebé son mundialmente famosos y se conocen como, temporales, [[Dientes|dientes]] de leche, deciduos, caducos, o primarios. Estos dientes comenzaron a salirte cuando tenías como 6 meses de edad (esto es lo que sucede en la mayoría de las personas).

== Recubrimiento pulpar indirecto ==

Indicado en [[Dientes|dientes]] con [[Caries dental|caries]] profunda, cuya completa remoción puede provocar una exposición pulpar, y en los que no ha comenzado el proceso de [[Reabsorción radicula|reabsorción radicular]]. La finalidad de este tratamiento es colocar un material biocompatible, inducir la mineralización y disminuir los [[Microorganismos|microorganismos]] presentes, conservando la vitalidad pulpar.

=== Técnica operatoria ===

*Retirar la dentina cariada desorganizada e infectada, dejando las capas más profundas de dentina manchada pero dura.
* Limpiar la cavidad con suero fisiológico y [[Clorhexidina|clorhexidina]] 0,2% para remover los detritos y desinfectarla.
* Colocación de una capa de hidrógeno de calcio.
* Base intermedia.
* Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
* Chequeos trimestrales clínicos y radiográficos hasta 6 meses. 

=== Contraindicaciones ===

* Antecedentes de dolor espontáneo.
* Dolor a la masticación y a la percusión.
* Inflamación.
* Movilidad dentaria.
* [[Reabsorción radicular|Reabsorción radicular]].
* [[Radiolucidez|Radiolucidez]] [[Perirradicular|perirradicular]] o [[Interradicular|interradicular]].
* Calcificaciones pulpares.

== Recubrimiento pulpar directo ==

Este tratamiento esta restringido a [[Dientes|dientes]] temporales muy jóvenes, que no hayan iniciado la [[Reabsorción radicular|reabsorción radicular]], con exposición pulpar pequeña, la mayoría de las veces por una lesión traumática o mecánica no contaminada por la saliva y rodead por dentina sana. Consiste en la aplicación de un material directamente sobre el tejido pulpar, con la finalidad de estimular la formación de un puente de dentina de irritación por debajo de la exposición y conservar la vitalidad pulpar.

=== Técnica operatoria ===

* Irrigar con suavidad la zona de la exposición pulpar con una solución no irritante (salina) para eliminar detritos y mantener la humedad de la pulpa.
* Colocación de una capa de [[Hidrógeno de calcio|hidrógeno de calcio]].
* Base intermedia.
* Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
* Chequeos mensuales clínicos y radiográficos hasta 6 meses. 

 

== Pulpotomía vital ==

Está indicada en [[Dientes|dientes]] temporales con pulpa vital, que presentan una exposición grande o una alteración inflamatoria irreversible, con menos de dos tercios de la [[Reabsorción radicular|reabsorción radicular]]. Consiste en la remoción de la pulpa coronal afectada y colocación de un medicamento sobre el remanente radicular, o que permitirá el mantenimiento de los [[Dientes|dientes]] temporales en el arco hasta su exfoliación. El objetivo de la técnica es fijar la superficie de los muñones pulpares y conservar la vitalidad de la porción apical restante.

=== Técnica operatoria ===

* [[Radiografía|Radiografía]] periapical previa y diagnóstico.
* Anestesia del [[Diente|diente]] a tratar, nunca intrapulpar.
* Eliminar [[Caries dental|caries]] remanente.
* Aislamiento absoluto.
* Aseptizar el [[Diente|diente]].
* Acceso cameral.
*Amputación y remoción de la pulpa cameral.
* Lavado con solución salina o agua destilada.
* [[Hemostasia|Hemostasia]] con bolillas de algodón estéril.
* Evitar [[Detrito|detrito]] y excesiva presión sobre el tejido pulpar remanente.
* Selección del medicamento a utilizar para la protección pulpar. 

* Aplicar [[Formocresol|formocresol]] diluido a la quinta parte por 5 min. (técnica de una sesión).
* Aplicar [[Formocresol|formocresol]] diluido a la quinta parte por un período de 2 a 5 días cuando existe sangramiento excesivo que indica algún grado de [[Inflamación|inflamación]] pulpar, o cuando el paciente no coopera, para reducir el tiempo de la sesión (técnica para 2 sesiones).
* Aplicar otro medicamento como el [[Glutaraldheído|glutaraldheído]] 2%, el [[Sulfato férrico|sulfato férrico]].
* Colocación de base intermedia.
* Restauración temporal o permanente.
* Controles clínicos y radiográficos cada 3 meses hasta 1 año.

'''Nota:''' Es importante tener algunos cuidados con el formocresol. 

* Debe guardarse en frasco color ámbar, pierde sus cualidades al permanecer en la claridad, y en un lugar seco.
* Par el uso diario del formocresol debe estar en un frasco con gotero y evitar la introducción de instrumental en la solución.

== Fuente ==

Matas F, Mendieta C: Hipersensibilidad dentinaria. Etiología, diagnóstico y tratamiento. Rev. Soc Esp Period [[1997|1997]]. Clínica de Especialidades. Filial de Ciencias Médicas. 

[[Category:Estomatología]]

Dientes temporales

2011-04-14T15:23:43Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Dientes Temporales con vitalidad pulpar. '''Los primeros dientes que aparecieron en tu boca cuando eras un bebé son mundia...'

{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Dientes Temporales con vitalidad pulpar. '''Los primeros [[Dientes|dientes]] que aparecieron en tu boca cuando eras un bebé son mundialmente famosos y se conocen como, temporales, [[Dientes|dientes]] de leche, deciduos, caducos, o primarios. Estos dientes comenzaron a salirte cuando tenías como 6 meses de edad (esto es lo que sucede en la mayoría de las personas).

== Recubrimiento pulpar indirecto ==

Indicado en [[Dientes|dientes]] con [[Caries dental|caries]] profunda, cuya completa remoción puede provocar una exposición pulpar, y en los que no ha comenzado el proceso de [[Reabsorción radicula|reabsorción radicular]]. La finalidad de este tratamiento es colocar un material biocompatible, inducir la mineralización y disminuir los [[Microorganismos|microorganismos]] presentes, conservando la vitalidad pulpar.

=== Técnica operatoria ===

*Retirar la dentina cariada desorganizada e infectada, dejando las capas más profundas de dentina manchada pero dura.
* Limpiar la cavidad con suero fisiológico y [[Clorhexidina|clorhexidina]] 0,2% para remover los detritos y desinfectarla.
* Colocación de una capa de hidrógeno de calcio.
* Base intermedia.
* Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
* Chequeos trimestrales clínicos y radiográficos hasta 6 meses. 

=== Contraindicaciones ===

* Antecedentes de dolor espontáneo.
* Dolor a la masticación y a la percusión.
* Inflamación.
* Movilidad dentaria.
* [[Reabsorción radicular|Reabsorción radicular]].
* [[Radiolucidez|Radiolucidez]] [[Perirradicular|perirradicular]] o [[Interradicular|interradicular]].
* Calcificaciones pulpares.

== Recubrimiento pulpar directo ==

Este tratamiento esta restringido a [[Dientes|dientes]] temporales muy jóvenes, que no hayan iniciado la [[Reabsorción radicular|reabsorción radicular]], con exposición pulpar pequeña, la mayoría de las veces por una lesión traumática o mecánica no contaminada por la saliva y rodead por dentina sana. Consiste en la aplicación de un material directamente sobre el tejido pulpar, con la finalidad de estimular la formación de un puente de dentina de irritación por debajo de la exposición y conservar la vitalidad pulpar.

=== Técnica operatoria ===

* Irrigar con suavidad la zona de la exposición pulpar con una solución no irritante (salina) para eliminar detritos y mantener la humedad de la pulpa.
* Colocación de una capa de [[Hidrógeno de calcio|hidrógeno de calcio]].
* Base intermedia.
* Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
* Chequeos mensuales clínicos y radiográficos hasta 6 meses. 

 

== Pulpotomía vital ==

Está indicada en [[Dientes|dientes]] temporales con pulpa vital, que presentan una exposición grande o una alteración inflamatoria irreversible, con menos de dos tercios de la [[Reabsorción radicular|reabsorción radicular]]. Consiste en la remoción de la pulpa coronal afectada y colocación de un medicamento sobre el remanente radicular, o que permitirá el mantenimiento de los [[Dientes|dientes]] temporales en el arco hasta su exfoliación. El objetivo de la técnica es fijar la superficie de los muñones pulpares y conservar la vitalidad de la porción apical restante.

=== Técnica operatoria ===

* [[Radiografía|Radiografía]] periapical previa y diagnóstico.
* Anestesia del [[Diente|diente]] a tratar, nunca intrapulpar.
* Eliminar [[Caries dental|caries]] remanente.
* Aislamiento absoluto.
* Aseptizar el [[Diente|diente]].
* Acceso cameral.
*Amputación y remoción de la pulpa cameral.
* Lavado con solución salina o agua destilada.
* [[Hemostasia|Hemostasia]] con bolillas de algodón estéril.
* Evitar [[Detrito|detrito]] y excesiva presión sobre el tejido pulpar remanente.
* Selección del medicamento a utilizar para la protección pulpar. 

* Aplicar [[Formocresol|formocresol]] diluido a la quinta parte por 5 min. (técnica de una sesión).
* Aplicar [[Formocresol|formocresol]] diluido a la quinta parte por un período de 2 a 5 días cuando existe sangramiento excesivo que indica algún grado de [[Inflamación|inflamación]] pulpar, o cuando el paciente no coopera, para reducir el tiempo de la sesión (técnica para 2 sesiones).
* Aplicar otro medicamento como el [[Glutaraldheído|glutaraldheído]] 2%, el [[Sulfato férrico|sulfato férrico]].
* Colocación de base intermedia.
* Restauración temporal o permanente.
* Controles clínicos y radiográficos cada 3 meses hasta 1 año.

'''Nota:''' Es importante tener algunos cuidados con el formocresol. 

* Debe guardarse en frasco color ámbar, pierde sus cualidades al permanecer en la claridad, y en un lugar seco.
* Par el uso diario del formocresol debe estar en un frasco con gotero y evitar la introducción de instrumental en la solución.

== Fuente ==

Matas F, Mendieta C: Hipersensibilidad dentinaria. Etiología, diagnóstico y tratamiento. Rev. Soc Esp Period [[1997|1997]]. Clínica de Especialidades. Filial de Ciencias Médicas. 

[[Category:Estomatología]]

Síndrome de Pierre Robin

2011-04-11T14:10:00Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo normal, una lengua que se repliega en la garganta y dificultad para respirar.

== Definición   ==

== [[Image:Anomalias-oseas-congenitas image019.gif|frame|right|323x198px|Anomalias-oseas-congenitas image019.gif]] ==

El [[Micrognatismo mandibular|micrognatismo mandibular]], la [[Glosoptosis|glosoptosis]] y en ocasiones la presencia de una fisura palatina caracterizan esta secuencia, que ocasiona obstrucción respiratoria, cianosis como causa de dificultad respiratoria y malnutrición. Malformación congénita dependiente del primer arco branquial, se han descrito 3 tipos o formas de presentación. El tipo I o forma moderada en la que se aprecia [[Cianosis|cianosis]] discreta disnea inspiratoria. El tipo II o forma grave en la que dificultad respiratoria requiere de tratamiento de urgencia. El tipo III o forma muy grave en la que la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en las primeras horas después del nacimiento y evoluciona rápidamente hacia un [[COR|COR]] pulmonar con incontrolables cambios en los gases sanguíneos, pausa respiratoria central y obstructiva, [[Bracardia|bracardia]], [[Reflujo gastroesofágico|reflujo gastroesofágico]] y dificultad para la deglución. Otros autores, sin establecer una clasificación, han observado que la lengua se desplaza hacia a la [[Faringe|faringe]] cuando existe fisura palatina, que el paciente presenta dificultad respiratoria en reposo y que si llora o hace esfuerzos la dificultad respiratoria desaparece; suele haber rechazo de los alimentos, regurgitaciones y [[Neuropatía dolorosa|neuropatía]] a repetición.

== Etiología ==

De etiología desconocida, estas malformaciones al afectar órganos cuyo desarrollo se produce en diferentes etapas de la vida intrauterina no permiten atribuirle una misma causa; se ha planteado que la figura palatina podría deberse a la imposibilidad que tiene la lengua de descender hacia la [[Cavidad bucal|cavidad bucal]] como causa del [[Retrognatismo mandibular|retrognatismo mandibular]].

== Vías de Acceso al servicio de Cirugía Maxilofacial ==

• Los pacientes son remitidos por el neonatólogo, cuando han resuelto sus complicaciones respiratorias, en los casos más leves. • El cirujano maxilofacial acude al llamado de urgencia del [[Ginecoobstetra|ginecoobstetra]], el [[Neonatólogo|neonatólogo]] o el [[Intensivista|intensivista]], para la valoración del recién nacido con manifestaciones graves de la secuencia de [[Síndrome_o_Secuencia_de_Pierre_Robin.|Pierre Robin]].

== Diagnóstico Clínico ==

• Interrogatorio a familiares. • Examen Clínico. • Facial: se aprecia micrognatismo y retrognatismo mandibular. • Bucal: mediante la utilización de espejo bucal o depresor lingual para apreciar la [[Fisura palatina|fisura palatina]].

== Tratamiento ==

• El [[Pediatra|pediatra]] debe valorar y tratar los trastornos respiratorios y de la [[Deglución|deglución]]. • El maxilofacial recomendará mantener al niño costado en decúpito prono con lo que se facilita la respiración; d ser posible la cabeza se apoya por la región frontal de manera que el mentón, y por lo tanto la mandíbula, quede pendiente, sin apoyo, con lo que se evita la [[Glosoptosis|glosoptosis]]. En esta posición en esta posición el niño deberá succionar una tetera que estimulará el crecimiento y avance mandibular. En algunos casos está indicada la intubación nasal con el paciente en [[Decúbito ventral|decúbito ventral]] y la cabeza en hipertensión. • En los casos muy graves es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos que impidan la obstrucción respiratoria y faciliten la respiración. El órgano que ocasiona la obstrucción es la lengua, por lo cual los tratamientos irán encaminados a evitar que esta caiga y obstruya las vías aéreas superiores.

== Técnicas Quirúrgicas ==

• La técnica de [[Prostrusión lingual|prostrusión lingual]] más utilizada es la [[Duhamel|Duhamel]], que consiste en tirar de la lengua fuera de la cavidad bucal y mantenerla así mediante la colocación de 2 puntos de sutura, que van desde los bordes laterales de la lengua hasta la mucosa del carrillo al nivel de las comisuras. Estos puntos se retirarán a las 4 semanas. • Técnica de labio glosopexia, descrita por [[Routlegde|Routlegde]]. Se realiza bajo anestesia local del labio y de la porción anterior de la lengua, donde se hacen insiciones y se unen mediante sutura con seda 3-0. esta sutura se realiza con una aguja recta desde el borde anterior hasta la base de la lengua, se sujeta a un botón que se deja en posición retrolingual y entonces, en sentido contrario, se pasa la aguja desde la base de la lengua formando como una especie de una U, hasta el borde anterior; ambos cabos se llevan a la región submental y se enhebran a otro botón donde se anudarán. Los 2 botones se mantendrán durante 10 d, tiempo en que se ha adherido la [[Lengua|lengua]] al [[Labio|labio]]. Las técnicas descriptivas agravan la dificultad para la deglución de los alimentos y estos niños llegan a desnutrirse, por lo que debe realizarse entonces por parte del cirujano pediatra la gastrostomía. • Distracción osteogénica mandibular, en pacientes recién nacidos con secuencia de [[Pierre Robin|Pierre Robin]]. • La [[Estafilorrafia|estafilorrafia]] se realizará precozmente o en cuanto estén resueltos los problemas respiratorios y las dificultades para la deglución. • En los pacientes con [[Labioglosopexia|labioglosopexia]] se le deberá liberar previamente la lengua mediante frenectomía. • Los pacientes serán tratados por el equipo multidisciplinario de [[Cirugía maxilofacial pediátrica|cirugía maxilofacial pediátrica]]. El [[Ortodoncista|ortodoncista]], Mantendrá vigilancia estricta del crecimiento y desarrollo mandibular y colocará aparatos ortopédicos, si fuera necesario, para estimular el crecimiento mandibular y mejorar la relación [[Maxilomandibular|maxilomandibular]]. • Se realizará distracción osteogénica mandibular a partir de los 4 años de edad. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología. Díaz Brito A. Blanco Quezada S: [[Síndrome Pierre Robin|Síndrome Pierre Robin]]. Presentación de un caso. Rev. Cubana Estomatol [[1990|1990]]. Facultad de Ciencias Médica. 

[[Category:Estomatólogo]]

Síndrome de Pierre Robin

2011-04-06T16:10:39Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Desarrollo}}{{Actualidad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo normal, una lengua que se repliega en la garganta y dificultad para respirar.

== Definición  ==

[[Image:Anomalias-oseas-congenitas image019.gif|frame|right|334x204px|Anomalias-oseas-congenitas image019.gif]]El [[Micrognatismo mandibular|micrognatismo mandibular]], la [[Glosoptosis|glosoptosis]] y en ocasiones la presencia de una fisura palatina caracterizan esta secuencia, que ocasiona obstrucción respiratoria, cianosis como causa de dificultad respiratoria y malnutrición. Malformación congénita dependiente del primer arco branquial, se han descrito 3 tipos o formas de presentación. El tipo I o forma moderada en la que se aprecia [[Cianosis|cianosis]] discreta disnea inspiratoria. El tipo II o forma grave en la que dificultad respiratoria requiere de tratamiento de urgencia. El tipo III o forma muy grave en la que la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en las primeras horas después del nacimiento y evoluciona rápidamente hacia un [[COR|COR]] pulmonar con incontrolables cambios en los gases sanguíneos, pausa respiratoria central y obstructiva, [[Bracardia|bracardia]], [[Reflujo gastroesofágico|reflujo gastroesofágico]] y dificultad para la deglución. Otros autores, sin establecer una clasificación, han observado que la lengua se desplaza hacia a la [[Faringe|faringe]] cuando existe fisura palatina, que el paciente presenta dificultad respiratoria en reposo y que si llora o hace esfuerzos la dificultad respiratoria desaparece; suele haber rechazo de los alimentos, regurgitaciones y [[Neuropatía dolorosa|neuropatía]] a repetición.

== Etiología ==

De etiología desconocida, estas malformaciones al afectar órganos cuyo desarrollo se produce en diferentes etapas de la vida intrauterina no permiten atribuirle una misma causa; se ha planteado que la figura palatina podría deberse a la imposibilidad que tiene la lengua de descender hacia la [[Cavidad bucal|cavidad bucal]] como causa del [[Retrognatismo mandibular|retrognatismo mandibular]].

== Vías de Acceso al servicio de Cirugía Maxilofacial ==

• Los pacientes son remitidos por el neonatólogo, cuando han resuelto sus complicaciones respiratorias, en los casos más leves. • El cirujano maxilofacial acude al llamado de urgencia del [[Ginecoobstetra|ginecoobstetra]], el [[Neonatólogo|neonatólogo]] o el [[Intensivista|intensivista]], para la valoración del recién nacido con manifestaciones graves de la secuencia de [[Síndrome_o_Secuencia_de_Pierre_Robin.|Pierre Robin]].

== Diagnóstico Clínico ==

• Interrogatorio a familiares. • Examen Clínico. • Facial: se aprecia micrognatismo y retrognatismo mandibular. • Bucal: mediante la utilización de espejo bucal o depresor lingual para apreciar la [[Fisura palatina|fisura palatina]].

== Tratamiento ==

• El [[Pediatra|pediatra]] debe valorar y tratar los trastornos respiratorios y de la [[Deglución|deglución]]. • El maxilofacial recomendará mantener al niño costado en decúpito prono con lo que se facilita la respiración; d ser posible la cabeza se apoya por la región frontal de manera que el mentón, y por lo tanto la mandíbula, quede pendiente, sin apoyo, con lo que se evita la [[Glosoptosis|glosoptosis]]. En esta posición en esta posición el niño deberá succionar una tetera que estimulará el crecimiento y avance mandibular. En algunos casos está indicada la intubación nasal con el paciente en [[Decúbito ventral|decúbito ventral]] y la cabeza en hipertensión. • En los casos muy graves es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos que impidan la obstrucción respiratoria y faciliten la respiración. El órgano que ocasiona la obstrucción es la lengua, por lo cual los tratamientos irán encaminados a evitar que esta caiga y obstruya las vías aéreas superiores.

== Técnicas Quirúrgicas ==

• La técnica de [[Prostrusión lingual|prostrusión lingual]] más utilizada es la [[Duhamel|Duhamel]], que consiste en tirar de la lengua fuera de la cavidad bucal y mantenerla así mediante la colocación de 2 puntos de sutura, que van desde los bordes laterales de la lengua hasta la mucosa del carrillo al nivel de las comisuras. Estos puntos se retirarán a las 4 semanas. • Técnica de labio glosopexia, descrita por [[Routlegde|Routlegde]]. Se realiza bajo anestesia local del labio y de la porción anterior de la lengua, donde se hacen insiciones y se unen mediante sutura con seda 3-0. esta sutura se realiza con una aguja recta desde el borde anterior hasta la base de la lengua, se sujeta a un botón que se deja en posición retrolingual y entonces, en sentido contrario, se pasa la aguja desde la base de la lengua formando como una especie de una U, hasta el borde anterior; ambos cabos se llevan a la región submental y se enhebran a otro botón donde se anudarán. Los 2 botones se mantendrán durante 10 d, tiempo en que se ha adherido la [[Lengua|lengua]] al [[Labio|labio]]. Las técnicas descriptivas agravan la dificultad para la deglución de los alimentos y estos niños llegan a desnutrirse, por lo que debe realizarse entonces por parte del cirujano pediatra la gastrostomía. • Distracción osteogénica mandibular, en pacientes recién nacidos con secuencia de [[Pierre Robin|Pierre Robin]]. • La [[Estafilorrafia|estafilorrafia]] se realizará precozmente o en cuanto estén resueltos los problemas respiratorios y las dificultades para la deglución. • En los pacientes con [[Labioglosopexia|labioglosopexia]] se le deberá liberar previamente la lengua mediante frenectomía. • Los pacientes serán tratados por el equipo multidisciplinario de [[Cirugía maxilofacial pediátrica|cirugía maxilofacial pediátrica]]. El [[Ortodoncista|ortodoncista]], Mantendrá vigilancia estricta del crecimiento y desarrollo mandibular y colocará aparatos ortopédicos, si fuera necesario, para estimular el crecimiento mandibular y mejorar la relación [[Maxilomandibular|maxilomandibular]]. • Se realizará distracción osteogénica mandibular a partir de los 4 años de edad. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología. Díaz Brito A. Blanco Quezada S: [[Síndrome Pierre Robin|Síndrome Pierre Robin]]. Presentación de un caso. Rev. Cubana Estomatol [[1990|1990]]. Facultad de Ciencias Médica. 

[[Category:Estomatólogo]]

Síndrome de Pierre Robin

2011-04-06T15:59:43Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo normal, una lengua que se repliega en la garganta y dificultad para respirar.

== Definición ==

El [[Micrognatismo mandibular|micrognatismo mandibular]], la [[Glosoptosis|glosoptosis]] y en ocasiones la presencia de una fisura palatina caracterizan esta secuencia, que ocasiona obstrucción respiratoria, cianosis como causa de dificultad respiratoria y malnutrición. Malformación congénita dependiente del primer arco branquial, se han descrito 3 tipos o formas de presentación. El tipo I o forma moderada en la que se aprecia [[Cianosis|cianosis]] discreta disnea inspiratoria. El tipo II o forma grave en la que dificultad respiratoria requiere de tratamiento de urgencia. El tipo III o forma muy grave en la que la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en las primeras horas después del nacimiento y evoluciona rápidamente hacia un [[COR|COR]] pulmonar con incontrolables cambios en los gases sanguíneos, pausa respiratoria central y obstructiva, [[Bracardia|bracardia]], [[Reflujo gastroesofágico|reflujo gastroesofágico]] y dificultad para la deglución. Otros autores, sin establecer una clasificación, han observado que la lengua se desplaza hacia a la [[Faringe|faringe]] cuando existe fisura palatina, que el paciente presenta dificultad respiratoria en reposo y que si llora o hace esfuerzos la dificultad respiratoria desaparece; suele haber rechazo de los alimentos, regurgitaciones y [[Neuropatía dolorosa|neuropatía]] a repetición.

== Etiología ==

De etiología desconocida, estas malformaciones al afectar órganos cuyo desarrollo se produce en diferentes etapas de la vida intrauterina no permiten atribuirle una misma causa; se ha planteado que la figura palatina podría deberse a la imposibilidad que tiene la lengua de descender hacia la [[Cavidad bucal|cavidad bucal]] como causa del [[Retrognatismo mandibular|retrognatismo mandibular]].

== Vías de Acceso al servicio de Cirugía Maxilofacial ==

• Los pacientes son remitidos por el neonatólogo, cuando han resuelto sus complicaciones respiratorias, en los casos más leves. • El cirujano maxilofacial acude al llamado de urgencia del [[Ginecoobstetra|ginecoobstetra]], el [[Neonatólogo|neonatólogo]] o el [[Intensivista|intensivista]], para la valoración del recién nacido con manifestaciones graves de la secuencia de [[Síndrome_o_Secuencia_de_Pierre_Robin.|Pierre Robin]].

== Diagnóstico Clínico ==

• Interrogatorio a familiares. • Examen Clínico. • Facial: se aprecia micrognatismo y retrognatismo mandibular. • Bucal: mediante la utilización de espejo bucal o depresor lingual para apreciar la [[Fisura palatina|fisura palatina]].

== Tratamiento ==

• El [[Pediatra|pediatra]] debe valorar y tratar los trastornos respiratorios y de la [[Deglución|deglución]]. • El maxilofacial recomendará mantener al niño costado en decúpito prono con lo que se facilita la respiración; d ser posible la cabeza se apoya por la región frontal de manera que el mentón, y por lo tanto la mandíbula, quede pendiente, sin apoyo, con lo que se evita la [[Glosoptosis|glosoptosis]]. En esta posición en esta posición el niño deberá succionar una tetera que estimulará el crecimiento y avance mandibular. En algunos casos está indicada la intubación nasal con el paciente en [[Decúbito ventral|decúbito ventral]] y la cabeza en hipertensión. • En los casos muy graves es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos que impidan la obstrucción respiratoria y faciliten la respiración. El órgano que ocasiona la obstrucción es la lengua, por lo cual los tratamientos irán encaminados a evitar que esta caiga y obstruya las vías aéreas superiores.

== Técnicas Quirúrgicas ==

• La técnica de [[Prostrusión lingual|prostrusión lingual]] más utilizada es la [[Duhamel|Duhamel]], que consiste en tirar de la lengua fuera de la cavidad bucal y mantenerla así mediante la colocación de 2 puntos de sutura, que van desde los bordes laterales de la lengua hasta la mucosa del carrillo al nivel de las comisuras. Estos puntos se retirarán a las 4 semanas. • Técnica de labio glosopexia, descrita por [[Routlegde|Routlegde]]. Se realiza bajo anestesia local del labio y de la porción anterior de la lengua, donde se hacen insiciones y se unen mediante sutura con seda 3-0. esta sutura se realiza con una aguja recta desde el borde anterior hasta la base de la lengua, se sujeta a un botón que se deja en posición retrolingual y entonces, en sentido contrario, se pasa la aguja desde la base de la lengua formando como una especie de una U, hasta el borde anterior; ambos cabos se llevan a la región submental y se enhebran a otro botón donde se anudarán. Los 2 botones se mantendrán durante 10 d, tiempo en que se ha adherido la [[Lengua|lengua]] al [[Labio|labio]]. Las técnicas descriptivas agravan la dificultad para la deglución de los alimentos y estos niños llegan a desnutrirse, por lo que debe realizarse entonces por parte del cirujano pediatra la gastrostomía. • Distracción osteogénica mandibular, en pacientes recién nacidos con secuencia de [[Pierre Robin|Pierre Robin]]. • La [[Estafilorrafia|estafilorrafia]] se realizará precozmente o en cuanto estén resueltos los problemas respiratorios y las dificultades para la deglución. • En los pacientes con [[Labioglosopexia|labioglosopexia]] se le deberá liberar previamente la lengua mediante frenectomía. • Los pacientes serán tratados por el equipo multidisciplinario de [[Cirugía maxilofacial pediátrica|cirugía maxilofacial pediátrica]]. El [[Ortodoncista|ortodoncista]], Mantendrá vigilancia estricta del crecimiento y desarrollo mandibular y colocará aparatos ortopédicos, si fuera necesario, para estimular el crecimiento mandibular y mejorar la relación [[Maxilomandibular|maxilomandibular]]. • Se realizará distracción osteogénica mandibular a partir de los 4 años de edad. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología. Díaz Brito A. Blanco Quezada S: [[Síndrome Pierre Robin|Síndrome Pierre Robin]]. Presentación de un caso. Rev. Cubana Estomatol [[1990|1990]]. Facultad de Ciencias Médica. 

[[Category:Estomatólogo]]

Síndrome de Pierre Robin

2011-04-06T13:08:55Z

Dianicelisjcbayamo2: Página creada con '{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo no...'

{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Síndrome o Secuencia de Pierre Robin.''' Es una afección presente al nacer en la cual el bebé tiene una mandíbula más pequeña de lo normal, una lengua que se repliega en la garganta y dificultad para respirar.

== Definición ==

El micrognatismo mandibular, la glosoptosis y en ocasiones la presencia de una fisura palatina caracterizan esta secuencia, que ocasiona obstrucción respiratoria, cianosis como causa de dificultad respiratoria y malnutrición. Malformación congénita dependiente del primer arco branquial, se han descrito 3 tipos o formas de presentación. El tipo I o forma moderada en la que se aprecia cianosis discreta disnea inspiratoria. El tipo II o forma grave en la que dificultad respiratoria requiere de tratamiento de urgencia. El tipo III o forma muy grave en la que la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en las primeras horas después del nacimiento y evoluciona rápidamente hacia un COR pulmonar con incontrolables cambios en los gases sanguíneos, pausa respiratoria central y obstructiva, bracardia, reflujo gastroesofágico y dificultad para la deglución. Otros autores, sin establecer una clasificación, han observado que la lengua se desplaza hacia a la faringe cuando existe fisura palatina, que el paciente presenta dificultad respiratoria en reposo y que si llora o hace esfuerzos la dificultad respiratoria desaparece; suele haber rechazo de los alimentos, regurgitaciones y neuropatía a repetición.

== Etiología ==

De etiología desconocida, estas malformaciones al afectar órganos cuyo desarrollo se produce en diferentes etapas de la vida intrauterina no permiten atribuirle una misma causa; se ha planteado que la figura palatina podría deberse a la imposibilidad que tiene la lengua de descender hacia la cavidad bucal como causa del retrognatismo mandibular.

== Vías de Acceso al servicio de Cirugía Maxilofacial ==

• Los pacientes son remitidos por el neonatólogo, cuando han resuelto sus complicaciones respiratorias, en los casos más leves. • El cirujano maxilofacial acude al llamado de urgencia del ginecoobstetra, el neonatólogo o el intensivista, para la valoración del recién nacido con manifestaciones graves de la secuencia de Pierre Robin.

== Diagnóstico Clínico ==

• Interrogatorio a familiares. • Examen Clínico. • Facial: se aprecia micrognatismo y retrognatismo mandibular. • Bucal: mediante la utilización de espejo bucal o depresor lingual para apreciar la fisura palatina.

== Tratamiento ==

• El pediatra debe valorar y tratar los trastornos respiratorios y de la deglución. • El maxilofacial recomendará mantener al niño costado en decúpito prono con lo que se facilita la respiración; d ser posible la cabeza se apoya por la región frontal de manera que el mentón, y por lo tanto la mandíbula, quede pendiente, sin apoyo, con lo que se evita la glosoptosis. En esta posición en esta posición el niño deberá succionar una tetera que estimulará el crecimiento y avance mandibular. En algunos casos está indicada la intubación nasal con el paciente en decúbito ventral y la cabeza en hipertensión. • En los casos muy graves es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos que impidan la obstrucción respiratoria y faciliten la respiración. El órgano que ocasiona la obstrucción es la lengua, por lo cual los tratamientos irán encaminados a evitar que esta caiga y obstruya las vías aéreas superiores.

== Técnicas Quirúrgicas ==

• La técnica de prostrusión lingual más utilizada es la Duhamel, que consiste en tirar de la lengua fuera de la cavidad bucal y mantenerla así mediante la colocación de 2 puntos de sutura, que van desde los bordes laterales de la lengua hasta la mucosa del carrillo al nivel de las comisuras. Estos puntos se retirarán a las 4 semanas. • Técnica de labio glosopexia, descrita por [[Routlegde|Routlegde]]. Se realiza bajo anestesia local del labio y de la porción anterior de la lengua, donde se hacen insiciones y se unen mediante sutura con seda 3-0. esta sutura se realiza con una aguja recta desde el borde anterior hasta la base de la lengua, se sujeta a un botón que se deja en posición retrolingual y entonces, en sentido contrario, se pasa la aguja desde la base de la lengua formando como una especie de una U, hasta el borde anterior; ambos cabos se llevan a la región submental y se enhebran a otro botón donde se anudarán. Los 2 botones se mantendrán durante 10 d, tiempo en que se ha adherido la lengua al labio. Las técnicas descriptivas agravan la dificultad para la deglución de los alimentos y estos niños llegan a desnutrirse, por lo que debe realizarse entonces por parte del cirujano pediatra la gastrostomía. • Distracción osteogénica mandibular, en pacientes recién nacidos con secuencia de [[Pierre Robin|Pierre Robin]]. • La estafilorrafia se realizará precozmente o en cuanto estén resueltos los problemas respiratorios y las dificultades para la deglución. • En los pacientes con labioglosopexia se le deberá liberar previamente la lengua mediante frenectomía. • Los pacientes serán tratados por el equipo multidisciplinario de cirugía maxilofacial pediátrica. El ortodoncista, Mantendrá vigilancia estricta del crecimiento y desarrollo mandibular y colocará aparatos ortopédicos, si fuera necesario, para estimular el crecimiento mandibular y mejorar la relación [[maxilomandibular|maxilomandibular]]. • Se realizará distracción osteogénica mandibular a partir de los 4 años de edad. 

== Fuente ==

Guías Prácticas de Estomatología. Díaz Brito A. Blanco Quezada S: [[Síndrome Pierre Robin|Síndrome Pierre Robin]]. Presentación de un caso. Rev. Cubana Estomatol [[1990|1990]]. Facultad de Ciencias Médica. 

[[Category:Estomatólogo]]

Pulpitis Crónica

2011-03-31T17:17:53Z

Dianicelisjcbayamo2:

[[Image:Dianicelis.jpg|border|right|331x248px|Dianicelis.jpg]]{{Enfermedad}} '''Pulpitis Crónicas'''. 

La pulpitis aguda podrá evolucionar lentamente hacia una [[Pulpitis aguda crónica|pulpitis aguda crónica]]. Esta alteración pulpar generalmente es observada en pacientes jóvenes, como resultado de una irritación de baja intensidad y de larga duración sobre una pulpa capaz de resistir esta acción irritante. Clínicamente, observamos dos tipos de pulpitis crónicas: [[La ulcerada|la ulcerada]] y [[La hiperplásica|la hiperplásica]]. 

== Pulpitis crónica ulcerada ==

Se caracteriza por presentar una [[Úlcera|úlcera]] en la superficie expuesta de la pulpa, aislando el remanente pulpar por medio de una tenue barrera de tejido de granulación y por células de tipo linfoplasmocitario, infiltradas en la región. Con frecuencia esta barrera retrocede, aumentando el área vacía y las condiciones del remanente pulpar se toman precarias por procesos degenerativos y acentuaciones en el [[Cuadro inflamatorio|cuadro inflamatorio]]. Otras veces, la [[Barrera fibroblástica|barrera fibroblástica]] evoluciona por colagenización y tiende a ser mineralizada, generalmente en forma insuficiente, retardando de este modo la continuación del proceso. Esta alteración puede sufrir exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

El diagnóstico clínico es relativamente fácil. El dolor se manifiesta simplemente por la compresión de los alimentos, en una cavidad de [[Caries dental|caries]] o enana restauración defectuosa. Considerando que en estos casos existe una degeneración de las fibras nerviosas superficiales, el dolor no es intenso.El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]], muchas veces, puede revelar la presencia de una exposición pulpar bajo restauraciones defectuosas.

=== Tratamiento ===

Dado que después de la remoción de la parte ulcerada encontramos una pulpa con aspecto macroscópicamente normal, podemos recomendar la [[Pulpectomía parcial|pulpectomía parcial]], principalmente en casos de diente con [[Rizogénesis|rizogénesis]] incompleta. En pacientes adultos, mientras tanto, indicamos la [[Biopulpectomía|biopulpectomía]], dado que, en estos casos, generalmente en razón de que esta alteración está asociada con otros procesos degenerativos, el pronóstico es dudoso. 

== Pulpitis crónica hiperplásica ==

Se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación a nivel de la exposición pulpar, denominado [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]]. Es típica de las pulpas con elevado potencial defensivo (principalmente en jóvenes) con evolución de cuadros ulcerados, donde la barrera de tejido de granulación, estimulada por traumatismos seguidos, prolifera, llenando la cavidad existente (pulpar y de caries), llegando a articularse con el diente antagonista. De esta forma, el pólipo presenta 3 partes: la raíz, el pedículo y la cabeza coronaria. A veces, este estado no existe, faltando el pedículo, y la raíz es simplemente la región donde comienza y la cabeza es toda la masa de [[Granulación proliferada|granulación proliferada]]. Esta estructura se caracteriza por estar ricamente vascularizada y celularizada, con poca resistencia. Esta condición patológica es pasible de experimentar exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

Como la presencia de un [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]] es clínicamente característica, se torna relativamente fácil su diagnóstico. De la misma forma que la pulpitis ulcerada, la compresión de los alimentos durante el acto masticatorio es la responsable de la sismatología dolorosa y de una posible hemorragia debida ala rica vascularización. El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]] podrá revelar una comunicación directa de la cámara pulpar con la cavidad de [[Caries dental|caries]].

=== Tratamiento ===

La [[Biopulpectomía|biopulpectomía es]] la técnica de tratamiento más indicada. En los casos de dientes con rizogénesis incompleta, podemos recomendar la [[Pulpectomía coronaria|pulpectomía coronaria]], debiendo tenerse gran cuidado, mientras tanto, en la remoción de la masa de granulación, dado aunque la misma se presente congruente con el remanente pulpar, no lo es con la estructura dentinaria. En estas condiciones, generalmente la solución de continuidad entre el pólipo y la dentina se produce realmente en el interior del [[Conducto radicular|conducto radicular]], constituyéndose así en un medio propicio para la proliferación de microorganismos y la retención de diversos residuos. 

== Fuente ==

[[Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan.|Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan. ]] [[Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.|Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.]] [[Facultad Ciencias Médicas Bayamo.|Facultad Ciencias Médicas Bayamo.]]

[[Category:Enfermedades_bacterianas]]

Pulpitis Crónica

2011-03-31T17:10:59Z

Dianicelisjcbayamo2:

{{Desarrollo}}[[Image:Dianicelis.jpg|border|right|331x248px|Dianicelis.jpg]]{{Enfermedad}} '''Pulpitis Crónicas'''. 

La pulpitis aguda podrá evolucionar lentamente hacia una [[Pulpitis aguda crónica|pulpitis aguda crónica]]. Esta alteración pulpar generalmente es observada en pacientes jóvenes, como resultado de una irritación de baja intensidad y de larga duración sobre una pulpa capaz de resistir esta acción irritante. Clínicamente, observamos dos tipos de pulpitis crónicas: [[La ulcerada|la ulcerada]] y [[La hiperplásica|la hiperplásica]]. 

== Pulpitis crónica ulcerada ==

Se caracteriza por presentar una [[Úlcera|úlcera]] en la superficie expuesta de la pulpa, aislando el remanente pulpar por medio de una tenue barrera de tejido de granulación y por células de tipo linfoplasmocitario, infiltradas en la región. Con frecuencia esta barrera retrocede, aumentando el área vacía y las condiciones del remanente pulpar se toman precarias por procesos degenerativos y acentuaciones en el [[Cuadro inflamatorio|cuadro inflamatorio]]. Otras veces, la [[Barrera fibroblástica|barrera fibroblástica]] evoluciona por colagenización y tiende a ser mineralizada, generalmente en forma insuficiente, retardando de este modo la continuación del proceso. Esta alteración puede sufrir exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

El diagnóstico clínico es relativamente fácil. El dolor se manifiesta simplemente por la compresión de los alimentos, en una cavidad de [[Caries dental|caries]] o enana restauración defectuosa. Considerando que en estos casos existe una degeneración de las fibras nerviosas superficiales, el dolor no es intenso.El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]], muchas veces, puede revelar la presencia de una exposición pulpar bajo restauraciones defectuosas.

=== Tratamiento ===

Dado que después de la remoción de la parte ulcerada encontramos una pulpa con aspecto macroscópicamente normal, podemos recomendar la [[Pulpectomía parcial|pulpectomía parcial]], principalmente en casos de diente con [[Rizogénesis|rizogénesis]] incompleta. En pacientes adultos, mientras tanto, indicamos la [[Biopulpectomía|biopulpectomía]], dado que, en estos casos, generalmente en razón de que esta alteración está asociada con otros procesos degenerativos, el pronóstico es dudoso. 

== Pulpitis crónica hiperplásica ==

Se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación a nivel de la exposición pulpar, denominado [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]]. Es típica de las pulpas con elevado potencial defensivo (principalmente en jóvenes) con evolución de cuadros ulcerados, donde la barrera de tejido de granulación, estimulada por traumatismos seguidos, prolifera, llenando la cavidad existente (pulpar y de caries), llegando a articularse con el diente antagonista. De esta forma, el pólipo presenta 3 partes: la raíz, el pedículo y la cabeza coronaria. A veces, este estado no existe, faltando el pedículo, y la raíz es simplemente la región donde comienza y la cabeza es toda la masa de [[Granulación proliferada|granulación proliferada]]. Esta estructura se caracteriza por estar ricamente vascularizada y celularizada, con poca resistencia. Esta condición patológica es pasible de experimentar exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

Como la presencia de un [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]] es clínicamente característica, se torna relativamente fácil su diagnóstico. De la misma forma que la pulpitis ulcerada, la compresión de los alimentos durante el acto masticatorio es la responsable de la sismatología dolorosa y de una posible hemorragia debida ala rica vascularización. El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]] podrá revelar una comunicación directa de la cámara pulpar con la cavidad de [[Caries dental|caries]].

=== Tratamiento ===

La [[Biopulpectomía|biopulpectomía es]] la técnica de tratamiento más indicada. En los casos de dientes con rizogénesis incompleta, podemos recomendar la [[Pulpectomía coronaria|pulpectomía coronaria]], debiendo tenerse gran cuidado, mientras tanto, en la remoción de la masa de granulación, dado aunque la misma se presente congruente con el remanente pulpar, no lo es con la estructura dentinaria. En estas condiciones, generalmente la solución de continuidad entre el pólipo y la dentina se produce realmente en el interior del [[Conducto radicular|conducto radicular]], constituyéndose así en un medio propicio para la proliferación de microorganismos y la retención de diversos residuos. 

== Fuente ==

[[Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan.|Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan. ]] [[Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.|Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.]] [[Facultad Ciencias Médicas Bayamo.|Facultad Ciencias Médicas Bayamo.]]

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Pulpitis Crónica

2011-03-29T20:53:30Z

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{{Desarrollo}}{{Enfermedad}} '''Pulpitis Crónicas'''. 

La pulpitis aguda podrá evolucionar lentamente hacia una [[Pulpitis aguda crónica|pulpitis aguda crónica]]. Esta alteración pulpar generalmente es observada en pacientes jóvenes, como resultado de una irritación de baja intensidad y de larga duración sobre una pulpa capaz de resistir esta acción irritante. Clínicamente, observamos dos tipos de pulpitis crónicas: [[La ulcerada|la ulcerada]] y [[La hiperplásica|la hiperplásica]]. 

== Pulpitis crónica ulcerada ==

Se caracteriza por presentar una [[Úlcera|úlcera]] en la superficie expuesta de la pulpa, aislando el remanente pulpar por medio de una tenue barrera de tejido de granulación y por células de tipo linfoplasmocitario, infiltradas en la región. Con frecuencia esta barrera retrocede, aumentando el área vacía y las condiciones del remanente pulpar se toman precarias por procesos degenerativos y acentuaciones en el [[Cuadro inflamatorio|cuadro inflamatorio]]. Otras veces, la [[Barrera fibroblástica|barrera fibroblástica]] evoluciona por colagenización y tiende a ser mineralizada, generalmente en forma insuficiente, retardando de este modo la continuación del proceso. Esta alteración puede sufrir exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

El diagnóstico clínico es relativamente fácil. El dolor se manifiesta simplemente por la compresión de los alimentos, en una cavidad de [[Caries dental|caries]] o enana restauración defectuosa. Considerando que en estos casos existe una degeneración de las fibras nerviosas superficiales, el dolor no es intenso.El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]], muchas veces, puede revelar la presencia de una exposición pulpar bajo restauraciones defectuosas.

=== Tratamiento ===

Dado que después de la remoción de la parte ulcerada encontramos una pulpa con aspecto macroscópicamente normal, podemos recomendar la [[Pulpectomía parcial|pulpectomía parcial]], principalmente en casos de diente con [[Rizogénesis|rizogénesis]] incompleta. En pacientes adultos, mientras tanto, indicamos la [[Biopulpectomía|biopulpectomía]], dado que, en estos casos, generalmente en razón de que esta alteración está asociada con otros procesos degenerativos, el pronóstico es dudoso. 

== Pulpitis crónica hiperplásica ==

Se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación a nivel de la exposición pulpar, denominado [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]]. Es típica de las pulpas con elevado potencial defensivo (principalmente en jóvenes) con evolución de cuadros ulcerados, donde la barrera de tejido de granulación, estimulada por traumatismos seguidos, prolifera, llenando la cavidad existente (pulpar y de caries), llegando a articularse con el diente antagonista. De esta forma, el pólipo presenta 3 partes: la raíz, el pedículo y la cabeza coronaria. A veces, este estado no existe, faltando el pedículo, y la raíz es simplemente la región donde comienza y la cabeza es toda la masa de [[Granulación proliferada|granulación proliferada]]. Esta estructura se caracteriza por estar ricamente vascularizada y celularizada, con poca resistencia. Esta condición patológica es pasible de experimentar exacerbaciones agudas.

=== Diagnóstico Clínico ===

Como la presencia de un [[Pólipo pulpar|pólipo pulpar]] es clínicamente característica, se torna relativamente fácil su diagnóstico. De la misma forma que la pulpitis ulcerada, la compresión de los alimentos durante el acto masticatorio es la responsable de la sismatología dolorosa y de una posible hemorragia debida ala rica vascularización. El [[Examen radiográfico|examen radiográfico]] podrá revelar una comunicación directa de la cámara pulpar con la cavidad de [[Caries dental|caries]].

=== Tratamiento ===

La [[Biopulpectomía|biopulpectomía es]] la técnica de tratamiento más indicada. En los casos de dientes con rizogénesis incompleta, podemos recomendar la [[Pulpectomía coronaria|pulpectomía coronaria]], debiendo tenerse gran cuidado, mientras tanto, en la remoción de la masa de granulación, dado aunque la misma se presente congruente con el remanente pulpar, no lo es con la estructura dentinaria. En estas condiciones, generalmente la solución de continuidad entre el pólipo y la dentina se produce realmente en el interior del [[Conducto radicular|conducto radicular]], constituyéndose así en un medio propicio para la proliferación de microorganismos y la retención de diversos residuos. 

== Fuente ==

[[Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan.|Grossman, L. I.: Endodontia Práctica. 8ª. ed., Guanabara-Koogan. ]] [[Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.|Kuttler, Y.: Fundamentos de Endo-Metaendodoncia Práctica. 2ª.ed., Mendez Oteo.]] [[Facultad Ciencias Médicas Bayamo.|Facultad Ciencias Médicas Bayamo.]]

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2011-03-29T19:58:27Z

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