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	<title>EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]</title>
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{{Ficha Libro&lt;br /&gt;
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|fecha de fundación= 26 de febrero de [[2015]]&lt;br /&gt;
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|notas=Contiene 448 páginas&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
==Resumen==&lt;br /&gt;
''' Los mitos hebreos'''&lt;br /&gt;
La mayor parte de los textos que forman la Biblia contienen sólo referencias indirectas a la riqueza mitológica perdida, el Génesis incluye todavía relatos de dioses y diosas antiguos revestidos de la apariencia de hombres, mujeres, ángeles, monstruos o demonios. Escrito por [[Robert Graves]] en colaboración con [[Raphael Patai]] destacado [[antropólogo]], [[folclorista]] y especialista en temas bíblicos y complementario del magno trabajo dedicado por Graves al otro gran ámbito mitológico occidental integrado por Los mitos griegos, cuya estructura conserva, Los mitos hebreos analiza de forma sistemática los diversos mitos presentes en el [[Génesis]] (la [[Creación]], la caída de Lucifer, el nacimiento de Adán y Eva, la caída, el Diluvio, la Torre de Babel, etc.), que adquieren pleno sentido a la luz de la comparación con las diversas tradiciones de Grecia, Mesopotamia, Egipto o Persia.&lt;br /&gt;
== Fuentes ==&lt;br /&gt;
* Libro Los mitos hebreos [https://www.casadellibro.com/libro-los-mitos-hebreos/9788420697321/2506404]&lt;br /&gt;
* Editorial Alianza [https://www.alianzaeditorial.es]&lt;br /&gt;
[[Category: Religión]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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		<title>Mitos Nórdicos</title>
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&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Ficha Libro&lt;br /&gt;
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|editor= &lt;br /&gt;
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|redactor(a)= [[Neil Gaiman]]&lt;br /&gt;
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|diseño web=&lt;br /&gt;
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|circulación=&lt;br /&gt;
 |cantidad de números=&lt;br /&gt;
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 |issn= 9788423352838&lt;br /&gt;
|imprenta= [[Ediciones Destino]]&lt;br /&gt;
|grupo matriz=&lt;br /&gt;
|ubicación=&lt;br /&gt;
|premios=&lt;br /&gt;
|web=&lt;br /&gt;
|notas=Contiene 272 páginas&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
==Resumen==&lt;br /&gt;
''' Mitos Nórdicos '''&lt;br /&gt;
Un clásico instantáneo, un viaje por las leyendas y los mitos nórdicos de la mano de uno de los narradores de historias más populares de hoy.&lt;br /&gt;
Violencia, traiciones, poder… Con una prosa hábil e ingeniosa, Gaiman analiza la naturaleza imperfecta y competitiva de los dioses, sus susceptibilidades, su habilidad para embaucar y dejarse embaucar por los demás y su tendencia a dejar que la pasión dirija sus acciones, las guerras por el sexo o el poder… y, en general, todo lo que los acerca claramente a los humanos mortales.&lt;br /&gt;
Gaiman, al igual que otros maestros contemporáneos contadores de historias como J. R. R. Tolkien y George R. R. Martin, ha crecido inspirándose en la fantasía nórdica y ahora decide poner sus ojos directamente en la fuente de estas historias para presentar un homenaje a los grandes relatos nórdicos.&lt;br /&gt;
== Fuentes ==&lt;br /&gt;
* Libro Mitos Nórdicos [http://addicionaloslibros.blogspot.com/2017/11/resena-mitos-nordicos-de-neil-gaiman.html]&lt;br /&gt;
* Casa de Libro [https://www.casadellibro.com/libro-mitos-nordicos/9788423352838/5807427]&lt;br /&gt;
[[Category: Cuentos]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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== Información de copyright: ==&lt;br /&gt;
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== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
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		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt; {{Ficha Libro |nombre= Cuestiones Simbólicas: Las Formas Básicas |nombre original= '' Cuestiones Simbólicas: Las Formas Básicas'' |portada= Cuesti…»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Ficha Libro&lt;br /&gt;
|nombre= Cuestiones Simbólicas: Las Formas Básicas&lt;br /&gt;
|nombre original= '' Cuestiones Simbólicas: Las Formas Básicas''&lt;br /&gt;
|portada= CuestionesSimbolicas.jpg&lt;br /&gt;
|descripción= &lt;br /&gt;
|fecha de fundación=  [[2015]]&lt;br /&gt;
|pais= &lt;br /&gt;
|paises de distribución=&lt;br /&gt;
|director(a)=&lt;br /&gt;
|editor= Raimon Areola&lt;br /&gt;
|editor(a) web=&lt;br /&gt;
|redactor(a)= &lt;br /&gt;
|director(a) de arte=&lt;br /&gt;
|diseño=&lt;br /&gt;
|diseño web=&lt;br /&gt;
|director(a) de producción=&lt;br /&gt;
|circulación=&lt;br /&gt;
 |cantidad de números=&lt;br /&gt;
|idioma(a)=Español&lt;br /&gt;
|issn= 9788425437717&lt;br /&gt;
|imprenta= [[Editorial Herder]]&lt;br /&gt;
|grupo matriz=&lt;br /&gt;
|ubicación=[[Barcelona]], España&lt;br /&gt;
|premios=&lt;br /&gt;
|web=&lt;br /&gt;
|notas=Contiene 349 páginas&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
''' Cuestiones Simbólicas: Las Formas Básicas '''. &lt;br /&gt;
Este libro es un compendio de las clases que el profesor Arola ha dictado durante más de veinte años. En él se plantean interesantes propuestas para desarrollar un pensamiento simbólico vivo y actual. En una época en la que el simbolismo está de moda por su exotismo, el autor ubica su estudio dentro del mundo académico, para conseguir un rigor a veces inexistente fuera de él, pero sin perder por ello la esencia creativa propia del simbolismo.&lt;br /&gt;
== Fuentes ==&lt;br /&gt;
*Casa del Libro[https://www.casadellibro.com/libro-cuestiones-simbolicas-las-formas-basicas/9788425437717/2631995]&lt;br /&gt;
*La Central[https://www.lacentral.com/book/?id=9788425437717]&lt;br /&gt;
[[Category: Historia del Arte]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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		<updated>2018-12-10T22:18:28Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
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&lt;div&gt;&lt;br /&gt;
== Información de copyright: ==&lt;br /&gt;
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== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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		<title>Joy Division</title>
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		<updated>2018-12-07T14:26:17Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «{{Ficha Agrupación Musical |nombre=  Joy Division |logotipo= |imagen= Joy Division.jpg |tamaño= |descripción=  |nombre completo=  |origen= Salford, Gran Máncheste…»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Ficha Agrupación Musical&lt;br /&gt;
|nombre=  Joy Division&lt;br /&gt;
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|tamaño=&lt;br /&gt;
|descripción= &lt;br /&gt;
|nombre completo= &lt;br /&gt;
|origen= [[Salford]], [[Gran Mánchester]], &lt;br /&gt;
|pais= [[Inglaterra]]&lt;br /&gt;
|fecha de fundacion= 1976&lt;br /&gt;
|fecha de desintegracion= 1980&lt;br /&gt;
|género(s)= Post-Punk&lt;br /&gt;
|discografía(s)=  ''[[Unknown Pleasures]]'' (1979), ''[[Closer (álbum de Joy Division)|Closer]]'' (1980)&lt;br /&gt;
|discográfica=&lt;br /&gt;
|director=&lt;br /&gt;
|miembros fundadores= Ian Curtis †, Bernard Sumner, Peter Hook, Stephen Morris&lt;br /&gt;
|miembros actuales=&lt;br /&gt;
|artistas relacionados=&lt;br /&gt;
|web= https://www.imdb.com/name/nm1920312/&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''Joy Division''' fue una banda de post-punk inglesa, formada en 1976 en Salford, Gran Mánchester. Originalmente llamada Warsaw, la banda estuvo formada por Ian Curtis (voz y en ocasiones guitarra), Bernard Sumner (guitarra y teclados),n. 1 Peter Hook (bajo eléctrico y coros) y Stephen Morris (batería y percusión). &lt;br /&gt;
Joy Division evolucionó de sus influencias punk rock iniciales, (de acuerdo con el crítico musical Jon Savage &amp;quot;no era punk pero estaba directamente inspirada por su energía&amp;quot;) para posteriormente desarrollar un sonido y un estilo del cual fue pionero, llamado post-punk, junto con bandas como Siouxsie and the Banshees y The Cure, pues no solo poseían un sonido siniestro, sino que sus letras estaban obsesionadas con la desesperación y la muerte, productos de la epilepsia que padecía su vocalista Ian Curtis.  &lt;br /&gt;
== Historia ==&lt;br /&gt;
===1976: Formación pre-Warsaw===&lt;br /&gt;
Inspirados por la presentación de los Sex Pistols en el Manchester Lesser Free Trade Hall, el 20 de julio de 1976, Bernard Sumner y Peter Hook formaron un grupo junto a su amigo Terry Mason. Sumner compró una guitarra, Hook compró un bajo y Mason una batería. El grupo colocó un anuncio en una tienda de discos de Manchester, reclutando así a Maxi Koch y a Joakin Hail, quienes grababan las voces, y a Ian Curtis como cantante. Curtis conocía a Sumner, Hook y Mason de presentaciones previas, ya que también estuvo esa noche en el público del concierto de los Sex Pistols junto a su esposa, Deborah. Richard Boon y Pete Shelley, respectivos mánager y guitarrista del grupo punk Buzzcocks, sugirieron el nombre &amp;quot;Stiff Kittens&amp;quot; para el grupo. Aunque el nombre Stiff Kittens apareció en algunos panfletos de presentaciones, al grupo nunca le agradó ni lo aceptó oficialmente. &lt;br /&gt;
===1977: Formación Warsaw===&lt;br /&gt;
Debido a que carecía de confianza en sus capacidades como batería, Mason abandonó el grupo el día anterior a la primera presentación en el Electric Circus, para transformarse en el representante del grupo. Para la ocasión, fue reemplazado por Tony Tabac. Momentos antes de aquella presentación junto a Buzzcocks y a Penetration, el 29 de mayo de 1977, el grupo cambió su nombre a &amp;quot;Warsaw&amp;quot;, en homenaje a la canción de David Bowie y Brian Eno, llamada «Warszawa». Cinco semanas después, tras seis presentaciones, Tabac fue reemplazado por el baterísta del grupo punk Panik, Steve Brotherdale. Grabaron Warsaw Demo el 18 de julio de 1977, cinta que contenía cinco crudas canciones de punk. &lt;br /&gt;
Después del demo, Brotherdale fue despedido de una extraña manera: mientras todo el grupo iba en una camioneta, le pidieron que bajara a revisar los neumáticos de las llantas porque se sentían bajas. Al bajar a revisar, el coche aceleró y se fue sin él. Stephen Morris fue contratado como reemplazante de Brotherdale, tras ver un anuncio en la ventana de una tienda de música. Fue contratado en primera instancia puesto que Curtis recordaba haber asistido al mismo colegio que Morris. Curtis era dos años mayor que Morris. En comparación con los baterías anteriores, Morris encajó bien con los tres miembros restantes. &lt;br /&gt;
La música y el género musical del grupo se empezó a definir por este periodo. Las sesiones grabadas en diciembre de 1977 comenzaron a sonar de manera muy distinta al sonido producido en Warsaw Demo. &lt;br /&gt;
== Discografía ==&lt;br /&gt;
{{AP|Anexo: Discografía de Joy Division}}&lt;br /&gt;
'''Álbumes de estudio'''&lt;br /&gt;
* ''[[Unknown Pleasures]]'' (1979)&lt;br /&gt;
* ''[[Closer (álbum de Joy Division)|Closer]]'' (1980)&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
* [http://www.joydiv.org/ Joy Division Central] - sitio detallado (inglés)&lt;br /&gt;
* [http://www.enkiri.com/joy/joy_division.html Joy Division - The Eternal] - sitio detallado (inglés/francés)&lt;br /&gt;
* [http://www.worldinmotion.net/joydivision.htm World in Motion] – biografías, discografía, etc, además de información detallada acerca de grupos musicales relacionados.&lt;br /&gt;
* [http://www.imdb.com/title/tt0274309/ Ficha de ''24 hour party people'' en Imdb.com]&lt;br /&gt;
* [http://www.imdb.com/title/tt1097239/ Ficha de ''Joy Division'' en Imdb.com]&lt;br /&gt;
* [http://www.imdb.com/title/tt0421082/ Ficha de ''Control'' en Imdb.com]&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Categoría:Grupos de rock]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Joy_Division.jpg&amp;diff=3254612</id>
		<title>Archivo:Joy Division.jpg</title>
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		<updated>2018-12-07T14:24:13Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&lt;br /&gt;
== Información de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Eduardo_Rodr%C3%ADguez_Rodway&amp;diff=3245486</id>
		<title>Eduardo Rodríguez Rodway</title>
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		<updated>2018-12-05T14:04:57Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Normalizar}}{{Ficha de artista musical&lt;br /&gt;
|nombre          = Eduardo Rodríguez Rodway&lt;br /&gt;
|imagen          = Eduardo Rodríguez Rodway.jpg&lt;br /&gt;
|tamaño          = &lt;br /&gt;
|descripción     = &lt;br /&gt;
|nombre real     = Eduardo Rodríguez Rodway&lt;br /&gt;
|nacimiento      = 10 de junio 1945&lt;br /&gt;
|lugar_nacimiento = Sevilla &lt;br /&gt;
|muerte          = &lt;br /&gt;
|lugar_muerte    =&lt;br /&gt;
|padre           =&lt;br /&gt;
|madre           =&lt;br /&gt;
|cónyuge         = &lt;br /&gt;
|hijos           = &lt;br /&gt;
|voz             = &lt;br /&gt;
|ocupación       = Músico &lt;br /&gt;
|alias           = &lt;br /&gt;
|estilo          = &lt;br /&gt;
|instrumento     = Guitarra Eléctrica &lt;br /&gt;
|tiempo          = &lt;br /&gt;
|discográfica    = Velo de amor (1986) y Noche y día (1987)&lt;br /&gt;
|premio(s)       = &lt;br /&gt;
|relacionados    = &lt;br /&gt;
|firma           = &lt;br /&gt;
|url             = http://www.hijosdelagobio.es/&lt;br /&gt;
|url2            = &lt;br /&gt;
|imdb            = &lt;br /&gt;
|firma           = &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
'''Eduardo Rodríguez Rodway (Sevilla, 1945''') es un músico y cantante español, conocido por haber sido guitarrista del grupo de rock Triana.&lt;br /&gt;
==Biografía==&lt;br /&gt;
Nace en 10 de junio 1945 en la ciudad de Sevilla. Sus primeros escarceos musicales empezaron a los 16 años con otros jóvenes sevillanos, recorriendo ferias y plazas, período de iniciación que duraría unos cuatro años, tras los cuales se iría por un breve tiempo a París. Al regresar a España cumpliría el servicio militar obligatorio en Aviación. &lt;br /&gt;
Tras esto, arrancaría ya en firme su carrera musical, primero con el grupo Flexor's a la guitarra eléctrica, el más antiguo grupo de rock sevillano, interpretando rock and roll por las bases militares estadounidenses de Andalucía. &lt;br /&gt;
Más tarde formaría parte del grupo Los Payos retomando la guitarra española, donde conseguiría repercusión y cuyo mayor éxito fue la célebre canción María Isabel en 1969, de cuyo sencillo la cara B fue Compasión, una composición de Eduardo. En esta formación conoció a Juan José Palacios Tele. Posteriormente pasó a formar parte del grupo Tabaca, donde coincidió con Jesús de la Rosa Luque. &lt;br /&gt;
Así estuvo hasta la formación de la banda Triana, junto a Jesús de la Rosa y Juan José Palacios, creando un nuevo género dentro del marco de la música rock española, el llamado rock andaluz, el cual combinaba rock progresivo con sonoridades propias de la música flamenca. &lt;br /&gt;
Eduardo colaboró en la composición, y compuso canciones propias en todos los discos de Triana, excepto en el álbum debut, El patio. &lt;br /&gt;
Tras la disolución de esta banda en 1983, por la muerte de Jesús de la Rosa, Rodríguez publicó dos discos en solitario, Velo de amor (1986) y Noche y día (1987), que pasaron de manera injusta prácticamente desapercibidos. &lt;br /&gt;
Rodríguez se trasladó entonces a Los Caños de Meca (Cádiz), donde vive actualmente.1 &lt;br /&gt;
==Discografía==&lt;br /&gt;
Con Los Payos&lt;br /&gt;
Sencillos: &lt;br /&gt;
•	Como un adiós (1968).&lt;br /&gt;
•	Adiós, Angelina (1968).&lt;br /&gt;
•	María Isabel (1969).&lt;br /&gt;
•	Pequeña Anita (1969).&lt;br /&gt;
•	Señor doctor (1970).&lt;br /&gt;
•	Un tipo raro (1970).&lt;br /&gt;
•	La paz, el cielo y las estrellas (1971).&lt;br /&gt;
•	Vuelve junto a mí (1972).&lt;br /&gt;
Recopilaciones: &lt;br /&gt;
•	Lo mejor de Los Payos (1971).&lt;br /&gt;
•	Grandes Éxitos (1973).&lt;br /&gt;
•	Los Payos (Yerbabuena. Todas sus grabaciones) (2000).&lt;br /&gt;
Con Triana&lt;br /&gt;
•	El Patio (1975).&lt;br /&gt;
•	Hijos del Agobio (1977).&lt;br /&gt;
•	Sombra y luz (1979).&lt;br /&gt;
•	Un encuentro (1980).&lt;br /&gt;
•	Un mal sueño (1981).&lt;br /&gt;
•	Llegó el día (1983).&lt;br /&gt;
En solitario&lt;br /&gt;
•	Velo de amor (1986).&lt;br /&gt;
•	Noche y día (1987).&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
«hijosdelagobio.es». Archivado desde el original el 3 de octubre de 2011.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Categoría: Cantantes]] [[Categoría: músicos de rock]][[Categoría: Miembros de la Banda (Triana)]]&lt;/div&gt;</summary>
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|nombre          = Eduardo Rodríguez Rodway&lt;br /&gt;
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}}&lt;br /&gt;
Eduardo Rodríguez Rodway (Sevilla, 1945) es un músico y cantante español, conocido por haber sido guitarrista del grupo de rock Triana.&lt;br /&gt;
==Biografía==&lt;br /&gt;
Nace en 10 de junio 1945 en la ciudad de Sevilla. Sus primeros escarceos musicales empezaron a los 16 años con otros jóvenes sevillanos, recorriendo ferias y plazas, período de iniciación que duraría unos cuatro años, tras los cuales se iría por un breve tiempo a París. Al regresar a España cumpliría el servicio militar obligatorio en Aviación. &lt;br /&gt;
Tras esto, arrancaría ya en firme su carrera musical, primero con el grupo Flexor's a la guitarra eléctrica, el más antiguo grupo de rock sevillano, interpretando rock and roll por las bases militares estadounidenses de Andalucía. &lt;br /&gt;
Más tarde formaría parte del grupo Los Payos retomando la guitarra española, donde conseguiría repercusión y cuyo mayor éxito fue la célebre canción María Isabel en 1969, de cuyo sencillo la cara B fue Compasión, una composición de Eduardo. En esta formación conoció a Juan José Palacios Tele. Posteriormente pasó a formar parte del grupo Tabaca, donde coincidió con Jesús de la Rosa Luque. &lt;br /&gt;
Así estuvo hasta la formación de la banda Triana, junto a Jesús de la Rosa y Juan José Palacios, creando un nuevo género dentro del marco de la música rock española, el llamado rock andaluz, el cual combinaba rock progresivo con sonoridades propias de la música flamenca. &lt;br /&gt;
Eduardo colaboró en la composición, y compuso canciones propias en todos los discos de Triana, excepto en el álbum debut, El patio. &lt;br /&gt;
Tras la disolución de esta banda en 1983, por la muerte de Jesús de la Rosa, Rodríguez publicó dos discos en solitario, Velo de amor (1986) y Noche y día (1987), que pasaron de manera injusta prácticamente desapercibidos. &lt;br /&gt;
Rodríguez se trasladó entonces a Los Caños de Meca (Cádiz), donde vive actualmente.1 &lt;br /&gt;
==Discografía==&lt;br /&gt;
Con Los Payos&lt;br /&gt;
Sencillos: &lt;br /&gt;
•	Como un adiós (1968).&lt;br /&gt;
•	Adiós, Angelina (1968).&lt;br /&gt;
•	María Isabel (1969).&lt;br /&gt;
•	Pequeña Anita (1969).&lt;br /&gt;
•	Señor doctor (1970).&lt;br /&gt;
•	Un tipo raro (1970).&lt;br /&gt;
•	La paz, el cielo y las estrellas (1971).&lt;br /&gt;
•	Vuelve junto a mí (1972).&lt;br /&gt;
Recopilaciones: &lt;br /&gt;
•	Lo mejor de Los Payos (1971).&lt;br /&gt;
•	Grandes Éxitos (1973).&lt;br /&gt;
•	Los Payos (Yerbabuena. Todas sus grabaciones) (2000).&lt;br /&gt;
Con Triana&lt;br /&gt;
•	El Patio (1975).&lt;br /&gt;
•	Hijos del Agobio (1977).&lt;br /&gt;
•	Sombra y luz (1979).&lt;br /&gt;
•	Un encuentro (1980).&lt;br /&gt;
•	Un mal sueño (1981).&lt;br /&gt;
•	Llegó el día (1983).&lt;br /&gt;
En solitario&lt;br /&gt;
•	Velo de amor (1986).&lt;br /&gt;
•	Noche y día (1987).&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
«hijosdelagobio.es». Archivado desde el original el 3 de octubre de 2011.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Categoría: Cantantes]] [[Categoría: músicos de rock]][[Categoría: Miembros de la Banda (Triana)]]&lt;/div&gt;</summary>
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}}&lt;br /&gt;
Eduardo Rodríguez Rodway (Sevilla, 1945) es un músico y cantante español, conocido por haber sido guitarrista del grupo de rock Triana.&lt;br /&gt;
==Biografía==&lt;br /&gt;
Nace en 10 de junio 1945 en la ciudad de Sevilla. Sus primeros escarceos musicales empezaron a los 16 años con otros jóvenes sevillanos, recorriendo ferias y plazas, período de iniciación que duraría unos cuatro años, tras los cuales se iría por un breve tiempo a París. Al regresar a España cumpliría el servicio militar obligatorio en Aviación. &lt;br /&gt;
Tras esto, arrancaría ya en firme su carrera musical, primero con el grupo Flexor's a la guitarra eléctrica, el más antiguo grupo de rock sevillano, interpretando rock and roll por las bases militares estadounidenses de Andalucía. &lt;br /&gt;
Más tarde formaría parte del grupo Los Payos retomando la guitarra española, donde conseguiría repercusión y cuyo mayor éxito fue la célebre canción María Isabel en 1969, de cuyo sencillo la cara B fue Compasión, una composición de Eduardo. En esta formación conoció a Juan José Palacios Tele. Posteriormente pasó a formar parte del grupo Tabaca, donde coincidió con Jesús de la Rosa Luque. &lt;br /&gt;
Así estuvo hasta la formación de la banda Triana, junto a Jesús de la Rosa y Juan José Palacios, creando un nuevo género dentro del marco de la música rock española, el llamado rock andaluz, el cual combinaba rock progresivo con sonoridades propias de la música flamenca. &lt;br /&gt;
Eduardo colaboró en la composición, y compuso canciones propias en todos los discos de Triana, excepto en el álbum debut, El patio. &lt;br /&gt;
Tras la disolución de esta banda en 1983, por la muerte de Jesús de la Rosa, Rodríguez publicó dos discos en solitario, Velo de amor (1986) y Noche y día (1987), que pasaron de manera injusta prácticamente desapercibidos. &lt;br /&gt;
Rodríguez se trasladó entonces a Los Caños de Meca (Cádiz), donde vive actualmente.1 &lt;br /&gt;
==Discografía==&lt;br /&gt;
Con Los Payos&lt;br /&gt;
Sencillos: &lt;br /&gt;
•	Como un adiós (1968).&lt;br /&gt;
•	Adiós, Angelina (1968).&lt;br /&gt;
•	María Isabel (1969).&lt;br /&gt;
•	Pequeña Anita (1969).&lt;br /&gt;
•	Señor doctor (1970).&lt;br /&gt;
•	Un tipo raro (1970).&lt;br /&gt;
•	La paz, el cielo y las estrellas (1971).&lt;br /&gt;
•	Vuelve junto a mí (1972).&lt;br /&gt;
Recopilaciones: &lt;br /&gt;
•	Lo mejor de Los Payos (1971).&lt;br /&gt;
•	Grandes Éxitos (1973).&lt;br /&gt;
•	Los Payos (Yerbabuena. Todas sus grabaciones) (2000).&lt;br /&gt;
Con Triana&lt;br /&gt;
•	El Patio (1975).&lt;br /&gt;
•	Hijos del Agobio (1977).&lt;br /&gt;
•	Sombra y luz (1979).&lt;br /&gt;
•	Un encuentro (1980).&lt;br /&gt;
•	Un mal sueño (1981).&lt;br /&gt;
•	Llegó el día (1983).&lt;br /&gt;
En solitario&lt;br /&gt;
•	Velo de amor (1986).&lt;br /&gt;
•	Noche y día (1987).&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
«hijosdelagobio.es». Archivado desde el original el 3 de octubre de 2011.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Categoría: Cantantes]] [[Categoría: músicos de rock]][[Categoría: Miembros de la Banda (Triana)]]&lt;/div&gt;</summary>
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|nombre = Nicholas Wade &lt;br /&gt;
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}} &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
Nicholas Wade (nacido el 17 de mayo de 1942) era anteriormente un escritor del personal para la sección de los tiempos de la ciencia de The New York Times. También es un autor, que más recientemente ha escrito el polémico libro, Una herencia problemática: [[Genes]], la raza y la historia humana.&lt;br /&gt;
Nicholas nació en [[Aylesbury]], Inglaterra y educado en el Colegio de Eton. Es el nieto del profesor y autor Lawrence Beesley, un sobreviviente de RMS Titanic. Él ganó una BA y una MA de la universidad de rey, [[Cambridge]] en 1960 y 1963. Wade emigró a los Estados Unidos en 1970. &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Biografía  ==&lt;br /&gt;
Wade ha sido un escritor de ciencia y editor para las revistas [[Nature]], de 1967 a 1971, y Science, de 1972 a 1982. Se unió al New York Times en 1982 y se retiró en 2012, pero como persona de libre dedicación de vez en cuando para su antiguo empleador. Había sido un escritor editorial que abarcaba la ciencia, el medio ambiente y la defensa, y luego un editor de la sección de ciencias.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Dos de sus libros tratan de aspectos menos sabrosos de la investigación científica. Su libro de 1980, The Nobel Duel: Dos Científicos de veintiún años de carrera para ganar el premio de investigación más codiciado del mundo, describió la competencia entre Andrew Schally y Roger Guillemin, cuyos descubrimientos con respecto a la hormona peptídica les llevaron a compartir el Premio Nobel 1977 en Fisiología o Medicina. Según el Washington Post Book World, &amp;quot;puede ser la descripción más poco halagüeña de los científicos jamás escrita&amp;quot;. Traidores de la verdad: El fraude y el engaño en los pabellones de la ciencia (1983), co-escrito con William J. Broad, discute ejemplos históricos y contemporáneos del fraude científico.&lt;br /&gt;
En 2014, Wade publicó La herencia problemática: genes, raza e historia humana en la que argumentó que la evolución humana ha sido &amp;quot;reciente, copiosa y regional&amp;quot; y que los genes pueden haber influido en una variedad de comportamientos que sustentan diferentes formas de la sociedad humana. El libro fue criticado en el New York Times Book Review del domingo 13 de julio; David Dobbs escribió que era &amp;quot;un libro profundamente defectuoso, engañoso y peligroso&amp;quot; con &amp;quot;presunciones perniciosas&amp;quot;. Sin embargo, Edward O. Wilson de la Universidad de Harvard dijo del libro: &amp;quot;Nicholas Wade combina las virtudes de la verdad sin temor y la celebración de la diversidad genética como una fuerza de la humanidad, creando así un foro apropiado para el siglo XXI&amp;quot;. El científico político Charles Murray, coautor de The Bell Curve, escribió en el Wall Street Journal: &amp;quot;Los descubrimientos que el Sr. Wade relata, que la variación genética se agrupa a lo largo de líneas raciales y étnicas y que la extensa evolución ha continuado desde el éxodo de África, Se basan en el genotipo, y nadie tiene ninguna razón científica para dudar de su validez. Y sin embargo, a partir de 2014, los verdaderos creyentes en la ortodoxia todavía dominan los departamentos de ciencias sociales de las universidades de la nación. Yo espero que su resistencia a &amp;quot;A Troublesome La herencia &amp;quot;será fanática, porque aceptar su cuenta se verá, correctamente, como una rendición cataclísmica en algunas premisas fundamentales de la corrección política&amp;quot;. &lt;br /&gt;
Más de un centenar de genetistas y biólogos descartaron categóricamente la opinión de Wade sobre la raza en una carta conjunta publicada en The New York Times el 8 de agosto de 2014: &amp;quot;Wade yuxtapone un relato incompleto e inexacto de nuestra investigación sobre las diferencias genéticas humanas con la especulación de que la selección natural reciente a. Lo que llevó a las diferencias mundiales en los resultados de las pruebas de inteligencia, las instituciones políticas y el desarrollo económico. Rechazamos la implicación de Wade de que nuestros hallazgos corroboran sus conjeturas. No obstante, Wade respondió:&amp;quot; No hago esa afirmación. No hay posición sobre la causa de las diferencias raciales en los resultados de CI, dada la dificultad de evaluar los muchos factores distintos de la genética que influyen en gran medida las puntuaciones de CI. Me resulta difícil ver cómo cualquier lector del libro podría haber perdido este punto, y sólo puede Suponen que los organizadores de la carta de los biólogos indujeron a muchos firmantes a condenar un libro que no habían leído &amp;quot;. Otros científicos afirmaron que Wade. Habían deformado su investigación. &lt;br /&gt;
Otros libros sobre la evolución humana de Wade incluyen Before the Dawn: Recuperando la historia perdida de nuestros antepasados (2006), sobre lo que Wade ha llamado los &amp;quot;dos períodos desaparecidos&amp;quot; en el desarrollo humano, y The Faith Instinct (2009), sobre la evolución de Comportamiento religioso.&lt;br /&gt;
Wade ha criticado a la antropología, particularmente a la antropología cultural, como carente de rigor científico, diciendo en una conferencia de 2007, que los antropólogos culturales deben ser entrenados en genética. En una revisión de un libro de Napoleón Chagnon criticó a la Asociación Antropológica Americana por su tratamiento de Chagnon.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
•  &amp;quot;Nicholas Wade.&amp;quot; Contemporary Authors Online. Detroit: Gale, 2011. Biography in Context. Web. 8 July 2014. &lt;br /&gt;
•   Amos Esty (May 25, 2006). &amp;quot;The Bookshelf talks with Nicholas Wade&amp;quot;. American Scientist. &lt;br /&gt;
•  Gitschier J (2005) Turning the Tables—An Interview with Nicholas Wade. PLoS Genet 1(3): e45 &lt;br /&gt;
•  Michael Hiltzik (August 12, 2014). &amp;quot;Racism, the Misuse of Genetics and a Huge Scientific Protest&amp;quot;. Los Angeles Times.&lt;br /&gt;
 [[Category: Historia_de_Estados_Unidos]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
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		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:220px-Nicholas_Wade.png&amp;diff=2872850</id>
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		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;== Sumario ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Estado de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Dinochelus_ausubeli&amp;diff=2834923</id>
		<title>Dinochelus ausubeli</title>
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		<updated>2017-03-22T13:08:13Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «{{Animal|nombre=Langosta|imagen=Dinochelus-ausubeli-2.jpg|reino=Animal|filo=Arthropoda |clase=Malacostraca |orden=Decapoda |familia=Palinuridae}}  '''Dinoch...»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Animal|nombre=Langosta|imagen=Dinochelus-ausubeli-2.jpg|reino=Animal|filo=[[Arthropoda]] |clase=[[Malacostraca]] |orden=[[Decapoda]] |familia=[[Palinuridae]]}} &lt;br /&gt;
'''Dinochelus ausubeli ''' es una especie de [[crustáceo]] de la familia [[Nephropidae]] descubierta en 2007 en las [[Filipinas]] durante un estudio de la vida marina en los polos y descrita formalmente en 2010 como la única especie un nuevo género, Dinochelus.&lt;br /&gt;
==Descripción==&lt;br /&gt;
Dinochelus ausubeli tiene un carapacho de unos 31 mm de color blanco translúcido, con rosa rojizo a la mitad del caparazón, el abanico de la cola, las antenas y los primeros pereiópodos (incluyendo las garras). Sus dos garras son de distinto tamaño, siendo alargadas y teniendo el borde interno aserrado.  &lt;br /&gt;
== Hábitat ==&lt;br /&gt;
Solo es conocido en su localidad tipo, ( 15°56′N 121°45′E), frente a la costa de Luzon, en las Filipinas. Fue encontrado durante una pesca de arrastre a una profundidad de 250 m en 2007,1 como parte de un censo de vida marina en los polos, un esfuerzo para documentar la vida marina durante la primera década del siglo XXI.2 3 4 Fue descrito en 2010 por un equipo internacional de científicos.&lt;br /&gt;
== Taxonomía == &lt;br /&gt;
La nueva especie fue ubicada en un género propio, Dinochelus, cuyo nombre es derivado del griego antiguo δεινός (dinos), que significa &amp;quot;terrible&amp;quot; y de χηλή (chela), que significa &amp;quot;garra&amp;quot;. El nombre específico, ausubeli, es un epiteto en honor de [[Jesse H. Ausubel]], patrocinador del estudio que lo descubrió, &amp;quot;en reconocimiento de su visión y apoyo a la exploración de la biodiversidad marina&amp;quot;. Dinochelus pertenece a un grupo de crustáceos que anteriormente era reconocida como una familia separada, Thaumastochelidae, la cual también incluye a los géneros Thaumastocheles y Thaumastochelopsis.Los miembros de estos géneros se caracterizan por poseer largas garras dentadas con base bulbosa, una de las cuales es más larga que la otra. Dinochelus tiene características comunes con ambos géneros y sobre la base de la secuencia de ADN usando citocromo c oxidasa I, Dinochelus es un taxón hermano de Thaumostocheles + Thaumastochelopsis. Se distingue de otros géneros por la inusual forma de &amp;quot;T&amp;quot; de su epistomio (región entre sus antenas y su boca).&lt;br /&gt;
== Fuentes == &lt;br /&gt;
*[[Shapiro, Leo. «Dinochelus ausubeli.]] EOL Species Rapid Response (Lifedesk). Encyclopedia of Life &amp;amp; Lifedesk community. Archivado desde el original el 18 de noviembre de 2015. Consultado el 27 de abril de 2011. &lt;br /&gt;
*[[Ahyong, Shane T]]; Chan, Tin-Yam; Bouchet, Philippe (2010). Mighty claws: a new genus and species of lobster from the Philippine deep sea (Crustacea, Decapoda, Nephropidae). Zoosystema 32 (3): 525-535. doi:10.5252/z2010n3a11.&lt;br /&gt;
*[[Wade, Nicholas (25 de abril de 2011)]]. A passion for nature, and really long lists. Science - Scientist at Work. &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Ecología_animal]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Dinochelus-ausubeli-2.jpg&amp;diff=2834919</id>
		<title>Archivo:Dinochelus-ausubeli-2.jpg</title>
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		<updated>2017-03-22T13:03:06Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;== Sumario ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Estado de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Calamar_de_cristal&amp;diff=2739768</id>
		<title>Calamar de cristal</title>
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		<updated>2016-11-22T02:32:54Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «{{Animal |nombre= Calamar de Cristal |imagen= Calamar de cristal.jpg |reino= Animalia |filo= Mollusca |clase= Cephalopoda |orden= Teuthida |familia= Cranchiidae |género=Te...»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Animal&lt;br /&gt;
|nombre= Calamar de Cristal&lt;br /&gt;
|imagen= Calamar de cristal.jpg&lt;br /&gt;
|reino= Animalia&lt;br /&gt;
|filo= Mollusca&lt;br /&gt;
|clase= Cephalopoda&lt;br /&gt;
|orden= Teuthida&lt;br /&gt;
|familia= Cranchiidae&lt;br /&gt;
|género=Teuthowenia&lt;br /&gt;
|especie=T. pellucida&lt;br /&gt;
}}&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;'''Calamar de Cristal.''' Teuthowenia pelúcida, el [[calamar]] de cristal de ojos saltones, es un raro cristal calamar de aguas profundas cuyo hábitat varía a lo largo de los océanos del [[hemisferio]] sur. &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==CARACTERÍSTICAS==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
El calamar cristal de ojos saltones es un organismo azul, transparente, con un tamaño corporal de aproximadamente 200 mm (7,9 pulgadas) y sobre todo grandes ojos. el espesor del manto es sólo unos pocos milímetros. Las hembras son ligeramente más grandes que los machos. El calamar tiene ocho [[tentáculos]]  cortos y un par ligeramente más largo a finales del su cuerpo en lugar hinchado. El único órgano interno visible es la glándula digestiva, similar al hígado de un cordado. Como defensa, el calamar es capaz de engullir en sí con el agua circundante para aumentar dramáticamente en tamaño, apareciendo más intimidante. El calamar también es capaz de escapar de los depredadores que utilizan la propulsión a chorro.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==HÁBITAT==&lt;br /&gt;
calamares de vidrio con ojos saltones viven constantemente a lo largo del circunglobal paralelo 40 ° sur, en el Pacífico, Atlántico e Indico. Inmaduras calamar de cristal con ojos saltones se encuentran generalmente a una profundidad de alrededor de 900 m (3.000 pies). Existen calamares maduros en profundidades entre 1.600 y 2.400 m (5.200 y 7.900 pies).&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==CRECIMIENTO Y DESARROLLO==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Los huevos son depositados en grupos unidos a rocas y las plantas en el suelo marino. Calamares recién salidos del cascarón se desarrollan rápidamente en paralarvas. calamar hembra madura entre 150 y 190 mm; Los machos maduran en 140 mm. Las hembras embarazadas llevan entre 6.000 y 8.000 huevos con diámetros de 2,2 mm. Estos huevos son a menudo visibles a través del manto delgada del calamar.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==LA BIOLUMINISCENCIA==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Las células de los ojos y los tentáculos de un calamar de cristal de ojos saltones forman [[órganos]] [[bioluminiscentes]] pequeños, llamados fotóforos. Estos órganos liberan la luz, por lo que el organismo distingue entre la oscuridad de la Zona Batial. El uso de bioluminiscencia requiere energía en forma de trifosfato de de adenosina (ATP).&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuentes  ==&lt;br /&gt;
https://laanimalopedia.blogspot.com/2016/05/calamar-de-cristal-teuthowenia-pellucida.html &lt;br /&gt;
https://www.google.com/url?sa=t&amp;amp;rct=j&amp;amp;q=&amp;amp;esrc=s&amp;amp;source=web&amp;amp;cd=13&amp;amp;ved=0ahUKEwitr7-2pLvQAhUl7oMKHToFDw0QFghYMAw&amp;amp;url=http%3A%2F%2Fnationalgeographic.es%2Fel-oceano%2Fanimales-invisibles&amp;amp;usg=AFQjCNFGk85DHHUxQ0kvaHzWKpb-Yxpp2g&amp;amp;cad=rja&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Moluscos]]c&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Calamar_de_cristal.jpg&amp;diff=2739754</id>
		<title>Archivo:Calamar de cristal.jpg</title>
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		<updated>2016-11-22T02:25:08Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;== Sumario ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Estado de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Argema_mittrei&amp;diff=2738905</id>
		<title>Argema mittrei</title>
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		<updated>2016-11-21T18:23:22Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Animal|nombre=Mariposa Cometa de  Madagascar (Argema mittrei)&lt;br /&gt;
|imagen=Argema mittrei.jpg&lt;br /&gt;
|reino=[[Animalia]]&lt;br /&gt;
|filo=[[Arthropoda]]&lt;br /&gt;
|clase=[[Insecta]]	 &lt;br /&gt;
|orden=[[Lepidoptera]]    &lt;br /&gt;
|familia=   &lt;br /&gt;
|generos= &lt;br /&gt;
}}&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
Pertenece al orden de los Lepidópteros. El cuerpo está dividido en cabeza,[[tórax]] y [[abdomen]]. La cabeza tiene un par de antenas que le proporcionan información sensorial y ojos compuestos. El tórax está cubierto de setas gruesas y tiene dos pares de alas: dos anteriores y dos posteriores. Las alas tienen venas que son tubos engrosados por los cuales fluye la hemolinfa se destacan por sus colores brillantes en tono amarillo con grandes ocelos en color naranja. En el abdomen están los órganos de la digestión y la reproducción. En la cabeza se ubican los ojos compuestos y las antenas.&lt;br /&gt;
==Nombre científico==&lt;br /&gt;
Mariposa Cometa de  Madagascar (Argema mittrei) &lt;br /&gt;
*Tamaño: Entre 15 a 20 cm de largo.&lt;br /&gt;
*Nutrición: Las larvas se alimentan de vegetales.&lt;br /&gt;
*Habitat: En la selva.&lt;br /&gt;
*Distribución: En Madagascar.&lt;br /&gt;
== Reproducción  ==&lt;br /&gt;
Su reproducción es sexual. &lt;br /&gt;
La hembra puede depositar entre 120 a 170 huevos. La larva u oruga nace del huevo y se alimenta de hojas de Eugenia y [[Weinmannia]] durante dos meses, después de ese periodo se forma el [[capullo]] o [[pupa]], del cual emerge el adulto. La pupa tiene pequeños agujeros por los cuales se escurre el agua ya que las lluvias son muy abundantes en las regiones donde se desarrolla esta especie.&lt;br /&gt;
==Adaptación al entorno==&lt;br /&gt;
El exoesqueleto le sirve de protección contra la desecación. Los ocelos de sus alas indican peligro para sus posibles predadores.&lt;br /&gt;
==Fuentes==&lt;br /&gt;
*De la Torre, Salvador L. Mariposas cubanas. Editorial Gente Nueva. [[Ciudad de la Habana]], 29 pp,1970.&lt;br /&gt;
*http://www.monografias.com/trabajos23/mariposas/mariposas.shtml#queson monografias.com Las Mariposas&lt;br /&gt;
*http://www.mundo-geo.es/naturaleza/animales/mariposas-vida-y-tipos-de-mariposas mundo-geo.es Mariposas: vida y tipos de mariposas&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Insectos]][[Category:Mariposas]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Argema_mittrei&amp;diff=2738316</id>
		<title>Argema mittrei</title>
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		<updated>2016-11-21T15:05:56Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «{{Animal|nombre= Mariposa Cometa de  Madagascar (Argema mittrei) |imagen=Argema mittrei.jpg |reino=Animalia |filo=Arthropoda |clase=Insecta	  |orden=Lepidopte...»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Animal|nombre= Mariposa Cometa de  Madagascar (Argema mittrei)&lt;br /&gt;
|imagen=Argema mittrei.jpg&lt;br /&gt;
|reino=[[Animalia]]&lt;br /&gt;
|filo=[[Arthropoda]]&lt;br /&gt;
|clase=[[Insecta]]	 &lt;br /&gt;
|orden=[[Lepidoptera]]    &lt;br /&gt;
|familia=   &lt;br /&gt;
|generos= &lt;br /&gt;
}}&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
Pertenece al orden de los Lepidópteros. El cuerpo está dividido en cabeza,[[tórax]] y [[abdomen]]. La cabeza tiene un par de antenas que le proporcionan información sensorial y ojos compuestos. El tórax está cubierto de setas gruesas y tiene dos pares de alas: dos anteriores y dos posteriores. Las alas tienen venas que son tubos engrosados por los cuales fluye la hemolinfa se destacan por sus colores brillantes en tono amarillo con grandes ocelos en color naranja. En el abdomen están los órganos de la digestión y la reproducción. En la cabeza se ubican los ojos compuestos y las antenas.&lt;br /&gt;
==Nombre científico==&lt;br /&gt;
Mariposa Cometa de  Madagascar (Argema mittrei) &lt;br /&gt;
*Tamaño: Entre 15 a 20 cm de largo.&lt;br /&gt;
*Nutrición: Las larvas se alimentan de vegetales.&lt;br /&gt;
*Habitat: En la selva.&lt;br /&gt;
*Distribución: En Madagascar.&lt;br /&gt;
== Reproducción  ==&lt;br /&gt;
Su reproducción es sexual. &lt;br /&gt;
La hembra puede depositar entre 120 a 170 huevos. La larva u oruga nace del huevo y se alimenta de hojas de Eugenia y [[Weinmannia]] durante dos meses, después de ese periodo se forma el [[capullo]] o [[pupa]], del cual emerge el adulto. La pupa tiene pequeños agujeros por los cuales se escurre el agua ya que las lluvias son muy abundantes en las regiones donde se desarrolla esta especie.&lt;br /&gt;
==Adaptación al entorno==&lt;br /&gt;
El exoesqueleto le sirve de protección contra la desecación. Los ocelos de sus alas indican peligro para sus posibles predadores.&lt;br /&gt;
==Fuentes==&lt;br /&gt;
*De la Torre, Salvador L. Mariposas cubanas. Editorial Gente Nueva. [[Ciudad de la Habana]], 29 pp,1970.&lt;br /&gt;
*http://www.monografias.com/trabajos23/mariposas/mariposas.shtml#queson monografias.com Las Mariposas&lt;br /&gt;
*http://www.mundo-geo.es/naturaleza/animales/mariposas-vida-y-tipos-de-mariposas mundo-geo.es Mariposas: vida y tipos de mariposas&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Insectos]][[Category:Mariposas]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Argema_mittrei.jpg&amp;diff=2738292</id>
		<title>Archivo:Argema mittrei.jpg</title>
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		<updated>2016-11-21T14:52:46Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;== Sumario ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Estado de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Manosidosis&amp;diff=2738252</id>
		<title>Manosidosis</title>
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		<updated>2016-11-21T14:04:08Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con «{{Enfermedad |nombre= manosidosis |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas=  |tamaño2= |descripción2= |clasificacion=Enfermedad rara |region_de...»&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;{{Enfermedad&lt;br /&gt;
|nombre= manosidosis&lt;br /&gt;
|imagen_del_virus=&lt;br /&gt;
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|descripción=&lt;br /&gt;
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|descripción2=&lt;br /&gt;
|clasificacion=Enfermedad rara&lt;br /&gt;
|region_de_origen=&lt;br /&gt;
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|agente_transmisor=&lt;br /&gt;
|forma_de_propagacion=&lt;br /&gt;
|vacuna=&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
Enfermedad de carácter hereditario a causa de un trastorno del [[metabolismo]] de los carbohidratos, que provoca una sintomatología semejante a la [[enfermedad de Hurler]], con deformaciones faciales y [[retraso mental]].&lt;br /&gt;
==Descripción==&lt;br /&gt;
La manosidosis en un trastorno del almacenamiento lisosomal autosómico recesivo muy raro perteneciente al grupo de las [[oligosacaridosis]] o [[glicoproteinosis]]. Se debe a un [[déficit de alfa-manosidasa]], que se necesita para el catabolismo de numerosos [[oligosacáridos]] y [[glicoproteínas]].&lt;br /&gt;
==Formas==&lt;br /&gt;
La forma más severa (tipo 1) comienza antes del primer año de edad con infiltración cutánea, facies tosca, hiperplasia gingival y agrandamiento de la lengua, hepatoesplenomegalia, disóstosis múltiple, sordera, opacidades córneales, cataratas, regresión psicomotora causante de retraso mental profundo.&lt;br /&gt;
La muerte ocurre entre los 3 y 10 años de edad. La forma juvenil / adulta (tipo 2) es menos severa, con una [[disóstosis leve]] y un ligero retraso mental más tardío, pero presentando como rasgo destacado la [[pérdida auditiva]]. Las formas intermedias varían entre estos dos extremos.&lt;br /&gt;
==Diagnostico==&lt;br /&gt;
El diagnóstico biológico se realiza mediante el descubrimiento de un [[patrón cromatográfico]] propio de los oligosacáridos urinarios. Este resultado se confirma mediante la cuantificación de la actividad de la alfa-manosidasa en [[leucocitos]], [[fibroblastos]], [[amniocitos]] o [[trofoblastos. E]]&lt;br /&gt;
==Varidades==&lt;br /&gt;
*Alfa-manosidosis&lt;br /&gt;
Está ocasionada por la deficiencia de la [[enzima alfa-manosidasa]], que es necesaria para realizar la degradación de diferentes oligosacaridos y glucoproteinas. Existen 2 formas de la enfermedad, la tipo 1 que es más severa y comienza antes del primer año de edad, y la tipo 2 que es de curso más benigno y de inicio más tardío. El defecto genético se debe a una mutación en un gen ubicado en el cromosoma 19 humano.&lt;br /&gt;
*Beta-anosidosis&lt;br /&gt;
Se ha descrito recientemente y los diagnósticos a nivel mundial son muy escasos. Está originada por la deficiencia de la enzima beta-manosidasa.&lt;br /&gt;
==Fuentes==&lt;br /&gt;
https://es.wikipedia.org&lt;br /&gt;
http://www.dradio.de&lt;br /&gt;
https://mpspapas.wordpress.com&lt;br /&gt;
http://enfermedades-raras.org&lt;br /&gt;
[[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351054</id>
		<title>Entibado</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351054"/>
		<updated>2012-02-01T15:14:11Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Entibado&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' Entibado '''. &lt;br /&gt;
o [[Apuntalamiento]] es un  equipo utilizado como pared portatil que se pone en las zanjas para mantener las paredes de estas  para evitar derrumbes. La razón por la que se  usa equipos de entibado (apuntalamiento) es para ahorrar tiempo, costos y subir productividad. También se reducen daños y se evitan evita muchos problemas y así el obrero trabaja en una zanja segura.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Tipos de entibados== &lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Hay diferente tipos de equipos de entibados (apuntalamiento) modernos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Tipo caja de [[zanja]]: Vienen en varios tamaños, estilos,  dimensiones y pesos. La mayoría son fabricados de acero. Esto es lo más común y se usa en todo tipo de terreno pero tiene su límite.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Andamios [[hidráulicos]]: También hay varios tamaños, estilos y dimensiones. Son fabricados de aluminio y no son muy pesados y funciona como una gata hidráulica. Este equipo se usa cuando la pared de la zanja se mantiene firme por poco  tiempo.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Sistema de [[deslizamiento]]: Este equipo es para zanjas  profundos y difícil. Este equipo requiere un especialista para diseñarlo y ayudar en la instalación. Se usa mucho en trabajos urbanos. Se instala este equipo mientras que se va excavando la zanja.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
[[Tableestaca]]: Este equipo es para los trabajo en terreno muy difícil donde otro tipo de equipos no se puede usar y es muy costoso y se necesitan grúas y un martillo de vibro.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==Entibado en zanja==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
En la apertura de zanjas, pozos, túneles, etc., las tierras o materiales que componen sus paredes, no siempre presentan una consistencia dura y, en la mayoría de los casos, la presencia de agua hace reblandecer más aún el elemento, produciendo el desprendimiento o deslizamien­to característico de todo movimiento de tierras. La única forma natural de combatir estos des­prendimientos es con un talud, conveniente en las zanjas y los pequeños pozos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
===Aplicaciones===&lt;br /&gt;
El entibamiento tiene por objeto evitar el desplome o deslizamiento de las paredes, o el hundimiento del techo de las excavaciones y galerías, y al mismo tiempo proteger al personal que en ella trabaja. Hay varios sistemas o formas de entibar, uno de ellos se muestra en la figu­ra.&lt;br /&gt;
La madera que se utiliza en los entibamientos, varía de acuerdo con la magnitud de las excavaciones. En la excavación representada en la figura, por ejemplo, el terreno muestra síntomas de deslizamiento y se procede al entibamiento correcto. Esta operación se realiza de la siguiente forma.&lt;br /&gt;
Con los materiales cercanos al lugar se procede a formar los tableros con sus respectivos barrotes y largueros; ambos tableros se colocan a la altura del entibado, después se coloca el primero y último codal con sus respectivas bridas, y después se ajusta con dos cuñas por el ex­tremo (las cuñas son de vital importancia, ya que además de apretar los codales y tableros para su rigidez, contribuyen a que al tratarse de una obra provisional se pueda retirar con mayor fa­cilidad). Después de colocados los codales primero y último se colocan los codales intermedios, de igual forma.&lt;br /&gt;
Después de estar entibado todo el tramo, se procede a continuar la excavación hasta el límite indicado. Dicha excavación ha llegado a la profundidad requerida faltando aún el remate o terminado del fondo. Como esta sección excavada no presentó más indicios de derrumbe, no hubo necesidad de continuar el entibamiento, por lo cual queda libre el fondo para los trabajos inmediatos o posteriores.&lt;br /&gt;
En caso de tener que continuar el entibamiento debajo del anterior, es recomendable no moverlo, sino intercalar barrotes de mayor longitud que los anteriores para poder abarcar la to­talidad del nuevo grupo de tablas o tablones que forman el tablero; el entibado debe sobresalir sobre estas, por lo menos, lo suficiente para quedar aprisionado por el larguero colocado. Abar­cando los extremos interiores del nuevo grupo de barrotes, se pone un nuevo larguero que se coloca contra la cara opuesta construida de la misma madera que la anterior.&lt;br /&gt;
== Apuntalamientos==&lt;br /&gt;
El apuntalamiento es el conjunto de [[puntales]] con que se sostiene un muro que amenaza con derrumbarse o la parte de un edificio que se ha de reparar o transformar. Cuando hay que realizar excavaciones considerables en una obra situada entre dos y dichas [[excavaciones]] se realizarán próximas a las cimentaciones de ellos, puede darse  de que el terreno fuera de baja resistencia; entonces debe procederse al apuntalamiento edificios o tranque. Este procedimiento se hace para evitar m­ovimientos en los citados edificios, debido al debilitamiento de sus cimientos cuando se excava en sus proximidades.&lt;br /&gt;
Las armazones pueden construirse en los lugares deter­minados para ello, o se puede optar por armarlas en el suelo e instalarlas en sus respectivos lu­gares, acuñándolas contra los tablones que van pegados a las paredes.&lt;br /&gt;
==Fuente==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda,Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado, Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351049</id>
		<title>Entibado</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351049"/>
		<updated>2012-02-01T15:12:51Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: /* Tipos de entibados */&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Entibado&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' Entibado '''. &lt;br /&gt;
[[Entibado]] o [[Apuntalamiento]] es un  equipo utilizado como pared portatil que se pone en las zanjas para mantener las paredes de estas  para evitar derrumbes. La razón por la que se  usa equipos de entibado (apuntalamiento) es para ahorrar tiempo, costos y subir productividad. También se reducen daños y se evitan evita muchos problemas y así el obrero trabaja en una zanja segura.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Tipos de entibados== &lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Hay diferente tipos de equipos de entibados (apuntalamiento) modernos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Tipo caja de [[zanja]]: Vienen en varios tamaños, estilos,  dimensiones y pesos. La mayoría son fabricados de acero. Esto es lo más común y se usa en todo tipo de terreno pero tiene su límite.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Andamios [[hidráulicos]]: También hay varios tamaños, estilos y dimensiones. Son fabricados de aluminio y no son muy pesados y funciona como una gata hidráulica. Este equipo se usa cuando la pared de la zanja se mantiene firme por poco  tiempo.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Sistema de [[deslizamiento]]: Este equipo es para zanjas  profundos y difícil. Este equipo requiere un especialista para diseñarlo y ayudar en la instalación. Se usa mucho en trabajos urbanos. Se instala este equipo mientras que se va excavando la zanja.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
[[Tableestaca]]: Este equipo es para los trabajo en terreno muy difícil donde otro tipo de equipos no se puede usar y es muy costoso y se necesitan grúas y un martillo de vibro.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==Entibado en zanja==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
En la apertura de zanjas, pozos, túneles, etc., las tierras o materiales que componen sus paredes, no siempre presentan una consistencia dura y, en la mayoría de los casos, la presencia de agua hace reblandecer más aún el elemento, produciendo el desprendimiento o deslizamien­to característico de todo movimiento de tierras. La única forma natural de combatir estos des­prendimientos es con un talud, conveniente en las zanjas y los pequeños pozos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
===Aplicaciones===&lt;br /&gt;
El entibamiento tiene por objeto evitar el desplome o deslizamiento de las paredes, o el hundimiento del techo de las excavaciones y galerías, y al mismo tiempo proteger al personal que en ella trabaja. Hay varios sistemas o formas de entibar, uno de ellos se muestra en la figu­ra.&lt;br /&gt;
La madera que se utiliza en los entibamientos, varía de acuerdo con la magnitud de las excavaciones. En la excavación representada en la figura, por ejemplo, el terreno muestra síntomas de deslizamiento y se procede al entibamiento correcto. Esta operación se realiza de la siguiente forma.&lt;br /&gt;
Con los materiales cercanos al lugar se procede a formar los tableros con sus respectivos barrotes y largueros; ambos tableros se colocan a la altura del entibado, después se coloca el primero y último codal con sus respectivas bridas, y después se ajusta con dos cuñas por el ex­tremo (las cuñas son de vital importancia, ya que además de apretar los codales y tableros para su rigidez, contribuyen a que al tratarse de una obra provisional se pueda retirar con mayor fa­cilidad). Después de colocados los codales primero y último se colocan los codales intermedios, de igual forma.&lt;br /&gt;
Después de estar entibado todo el tramo, se procede a continuar la excavación hasta el límite indicado. Dicha excavación ha llegado a la profundidad requerida faltando aún el remate o terminado del fondo. Como esta sección excavada no presentó más indicios de derrumbe, no hubo necesidad de continuar el entibamiento, por lo cual queda libre el fondo para los trabajos inmediatos o posteriores.&lt;br /&gt;
En caso de tener que continuar el entibamiento debajo del anterior, es recomendable no moverlo, sino intercalar barrotes de mayor longitud que los anteriores para poder abarcar la to­talidad del nuevo grupo de tablas o tablones que forman el tablero; el entibado debe sobresalir sobre estas, por lo menos, lo suficiente para quedar aprisionado por el larguero colocado. Abar­cando los extremos interiores del nuevo grupo de barrotes, se pone un nuevo larguero que se coloca contra la cara opuesta construida de la misma madera que la anterior.&lt;br /&gt;
== Apuntalamientos==&lt;br /&gt;
El apuntalamiento es el conjunto de [[puntales]] con que se sostiene un muro que amenaza con derrumbarse o la parte de un edificio que se ha de reparar o transformar. Cuando hay que realizar excavaciones considerables en una obra situada entre dos y dichas [[excavaciones]] se realizarán próximas a las cimentaciones de ellos, puede darse  de que el terreno fuera de baja resistencia; entonces debe procederse al apuntalamiento edificios o tranque. Este procedimiento se hace para evitar m­ovimientos en los citados edificios, debido al debilitamiento de sus cimientos cuando se excava en sus proximidades.&lt;br /&gt;
Las armazones pueden construirse en los lugares deter­minados para ello, o se puede optar por armarlas en el suelo e instalarlas en sus respectivos lu­gares, acuñándolas contra los tablones que van pegados a las paredes.&lt;br /&gt;
==Fuente==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda,Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado, Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351056</id>
		<title>Entibado</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351056"/>
		<updated>2012-02-01T15:06:58Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Entibado&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' Entibado '''. &lt;br /&gt;
o [[Apuntalamiento]] es un  equipo utilizado como pared portatil que se pone en las zanjas para mantener las paredes de estas  para evitar derrumbes. La razón por la que se  usa equipos de entibado (apuntalamiento) es para ahorrar tiempo, costos y subir productividad. También se reducen daños y se evitan evita muchos problemas y así el obrero trabaja en una zanja segura.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Tipos de entibados== &lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Hay diferente tipos de equipos de entibados (apuntalamiento) modernos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Tipo caja de [[zanja]]: Vienen en varios tamaños, estilos,  dimensiones y pesos. La mayoría son fabricados de acero. Esto es lo más común y se usa en todo tipo de terreno pero tiene su límite.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Andamios [[hidráulicos]]: También hay varios tamaños, estilos y dimensiones. Son fabricados de aluminio y no son muy pesados y funciona como una gata hidráulica. Este equipo se usa cuando la pared de la zanja se mantiene firme por poco  tiempo.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Sistema de [[deslizamiento]]: Este equipo es para zanjas  profundos y difícil. Este equipo requiere un especialista para diseñarlo y ayudar en la instalación. Se usa mucho en trabajos urbanos. Se instala este equipo mientras que se va excavando la zanja.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
[[Tableestaca]]: Este equipo es para los trabajo en terreno muy difícil donde otro tipo de equipos no se puede usar y es muy costoso y se necesitan grúas y un martillo de vibro.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==Entibado en zanja==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
En la apertura de zanjas, pozos, túneles, etc., las tierras o materiales que componen sus paredes, no siempre presentan una consistencia dura y, en la mayoría de los casos, la presencia de agua hace reblandecer más aún el elemento, produciendo el desprendimiento o deslizamien­to característico de todo movimiento de tierras. La única forma natural de combatir estos des­prendimientos es con un talud, conveniente en las zanjas y los pequeños pozos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
===Aplicaciones===&lt;br /&gt;
El entibamiento tiene por objeto evitar el desplome o deslizamiento de las paredes, o el hundimiento del techo de las excavaciones y galerías, y al mismo tiempo proteger al personal que en ella trabaja. Hay varios sistemas o formas de entibar, uno de ellos se muestra en la figu­ra.&lt;br /&gt;
La madera que se utiliza en los entibamientos, varía de acuerdo con la magnitud de las excavaciones. En la excavación representada en la figura, por ejemplo, el terreno muestra síntomas de deslizamiento y se procede al entibamiento correcto. Esta operación se realiza de la siguiente forma.&lt;br /&gt;
Con los materiales cercanos al lugar se procede a formar los tableros con sus respectivos barrotes y largueros; ambos tableros se colocan a la altura del entibado, después se coloca el primero y último codal con sus respectivas bridas, y después se ajusta con dos cuñas por el ex­tremo (las cuñas son de vital importancia, ya que además de apretar los codales y tableros para su rigidez, contribuyen a que al tratarse de una obra provisional se pueda retirar con mayor fa­cilidad). Después de colocados los codales primero y último se colocan los codales intermedios, de igual forma.&lt;br /&gt;
Después de estar entibado todo el tramo, se procede a continuar la excavación hasta el límite indicado. Dicha excavación ha llegado a la profundidad requerida faltando aún el remate o terminado del fondo. Como esta sección excavada no presentó más indicios de derrumbe, no hubo necesidad de continuar el entibamiento, por lo cual queda libre el fondo para los trabajos inmediatos o posteriores.&lt;br /&gt;
En caso de tener que continuar el entibamiento debajo del anterior, es recomendable no moverlo, sino intercalar barrotes de mayor longitud que los anteriores para poder abarcar la to­talidad del nuevo grupo de tablas o tablones que forman el tablero; el entibado debe sobresalir sobre estas, por lo menos, lo suficiente para quedar aprisionado por el larguero colocado. Abar­cando los extremos interiores del nuevo grupo de barrotes, se pone un nuevo larguero que se coloca contra la cara opuesta construida de la misma madera que la anterior.&lt;br /&gt;
== Apuntalamientos==&lt;br /&gt;
El apuntalamiento es el conjunto de [[puntales]] con que se sostiene un muro que amenaza con derrumbarse o la parte de un edificio que se ha de reparar o transformar. Cuando hay que realizar excavaciones considerables en una obra situada entre dos y dichas [[excavaciones]] se realizarán próximas a las cimentaciones de ellos, puede darse  de que el terreno fuera de baja resistencia; entonces debe procederse al apuntalamiento edificios o tranque. Este procedimiento se hace para evitar m­ovimientos en los citados edificios, debido al debilitamiento de sus cimientos cuando se excava en sus proximidades.&lt;br /&gt;
Las armazones pueden construirse en los lugares deter­minados para ello, o se puede optar por armarlas en el suelo e instalarlas en sus respectivos lu­gares, acuñándolas contra los tablones que van pegados a las paredes.&lt;br /&gt;
==Fuente==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda.Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado. Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Entibado&amp;diff=1351048</id>
		<title>Entibado</title>
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		<updated>2012-02-01T15:00:49Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con '&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt; {{Definición |nombre=Entibado |imagen= |tamaño= |concepto=  }} &amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt; ''' Entibado '''.  Entibado o Apuntalamiento es un  equipo u...'&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Entibado&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' Entibado '''. &lt;br /&gt;
[[Entibado]] o [[Apuntalamiento]] es un  equipo utilizado como pared portatil que se pone en las zanjas para mantener las paredes de estas  para evitar derrumbes. La razón por la que se  usa equipos de entibado (apuntalamiento) es para ahorrar tiempo, costos y subir productividad. También se reducen daños y se evitan evita muchos problemas y así el obrero trabaja en una zanja segura.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Tipos de entibados== &lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Hay diferente tipos de equipos de entibados (apuntalamiento) modernos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Tipo caja de [[zanja]]: Vienen en varios tamaños, estilos,  dimensiones y pesos. La mayoría son fabricados de acero. Esto es lo más común y se usa en todo tipo de terreno pero tiene su límite.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Andamios [[hidráulicos]]: También hay varios tamaños, estilos y dimensiones. Son fabricados de aluminio y no son muy pesados y funciona como una gata hidráulica. Este equipo se usa cuando la pared de la zanja se mantiene firme por poco  tiempo.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
Sistema de [[deslizamiento]]: Este equipo es para zanjas  profundos y difícil. Este equipo requiere un especialista para diseñarlo y ayudar en la instalación. Se usa mucho en trabajos urbanos. Se instala este equipo mientras que se va excavando la zanja.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
[[Tableestaca]]: Este equipo es para los trabajo en terreno muy difícil donde otro tipo de equipos no se puede usar y es muy costoso y se necesitan grúas y un martillo de vibro.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Entibado en zanja==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
En la apertura de zanjas, pozos, túneles, etc., las tierras o materiales que componen sus paredes, no siempre presentan una consistencia dura y, en la mayoría de los casos, la presencia de agua hace reblandecer más aún el elemento, produciendo el desprendimiento o deslizamien­to característico de todo movimiento de tierras. La única forma natural de combatir estos des­prendimientos es con un talud, conveniente en las zanjas y los pequeños pozos.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
===Aplicaciones===&lt;br /&gt;
El entibamiento tiene por objeto evitar el desplome o deslizamiento de las paredes, o el hundimiento del techo de las excavaciones y galerías, y al mismo tiempo proteger al personal que en ella trabaja. Hay varios sistemas o formas de entibar, uno de ellos se muestra en la figu­ra.&lt;br /&gt;
La madera que se utiliza en los entibamientos, varía de acuerdo con la magnitud de las excavaciones. En la excavación representada en la figura, por ejemplo, el terreno muestra síntomas de deslizamiento y se procede al entibamiento correcto. Esta operación se realiza de la siguiente forma.&lt;br /&gt;
Con los materiales cercanos al lugar se procede a formar los tableros con sus respectivos barrotes y largueros; ambos tableros se colocan a la altura del entibado, después se coloca el primero y último codal con sus respectivas bridas, y después se ajusta con dos cuñas por el ex­tremo (las cuñas son de vital importancia, ya que además de apretar los codales y tableros para su rigidez, contribuyen a que al tratarse de una obra provisional se pueda retirar con mayor fa­cilidad). Después de colocados los codales primero y último se colocan los codales intermedios, de igual forma.&lt;br /&gt;
Después de estar entibado todo el tramo, se procede a continuar la excavación hasta el límite indicado. Dicha excavación ha llegado a la profundidad requerida faltando aún el remate o terminado del fondo. Como esta sección excavada no presentó más indicios de derrumbe, no hubo necesidad de continuar el entibamiento, por lo cual queda libre el fondo para los trabajos inmediatos o posteriores.&lt;br /&gt;
En caso de tener que continuar el entibamiento debajo del anterior, es recomendable no moverlo, sino intercalar barrotes de mayor longitud que los anteriores para poder abarcar la to­talidad del nuevo grupo de tablas o tablones que forman el tablero; el entibado debe sobresalir sobre estas, por lo menos, lo suficiente para quedar aprisionado por el larguero colocado. Abar­cando los extremos interiores del nuevo grupo de barrotes, se pone un nuevo larguero que se coloca contra la cara opuesta construida de la misma madera que la anterior.&lt;br /&gt;
== Apuntalamientos==&lt;br /&gt;
El apuntalamiento es el conjunto de [[puntales]] con que se sostiene un muro que amenaza con derrumbarse o la parte de un edificio que se ha de reparar o transformar. Cuando hay que realizar excavaciones considerables en una obra situada entre dos y dichas [[excavaciones]] se realizarán próximas a las cimentaciones de ellos, puede darse  de que el terreno fuera de baja resistencia; entonces debe procederse al apuntalamiento edificios o tranque. Este procedimiento se hace para evitar m­ovimientos en los citados edificios, debido al debilitamiento de sus cimientos cuando se excava en sus proximidades.&lt;br /&gt;
Las armazones pueden construirse en los lugares deter­minados para ello, o se puede optar por armarlas en el suelo e instalarlas en sus respectivos lu­gares, acuñándolas contra los tablones que van pegados a las paredes.&lt;br /&gt;
==Fuente==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda,Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado, Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
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		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Cerchas&amp;diff=1350752</id>
		<title>Cerchas</title>
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		<updated>2012-02-01T04:58:54Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: /* Elementos por los que está formada una cercha o cuchillo */&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Cerchas&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' [[Cerchas]] '''. &lt;br /&gt;
Se consideran cerchas o [[cuchillos]] cada una de las armaduras triangulares que sostienen el tejado, constituidos por dos pares, un tirante y otras piezas accesorias, que dispuestas parale­lamente sobre los muros y mantenidas por las correas, constituyen la estructura de una cu­bierta.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Elementos por los que está formada una cercha o cuchillo==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
*[[Pares]]: piezas inclinadas que forman la pendiente del tejado.&lt;br /&gt;
*[[Tirante]]: pieza que va colocada horizontalmente apoyándose por sus extremos en los muros laterales, y que impide la separación de los pares.&lt;br /&gt;
*[[Pendolón]] o péndola: pieza vertical que va desde la parhilera hasta el tirante.&lt;br /&gt;
*[[Tornapuntas]]: piezas inclinadas destinadas a impedir la flexión de los pares.&lt;br /&gt;
*[[Manguetas]]: piezas verticales, con igual finalidad que las tornapuntas.&lt;br /&gt;
*[[Tirantülos]]: piezas de hierro y de sección redonda, destinadas a sostener el tirante.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Las cerchas o cuchillos se apoyan en los muros o en los pies derechos. Las cargas de la cubierta son trasmitidas mediante la parhilera y las correas a los apoyos de las cerchas. Estas son, generalmente, de forma triangular y están formadas por triángulos yuxtapuestos, que las hacen resistentes a los esfuerzos, tanto de tracción como de compresión.&lt;br /&gt;
La forma de los cuchillos es muy variada, dependiendo su organización de dos factores principales:&lt;br /&gt;
*En el aspecto utilitario y artístico de la cubierta influye el destino del edificio y del des­ván, ya sea para cubiertas a una o a dos aguas. El tipo más generalizado de cercha o cuchillo es el de dos vertientes, o sea, para cubiertas a dos aguas.&lt;br /&gt;
*En el aspecto constructivo se distinguen dos tipos de cuchillos según la abertura, uno sencillo para las pequeñas (más frecuente) y otro para grandes aberturas.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==Fuentes==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda  Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
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		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Cerchas&amp;diff=1350747</id>
		<title>Cerchas</title>
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		<updated>2012-02-01T04:33:46Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con '&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt; {{Definición |nombre=Cerchas |imagen= |tamaño= |concepto=  }} &amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt; ''' Cerchas '''.  Se consideran cerchas o cuchillos cada una ...'&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{Definición&lt;br /&gt;
|nombre=Cerchas&lt;br /&gt;
|imagen=&lt;br /&gt;
|tamaño=&lt;br /&gt;
|concepto= &lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;justify&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
''' [[Cerchas]] '''. &lt;br /&gt;
Se consideran cerchas o [[cuchillos]] cada una de las armaduras triangulares que sostienen el tejado, constituidos por dos pares, un tirante y otras piezas accesorias, que dispuestas parale­lamente sobre los muros y mantenidas por las correas, constituyen la estructura de una cu­bierta.&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
==Elementos por los que está formada una cercha o cuchillo==&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
*[[Pares]]: piezas inclinadas que forman la pendiente del tejado.&lt;br /&gt;
*[[Tirante]]: pieza que va colocada horizontalmente apoyándose por sus extremos en los muros laterales, y que impide la separación de los pares.&lt;br /&gt;
*[[Pendolón]] o péndola: pieza vertical que va desde la parhilera hasta el tirante.&lt;br /&gt;
*[[Tornapuntas]]: piezas inclinadas destinadas a impedir la flexión de los pares.&lt;br /&gt;
*[[Manguetas]]: piezas verticales, con igual finalidad que las tornapuntas.&lt;br /&gt;
*[[Tirantülos]]: piezas de hierro y de sección redonda, destinadas a sostener el tirante.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Las cerchas o cuchillos se apoyan en los muros o en los pies derechos. Las cargas de la cubierta son trasmitidas mediante la parhilera y las correas a los apoyos de las cerchas. Estas son, generalmente, de forma triangular y están formadas por triángulos yuxtapuestos, que las hacen resistentes a los esfuerzos, tanto de tracción como de compresión.&lt;br /&gt;
La forma de los cuchillos es muy variada, dependiendo su organización de dos factores principales:&lt;br /&gt;
*En el aspecto utilitario y artístico de la cubierta influye el destino del edificio y del des­ván, ya sea para cubiertas a una o a dos aguas. El tipo más generalizado de cercha o cuchillo es el de dos vertientes, o sea, para cubiertas a dos aguas.&lt;br /&gt;
*En el aspecto constructivo se distinguen dos tipos de cuchillos según la abertura, uno sencillo para las pequeñas (más frecuente) y otro para grandes aberturas.&lt;br /&gt;
==Fuentes==&lt;br /&gt;
Inocencio J. Valdés  Acanda  Tecnología y Práctica de de Carpintería en Blanco y Encofrado Editorial Pueblo y Educación. &lt;br /&gt;
[[Category:oficios]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=450539</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-25T15:04:33Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;{{Enfermedad}}El [Parkinson] es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y[[Image:Niña.jpg|border|right|Niña con mal del Parkinson]] armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-style-noshow:yes;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; {{Enfermedad}} &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441997</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441997"/>
		<updated>2011-03-23T13:28:47Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El [Parkonson] es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y[[Image:Niña.jpg|border|right|Niña con mal del Parkinson]] armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| width=&amp;quot;90%&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441959</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-23T13:22:22Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿[Qué es la Enfermedad de Parkinson]?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| width=&amp;quot;90%&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
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&lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
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|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441951</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-23T13:20:20Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿[Qué es la Enfermedad de Parkinson]?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-noshow:yes;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| width=&amp;quot;90%&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441941</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-23T13:18:18Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
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	mso-ascii-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-ascii-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿[Qué es la Enfermedad de Parkinson]?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
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		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-23T12:45:36Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441777</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-23T12:43:49Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: /* Bibliografías */&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-priority:99;&lt;br /&gt;
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	mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
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&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441286</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T22:11:47Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Patología_clínica]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441268</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T22:04:08Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Patología_clínica]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441242</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:56:07Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-priority:99;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
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&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441224</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:47:21Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
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	mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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	font-family:&amp;quot;Calibri&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-ascii-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-ascii-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
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&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Patología_clínica]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441210</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:43:39Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;amp;lt;span /&amp;amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;Neuropatología&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441207</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:42:34Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;solo lado. Síntomas leves.&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;incapacitantes. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;temblor en alguna extremidad. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;están afectadas. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;moderadamente severa. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;recorrido. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;que en los estadios anteriores. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;Invalidez total. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;mantenerse de pie. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;enfermera. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;Neuropatología&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441200</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:39:46Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-rowband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-tstyle-colband-size:0;&lt;br /&gt;
	mso-style-noshow:yes;&lt;br /&gt;
	mso-style-priority:99;&lt;br /&gt;
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	mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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	line-height:115%;&lt;br /&gt;
	mso-pagination:widow-orphan;&lt;br /&gt;
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	mso-ascii-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
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	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;meta content=&amp;quot;text/html; charset=utf-8&amp;quot; http-equiv=&amp;quot;Content-Type&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Word.Document&amp;quot; name=&amp;quot;ProgId&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Generator&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Originator&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_filelist.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;File-List&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_themedata.thmx&amp;quot; rel=&amp;quot;themeData&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_colorschememapping.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;colorSchemeMapping&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 9]&amp;gt;&amp;lt;xml&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  DefSemiHidden=&amp;quot;true&amp;quot; DefQFormat=&amp;quot;false&amp;quot; DefPriority=&amp;quot;99&amp;quot;&lt;br /&gt;
  LatentStyleCount=&amp;quot;267&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;0&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Normal&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 2&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 3&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 6&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 4&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 5&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 6&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 7&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 8&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;39&amp;quot; Name=&amp;quot;toc 9&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;35&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;caption&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;10&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Title&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;1&amp;quot; Name=&amp;quot;Default Paragraph Font&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;11&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Subtitle&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;22&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Strong&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;20&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Emphasis&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;59&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Table Grid&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Placeholder Text&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;1&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;No Spacing&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;60&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Light Shading&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;61&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Light List&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;62&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Light Grid&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;63&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Shading 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium List 1 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Revision&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;34&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;List Paragraph&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;29&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;30&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Intense Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;66&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium List 2 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;67&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Grid 1 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;68&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Grid 2 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;69&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Grid 3 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Dark List Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;71&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Colorful Shading Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;72&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Colorful List Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Colorful Grid Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;1&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;2&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;3&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;4&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas severos. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;5&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;Neuropatología&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441196</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:38:14Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;br&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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	mso-para-margin-bottom:10.0pt;&lt;br /&gt;
	mso-para-margin-left:0cm;&lt;br /&gt;
	line-height:115%;&lt;br /&gt;
	mso-pagination:widow-orphan;&lt;br /&gt;
	font-size:11.0pt;&lt;br /&gt;
	font-family:&amp;quot;Calibri&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&lt;br /&gt;
	mso-ascii-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-ascii-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-font-family:Calibri;&lt;br /&gt;
	mso-hansi-theme-font:minor-latin;&lt;br /&gt;
	mso-fareast-language:EN-US;}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span /&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;Neuropatología&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441171</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:27:16Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;text/html; charset=utf-8&amp;quot; http-equiv=&amp;quot;Content-Type&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Word.Document&amp;quot; name=&amp;quot;ProgId&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Generator&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Originator&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_filelist.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;File-List&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_themedata.thmx&amp;quot; rel=&amp;quot;themeData&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_colorschememapping.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;colorSchemeMapping&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 9]&amp;gt;&amp;lt;xml&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   &amp;lt;m:lMargin m:val=&amp;quot;0&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   &amp;lt;m:wrapIndent m:val=&amp;quot;1440&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
   &amp;lt;m:intLim m:val=&amp;quot;subSup&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
   &amp;lt;m:naryLim m:val=&amp;quot;undOvr&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;/m:mathPr&amp;gt;&amp;lt;/w:WordDocument&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 2&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;9&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;heading 3&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Subtitle&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Strong&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;20&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Emphasis&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;59&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Placeholder Text&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;No Spacing&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Light List&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Light Grid&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;63&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Intense Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Grid 1 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium Grid 2 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;/style&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
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	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441166</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:26:22Z</updated>

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&amp;lt;/xml&amp;gt;&amp;lt;![endif]--&amp;gt;&amp;amp;lt;style&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:&amp;quot;Cambria Math&amp;quot;; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:roman; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 159 0;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:&amp;quot;&amp;quot;; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:&amp;quot;Calibri&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:&amp;quot;Times New Roman&amp;quot;; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} a:link, span.MsoHyperlink {mso-style-priority:99; color:blue; mso-themecolor:hyperlink; text-decoration:underline; text-underline:single;} a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed {mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; color:purple; mso-themecolor:followedhyperlink; text-decoration:underline; text-underline:single;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:&amp;quot;Times New Roman&amp;quot;; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:10.0pt; line-height:115%;} @page Section1 {size:595.3pt 841.9pt; margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm; mso-header-margin:35.4pt; mso-footer-margin:35.4pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --&amp;amp;gt; &amp;amp;lt;/style&amp;amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 10]&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
	{mso-style-name:&amp;quot;Tabla normal&amp;quot;;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo_discusi%C3%B3n:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441132</id>
		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:14:20Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;text/html; charset=utf-8&amp;quot; http-equiv=&amp;quot;Content-Type&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Word.Document&amp;quot; name=&amp;quot;ProgId&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Generator&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Originator&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/meta&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_filelist.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;File-List&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_themedata.thmx&amp;quot; rel=&amp;quot;themeData&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_colorschememapping.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;colorSchemeMapping&amp;quot;&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/link&amp;amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 9]&amp;gt;&amp;lt;xml&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;20&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Emphasis&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Table Grid&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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  &amp;lt;w:LsdException Locked=&amp;quot;false&amp;quot; Priority=&amp;quot;1&amp;quot; SemiHidden=&amp;quot;false&amp;quot;&lt;br /&gt;
   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;No Spacing&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Intense Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right|Niña.jpg]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Causas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Síntomas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Evolución.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot; style=&amp;quot;background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;1&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;2&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;3&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;4&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Síntomas severos. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;5&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Farmacología.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Datos útiles&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado. &amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;nbsp;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; = &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span&amp;gt;Bibliografías&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;  =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span&amp;gt;&amp;amp;lt;o:p&amp;amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;/o:p&amp;amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt; &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
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		<title>Archivo discusión:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T21:08:42Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: Página creada con '&amp;lt;meta content=&amp;quot;text/html; charset=utf-8&amp;quot; http-equiv=&amp;quot;Content-Type&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Word.Document&amp;quot; name=&amp;quot;ProgId&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Generator&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;...'&lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;text/html; charset=utf-8&amp;quot; http-equiv=&amp;quot;Content-Type&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Word.Document&amp;quot; name=&amp;quot;ProgId&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Generator&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;meta content=&amp;quot;Microsoft Word 12&amp;quot; name=&amp;quot;Originator&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/meta&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_filelist.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;File-List&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_themedata.thmx&amp;quot; rel=&amp;quot;themeData&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;link href=&amp;quot;file:///C:\DOCUME~1\WEBMAS~1\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_colorschememapping.xml&amp;quot; rel=&amp;quot;colorSchemeMapping&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/link&amp;gt;&amp;lt;!--[if gte mso 9]&amp;gt;&amp;lt;xml&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; QFormat=&amp;quot;true&amp;quot; Name=&amp;quot;Intense Quote&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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   UnhideWhenUsed=&amp;quot;false&amp;quot; Name=&amp;quot;Medium List 2 Accent 1&amp;quot;/&amp;gt;&lt;br /&gt;
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&amp;lt;style&amp;gt;&lt;br /&gt;
 /* Style Definitions */&lt;br /&gt;
 table.MsoNormalTable&lt;br /&gt;
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&amp;lt;![endif]--&amp;gt; &lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/span&amp;gt;¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como&lt;br /&gt;
la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza&lt;br /&gt;
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido,&lt;br /&gt;
reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte [[Image:Niña.jpg|frame|right]]componente&lt;br /&gt;
genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de&lt;br /&gt;
carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro&lt;br /&gt;
encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la&lt;br /&gt;
postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico,&lt;br /&gt;
la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es&lt;br /&gt;
decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica.&lt;br /&gt;
Así, en la EP se produce una &amp;quot;degeneración&amp;quot; de la sustancia negra (de&lt;br /&gt;
causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por&lt;br /&gt;
ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control&lt;br /&gt;
deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),&lt;br /&gt;
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Parkinson describió la&lt;br /&gt;
enfermedad que lleva su nombre como &amp;quot;Parálisis Agitante&amp;quot;, indicando&lt;br /&gt;
los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y&lt;br /&gt;
&amp;quot;agitación&amp;quot; (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad,&lt;br /&gt;
con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un &amp;quot;Temblor&lt;br /&gt;
Familiar Benigno&amp;quot;, de evolución muy lenta y presentación frecuente en&lt;br /&gt;
miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino&lt;br /&gt;
de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo&lt;br /&gt;
mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su&lt;br /&gt;
desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos&lt;br /&gt;
bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la&lt;br /&gt;
hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Causas.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Aunque la causa puede ser&lt;br /&gt;
indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los&lt;br /&gt;
pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de&lt;br /&gt;
ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta&lt;br /&gt;
relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos&lt;br /&gt;
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el&lt;br /&gt;
paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se&lt;br /&gt;
haga manifiesta.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Algunos autores han&lt;br /&gt;
encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de&lt;br /&gt;
área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con&lt;br /&gt;
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar&lt;br /&gt;
parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta&lt;br /&gt;
enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del&lt;br /&gt;
cerebro. Pese&amp;amp;nbsp; a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Posible Etiología y&lt;br /&gt;
fisiopatología de la enfermedad.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Parkinsonismo primario. Hay&lt;br /&gt;
una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y&lt;br /&gt;
otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de&lt;br /&gt;
neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el&lt;br /&gt;
putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En&lt;br /&gt;
los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que&lt;br /&gt;
contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La&lt;br /&gt;
enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en&lt;br /&gt;
los grupos de edad más avanzada.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Parkinsonismo secundario. Se&lt;br /&gt;
debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios&lt;br /&gt;
basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos&lt;br /&gt;
tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la&lt;br /&gt;
ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen&lt;br /&gt;
parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores&lt;br /&gt;
dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una&lt;br /&gt;
potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia&lt;br /&gt;
que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la&lt;br /&gt;
clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este&lt;br /&gt;
fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis.&lt;br /&gt;
Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que&lt;br /&gt;
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un&lt;br /&gt;
fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la&lt;br /&gt;
amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Otra causas menos frecuentes&lt;br /&gt;
son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales&lt;br /&gt;
(tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales),&lt;br /&gt;
hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración&lt;br /&gt;
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica&lt;br /&gt;
(v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la&lt;br /&gt;
n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de&lt;br /&gt;
un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Cuadro clínico.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El cuadro clínico&lt;br /&gt;
constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de&lt;br /&gt;
reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en&lt;br /&gt;
1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan&lt;br /&gt;
para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se&lt;br /&gt;
emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que&lt;br /&gt;
significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz,&lt;br /&gt;
cuando éste se debe a otras causas neurológicas.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Así por ejemplo hablaremos&lt;br /&gt;
de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a&lt;br /&gt;
causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado&lt;br /&gt;
medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos&lt;br /&gt;
el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de&lt;br /&gt;
otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento,&lt;br /&gt;
temblor y rigidez.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La importancia de&lt;br /&gt;
diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente,&lt;br /&gt;
el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el&lt;br /&gt;
pronóstico correspondiente a la dolencia causal.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;¿Cómo se detecta?.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La EP se detecta a partir de&lt;br /&gt;
la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente&lt;br /&gt;
es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse&lt;br /&gt;
todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de&lt;br /&gt;
movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores&lt;br /&gt;
en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Una de las claves para esta&lt;br /&gt;
enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es&lt;br /&gt;
fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del&lt;br /&gt;
paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la&lt;br /&gt;
enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis&lt;br /&gt;
supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. &amp;quot;...de&lt;br /&gt;
todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson representa un 70 por ciento...&amp;quot;.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Los especialistas han&lt;br /&gt;
destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene&lt;br /&gt;
una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece&lt;br /&gt;
una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión&lt;br /&gt;
más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos&lt;br /&gt;
inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no&lt;br /&gt;
obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La etiología del&lt;br /&gt;
parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus&lt;br /&gt;
causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la&lt;br /&gt;
rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la&lt;br /&gt;
inestabilidad postural.&amp;amp;nbsp;Estos síntomas pueden aparecer aislados o&lt;br /&gt;
combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado&lt;br /&gt;
un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a&lt;br /&gt;
otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los&lt;br /&gt;
pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o&lt;br /&gt;
generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un&lt;br /&gt;
momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón&lt;br /&gt;
de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil&lt;br /&gt;
predecir sus períodos de mayor autonomía.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;En los comienzos pueden&lt;br /&gt;
aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No&lt;br /&gt;
es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las&lt;br /&gt;
articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a&lt;br /&gt;
menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en&lt;br /&gt;
aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al&lt;br /&gt;
psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más&lt;br /&gt;
característicos.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Temblor: El primero y más&lt;br /&gt;
evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en&lt;br /&gt;
una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores&lt;br /&gt;
como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la&lt;br /&gt;
cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan&lt;br /&gt;
en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad&lt;br /&gt;
física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP&lt;br /&gt;
que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución&lt;br /&gt;
del temblor.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;En la mayoría de los casos&lt;br /&gt;
los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce&lt;br /&gt;
entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una&lt;br /&gt;
miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se&lt;br /&gt;
extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores&lt;br /&gt;
suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se&lt;br /&gt;
siente observado o registra alguna emoción.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Tiene una oscilación de 3-6&lt;br /&gt;
Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el&lt;br /&gt;
paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90%&lt;br /&gt;
de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este&lt;br /&gt;
síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson&lt;br /&gt;
acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor,&lt;br /&gt;
tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor,&lt;br /&gt;
que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de&lt;br /&gt;
Parkinson.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Rigidez: La rigidez muscular&lt;br /&gt;
(falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la&lt;br /&gt;
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para&lt;br /&gt;
levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación&lt;br /&gt;
frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el&lt;br /&gt;
paciente puede ser tratado inicialmente como un &amp;quot;reumatismo&amp;quot;, pero&lt;br /&gt;
con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Se muestra como una&lt;br /&gt;
resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su&lt;br /&gt;
frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar&lt;br /&gt;
la extremidad afectada, el signo de la &amp;quot;rueda dentada&amp;quot; (como si&lt;br /&gt;
dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los&lt;br /&gt;
músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la&lt;br /&gt;
disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que&lt;br /&gt;
da la impresión de tener una &amp;quot;cara congelada&amp;quot;. Todo esto podría dar&lt;br /&gt;
la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente,&lt;br /&gt;
intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de&lt;br /&gt;
esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más&lt;br /&gt;
lentas de lo habitual.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Debido a la rigidez&lt;br /&gt;
progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura&lt;br /&gt;
envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el&lt;br /&gt;
deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una&lt;br /&gt;
acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también&lt;br /&gt;
los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto&lt;br /&gt;
espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se&lt;br /&gt;
denomina &amp;quot;marcha festinante&amp;quot;, o sea, el andar a pasos cortos, que se&lt;br /&gt;
hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se&lt;br /&gt;
encuentra ante un objeto o un obstáculo.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La Bradicinesia: Se presenta&lt;br /&gt;
en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta&lt;br /&gt;
en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos&lt;br /&gt;
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma&lt;br /&gt;
importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse,&lt;br /&gt;
usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia&lt;br /&gt;
fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de&lt;br /&gt;
compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar&lt;br /&gt;
en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los&lt;br /&gt;
asuntos económicos propios y de la casa.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Hipocinesia: La lentitud del&lt;br /&gt;
movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al&lt;br /&gt;
mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un&lt;br /&gt;
problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con&lt;br /&gt;
EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación&lt;br /&gt;
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una&lt;br /&gt;
tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados (&amp;quot;Freezing&amp;quot;),&lt;br /&gt;
arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado&lt;br /&gt;
&amp;quot;marcha festinante y propulsiva&amp;quot;.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Aunque los síntomas pueden&lt;br /&gt;
disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente.&lt;br /&gt;
La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con&lt;br /&gt;
alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que&lt;br /&gt;
suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de&lt;br /&gt;
parte del paciente y de sus familiares.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Inestabilidad: Las anomalías&lt;br /&gt;
de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante&lt;br /&gt;
(la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de&lt;br /&gt;
los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de&lt;br /&gt;
forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden&lt;br /&gt;
producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios&lt;br /&gt;
de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo&lt;br /&gt;
de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Otros síntomas:&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El Estreñimiento: Se debe a&lt;br /&gt;
la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que&lt;br /&gt;
provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de&lt;br /&gt;
ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la&lt;br /&gt;
dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres&lt;br /&gt;
días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en&lt;br /&gt;
ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento&lt;br /&gt;
crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él&lt;br /&gt;
le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas&lt;br /&gt;
pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc.,&lt;br /&gt;
proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener&lt;br /&gt;
una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Por ser una enfermedad&lt;br /&gt;
propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma&lt;br /&gt;
concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo&lt;br /&gt;
son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar&lt;br /&gt;
(prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo&lt;br /&gt;
a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna&lt;br /&gt;
intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos&lt;br /&gt;
que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una&lt;br /&gt;
retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El&lt;br /&gt;
paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas&lt;br /&gt;
en su próstata.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La Acinesia: Se trata de una&lt;br /&gt;
inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de&lt;br /&gt;
un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los&lt;br /&gt;
pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que&lt;br /&gt;
parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra.&lt;br /&gt;
Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer&lt;br /&gt;
más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se&lt;br /&gt;
restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos&lt;br /&gt;
tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los&lt;br /&gt;
ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y&lt;br /&gt;
se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver&lt;br /&gt;
simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda&lt;br /&gt;
&amp;quot;pegado&amp;quot; al suelo.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Las Discinesias: Cuando el&lt;br /&gt;
tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy&lt;br /&gt;
sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una&lt;br /&gt;
dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de&lt;br /&gt;
los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como&lt;br /&gt;
&amp;quot;discinesias&amp;quot;. Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales&lt;br /&gt;
puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los&lt;br /&gt;
bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El Fenómeno&lt;br /&gt;
&amp;quot;on-off&amp;quot;: Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa&lt;br /&gt;
experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie&lt;br /&gt;
de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento.&lt;br /&gt;
Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos &amp;quot;on-off&amp;quot; o&lt;br /&gt;
fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e&lt;br /&gt;
impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases &amp;quot;on&amp;quot; o fases&lt;br /&gt;
de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad&lt;br /&gt;
para caminar y la lentitud (fases &amp;quot;off&amp;quot; o fases de desconexión a la&lt;br /&gt;
levodopa). En los períodos &amp;quot;on&amp;quot; pueden presentarse discinesias. Este&lt;br /&gt;
fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de&lt;br /&gt;
levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Otros síntomas del&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
paciente de EP ocasionalmente incluyen:&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Disminución del volumen&lt;br /&gt;
(hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes&lt;br /&gt;
los trastornos de la voz.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Falta de claridad en la&lt;br /&gt;
escritura (micrografía).&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Frecuente y debido al exceso&lt;br /&gt;
de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla&lt;br /&gt;
provoca&amp;amp;nbsp; que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Infecciones. Es importante&lt;br /&gt;
que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría,&lt;br /&gt;
especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones&lt;br /&gt;
más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan&lt;br /&gt;
un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas&lt;br /&gt;
enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Depresión: Existe una mayor&lt;br /&gt;
tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que&lt;br /&gt;
suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Demencia: Puede asociarse&lt;br /&gt;
una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y&lt;br /&gt;
con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad&lt;br /&gt;
de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la&lt;br /&gt;
edad que con la propia enfermedad.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Rasgos sicóticos (10-15% de&lt;br /&gt;
los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales),&lt;br /&gt;
delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de&lt;br /&gt;
predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Inestabilidad de la presión&lt;br /&gt;
arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede&lt;br /&gt;
manifestarse como vértigo.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Trastornos del sueño: Son&lt;br /&gt;
muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas&lt;br /&gt;
que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).&lt;br /&gt;
Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en&lt;br /&gt;
sueños.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Finalmente, no debemos&lt;br /&gt;
olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar&lt;br /&gt;
evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o&lt;br /&gt;
elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o&lt;br /&gt;
de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Evolución.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La EP suele empezar con un&lt;br /&gt;
temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o&lt;br /&gt;
bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la&lt;br /&gt;
escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes&lt;br /&gt;
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre&lt;br /&gt;
menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un&lt;br /&gt;
poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad&lt;br /&gt;
(como si fuera sobre &amp;quot;arena movediza&amp;quot;). Los pasos se acortan, los&lt;br /&gt;
pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay&lt;br /&gt;
dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no&lt;br /&gt;
hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media&lt;br /&gt;
de 7 por año).&amp;amp;nbsp; Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos.&lt;br /&gt;
No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente&lt;br /&gt;
estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana&lt;br /&gt;
puede ser mínima durante esos años.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Por otra parte, es posible&lt;br /&gt;
controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos,&lt;br /&gt;
adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida&lt;br /&gt;
independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los&lt;br /&gt;
síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la&lt;br /&gt;
enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el&lt;br /&gt;
tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de&lt;br /&gt;
parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente&lt;br /&gt;
tratada, no acorta las expectativas de&amp;amp;nbsp; vida.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[if !supportLineBreakNewLine]--&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;!--[endif]--&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Estadios de la EP.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Escala de Hoehn y Yahr&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;div align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&lt;br /&gt;
{| cellspacing=&amp;quot;1&amp;quot; cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot; width=&amp;quot;90%&amp;quot; style=&amp;quot;border: 1.5pt outset ; background: rgb(240, 240, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 90%; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous;&amp;quot; class=&amp;quot;MsoNormalTable&amp;quot;&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Estadio&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;1&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Signos y síntomas en un&lt;br /&gt;
  solo lado. Síntomas leves. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas molestos pero no&lt;br /&gt;
  incapacitantes. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Presencia de síntomas con&lt;br /&gt;
  temblor en alguna extremidad. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Amigos notan cambios en la&lt;br /&gt;
  postura, expresión facial y marcha. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;2&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas bilaterales. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Mínima discapacidad. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La marcha y la postura&lt;br /&gt;
  están afectadas. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;3&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Significante&lt;br /&gt;
  enlentecimiento de los movimientos corporales. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Dificultad para mantener&lt;br /&gt;
  el equilibrio tanto de pie como al andar. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Disfunción generalizada&lt;br /&gt;
  moderadamente severa. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;4&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Síntomas severos. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Todavía puede andar cierto&lt;br /&gt;
  recorrido. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Rigidez y bradicinesia. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No puede vivir solo. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El temblor puede ser menor&lt;br /&gt;
  que en los estadios anteriores. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|- style=&amp;quot;&amp;quot;&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;10%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 10%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;5&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
| width=&amp;quot;80%&amp;quot; style=&amp;quot;padding: 0.75pt; width: 80%;&amp;quot; | &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Estadio caquéctico,&lt;br /&gt;
  Invalidez total. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No puede andar ni&lt;br /&gt;
  mantenerse de pie. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Requiere cuidados de una&lt;br /&gt;
  enfermera. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&amp;lt;/div&amp;gt; &lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Farmacología.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Actualmente la terapéutica&lt;br /&gt;
farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la&lt;br /&gt;
calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso&lt;br /&gt;
natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos&lt;br /&gt;
que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades&lt;br /&gt;
cotidianas de los afectados.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El objetivo de los&lt;br /&gt;
medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es&lt;br /&gt;
la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con&lt;br /&gt;
lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Otra forma es la&lt;br /&gt;
administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina.&lt;br /&gt;
La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un&lt;br /&gt;
efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane,&lt;br /&gt;
biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos&lt;br /&gt;
que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados&lt;br /&gt;
medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la&lt;br /&gt;
destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la&lt;br /&gt;
necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos&lt;br /&gt;
secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad;&lt;br /&gt;
entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con&lt;br /&gt;
este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos&lt;br /&gt;
que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o&lt;br /&gt;
Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia&lt;br /&gt;
tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva&lt;br /&gt;
de la presión sanguínea.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Se ha postulado que las&lt;br /&gt;
vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma&lt;br /&gt;
constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias&lt;br /&gt;
producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras&lt;br /&gt;
llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del&lt;br /&gt;
agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios&lt;br /&gt;
indeseables del tratamiento con dopamina.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El Parkinson sigue siendo&lt;br /&gt;
una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la&lt;br /&gt;
cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos&lt;br /&gt;
y ambientales parecen ser los más importantes.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Abordaje neuroquirúrgico.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;El abordaje neuroquirúrgico&lt;br /&gt;
por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en&lt;br /&gt;
el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o&lt;br /&gt;
resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y&lt;br /&gt;
fluctuaciones motoras).&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Uno de los más importantes&lt;br /&gt;
avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el&lt;br /&gt;
reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente&lt;br /&gt;
terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de&lt;br /&gt;
la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural&lt;br /&gt;
(Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de&lt;br /&gt;
sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los&lt;br /&gt;
investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la&lt;br /&gt;
esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en&lt;br /&gt;
el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no&lt;br /&gt;
muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Datos útiles&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No es contagiosa. Aunque se&lt;br /&gt;
desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano,&lt;br /&gt;
abrazarla o besarla. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No produce demencia o envejecimiento.&lt;br /&gt;
Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y&lt;br /&gt;
monótono. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;No es hereditaria. El&lt;br /&gt;
mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un&lt;br /&gt;
papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Los pacientes con EP pueden&lt;br /&gt;
ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;La EP no siempre conduce a&lt;br /&gt;
una invalidez absoluta. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;No todo el mundo que tiembla&lt;br /&gt;
tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Los pacientes con EP no son&lt;br /&gt;
&amp;quot;duros de oído&amp;quot;. Su inexpresividad en la cara no significa que la&lt;br /&gt;
persona con EP tenga dificultades para oír. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Si que hay esperanza. La&lt;br /&gt;
mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y&lt;br /&gt;
productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado. &amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;¿Cuáles son sus puntos&lt;br /&gt;
débiles?.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Primero: Debemos reconocer&lt;br /&gt;
que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de&lt;br /&gt;
la misma solo la fortalece.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Segundo: Nos lleva a una&lt;br /&gt;
gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de&lt;br /&gt;
la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación&lt;br /&gt;
solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus&lt;br /&gt;
familiares.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Tercero: Su tratamiento&lt;br /&gt;
actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los&lt;br /&gt;
pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como&lt;br /&gt;
la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una&lt;br /&gt;
actitud contraria solo la fortalece.&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Cuarto: Lo más difícil:&lt;br /&gt;
Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza&lt;br /&gt;
solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la&lt;br /&gt;
enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico&lt;br /&gt;
continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros&lt;br /&gt;
hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil&lt;br /&gt;
de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía&lt;br /&gt;
e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad&lt;br /&gt;
de vida.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
= &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;Bibliografías&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt; =&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;[http://www.sld.cu/sitios/neuroc/temas.php?idv=2913 www.sld.cu/'''sitios'''/neuroc/temas.php?idv=2913]&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf]&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/terapia_ocupacional_para_pacientes_con_enfermedad_de_parkinson.pdf]&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/enfermedad_de_parkinson_.pdf]&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: &amp;amp;quot;Arial&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;[http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt]&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: 12pt; line-height: 115%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;cite&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;font-family: &amp;amp;quot;Calibri&amp;quot;,&amp;quot;sans-serif&amp;quot;;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;o:p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/o:p&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/cite&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:Neuropatología]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
	<entry>
		<id>https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Ni%C3%B1a.jpg&amp;diff=441050</id>
		<title>Archivo:Niña.jpg</title>
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		<updated>2011-03-22T20:53:55Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Orlandojcriocauto2: &lt;/p&gt;
&lt;hr /&gt;
&lt;div&gt;== Sumario ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Estado de copyright: ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Fuente: ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Orlandojcriocauto2</name></author>
		
	</entry>
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