EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Archivo:Leucemia 2.jpg

2011-09-22T18:51:01Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Leucemia mieloide aguda

2011-09-22T18:48:44Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Leucemia mieloide aguda |imagen=Leucemia_2.jpg |concepto=La leucemia mieloide aguda es un cáncer de los tejidos hematopoyéticos de la médula ósea y s...'

{{Definición
|nombre=Leucemia mieloide aguda
|imagen=Leucemia_2.jpg
|concepto=La leucemia mieloide aguda es un cáncer de los tejidos hematopoyéticos de la médula ósea y se caracteriza por la proliferación de glóbulos blancos inmaduros. En la leucemia mieloide aguda.
}}<div align="justify">
La '''leucemia mieloide aguda''' es un [[cáncer]] de los [[tejidos hematopoyéticos]] de la [[médula ósea]] y se caracteriza por la proliferación de [[glóbulos blancos]] inmaduros. En la leucemia mieloide aguda
La leucemia mielógena aguda se puede presentar a cualquier edad, pero afecta generalmente a personas de más de 65 años (también puede afectar a niños menores de un año)
Esta enfermedad rara vez se ve en personas menores de 40 años. Una persona de 50 años tiene la probabilidad de 1 en 25,000 de desarrollarla, mientras que la probabilidad de una persona de 70 años es de 1 en 7,000. El cáncer es más común en hombres que en mujeres.
== Historia ==
El primer caso de leucemia aparece en un artículo publicado que describe un caso de leucemia en la literatura médica data de [[1827]], cuando un médico francés llamado [[Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau]] describió el caso de una florista de 63 años de edad con una enfermedad cuyos principales síntomas eran [[fiebre]], debilidad, [[cálculos renales]] y [[hepatosplenomegalia]]. Velpeau advirtió que la [[sangre]] de esta paciente tenía una consistencia semejante a la "papilla de [[avena]]" e hipotetizó que este aspecto de la sangre era debido a los [[glóbulos blancos]]. En [[1845]], el patólogo J.H. Bennett reportó una serie de casos similares de pacientes que fallecieron con [[esplenomegalia]] y cambios "en el color y la consistencia de la sangre". Bennett utilizó el término "[[leucocitemia]]" para describir esta condición patológica.
El término "leucemia" fue acuñado por [[Rudolf Virchow]], el renombrado patólogo alemán, en [[1856]]. Pionero en el uso del [[microscopio óptico]] en el campo de la patología, Virchow fue el primero en describir el anormal exceso de glóbulos blancos en pacientes con el síndrome clínico descrito por Velpeau y Bennett. Virchow no estaba seguro de la causa que producía el exceso de glóbulos blancos, por lo que decidió utilizar el término puramente descriptivo de "leucemia" (del griego sangre blanca), para darle nombre a esta patología.
Los avances en la comprensión de la LMA progresaban con el desarrollo de las nuevas tecnologías. En [[1877]], Paul Ehrlich desarrolló una serie de técnicas de tinción de células sanguíneas que le permitieron describir en detalle y diferenciar los glóbulos blancos normales y anormales. [[Wilhelm Ebstein]] introdujo el término "leucemia aguda" en [[1889]] para diferenciar las leucemias progresivas de las [[leucemias crónicas]]. El término "mieloide" fue acuñado por Neumann en [[1869]], tras ser el primero en determinar que los glóbulos blancos provenían de la [[médula ósea]](del griego, myelos = médula) y no del bazo. Fue Mosler quien, diez años más tarde ([[1879]]), describía por primera vez una técnica para examinar la [[médula ósea]] y diagnosticar la leucemia. Finalmente, en el año [[1900]], Naegli caracterizó los [[mieloblastos]], que pertenecen a la estirpe celular afectada en la LMA, y dividió los tipos de leucemia en mieloides y linfoides, según la estirpe celular sanguínea que se viera afectada.
== Causas ==
En la mayoría de los casos de leucemia mieloide aguda, no se puede determinar la causa; sin embargo, se cree que los siguientes factores causan algunos tipos de leucemia , incluyendo la leucemia mielógena aguda: Así encontramos que algunos factores que pueden desarrollar el padecimiento es la exposición a:
*[[Radiación]].
*Químicos peligrosos como el [[benceno]]
*Ciertos fármacos quimioterapéuticos, incluyendo [[etopósido]] y [[drogas]] conocidas como agentes alquilantes. Asimismo, los defectos genéticos también pueden jugar un papel en la presentación de esta afección.
Una persona tiene un riesgo mayor de sufrir de leucemia mieloide aguda si se dan cualquiera de las siguientes situaciones:
#Exposición a la radiación y químicos.
#Inmunodepresión después de un trasplante de órganos
#Trastornos sanguíneos como: [[Policitemia vera]], [[Trombocitemia esencial]] y [[Mielodisplasia]] (anemia resistente al tratamiento).
== Síntomas ==
La sintomatología de la leucemia mieloide aguda se caracteriza por sangrado prolongado y tendencia a la formación de [[hematomas]] con gran facilidad. Así podemos encontrar sangrado de [[encías]], [[hemorragias nasales]] y en ocasiones sin causa aparente. En las mujeres se puede presentar períodos menstruales anormales. En [[piel]] pueden aparecer erupciones o lesiones.
El paciente por lo general presenta [[fatiga]], [[fiebre]], dolor y sensibilidad ósea, perdida de peso, palidez, dificultad para respirar que empeora con el ejercicio e inflamación de las encías que es poco común.
== Diagnóstico ==
El diagnóstico de la leucemia mieloide aguda por medio de un examen físico es muy improbable pero éste nos puede orientar si durante su desarrollo encontramos signos de [[anemia]], palidez y sangrado. Con menor frecuencia podemos encontrar signos tales como [[hipertrofia]] de bazo (agrandamiento), [[hipertrofiadle hígado]] o de los [[ganglios linfáticos]].
El diagnóstico probable se establece al practicar un CSC que nos reporta anemia y un número bajo de [[plaquetas]]. En cuanto al conteo de glóbulos blancos estos se pueden encontrar altos, bajos o normales. Lo anterior nos obliga a practicar una aspiración de médula ósea y éste nos muestra si hay células leucémicas.
== Tratamiento y recomendaciones ==
El tratamiento contra la leucemia mieloide aguda es eliminar las células cancerosas con [[quimioterapia]], pero infortunadamente este procedimiento también elimina células normales, lo cual incrementa el riesgo de efectos secundarios, como el sangrado excesivo causado por el bajo número de plaquetas e infección por un bajo conteo de glóbulos blancos. La médula ósea requiere varias semanas para recuperarse e iniciar la producción de células normales. Por lo antes expuesto los pacientes que reciban quimioterapia deberán de estar aislados para prevenir infecciones, se les administrarán [[antibióticos]] para tratar la infección si ésta se presenta. Además deberán de normalizarse el número de plaquetas por medio de transfusiones para controlar el sangrado y para combatir la anemia.
Una vez que se ha conseguido la remisión, el siguiente paso es consolidación que es necesaria para lograr una cura permanente. Este paso puede consistir en quimioterapia adicional, un trasplante de médula ósea o un trasplante de células madres.
Los trasplantes de [[células madres]] también se pueden llevar a cabo en pacientes con recaída de la enfermedad.
La mayoría de los diferentes subtipos de leucemia mielógena aguda son tratados en forma similar. Sin embargo, una forma de leucemia conocida como [[leucemia Promielocítica aguda]] (APL) se trata con un medicamento llamado [[tretinoína]] (ATRA), el cual ayuda a las células de la leucemia a convertirse en glóbulos blancos normales. La tretinoína ha incrementado el porcentaje de curación de este tipo de leucemia . Adicionalmente, el medicamento trióxido de arsénico está aprobado para su uso en pacientes con APL, quienes no han respondido al tratamiento con tretinoína o con la quimioterapia usual.
== Pronóstico ==
La remisión completa de la leucemia mieloide aguda ocurre en el 70 u 80% de los pacientes y, en general, alrededor del 33% de las personas menores de 65 años sobreviven libres de la enfermedad durante 5 años después del diagnóstico. Esta tasa de supervivencia a 5 años cae dramáticamente (4%) en las personas mayores de 65. En general, los pacientes más jóvenes tienen una mejor posibilidad de sobrevivir que los más viejos, lo cual se debe, en parte, a la capacidad para tolerar los fuertes medicamentos quimioterapéuticos. Los pacientes se consideran curados totalmente cuando no han experimentado ninguna recaída durante esos 5 años, ya que la mayoría de las recurrencias se presentan dentro de los 2 años siguientes al diagnóstico.
La expectativa de vida es de 3 a 4 meses cuando no hay tratamiento.
== Complicaciones ==
Las complicaciones mas frecuentes de la leucemia mieloide aguda son recurrencia de la enfermedad, infección severa y sangrado potencialmente mortal.
== Prevención ==
Se recomienda a los pacientes en general reducir la exposición a la radiación y protegerse de químicos o sustancias asociadas con el desarrollo de la leucemia aguda. Además las personas que trabajan con químicos potencialmente peligrosos por su potencial cancerígeno, deben usar equipo protector.
== Factores afectan la posibilidad de recuperación y las opciones de tratamiento==

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

*La edad del paciente.
*El subtipo de LMA.
*Si el paciente recibió [[quimioterapia]] anteriormente para tratar un tipo de cáncer diferente.
*Si existen antecedentes de trastornos en la sangre, como en el síndrome mielodisplásico.
*Si el cáncer se diseminó hasta el sistema nervioso central.
*Si el cáncer se trató antes o recidivó (volvió).
== Fuentes ==
*Ebstein W. Ueber die acute Leukämie und Pseudoleukämie. Deutsch Arch Klin Med. ([[1889]])44:343.
*Mosler F. Klinische Symptome und Therapie der medullären Leukämie. Berl Klin Wochenschr. ([[1876]])13:702.
*Naegeli O. Über rothes Knochenmark und Myeloblasten. Deutsch Med Wochenschr. ([[1900]]) 26:287.
*Bennett J, Catovsky D, Daniel M, Flandrin G, Galton D, Gralnick H, Sultan C ([[1976]]). Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) co-operative group». Br J Haematol 33 (4): pp. 451-8.

[[Category:Patología_clínica]]

Anemia megaloblástica

2011-09-18T13:24:18Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Anemia megaloblástica
|imagen=Anemia_1.jpg
|concepto=La anemia megaloblástica, también llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de glóbulos rojos muy grandes. Además del gran tamaño de estos glóbulos, su contenido interno no se encuentra completamente desarrollado. Esta malformación hace que la médula ósea fabrique menos células y algunas veces éstas mueren antes de los 120 días de su expectativa de vida. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.
}}<div align="justify">
La '''anemia megaloblástica''', también llamada anemia perniciosa, es un tipo de [[anemia]] caracterizada por la presencia de [[glóbulos rojos]] muy grandes. Además del gran tamaño de estos glóbulos, su contenido interno no se encuentra completamente desarrollado. Esta malformación hace que la [[médula ósea]] fabrique menos células y algunas veces éstas mueren antes de los 120 días de su expectativa de vida. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.
Los mecanismos más frecuentes que causan estados megaloblásticos incluyen la utilización deficitaria o defectuosa de [[vitamina B12]] o [[ácido fólico]], los fármacos citotóxicos (generalmente [[antineoplásicos]] o [[inmunodepresores]]) que alteran la síntesis de [[ADN]] y una forma [[neoplásica]] autónoma rara, el [[síndrome de Di Guglielmo]], que se considera una mielodisplasia en transformación a [[leucemia mieloide aguda]]. La identificación de la etiología y de los mecanismos fisiopatológicos de las anemias megaloblásticas resulta crucial.
== Causas ==
La anemia megaloblástica generalmente es causada por deficiencia de ácido fólico o de vitamina B12.
Otras causas menos comunes son:
*Alcoholismo
*Ciertos trastornos hereditarios
*Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para [[quimioterapia]]
*[[Leucemia]]
*[[Síndrome mielodisplásico]]
*[[Mielofibrosis]]
*El [[anticonvulsivo Dilantin]]
== Síntomas ==
Los síntomas de la anemia megaloblástica pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas médicos. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
*Palidez anormal o pérdida de color en la [[piel]]
*Disminución del apetito
*Irritabilidad
*Falta de energía o cansancio injustificado (fatiga)
*[[Diarrea]
*Dificultad para caminar
*Entumecimiento u hormigueo en [[pies]] y [[manos]]
*[[Lengua]] lisa y sensible
*Debilidad muscular
== Diagnóstico ==
Las pruebas de interés diagnóstico son:

*Niveles séricos de vitamina B12 (< 100 pg/ml) y ácido fólico (>4 ng/ml)
*La determinación de anticuerpos anti FI (sensibilidad: 66%; especificidad: 95%) y el nivel sérico de gastrina (si está disponible) permiten el diagnóstico del 90-95% casos.
*[[Anticuerpos anti-células]] parietales (sensibilidad: 80%; especificidad: baja, 3-10% personas sin anemia perniciosa lo tienen elevado).
*Niveles de [[ácido metilmalónico]] y [[homocisteína plasmáticos]]: ambos aumentan en el déficit de vitamina B12 de forma precoz (incluso antes de la aparición de la anemia y con déficit mínimos de B12). Podrían estar indicados en situaciones dudosas, con cifras límite de vitamina B12.
*[[Test de Schilling]] (patrón oro en diagnóstico; en la anemia perniciosa se corrige en la segunda fase)
*[[Gastroscopia]]: Para valorar la atrofia de [[mucosa gástrica]] (suele respetar el antro) y las lesiones gástricas ([[pólipos]] y/o [[carcinoma]] asociados a la anemia perniciosa).

=== Otras pruebas útiles ===
Otras pruebas útiles en el seguimiento y diagnóstico diferencial:

*[[Hematimetría]]:

#Anemia macrocítica con ovalocitosis y poiquilocitosis. VCM aumentado (signo más precoz). Reticulocitos disminuidos.
#Leucopenia. Neutrófilos polisegmentados, envejecidos y con desviación a la derecha. El hallazgo de más de 6 segmentaciones es muy indicativo.
#Trombopenia.

*Signos secundarios de [[hemólisis]]: Descenso de la haptoglobina y aumento de la LDH, bilirrubina indirecta y ferritina.

*[[Hormonas tiroideas]]: Puede asociarse a tiroiditis autoinmune. En 5-10% casos existe hipotiroidismo y en <5% hipertiroidismo.
== Diagnóstico diferencial ==
*Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico: ingesta inadecuada (las reservas de fólico cubren las necesidades hasta 4 meses), [[alcoholismo]], [[síndromes de malabsorción]] ([[enfermedad de Crohnn]], [[ enfermedad celíaca]]), [[fármacos]] ([[barbitúricos]], [[difenilhidantoina]], [[etanol]], [[sulfasalazina]], [[Colestiramina]], [[zidovudina]], [[hidroxiurea]], [[anticonceptivos orales]], [[metotrexate]], [[pentamidina]]), aumento de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento, [[neoplasias]], [[hipertiroidismo]], [[hemodiálisis]], trastornos exfoliativos de la piel) y aumento de la excreción ([[insuficiencia cardiaca congestiva]], [[hepatitis]] aguda).

*Anemia megaloblástica por déficit o alteración de vitamina B12:

#Disminución de la absorción: gastrectomizados, ausencia congénita o anomalía funcional.
#Alteraciones de las proteasas: [[pancreatitis crónica]], [[síndrome de Zollinger Ellison]]
#Alteraciones del [[Ileon terminal]]: [[esprue tropical]], EEI, TBC, [[resección intestinal]]
#Competición por la cobalamina: sobrecrecimiento bacteriano.
#Fármacos: [[colchicina]], [[neomicina]].

Otras causas de macrocitosis no megaloblásticas: [[Alcoholismo]], [[hepatopatías]], hipotiroidismo, [[hipopituitarismo]], [[reticulocitosis]], [[anemia aplásica]], [[síndrome mielodisplasico]].
== Tratamiento ==

El tratamiento de la anemia megaloblástica:

*El tratamiento específico para la anemia megaloblástica será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:

*La edadel niño , su estado general de salud y sus antecedentes médicos
*La gravedad de la anemia
*La causa de la anemia
*La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
*Las expectativas para la evolución de la anemia

El tratamiento suele requerir que el niño tome un suplemento dietario de ácido fólico oral durante dos o tres meses como mínimo. Si el trastorno es originado por un problema de absorción en el tracto [[digestivo]], es posible que se deba tratar este problema en primer lugar.
== Fuentes ==
*Marks PW, Glader B. Approach to anemia in the adult and child. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; [[2008]]:chap 34.
*Antony AC. Megoblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; [[2008]]:chap 39.
*Kaferie J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. [[2009]];79:203-208.
*Antony AC. Megoblastic anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]:chap 170.

[[Category:Enfermedades]]

Anemia megaloblástica

2011-09-18T13:12:32Z

Yaguajay3 jc:

Archivo:Anemia 1.jpg

2011-09-18T13:11:04Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Anemia megaloblástica

2011-09-17T19:33:52Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Anemia |imagen=Anemia.jpg |concepto=La anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglob...'

{{Definición
|nombre=Anemia
|imagen=Anemia.jpg
|concepto=La anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina bajo los parámetros estándares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geográficas.
}}<div align="justify">
La '''anemia''' es una alteración causada por disminución del número de [[glóbulos rojos]] y disminución de la [[hemoglobina]] bajo los parámetros estándares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geográficas.
La anemia no es una enfermedad sino una indicación de otro problema; por eso es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser síntoma de algo más serio, como una [[hemorragia]] intestinal. Por tanto la anemia ferropénica nunca debe ser ignorada.
== Clasificación morfológica ==

#Anemias macrocíticas:

*Las relacionadas a la deficiencia de vitamina B12 ácido fólico (anemias megaloblásticas macrocíticas).

*Donde hay actividad intensa de la médula ósea y en otras circunstncias (anemias macrosíticas no megaloblásticas),

*Reticulosis, (anemia aguda posthemorragica, anemias hemolíticas y anemia normocíticas).

#Anemias hipocromicas, microciticas:

*Deficiencia de hierro por: perdida crónica de sangre, ingestión insuficiente de hierro, junto con absorción defectuosa, y demanda excesiva de hierro (crecimiento, menstruación, embarazos)

#Anemias Normocíticas:

*Por perdida aguda de sangre, destrucción de sangre, padecimientos crónicos, insuficiencia de la medula ósea.
== Causas ==
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la [[médula ósea]], el tejido blando en el centro de los [[huesos]] que ayuda a la formación de las células sanguíneas.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada [[eritropoyetina]] producida en los [[riñones]] le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.
La [[hemoglobina]] es la [[proteína]] que transporta el [[oxígeno]] dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
Las posibles causas de anemia abarcan:
*Ciertos medicamentos.
*Enfermedades crónicas como [[cáncer]], [[colitis ulcerativa]] o [[artritis reumatoidea]].
*Genéticas. Algunas formas de anemia, como la [[talasemia]], pueden ser hereditarias.
*Insuficiencia renal.
*Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales abundantes o úlceras estomacales).
*Dieta deficiente.
*Embarazo.
*Problemas con la médula ósea, como el [[linfoma]], la [[leucemia]] o el [[mieloma múltiple]].
*Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas ([[anemia hemolítica]]).
*Cirugía del [[estómago]] o los [[intestinos]] que reduce la absorción del [[hierro]], la [[vitamina B12]] o el [[ácido fólico]].
*Muy poca [[hormona tiroidea]] ([[tiroides hipoactiva]] o [[hipotiroidismo]]).
*Deficiencia de [[testosterona]].
== Síntomas ==
Los posibles síntomas abarcan:
*Dolor torácico.
*Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con actividad).
*Fatiga o falta de energía.
*Dolores de cabeza.
*Problemas para concentrarse.
*Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio).
*Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como:
*Estreñimiento.
*Problemas para pensar.
*Hormigueo.
== Exámenes que se realizan para detectarla ==
Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:
*Niveles sanguíneos de vitamina B12, [[ácido fólico]] y otras vitaminas y minerales.
*Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina.
*Conteo de reticulocitos.
*Nivel de [[ferritina]].
*Nivel de hierro.
Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas de salud que pueden causar anemia.
== Tratamiento ==
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
*Transfusiones de sangre
*[[Corticoesteroides]] u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario
*[[Eritropoyetina]], un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas
==Posibles complicaciones==
La anemia severa puede causar niveles bajos de [[oxígeno]] en órganos vitales, como el [[corazón]], y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco.
Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales
== Fuentes ==
*Mabry-Hernandez IR. Screening for iron deficiency anemia--including iron supplementation for children and pregnant women. Am Fam Physician. [[2009]] May 15;79(10):897-8.
*Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. [[2008]];121:943-948.
*Marks PW, Glader B. Approach to anemia in the adult and child. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; [[2008]]:chap 34.

[[Category:Enfermedades]]

Síndrome de Steven Johnson

2011-09-17T16:05:31Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Síndrome de Stevens-Johnson |imagen=Lesiones_eritemato_papulo_bulosas.jpg |concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda...'

{{Definición
|nombre=Síndrome de Stevens-Johnson
|imagen=Lesiones_eritemato_papulo_bulosas.jpg
|concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la piel y las membranas mucosas; en una forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de estomatitis y oftalmia.
}}<div align="justify">
El '''síndrome de Stevens-Johnson''', es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la [[piel]] y las [[membranas mucosas]]; en una forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de [[estomatitis]] y [[oftalmia]].
El síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por un desarrollo súbito y progresivo de un rash pleomórfico con vesículas y vejigas en piel y membranas mucosas. El [[signo de Nikolsky]] está ausente. Suele ir acompañado de [[estomatitis]]. En la [[piel]] y las [[mucosas]] afectadas se produce una sensación de ardor o quemazón, sin [[prurito]]. Suele manifestarse fiebre de 39 a 40ºC, [[jaquecas]], malestar general, [[rinitis]], [[conjuntivitis]], [[ulceraciones]] de la [[córnea]] , [[vulvovaginitis]] o [[balanitis erosiva]]. En los casos más graves, pueden aparecer alteraciones del balance electrolítico, [[taquiapnea]] y [[disnea]], [[hematuria]], [[albuminuria]], [[arrítmias]], [[pericarditis]], fallo cardíaco congestivo, [[convulsiones]] y coma.
== Origen ==
El síndrome de Stevens-Johnson es idiopático en el 50%. En el resto de los casos puede ser una reacción alérgica a uno de los siguientes factores:

*Virus (en particular herpes simple, [[virus de Epstein-Barr]], [[virus de la varicela]], [[Coxsackie]], [[ecovirus]], y [[virus de la poliomielitis]])
*Infecciones bacterianas (especialmente por micoplasmas o por [[yersinia]], [[brucelosis]], [[difteria]], [[tularemia]], [[tuberculosis]] e infecciones por [[protozoos]])
*Medicamentos (sobre todo [[sulfonamidas]], [[oxicames]], [[penicilinas]], [[cefalosporinas]], [[anticonvulsivos]] y [[salicilatos]]).
*Vacunas ([[difteria]], [[tifus]], [[BCG]], [[vacuna oral de la polio]])
*Cambios hormonales de la menstruación y embarazo maligno
*Síndrome de Reiter
*Sarcoidosis.
== Incidencia ==
Manifestación clínica severa que ocurre en niños, adultos y jóvenes, es más común en mujeres que en hombres al igual que otras patologias del sistema inmune.
== Signos ==
Reacción vesiculosa cutánea grave que afecta también a membranas mucosas de la [[orofaringe]], [[ojos]] y [[genitales]], acompañada en ocasiones por [[fiebre]], [[dolor]] y malestar. Las [[lesiones cutáneas]] pueden ser [[hemorrágicas]], [[flictenulares]], o maculopapulares.
== Síntomas ==
*Fiebre por 2 a 3 semanas.
*[[Lesiones dérmicas]]
*[[Sintomatología respiratoria]], [[renal]] y [[gastrointestinal]].
Pueden producirse [[convulsiones]], [[fallas cardíacas]] y septicemia.
== Localización ==
*Mucosa de la [[boca]] y genitales.
*Palma y planta de los [[pies]].
*Dorso y [[piernas]]
Las lesiones clásicas afectan la superficie extensora de las extremidades. El tratamiento consiste en disminuir y anular la causa efecto y apoyarse con [[corticoesteroides]].
La aplicación de [[Inmunoglobulinas]] IgG, como la [[Sandoglobulina]] es un excelente tratamiento para esta enfermedad, al actuar como supresor de esta actividad.
== Tratamiento ==
*Puede ser necesaria la hospitalización del paciente. Se debe discontinuar cualquier medicación sospechosa y tratar la enfermedad infecciosa subyacente. Las áreas afectadas de la piel deben lavarse con [[solución de Burow]] o de [[Domeboro]] y si son muy extensas aislarlas (como en caso de quemaduras).

*Vigilar el balance de fluídos y [[electrolitos]]. No se recomienda el empleo empírico de [[antibióticos]].

*Para aliviar los ardores de la [[cavidad oral]], usar enjuages con suero salino templado o una solución de difenhidramina. La [[conjuntivitis]] se puede tratar con [[lidocaína]]. En las mucosas puede usarse una crema anestésica como la EMLA.

*Los corticosteroides sistémicos pueden ser de utilidad en particular en los casos que evolucionan con rapidez y con mayor severidad. Una dosis inicial de prednisona equivalente a 1 a 2 mg/kg seguidas de dosis más bajas. Probablemente, los corticoides ya no son útiles después de las primera semanas. Si hay una infección subyacente, tratar con el [[antibiótico]] que el cultivo considere más adecuado. No se recomienda la admistración empírica de antibióticos. El [[aciclovir]] puede ser de utilidad si se identifica un [[herpes]] como enfermedad subyacente. Algunos autores han utilizado con cierto éxito [[inmunoglobulina]] humana intravenosa, en particular cuando el síndrone de Stevens-Johnson se solapa con una [[necrosis tóxica epidermica]].
== Seguimiento ==
La enfermedad es, en general, autolimitada. Durante el transcurso de la misma los pacientes deben ser observados para comprobar si hay signos de infecciones secundarias, deshidratación, desequilibrios de los electrolitos y mal nutrición.

Los factores etiológicos conocidos o sospechosos debe ser evitados. El aciclovir puede prevenir el [[eritema]] multiforme debido al herpes virus. El tamoxifen puede prever los casos relacionados con la premenstruación.
== Posible complicaciones ==
Las más frecuentes son las infecciones secundarias y las complicaciones pulmonares. También se han descrito deshidrataciones y alteraciones de los electrolitos, [[necrosis tubular]] aguda, complicaciones oftálmicas y [[arrítmias]]. La muerte sobreviene en el 5 al 15% de los casos sin tratar. El riesgo de recurrencia es del 37% o más.

== Fuentes ==

*Del Pozzo-Magana BR, Lazo-Langner A, Carleton B, Castro-Pastrana LI, Rieder MJ. A systematic review of treatment of drug-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. J Popul Ther Clin Pharmacol. [[2011]];18:e121-33
*Wetter DA, Camilleri MJ.Clinical, etiologic, and histopathologic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. [[2010]] Feb;85(2):131-8.
*Molgó M, Carreño N, Hoyos-Bachiloglu R, Andresen M, González S. Use of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome. Review of 15 cases. Rev Med Chil. [[2009]] Mar;137(3):383-9. Epub 2009 Jun 15
*French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome: our current understanding. Allergol Int. [[2006]] Mar;55(1):9-16

[[Category:Enfermedades]]

Archivo:Lesiones eritemato papulo bulosas.jpg

2011-09-17T16:04:38Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

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Líquido cefalorraquídeo

2011-09-07T13:38:55Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Líquido cefalorraquídeo |imagen=Liquido_LCR.jpg |concepto=El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que ba...'

{{Definición
|nombre=Líquido cefalorraquídeo
|imagen=Liquido_LCR.jpg
|concepto=El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
}}<div align="justify">
El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el [[encéfalo]] y la [[médula espinal]]. Circula por el espacio subaracnoideo, los [[ventrículos cerebrales]] y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de [[leucocitos]] o la presencia de [[pigmentos biliares]]. Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones meníngeas, carcinomatosis y [[hemorragias]]. También es útil en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico.
== Función ==
La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al sistema nervioso central, entre otras. O sea proporciona el medio más adecuado para la supervivencia y función del principal sistema de coordinación y comunicación del cuerpo humano. Tanto el [[cerebro]] como la [[médula espinal]] son los órganos más protegidos del cuerpo, contenidos dentro del armazón del [[cráneo]] y de la [[columna vertebral]] respectivamente y fortificado por una gran cantidad de músculos y ligamentos. El [[sistema nervioso central]] es un sistema semi-cerrado, guardado por el maravilloso mecanismo de la barrera hemato cefálica, un tejido muy especializado, que también gracias a su permeabilidad especifica aísla eficazmente la circulación del líquido cefalorraquídeo de los demás líquidos del cuerpo, como la [[sangre]] venosa, la arterial, de la linfa y del liquido extracelular, al mismo tiempo que permite una comunicación esencial y selectiva con ellos.
== Circulación del líquido cefalorraquídeo ==
La circulación del líquido cefalorraquídeo comienza en los [[ventrículos laterales]], continúa hacia el tercer ventrículo por el [[agujeros de Monro]] (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el [[acueducto cerebral]] (acueducto de Silvio) (acueducto del mesensefalo) hasta el cuarto ventrículo. Desde allí fluye, a través de un conjunto de orificios, uno central ([[agujero de Magendie]]) y dos laterales ([[agujeros de Luschka]]), que ingresan en la cisterna magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo raquídeo y por debajo del cerebelo.
Todas las superficies ependimarias de los ventrículos y las membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de líquido y una pequeña cantidad proviene del propio encéfalo, a través de los espacios perivasculares que rodean los vasos sanguíneos que ingresan en el encéfalo.
La cisterna magna se continúa con el espacio subaracnoideo que rodea todo el encéfalo y la médula espinal. Luego, casi todo el líquido cefalorraquídeo fluye a través de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el líquido fluye en las múltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos. Por último, se vacía en la sangre venosa a través de las superficies de las vellosidades.
== Formación del líquido cefalorraquídeo ==
El LCR es producido en un 70% en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos cerebrales, sobre todo los laterales y 30% en el epéndimo. Un adulto tiene 150 ml de éste y se renueva cada 3 ó 4 horas.
La eliminación del líquido cefalorraquídeo se lleva a cabo a través de las vellosidades aracnoideas, proyección de las células de la aracnoides sobre los senos vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarán directamente en el torrente sanguíneo. En la región más anterior del cerebro está el espacio subaracnoideo de los [[lóbulos olfatorios]], que se continúa con un espacio alrededor de los [[nervios olfatorios]] (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa olfatoria y del espacio aéreo de la nariz). Desde esta región pasa a los [[ganglios linfáticos]].
== Composición del líquido cefalorraquídeo ==
Aunque para su producción se utiliza la materia bruta del [[plasma sanguíneo]], su composición difiere de su origen en la composición de [[ electrolitos]] y en el hecho de que esta relativamente exento de [[proteínas]]. Su producción esta clasificada como secreción más que como un simple filtrado. También existen componentes no celulares y algunas macromoléculas.

La composición del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como:

*[[Glucosa]]: El alimento del cerebro. Sus niveles son inferiores a los del LEC. El cerebro debe de sacrificar gran parte de la función corporal, para conservar sus niveles de alimentación esenciales constantes.
*[[Ácido monocarboxílico]].
*[[Aminoácidos]]. Son transportados a través de la BCH por uno de los tres transportes, dependiendo de su estatus, como ácido neutro o base. Dependiendo de la dieta y del [[PH]] existe una competición en la entrada de aminoácidos al LCR. Por ejemplo el [[triptófano]], compite con otros cinco aminoácidos neutros similares. El triptófano es el precursor en la síntesis cerebral de la serotonina, uno de los seis neuro-transmisores definidos. Un descenso en el aporte del triptófano al cerebro puede provocar un descenso similar en la cantidad de serotonina sintetizada en el cerebro. Un incremento de su provisión contribuye a la inhibición competitiva de otros aminoácidos neutros y esenciales.
*[[Ácidos nucleicos]]: Incluye transportes especiales para la adenina y nucleótidos
*[[Colina]] (amina)
*Hormonas
*[[Vitaminas]]: Predomina especialmente la del grupo B
*[[Electrolitos]]: El equilibrio electrolítico cerebral es también una homeostasis delicadamente mantenida.

El LCR esta en libre equilibrio con el líquido intersticial cerebral, cuya firme composición es vital para el mantenimiento de la integridad funcional del cerebro.
== Recolección de líquido cefalorraquídeo ==
Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción lumbar, comúnmente llamada punción raquídea, es el método más común. El examen generalmente se realiza así:
El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el [[abdomen]] y la barbilla pegada al [[tórax]]. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.
Después de limpiar la espalda, el médico inyectará anestésico local en la región lumbar.
Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar.
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presión del [[líquido cefalorraquídeo]] y se recoge la muestra.
Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto período de tiempo después del examen.
Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la posición apropiada, lo cual se denomina fluoroscopia.
La punción lumbar con recolección de líquido puede ser también una parte de otros procedimientos, particularmente de una mielografía (radiografía o tomografía computarizada después de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR).
Los métodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infección en la espalda.
La punción cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso porque está muy cerca del tronco encefálico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.
La punción ventricular es aún menos común, pero se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirófano. Se perfora un orificio en el cráneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.
El LCR también se puede recoger de una sonda que ya esté puesta allí, como una derivación o un drenaje ventricular. Estos tipos de sondas generalmente se colocan en la unidad de cuidados intensivos.
==Fuentes ==
*Pera, Cristóbal; Sebastián García Díaz ([[1996]]) (en español). Cirugía (2da edición). Elsevier, España. pp. 694.
*Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. [[2007]]: chap 418.
*Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; [[2008]]:chap 63.

[[Category:Patología_clínica]]

Mialgia diferida

2011-08-20T18:55:49Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Mialgia |imagen=Dolo_muscular.JPG |concepto=La mialgia consiste en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden...'

{{Definición
|nombre=Mialgia
|imagen=Dolo_muscular.JPG
|concepto=La mialgia consiste en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios [[músculos]] del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompañarse en ocasiones de debilidad o pérdida de la fuerza y dolor a la palpación.
}}<div align="justify">
La '''mialgia''' consiste en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios [[músculos]] del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompañarse en ocasiones de debilidad o pérdida de la fuerza y dolor a la palpación. También se asocia en ocasiones con [[calambres]] y contracturas de los músculos afectados.
== Nombres alternativos ==
Dolencias musculares; dolor en los músculos
== Causas ==
Las causas más comunes son:
*Lesión o [[trauma]], tales como los [[esguinces]] y [[distensión muscular]].
*Sobrecarga: usar demasiado el músculo, muy pronto o con excesiva frecuencia.
*Tensión o [[estrés]].
El dolor muscular también puede deberse a:
*Algunos medicamentos, como:
*[[IECA]] para bajar la [[presión arterial]]
*[[Cocaína]]
*[[Estatinas]] para disminuir el [[colesterol]]
*[[Dermatomiositis]]
*[[Desequilibrios electrolíticos]] como en el caso de muy poco [[potasio]] o [[calcio]]
*[[Fibromialgia]]
*Infecciones como:
#[[Influenza]](la gripe)
#[[Enfermedad de Lyme]]
#[[Malaria]]
#[[Absceso en el músculo]]
#[[Fiebre maculosa]] de las Montañas Rocosas
#[[Triquinosis]](áscaris)
*[[Lupus]]
*[[Polimialgia reumática]]
*[[Polimiositis]]
*[[Rabdomiólisis]]
== Diagnóstico ==
Los exámenes que pueden realizarse son, entre otros:
*[[Conteo sanguíneo]] completo.
*Otros exámenes de [[sangre]] para mirar las [[enzimas]] del músculo (creatincinasa) y posiblemente un examen para detectar la enfermedad de Lyme o un trastorno del [[tejido conectivo]].
== Recomendaciones ==
*Reposo.
*Tomar [[analgésicos]].
*Masajes.
*Ejercicios de estiramiento suave.
*Reducir el estrés (con [[yoga]] o meditación).
== Prevención ==
*Hacer calentamiento antes y volver a la calma después del ejercicio.
*Hacer estiramiento antes y después del ejercicio.
*Beber mucho líquido antes, durante y después del ejercicio.
*Si la persona trabaja en la misma posición la mayor parte del día, como en el caso de estar sentada frente a una computadora, debe hacer estiramientos al menos cada hora.
== Fuentes ==
*Filho JAF, Pestronk A. Muscle pain and cramps. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann; [[2008]]:chap 28.
*Childers MK, Feldman JB, Guo HM. Myofascial pain syndrome. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2008]]:chap 96.
*Brinker MR, O’Connor DP, Almekinders LC, et al. Physiology of Injury to Musculoskeletal Structures: 1. Muscle and Tendon Injury. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2009]].

[[Category:Patología_clínica]]

Archivo:Dolo muscular.JPG

2011-08-20T18:53:09Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Virus de Epstein-Barr

2011-08-04T14:45:13Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Virus de Epstein-Barr
|imagen=Rela2.jpg
|concepto=El virus de Epstein-Barr (VEB) es un virus de la familia de los herpesvirus (que también incluye el virus del herpes simple y el citomegalovirus). Es la mayor causa de la mononucleosis aguda infecciosa, síndrome común caracterizado por fiebre, garganta irritada, fatiga extrema y glandulas linfáticas inflamadas. La infección por el virus de Epstein-Barr se da en todo el mundo.
}}<div align="justify">
El '''virus de Epstein-Barr''' (VEB) es un miembro de la familia [[Herpesviridae]]; contiene [[ADN]] y posee una morfología herpética característica de envoltura con 162 [[capsómeros]] en disposición icosaédrica. In vitro, ha sido propagado sólo en [[linfocitos B]] de [[primate]] humano y subhumano. No se han demostrado variantes atigénicas entre aislamientos humanos de VEB, pero es antigénicamente distinto de otros [[herpesvirus]]. Es el principal agente etiológico de la mononucleosis infecciosa (MI), del [[linfoma de Burkitt]] y del [[carcinoma nasofaríngeo]]. Su distribución es mundial y un 80 a 90 % de los adultos han sido infectados.
Las infecciones infantiles suelen ser asintomáticas pero en la mayoría de los adultos jóvenes son sintomáticas, con enfermedad leve a severa.
Al igual que otros herpesvirus, el VEB produce una infección latente persistente que puede reactivarse por inmunosupresión. Las infecciones reactivadas son generalmente asintomáticas.
== Historia ==
El virus de Epstein-Barr fue reportado por primera vez en [[1964]] por los científicos británicos [[M.A. Epstein]], [[Y.M. Barr]] y [[B.G. Achong]], quienes encontraron partículas virulentas en células de tejidos con un [[cáncer linfático]] recientemente descubierto. El virus de Epstein-Barr se conoce por infectar solo dos tipos de células en el cuerpo humano: algunas células de las [[glándulas salivales]] y los [[glóbulos blancos]] o leucocitos.
== Síntomas ==
La mayor parte de las infecciones por virus de Epstein-Barr en los niños o adolescentes son asintomáticas y se presentan como una faringitis con o sin tonsilitis. Por el contrario, en los adultos el 75% de los casos presentan [[mononucleosis infecciosa]]. El período de incubación de la mononucleosis en los adultos jóvenes es de 4 a 6 semanas antes de que comiencen a manifestarse los síntomas. La [[fatiga]], malestar y [[mialgia]] comienzan a manifestarse 1 a 2 semanas antes de que aparezca la fiebre y el [[dolor de garganta]]. La fiebre no suele ser demasiado intensa. La [[linfadenopatía]] se observa preferentemente en los [[ganglios cervicales]], pero otros muchos pueden estar afectados.
En un 5% de los pacientes se desarrolla un [[sarpullido papular]], generalmente en [[brazos]] y [[tórax]], sobre todo en sujetos que han recibido [[ampicilina]]. Sin embargo, este sarpullido no es predictivo de una futura alergia a las [[penicilinas]]. Muchos enfermos padecen estos síntomas durante 2 a 4 semanas, pero el malestar general y la fatiga pueden durar meses.
La mononucleosis infecciosa sintomática es poco común entre los niños y adolescentes. En las personas mayores se presenta a menudo acompañada de síntomas inespecíficos entre los que se incluyen malestar general, fiebre, fatiga y mialgia, pero por el contrario son infrecuentes las [[linfoadenopatías]], [[faringitis]], [[esplenomegalia]] y la presencia de [[linfocitos atípicos]].
Es frecuente la presencia de [[hepatoesplenomegalia]] con aumento de niveles sericos de [[enzimas hepáticas]], por lo que es prudente solicitar un perfil hepático para orientar el diagnóstico.
== Transmisión ==
Para su transmisión se requiere un estrecho contacto personal y se transmite a través de la saliva, en la que se mantiene activo por varias horas. Por ello, a la mononucleosis se la conoce también como "enfermedad del beso" o "fiebre de los enamorados". En los grupos humanos en condiciones de hacinamiento, la infección se difunde de forma precoz. Son frecuentes los contagios endémicos entre jóvenes en instituciones educacionales (internados, regimientos). La eliminación del virus, sin que el individuo tenga síntomas, puede ocurrir varios meses después de la infección. El período de incubación es de 30 a 50 días.
== Diagnóstico ==
El caso típico de mononucleosis infecciosa con [[anticuerpos heterófilos]] positivos es bastante fácil de diagnosticar. Más complicada es la situación cuando las manifestaciones clínica son atípicas o cuando los anticuerpos heterófilos son negativos. La causa más frecuente de mononucleosis infecciosa con anticuerpos heterófilos negativos es la infección por [[citomegalovirus]] (CMV). Ambos cuadros son muy parecidos e incluso en muchas ocasiones los títulos de anticuerpos frente al CMV están también elevados en una mononucleosis por virus de Epstein-Barr. La infección por CMV suele producir menos dolor de [[garganta]] y con frecuencia solo cursa con [[astenia]] y fiebre.
La hepatitis por virus de la [[hepatitis A]] puede ir acompaña de linfocitosis atípica similar a la MI, si bien las transaminasas están mucho más elevadas. Otras infecciones que se presentan con cuadros parecidos a los de MI son la [[rubeóla]] (si bien esta última con la [[erupción cutánea]] típica), la [[toxoplasmosis aguda]] y sobre todo la infección por [[herpes virus 6]].
== Tratamiento ==
El tratamiento de la mononucleosis infecciosa consiste en reposo y alivio del malestar. El [[paracetamol]] y el [[ibuprofeno]] alivian la fiebre y el dolor de garganta. Debe evitarse un exceso de actividad física durante el primer mes para evitar la posibilidad de una rotura esplénica. Aunque se han usado [[corticoides]] ([[prednisona]] 40-60 mg/día durante 2 ó 3 días con reducción de las dosis en la semana siguiente) para evitar la obstrucción de las vías respiratorias en los pacientes con hipertrofia tonsilar, estos no se recomiendan ya que pueden originar superinfecciones.
El [[aciclovir]] no ha mostrado ningún impacto significativo sobre la mononucleosis infecciosa aunque in vitro inhibe la replicación del virus. Esto se debe a que el aciclovir (y otros antivíricos como el [[ganciclovir]] o el [[foscarnet]]) actúan sobre la DNA-polimerasa vírica pero no sobre la DNA-polimerasa celular implicada en la replicación del virus no integrada en su genoma. La vacuna se encuentra en desarrollo.
== Serología del virus de Epstein-Barr ==
En la infección por el virus de Epstein-Barr se desarrollan anticuerpos contra la [[cápside]] del virus (ACV) del tipo IgM e IgG, también aparecen anticuerpos contra el antígeno nuclear (ANEB) situado en los [[linfocitos]] infectados. Además hay otros dos tipos de anticuerpos llamados precoces , uno situado difusamente en el [[citoplasma]] de las células infectadas (AP-D) y otro concentrado en una sola zona del citoplasma (AP-R).
=== Objetivo de la serología ===
Se utiliza para evaluar la presencia de la Mononucleosis Infecciosa o enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr como confirmación de la técnica de Paul-Bunnell, y como evaluación del estadio de la enfermedad.
Si una persona tiene una mononucleosis infecciosa por infección del virus EB, lo primero que a aparecen son los anticuerpos anti-ACV.
Los anticuerpos anti-AP (AP-D y AP-R) aparecen más tardíamente y ya acompañados de los anticuerpos anti-ACV.
Cuando la enfermedad avanza y el paciente se va recuperando los niveles de anticuerpos anti- ACV y anti-AP descienden, apareciendo los anticuerpos anti-ANEB, que se mantienen durante toda la vida del paciente.
La presencia de anticuerpos anti-ACV y anti-ANEB solo indican que ha existido la infección pero no que esté en periodo activo de la misma. La infección activa se confirma por la presencia de títulos altos de anticuerpos anti- ACV IgM.
=== Técnica de realización ===
Para realizar este análisis NO se precisa estar en ayunas.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
Se pondrá un tortor (cinta de goma-[[látex]]) en el brazo para que las [[venas]] que retengan más [[sangre]] y aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de [[algodón]] o similar para favorecer la [[coagulación]] y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para [[bioquímica]], que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una [[batería]] estándar de parámetros bioquímicos.
=== Problemas y posibles riesgos ===

La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos
Aparición de un [[hematoma]] (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo [[Hirudoid]] o [[Trombocid]] en la zona.
Inflamación de la vena ([[flebitis]]), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.
== Referencias ==
*Epstein-Barr virus (EBV)." Encyclopædia Britannica. [[2009]]. Encyclopædia Britannica.
*Hillman, Robert: Hematologia en la práctica clínica. [[2006]] McGraw, 470 páginas.
*Hannaoui R, Erika J, Sulbarán MZ, Campos MA. Características clínicas y parámetros hematológicos de pacientes con fiebre dengue y mononucleosis infecciosa. Kasmera ([[2005]]) 33(2): 93 - 101.
*H Williams, K Macsween, K McAulay, C Higgins, N Harrison, A Swerdlow, K Britton, Drothy Crawford. Analysis of Immune Activation and Clinical Events in Acute Infectious Mononucleosis. Journal of Infectious Diseases, [[2004]]. 63-71.

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Virus de Epstein-Barr

2011-08-04T14:32:27Z

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Carcinoma

2011-07-28T15:05:21Z

Yaguajay3 jc: /* Clasificación */

{{Definición
|nombre=carcinomas
|imagen=Adrenal_AdrenalCorticalCarcinomaGross2.jpg
|concepto=Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres.
}}<div align="justify">
Los '''carcinomas''' son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres. Se presentan en general en pacientes mayores de 45 años, la mayoría en la séptima década de la vida.
En general se diseminan primero por invasión local, luego por [[metástasis]] linfógenas y después por metástasis hematógenas. Macroscópicamente son de consistencia firme, color blanco amarillento o grisáceo, superficie de corte granulosa y opaca; los gránulos corresponden al [[parénquima neoplásico]]. Los carcinomas de la [[piel]] y de las superficies mucosas.
== Formas macroscópicas principales ==
Se presentan en tres formas macroscópicas principales:
*Solevantados.
*[[Poliposos]] o [[exofíticos]].
*Ulcerados y endofíticos, o de forma macroscópica "infiltrativa".
=== Formas macroscópicas de carcinomas originados en mucosas ===
*[[Carcinoma poliposo]].
*[[Carcinoma poliposo velloso]].
*[[Carcinoma ulcerado]].
*[[Carcinoma endofítico infiltrativo]].
==Clasificación ==
Se ha demostrado estadísticamente que en carcinomas del mismo sitio, tipo histológico y etapa de diseminación, el pronóstico está relacionado con el grado de [[anaplasia]] del tumor primario. Por tal razón Broders clasificó los carcinomas espinocelulares, tubulares y de células de transición, respectivamente, en 4 grados, según la proporción de células anaplásicas que tuviera cada uno.
=== Grados de Broders ===
Grados de Broders:
Grado I : No más de 25% de las [[células]] son inmaduras.
Grado II : 25 a 50% de las células son inmaduras.
Grado III : 50 a 75% de las células son inmaduras.
Grado IV : más del 75% de las células son inmaduras.
Como la identificación y conteo de cada célula inmadura es un proceso poco práctico, actualmente se tiende a graduar los carcinomas de cada tipo en tres grupos:
*Bien diferenciado.
*Medianamente diferenciado.
*Poco diferenciado.
Atendiendo más bien a los caracteres de diferenciación como presencia de puentes intercelulares y de queratina; grado en que los [[túbulos]], [[folículos]] o [[trabéculas]] se asemejan a los del órgano normal.
Hay carcinomas que no muestran ningún carácter de diferenciación que permita clasificarlos como espinocelulares, adenocarcinomas, [[carcinomas de células de transición]], etc. Se les denomina carcinomas indiferenciados o anaplásticos. Estos carcinomas son más inmaduros que un [[carcinoma grado IV de Broders]] porque éste tiene aún algunas células que permiten clasificarlo como espinocelular, adenocarcinoma, etcétera.

== Factores de riesgo ==
En el caso del [[carcinoma de tiroides]] el mayor factor de riesgo es la exposición a las [[radiaciones ionizantes]], tanto desde el medio ambiente como desde fuentes terapéuticas.
El principal factor de riesgo para el melanoma es la exposición al sol.
El [[carcinoma nasofaríngeo]] al parecer está asociado con la infección por el [[virus de Epstein-Barr]].
== Tratamiento ==
La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.
*Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

*Criocirugía: Se utiliza [[nitrógeno]] líquido para congelar y así destruir las [[células malignas]]. En la actualidad sólo está indicada en las [[queratosis actínicas]] (lesiones precancerosas).

*Cirugía de Mohs: Este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el [[cáncer de piel]] no melanoma (sobre todo el [[cáncer basocelular de la cara]]) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.

*Cirugía por láser: Se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.
*Cirugía de ganglios linfáticos: Si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del [[ganglio centinela]] en muchos casos de melanoma.

=== Quimioterapia ===
Existen diversas formas de administración y numerosos tratamientos, cuyas formulaciones avanzan rápidamente a medida que la ciencia progresa.
Cuando se emplean de forma tópica, los [[fármacos]] llegan a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.

Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se empleará la [[quimioterapia]] sistémica, es decir, aquella que llega a todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o junto con la [[radioterapia]]) no puede curar un cáncer de la piel no melanoma que haya hecho metástasis.
=== Interferón ===
Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
=== Radioterapia ===

Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como [[rayos X]], para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos días, y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.

La radioterapia se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.
Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados.

La radioterapia también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.
== Fuentes ==
*Enciclopedia medica digital
*Bath FJ, Bong J, Perkins W, Williams HC. Intervenciones para el carcinoma basocelular de la piel. En: Cochrane Library Plus en español.
*Du Vivier A., Non melenoma skin cancer. En: Anthony du Vivier, Atlas of clinical Dermatology 3 rd. ed.Londres: Elsevier Science Limited;[[2002]]
*Fonseca E., Tumores epiteliales. En: Ferrandiz C.Dermatología Clínica 2ª ed. Madrid: Ediciones Harcout; [[2001]], p. 324-338.
*Rodríguez Caravaca G, García-Cruces Méndez J, Hobson S, Rodríguez Caravaca F, Villar Del Campo M, González Mosquera M.. Validez del diagnóstico clínico del carcinoma basocelular en Atención Primaria. Atención Primaria [[2001]]; 28 (6): 391-395.

[[Category:Patología_clínica]]

Carcinoma

2011-07-28T15:04:13Z

Yaguajay3 jc: /* Clasificación */

Carcinoma

2011-07-28T15:03:02Z

Yaguajay3 jc: /* Fuentes */

{{Definición
|nombre=carcinomas
|imagen=Adrenal_AdrenalCorticalCarcinomaGross2.jpg
|concepto=Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres.
}}<div align="justify">
Los '''carcinomas''' son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres. Se presentan en general en pacientes mayores de 45 años, la mayoría en la séptima década de la vida.
En general se diseminan primero por invasión local, luego por [[metástasis]] linfógenas y después por metástasis hematógenas. Macroscópicamente son de consistencia firme, color blanco amarillento o grisáceo, superficie de corte granulosa y opaca; los gránulos corresponden al [[parénquima neoplásico]]. Los carcinomas de la [[piel]] y de las superficies mucosas.
== Formas macroscópicas principales ==
Se presentan en tres formas macroscópicas principales:
*Solevantados.
*[[Poliposos]] o [[exofíticos]].
*Ulcerados y endofíticos, o de forma macroscópica "infiltrativa".
=== Formas macroscópicas de carcinomas originados en mucosas ===
*[[Carcinoma poliposo]].
*[[Carcinoma poliposo velloso]].
*[[Carcinoma ulcerado]].
*[[Carcinoma endofítico infiltrativo]].
==Clasificación ==
Se ha demostrado estadísticamente que en carcinomas del mismo sitio, tipo histológico y etapa de diseminación, el pronóstico está relacionado con el grado de [[anaplasia]] del tumor primario. Por tal razón Broders clasificó los carcinomas espinocelulares, tubulares y de células de transición, respectivamente, en 4 grados, según la proporción de células anaplásicas que tuviera cada uno.
=== Grados de Broders ===
Grados de Broders:
Grado I : No más de 25% de las [[células]] son inmaduras.
Grado II : 25 a 50% de las células son inmaduras.
Grado III : 50 a 75% de las células son inmaduras.
Grado IV : más del 75% de las células son inmaduras.
Como la identificación y conteo de cada célula inmadura es un proceso poco práctico, actualmente se tiende a graduar los carcinomas de cada tipo en tres grupos:
*Bien diferenciado.
*Medianamente diferenciado.
*Poco diferenciado.
Atendiendo más bien a los caracteres de diferenciación como presencia de puentes intercelulares y de queratina; grado en que los [[túbulos]], [[folículos]] o [[trabéculas]] se asemejan a los del órgano normal.
Hay carcinomas que no muestran ningún carácter de diferenciación que permita clasificarlos como espinocelulares, adenocarcinomas, [[carcinomas de células de transición]], etc. Se les denomina carcinomas indiferenciados o anaplásticos. Estos carcinomas son más inmaduros que un [[carcinoma grado IV de Broders]] porque éste tiene aún algunas células que permiten clasificarlo como espinocelular, adenocarcinoma, etcétera.
== Factores de riesgo ==
En el caso del [[carcinoma de tiroides]] el mayor factor de riesgo es la exposición a las [[radiaciones ionizantes]], tanto desde el medio ambiente como desde fuentes terapéuticas.
El principal factor de riesgo para el melanoma es la exposición al sol.
El [[carcinoma nasofaríngeo]] al parecer está asociado con la infección por el [[virus de Epstein-Barr]].
== Tratamiento ==
La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.
*Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

*Criocirugía: Se utiliza [[nitrógeno]] líquido para congelar y así destruir las [[células malignas]]. En la actualidad sólo está indicada en las [[queratosis actínicas]] (lesiones precancerosas).

*Cirugía de Mohs: Este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el [[cáncer de piel]] no melanoma (sobre todo el [[cáncer basocelular de la cara]]) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.

*Cirugía por láser: Se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.
*Cirugía de ganglios linfáticos: Si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del [[ganglio centinela]] en muchos casos de melanoma.

=== Quimioterapia ===
Existen diversas formas de administración y numerosos tratamientos, cuyas formulaciones avanzan rápidamente a medida que la ciencia progresa.
Cuando se emplean de forma tópica, los [[fármacos]] llegan a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.

Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se empleará la [[quimioterapia]] sistémica, es decir, aquella que llega a todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o junto con la [[radioterapia]]) no puede curar un cáncer de la piel no melanoma que haya hecho metástasis.
=== Interferón ===
Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
=== Radioterapia ===

Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como [[rayos X]], para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos días, y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.

La radioterapia se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.
Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados.

La radioterapia también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.
== Fuentes ==
*Enciclopedia medica digital
*Bath FJ, Bong J, Perkins W, Williams HC. Intervenciones para el carcinoma basocelular de la piel. En: Cochrane Library Plus en español.
*Du Vivier A., Non melenoma skin cancer. En: Anthony du Vivier, Atlas of clinical Dermatology 3 rd. ed.Londres: Elsevier Science Limited;[[2002]]
*Fonseca E., Tumores epiteliales. En: Ferrandiz C.Dermatología Clínica 2ª ed. Madrid: Ediciones Harcout; [[2001]], p. 324-338.
*Rodríguez Caravaca G, García-Cruces Méndez J, Hobson S, Rodríguez Caravaca F, Villar Del Campo M, González Mosquera M.. Validez del diagnóstico clínico del carcinoma basocelular en Atención Primaria. Atención Primaria [[2001]]; 28 (6): 391-395.

[[Category:Patología_clínica]]

Carcinoma

2011-07-28T15:01:46Z

Yaguajay3 jc: /* Fuentes */

{{Definición
|nombre=carcinomas
|imagen=Adrenal_AdrenalCorticalCarcinomaGross2.jpg
|concepto=Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres.
}}<div align="justify">
Los '''carcinomas''' son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres. Se presentan en general en pacientes mayores de 45 años, la mayoría en la séptima década de la vida.
En general se diseminan primero por invasión local, luego por [[metástasis]] linfógenas y después por metástasis hematógenas. Macroscópicamente son de consistencia firme, color blanco amarillento o grisáceo, superficie de corte granulosa y opaca; los gránulos corresponden al [[parénquima neoplásico]]. Los carcinomas de la [[piel]] y de las superficies mucosas.
== Formas macroscópicas principales ==
Se presentan en tres formas macroscópicas principales:
*Solevantados.
*[[Poliposos]] o [[exofíticos]].
*Ulcerados y endofíticos, o de forma macroscópica "infiltrativa".
=== Formas macroscópicas de carcinomas originados en mucosas ===
*[[Carcinoma poliposo]].
*[[Carcinoma poliposo velloso]].
*[[Carcinoma ulcerado]].
*[[Carcinoma endofítico infiltrativo]].
==Clasificación ==
Se ha demostrado estadísticamente que en carcinomas del mismo sitio, tipo histológico y etapa de diseminación, el pronóstico está relacionado con el grado de [[anaplasia]] del tumor primario. Por tal razón Broders clasificó los carcinomas espinocelulares, tubulares y de células de transición, respectivamente, en 4 grados, según la proporción de células anaplásicas que tuviera cada uno.
=== Grados de Broders ===
Grados de Broders:
Grado I : No más de 25% de las [[células]] son inmaduras.
Grado II : 25 a 50% de las células son inmaduras.
Grado III : 50 a 75% de las células son inmaduras.
Grado IV : más del 75% de las células son inmaduras.
Como la identificación y conteo de cada célula inmadura es un proceso poco práctico, actualmente se tiende a graduar los carcinomas de cada tipo en tres grupos:
*Bien diferenciado.
*Medianamente diferenciado.
*Poco diferenciado.
Atendiendo más bien a los caracteres de diferenciación como presencia de puentes intercelulares y de queratina; grado en que los [[túbulos]], [[folículos]] o [[trabéculas]] se asemejan a los del órgano normal.
Hay carcinomas que no muestran ningún carácter de diferenciación que permita clasificarlos como espinocelulares, adenocarcinomas, [[carcinomas de células de transición]], etc. Se les denomina carcinomas indiferenciados o anaplásticos. Estos carcinomas son más inmaduros que un [[carcinoma grado IV de Broders]] porque éste tiene aún algunas células que permiten clasificarlo como espinocelular, adenocarcinoma, etcétera.
== Factores de riesgo ==
En el caso del [[carcinoma de tiroides]] el mayor factor de riesgo es la exposición a las [[radiaciones ionizantes]], tanto desde el medio ambiente como desde fuentes terapéuticas.
El principal factor de riesgo para el melanoma es la exposición al sol.
El [[carcinoma nasofaríngeo]] al parecer está asociado con la infección por el [[virus de Epstein-Barr]].
== Tratamiento ==
La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.
*Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

*Criocirugía: Se utiliza [[nitrógeno]] líquido para congelar y así destruir las [[células malignas]]. En la actualidad sólo está indicada en las [[queratosis actínicas]] (lesiones precancerosas).

*Cirugía de Mohs: Este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el [[cáncer de piel]] no melanoma (sobre todo el [[cáncer basocelular de la cara]]) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.

*Cirugía por láser: Se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.
*Cirugía de ganglios linfáticos: Si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del [[ganglio centinela]] en muchos casos de melanoma.

=== Quimioterapia ===
Existen diversas formas de administración y numerosos tratamientos, cuyas formulaciones avanzan rápidamente a medida que la ciencia progresa.
Cuando se emplean de forma tópica, los [[fármacos]] llegan a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.

Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se empleará la [[quimioterapia]] sistémica, es decir, aquella que llega a todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o junto con la [[radioterapia]]) no puede curar un cáncer de la piel no melanoma que haya hecho metástasis.
=== Interferón ===
Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
=== Radioterapia ===

Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como [[rayos X]], para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos días, y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.

La radioterapia se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.
Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados.

La radioterapia también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.
== Fuentes ==
*Enciclopedia medica digital
*Bath FJ, Bong J, Perkins W, Williams HC. Intervenciones para el carcinoma basocelular de la piel. En: Cochrane Library Plus en español. Oxford: Update software.
*Du Vivier A., Non melenoma skin cancer. En: Anthony du Vivier, Atlas of clinical Dermatology 3 rd. ed.Londres: Elsevier Science Limited;[[2002]]
*Fonseca E., Tumores epiteliales. En: Ferrandiz C.Dermatología Clínica 2ª ed. Madrid: Ediciones Harcout; [[2001]], p. 324-338.
*Pazos JM, Carcinoma Basocelular. Piel, [[1999]]; 14: 456.
*Rodríguez Caravaca G, García-Cruces Méndez J, Hobson S, Rodríguez Caravaca F, Villar Del Campo M, González Mosquera M.. Validez del diagnóstico clínico del carcinoma basocelular en Atención Primaria. Atención Primaria [[2001]]; 28 (6): 391-395.

[[Category:Patología_clínica]]

Carcinoma

2011-07-28T15:00:49Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=carcinomas |imagen=Adrenal_AdrenalCorticalCarcinomaGross2.jpg |concepto=Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más...'

{{Definición
|nombre=carcinomas
|imagen=Adrenal_AdrenalCorticalCarcinomaGross2.jpg
|concepto=Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres.
}}<div align="justify">
Los '''carcinomas''' son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos más frecuentes y constituyen alrededor del 80% de todos los cánceres. Se presentan en general en pacientes mayores de 45 años, la mayoría en la séptima década de la vida.
En general se diseminan primero por invasión local, luego por [[metástasis]] linfógenas y después por metástasis hematógenas. Macroscópicamente son de consistencia firme, color blanco amarillento o grisáceo, superficie de corte granulosa y opaca; los gránulos corresponden al [[parénquima neoplásico]]. Los carcinomas de la [[piel]] y de las superficies mucosas.
== Formas macroscópicas principales ==
Se presentan en tres formas macroscópicas principales:
*Solevantados.
*[[Poliposos]] o [[exofíticos]].
*Ulcerados y endofíticos, o de forma macroscópica "infiltrativa".
=== Formas macroscópicas de carcinomas originados en mucosas ===
*[[Carcinoma poliposo]].
*[[Carcinoma poliposo velloso]].
*[[Carcinoma ulcerado]].
*[[Carcinoma endofítico infiltrativo]].
==Clasificación ==
Se ha demostrado estadísticamente que en carcinomas del mismo sitio, tipo histológico y etapa de diseminación, el pronóstico está relacionado con el grado de [[anaplasia]] del tumor primario. Por tal razón Broders clasificó los carcinomas espinocelulares, tubulares y de células de transición, respectivamente, en 4 grados, según la proporción de células anaplásicas que tuviera cada uno.
=== Grados de Broders ===
Grados de Broders:
Grado I : No más de 25% de las [[células]] son inmaduras.
Grado II : 25 a 50% de las células son inmaduras.
Grado III : 50 a 75% de las células son inmaduras.
Grado IV : más del 75% de las células son inmaduras.
Como la identificación y conteo de cada célula inmadura es un proceso poco práctico, actualmente se tiende a graduar los carcinomas de cada tipo en tres grupos:
*Bien diferenciado.
*Medianamente diferenciado.
*Poco diferenciado.
Atendiendo más bien a los caracteres de diferenciación como presencia de puentes intercelulares y de queratina; grado en que los [[túbulos]], [[folículos]] o [[trabéculas]] se asemejan a los del órgano normal.
Hay carcinomas que no muestran ningún carácter de diferenciación que permita clasificarlos como espinocelulares, adenocarcinomas, [[carcinomas de células de transición]], etc. Se les denomina carcinomas indiferenciados o anaplásticos. Estos carcinomas son más inmaduros que un [[carcinoma grado IV de Broders]] porque éste tiene aún algunas células que permiten clasificarlo como espinocelular, adenocarcinoma, etcétera.
== Factores de riesgo ==
En el caso del [[carcinoma de tiroides]] el mayor factor de riesgo es la exposición a las [[radiaciones ionizantes]], tanto desde el medio ambiente como desde fuentes terapéuticas.
El principal factor de riesgo para el melanoma es la exposición al sol.
El [[carcinoma nasofaríngeo]] al parecer está asociado con la infección por el [[virus de Epstein-Barr]].
== Tratamiento ==
La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.
*Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

*Criocirugía: Se utiliza [[nitrógeno]] líquido para congelar y así destruir las [[células malignas]]. En la actualidad sólo está indicada en las [[queratosis actínicas]] (lesiones precancerosas).

*Cirugía de Mohs: Este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el [[cáncer de piel]] no melanoma (sobre todo el [[cáncer basocelular de la cara]]) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.

*Cirugía por láser: Se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.
*Cirugía de ganglios linfáticos: Si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del [[ganglio centinela]] en muchos casos de melanoma.

=== Quimioterapia ===
Existen diversas formas de administración y numerosos tratamientos, cuyas formulaciones avanzan rápidamente a medida que la ciencia progresa.
Cuando se emplean de forma tópica, los [[fármacos]] llegan a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.

Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se empleará la [[quimioterapia]] sistémica, es decir, aquella que llega a todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o junto con la [[radioterapia]]) no puede curar un cáncer de la piel no melanoma que haya hecho metástasis.
=== Interferón ===
Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
=== Radioterapia ===

Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como [[rayos X]], para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos días, y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.

La radioterapia se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.
Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados.

La radioterapia también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.
== Fuentes ==
*Enciclopedia medica digital
*Bath FJ, Bong J, Perkins W, Williams HC. Intervenciones para el carcinoma basocelular de la piel. En: Cochrane Library Plus en español. Oxford: Update software.
*Du Vivier A., Non melenoma skin cancer. En: Anthony du Vivier, Atlas of clinical Dermatology 3 rd. ed.Londres: Elsevier Science Limited;[[2002]]
Fonseca E., Tumores epiteliales. En: Ferrandiz C.Dermatología Clínica 2ª ed. Madrid: Ediciones Harcout; [[2001]], p. 324-338.
*Pazos JM, Carcinoma Basocelular. Piel, [[1999]]; 14: 456.
*Rodríguez Caravaca G, García-Cruces Méndez J, Hobson S, Rodríguez Caravaca F, Villar Del Campo M, González Mosquera M.. Validez del diagnóstico clínico del carcinoma basocelular en Atención Primaria. Atención Primaria [[2001]]; 28 (6): 391-395.

[[Category:Patología_clínica]]

Neoplasia cervical intraepitelial

2011-07-20T20:30:28Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Neoplasia cervical intraepitelial
|imagen=Neoplacia_cervical.jpg
|concepto=La neoplasia cervical intraepitelial (NIC), es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente, por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas. La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del papiloma humano (VPH), especialmente las cepas oncogénicas 16 y 18.
}} <div align="justify">
La '''neoplasia cervical intraepitelial''' (NIC), es un crecimiento anormal y pre-canceroso de [[células escamosas]] en el [[cuello uterino]]. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el [[sistema inmune]] del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a [[cáncer cervical]], usualmente, por razón de la célula invasora, en un [[carcinoma]] de células escamosas. La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del [[papiloma humano]] (VPH), especialmente las [[cepas oncogénicas]] 16 y 18.
== Características histológicas ==
*Las características histológicas de la NCI son:
*Las alteraciones afectan sólo al [[epitelio]] superficial, aunque pueden afectar al que rellena las glándulas.
*Pérdida de la estratificación y polaridad celular.
*Ausencia de diferenciación y maduración.
*Relación [[núcleo]]-[[citoplasma]] aumentado y diferente tamaño y morfología celular.
*[[Hipercromasia]] y distribución irregular de la [[cromatina]].
*Aumento del número de [[mitosis]] y de mitosis anormales.

== Clasificación ==
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas:
*NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa solo una displasia leve o crecimiento celular anormal1 y es considerado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del epitelio cervical.
*NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, confinada a los dos 2/3 basales del epitelio cervical.
*NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un [[carcinoma]] in situ.
==Progresión ==
Los cánceres cervicouterinos, en especial los invasores de células escamosas, vienen precedidos por una fase de enfermedades preinvasoras de largo tiempo, existen evidencias que el [[cáncer de cuello]] puede ocurrir sin que haya una detectable progresión a lo largo de los tres estadios y que una [[neoplasia]] intraepitelial de alto grado puede ocurrir sin que primero haya existido como una lesión de bajo grado.
Más del 80% de LSIL y 100% de HSIL están asociados con VPH de alto riesgo. [[VPH 16]] es el tipo de [[virus del papiloma humano]] asociado con mayor frecuencia en ambos tipos de lesiones. Aunque la mayoría de HSIL derivan de LSIL, aproximadamente el 20% de los casos de HSIL aparecen "de novo", sin LSIL previos. Las tasas de progresión no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la evolución en una persona en particular. El riesgo de desarrollar [[cáncer]] depende sólo en parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunitario de la persona y de condiciones ambientales. La progresión hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o producirse durante más de una década.
== Diagnóstico ==
Por lo general, se descubre durante un examen ginecológico de rutina llamado [[Papanicolaou]]. El propósito de este examen es diagnosticar el trastorno en estadios iniciales mientras no haya aún progresado a un [[carcinoma]] invasivo y poder tratarlo con facilidad. Por razón de que estas células rara vez contienen [[glucógeno]] en sus superficies, durante la inspección con [[Lugol]], el [[cuello uterino]] se aprecia [[yodo]]-negativas. Sin embargo, muchas de estas lesiones se tornan blanquecinas con la aplicación de [[ácido acético]] del 3-5% durante una [[colposcopia]]. La aparición de este tipo de lesiones en el cuello uterino es indicativo para una [[citología]] y referir su estudio a un patólogo.
== Tratamiento ==
Aunque la [[displasia]] epitelial tiene el potencial de desaparecer espontáneamente, las lesiones persistentes deben ser removidas, mediante cirugía, quemados químicos, de calor (LEEP), [[láser]] o por congelación ([[crioterapia]]). En ocasiones, especialmente para los casos más avanzados su apela a una técnica poco invasiva conocida como [[escisión electroquirúrgica]] con asa, así como una conización. Es esencial hacer un seguimiento constante cada 3 a 6 meses según lo indique el profesional de salud especializado en enfermedades ginecológicas.
== Cirugía para la neoplasia intraepitelial cervical ==
=== Factibilidad de la intervención ===
El tratamiento quirúrgico de las lesiones por neoplasia intraepitelial cervical constituye una parte importante de la atención del [[cáncer ginecológico]] en todo el mundo, y por supuesto, también en los [[países en vías de desarrollo]]; para que éste sea efectivo a nivel poblacional, se requiere de alguna forma de prueba de detección cervical. La introducción de la escisión amplia con asa de la zona de transformación, (LLETZ) en el año [[1989]], tuvo una amplia aceptación porque usa equipos confiables disponibles a un costo relativamente bajo.
=== Aplicabilidad de los resultados de la Revisión Cochrane ===
Los resultados de la [[Revisión Cochrane]] pueden aplicarse en centros de salud de lugares de bajos recursos.
=== Implementación de la intervención ===
Para implementar correctamente el tratamiento quirúrgico para la neoplasia intraepitelial cervical, primero se debe establecer un programa de detección para identificar a las mujeres con neoplasia intraepitelial cervical que necesitan tratamiento. El equipo requerido para un programa de tratamiento incluirá un [[colposcopio]], el [[equipo electrodiatérmico]] para LLETZ y el instrumental utilizado en el [[examen ginecológico]]. El procedimiento puede llevarse a cabo con bloqueo anestésico intracervical o paracervical. Se necesitan [[electricidad]] y equipo de reanimación. Dado que muchas mujeres en los [[países en vías de desarrollo]] pasan su vida sin haberse realizado nunca una prueba de [[tamizaje cervical]], se debería aumentar el grado de conciencia de la población para asegurar el cumplimiento terapéutico por parte de las pacientes. Los departamentos de salud del gobierno deben proporcionar fondos para el financiamiento de campañas de detección y seguimiento de mujeres con resultados patológicos.

Lamentablemente, el uso del tratamiento quirúrgico para la neoplasia intraepitelial cervical no se puede analizar sin contemplar estas otras cuestiones, a pesar de que la revisión se concentró solamente en el tratamiento quirúrgico.
== Fuentes ==
*Arends MJ, Buckley CH, Wells M. Aetiology, pathogenesis and pathology of cervical neoplasia. J Clin Pathol. [[1998]];51:96-103.
*Cabezas Cruz E. Conducta a seguir ante la NIC. Rev Cub Obstet Ginec. [[1998]];24(3):156-60.
*De Palo G, Vecchione A. Neoplasia Intraepitelial del cuello uterino. En: De Palo G, editor. Colposcopía y patología del tracto genital inferior. Buenos Aires: Edit. Méd. Panamericana. [[1992]]. p. 235-71.
*De Palo G, Chanen W, Dexeus S. Neoplasia intraepitelial cervical. En: Patología y tratamiento del tracto genital inferior. Barcelona: Editorial Masson; [[2001]]. p. 62-89.
*Buckley CH, Burler EB, Fox H. Cervical intraepithelial neoplasia. J Clin Pathol. 1982;35:1-13.
*De Palo G, Chanen W, Dexeus S. Infección del cuello uterino por el papiloma virus humano En: Patología y tratamiento del tracto genital inferior. Barcelona: Editorial Masson; [[2001]]. p. 42-61.

[[Category:Patología_clínica]]

Archivo:Neoplacia cervical.jpg

2011-07-20T20:20:54Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Neoplasia cervical intraepitelial

2011-07-20T20:09:52Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Neoplasia cervical intraepitelial |imagen= |concepto=La neoplasia cervical intraepitelial (NIC), es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células esc...'

{{Definición
|nombre=Neoplasia cervical intraepitelial
|imagen=
|concepto=La neoplasia cervical intraepitelial (NIC), es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente, por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas. La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del papiloma humano (VPH), especialmente las cepas oncogénicas 16 y 18.
}} <div align="justify">
La '''neoplasia cervical intraepitelial''' (NIC), es un crecimiento anormal y pre-canceroso de [[células escamosas]] en el [[cuello uterino]]. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el [[sistema inmune]] del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a [[cáncer cervical]], usualmente, por razón de la célula invasora, en un [[carcinoma]] de células escamosas. La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del [[papiloma humano]] (VPH), especialmente las [[cepas oncogénicas]] 16 y 18.
== Características histológicas ==
*Las características histológicas de la NCI son:
*Las alteraciones afectan sólo al [[epitelio]] superficial, aunque pueden afectar al que rellena las glándulas.
*Pérdida de la estratificación y polaridad celular.
*Ausencia de diferenciación y maduración.
*Relación [[núcleo]]-[[citoplasma]] aumentado y diferente tamaño y morfología celular.
*[[Hipercromasia]] y distribución irregular de la [[cromatina]].
*Aumento del número de [[mitosis]] y de mitosis anormales.

== Clasificación ==
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas:
*NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa solo una displasia leve o crecimiento celular anormal1 y es considerado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del epitelio cervical.
*NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, confinada a los dos 2/3 basales del epitelio cervical.
*NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un [[carcinoma]] in situ.
==Progresión ==
Los cánceres cervicouterinos, en especial los invasores de células escamosas, vienen precedidos por una fase de enfermedades preinvasoras de largo tiempo, existen evidencias que el [[cáncer de cuello]] puede ocurrir sin que haya una detectable progresión a lo largo de los tres estadios y que una [[neoplasia]] intraepitelial de alto grado puede ocurrir sin que primero haya existido como una lesión de bajo grado.
Más del 80% de LSIL y 100% de HSIL están asociados con VPH de alto riesgo. [[VPH 16]] es el tipo de [[virus del papiloma humano]] asociado con mayor frecuencia en ambos tipos de lesiones. Aunque la mayoría de HSIL derivan de LSIL, aproximadamente el 20% de los casos de HSIL aparecen "de novo", sin LSIL previos. Las tasas de progresión no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la evolución en una persona en particular. El riesgo de desarrollar [[cáncer]] depende sólo en parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunitario de la persona y de condiciones ambientales. La progresión hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o producirse durante más de una década.
== Diagnóstico ==
Por lo general, se descubre durante un examen ginecológico de rutina llamado [[Papanicolaou]]. El propósito de este examen es diagnosticar el trastorno en estadios iniciales mientras no haya aún progresado a un [[carcinoma]] invasivo y poder tratarlo con facilidad. Por razón de que estas células rara vez contienen [[glucógeno]] en sus superficies, durante la inspección con [[Lugol]], el [[cuello uterino]] se aprecia [[yodo]]-negativas. Sin embargo, muchas de estas lesiones se tornan blanquecinas con la aplicación de [[ácido acético]] del 3-5% durante una [[colposcopia]]. La aparición de este tipo de lesiones en el cuello uterino es indicativo para una [[citología]] y referir su estudio a un patólogo.
== Tratamiento ==
Aunque la [[displasia]] epitelial tiene el potencial de desaparecer espontáneamente, las lesiones persistentes deben ser removidas, mediante cirugía, quemados químicos, de calor (LEEP), [[láser]] o por congelación ([[crioterapia]]). En ocasiones, especialmente para los casos más avanzados su apela a una técnica poco invasiva conocida como [[escisión electroquirúrgica]] con asa, así como una conización. Es esencial hacer un seguimiento constante cada 3 a 6 meses según lo indique el profesional de salud especializado en enfermedades ginecológicas.
== Fuentes ==
*Arends MJ, Buckley CH, Wells M. Aetiology, pathogenesis and pathology of cervical neoplasia. J Clin Pathol. [[1998]];51:96-103.
*Cabezas Cruz E. Conducta a seguir ante la NIC. Rev Cub Obstet Ginec. [[1998]];24(3):156-60.
*De Palo G, Vecchione A. Neoplasia Intraepitelial del cuello uterino. En: De Palo G, editor. Colposcopía y patología del tracto genital inferior. Buenos Aires: Edit. Méd. Panamericana. [[1992]]. p. 235-71.
*De Palo G, Chanen W, Dexeus S. Neoplasia intraepitelial cervical. En: Patología y tratamiento del tracto genital inferior. Barcelona: Editorial Masson; [[2001]]. p. 62-89.
*Buckley CH, Burler EB, Fox H. Cervical intraepithelial neoplasia. J Clin Pathol. 1982;35:1-13.
*De Palo G, Chanen W, Dexeus S. Infección del cuello uterino por el papiloma virus humano En: Patología y tratamiento del tracto genital inferior. Barcelona: Editorial Masson; [[2001]]. p. 42-61.

[[Category:Patología_clínica]]

Epitelio

2011-07-20T19:25:37Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Epitelio
|imagen=Tipos_de_epitelio.jpg
|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
== Características ==
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
== Función de los epitelios ==
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.

== Clasificación de los epitelios ==
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
== Estructuras accesorias de las células epiteliales ==
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: [[microvellosidades]], [[estereocilios]], [[cilios]], [[axonema]] y [[flagelos]]. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es:
#Agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares
#Función sensorial en los epitelios sensoriales.

== Tipos especiales de epitelio ==
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
== Fuentes ==
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Epitelio

2011-07-20T19:21:52Z

Yaguajay3 jc: /* Estructuras accesorias de las células epiteliales */

{{Definición
|nombre=Epitelio
|imagen=Tipos_de_epitelio.jpg
|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
== Características ==
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
== Función de los epitelios ==
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.

== Clasificación de los epitelios ==
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
== Estructuras accesorias de las células epiteliales ==
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: [[microvellosidades]], [[estereocilios]], [[cilios]], [[axonema]] y [[flagelos]]. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es:
&Agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares
&Función sensorial en los epitelios sensoriales.

== Tipos especiales de epitelio ==
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
== Fuentes ==
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Epitelio

2011-07-20T19:11:15Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Epitelio
|imagen=Tipos_de_epitelio.jpg
|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
== Características ==
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
== Función de los epitelios ==
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.

== Clasificación de los epitelios ==
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
== Estructuras accesorias de las células epiteliales ==
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: microvellosidades, estereocilios, cilios, axonema y flagelos. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es: a) agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares y b) función sensorial en los epitelios sensoriales.
== Tipos especiales de epitelio ==
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
== Fuentes ==
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Epitelio

2011-07-20T19:08:50Z

Yaguajay3 jc: /* Función de los epitelios */

{{Definición
|nombre=Epitelio
|imagen=Tipos_de_epitelio.jpg
|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
=== Características ===
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
== Función de los epitelios ==
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.

=== Clasificación de los epitelios ===
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
=== Estructuras accesorias de las células epiteliales ===
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: microvellosidades, estereocilios, cilios, axonema y flagelos. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es: a) agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares y b) función sensorial en los epitelios sensoriales.
=== Tipos especiales de epitelio ===
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
=== Fuentes ===
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Archivo:Tipos de epitelio.jpg

2011-07-20T19:05:05Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Epitelio

2011-07-20T19:04:13Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Epitelio
|imagen=Tipos_de_epitelio.jpg
|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
=== Características ===
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
=== Función de los epitelios ===
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.
=== Clasificación de los epitelios ===
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
=== Estructuras accesorias de las células epiteliales ===
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: microvellosidades, estereocilios, cilios, axonema y flagelos. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es: a) agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares y b) función sensorial en los epitelios sensoriales.
=== Tipos especiales de epitelio ===
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
=== Fuentes ===
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Epitelio

2011-07-20T18:58:24Z

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|concepto=El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el parénquima de muchos órganos, como el hígado.
}}
<div align="justify">
El '''epitelio''' es el tejido formado por una o varias capas de [[células]] unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la [[piel]] y que también forman las mucosas y las glándulas. Los epitelios también forman el [[parénquima]] de muchos órganos, como el [[hígado]].
=== Características ===
*Cohesión celular: El epitelio constituye un conjunto de células muy unidas entre sí, gracias a uniones intercelulares que son:
Uniones celulares: Tienen una función mecánica y de transmisión de las fuerzas generadas por las de manifiesto en las preparaciones mediante [[nitrato de plata]]. Esta delgada capa de [[glicoproteínas]] que generalmente reviste las células epiteliales recibe el nombre de [[glucocalix]]. Se admite que estas glicoproteínas participan en los procesos celulares de pinocitosis, de adhesión entre las células, en fenómenos de caracterización inmunitaria y en otros procesos vitales.
*Presencia de lámina basal: Los epitelios están sujetos a una membrana basal, compuesta de una lámina lúcida y lámina densa que forman la lámina basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del [[tejido conectivo]]. La lámina lúcida está compuesta de un material electrodenso. La lámina densa tiene un espesor entre 50 a 80 nanómetros. Está formada por una asociación de [[colágeno]] tipo IV con [[glucoproteínas]]. La lámina densa no es visible al [[microscopio óptico]], aunque la membrana basal sí con coloraciones de PAS y [[plata]]. La lámina basal descansa sobre una lámina reticular de fibras de colágeno tipo I y III.
*Tejido avascular: El epitelio no posee [[vasos sanguíneos]], por lo que no tiene riego sanguíneo propio. El metabolismo depende de la difusión de [[oxígeno]] y metabolitos procedentes de los vasos sanguíneos del tejido conectivo de sostén, que está por debajo de la membrana basal.
*Polarización: Las células epiteliales están polarizadas en la mayoría de los casos, es decir, tienen:
Un polo luminal o apical cuya superficie está en contacto con el exterior del cuerpo o con la luz del conducto o cavidad. Las especializaciones apicales son modificaciones que comprenden a la [[ membrana citoplasmática]] y a la porción apical del [[citoplasma]].
Microvellosidades: Son expansiones citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar la superficie de absorción.
Estereocilias: Son microvellosidades largas que se agrupan en forma de manojos piriformes. Son inmóviles, estarían relacionados con la absorción y transporte de líquidos. Se ubican en el epitelio del epidídimo o plexos coroideos.
Cilios: Formaciones celulares alargadas dotadas de movimiento pendular u ondulante. Son más largas que las microvellosidades.
Flagelos: Su estructura es semejante a la de una cilia aunque de longitud mayor.
Un polo o basal cuya superficie está en contacto y paralela a la lámina basal sobre la que se apoya la célula. Pueden existir:
Invaginaciones: Son repliegues de la membrana más o menos profundos que compartamentalizan el citoplasma basal.
Hemidesmosomas: Son desmosomas monocelulares que posibilitan la unión del epitelio a la lámina basal.
Superficies laterales que mantienen unidas las células entre sí, mediante las uniones celulares.
Esta polaridad espacial afecta a la disposición de los orgánulos y a las distintas funciones de las membranas en las distintas superficies celulares.
*Regeneración: Los epitelios están en continua regeneración: Las células epiteliales tienen un ciclo celular de corta duración, debido al desgaste continuo al que están sometidas. Por cada célula madre que se divide, sobrevive una que continúa dividiéndose y otra que sufrirá el proceso de diferenciación celular y especialización, hasta envejecer y morir por apoptosis.
*Desarrollo embrionario de los epitelios: Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares que constituyen el embrión: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios derivados del mesodermo que revisten las cavidades celómicas (cavidades pulmonares, cavidad cardíaca y abdomen) se llaman mesotelios y los que tapizan los vasos sanguíneos: endotelios.
Todas las sustancias que ingresan o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio.
La mayoría de los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.
=== Función de los epitelios ===
*Protección: Los epitelios protegen las superficies libres contra el daño mecánico, la entrada de microorganismos y regulan la pérdida de agua por evaporación, por ejemplo la epidermis de la piel.
*Secreción de sustancias: Por ejemplo el epitelio glandular. Adquiere la capacidad de sintetizar y secretar moléculas que producen efecto específico.
*Absorción de sustancias: Por ejemplo los enterocitos del epitelio intestinal, que poseen:
Enterocilios, que son unas expansiones filiformes largas carentes de movimiento situadas en el polo luminal que parecen contribuir a la absorción. Los enterocilios están formados por un haz central de filamentos de actina y un fieltro terminal de proteínas.
Microvellosidades, que son unas expansiones cilíndricas de la membrana del polo luminal que aumentan la superficie de las células intestinales. Están formados por: a) Un haz de 25-35 filamentos de actina en el eje, b) vilina, un polipéptido que mantiene unido el haz de actina, c) Fieltro terminal de anclaje en la vaso (miosina, tropomiosina y otros polipéptidos).
Numerosas enzimas indispensables para la digestión y el transporte de diversas sustancias.
*Recepción sensorial: Los epitelios contienen terminaciones nerviosas sensitivas que son importantes en el sentido del tacto en la epidermis, del olfato en el epitelio olfativo, del gusto en epitelio lingual y forman los receptores de algunos órganos sensoriales.
*Excreción: Es la función que realiza muchos de los epitelios renales.
*Transporte: Es una de las funciones que realizan el epitelio respiratorio al movilizar el moco al exterior mediante el movimiento de los cilios, o el epitelio de las trompas de Falopio, al transportar el cigoto al útero.
=== Clasificación de los epitelios ===
Según la función del epitelio:
*Epitelio de resvestimiento o pavimentoso: Es el que recubre externamente la piel o internamente los conductos y cavidades huecas del organismo, en el que las células epiteliales se disponen formando láminas.
*Epitelio glandular: Es el que forma las glándulas y tiene gran capacidad de producir sustancias.
Según la forma de las células epiteliales:
*Epitelios planos o escamosos: Formado por células planas, con mucho menos altura que anchura y un núcleo aplanado.
*Epitelios cúbicos: Formado por células cúbicas, con igual proporción en altura y anchura y un núcleo redondo.
*Epitelios prismáticos o cilíndricos: Formado por células columnares, con altura mucho mayor que la anchura y un núcleo ovoide.
Según el número de capas de células que lo formen:
*Epitelio simple.
*Epitelio estratificado.
=== Estructuras accesorias de las células epiteliales ===
En la superficie libre o apical de determinadas células epiteliales se encuentran: microvellosidades, estereocilios, cilios, axonema y flagelos. Así existe distintos tipos de epitelios como:
*Epitelio ciliado: Si las células epiteliales poseen cilios, que aparecen en los epitelios cuya función es la de transportar líquido o moco a través de órganos tubulares que recubren.
*Epitelio flagelado: Si el epitelio tiene flagelos, cuya función es: a) agitación del líquido contenido en la luz de órganos tubulares y b) función sensorial en los epitelios sensoriales.
=== Tipos especiales de epitelio ===
*Epitelio de transición o transicional: Llamado así porque se pensaba que era una transición entre epitelio plano estratificado y cilíndrico estratificado. Es conocido por su exclusividad de revestir las vías urinarias, desde los cálices renales hasta la uretra. Esta compuesto de varias capas de células: a) las localizadas basalmente (células basales), por encima de éstas se encuentran b) células poliédricas y c) las más superficiales son cúbicas con un extremo apical convexo, frecuentemente binucleadas. Las células varían su forma de acuerdo al grado de distensión. En estado de contracción, las células están en forma cilíndrica. En estado dilatado, las células modifican su forma y se observan 1 o 2 capas de células cúbicas o planas.
*Epitelio germinal: Es el que forma la línea germinal.
=== Fuentes ===
*Kefalides, Nicholas A. & Borel, Jacques P., ed ([[2005]]). Basement membranes: cell and molecular biology. Gulf Professional Publishing.
*Nagpal R, Patel A, Gibson MC (March [[2008]]). "Epithelial topology". Bioessays 30 (3): pp. 260–6. doi:10.1002/bies.20722.
*Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ (September [[2007]]). "The regulation of skin pigmentation" (Review). J. Biol. Chem. 282 (38): pp. 27557–61. doi:10.1074/jbc.

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Ovarios

2011-06-30T13:42:18Z

Yaguajay3 jc: /* Constitución de los ovarios */

{{Definición
|nombre= Ovarios
|imagen=Image951.gif
|tamaño=
|concepto= Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x3 cm en la mujer fértil.
}}
<div align="justify">'''Los ovarios'''. Es la gónada femenina productora y secretora de hormonas sexuales y óvulos. Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x3 cm en la mujer fértil (aunque varía durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco grisáceo, fijados a ambos lados del útero por los ligamentos uteroovaricos y a la pared pelviana por los infundíbulos pelvianos. Los ovarios femeninos son el equivalente a los [[testículos]] masculinos.

== Constitución de los ovarios<br> ==

=== Epitelio germinal<br> ===

La superficie de cada ovario está cubierta de una fina capa de Células epiteliales que forman el [[epitelio]] germinal. El término germinal es aquí equívoco, puesto que estas células no originan ningún óvulo. Los óvulos proceden del endodermo y emigran a los ovarios durante el desarrollo embrionario. Inmediatamente debajo del epitelio germinal se encuentra la túnica albugínea, una capa de tejido conectivo densa e irregular. <br>

*Estroma: una región de tejido conectivo compuesto de dos capas:
*La corteza o capa exterior que contiene los folículos ováricos.
*La médula o capa interior.

== Folículos ováricos<br> ==

Los [[Folículos|folículos]] ováricos que contienen las células sexuales femeninas inmaduras u oocitos en distintos estadíos de maduración. Cuando el folículo ha madurado, recibe el nombre de folículo de Graf. Una vez que el oocito es expulsado del ovario recibe el nombre de óvulo. El proceso de formación del óvulo se llama oogénesis. <br> '''Cuerpo lúteo''': una vez expelido el oocito (en el proceso denominado ovulación), el folículo se transforma en un cuerpo lúteo joven, que madura a cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce las hormonas [[Progesterona|progesterona]], [[Estrógenos|estrógenos]], [[Relaxina|relaxina]] e inhibina hasta que degenera formando una estructura fibrosa, el cuerpo albicans.<br>

== Funciones de los ovarios <br> ==

Los ovarios son considerados como órganos esenciales del sistema reproductor femenino, ya que producen los [[Gametos|gametos]] femeninos ú óvulos. El proceso que culmina con la expulsión de un óvulo se llama oogénesis y consta las siguientes fases: <br>

*Meiosis I o división de reducción:

Durante el desarrollo fetal, las células germinmales primitivas emigran desde el mesodermo a los ovarios. Allí se diferencian en oogonias, células precursoras de las que se originarán los óvulos. Las oogonias son células diploides (2n) que se dividen mitóticamente y se desarrollan a células más grandes llamadas oocitos primarios. Cuando nace la niña, habrá unos 500.000 oocitos primarios. Antes del nacimiento, los oocitos primarios entran en la profase I de la meiosis, donde permanecerán hasta la pubertad.

Cada oocito primario está rodado de células epiteliales aplanadas y el conjunto de denomina folículo primordial. En el momento de la pubertad, el número de oocitos se ha reducido a unos 200.000. Al llegar la [[Pubertad|pubertad]], los folículos primordiales responden a la hormona estimulante del folículo, FSH segregada por la glándula pituitaria, pasando a folículos primarios también rodeados de una única capa de células cuboides. Aunque la mayoría de los folículos primarios experimentan atresia (degeneración), bajo la influencia de la hormona luteinizante, LH que se va segregando a medida que el ciclo femenino progresa, uno de los folículos primarios alcanza un estadío en el que se reanuda la meiosis y el oocito primario experimenta la división reductiva. Se producen entonces dos células desiguales, cada una de ellas con 23 cromosomas (n).

La célula más pequeña, denomina primer cuerpo polar es, esencialmente, material nuclear. La célula más grande, llamada oocito secundario contiene la mayor parte del [[Citoplasma|citoplasma]]. Cada oocito secundario está rodeado de varias capas de células epiteliales cuboides y columnares llamadas células de la granulosa. La estructura en conjunto recibe el nombre de folículo secundario. Una vez formado el folículo secundario, comienza la metafase de la división ecuatorial (meiosis II) quedándose parada en esta situación hasta la ovulación y [[fertilización]].

*Meiosis II o división ecuatorial

En el momento de la ovulación, el oocito secundario, el primer cuerpo polar y algunas células de soporte son expulsadas por el ovario entrando en la trompa uterina. Si algún espermatozoide está presente y tiene lugar la fertilización se produce la segunda división.

*Maduración

El oocito secundario produce dos células haploides de tamaño desigual: la mayor formará eventualmente el [[Óvulo|óvulo]], mientras que la pequeña constituye el segundo cuerpo polar. También el primer cuerpo polar puede experimentar una división produciendo dos cuerpos polares secundarios, con lo que el balance neto de la división de un oocito primario es la producción de un óvulo haploide y tres cuerpos polares, también haploides. Todos los cuerpos polares se desintegran. <br>

== Ciclo de ovulación ==

=== Primera mitad del ciclo ===

Estrógeno.

* Desde el día 1 al 14.
* Maduración del folículo primario (De Graaf).
*Cada mes madura un folículo (ocasionalmente mas).
* Comienza en la [[pubertad]].
* Se segregan estrógenos en una de sus capas.
* El óvulo es expulsado y recogido por la trompa.
* La TSH estimula el crecimiento de los [[folículo|folículos]] y la producción de estrógenos.

=== Segunda mitad del ciclo ===

Progesterona.

*Desde el día 14 al 28.
*El óvulo pasa a la trompa pudiendo ser fecundado o no.
* El óvulo vive de 2 a 3 días si no es fecundado muere.
* Por otro lado el folículo se transforma en cuero amarillo o luteo este produce progesterona.
* Si el óvulo es fecundado el cuerpo amarillo perdura, es decir, muere.

 La LH desencadena la ovulación y formación del cuerpo amarillo, esta hormona es la que actúa sobre el útero en caso de fecundación y el huevo anide cómodamente.<br>

== Menstruación ==

Es el desprendimiento de la mucosa uterina, que se expulsa por el cuello y vagina. Consiste en sangre más o menos fluida, más espesa y oscura que la sangre normal y sin coágulos apreciables. Dura de 2 a 8 días aprox. 30 cm³ de 0,5 a 1 MG Fe. Es posible menstruar sin ovular (pubertad, climaterio). Duración 13-14 años hasta 48-49 años. Requiere higiene y practica de sexo si existe deseo, se considera [[menopausia]] verdadera si se esta mas de un año sin [[ovulación]].

== Trompas uterinas ==

Las trompas uterinas (también llamadas oviductos o [[Trompas de Falopio|trompas de Falopio]]) tienen unos 10 cm de longitud y transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero.

Pueden considerarse tres partes:
* El extremo distal de cada trompa, con forma de embudo abierto está próximo a cada ovario y recibe el nombre de infundíbulo. Termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentáculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias está unida a la terminación lateral del ovario.
*Desde el infundíbulo, el conducto uterino se extiende medialmente hasta llegar a la parte lateral superior del útero. La ampolla es la parte más ancha y más larga, con 2/3 aproximadamente de la longitud total.
* Finalmente, cada oviducto se une al útero por una parte más estrecha llamada istmo de la [[Trompa uterina|trompa uterina]].<br>

== Estructura del útero ==

Situado entre la [[Vejiga urinaria|vejiga urinaria]] y el recto, el útero tiene la forma y el tamaño de una pera invertida. Antes del primer embarazo mide unos 7.5 cm x 5 cm x 2.5 cm. <br>

Las partes en las que el útero se divide son: <br>

* El fundus o porción abovedada que se extiende por encima de los conductos uterinos.
* El cuerpo, que es la porción central más importante
* El cuello o cérvix que es la porción inferior más estrecha que se abre a la vagina. Las células secretoras del [[cérvix]] producen una secreción de mucus cervical (mezcla de agua, glicoproteínas, proteínas similares a las séricas, enzimas y sales inorgánicas). La secreción uterina puede ser de 20 a 60 ml al día en las mujeres en edad de reproducirse.

El mucus cervical es más receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulación al ser menos viscoso y más alcalino (pH =8.5). También aporta la energía necesaria al espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos. <br>

* Entre el cuello y el cuerpo se extiende el istmo, una parte más estrecha de 1.5 cm de longitud. Fuera de la [[gestación]], el istmo carece de importancia. Pero en la gravidez, por sus características morfológicas y constituciones y el notable desarollo que alzanza constituye durante el parto el llamado segmento inferior de gran importancia obstétrica.
*En el interior del cuerpo uterino se encuentra la [[Cavidad uterina|cavidad uterina]], mientras que el interior del cérvix se llama canal cervical. La unión del istmo con el canal cervical constituye el orificio cervical interno, mientras que el cuello uterino se une a la vagina en el orificio cervical externo también llamado "hocico de tenca".

== Enlace relacional<br> ==

[http://www.ecured.cu/index.php/C%C3%A1ncer_de_ovario Cáncer de Ovario<br>]

== Fuente<br> ==

*[http://www.sld.cu/ Portal del CNICM en Cuba (Infomed)]
*[http://www.16deabril.sld.cu/ Revista 16 de Abril]

[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Ciencias_Médicas]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-23T12:47:04Z

Yaguajay3 jc:

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK). Cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}
<div align="justify">
'''Sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes==
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral]] contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico)===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).

==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
*Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du "sarcome de Kaposy". Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]][[Category:Salud]]

Radioterapia

2011-06-20T14:43:03Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Radioterapia
|imagen= Radioterapia-guia_clip_image001.jpg
|concepto= La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir células tumorales.
}}
<div align="justify">
La '''radioterapia''' es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir [[células tumorales]]. La radioterapia afecta tanto a células normales como tumorales, pero éstas últimas son mas vulnerables a la radiación porque se encuentran en constante crecimiento y formando nuevas células. Las células normales pueden reparar este daño y sobrevivir, pero las células tumorales serán destruidas.
Frecuentemente se usa en combinación con la cirugía para eliminar células malignas remanentes después de la operación. En algunas ocasiones los [[ganglios]] de la axila y [[cuello]] también pueden recibir tratamiento. La radioterapia frecuentemente se da después de la cirugía, o después de la [[quimioterapia]], si ésta está indicada.
== Historia ==
La radioterapia se utiliza como tratamiento hace ya más de un siglo. El primer informe de una curación a través de radioterapia data de [[1899]], poco después de [[1895]] cuando [[Roentgen]] descubre los [[rayos X]] y al año de [[1898]] cuando [[Curie]] descubrió el radio.
Es en [[1922]] cuando la [[Oncología]] se establece como disciplina médica. Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el [[cáncer]], ha evolucionado mucho. La aparición en [[1953]] del acelerador lineal un aparato que emite radiaciones, y el uso del [[cobalto]] son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
Hasta la década de [[1980]], la planificación de la radioterapia se realizaba con radiografías simples y verificaciones 2D o en dos dimensiones. El radioterapeuta no tenía una idea certera de la localización exacta del tumor.
A partir de [[1980]], con la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracias a la ayuda del TAC([[Tomografía Axial Computarizada]]) y a los sistemas informáticos de cálculo dosimétrico, se obtienen imágenes virtuales de los volúmenes a tratar, que permiten concentrar mejor la dosis.
A partir de la década de [[1990]], otras técnicas de imagen como la [[Resonancia magnética]], [[ecografía]] y PET, se han incorporado a la planificación de la radioterapia, con las que se obtiene una delimitación más exacta del volumen tumoral para respetar a los tejidos sanos.
La [[radioterapia por intensidad modulada]] (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos. Para ello utiliza modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
Ya en el [[siglo XXI]], empiezan a surgir complejos sistemas de radioterapia 4D, es decir, una radioterapia que tiene en cuenta los movimientos fisiológicos de los órganos como los [[pulmones]] durante la respiración.
== Radiación ==
Hay dos maneras de dar radiación externa o interna.
===Radiación Externa===
Es la más común forma de irradiar y se emite a través de una maquina llamada acelerador linear. Antes de comenzar con el tratamiento necesitará una sesión de simulación en que se ensayará la posición en la cual será irradiada, se tomarán medidas e imágenes y tal vez sea necesario hacer pequeñas marcas en su piel denominadas tatuajes. Posteriormente cada vez que acuda a una sesión de tratamiento será ubicada en esa misma posición de tratamiento. Durante el tratamiento el paciente será posicionado bajo la maquina (acelerador linear) que enviará la [[radiación]] hacia toda la mama por unos pocos minutos una vez al día.
Existe otra manera de irradiar externamente en que solo recibe radiación el sitio donde se alojaba el tumor, se denomina radioterapia parcial. En este caso la radiación se da dos veces al día durante cinco días. Existen estudios en curso que están comparando esta atractiva y nueva técnica con la técnica tradicional de irradiar toda la zona.

=== Radiación Interna ===
Durante este tratamiento se implanta temporalmente una fuente de radiación dentro de la zona afectada, esto entrega radiación localizada al área donde estaba el tumor. Esto puede ser efectuado a través de múltiples tubos ([[braquiterapia]]), o a través de un moderno [[catéter]] que tiene la forma de un globo. Al igual que la radioterapia parcial los resultados de estos dos métodos de radioterapia interna están siendo evaluados a través de estudios científicos.

== Cuándo se usa la radioterapia ==
La radioterapia se emplea como terapia exclusivamente local o loco-regional (cuando se incluyen los ganglios cercanos al tumor). Es decir, trata el cáncer en su lugar de origen. Su objetivo puede variar en función de cuándo se administra:
*Radioterapia neoadyuvante: Se denomina así a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía posterior.
*Radioterapia radical: Es aquella que se administra como único tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la función del órgano.
*Radioterapia adyuvante:Es la radioterapia que se administra después de la cirugía o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las células malignas para consolidar el tratamiento local.
*Radioterapia concomitante: Se administra a la vez que otro tratamiento como por ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistémico al mismo tiempo. Se mejoran así los resultados de cada terapia por separado.
*Radioterapia intraoperatoria: Es la administración de una dosis única de radioterapia durante la cirugía.
== Sustancias utilizadas en la radioterapia ==
Las siguientes son algunas de las sustancias radiactivas comúnmente utilizadas:
* [[Cesio]] (137Cs).
*[[Cobalto]] (60Co).
*[[Yodo]] (131I).
*[[Fósforo]] (32P).
*[[Oro]] (198Au).
*[[Iridio]] (192Ir).
*[[Itrio]](90Y).
*[[Paladio]] (103).
== Recomendaciones ==
Existen recomendaciones generales para todos los paciente, las cuales se refieren al tipo de ropa que deben usar y sobre el cuidado de la piel en las áreas expuestas a la radiación, como:
*Sólo aplicar medicamentos indicados por el médico.
*No usar fomentos.
*No rascarse, para evitar irritaciones por rascado.
*Asegurarse de descansar lo suficiente, en lo posible no realice esfuerzo físico exagerado.
*Mantener una alimentación sana y balanceada es indispensable.
*Evitar usar ropa apretada sobre el área de tratamiento, como [[fajas]], cuellos, [[brasieres]], etc.
*Ser extremadamente cuidadoso con la piel del área que está sometida a tratamiento.Use ropa muy suave sobre ésta área.
*No almidonar la ropa.
*No usar jabones, lociones, desodorantes, medicamentos, perfumes, [[cosméticos]], talco o cualquier otro agente sin consultar con su médico. Muchos productos para la piel dejan una capa que puede interferir con el tratamiento ó con la cicatrización.
*No usar cinta adhesiva sobre la piel tratada.
*Usar afeitadora eléctrica si necesita rasurarse el área tratada.
*Proteger la piel irradiada de los rayos del [[sol]]. Cubra la piel en lo posible con ropa liviana o con un sombrero. Continúe protegiendo esta piel del sol por lo menos un año después del tratamiento.
Sin embargo, el médico hará recomendaciones específicas para cada tratamiento, de acuerdo con los órganos que se tratan.
== Efectos secundarios ==
La radioterapia puede tener muchos efectos secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, la dosis de radiación y la frecuencia con que se realice la terapia:
*Pérdida del cabello.
*Dolor en la piel.
*Enrojecimiento y ardor en la piel.
*Muda de la capa exterior de la piel (descamación).
*Aumento del pigmento de la piel ([[hiperpigmentación]]).
*Muerte del [[tejido cutáneo]] (atrofia).
*Picazón.
*Fatiga y malestar.
*Conteos sanguíneos bajos.
*Dificultad o dolor al deglutir.
*[[Eritema]].
*[[Edema]].
*Cambios en el sentido del gusto.
*[[Anorexia]].
*[[Náuseas]].
*[[Vómitos]].
*Aumento de la susceptibilidad a la infección.
*Daño fetal en mujeres embarazadas.

== Fuentes ==

*Perry MC. Principles of cancer therapy. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]
*[http://www.cancer.gov www.cancer.gov]

[[Category:Radiación]]

Radioterapia

2011-06-20T14:42:02Z

Yaguajay3 jc: /* = Historia */

{{Definición
|nombre=Radioterapia
|imagen= Radioterapia-guia_clip_image001.jpg
|concepto= La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir células tumorales.
}}
<div align="justify">
La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir [[células tumorales]]. La radioterapia afecta tanto a células normales como tumorales, pero éstas últimas son mas vulnerables a la radiación porque se encuentran en constante crecimiento y formando nuevas células. Las células normales pueden reparar este daño y sobrevivir, pero las células tumorales serán destruidas.
Frecuentemente se usa en combinación con la cirugía para eliminar células malignas remanentes después de la operación. En algunas ocasiones los [[ganglios]] de la axila y [[cuello]] también pueden recibir tratamiento. La radioterapia frecuentemente se da después de la cirugía, o después de la [[quimioterapia]], si ésta está indicada.
== Historia ==
La radioterapia se utiliza como tratamiento hace ya más de un siglo. El primer informe de una curación a través de radioterapia data de [[1899]], poco después de [[1895]] cuando [[Roentgen]] descubre los [[rayos X]] y al año de [[1898]] cuando [[Curie]] descubrió el radio.
Es en [[1922]] cuando la [[Oncología]] se establece como disciplina médica. Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el [[cáncer]], ha evolucionado mucho. La aparición en [[1953]] del acelerador lineal un aparato que emite radiaciones, y el uso del [[cobalto]] son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
Hasta la década de [[1980]], la planificación de la radioterapia se realizaba con radiografías simples y verificaciones 2D o en dos dimensiones. El radioterapeuta no tenía una idea certera de la localización exacta del tumor.
A partir de [[1980]], con la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracias a la ayuda del TAC([[Tomografía Axial Computarizada]]) y a los sistemas informáticos de cálculo dosimétrico, se obtienen imágenes virtuales de los volúmenes a tratar, que permiten concentrar mejor la dosis.
A partir de la década de [[1990]], otras técnicas de imagen como la [[Resonancia magnética]], [[ecografía]] y PET, se han incorporado a la planificación de la radioterapia, con las que se obtiene una delimitación más exacta del volumen tumoral para respetar a los tejidos sanos.
La [[radioterapia por intensidad modulada]] (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos. Para ello utiliza modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
Ya en el [[siglo XXI]], empiezan a surgir complejos sistemas de radioterapia 4D, es decir, una radioterapia que tiene en cuenta los movimientos fisiológicos de los órganos como los [[pulmones]] durante la respiración.
== Radiación ==
Hay dos maneras de dar radiación externa o interna.
===Radiación Externa===
Es la más común forma de irradiar y se emite a través de una maquina llamada acelerador linear. Antes de comenzar con el tratamiento necesitará una sesión de simulación en que se ensayará la posición en la cual será irradiada, se tomarán medidas e imágenes y tal vez sea necesario hacer pequeñas marcas en su piel denominadas tatuajes. Posteriormente cada vez que acuda a una sesión de tratamiento será ubicada en esa misma posición de tratamiento. Durante el tratamiento el paciente será posicionado bajo la maquina (acelerador linear) que enviará la [[radiación]] hacia toda la mama por unos pocos minutos una vez al día.
Existe otra manera de irradiar externamente en que solo recibe radiación el sitio donde se alojaba el tumor, se denomina radioterapia parcial. En este caso la radiación se da dos veces al día durante cinco días. Existen estudios en curso que están comparando esta atractiva y nueva técnica con la técnica tradicional de irradiar toda la zona.

=== Radiación Interna ===
Durante este tratamiento se implanta temporalmente una fuente de radiación dentro de la zona afectada, esto entrega radiación localizada al área donde estaba el tumor. Esto puede ser efectuado a través de múltiples tubos ([[braquiterapia]]), o a través de un moderno [[catéter]] que tiene la forma de un globo. Al igual que la radioterapia parcial los resultados de estos dos métodos de radioterapia interna están siendo evaluados a través de estudios científicos.

== Cuándo se usa la radioterapia ==
La radioterapia se emplea como terapia exclusivamente local o loco-regional (cuando se incluyen los ganglios cercanos al tumor). Es decir, trata el cáncer en su lugar de origen. Su objetivo puede variar en función de cuándo se administra:
*Radioterapia neoadyuvante: Se denomina así a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía posterior.
*Radioterapia radical: Es aquella que se administra como único tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la función del órgano.
*Radioterapia adyuvante:Es la radioterapia que se administra después de la cirugía o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las células malignas para consolidar el tratamiento local.
*Radioterapia concomitante: Se administra a la vez que otro tratamiento como por ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistémico al mismo tiempo. Se mejoran así los resultados de cada terapia por separado.
*Radioterapia intraoperatoria: Es la administración de una dosis única de radioterapia durante la cirugía.
== Sustancias utilizadas en la radioterapia ==
Las siguientes son algunas de las sustancias radiactivas comúnmente utilizadas:
* [[Cesio]] (137Cs).
*[[Cobalto]] (60Co).
*[[Yodo]] (131I).
*[[Fósforo]] (32P).
*[[Oro]] (198Au).
*[[Iridio]] (192Ir).
*[[Itrio]](90Y).
*[[Paladio]] (103).
== Recomendaciones ==
Existen recomendaciones generales para todos los paciente, las cuales se refieren al tipo de ropa que deben usar y sobre el cuidado de la piel en las áreas expuestas a la radiación, como:
*Sólo aplicar medicamentos indicados por el médico.
*No usar fomentos.
*No rascarse, para evitar irritaciones por rascado.
*Asegurarse de descansar lo suficiente, en lo posible no realice esfuerzo físico exagerado.
*Mantener una alimentación sana y balanceada es indispensable.
*Evitar usar ropa apretada sobre el área de tratamiento, como [[fajas]], cuellos, [[brasieres]], etc.
*Ser extremadamente cuidadoso con la piel del área que está sometida a tratamiento.Use ropa muy suave sobre ésta área.
*No almidonar la ropa.
*No usar jabones, lociones, desodorantes, medicamentos, perfumes, [[cosméticos]], talco o cualquier otro agente sin consultar con su médico. Muchos productos para la piel dejan una capa que puede interferir con el tratamiento ó con la cicatrización.
*No usar cinta adhesiva sobre la piel tratada.
*Usar afeitadora eléctrica si necesita rasurarse el área tratada.
*Proteger la piel irradiada de los rayos del [[sol]]. Cubra la piel en lo posible con ropa liviana o con un sombrero. Continúe protegiendo esta piel del sol por lo menos un año después del tratamiento.
Sin embargo, el médico hará recomendaciones específicas para cada tratamiento, de acuerdo con los órganos que se tratan.
== Efectos secundarios ==
La radioterapia puede tener muchos efectos secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, la dosis de radiación y la frecuencia con que se realice la terapia:
*Pérdida del cabello.
*Dolor en la piel.
*Enrojecimiento y ardor en la piel.
*Muda de la capa exterior de la piel (descamación).
*Aumento del pigmento de la piel ([[hiperpigmentación]]).
*Muerte del [[tejido cutáneo]] (atrofia).
*Picazón.
*Fatiga y malestar.
*Conteos sanguíneos bajos.
*Dificultad o dolor al deglutir.
*[[Eritema]].
*[[Edema]].
*Cambios en el sentido del gusto.
*[[Anorexia]].
*[[Náuseas]].
*[[Vómitos]].
*Aumento de la susceptibilidad a la infección.
*Daño fetal en mujeres embarazadas.

== Fuentes ==

*Perry MC. Principles of cancer therapy. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]
*[http://www.cancer.gov www.cancer.gov]

[[Category:Radiación]]

Radioterapia

2011-06-20T14:40:40Z

Yaguajay3 jc: /* Radiación = */

{{Definición
|nombre=Radioterapia
|imagen= Radioterapia-guia_clip_image001.jpg
|concepto= La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir células tumorales.
}}
<div align="justify">
La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir [[células tumorales]]. La radioterapia afecta tanto a células normales como tumorales, pero éstas últimas son mas vulnerables a la radiación porque se encuentran en constante crecimiento y formando nuevas células. Las células normales pueden reparar este daño y sobrevivir, pero las células tumorales serán destruidas.
Frecuentemente se usa en combinación con la cirugía para eliminar células malignas remanentes después de la operación. En algunas ocasiones los [[ganglios]] de la axila y [[cuello]] también pueden recibir tratamiento. La radioterapia frecuentemente se da después de la cirugía, o después de la [[quimioterapia]], si ésta está indicada.
== Historia =
La radioterapia se utiliza como tratamiento hace ya más de un siglo. El primer informe de una curación a través de radioterapia data de [[1899]], poco después de [[1895]] cuando [[Roentgen]] descubre los [[rayos X]] y al año de [[1898]] cuando [[Curie]] descubrió el radio.
Es en [[1922]] cuando la [[Oncología]] se establece como disciplina médica. Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el [[cáncer]], ha evolucionado mucho. La aparición en [[1953]] del acelerador lineal un aparato que emite radiaciones, y el uso del [[cobalto]] son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
Hasta la década de [[1980]], la planificación de la radioterapia se realizaba con radiografías simples y verificaciones 2D o en dos dimensiones. El radioterapeuta no tenía una idea certera de la localización exacta del tumor.
A partir de [[1980]], con la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracias a la ayuda del TAC([[Tomografía Axial Computarizada]]) y a los sistemas informáticos de cálculo dosimétrico, se obtienen imágenes virtuales de los volúmenes a tratar, que permiten concentrar mejor la dosis.
A partir de la década de [[1990]], otras técnicas de imagen como la [[Resonancia magnética]], [[ecografía]] y PET, se han incorporado a la planificación de la radioterapia, con las que se obtiene una delimitación más exacta del volumen tumoral para respetar a los tejidos sanos.
La [[radioterapia por intensidad modulada]] (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos. Para ello utiliza modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
Ya en el [[siglo XXI]], empiezan a surgir complejos sistemas de radioterapia 4D, es decir, una radioterapia que tiene en cuenta los movimientos fisiológicos de los órganos como los [[pulmones]] durante la respiración.
== Radiación ==
Hay dos maneras de dar radiación externa o interna.
===Radiación Externa===
Es la más común forma de irradiar y se emite a través de una maquina llamada acelerador linear. Antes de comenzar con el tratamiento necesitará una sesión de simulación en que se ensayará la posición en la cual será irradiada, se tomarán medidas e imágenes y tal vez sea necesario hacer pequeñas marcas en su piel denominadas tatuajes. Posteriormente cada vez que acuda a una sesión de tratamiento será ubicada en esa misma posición de tratamiento. Durante el tratamiento el paciente será posicionado bajo la maquina (acelerador linear) que enviará la [[radiación]] hacia toda la mama por unos pocos minutos una vez al día.
Existe otra manera de irradiar externamente en que solo recibe radiación el sitio donde se alojaba el tumor, se denomina radioterapia parcial. En este caso la radiación se da dos veces al día durante cinco días. Existen estudios en curso que están comparando esta atractiva y nueva técnica con la técnica tradicional de irradiar toda la zona.

=== Radiación Interna ===
Durante este tratamiento se implanta temporalmente una fuente de radiación dentro de la zona afectada, esto entrega radiación localizada al área donde estaba el tumor. Esto puede ser efectuado a través de múltiples tubos ([[braquiterapia]]), o a través de un moderno [[catéter]] que tiene la forma de un globo. Al igual que la radioterapia parcial los resultados de estos dos métodos de radioterapia interna están siendo evaluados a través de estudios científicos.

== Cuándo se usa la radioterapia ==
La radioterapia se emplea como terapia exclusivamente local o loco-regional (cuando se incluyen los ganglios cercanos al tumor). Es decir, trata el cáncer en su lugar de origen. Su objetivo puede variar en función de cuándo se administra:
*Radioterapia neoadyuvante: Se denomina así a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía posterior.
*Radioterapia radical: Es aquella que se administra como único tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la función del órgano.
*Radioterapia adyuvante:Es la radioterapia que se administra después de la cirugía o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las células malignas para consolidar el tratamiento local.
*Radioterapia concomitante: Se administra a la vez que otro tratamiento como por ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistémico al mismo tiempo. Se mejoran así los resultados de cada terapia por separado.
*Radioterapia intraoperatoria: Es la administración de una dosis única de radioterapia durante la cirugía.
== Sustancias utilizadas en la radioterapia ==
Las siguientes son algunas de las sustancias radiactivas comúnmente utilizadas:
* [[Cesio]] (137Cs).
*[[Cobalto]] (60Co).
*[[Yodo]] (131I).
*[[Fósforo]] (32P).
*[[Oro]] (198Au).
*[[Iridio]] (192Ir).
*[[Itrio]](90Y).
*[[Paladio]] (103).
== Recomendaciones ==
Existen recomendaciones generales para todos los paciente, las cuales se refieren al tipo de ropa que deben usar y sobre el cuidado de la piel en las áreas expuestas a la radiación, como:
*Sólo aplicar medicamentos indicados por el médico.
*No usar fomentos.
*No rascarse, para evitar irritaciones por rascado.
*Asegurarse de descansar lo suficiente, en lo posible no realice esfuerzo físico exagerado.
*Mantener una alimentación sana y balanceada es indispensable.
*Evitar usar ropa apretada sobre el área de tratamiento, como [[fajas]], cuellos, [[brasieres]], etc.
*Ser extremadamente cuidadoso con la piel del área que está sometida a tratamiento.Use ropa muy suave sobre ésta área.
*No almidonar la ropa.
*No usar jabones, lociones, desodorantes, medicamentos, perfumes, [[cosméticos]], talco o cualquier otro agente sin consultar con su médico. Muchos productos para la piel dejan una capa que puede interferir con el tratamiento ó con la cicatrización.
*No usar cinta adhesiva sobre la piel tratada.
*Usar afeitadora eléctrica si necesita rasurarse el área tratada.
*Proteger la piel irradiada de los rayos del [[sol]]. Cubra la piel en lo posible con ropa liviana o con un sombrero. Continúe protegiendo esta piel del sol por lo menos un año después del tratamiento.
Sin embargo, el médico hará recomendaciones específicas para cada tratamiento, de acuerdo con los órganos que se tratan.
== Efectos secundarios ==
La radioterapia puede tener muchos efectos secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, la dosis de radiación y la frecuencia con que se realice la terapia:
*Pérdida del cabello.
*Dolor en la piel.
*Enrojecimiento y ardor en la piel.
*Muda de la capa exterior de la piel (descamación).
*Aumento del pigmento de la piel ([[hiperpigmentación]]).
*Muerte del [[tejido cutáneo]] (atrofia).
*Picazón.
*Fatiga y malestar.
*Conteos sanguíneos bajos.
*Dificultad o dolor al deglutir.
*[[Eritema]].
*[[Edema]].
*Cambios en el sentido del gusto.
*[[Anorexia]].
*[[Náuseas]].
*[[Vómitos]].
*Aumento de la susceptibilidad a la infección.
*Daño fetal en mujeres embarazadas.

== Fuentes ==

*Perry MC. Principles of cancer therapy. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]
*[http://www.cancer.gov www.cancer.gov]

[[Category:Radiación]]

Radioterapia

2011-06-20T14:39:10Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Radioterapia |imagen= Radioterapia-guia_clip_image001.jpg |concepto= La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invi...'

{{Definición
|nombre=Radioterapia
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|concepto= La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir células tumorales.
}}
<div align="justify">
La radioterapia es una clase de terapia local que utiliza una forma de energía invisible al ojo humano para dañar y destruir [[células tumorales]]. La radioterapia afecta tanto a células normales como tumorales, pero éstas últimas son mas vulnerables a la radiación porque se encuentran en constante crecimiento y formando nuevas células. Las células normales pueden reparar este daño y sobrevivir, pero las células tumorales serán destruidas.
Frecuentemente se usa en combinación con la cirugía para eliminar células malignas remanentes después de la operación. En algunas ocasiones los [[ganglios]] de la axila y [[cuello]] también pueden recibir tratamiento. La radioterapia frecuentemente se da después de la cirugía, o después de la [[quimioterapia]], si ésta está indicada.
== Historia =
La radioterapia se utiliza como tratamiento hace ya más de un siglo. El primer informe de una curación a través de radioterapia data de [[1899]], poco después de [[1895]] cuando [[Roentgen]] descubre los [[rayos X]] y al año de [[1898]] cuando [[Curie]] descubrió el radio.
Es en [[1922]] cuando la [[Oncología]] se establece como disciplina médica. Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el [[cáncer]], ha evolucionado mucho. La aparición en [[1953]] del acelerador lineal un aparato que emite radiaciones, y el uso del [[cobalto]] son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
Hasta la década de [[1980]], la planificación de la radioterapia se realizaba con radiografías simples y verificaciones 2D o en dos dimensiones. El radioterapeuta no tenía una idea certera de la localización exacta del tumor.
A partir de [[1980]], con la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracias a la ayuda del TAC([[Tomografía Axial Computarizada]]) y a los sistemas informáticos de cálculo dosimétrico, se obtienen imágenes virtuales de los volúmenes a tratar, que permiten concentrar mejor la dosis.
A partir de la década de [[1990]], otras técnicas de imagen como la [[Resonancia magnética]], [[ecografía]] y PET, se han incorporado a la planificación de la radioterapia, con las que se obtiene una delimitación más exacta del volumen tumoral para respetar a los tejidos sanos.
La [[radioterapia por intensidad modulada]] (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos. Para ello utiliza modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
Ya en el [[siglo XXI]], empiezan a surgir complejos sistemas de radioterapia 4D, es decir, una radioterapia que tiene en cuenta los movimientos fisiológicos de los órganos como los [[pulmones]] durante la respiración.
== Radiación ===
Hay dos maneras de dar radiación externa o interna.
===Radiación Externa===
Es la más común forma de irradiar y se emite a través de una maquina llamada acelerador linear. Antes de comenzar con el tratamiento necesitará una sesión de simulación en que se ensayará la posición en la cual será irradiada, se tomarán medidas e imágenes y tal vez sea necesario hacer pequeñas marcas en su piel denominadas tatuajes. Posteriormente cada vez que acuda a una sesión de tratamiento será ubicada en esa misma posición de tratamiento. Durante el tratamiento el paciente será posicionado bajo la maquina (acelerador linear) que enviará la [[radiación]] hacia toda la mama por unos pocos minutos una vez al día.
Existe otra manera de irradiar externamente en que solo recibe radiación el sitio donde se alojaba el tumor, se denomina radioterapia parcial. En este caso la radiación se da dos veces al día durante cinco días. Existen estudios en curso que están comparando esta atractiva y nueva técnica con la técnica tradicional de irradiar toda la zona.

=== Radiación Interna ===
Durante este tratamiento se implanta temporalmente una fuente de radiación dentro de la zona afectada, esto entrega radiación localizada al área donde estaba el tumor. Esto puede ser efectuado a través de múltiples tubos ([[braquiterapia]]), o a través de un moderno [[catéter]] que tiene la forma de un globo. Al igual que la radioterapia parcial los resultados de estos dos métodos de radioterapia interna están siendo evaluados a través de estudios científicos.
== Cuándo se usa la radioterapia ==
La radioterapia se emplea como terapia exclusivamente local o loco-regional (cuando se incluyen los ganglios cercanos al tumor). Es decir, trata el cáncer en su lugar de origen. Su objetivo puede variar en función de cuándo se administra:
*Radioterapia neoadyuvante: Se denomina así a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía posterior.
*Radioterapia radical: Es aquella que se administra como único tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la función del órgano.
*Radioterapia adyuvante:Es la radioterapia que se administra después de la cirugía o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las células malignas para consolidar el tratamiento local.
*Radioterapia concomitante: Se administra a la vez que otro tratamiento como por ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistémico al mismo tiempo. Se mejoran así los resultados de cada terapia por separado.
*Radioterapia intraoperatoria: Es la administración de una dosis única de radioterapia durante la cirugía.
== Sustancias utilizadas en la radioterapia ==
Las siguientes son algunas de las sustancias radiactivas comúnmente utilizadas:
* [[Cesio]] (137Cs).
*[[Cobalto]] (60Co).
*[[Yodo]] (131I).
*[[Fósforo]] (32P).
*[[Oro]] (198Au).
*[[Iridio]] (192Ir).
*[[Itrio]](90Y).
*[[Paladio]] (103).
== Recomendaciones ==
Existen recomendaciones generales para todos los paciente, las cuales se refieren al tipo de ropa que deben usar y sobre el cuidado de la piel en las áreas expuestas a la radiación, como:
*Sólo aplicar medicamentos indicados por el médico.
*No usar fomentos.
*No rascarse, para evitar irritaciones por rascado.
*Asegurarse de descansar lo suficiente, en lo posible no realice esfuerzo físico exagerado.
*Mantener una alimentación sana y balanceada es indispensable.
*Evitar usar ropa apretada sobre el área de tratamiento, como [[fajas]], cuellos, [[brasieres]], etc.
*Ser extremadamente cuidadoso con la piel del área que está sometida a tratamiento.Use ropa muy suave sobre ésta área.
*No almidonar la ropa.
*No usar jabones, lociones, desodorantes, medicamentos, perfumes, [[cosméticos]], talco o cualquier otro agente sin consultar con su médico. Muchos productos para la piel dejan una capa que puede interferir con el tratamiento ó con la cicatrización.
*No usar cinta adhesiva sobre la piel tratada.
*Usar afeitadora eléctrica si necesita rasurarse el área tratada.
*Proteger la piel irradiada de los rayos del [[sol]]. Cubra la piel en lo posible con ropa liviana o con un sombrero. Continúe protegiendo esta piel del sol por lo menos un año después del tratamiento.
Sin embargo, el médico hará recomendaciones específicas para cada tratamiento, de acuerdo con los órganos que se tratan.
== Efectos secundarios ==
La radioterapia puede tener muchos efectos secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, la dosis de radiación y la frecuencia con que se realice la terapia:
*Pérdida del cabello.
*Dolor en la piel.
*Enrojecimiento y ardor en la piel.
*Muda de la capa exterior de la piel (descamación).
*Aumento del pigmento de la piel ([[hiperpigmentación]]).
*Muerte del [[tejido cutáneo]] (atrofia).
*Picazón.
*Fatiga y malestar.
*Conteos sanguíneos bajos.
*Dificultad o dolor al deglutir.
*[[Eritema]].
*[[Edema]].
*Cambios en el sentido del gusto.
*[[Anorexia]].
*[[Náuseas]].
*[[Vómitos]].
*Aumento de la susceptibilidad a la infección.
*Daño fetal en mujeres embarazadas.

== Fuentes ==

*Perry MC. Principles of cancer therapy. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]
*[http://www.cancer.gov www.cancer.gov]

[[Category:Radiación]]

Archivo:Radioterapia-guia clip image001.jpg

2011-06-20T14:29:52Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Linfoma de Burkitt

2011-06-20T13:13:23Z

Yaguajay3 jc: /* Diagnóstico */

{{Definición
|nombre=Linfoma de Burkitt
|imagen=Burkitta.jpg
|concepto=El linfoma de Burkitt o leucemia de células de Burkitt es una rara forma de cáncer del sistema linfático asociado principalmente a linfocitos B que afecta predominantemente a gente joven, descrita más frecuentemente en África central, aunque también lo ha sido en otras áreas del mundo.
}}
<div align="justify">

El '''linfoma de Burkitt''' o leucemia de células de Burkitt es una rara forma de [[cáncer]] del [[sistema linfático]] asociado principalmente a [[linfocitos B]] que afecta predominantemente a gente joven, descrita más frecuentemente en [[África]] central, aunque también lo ha sido en otras áreas del mundo. La forma vista en África parece estar asociada con la infección del [[virus de Epstein Barr]], aunque el mecanismo patogénico es desconocido. El epónimo proviene del cirujano [[Denis Parsons Burkitt]] quien, trabajando en el África ecuatorial, describió la enfermedad en [[1956]].

== Etiología ==
El linfoma de Burkitt resulta de una característica translocación cromosómica que afecta al [[gen Myc]]. Una translocación cromosómica significa que el cromosoma se ha roto, lo que permite su unión con otras partes cromosómicas.
En el linfoma de Burkitt afecta al [[cromosoma 8]] (locus del gen Myc), lo que cambia el patrón de expresión del '''Mycgen''' alterando su función natural de control en el crecimiento y proliferación celular.
La variante más frecuente produce una traslocación del cromosoma 8 al 14—t(8;14)(q24;q32)—[1] mientras que otras variantes incluyen traslocaciones a otros cromosomas—t(2;8)(p12;q24) y t(8;22)(q24;q11).
Se ha identificado también una traslocación mucho menos frecuente entre tres cromosomas, t(8;14;18). Este tipo de tumor primero fue descubierto en niños en ciertas partes de África, pero también se presenta en los [[Estados Unidos]]. El tipo africano del linfoma de Burkitt está estrechamente asociado con el [[virus Epstein-Barr]] (VEBVEB), la principal causa de [[mononucleosis infecciosa]], mientras que la forma norteamericana de este linfoma no está ligada a este virus. La mayoría de los casos de linfoma de Burkitt se observan en hombres.

==Clasificación==
El linfoma de Burkitt se clasifica en tres variantes clínicas:
*Variante endémica: Ocurre en el África ecuatorial, es la malignidad más frecuente entre niños de esa región del mundo. Los pequeños afectados con la enfermedad por lo general también tienen una infección crónica de [[malaria] que se cree es la razón por la que se ha reducido la resistencia al virus del Epstein-Barr. La enfermedad tiende a afectar a la [[mandibula]] y otros huesos faciales, el [[íleon distal]], el ciego, los [[ovarios]], el [[riñón]] y la mama femenina.
*Variante esporádica del linfoma de Burkitt o la no-africana: Se localiza fuera de África. Las células tumorales tienen una apariencia similar a la del linfoma de Burkitt clásica o endémica e igualmente se cree que la inmunidad deficiente provee un punto de entrada para una infección con el virus de Epstein-Barr. Los [[linfomas no-Hodgkin]], que incluyen al linfoma de Burkitt's, constituyen entre el 30-50% de los linfomas de la niñez. En comparación con la variante endémica, la quijada no se ve afectada, sino que es más común ver la [[región ileo-cecal]] más involucrada.
*Asociada a inmunodeficiencia: En especial por el [[VIH]] o por un transplante o un paciente que esté recibiendo medicamentos inmunosupresores son los afectados. De hecho, el linfoma de Burkitt tiende a ser la primera manifestación del sida y es frecuente en países occidentales.

Morfológicamente es virtualmente imposible distinguir estas tres variantes clínicas. El linfoma de Burkitt asociado a la inmunodeficiencia puede verse con una apariencia más plasmática o con más [[pleomorfismo]], aunque estas no son características específicas.

==Síntomas==
El linfoma de Burkitt se puede notar inicialmente como una inflamación de los [[ganglios linfáticos]] del cuello, [[la ingle]], debajo de la [[mandíbula]] o por debajo del brazo. Con frecuencia, estos ganglios linfáticos inflamados son indoloros, pero pueden crecer muy rápidamente.
En los tipos más comunes que se observan en los Estados Unidos, el cáncer generalmente comienza en el área abdominal. La enfermedad también puede iniciarse en los ovarios, los testículos, el cerebro y el líquido cefalorraquídeo.

Los síntomas abarcan:
*[[Ganglios]] que crecen juntos para formar un tumor.
*Ganglios insensibles.
*Rápido crecimiento de [[ganglios linfáticos]].
*Inexplicable inflamación de ganglios linfáticos.

== Diagnóstico ==
*[[Biopsia]] de la [[médula ósea]].
*[[Radiografía]] del tórax.
*[[Tomografía computarizada]] del [[tórax]], el [[abdomen]] y la [[pelvis]].
*Análisis del [[líquido cefalorraquídeo]].
*Biopsia del ganglio linfático.
*TEP ([[tomografía por emisión de positrones]]) o [[gammagrafía]] con galio.

== Tratamiento ==
La [[quimioterapia]] se utiliza para tratar este tipo de cáncer, con medicamentos de uso común como [[prednisona]], [[ciclofosfamida]], [[ifosfamida]], [[vincristina]], [[citarabina]], [[doxorubicina]], [[metotrexato]] y [[etopósido]].

== Eficacia del tratamiento ==
Hasta hace poco tiempo se pensaba que todos los pacientes con este tipo de linfoma tenían un pronóstico muy pobre. Sin embargo, el uso de protocolos (planes de tratamiento) intensivos de quimioterapia, similares a los utilizados para la [[leucemia linfoblástica]] aguda, ha mejorado en forma importante el pronóstico para pacientes con linfoma de Burkitt.
El tratamiento del linfoma de Burkitt supone regímenes de poliquimioterapia agresiva. El agente más importante para el tratamiento del linfoma de Burkitt es la [[ciclofosfamida]]. Los actuales protocolos incluyen la combinación de ciclofosfamida, [[vincristina]], [[metotrexato]] y [[prednisona]].
La quimioterapia a dosis altas con trasplante de células madre de médula ósea o de sangre periférica es una alternativa para los pacientes de alto riesgo, así como para los que tienen un linfoma recurrente después del tratamiento.
Esta [[poliquimioterapia]], después de haber sido utilizada en tratamientos a niños, ha sido empleada con gran éxito en pacientes adultos, con el 70% de pacientes libres de la enfermedad después de cinco años. El pronóstico es mejor cuando puede resecarse el tumor abdominal voluminoso.
Los pacientes que han sufrido un linfoma de Burkitt tienen entre un 20% y un 30% de probabilidad de sufrir algún tipo de efecto secundario en el sistema nervioso central durante el resto de su vida. Por tanto, es importante seguir una profilaxis del mismo con quimioterapia intratecal (metotrexato con corticoides). También se han descrito tratamientos con radioterapia de irradiación total, y trasplante de [[médula ósea]] o [[células madre]] autólogo (el trasplante alogénico es mencionado raramente).
Uno de los protocolos que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de linfomas de Burkitt es el protocolo [[HyperCVAD]], publicado en agosto de [[1999]]. Se ofrece su traducción completa, así como una descripción detallada de los fármacos y citostáticos empleados.

== Después del tratamiento ==
Por lo general, cada 3 meses durante el primer año y después menos frecuentemente en forma gradual, se realiza una historia médica general (entrevista) y un examen físico. Este examen incluye, especialmente, una evaluación cuidadosa del tamaño y consistencia de los ganglios linfáticos. La selección de otros estudios y pruebas dependen del tipo, localización y etapa del linfoma. Si están afectados ganglios linfáticos internos u otros órganos internos, se utilizará un TAC para medir el tamaño de las masas tumorales. De igual forma, ciertos tipos de pruebas de sangre serán de utilidad para detectar la recaída del linfoma.

== Fuentes ==
*Sociedad Americana contra el Cáncer.
* El manual Merck, 9ª edición. Harcourt Brace, Mosby/Doyma. Barcelona, [[1994]].
*Fundación para la Investigación de Linfomas Americana.
*Centro Nacional para la Información Biotecnológica.
*Bierman PJ, Harris N, Armitage JO. Non-Hodgkin’s lymphoma. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

[[Category:Patología_clínica]]

Linfoma de Burkitt

2011-06-20T13:07:44Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Linfoma de Burkitt |imagen=Burkitta.jpg |concepto=El linfoma de Burkitt o leucemia de células de Burkitt es una rara forma de cáncer del sistema linfáti...'

{{Definición
|nombre=Linfoma de Burkitt
|imagen=Burkitta.jpg
|concepto=El linfoma de Burkitt o leucemia de células de Burkitt es una rara forma de cáncer del sistema linfático asociado principalmente a linfocitos B que afecta predominantemente a gente joven, descrita más frecuentemente en África central, aunque también lo ha sido en otras áreas del mundo.
}}
<div align="justify">

El '''linfoma de Burkitt''' o leucemia de células de Burkitt es una rara forma de [[cáncer]] del [[sistema linfático]] asociado principalmente a [[linfocitos B]] que afecta predominantemente a gente joven, descrita más frecuentemente en [[África]] central, aunque también lo ha sido en otras áreas del mundo. La forma vista en África parece estar asociada con la infección del [[virus de Epstein Barr]], aunque el mecanismo patogénico es desconocido. El epónimo proviene del cirujano [[Denis Parsons Burkitt]] quien, trabajando en el África ecuatorial, describió la enfermedad en [[1956]].

== Etiología ==
El linfoma de Burkitt resulta de una característica translocación cromosómica que afecta al [[gen Myc]]. Una translocación cromosómica significa que el cromosoma se ha roto, lo que permite su unión con otras partes cromosómicas.
En el linfoma de Burkitt afecta al [[cromosoma 8]] (locus del gen Myc), lo que cambia el patrón de expresión del '''Mycgen''' alterando su función natural de control en el crecimiento y proliferación celular.
La variante más frecuente produce una traslocación del cromosoma 8 al 14—t(8;14)(q24;q32)—[1] mientras que otras variantes incluyen traslocaciones a otros cromosomas—t(2;8)(p12;q24) y t(8;22)(q24;q11).
Se ha identificado también una traslocación mucho menos frecuente entre tres cromosomas, t(8;14;18). Este tipo de tumor primero fue descubierto en niños en ciertas partes de África, pero también se presenta en los [[Estados Unidos]]. El tipo africano del linfoma de Burkitt está estrechamente asociado con el [[virus Epstein-Barr]] (VEBVEB), la principal causa de [[mononucleosis infecciosa]], mientras que la forma norteamericana de este linfoma no está ligada a este virus. La mayoría de los casos de linfoma de Burkitt se observan en hombres.

==Clasificación==
El linfoma de Burkitt se clasifica en tres variantes clínicas:
*Variante endémica: Ocurre en el África ecuatorial, es la malignidad más frecuente entre niños de esa región del mundo. Los pequeños afectados con la enfermedad por lo general también tienen una infección crónica de [[malaria] que se cree es la razón por la que se ha reducido la resistencia al virus del Epstein-Barr. La enfermedad tiende a afectar a la [[mandibula]] y otros huesos faciales, el [[íleon distal]], el ciego, los [[ovarios]], el [[riñón]] y la mama femenina.
*Variante esporádica del linfoma de Burkitt o la no-africana: Se localiza fuera de África. Las células tumorales tienen una apariencia similar a la del linfoma de Burkitt clásica o endémica e igualmente se cree que la inmunidad deficiente provee un punto de entrada para una infección con el virus de Epstein-Barr. Los [[linfomas no-Hodgkin]], que incluyen al linfoma de Burkitt's, constituyen entre el 30-50% de los linfomas de la niñez. En comparación con la variante endémica, la quijada no se ve afectada, sino que es más común ver la [[región ileo-cecal]] más involucrada.
*Asociada a inmunodeficiencia: En especial por el [[VIH]] o por un transplante o un paciente que esté recibiendo medicamentos inmunosupresores son los afectados. De hecho, el linfoma de Burkitt tiende a ser la primera manifestación del sida y es frecuente en países occidentales.

Morfológicamente es virtualmente imposible distinguir estas tres variantes clínicas. El linfoma de Burkitt asociado a la inmunodeficiencia puede verse con una apariencia más plasmática o con más [[pleomorfismo]], aunque estas no son características específicas.

==Síntomas==
El linfoma de Burkitt se puede notar inicialmente como una inflamación de los [[ganglios linfáticos]] del cuello, [[la ingle]], debajo de la [[mandíbula]] o por debajo del brazo. Con frecuencia, estos ganglios linfáticos inflamados son indoloros, pero pueden crecer muy rápidamente.
En los tipos más comunes que se observan en los Estados Unidos, el cáncer generalmente comienza en el área abdominal. La enfermedad también puede iniciarse en los ovarios, los testículos, el cerebro y el líquido cefalorraquídeo.

Los síntomas abarcan:
*[[Ganglios]] que crecen juntos para formar un tumor.
*Ganglios insensibles.
*Rápido crecimiento de [[ganglios linfáticos]].
*Inexplicable inflamación de ganglios linfáticos.

== Diagnóstico ==
*[[Biopsia]] de la [[médula ósea]].
*[[Radiografía]] del tórax.
*[[Tomografía]] computarizada del [[tórax]], el [[abdomen]] y la [[pelvis]].
*Análisis del [[líquido cefalorraquídeo]].
*Biopsia del ganglio linfático.
*TEP ([[tomografía por emisión de positrones]]) o [[gammagrafía]] con galio.

== Tratamiento ==
La [[quimioterapia]] se utiliza para tratar este tipo de cáncer, con medicamentos de uso común como [[prednisona]], [[ciclofosfamida]], [[ifosfamida]], [[vincristina]], [[citarabina]], [[doxorubicina]], [[metotrexato]] y [[etopósido]].

== Eficacia del tratamiento ==
Hasta hace poco tiempo se pensaba que todos los pacientes con este tipo de linfoma tenían un pronóstico muy pobre. Sin embargo, el uso de protocolos (planes de tratamiento) intensivos de quimioterapia, similares a los utilizados para la [[leucemia linfoblástica]] aguda, ha mejorado en forma importante el pronóstico para pacientes con linfoma de Burkitt.
El tratamiento del linfoma de Burkitt supone regímenes de poliquimioterapia agresiva. El agente más importante para el tratamiento del linfoma de Burkitt es la [[ciclofosfamida]]. Los actuales protocolos incluyen la combinación de ciclofosfamida, [[vincristina]], [[metotrexato]] y [[prednisona]].
La quimioterapia a dosis altas con trasplante de células madre de médula ósea o de sangre periférica es una alternativa para los pacientes de alto riesgo, así como para los que tienen un linfoma recurrente después del tratamiento.
Esta [[poliquimioterapia]], después de haber sido utilizada en tratamientos a niños, ha sido empleada con gran éxito en pacientes adultos, con el 70% de pacientes libres de la enfermedad después de cinco años. El pronóstico es mejor cuando puede resecarse el tumor abdominal voluminoso.
Los pacientes que han sufrido un linfoma de Burkitt tienen entre un 20% y un 30% de probabilidad de sufrir algún tipo de efecto secundario en el sistema nervioso central durante el resto de su vida. Por tanto, es importante seguir una profilaxis del mismo con quimioterapia intratecal (metotrexato con corticoides). También se han descrito tratamientos con radioterapia de irradiación total, y trasplante de [[médula ósea]] o [[células madre]] autólogo (el trasplante alogénico es mencionado raramente).
Uno de los protocolos que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de linfomas de Burkitt es el protocolo [[HyperCVAD]], publicado en agosto de [[1999]]. Se ofrece su traducción completa, así como una descripción detallada de los fármacos y citostáticos empleados.

== Después del tratamiento ==
Por lo general, cada 3 meses durante el primer año y después menos frecuentemente en forma gradual, se realiza una historia médica general (entrevista) y un examen físico. Este examen incluye, especialmente, una evaluación cuidadosa del tamaño y consistencia de los ganglios linfáticos. La selección de otros estudios y pruebas dependen del tipo, localización y etapa del linfoma. Si están afectados ganglios linfáticos internos u otros órganos internos, se utilizará un TAC para medir el tamaño de las masas tumorales. De igual forma, ciertos tipos de pruebas de sangre serán de utilidad para detectar la recaída del linfoma.

== Fuentes ==
*Sociedad Americana contra el Cáncer.
* El manual Merck, 9ª edición. Harcourt Brace, Mosby/Doyma. Barcelona, [[1994]].
*Fundación para la Investigación de Linfomas Americana.
*Centro Nacional para la Información Biotecnológica.
*Bierman PJ, Harris N, Armitage JO. Non-Hodgkin’s lymphoma. In Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. [[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:15:05Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}

<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes==
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral]] contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico)===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).

==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
*Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du "sarcome de Kaposy". Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:13:08Z

Yaguajay3 jc: /* Tratamiento */

{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}

<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes==
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral]] contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico)===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).

==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
* Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du sarcome de Kaposi». Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:11:41Z

Yaguajay3 jc: /* Tratamiento */

{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}

<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes==
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral ]]contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico)===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).
==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
* Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du sarcome de Kaposi». Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:10:33Z

Yaguajay3 jc: /* Síntomas */

{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}

<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes==
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral ]]contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico) ===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).
==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
* Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du sarcome de Kaposi». Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:09:38Z

Yaguajay3 jc:

{{Definición
|nombre=Sarcoma de Kaposi
|imagen=Sarcoma_de_kaposi.jpg
|concepto=El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por células cancerosas y células sanguíneas. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
}}

<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cáncer]] que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes== Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral ]]contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico) ===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).
==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
* Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du sarcome de Kaposi». Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Sarcoma de Kaposi

2011-06-17T16:06:11Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Enfermedad |nombre=Sarcoma de Kaposi |imagen del virus= |imagen de los síntomas=Sarcoma_de_kaposi.jpg |clasificación= |región de origen= |región más común=Zonas de tejid...'

{{Enfermedad
|nombre=Sarcoma de Kaposi
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}}
<div align="justify">

El '''sarcoma de Kaposi''' (SK) es un [[cánce]]r que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal, bajo la [[piel]], en la membrana que recubre la [[boca]], la [[nariz]] y la [[garganta]] o en otros órganos. Estos parches suelen ser rojos o violáceos y están formados por [[células cancerosas]] y [[células sanguíneas]]. Generalmente, las manchas rojas o violáceas no causan síntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cáncer se disemina a las vías digestivas o a los [[pulmones]], puede causar [[hemorragia]]. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiración.
==Origen del sarcoma de Kaposi ==
Para desarrollarse, el SK requiere que se produzca una compleja interacción de [[citoquinas]] y factores de crecimiento: Muchas de las citoquinas inmuno-estimuladoras que las células producen en respuesta a la infección por VIH favorecen la proliferación del SK. Además, se cree que la proteína "Tat" (de transactivación) del mismo VIH es otro factor promotor del SK. Todo ello explica porqué esta enfermedad es particularmente agresiva cuando está asociada a la infección por VIH, pero no puede explicar sus pautas epidemiológicas. Así, si el SK estuviera causado sólo por disregulaciones celulares, un porcentaje mucho mayor de pacientes seropositivos lo sufriría, ya que los desequilibrios de citoquinas y la presencia de Tat extracelular son características de la infección por VIH.
Dado que el SK asociado a SIDA se encuentra fundamentalmente en varones homosexuales, durante mucho tiempo se ha sospechado que un cofactor (tal como un patógeno transmisible) pueda ser su causa: La sospecha tiene aún más fundamento dado el aislamiento social y geográfico del SK no asociado a SIDA (se da en personas de edad avanzada de raza mediterránea, existiendo también una epidemia de un virulento SK no asociado a SIDA en Africa).
A lo largo de los años, se han propuesto varios agentes causales del SK, incluyendo al citomegalovirus, el virus de la [[hepatitis B]], el virus del [[herpes humano 6]] (HHV-6), el [[papilomavirus humano]] 16, o los [[nitratos de amilo]] ("poppers"): Los intentos de confirmar la presencia de estos agentes en las lesiones de SK no han dado resultado.
En [[1994]] un grupo de investigadores de la [[Universidad de Columbia]] encontró, en las muestras de [[biopsia]] procedentes de enfermos con SK, un virus de la familia de los herpesvirus que denominaron KSHV y que hoy se conoce como herpes virus humano 8 (HHV-8). No se ha esclarecido a ciencia cierta si la presencia de este virus es causa o consecuencia del SK. A principios de abril del [[1998]] se han publicado algunos estudios que aportan datos sobre la asociación SK + HHV-8 y su modo de transmisión.
== Tipos ==
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiológicas, con desarrollos clínicos distintos, en los diferentes grupos susceptibles.
* La forma '''clásica''' fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años. Se conoce de las regiones orientales del Mediterráneo, sobre todo las ‘’’penínsulas Itálica’’’ y Balcánica y las islas griegas. La incidencia observada en estas últimas entre los varones infectados por VHH-8. La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
*La forma '''endémica''' fue descrita a partir de los años [[1950]] como una de las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. En hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con [[lesiones multifocales]] (distribuidas) que a menudo implican a las visceras y con afectación de [[ganglios linfáticos]]. Una forma rara (5% de los casos) afecta a niños, con la misma frecuencia para los dos sexos, en una forma ganglionar severa. Es en esas regiones donde la seroprevalencia del VHH-8 (reveladora de la tasa de infección) supera a menudo el 50% de los hombres adultos. No obstante no hay una correlación perfecta entre los dos parámetros, siendo la incidencia baja en algunas regiones donde la prevalencia es extrema.
*La forma ‘’’postrasplante’’’ empezó a observarse en los años [[1970]] en pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.
*La cuarta forma es la '''asociada al VIH'''. Fue precisamente la coocurrencia en un breve espacio de tiempo de un número inusitado de casos entre varones homosexuales de [[California]], la que alertó de la aparición del [[Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida]]. El riesgo acumulado en diez años de desarrollar sarcoma de Kaposi en hombres coinfectados por los virus VIH y VHH-8 es de 30 a 50%3 y la incidencia varios miles de veces mayor que en la población general. En los países desarrollados la introducción de terapias antirretrovirales altamente activas ha reducido radicalmente su incidencia;4 pero en países africanos donde la prevalencia de ambos virus es elevada y los recursos sanitarios escasos, el sarcoma de Kaposi se ha convertido en el cáncer más común, representando en algunos lugares hasta el 50% de los cánceres.
No se observan diferencias histológicas e inmunohistoquímicas entre las diferentes formas epidemiológicas, siendo las diferencias observadas más importantes las relativas al grado de desarrollo de la lesión.
== Síntomas ==
Los tumores aparecen como úlceras de color rojo azulado o púrpura en la piel. El color se desprende del hecho de que son ricos en [[vasos sanguíneos]].
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los [[tobillos]], los [[muslos]], los [[brazos]], las [[manos]], la [[cara]] o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
'''Otros síntomas pueden ser''':
*Sangrado a raíz de [[lesiones gastrointestinales]]
*Expectoración hemoptoica a raíz de las lesiones en el pulmón
*Dificultad para respirar a raíz de las lesiones pulmonares
==Signos y exámenes== Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:
*[[Broncoscopia]]
*[[Tomografía computarizada]]
*[[Endoscopia]]
*[[Biopsia]] de la lesión cutánea

==Tratamiento==
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
*Qué tan inhibido esté el sistema inmunitario ( inmunodepresión)
*Número y localización de las lesiones
*Síntomas
Los tratamientos abarcan:
*[[Terapia antiviral ]]contra el virus del SIDA
*Combinación con [[quimioterapia]]
*[[Congelamiento] ( crioterapia)
*[[Radioterapia]]
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
===Expectativas (pronóstico) ===
El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga viral).
==Complicaciones==
Las complicaciones pueden abarcar:
*[[Tos]] y dificultad para respirar (si la enfermedad está en los pulmones)
*Hinchazón de las piernas que puede doler o causar infecciones (si la enfermedad está en los [[ganglios linfáticos]] de las [[piernas]])
Los tumores pueden reaparecer incluso después de tratamiento. El sarcoma de Kaposi puede ser mortal para una persona con SIDA.
Una forma agresiva del sarcoma de Kaposi africano se puede diseminar con rapidez a los [[huesos]]. Otra forma de este sarcoma que se encuentra en niños africanos no afecta la [[piel]]; en su lugar, se disemina a través de los ganglios linfáticos y órganos vitales, y se puede convertir rápidamente en mortal.

==Fuentes==
*Volberding PA. Hematology and oncology in patients with human immunodeficiency virus infection. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. & Moore, P. S. ([[1994]]). “Identification of herpesvirus”-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 266 (5192): pp. 1865-1869.
* Plancoulaine;A. Gessain ([[2005]]). «Aspects épidémiologiques de l'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) et du sarcome de Kaposi». Médecine et Maladies Infectieuses 35 (5): pp. 314-21.

[[Category:Patología_clínica]]

Neoplasias

2011-06-16T15:39:41Z

Yaguajay3 jc: /* Nomenclatura de Neoplasias mesenquimáticas */

{{Definición
|nombre=Neoplasias
|imagen=Leuco1A.jpg
|concepto=Las neoplasias son una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal y, persiste de la misma forma luego del cese del estímulo que la provocó.
}}
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Las '''neoplasias''' son una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal y, persiste de la misma forma luego del cese del estímulo que la provocó.
Las neoplasias pueden ser divididas en dos categorías grandes: benignas y malignas. La neoplasia se conoce en general con el nombre de [[cáncer]]. La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa localizada, más o menos delimitada, que altera la arquitectura del órgano. Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo, el examen [[microscópico]] revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado.
Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se origina, las que en algún momento expresan una alteración interna mediante la proliferación descontrolada. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso, aunque esto es infrecuente.

== Historia ==
El origen de esta palabra se remonta a [[Ambroise Paré]] ([[1517]]), quien refiriéndose al cáncer lo describe así:
"Cáncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada, inmóvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre, aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y más duro que un flemón o pequeña nuez, el que crece constantemente atormentando al enfermo".
Este tumor ha tomado el nombre de cáncer por similitud con ese animal, que cuando está adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante que parecen tenazas y pinzas.

== Etiología ==
En general, los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células en el cuerpo. Generalmente, la división de las células en el cuerpo está controlada de una manera estricta: se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones. Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar espacio a las células de reemplazo sanas.
Si se altera el equilibrio de división y muerte de células, se puede formar un tumor.
Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. Otras causas abarcan: obesidad, inactividad (vida sedentaria), consumo excesivo de alcohol, radiación, problemas genéticos, exposición excesiva a los rayos del sol, el benzeno y muchos otros químicos y toxinas.
Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores, como el cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular.
Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro, otros son más comunes en los niños o en los ancianos y algunos otros varían de acuerdo con la dieta, el medio ambiente y los antecedentes familiares.

==Síntomas ==
Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo. Por ejemplo, los tumores en el pulmón pueden desencadenar tos, dificultad respiratoria o dolor en el [[tórax]]; mientras que los tumores del [[colon]] frecuentemente ocasionan pérdida de peso, [[diarrea]], estreñimiento,anemia por deficiencia de [[hierro]] y heces sanguinolentas. Aunque algunos tipos de tumores pueden ser totalmente asintomáticos, los siguientes síntomas son comunes en la mayoría de ellos.
*[[Fiebre]].
*[[Escalofrío]].
*Sudoración nocturna.
*Pérdida de peso.
*Pérdida del apetito.
*[[Fatiga]].
*Malestar general.

== Diferencia entre neoplasia y hiperplasia ==
La neoplasia se diferencia de la [[hiperplasia]] en lo siguiente:
*En la hiperplasia, la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar, la hiperplasia deja de crecer o regresa).
*En la hiperplasia se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano.
*En la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel más alto que en el tejido normal (por ejemplo, en la epidermis se logra con un mayor número de capas celulares).
==Clasificación==
'''Benignos'''
*De epitelio de revestimiento: Papiloma (ej. papiloma de células escamosas cutáneo)
*De epitelio glandular: Adenoma (más el tejido de origen, por ejemplo adenoma renal).
'''Malignos'''
*De epitelio de revestimiento: Carcinoma (ej. carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionales).
*De epitelio glandular: Adenocarcinoma (más tejido de origen, por ejemplo, adenocarcinoma renal).
== Nomenclatura de Neoplasias mesenquimáticas==
*'''Benignos''': Tejido de origen más oma.
''''Ejemplos'''': osteoma, condroma, lipoma, fibroma.
*'''Malignos''': Tejido de origen más sarcoma.
''''Ejemplos'''': osteosarcoma, condrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma.
En el caso de las neoplasias musculares se denominan de la siguiente manera:
*'''Músculo liso''': Leiomioma o leiomiosarcoma, según sea benigno o maligno.
*'''Músculo esquelético''': rabdo, seguido de mioma o miosarcoma de acuerdo a su naturaleza benigna o maligna, respectivamente.

==Nomenclatura de otras Neoplasias==
Denominación por epónimos: Por ejemplo:
*[[Sarcoma de Ewing]]
*[[Tumor de Wilms]]
*[[Tumor de Grawitz]]
*[[Enfermedad de Hodgkin]]
*[[Sarcoma de Kaposi]]
*[[Linfoma de Burkitt]]
*Neoplasias no epiteliales ni de sostén: Se denominan según el tejido de origen (nomenclatura histogenética)
*[[Linfoma]]: Neoplasia de componentes del sistema inmune.
*[[Melanoma]]: Neoplasia maligna de melanocitos, altamente maligna y de un amplio potencial metastásico.
*[[Leucemia]]: Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula ósea circulantes.
*[[Tumores embrionarios]]: Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo, por ejemplo: [[neuroblastoma]], [[hepatoblastoma]], [[nefroblastoma]].
*[[Gliomas]]: Neoplasias no neurales, de tejidos de sostén, y pueden ser benignos o malignos, denominándose de acuerdo a la células de origen (astrocitoma, oligodendroglioma).
*Tumores de células germinales: Neoplasias de células germinales de las gónadas y raramente de localización extragonadal. Por ejemplo: seminoma.
*[[Teratoma]]: Neoplasia de células germinales estructurada por diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas embrionarias. Pueden ser benignos o malignos, generalmente gonadales y más raramente extragonadales. Se reconoce una forma madura y otra inmadura, dependiendo de los rasgos que presentan sus componentes.
*[[Tumores neuroendocrinos]]: Neoplasias de células neuroendocrinas, secretan aminas activas u [[hormonas polipeptídicas]] (ejemplos: [[feocromocitomasuprarrenal]], [[carcinoide apendicular]], [[carcinoma medular del tiroides]],[[insulinoma, prolactinoma]]).
Pueden existir tumores mixtos, tanto benignos como malignos, los cuales pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos.
==Diagnóstico==
*Análisis macroscópico y [[microscópico]] de la lesión: Con el fin de determinar su naturaleza (benigna o maligna) y evaluar patrones morfológicos que permitan determinar una graduación y por lo tanto, asignar un pronóstico. El tejido a analizar puede ser obtenido por [[biopsia]] quirúrgica (incisional o excisional), biopsia por punción o a través de instrumentos endoscópicos, así como también, tejidos derivados de resecciones quirúrgicas, incluyendo aquellas radicales. Por otra parte, un tejido obtenido durante un acto operatorio, puede ser estudiado mediante su congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatoria, rápida o por congelación (actualmente denominada también consulta intraoperatoria), permitiéndole al cirujano decidir la conducta en base a la información entregada por el patólogo.
*[[Citología]]: Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos, ya sea, con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer cérvicouterino).
*[[Microscopía electrónica]]: Utilizada a veces para analizar estructuras celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión.
*[[Inmunocitoquímica]] o [[inmunohistoquímica]]: Usadas para determinar también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de diferente índole. Ellas se realizan a través de reacciones Ag-Ac con diferentes métodos, donde el anticuerpo reacciona con mayor o menor especificidad contra algún particular elemento celular.
Citometría de flujo: Especialmente para determinar el contenido de ADN.
*[[Hibridización]] in situ: Permite por ejemplo diferenciar virus [[papilomas humanos]] oncogénicos de los no oncogénicos.
*[[PCR]]: Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias génicas, por ejemplo, oncogenes o genes supresores de tumor.
*Marcadores tumorales: Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y especificidad. Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser utilizados en el seguimiento.
==Pronóstico==
El pronóstico varía ampliamente entre los diferentes tipos de tumores. Si el tumor es benigno, el pronóstico es generalmente muy bueno. Sin embargo, existen algunos casos en los cuales un tumor benigno puede ocasionar grandes problemas, por ejemplo, los tumores en el cerebro.
Si el tumor es maligno, los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al momento del diagnóstico. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden sobrellevar la enfermedad por años. Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida.
==Complicaciones==
Se pueden presentar complicaciones si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se compromete el funcionamiento del órgano normal. Si el tumor es maligno, también puede traer complicaciones en caso de que se disemine o haga metástasis.

==Fuentes ==
*Mostofi FK et al., Histologic typing of kidney tumors: International Histological Classification of Tumours, Nº 25. World Health Organization, Geneva, [[1981]]
*Thoenes W, et al., Histopathology and classification of renal cell tumors (adenomas, oncocitomas and carcinomas). The basic cytological and histomorphological elements and their use for diagnostics. Pathol Res Pract 181:125-43, [[1986]]
*Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA (Eds): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. IARC Press, Lyon, [[2004]]

[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]

Neoplasias

2011-06-16T15:37:24Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Neoplasias |imagen=Leuco1A.jpg |concepto=Las neoplasias son una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al teji...'

{{Definición
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}}
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Las '''neoplasias''' son una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal y, persiste de la misma forma luego del cese del estímulo que la provocó.
Las neoplasias pueden ser divididas en dos categorías grandes: benignas y malignas. La neoplasia se conoce en general con el nombre de [[cáncer]]. La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa localizada, más o menos delimitada, que altera la arquitectura del órgano. Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo, el examen [[microscópico]] revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado.
Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se origina, las que en algún momento expresan una alteración interna mediante la proliferación descontrolada. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso, aunque esto es infrecuente.

== Historia ==
El origen de esta palabra se remonta a [[Ambroise Paré]] ([[1517]]), quien refiriéndose al cáncer lo describe así:
"Cáncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada, inmóvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre, aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y más duro que un flemón o pequeña nuez, el que crece constantemente atormentando al enfermo".
Este tumor ha tomado el nombre de cáncer por similitud con ese animal, que cuando está adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante que parecen tenazas y pinzas.

== Etiología ==
En general, los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células en el cuerpo. Generalmente, la división de las células en el cuerpo está controlada de una manera estricta: se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones. Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar espacio a las células de reemplazo sanas.
Si se altera el equilibrio de división y muerte de células, se puede formar un tumor.
Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. Otras causas abarcan: obesidad, inactividad (vida sedentaria), consumo excesivo de alcohol, radiación, problemas genéticos, exposición excesiva a los rayos del sol, el benzeno y muchos otros químicos y toxinas.
Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores, como el cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular.
Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro, otros son más comunes en los niños o en los ancianos y algunos otros varían de acuerdo con la dieta, el medio ambiente y los antecedentes familiares.

==Síntomas ==
Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo. Por ejemplo, los tumores en el pulmón pueden desencadenar tos, dificultad respiratoria o dolor en el [[tórax]]; mientras que los tumores del [[colon]] frecuentemente ocasionan pérdida de peso, [[diarrea]], estreñimiento,anemia por deficiencia de [[hierro]] y heces sanguinolentas. Aunque algunos tipos de tumores pueden ser totalmente asintomáticos, los siguientes síntomas son comunes en la mayoría de ellos.
*[[Fiebre]].
*[[Escalofrío]].
*Sudoración nocturna.
*Pérdida de peso.
*Pérdida del apetito.
*[[Fatiga]].
*Malestar general.

== Diferencia entre neoplasia y hiperplasia ==
La neoplasia se diferencia de la [[hiperplasia]] en lo siguiente:
*En la hiperplasia, la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar, la hiperplasia deja de crecer o regresa).
*En la hiperplasia se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano.
*En la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel más alto que en el tejido normal (por ejemplo, en la epidermis se logra con un mayor número de capas celulares).
==Clasificación==
'''Benignos'''
*De epitelio de revestimiento: Papiloma (ej. papiloma de células escamosas cutáneo)
*De epitelio glandular: Adenoma (más el tejido de origen, por ejemplo adenoma renal).
'''Malignos'''
*De epitelio de revestimiento: Carcinoma (ej. carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionales).
*De epitelio glandular: Adenocarcinoma (más tejido de origen, por ejemplo, adenocarcinoma renal).
== Nomenclatura de Neoplasias mesenquimáticas==
*'''Benignos''': Tejido de origen más oma.
'''Ejemplos'''''Texto en cursiva'': osteoma, condroma, lipoma, fibroma.
*'''Malignos''': Tejido de origen más sarcoma.
'''Ejemplos'''''Texto en cursiva'': osteosarcoma, condrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma.
En el caso de las neoplasias musculares se denominan de la siguiente manera:
*'''Músculo liso''': Leiomioma o leiomiosarcoma, según sea benigno o maligno.
*'''Músculo esquelético''': rabdo, seguido de mioma o miosarcoma de acuerdo a su naturaleza benigna o maligna, respectivamente.
==Nomenclatura de otras Neoplasias==
Denominación por epónimos: Por ejemplo:
*[[Sarcoma de Ewing]]
*[[Tumor de Wilms]]
*[[Tumor de Grawitz]]
*[[Enfermedad de Hodgkin]]
*[[Sarcoma de Kaposi]]
*[[Linfoma de Burkitt]]
*Neoplasias no epiteliales ni de sostén: Se denominan según el tejido de origen (nomenclatura histogenética)
*[[Linfoma]]: Neoplasia de componentes del sistema inmune.
*[[Melanoma]]: Neoplasia maligna de melanocitos, altamente maligna y de un amplio potencial metastásico.
*[[Leucemia]]: Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula ósea circulantes.
*[[Tumores embrionarios]]: Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo, por ejemplo: [[neuroblastoma]], [[hepatoblastoma]], [[nefroblastoma]].
*[[Gliomas]]: Neoplasias no neurales, de tejidos de sostén, y pueden ser benignos o malignos, denominándose de acuerdo a la células de origen (astrocitoma, oligodendroglioma).
*Tumores de células germinales: Neoplasias de células germinales de las gónadas y raramente de localización extragonadal. Por ejemplo: seminoma.
*[[Teratoma]]: Neoplasia de células germinales estructurada por diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas embrionarias. Pueden ser benignos o malignos, generalmente gonadales y más raramente extragonadales. Se reconoce una forma madura y otra inmadura, dependiendo de los rasgos que presentan sus componentes.
*[[Tumores neuroendocrinos]]: Neoplasias de células neuroendocrinas, secretan aminas activas u [[hormonas polipeptídicas]] (ejemplos: [[feocromocitomasuprarrenal]], [[carcinoide apendicular]], [[carcinoma medular del tiroides]],[[insulinoma, prolactinoma]]).
Pueden existir tumores mixtos, tanto benignos como malignos, los cuales pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos.
==Diagnóstico==
*Análisis macroscópico y [[microscópico]] de la lesión: Con el fin de determinar su naturaleza (benigna o maligna) y evaluar patrones morfológicos que permitan determinar una graduación y por lo tanto, asignar un pronóstico. El tejido a analizar puede ser obtenido por [[biopsia]] quirúrgica (incisional o excisional), biopsia por punción o a través de instrumentos endoscópicos, así como también, tejidos derivados de resecciones quirúrgicas, incluyendo aquellas radicales. Por otra parte, un tejido obtenido durante un acto operatorio, puede ser estudiado mediante su congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatoria, rápida o por congelación (actualmente denominada también consulta intraoperatoria), permitiéndole al cirujano decidir la conducta en base a la información entregada por el patólogo.
*[[Citología]]: Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos, ya sea, con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer cérvicouterino).
*[[Microscopía electrónica]]: Utilizada a veces para analizar estructuras celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión.
*[[Inmunocitoquímica]] o [[inmunohistoquímica]]: Usadas para determinar también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de diferente índole. Ellas se realizan a través de reacciones Ag-Ac con diferentes métodos, donde el anticuerpo reacciona con mayor o menor especificidad contra algún particular elemento celular.
Citometría de flujo: Especialmente para determinar el contenido de ADN.
*[[Hibridización]] in situ: Permite por ejemplo diferenciar virus [[papilomas humanos]] oncogénicos de los no oncogénicos.
*[[PCR]]: Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias génicas, por ejemplo, oncogenes o genes supresores de tumor.
*Marcadores tumorales: Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y especificidad. Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser utilizados en el seguimiento.
==Pronóstico==
El pronóstico varía ampliamente entre los diferentes tipos de tumores. Si el tumor es benigno, el pronóstico es generalmente muy bueno. Sin embargo, existen algunos casos en los cuales un tumor benigno puede ocasionar grandes problemas, por ejemplo, los tumores en el cerebro.
Si el tumor es maligno, los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al momento del diagnóstico. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden sobrellevar la enfermedad por años. Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida.
==Complicaciones==
Se pueden presentar complicaciones si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se compromete el funcionamiento del órgano normal. Si el tumor es maligno, también puede traer complicaciones en caso de que se disemine o haga metástasis.

==Fuentes ==
*Mostofi FK et al., Histologic typing of kidney tumors: International Histological Classification of Tumours, Nº 25. World Health Organization, Geneva, [[1981]]
*Thoenes W, et al., Histopathology and classification of renal cell tumors (adenomas, oncocitomas and carcinomas). The basic cytological and histomorphological elements and their use for diagnostics. Pathol Res Pract 181:125-43, [[1986]]
*Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA (Eds): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. IARC Press, Lyon, [[2004]]

[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]

Metástasis

2011-06-15T14:13:27Z

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Metástasis |imagen=Metastasis_1.JPG |concepto=Las metástasis son la aparición de un tumor canceroso a distancia del original en otros tejidos que se h...'

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|concepto=Las metástasis son la aparición de un tumor canceroso a distancia del original en otros tejidos que se ha diseminado a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático
}}
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Las '''metástasis''' son la aparición de un [[tumor]] canceroso a distancia del original en otros tejidos que se ha diseminado a través del torrente sanguíneo o del [[sistema linfático]].
No todos los cánceres son igualmente agresivos en cuanto a hacer o enviar metástasis, esto depende del origen, tipo de [[cáncer]], y de su tiempo de evolución.
La causa principal de muerte de un paciente por cáncer son las metástasis. Debido a la capacidad de propagarse a otros tejidos y órganos, el cáncer es una enfermedad potencialmente mortal, por eso es de gran interés comprender cómo se producen las metástasis en un tumor maligno.
Las células del cáncer que se extienden a los [[ganglios linfáticos]] cercanos al tumor primario ([[ganglios linfáticos regionales]]), se llaman invasión ganglionar, [[adenopatías]], ganglios linfáticos positivos o [[enfermedad regional]]. Las células del cáncer también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo, distantes del tumor primario. Los médicos utilizan el término enfermedad metastásica o enfermedad diseminada para describir al cáncer que se extiende a otros órganos o a los ganglios linfáticos con excepción de los cercanos o regionales al tumor primario.

== Nombres alternativos ==
*Cáncer metastásico.
*Metástasis del cáncer

== Localización de la metástasis ==
Las vías de diseminación y localización metastásicas pueden ser:

*[[Pulmón]].
*[[Hígado]].
*Pulmón e hígado.
*[[Plexo venoso vertebral]] (ósea).
*Pulmón, hígado y plexo venoso vertebral (ósea).
Un 30% de las [[neoplasias]] de todo el organismo dan metástasis al pulmón y en la mitad de los casos estas comprometen sólo este órgano. Esta alta frecuencia se atribuyó al hecho que el [[pulmón]] recibe toda la sangre venosa proveniente de todos los demás órganos. Sin embargo hoy se sabe que no es suficiente que una célula tumoral llegue a un órgano, sino que su asentamiento depende de la existencia de receptores y condiciones bioquímicas aptas para ella.

==Síntomas==
Las metástasis óseas son muy dolorosas y tienden a dar roturas óseas espontáneas.
Las metástasis hepáticas puede cursar asintomáticas o dando síntomas de [[cólicos hepáticos]] con [[dolor abdominal]].
Los síntomas y signos de las metástasis pulmonares son variables, dependiendo de su localización y extensión. Usualmente son poco sintomáticas, predominando los síntomas propios de la enfermedad primaria. Cuando hay compromiso bronquial, los síntomas son indistinguibles de los de una [[neoplasia]] o [[tumor pulmonar primario]].
==Diagnóstico de la metástasis==

*Se suele realizar una analítica general en la que pueden aparecer una [[anemia]] o el [[calcio]] elevado.
*Otra analítica son los marcadores tumorales como el CA-125, PSA, CEA o ß2-[[microglobulina]].
*[[Gammagrafía ósea]], que mediante un marcador radioactivo aparecen las células de metástasis marcadas, ya que tienen más actividad y fija este marcador.
*La [[Resonancia Magnética]] y el [[TAC]] o [[Escaner]], que están indicados en ciertos casos.
*La [[biopsia]] de lesiones sospechosas.
*La [[Tomografía por Emisión de Positrones]] (PET en inglés) es una técnica de diagnóstico no invasiva que permite realizar imágenes que muestran el metabolismo y el funcionamiento de tejidos y órganos, es muy sofisticada y solo indicada en algunos casos por índice de rentabilidad.

== Factores implicados en las metástasis ==
La metástasis se produce, teóricamente (puesto que no está demostrado científicamente), a través de una serie compleja de pasos, la cascada metastásica, en que las células cancerosas abandonan el lugar original del tumor y emigran a otras partes del cuerpo a través de la circulación sanguínea o linfática. La cascada metastásica, se inician con la ruptura de los límites naturales del tejido, la lamina basal, en caso de [[epiteliomas]], mediante un proceso de invasión de la matriz extracelular. A la invasión sigue la intravasación, fenómeno por el que la célula tumoral se introduce en un vaso sanguíneo o linfático y procede a su circulación por el organismo. Procesos inflamatorios y de restricción de elasticidad determinan la detención de la célula tumoral en un capilar. Tras su detención la célula tumoral procede a su extravasación a la matriz conectiva perivascular, para proliferar en su nuevo asentamiento y formar una metástasis. Para invadir la matriz extracelular, las células malignas se separan del tumor primario se unen y degradan las proteínas de la matriz extracelular circundante, que separa el tumor de tejido colindante. Degradando estas [[proteínas]], las células neoplásicas pueden moverse por la matriz extracelular y escaparse de sus límites naturales establecidos durante el desarrollo embrionario. Cuando los cánceres de cabeza y cuello metastatizan, viajan comúnmente a través del [[sistema linfático]] a los ganglios linfáticos del cuello.
La investigación de las condiciones necesarias para la metástasis del cáncer han descubierto que uno de los acontecimientos críticos requeridos para el crecimiento de los tumores y la producción de sus metástasis es el desarrollo de una nueva red de los vasos sanguíneos. Este proceso de formar nuevos vasos sanguíneos se llama angiogénesis.
La [[angiogénesis del tumor]] es la proliferación de una red de vasos sanguíneos que penetra en el tumor, le proporciona nutrientes, [[oxígeno]] y le retira los residuos. La [[angiogénesis tumoral]] puede estar favorecida por las propias células cancerosas, capaces de producir moléculas que envían señales al tejido normal circundante. Estas señales activan ciertos genes en el tejido huésped que responde con la síntesis de proteínas que estimulan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.

== Teoría genética de la metástasis ==
La transformación de una célula tumoral en una célula tumoral metastásica implica cambios genéticos transitorios o permanentes, que determinan la expresión de moléculas con acciones que favorecen o protegen los mecanismos necesarios para la metástasis. Aparentemente, la duda que había preocupado a los oncólogos durante siglos. El cáncer es un tejido alterado pero que conserva todos los genes propios, normales o mutados, por lo que puede aprovechar para metastatizar mecanismos celulares normales, que debieran haberse inactivado luego del nacimiento.
Recientemente, en el [[2004]], investigadores del [[Instituto Tecnológico de Massachussetts]] (MIT) descubrieron que un [[gen]] localizado en el [[cromosoma 7]] cumple un papel central en la producción y propagación de metástasis a órganos distantes. La proteína producida por este gen controla la reproducción de [[tejidos embrionarios]], pero normalmente se desactiva por completo una vez que el feto está ya formado.
El responsable de esta conducta es un gen que sintetiza una proteína llamada [["twist"]], cuya función normal es encender y apagar a otros genes (o decirles cuándo activarse y cuándo no). Twist está muy activa en el desarrollo embrionario temprano, cuando dirige a los tejidos en formación, ayuda a organizarlos y les indica hacia dónde tienen que migrar. Cumplida su misión, la proteína twist "se duerme" y queda inactiva por el resto de la vida del individuo.
Las investigaciones de 2004 demostraron que la proteína derivada de este gen no existe en las células normales ni en el cáncer primitivo, pero que está sumamente activa en los tejidos metastásicos.
Si se desactiva el [[gen "marchoso"]] responsable de sintetizar twist en algunas células metastásicas y se inoculan luego en animales de experimentación, estos desarrollan un tumor pero ninguna metástasis. Si el tejido se inyecta sin desactivar el gen, el animal desarrollará el tumor primitivo y una o varias metástasis-
Los estudios acerca del papel que cumple el gen Twist están aún en sus comienzos. Hace sólo cuatro años que se ha comprendido su función y, más aún, sólo en un tipo de cáncer ([[carcinoma de mama]]) y solamente en dos especies (los ratones y nosotros).

== Metástasis y tumor primario ==
Las metástatis teóricamente deben corresponder siempre con un tumor primario, es decir un tumor que empezó con una célula o células malignas en otra parte del cuerpo. Sin embargo, cerca del 10% de pacientes que se diagnostican tienen metástasis sin encontrar un tumor primario. Los estudios han demostrado que si la anamnesis simple no revela la fuente del cáncer ([[hemoptisis]]:cáncer de pulmón, [[hematuria]]:cáncer de vejiga), las pruebas de imagen complejas tampoco. En algunos de estos casos aparece más adelante el tumor primario.
El uso de la [[inmunohistoquímica]] ha permitido que los patólogos den una identidad a muchas de estas metástasis. Sin embargo las pruebas de imagen del área afectada revelan solamente de vez en cuando un tumor primario.

== Tratamiento del cáncer metastásico ==
Cuando el cáncer ha producido metástasis, se puede tratar con [[quimioterapia]], [[radioterapia]], [[terapia biológica]], [[tratamiento hormonal]], cirugía, o una combinación de éstos. La elección del tratamiento depende generalmente del tipo de cáncer primario, del tamaño, la localización de la metástasis, la edad, la salud general del paciente y los tipos de tratamientos usados previamente. En los pacientes diagnosticados de metástasis de origen desconocido, sigue siendo posible tratar la enfermedad incluso cuando el tumor primario no puede ser localizado.
Cuando un cáncer presenta metástasis se encuentra en la fase o estadio más avanzado (estadio IV). Algunos tumores como el cáncer testicular y algunos [[linfomas]] pueden ser curables cuando se encuentra en enfermedad metastásica en la mayoría de los casos.

==Fuentes ==
*Lippman SM, Hong WK. Cancer prevention. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].
*Encilopedia medica digital

[[Category: Ciencias_Clínicas]]

Archivo:Metastasis 1.JPG

2011-06-15T14:00:13Z

Yaguajay3 jc:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Cáncer testicular

2011-06-15T12:48:58Z

Yaguajay3 jc: /* Síntomas */

{{Enfermedad|nombre=Cáncer de testículo
|imagen_del_virus=C de testiculos.jpg
|imagen_de_los_sintomas=
|clasificacion=Es un tipo de cáncer que generalmente se origina en el testículo, una parte del sistema reproductor masculino, aunque también se puede manifestar inicialmente en el abdomen o en el tórax (mediastino)
|region_de_origen=Testículos
|region_mas_comun=
|region _mas_comun=
|agente_transmisor=
|vacuna=
}}
<div align="justify">
El '''cáncer de testículo''' , es un tipo de [[cáncer]] que generalmente se origina en el testículo, una parte del [[sistema reproductor masculino]], aunque también se puede manifestar inicialmente en el [[abdomen]] o en el [[tórax]] (mediastino). Su causa es hasta el momento desconocida. Es una enfermedad que ha pasado de ser extremadamente rara a principios del [[siglo XX]], a ser en la actualidad el tipo de tumor maligno más común entre los varones jóvenes.
==Síntomas==
La gran mayoría de los casos de cáncer de testículo es detectado por el propio paciente. No produce síntomas generales que puedan hacer sospechar de un problema médico, como [[fiebre]] o dolor. Dado que el cáncer de testículo es curable cuando se detecta precozmente, los expertos recomiendan la realización mensual de la autoexploración testicular tras una ducha caliente, cuando el escroto está más relajado. El varón debe examinar suavemente cada testículo palpando en busca de bultos duros y luego comparar ambos.

Los síntomas incluyen:
*Un pequeño bulto fijo en el propio testículo, generalmente indoloro
*Pequeño dolor o pesadez en un testículo (sin haber recibido nigún golpe reciente)
*Una repentina acumulación de fluido en el [[escroto]]
*Ligero agrandamiento o molestias en los pezones o en los pechos
*Dolor sordo en el bajo vientre o la [[ingle]]
*Aumento o disminución significativos del tamaño de un testículo

== Factores de riesgo ==
*Cáncer previo en el otro testículo
*Edad (entre los 15 y 40 años)
*[[Criptorquidismo]] (testiculo no descendido, aumenta hasta en 14 veces el riesgo)
*Raza blanca, en el norte de [[Europa]]
*Hermano que haya tenido cáncer de testículo
*[[Subfertilidad]]

==Patología ==
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las presentes en el testículo, pero más del 95% de todos los cánceres de testículo son de células germinales. (Las células germinales producen los espermatozoides; en sí mismas no son patogénicas). En general, aquí nos referiremos al cáncer de testículo de células germinales. La histopatología del cáncer de testículo es complicada, y debería ser hecha por un patólogo experimentado que especifique características tales como, invasión vascular, de la rete testis (en los [[seminomas]]), o el porcentaje de los distintos tipos de [[tumor]] si los hubiere.

===Clasificación ===

Los seminoma son tumores de células germinales inmaduras de crecimiento lento y representan alrededor del 50% de los casos, de los cuales el 75% son de estadio 1. Los seminomas tienden a estar confinados al testículo puesto que se propagan relativamente despacio, y a través del sistema linfático. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de mayor edad.

Los noseminoma, por el contrario, son células germinales más maduras que se propagan con mayor rapidez. Los noseminomas engloban varias subclases; sus tasas de expansión varian algo pero se tratan de forma similar. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de menor edad.
Carcinoma embrionario, es es tipo más común, aunque normalmente aparece junto con otros tipos.
Tumor de saco vitelino, es el tipo más común en los niños, en los que se cura con mucha más facilidad que en los adultos.
Coriocarcinoma, es un tipo muy poco frecuente (1%). Dado su diseminacion hematogena es agresivo y altamente mortal.
Teratoma inmaduro
Teratoma maduro, son células adultas premalignas que rara vez se extienden, pero que pueden transformarse en otro tipo.

Cuando ambos, seminomas y noseminomas están presentes en un tumor (lo cual no es raro), el tumor se clasifica como noseminoma y se trata como tal.

La anatomía patológica del seminoma se confunde con relativa facilidad con la del carcinoma embrionario. En caso de recibir tratamiento de radioterapia, se debe asegurar que realmente no ha habido confusión, puesto que el carcinoma embrionario es un noseminoma que no es sensible a la radiación y sería un tratamiento inútil.

===Marcadores===

El cáncer de testículo es uno de los pocos tumores que producen marcadores tumorales específicos, que se pueden usar para seguir su evolución, y la efectividad del tratamiento. Para ello, antes de la cirugía, se deben determinar los niveles de los marcadores para establecer la referencia inicial.
La AFP aparece en mayor o menor cantidad en todos los tumores germinales noseminoma, excepto el coriocarcinoma, pero nunca se produce en el seminoma puro. (No obstante, la ausencia de AFP no indica que un determinado tumor sea un seminoma. Debe incluirse también en el seguimiento de los seminomas).
La GCH-β que no está presente en los varones normales, es producida por los tumores noseminoma y también en muchos casos de seminoma.
La LDH no es un marcador específico, pero en combinación con los anteriores puede dar una idea de la extensión de la enfermedad. En los casos de seminoma que se presentan sin elevación de la GCH-β, puede resultar especialmente útil.

La ausencia de marcadores tumorales no excluye la posibilidad de padecer un tumor de células germinales.

===Estadiaje===

Un caso de cáncer de testículo se categoriza como perteneciente a uno de tres estadios (que tienen subclasificaciones).
*Estadio 0, CIS ([[carcinoma]] in situ) es una lesión preinvasiva previa a los tumores.
*Estadio 1, el cáncer está sólo presente en el testículo.
*Estadio 2, el cáncer se ha extendido a los [[ganglios linfáticos abdominales]] (pequeñas estructuras como un garbanzo que producen y almacenan las células que combaten las infecciones).
*Estadio 3, el cáncer se ha extendido a otros lugares incluyendo los [[riñones]], [[hígado]], [[huesos]], [[pulmones]] o [[cerebro]].

La mayoría de los casos cuando se detectan son de estadio 1; el estadio 3 es relativamente raro.

La propagación de las [[metástasis]] de cáncer de testículo tiene una progresión bien definida. Los ganglios paraaórticos (situados alrededor de la aorta y vena cava inferior a la altura de los riñones) son el primer lugar en el que se producen las metástasis. El escroto no comparte el sistema linfático de los testículos, ya que estos descienden desde el abdomen durante la gestación hasta su posición normal. Por ello se realiza una orquidectomía inguinal, evitando la alteración del sistema linfático y en lo posible la difusión de células tumorales a otras zonas donde no se sospeche que pueden aparecer. En los tumores de células germinales noseminomas, la propagación es hematológica y por ello el lugar más probable de una metástasis son los pulmones, hígado y cerebro.

==Tratamiento==
El tratamiento que se requiere depende del tipo, del estadio clínico del tumor y de la extensión de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se puede curar.

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer paso es determinar el tipo de células cancerosas, lo cual se hace por medio de un examen microscópico. Las células pueden ser de tipo seminoma o no seminoma. Si se encuentran los dos tipos de células en un solo tumor, éste se trata como un no seminoma.

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:
*Tratamiento quirúrgico que incluye la extirpación del testículo (orquiectomía) y la extirpación de los ganglios linfáticos asociados (linfadenectomía). Esto, por lo general, se realiza en el caso de cánceres testiculares seminoma y no seminoma.
*Se puede utilizar radioterapia que usa altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energía, después de la cirugía para pacientes con seminomas con el fin de evitar el retorno del tumor. El uso de radioterapia se limita al tratamiento de seminomas.
*La quimioterapia, utilizando medicamentos como cisplatino, bleomicina y etopósido para destruir las células cancerosas, ha mejorado enormemente la tasa de supervivencia de los pacientes con tumores testiculares seminomas y no seminomas.

La tasa de curación para el tumor de tipo seminoma en estadio I es superior al 95%. El tratamiento, por lo general, implica cirugía para extirpar los testículos y radiación para los ganglios linfáticos abdominales.

Los seminomas en estadio II se dividen en voluminosos y no voluminosos. El primer grupo, por lo general, está definido como tumores mayores de 5 centímetros.

== Complicaciones ==

Se puede presentar metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo con el cáncer testicular. Las zonas del cuerpo afectadas con más frecuencia son el área retroperitoneal, el abdomen, la columna vertebral y los pulmones.

Si se extirpan ambos testículos, el hombre queda infértil (sin capacidad para tener hijos), porque no puede producir espermatozoides. Si se extirpan quirúrgicamente los ganglios linfáticos pueden dañarse los nervios que controlan la eyaculación, lo cual puede causar igualmente infertilidad, así como impotencia. Hay un tipo de cirugía más nueva que tiene mejores posibilidades de preservar los nervios que mantienen la erección, aún extirpando los ganglios linfáticos.

Debido a que el cáncer testicular puede afectar a hombres en edades en las que pueden querer tener hijos, se debe discutir con el médico la posibilidad de utilizar la cirugía preservadora del nervio y la conservación del semen en bancos (para guardar los espermatozoides y conservarlos congelados para utilizarlos en inseminación artificial) antes de cualquier tratamiento.

==Prevención ==

No existe una forma de prevención para el cáncer testicular, pero descubrirlo tempranamente es importante para el éxito del tratamiento y la supervivencia. Los hombres jóvenes deben aprender a realizarse un autoexamen testicular poco después de llegada la pubertad. Este examen, practicado mensualmente, puede jugar un papel importante en la detección de tumores en estadios tempranos, antes de su diseminación.

==Fuentes==
*Richie JP, Steele GS. Neoplasms of the testis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Elder JS. Disorders and anomalies of the scrotal contents. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Cáncer testicular

2011-06-15T01:49:48Z

Yaguajay3 jc:

{{Enfermedad|nombre=Cáncer de testículo
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|clasificacion=Es un tipo de cáncer que generalmente se origina en el testículo, una parte del sistema reproductor masculino, aunque también se puede manifestar inicialmente en el abdomen o en el tórax (mediastino)
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|region _mas_comun=
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}}
<div align="justify">
El '''cáncer de testículo''' , es un tipo de [[cáncer]] que generalmente se origina en el testículo, una parte del [[sistema reproductor masculino]], aunque también se puede manifestar inicialmente en el [[abdomen]] o en el [[tórax]] (mediastino). Su causa es hasta el momento desconocida. Es una enfermedad que ha pasado de ser extremadamente rara a principios del [[siglo XX]], a ser en la actualidad el tipo de tumor maligno más común entre los varones jóvenes.
==Síntomas==
La gran mayoría de los casos de cáncer de testículo es detectado por el propio paciente. No produce síntomas generales que puedan hacer sospechar de un problema médico, como [[fiebre]] o dolor. Dado que el cáncer de testículo es curable cuando se detecta precozmente, los expertos recomiendan la realización mensual de la autoexploración testicular tras una ducha caliente, cuando el escroto está más relajado. El varón debe examinar suavemente cada testículo palpando en busca de bultos duros y luego comparar ambos.

Los síntomas incluyen:
*Un pequeño bulto fijo en el propio testículo, generalmente indoloro
pequeño dolor o pesadez en un testículo (sin haber recibido nigún golpe reciente)
*Una repentina acumulación de fluido en el [[escroto]]
*Ligero agrandamiento o molestias en los pezones o en los pechos
*Dolor sordo en el bajo vientre o la [[ingle]]
*Aumento o disminución significativos del tamaño de un testículo

== Factores de riesgo ==
*Cáncer previo en el otro testículo
*Edad (entre los 15 y 40 años)
*[[Criptorquidismo]] (testiculo no descendido, aumenta hasta en 14 veces el riesgo)
*Raza blanca, en el norte de [[Europa]]
*Hermano que haya tenido cáncer de testículo
*[[Subfertilidad]]

==Patología ==
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las presentes en el testículo, pero más del 95% de todos los cánceres de testículo son de células germinales. (Las células germinales producen los espermatozoides; en sí mismas no son patogénicas). En general, aquí nos referiremos al cáncer de testículo de células germinales. La histopatología del cáncer de testículo es complicada, y debería ser hecha por un patólogo experimentado que especifique características tales como, invasión vascular, de la rete testis (en los [[seminomas]]), o el porcentaje de los distintos tipos de [[tumor]] si los hubiere.

===Clasificación ===

Los seminoma son tumores de células germinales inmaduras de crecimiento lento y representan alrededor del 50% de los casos, de los cuales el 75% son de estadio 1. Los seminomas tienden a estar confinados al testículo puesto que se propagan relativamente despacio, y a través del sistema linfático. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de mayor edad.

Los noseminoma, por el contrario, son células germinales más maduras que se propagan con mayor rapidez. Los noseminomas engloban varias subclases; sus tasas de expansión varian algo pero se tratan de forma similar. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de menor edad.
Carcinoma embrionario, es es tipo más común, aunque normalmente aparece junto con otros tipos.
Tumor de saco vitelino, es el tipo más común en los niños, en los que se cura con mucha más facilidad que en los adultos.
Coriocarcinoma, es un tipo muy poco frecuente (1%). Dado su diseminacion hematogena es agresivo y altamente mortal.
Teratoma inmaduro
Teratoma maduro, son células adultas premalignas que rara vez se extienden, pero que pueden transformarse en otro tipo.

Cuando ambos, seminomas y noseminomas están presentes en un tumor (lo cual no es raro), el tumor se clasifica como noseminoma y se trata como tal.

La anatomía patológica del seminoma se confunde con relativa facilidad con la del carcinoma embrionario. En caso de recibir tratamiento de radioterapia, se debe asegurar que realmente no ha habido confusión, puesto que el carcinoma embrionario es un noseminoma que no es sensible a la radiación y sería un tratamiento inútil.

===Marcadores===

El cáncer de testículo es uno de los pocos tumores que producen marcadores tumorales específicos, que se pueden usar para seguir su evolución, y la efectividad del tratamiento. Para ello, antes de la cirugía, se deben determinar los niveles de los marcadores para establecer la referencia inicial.
La AFP aparece en mayor o menor cantidad en todos los tumores germinales noseminoma, excepto el coriocarcinoma, pero nunca se produce en el seminoma puro. (No obstante, la ausencia de AFP no indica que un determinado tumor sea un seminoma. Debe incluirse también en el seguimiento de los seminomas).
La GCH-β que no está presente en los varones normales, es producida por los tumores noseminoma y también en muchos casos de seminoma.
La LDH no es un marcador específico, pero en combinación con los anteriores puede dar una idea de la extensión de la enfermedad. En los casos de seminoma que se presentan sin elevación de la GCH-β, puede resultar especialmente útil.

La ausencia de marcadores tumorales no excluye la posibilidad de padecer un tumor de células germinales.

===Estadiaje===

Un caso de cáncer de testículo se categoriza como perteneciente a uno de tres estadios (que tienen subclasificaciones).
*Estadio 0, CIS ([[carcinoma]] in situ) es una lesión preinvasiva previa a los tumores.
*Estadio 1, el cáncer está sólo presente en el testículo.
*Estadio 2, el cáncer se ha extendido a los [[ganglios linfáticos abdominales]] (pequeñas estructuras como un garbanzo que producen y almacenan las células que combaten las infecciones).
*Estadio 3, el cáncer se ha extendido a otros lugares incluyendo los [[riñones]], [[hígado]], [[huesos]], [[pulmones]] o [[cerebro]].

La mayoría de los casos cuando se detectan son de estadio 1; el estadio 3 es relativamente raro.

La propagación de las [[metástasis]] de cáncer de testículo tiene una progresión bien definida. Los ganglios paraaórticos (situados alrededor de la aorta y vena cava inferior a la altura de los riñones) son el primer lugar en el que se producen las metástasis. El escroto no comparte el sistema linfático de los testículos, ya que estos descienden desde el abdomen durante la gestación hasta su posición normal. Por ello se realiza una orquidectomía inguinal, evitando la alteración del sistema linfático y en lo posible la difusión de células tumorales a otras zonas donde no se sospeche que pueden aparecer. En los tumores de células germinales noseminomas, la propagación es hematológica y por ello el lugar más probable de una metástasis son los pulmones, hígado y cerebro.

==Tratamiento==
El tratamiento que se requiere depende del tipo, del estadio clínico del tumor y de la extensión de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se puede curar.

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer paso es determinar el tipo de células cancerosas, lo cual se hace por medio de un examen microscópico. Las células pueden ser de tipo seminoma o no seminoma. Si se encuentran los dos tipos de células en un solo tumor, éste se trata como un no seminoma.

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:
*Tratamiento quirúrgico que incluye la extirpación del testículo (orquiectomía) y la extirpación de los ganglios linfáticos asociados (linfadenectomía). Esto, por lo general, se realiza en el caso de cánceres testiculares seminoma y no seminoma.
*Se puede utilizar radioterapia que usa altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energía, después de la cirugía para pacientes con seminomas con el fin de evitar el retorno del tumor. El uso de radioterapia se limita al tratamiento de seminomas.
*La quimioterapia, utilizando medicamentos como cisplatino, bleomicina y etopósido para destruir las células cancerosas, ha mejorado enormemente la tasa de supervivencia de los pacientes con tumores testiculares seminomas y no seminomas.

La tasa de curación para el tumor de tipo seminoma en estadio I es superior al 95%. El tratamiento, por lo general, implica cirugía para extirpar los testículos y radiación para los ganglios linfáticos abdominales.

Los seminomas en estadio II se dividen en voluminosos y no voluminosos. El primer grupo, por lo general, está definido como tumores mayores de 5 centímetros.

== Complicaciones ==

Se puede presentar metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo con el cáncer testicular. Las zonas del cuerpo afectadas con más frecuencia son el área retroperitoneal, el abdomen, la columna vertebral y los pulmones.

Si se extirpan ambos testículos, el hombre queda infértil (sin capacidad para tener hijos), porque no puede producir espermatozoides. Si se extirpan quirúrgicamente los ganglios linfáticos pueden dañarse los nervios que controlan la eyaculación, lo cual puede causar igualmente infertilidad, así como impotencia. Hay un tipo de cirugía más nueva que tiene mejores posibilidades de preservar los nervios que mantienen la erección, aún extirpando los ganglios linfáticos.

Debido a que el cáncer testicular puede afectar a hombres en edades en las que pueden querer tener hijos, se debe discutir con el médico la posibilidad de utilizar la cirugía preservadora del nervio y la conservación del semen en bancos (para guardar los espermatozoides y conservarlos congelados para utilizarlos en inseminación artificial) antes de cualquier tratamiento.

==Prevención ==

No existe una forma de prevención para el cáncer testicular, pero descubrirlo tempranamente es importante para el éxito del tratamiento y la supervivencia. Los hombres jóvenes deben aprender a realizarse un autoexamen testicular poco después de llegada la pubertad. Este examen, practicado mensualmente, puede jugar un papel importante en la detección de tumores en estadios tempranos, antes de su diseminación.

==Fuentes==
*Richie JP, Steele GS. Neoplasms of the testis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Elder JS. Disorders and anomalies of the scrotal contents. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Cáncer testicular

2011-06-15T01:46:48Z

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{{Enfermedad|nombre=Cáncer pulmonar
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}}
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El '''cáncer de testículo''' , es un tipo de [[cáncer]] que generalmente se origina en el testículo, una parte del [[sistema reproductor masculino]], aunque también se puede manifestar inicialmente en el [[abdomen]] o en el [[tórax]] (mediastino). Su causa es hasta el momento desconocida. Es una enfermedad que ha pasado de ser extremadamente rara a principios del [[siglo XX]], a ser en la actualidad el tipo de tumor maligno más común entre los varones jóvenes.
==Síntomas==
La gran mayoría de los casos de cáncer de testículo es detectado por el propio paciente. No produce síntomas generales que puedan hacer sospechar de un problema médico, como [[fiebre]] o dolor. Dado que el cáncer de testículo es curable cuando se detecta precozmente, los expertos recomiendan la realización mensual de la autoexploración testicular tras una ducha caliente, cuando el escroto está más relajado. El varón debe examinar suavemente cada testículo palpando en busca de bultos duros y luego comparar ambos.

Los síntomas incluyen:
*Un pequeño bulto fijo en el propio testículo, generalmente indoloro
pequeño dolor o pesadez en un testículo (sin haber recibido nigún golpe reciente)
*Una repentina acumulación de fluido en el [[escroto]]
*Ligero agrandamiento o molestias en los pezones o en los pechos
*Dolor sordo en el bajo vientre o la [[ingle]]
*Aumento o disminución significativos del tamaño de un testículo

== Factores de riesgo ==
*Cáncer previo en el otro testículo
*Edad (entre los 15 y 40 años)
*[[Criptorquidismo]] (testiculo no descendido, aumenta hasta en 14 veces el riesgo)
*Raza blanca, en el norte de [[Europa]]
*Hermano que haya tenido cáncer de testículo
*[[Subfertilidad]]

==Patología ==
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las presentes en el testículo, pero más del 95% de todos los cánceres de testículo son de células germinales. (Las células germinales producen los espermatozoides; en sí mismas no son patogénicas). En general, aquí nos referiremos al cáncer de testículo de células germinales. La histopatología del cáncer de testículo es complicada, y debería ser hecha por un patólogo experimentado que especifique características tales como, invasión vascular, de la rete testis (en los [[seminomas]]), o el porcentaje de los distintos tipos de [[tumor]] si los hubiere.

===Clasificación ===

Los seminoma son tumores de células germinales inmaduras de crecimiento lento y representan alrededor del 50% de los casos, de los cuales el 75% son de estadio 1. Los seminomas tienden a estar confinados al testículo puesto que se propagan relativamente despacio, y a través del sistema linfático. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de mayor edad.

Los noseminoma, por el contrario, son células germinales más maduras que se propagan con mayor rapidez. Los noseminomas engloban varias subclases; sus tasas de expansión varian algo pero se tratan de forma similar. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de menor edad.
Carcinoma embrionario, es es tipo más común, aunque normalmente aparece junto con otros tipos.
Tumor de saco vitelino, es el tipo más común en los niños, en los que se cura con mucha más facilidad que en los adultos.
Coriocarcinoma, es un tipo muy poco frecuente (1%). Dado su diseminacion hematogena es agresivo y altamente mortal.
Teratoma inmaduro
Teratoma maduro, son células adultas premalignas que rara vez se extienden, pero que pueden transformarse en otro tipo.

Cuando ambos, seminomas y noseminomas están presentes en un tumor (lo cual no es raro), el tumor se clasifica como noseminoma y se trata como tal.

La anatomía patológica del seminoma se confunde con relativa facilidad con la del carcinoma embrionario. En caso de recibir tratamiento de radioterapia, se debe asegurar que realmente no ha habido confusión, puesto que el carcinoma embrionario es un noseminoma que no es sensible a la radiación y sería un tratamiento inútil.

===Marcadores===

El cáncer de testículo es uno de los pocos tumores que producen marcadores tumorales específicos, que se pueden usar para seguir su evolución, y la efectividad del tratamiento. Para ello, antes de la cirugía, se deben determinar los niveles de los marcadores para establecer la referencia inicial.
La AFP aparece en mayor o menor cantidad en todos los tumores germinales noseminoma, excepto el coriocarcinoma, pero nunca se produce en el seminoma puro. (No obstante, la ausencia de AFP no indica que un determinado tumor sea un seminoma. Debe incluirse también en el seguimiento de los seminomas).
La GCH-β que no está presente en los varones normales, es producida por los tumores noseminoma y también en muchos casos de seminoma.
La LDH no es un marcador específico, pero en combinación con los anteriores puede dar una idea de la extensión de la enfermedad. En los casos de seminoma que se presentan sin elevación de la GCH-β, puede resultar especialmente útil.

La ausencia de marcadores tumorales no excluye la posibilidad de padecer un tumor de células germinales.

===Estadiaje===

Un caso de cáncer de testículo se categoriza como perteneciente a uno de tres estadios (que tienen subclasificaciones).
*Estadio 0, CIS ([[carcinoma]] in situ) es una lesión preinvasiva previa a los tumores.
*Estadio 1, el cáncer está sólo presente en el testículo.
*Estadio 2, el cáncer se ha extendido a los [[ganglios linfáticos abdominales]] (pequeñas estructuras como un garbanzo que producen y almacenan las células que combaten las infecciones).
*Estadio 3, el cáncer se ha extendido a otros lugares incluyendo los [[riñones]], [[hígado]], [[huesos]], [[pulmones]] o [[cerebro]].

La mayoría de los casos cuando se detectan son de estadio 1; el estadio 3 es relativamente raro.

La propagación de las [[metástasis]] de cáncer de testículo tiene una progresión bien definida. Los ganglios paraaórticos (situados alrededor de la aorta y vena cava inferior a la altura de los riñones) son el primer lugar en el que se producen las metástasis. El escroto no comparte el sistema linfático de los testículos, ya que estos descienden desde el abdomen durante la gestación hasta su posición normal. Por ello se realiza una orquidectomía inguinal, evitando la alteración del sistema linfático y en lo posible la difusión de células tumorales a otras zonas donde no se sospeche que pueden aparecer. En los tumores de células germinales noseminomas, la propagación es hematológica y por ello el lugar más probable de una metástasis son los pulmones, hígado y cerebro.

==Tratamiento==
El tratamiento que se requiere depende del tipo, del estadio clínico del tumor y de la extensión de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se puede curar.

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer paso es determinar el tipo de células cancerosas, lo cual se hace por medio de un examen microscópico. Las células pueden ser de tipo seminoma o no seminoma. Si se encuentran los dos tipos de células en un solo tumor, éste se trata como un no seminoma.

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:
*Tratamiento quirúrgico que incluye la extirpación del testículo (orquiectomía) y la extirpación de los ganglios linfáticos asociados (linfadenectomía). Esto, por lo general, se realiza en el caso de cánceres testiculares seminoma y no seminoma.
*Se puede utilizar radioterapia que usa altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energía, después de la cirugía para pacientes con seminomas con el fin de evitar el retorno del tumor. El uso de radioterapia se limita al tratamiento de seminomas.
*La quimioterapia, utilizando medicamentos como cisplatino, bleomicina y etopósido para destruir las células cancerosas, ha mejorado enormemente la tasa de supervivencia de los pacientes con tumores testiculares seminomas y no seminomas.

La tasa de curación para el tumor de tipo seminoma en estadio I es superior al 95%. El tratamiento, por lo general, implica cirugía para extirpar los testículos y radiación para los ganglios linfáticos abdominales.

Los seminomas en estadio II se dividen en voluminosos y no voluminosos. El primer grupo, por lo general, está definido como tumores mayores de 5 centímetros.

== Complicaciones ==

Se puede presentar metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo con el cáncer testicular. Las zonas del cuerpo afectadas con más frecuencia son el área retroperitoneal, el abdomen, la columna vertebral y los pulmones.

Si se extirpan ambos testículos, el hombre queda infértil (sin capacidad para tener hijos), porque no puede producir espermatozoides. Si se extirpan quirúrgicamente los ganglios linfáticos pueden dañarse los nervios que controlan la eyaculación, lo cual puede causar igualmente infertilidad, así como impotencia. Hay un tipo de cirugía más nueva que tiene mejores posibilidades de preservar los nervios que mantienen la erección, aún extirpando los ganglios linfáticos.

Debido a que el cáncer testicular puede afectar a hombres en edades en las que pueden querer tener hijos, se debe discutir con el médico la posibilidad de utilizar la cirugía preservadora del nervio y la conservación del semen en bancos (para guardar los espermatozoides y conservarlos congelados para utilizarlos en inseminación artificial) antes de cualquier tratamiento.

==Prevención ==

No existe una forma de prevención para el cáncer testicular, pero descubrirlo tempranamente es importante para el éxito del tratamiento y la supervivencia. Los hombres jóvenes deben aprender a realizarse un autoexamen testicular poco después de llegada la pubertad. Este examen, practicado mensualmente, puede jugar un papel importante en la detección de tumores en estadios tempranos, antes de su diseminación.

==Fuentes==
*Richie JP, Steele GS. Neoplasms of the testis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]].

*Elder JS. Disorders and anomalies of the scrotal contents. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]

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