Articulación coxofemoral

Articulación coxofemoral Concepto: Une la cabeza femoral con la cavidad cotiloidea del hueso ilíaco o coxal.

Articulación Coxofemoral. Esta articulación une la cabeza femoral con la cavidad cotiloidea del hueso ilíaco o coxal. Junto al sacro y al cóccix, ambos ilíacos forman una cintura ósea llamada pelvis.

Clasificación

Diartrosis Género

• Enartrosis Superficies articulares, estas son: Cavidad cotiliodea o acetábulo.
• Superficie cóncava, presenta dos partes: Una articular, en forma de medialuna y una no articular, rugosa, llamada “trasfondo de la cavidad cotiloidea”.
• Superficie semilunar Elfibrocartilago articular sólo recubre esta superficie. El trasfondo está relleno de masa adiposa

Cabeza femoral

Esesférica, convexa. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Está recubierta por cartílago articular-Rodete cotiloideo: Se inserta alrededor de la cavidad cotiloidea, aumentando su profundidad.

Tiene una cara adherente (mediante la cual se inserta a la ceja cotiloidea), una interna articular (que aumenta la curvatura de la cavidad) y una periférica (donde se inserta la cápsula articular).

Medios de unión

Cápsula articular: Es un manguito fibroso que se inserta en el perímetro óseo de la cavidad cotiloidea y el cuello del fémur. La cápsula está tapizada por una sinovial.

• Iliofemoral o de Bertín: Se inserta en la espina ilíaca anteroinferior. Se dirige hacia abajo a través de dos F.superior o iliopretrocantéreo: se inserta por delante delàfascículos: F. inferior trocánter mayor o iliopretrocantíneo: se inserta por delante del trocánter menor.
• Pubofemoral: Se inserta en la eminencia iliopectínea, termina en la depresión retrocantínea.
• Isquiofemoral: Esta situado en la cara posterior de la articulación. Se origina en el canal subcotiloideo y en el rodete periarticular. Termina en la cara interna del trocánter mayor (por delante de la fosita digital)

Ligamento

• Ligamento redondo.
• Ligamento Capsuar.

Ligamento redondo: Mide 3 cm de largo. Es intraarticular. Se extiende desde la cabeza femoral a la escotadura isquiopubiana del iliaco . Tiene tres fascículos Anterior termina en el extremo anterior de la escotadura. Medio termina en el ligamento transverso del acetábulo Posterior pasa por debajo del ligamento transverso y se une al hueso por fuera de la escotadura.

El ligamento redondo presenta en su interior una arteria que irriga la cabeza del fémur. Esta arteria es la rama de la arteria obturatriz. Se encuentra removido el fondo del acetábulo, cabeza del fémurllion espina del isquion, espina iliaca.

Presión negativa

Esta mantiene la cabeza femoral dentro de la cavidad el medio de unión más potente de la articulación. Irrigación e inervación. La articulación de la cadera recibe sangre de ramas circunflejas de la arteria femoral. Recibe también contribución de pequeñas arterias a la cabeza del fémur provenientes de la arteria obturadora.

Esta última es importante para prevenir isquemia de la cabeza del fémur en ciertos casos cuando el flujo sanguíneo de parte de la arteria femoral se interrumpe, como en el caso de una fractura de la cabeza del fémur. La inervación de la articulación coxofemoral la suple varios nervios (propiocepción, nocioceptivo, etc) incluyendo el nervio femoral, el nervio obturador, entre otros.

Movimientos

• Flexión, acerca el muslo a la pared abdominal anterior. Esta limitado por la tensión del los músculos posteriores del muslo.
• Extensión lleva el muslo hacia atrás. El movimiento es limitado por los ligamentos ilio y pubofemoral,.

Acerca el muslo a la línea media. Está limitado por el encuentro de ambos muslos. Abducción - Aleja el muslo de la línea media. Esta limitado por la tensión del ligamento pubofemoral. Fascículo iliopretrocantineo.-Circunduccion -combinación de todos los movimientos.

Ilíaco o coxal

Es un hueso plano, que posee dos caras (interna y externa), cuatro bordes y cuatro ángulos. Caras externa: Se divide en tres partes: Fosa ilíaca o externa: Superficie triangular, cóncava en el medio, está dividida en tres partes (anterior, inferior y posterior) delimitadas por tres crestas (anterior, media y posterior).

En estas tres partes se insertanlos músculos glúteos mneor, medio y mayor. Cerca de la line semicircular anterior se encuentra uno de los agujeros nutricios princiales del hueso.

Ubicación

Se encuentra formando parte de la pelvis ósea.

Descripción

Se puede diferenciar en segmentos:

• Segmento superior: Es aplanado y ancho y se llama Ílion-Segmento medio: Está excavado en su parte externa por una cavidad llamada cotiloidea o acetábulo.
• Segmento inferior: Llamado marco “isquiopubiano”, ya que delimita con un orificio llamado “agujero obturador o isquiopubiano”. El marco está formado hacia adelante por el pubis, y hacia atrás y abajo por el isquión

Balance articular

Método exploratorio que consiste en valorar el recorrido articular o medir la amplitud de movimiento de una articulación. Podemos valorar esta amplitud mediante la simple observación, con una cinta métrica o con un goniómetro. El balance articular puede ser activo o pasivo. El activo siempre será menor o igual que el pasivo.

Goniometría

Es la medida del movimiento o desplazamiento angular de una articulación mediante el goniómetro. El goniómetro siempre se colocará en el mismo plano en que se realiza el movimiento.

El valor obtenido será en grados positivos o negativos según el caso. Este valor juntamente con otros, nos ayudará a conocer el estado de la articulación pero, sobretodo, será muy útil para:

• Comparar con la articulación homónima y saber si existe diferencia.
• Hacer un seguimiento de la evolución en cuanto a grados de movilidad de una articulación (de este seguimiento sacaremos conclusiones: buena/mala evolución, posibles cambios en la técnica aplicada, aparición de posibles complicaciones...).
• Hay que realizar una goniometría el primer día de contacto con el paciente para conocer su estado y, después, de forma periódica (una vez a la semana, cada diez días...) para hacer un buen seguimiento de la evolución del arco articular.
• Los relieves óseos son muy útiles como referencia a la hora de realizar una goniometría, cuando una extremidad tiene relieves óseos muy marcados la goniometría puede ser muy precisa pero cuando están, no están bien definidos por el exceso de tejido, en este caso el goniómetro puede ser impreciso y hará falta que el fisioterapeuta haga una estimación más correcta.

Tipos de goniómetros

1. Goniómetro de dos brazos (es el más utilizado)
2. Goniómetro de dedos. Pequeño tamaño, se utiliza en metacarpianos y las falanges.

Fuentes

• Slideshare
• Rincón del vago
• Terapias
• Tomo I Anatomía humana