Cólico equino

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Cólico equino
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El cólico equino es un dolor agudo que tiene el caballo debido a un problema en el aparato digestivo.
Clasificación:Urgencia veterinaria

Cólico equino. El cólico equino corresponde a un dolor agudo, acompañado de predominio vagal que causa espasmos desde el estómago a las últimas porciones intestinales. Es una urgencia veterinaria, que si no es atendida, puede terminar con la muerte del paciente

Contenido

Tipos de cólico equino

Cólico espasmódico

Dilatación gástrica primaria:

  • Corresponde al cólico más común (60% de los casos).
  • Se producen espasmos en el intestino delgado, cerca del píloro.
  • Esta compresión causa una dilatación gástrica, provocando la salida de plasma sanguíneo al abdomen.
  • Ocurre policitemia.

Dilatación gástrica secundaria

  • En este caso, el espasmo ocurre antes del ciego.
  • Esta dilatación causa la desaparición de la hendidura del hijar.

Cólico intestinal

  • El espasmo ocurre después del ciego.
  • En este caso es imposible palpar rectamente.

Hepático

  • Producido por el paso de un cálculo por las vías biliares.

Cólico nefrítico

  • Debido al paso de un cálculo por las vías urinarias.

Cólico de torsión

  • Producido por la torsión del intestino del equino.

Etiologías del cólico

Las causas para el cólico equino varían según el tipo, pero en cada uno de ellos existe un aumento de volumen y de presión en algún segmento digestivo.

Cólico espasmódico

Es consecuencia del aumento de las contracciones peristálticas en el tracto gastrointestinal. Puede estar causado por parasitosis, temperamento del caballo, estrés, alimento enmohecido. Los síntomas son leves y responde bien a fármacos espasmolíticos y analgésicos.

Impactación de flexura pélvica

Consiste en una compactación de alimento en una parte del colon izquierdo conocida como "flexura pélvica", donde el intestino se estrecha y hace un giro de 180º. Generalmente responde bien al tratamiento médico, pero los casos más graves pueden no resolverse sin cirugía. Si los casos graves no se tratan pueden ser fatales. La causa más común es que el caballo está en el box y/o consume grandes cantidades de paja, o tiene una enfermedad dental que le impide masticar adecuadamente.

Desplazamiento dorsal a la izquierda

Se da cuando el colon dorsal izquierdo queda atrapado sobre el bazo y contra el ligamento nefroesplénico. Puede necesitarse cirugía, aunque a menudo se resuelve con ejercicio .A veces se corrige médicamente con anestesia y haciendo rodar al caballo en el sentido de las agujas del reloj. El veterinario lo diagnostica por palpación rectal.

Desplazamiento dorsal a la derecha

Este es otro tipo de desplazamiento del intestino grueso. Aunque los síntomas de cólico pueden no ser graves, la cirugía es generalmente el único tratamiento disponible.

Torsión

Varias partes del tracto gastrointestinal del caballo pueden retorcerse sobre sí mismas. Lo más probable es que se de o en el intestino delgado o en parte del colon. La obstrucción del aporte sanguíneo hace que sea una enfermedad dolorosa de agravamiento acelerado que requiere cirugía de emergencia.

Impactación de íleon

Puede estar causado por obstrucción de la ingesta, ascáridos (Parascaris equorum) o cestodos (Anoplocephala perfoliata).

Atrapamiento en rotura mesentérica

El mesenterio es una fina lámina fijada a lo largo de todo el intestino, que incluye los vasos sanguíneos, linfonodos y nervios. Ocasionalmente se puede producir una pequeña rotura a través del cual puede entrar un trozo de intestino. Como en el atrapamiento epiploico, el intestino primero se alargue, y dado que las arterias no se ocluyen tan fácilmente como las venas, se produce edema. A medida que el intestino se alarga, va siendo más improbable que sea capaz de de salir de la zona de atrapamiento. Este problema también requiere corrección quirúrgica.

Enterolito

En caballos son bolas redondas de depósitos minerales, formados a menudo alrededor de un cuerpo extraño como arena o grava. Al moverse pueden obstruir el intestino, y aunque no son una causa común de cólico tienen una alta prevalencia en lugares con suelo arenoso o donde se alimenta con alfalfa en abundancia, como California. Cuando se diagnostica suele precisar cirugía.

Intususcepción

En este tipo de cólico una parte del intestino se introduce dentro de otra. Es más frecuente en el intestino delgado de caballos jóvenes y requiere cirugía de urgencia.

Atrapamiento epiploico

En raras ocasiones una porción del intestino delgado puede quedarse atrapada en el agujero epiploico. El aporte sanguíneo de esta sección queda inmediatamente ocluido y el único tratamiento es la cirugía.

Lipoma estrangulante

Se trata de un tumor benigno adiposo que puede formarse en el mesenterio. Cuando el tumor aumenta, estira el tejido conectivo en un pedúnculo que puede enrollarse alrededor de un segmento del intestino, usualmente intestino delgado, cortando el aporte sanguíneo. Es necesario intervenir quirúrgicamente.

Impactación de arena

Caballos pastando
Caballos pastando

Es más probable en caballos que pacen en praderas arenosas o muy pastadas, en las que queda poco material comestible, de hecho el término arena incluye suciedad. Esta patología predispone a infecciones de salmonella. La arena ingerida se acumula en la flexura pélvica, colon dorsal derecho y ciego, irrita la mucosa y provoca diarrea. El peso y la erosión de la arena hace que la pared del intestino se inflame, se reduzca la motilidad del colon e incluso peritonitis. Históricamente se ha tratado con laxantes, como parafina líquida o aceite, y con cáscara de Plantago. Recientemente se está tratando con probióticos, prebióticos y combinaciones de Plantago, aunque a veces se puede requerir cirugía. La mayoría de los veterinarios recomiendan un buen manejo para reducir la ingesta de arena y el uso de tratamientos profilácticos que la retiren.

Úlcera gástrica

En el estómago de los caballos se producen úlceras con frecuencia, pero las úlceras sangrantes que llevan a ruptura gástrica son raras. Los factores de riesgo son:

  • Confinamiento
  • Exceso de fármacos no esteroideos
  • Estrés por embarque o espectáculos, etc.
  • Los antiácidos son menos efectivos en caballos que en humanos, porque los caballos producen ácido gástrico casi constantemente mientras los humanos principalmente cuando se está comiendo.

El manejo de la alimentación es crítico.

  • Alimentación infrecuente, alta proporción de pienso concentrado.
  • Cambios bruscos en la dieta, una ración escasa y otras excesivas.
  • Dieta compuesta por alimentos muy ricos en energía o muy ricos en proteína.
  • Dieta con una cantidad excesiva de fibra bruta poco digestible.

Parasitismo

Grandes nematodos

Se ve con más frecuencia en potros como consecuencia de altas infestaciones de Parascaris equorum. Son causa frecuente de cólicos, que pueden causar un bloqueo y ruptura del intestino delgado. La desparasitación de caballos altamente infestados puede provocar una reacción inmune grave a los gusanos muertos dentro del intestino y provocar daño a la pared intestinal y ocasionando peritonitis, por lo que los veterinarios tratan este tipo de animales con corticoides para reducir la respuesta inflamatoria a los gusanos muertos. Los bloqueos del intestino, particularmente del íleon, pueden precisar cirugía. Los caballos desarrollan inmunidad a los parascáridos entre los 6 meses y el año, por lo que esta enfermedad es rara en adultos.

Cestodos

Los cestodos en la unión del ciego pueden ser causantes de cólico. La especie más común en caballos es Anoplocephala perfoliata.

Ciatostomas

La diarrea aguda puede estar causada por ciatostomas o pequeños estrongílidos que se enquistan como larvas en la pared del intestino son causa frecuente de cólicos, especialmente si emergen simultáneamente en gran número. Los cambios patológicos del intestino grueso dan un moteado grisáceo característico a la mucosa del mismo.

La desparasitación rutinaria disminuye la presentación de cólicos de forma considerable.

Otras causas

Los síntomas de cólico también pueden ser causados fuera del tracto gastrointestinal por problemas en: riñón, ovario, testículo, bazo o pleura. Además, el cólico también se da en enfermedades como la laminitis o la rabdomiolisis.

Aguas duras: el agua en cantidad insuficiente o cuando ésta se administra excesivamente fría o contaminada.

Síntomas

Sintomas clínicos
Sintomas clínicos
El cólico es más bien un síndrome que un diagnóstico, y abarca todas las causas de dolor abdominal, relacionadas con el tracto digestivo o no, siendo el cuadro clínico en sentido general el siguiente:
  • Intranquilidad
  • Aumento de sudoración
  • Escarbar el suelo
  • Estiramientos
  • Intentos frecuentes de orinar
  • Mirarse los flancos girando la cabeza para ver el estómago y/o los cuartos traseros
  • Morder/arañar el estómago
  • Pasearse
  • Tumbarse y levantarse repetidamente
  • Rodar
  • Gemir
  • Bruxismo
  • Ptialismo
  • Anorexia
  • Estreñimiento
  • Taquicardia
  • Cianosis

Diagnóstico

Lo más determinante es valorar si se debe resolver médica o quirúrgicamente. Si está indicada la cirugía debe realizarse sin demora, puesto que un retraso puede ser fatal.

Anamnesis

Se recogen datos como: edad, sexo, actividad reciente, dieta y cambios recientes de la misma, tratamientos antihelmínticos.Siendo el tiempo sucedido desde la aparición de los síntomas uno de los factores más importantes de cara al pronóstico.

Parámetros cardiovasculares

La frecuencia cardiaca se eleva progresivamente debido al dolor y al descenso de volumen circulante. Un pulso que continúa elevándose a pesar de la administración de analgésicos es una indicación quirúrgica. El color de las mucosas permite apreciar el grado de compromiso circulatorio. El enrojecimiento de las membranas es una señal de mal pronóstico, y la cianosis revela pocas posibilidades de resolución positiva del caso. Las pruebas de laboratorio se realizan para valorar el estado cardiovascular del individuo. El aumento del hematocrito se considera significativo, y también se puede medir la proteína total como ayuda para determinar la cantidad de proteína perdida en el intestino. La interpretación conjunta de ambos parámetros permite estimar el estado de hidratación.

Palpación rectal

El veterinario tambien lo diagnostica por palpación rectal.
El veterinario tambien lo diagnostica por palpación rectal.

Una prueba clave para el diagnóstico de cólico son las repetidas palpaciones rectales, ya que muchas enfermedades del intestino grueso pueden diagnosticarse de forma definitiva sólo por este método.También pueden detectarse hallazgos inespecíficos, como la distensión de las asas de intestino delgado, que juegan un papel importante para determinar la necesidad de cirugía.

Intubación nasogástrica

Pasar un tubo nasogástrico es útil tanto de cara al diagnóstico como al tratamiento. El reflujo gástrico aumenta en caso de obstrucción debido al retorno de fluido intestinal al estómago. A nivel terapéutico permite la descompresión gástrica, lo que puede evitar la rotura gástrica que es inevitablemente mortal.

Abdominocentesis

La extracción de fluido del peritoneo puede ayudar a evaluar el estado del intestino. Un fluido sanguinolento indica infarto y generalmente es necesario intervenir quirúrgicamente. Un fluido turbio sugiere un aumento de glóbulos blancos, lo que significa que la enfermedad está relativamente avanzada. El nivel de proteína del líquido abdominal puede analizarse y dar información de la integridad de los vasos sanguíneos intestinales.

Distensión abdominal

Cualquier grado de distensión abdominal suele indicar alteraciones en el intestino grueso, mientras que la distensión de estructuras anteriores a este punto pueden no ser lo suficientemente grandes como para verse externamente.

Auscultación del abdomen

Generalmente realizada en el cuarto cuadrante puede ser una herramienta útil. El aumento de los borborigmos sin grandes cambios pueden ser indicativos de cólico espasmódico. El descenso del sonido o la ausencia del mismo sugieren alteraciones graves.

Heces

La cantidad y el aspecto pueden ser datos útiles, pero como el origen del problema a menudo está lejos del ano los cambios pueden tardar en verse. En las zonas en las que sea común la impactación de arena o si la historia sugiere esa posibilidad, debe buscarse arena en las heces, ya sea por inmersión en agua o por su textura.

Tratamiento

Aunque el tratamiento depende en gran medida del resultado de un buen diagnóstico diferencial, en sentido general va encaminado en los primeros momentos a:

  • Prohibirle comer o beber.
  • Evitar que al revolcarse se lastime,debe prepararle una abundante cama si vemos que no puede dejar de hacerlo.
  • En caso de que estos dolores se prolonguen deberá llamar al veterinario.
  • Aplicación de Antihistamínicos, Antiespasmódicos y otros relajantes de la musculatura lisa.
  • Introducción de grandes volúmenes de agua tibia por vía rectal simultaneando con ejercicios al paso y de trote.
  • Pasar tubo nasogástrico
  • Extracción del fluido del peritoneo.
  • El cólico es sin duda la principal causa de muerte en caballos. Conocer esta enfermedad, sus síntomas y tratamientos, es de vital importancia para cualquier cuidador.

Enlaces externos

Fuentes