Desgarro muscular

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Desgarro muscular
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Concepto:Complejo de alteraciones anatómicas y funcionales, causado por un aumento imprevisto y violento de la tensión fisiológica de la fibra muscular, que vence su resistencia elíptica y provoca su ruptura.

Desgarro Muscular. Complejo de alteraciones anatómicas y funcionales, causado por un aumento imprevisto y violento de la tensión fisiológica de la fibra muscular, que vence su resistencia elíptica y provoca su ruptura.

Contenido

Etiopatogenia

El músculo puede sufrir una agresión extrínseca o una agresión intrínseca .En el primer caso se trata de un trauma directo,golpe o choque, o sea una contusión muscular. En el caso de la agresión intrínseca, el músculo sufre la tracción violenta de sus extremos ,generando un auto traumatismo ligado, ya sea a una disfunción neuromuscular; ya sea a lesiones miofibrilares más o menos graves. Por lo tanto la patología intrínseca puede ser por una Distonia Neuromuscular, (calambres o contractura). La lesión fibrilar se produce por la acción de factores predisponentes; factores desencadenantes y otros factores.

Factores predisponentes

  • Disturbios Histoquímicos, cambios bioquímicos que se producen en el interior del músculo, en el interior de la fibra muscular.
  • Insuficiente Vascularización, falta de cantidad de vasos activos.
  • Tensión psicoemocional.
  • Falta o Exceso de Entrenamiento.
  • Rigidez Muscular Constitucional

Factores desencadenantes:

  • Acción agonista del gesto deportivo
  • Impulsión
  • Aceleraciones
  • Desaceleraciones
  • Chut
  • Cambio de dirección

Exámen clínico

El exámen clínico permite buscar 5 signos

  • Inspección; se nota aumento de volúmen del segmento del miembro involucrado, tumefacción y equimosis a distancia y de aparición tardía.
  • Palpación; siempre es dolorosa.
  • Elongación; limitada.
  • Contracción; resistida dolorosa.
  • Todo arco de movimiento simple completo, es imposible.

Diagnóstico por imágenes

  • Rayos X Simple, de valor muy limitado, sobre todo para detectar calcificaciones,(Miositis osificante).
  • TAC de uso limitado, sobre todo para detectar calcificaciones; tales como para el DD entre miositis osificante y osteosarcoma paraostal.

Ecografía y RNM

La ECO es un estudio no invasivo objetivo y fiable; constata la integridad de los fascúmulos musculares; detecta lesiones focales, su dimensión y localización precisa; permite el control evolutivo de las lesiones en cualquier etapa del tratamiento.

Termografía

Consiste en la medición de la temperatura corporal. Antes los resultados eran cuestionados, ya que la tecnología solo permitía detectar variaciones importantes de temperatura. Hoy día las mediciones son muy detalladas y precisas. Cuando hay lesión muscular existe aumento de temperatura en la zona. La termografía es capaz de detectar esas variaciones. Es una técnica casi en desuso frente a la precisión de la imagenología; pero su enseñanza ha sido la sensatez. En los desgarros musculares aparece que 21 días después de la lesión, el gradiente térmico, disminuye solo a la mitad de su curva, es decir que el proceso cicatrizal está lejos de terminar, y hay que esperar hasta 6 semanas o más para volver al clima heterolateral.

Cicatrización normal

Inmediatamente después de la rotura las fibras se retraen dentro de su sarcolema; a las horas los cabos proliferan, y se delimita bien la parte sana de la zona necrosada .Aparecen las pequeñas células musculares que proliferan (células fusiformes y células gigantes polinucleadas. A las 5 a 6 semanas hay una sustitución completa de la fibra muscular, si hay conservación del sarcolema. Si hay destrucción del sarcolema, la cicatriz será solo conjuntiva; la cicatriz perfecta solo es posible en la periferia del músculo; y la cicatriz siempre es conjuntiva (fibrosa) en la parte central.

Desde el punto de vista de la anatomía lesional, el aspecto macroscílico y microscílico presenta una singular uniformidad, ya sea que se trate de la rotura de un múculo entero o de una sola fibra: lesión constituida por un foco de ruptura con hematoma y dos casquetes de retracción.

Complicaciones

  • Redesgarro: Lo más deseable, por el pronóstico funcional es una regeneración muscular lo más ordenada posible pero muchas veces los hematomas grandes, la destrucción y desorganización del tejido muscular llevan a la deformación de una cicatriz rica en tejido fibroso, la que tiene menor elasticidad que el tejido muscular sustituido, y carece de contractilidad por lo que puede confirmar un punto susceptible. Es decir que tenemos una fibroesclerosis cicatrizal responsable.
  • Transformación quística: El deportista reanuda su actividad antes de tiempo, se constituye entonces una transformación quística de los elementos lesionados. La ruptura afecta un número de fibras que manteniendo la contractilidad, se separan y dejan el hematoma en el medio.En el reposo e inmovilización el músculo va a la correcta cicatrización.

En caso contrario,(reinicio anticipado de la actividad física) el hematoma se organiza y las contracciones continuas de las fibras provocan la aparición de una cavidad que debido a los movimientos, se tapizará de una seudo membrana con líquido claro en el centro consagrándose la aparición de un Quiste muscular.

  • Calcificación de hematoma: Puede suceder por aposición de calcio por procesos particulares (caso masaje) se puede provocar la calcificación u osificación

del hematoma.

  • Tromboflebitis: Puede suceder como en cualquier caso de inmovilización prolongada.

Véase También

Fuentes

  • Lesiones Musculares. Dr. Carlos A Farat
  • Distención muscular en el deporte: tratamiento fisioterapéutico (en línea). Consultado:2 de mayo de 2012. Disponible en: www.sld.cu