Divertículos esofágicos,
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Divertículos esofágicos,
Existen varios tipos de divertículos esofágicos, cada uno de ellos de origen diferente. Un divertículo de Zenker (faríngeo) es una evaginación posterior de la mucosa y la submucosa a través del músculo cricofaríngeo. Probablemente es consecuencia de incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea. Los divertículos de la mitad del esófago (denominados tradicionalmente divertículos por tracción) son causados por tracción de lesiones inflamatorias del mediastino o bien son secundarios a trastornos motores. Un divertículo epifrénico, probablemente también de origen propulsivo, se presenta inmediatamente por encima del diafragma y suele acompañar a un trastorno motor del esófago (acalasia, espasmo esofágico difuso).
Síntomas
Un divertículo de Zenker se llena de alimento que puede ser regurgitado cuando el paciente se inclina o se acuesta. Si la regurgitación es nocturna puede producirse neumonitis por aspiración. Excepcionalmente, la bolsa se hace grande y causa disfagia. Los divertículos por tracción y los epifrénicos rara vez son sintomáticos por sí mismos.
Donde Ocurren
Los divertículos esofágicos ocurren predominantemente en 3 sitios anatómicos diferentes;3 al nivel de la unión de la faringe con el esófago, divertículo faringoesofágico de Zenker (DFE); al nivel de la porción media del esófago torácico, cerca de los ganglios linfáticos hiliares, sucarinales y paratraquiales (divertículos mediotorácicos), y los localizados en los últimos 10 cm del esófago por encima del hiato, en la cara anterior o lateral de este (divertículos epifrénicos). Los divertículos yuxtaesfinterianos (faringoesofágicos y epifrénicos) son divertículos de pulsión y los mediotorácicos son generalmente, divertículos de tracción.
Diagnóstico
Todos los divertículos se diagnostican mediante deglución de bario y fluoroscopia y cinefluoroscopia. No suele requerirse un tratamiento específico, aunque a veces es imprescindible la resección quirúrgica.
