Esguince de tobillo
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Esguince: es una lesión articular frecuente donde hay distensión, ruptura parcial o total del componente capsuloligamentoso. Este trastorno es de los más comunes en las articulaciones.
Sumario
Esguince de tobillo
El tobillo se lesiona, con frecuencia, en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. Esta lesión resulta del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, provoca la distensión o ruptura de los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo, en la mayoría de los casos curan muy rápido y no se convierten en un problema crónico.
Cuadro clínico
Para su mejor comprensión se relaciona según el grado de esguince. Grados de esguinces de tobillo:
- Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.
- Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal.
- Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen.
Examen físico
Es importante realizar una buena exploración física, preferentemente, recién ocurrida la lesión, por la aparición súbita del edema que hace casi imposible una buena exploración. Se debe tener en cuenta la posibilidad de inestabilidad del tobillo anterior, posterior en inversión o en eversión, esto se debe realizar, comparativamente, con el otro tobillo.
Exámenes complementarios.
- Radiografías en posiciones anteroposterior y lateral.
- Radiografías oblicuas anterior en estrés, si hay ruptura de la sindesmosis.
- Radiografías anteriores con inversión o eversión y lateral, con flexión plantar y dorsiflexión
- Artografías.
- Ultrasonido diagnóstico xerografía-termografía.
Tratamiento
El objetivo primario del tratamiento es evitar el edema que se produce tras la lesión. La aplicación de hielo es básica en los dos o tres primeros días, junto con la colocación de un vendaje compresivo. Si hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesión. Dependiendo de la severidad de la lesión una férula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores daños y acelerar la cicatrización del ligamento.
La movilización del tobillo (flexión y extensión) y trazar círculos con el pie (hacia fuera y hacia dentro), pueden ayudar a reducir la inflamación y previenen la rigidez. Dependiendo de la severidad de la lesión, su médico puede ayudarle con un programa de rehabilitación apropiado para conseguir un retorno rápido a la actividad deportiva.
El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresión y elevación.
- Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario (háblelo con su médico), elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. Si necesita bastones siga los consejos de su médico o fisioterapéuta sobre la forma de usarlos: puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor. El reposo no impide la realización simultánea de ejercicios en descarga, como la natación o la bicicleta estática.
- Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta minutos.
- Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado.
- Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Continúe con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado.
Rehabilitación
Los dos objetivos de la rehabilitación son:
- Disminuir la inflamación
- Fortalecer los músculos que rodean el tobillo.
La inflamación puede reducirse manteniendo el tobillo lo más elevado posible y con la utilización adecuada de la compresión. Realizar ejercicios para fortalecer el tobillo.
Referencias bibliográficas
- Alverez Cambras, RodrigoLesiones traumáticas de tobillo y pie/ A. Ceballos Mesa. En Rodrigo Alvarez Cambras. Tratado de cirugía ortopédica y traumatologia 1985. T.1.—p 397-412
- Watson Jones, RFracturas y heridas articulares/ J. N. Wilson...3. ed. Ciudad de la Habana. Editorial científico técnica, 1984. T.2;-- p1031-1085
- Crenshaw, A. H.Fractures of the lower extremity/ J. Charles Taylor. En A. H. Crenshaw. Campbell’s Operative Orthopaedic. 1992. T.2;--p 786-800.
- Colectivo de autores (2004): Maestría Enfermedades Infecciosas
- Ministerio de Salud Pública; Cuba (1997): Controles de foco en la atención primaria de salud.
Fuente
- http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/manual_esguince_de_tobillo.pdf
- http://www.tutraumatologo.com/esguince.html
- http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
- http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/esguince_tobillo.asp
- http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
