Fenilefrina
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Fenilefrina. Fármaco agonista y adrenérgico con mínima acción. Utilizado como vasoconstrictor y en el tratamiento de la hipotensión severa, el shock y las taquiarritmias supraventriculares.
Sumario
Farmacocinética
Baja biodisponibilidad oral por importante efecto de primer paso en intestino e hígado. Por vía intramuscular o subcutánea demora en iniciar sus efectos de 10 a 15 min y durante 1 a 2 h. Por vía intravenosa son efectivas durante 20 min.
Farmacodinámica
Tras la inyección ocurre vasoconstricción periférica con elevación de la presión arterial, más débil, pero más prolongada que la causada por adrenalina. Este efecto se acompaña de bradicardia refleja. Disminuye el flujo sanguíneo a los riñones y la piel. Mecanismo de acción: estimula receptores alfa 1 adrenérgicos.
Indicaciones
Como agente vasopresor en el tratamiento y prevención de la hipotensión durante la anestesia espinal. Hipotensión aguda de otra causa. Para terminar episodios de taquicardia supraventricular paroxística. Priapismo.
Contraindicaciones
Hipertensión severa, taquicardia ventricular, feocromocitoma, estenosis subaórtica hipertrófica y trombosis.
Uso en poblaciones especiales
- E: Categoría de riesgo C.
- Adulto mayor: mayor riesgo de efectos adversos.
Precauciones
- E: categoría de riesgo C; existen reportes de malformaciones asociadas con su empleo durante el primer trimestre. En el tercer trimestre puede provocar contracción de los vasos sanguíneos uterinos, causar hipoxia fetal y bradicardia. Utilizar solo cuando el beneficio supere el riesgo que tiene su empleo.
- Adulto mayor: estos pacientes son más susceptibles a los efectos adversos por este fármaco, se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapéutica recomendada. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las condiciones siguientes: infarto agudo de miocardio, hipovolemia, fibrilación auricular, extrasístoles ventriculares, estenosis aórtica, hipertensión, hipoxia, hipertrofia prostática benigna, acidosis, diabetes mellitus, insuficiencia vascular periférica, hipertiroidismo y glaucoma de ángulo estrecho.
Interacciones
- Otros simpaticomiméticos, inhibidores de la MAO: pueden aumentar el efecto de la fenilefrina y provocar hipertensión arterial severa.
- Anestésicos generales: elevan el riesgo de arritmias ventriculares e hipertensión.
- Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la fenilefrina.
- Metildopa: aumenta la acción y los efectos adversos de la fenilefrina.
- Alfabloqueadores: antagonizan el efecto de la fenilefrina.
- Derivados ergóticos: incrementan los efectos vasopresores del fármaco, lo que implicaría hipertensión severa y puede favorecer también la aparición de arritmia cardíaca.
Reacciones adversas
- Frecuentes: cefalea, náusea y vómitos.
- Ocasionales: angina, bradicardia sinusal, disnea, hipertensión o hipotensión arterial, nerviosismo, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares. Puede ocasionar vasoconstricción en órganos vitales y provocar hipoxia, que favorece la aparición de acidosis metabólica. Estos efectos son más graves en pacientes hipovolémicos.
Sujeto a vigilancia intensiva
No.
Posología
- Dosis en el adulto para tratar la hipotensión ligera a moderada, de 2 a 5 mg por vía IM o SC. Repetir a los 10 o 15 min, o 0,2-0,5 mg en bolo IV. Repetir a los 10 o 15 min.
- Tratamiento de la hipotensión severa: 0,1-0,18 mg/min en infusión IV hasta que se estabilice la tensión arterial, después mantener un rango de infusión de 0,04 a 0,06 mg/min.
- Profilaxis de la hipotensión espinal: 2-3 mg por vía IM o SC de 3 a 4 min antes de la administración espinal del anestésico.
- Antiarrítmica: dosis inicial, 0,2-0,5 mg en bolo IV. Se pueden administrar dosis siguientes de 0,1-0,2 mg. Niños: 0,5-1 mg/25 libras de peso corporal por vía IM o SC.
Tratamiento de la sobredosis
Medidas generales.
Información al paciente
Nada a señalar.
Otras informaciones
- Laboratorio productor: No consta.
- Denominación común internacional: Fenilefrina.
- Composición: Cada ampolleta contiene 10 mg de fenilefrina en 1 mL.
- Clasificación VEN: Medicamento esencial.
- Nivel de distribución: Uso exclusivo de hospitales.
- Regulación a la prescripción: No posee.
Fuentes
- Fenilefrina (en línea). Consultado: 12 de noviembre de 2012. Disponible en: www.fnmedicamentos.sld.cu
- Información sobre Fenilefrina (en línea). Consultado: 12 de noviembre de 2012. Disponible en: www.definicionesdemedicina.com
