Filtrado glomerular

Filtrado glomerular
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Concepto:Medida que indica qué tan bien los riñones están filtrando los desechos de la sangre

Filtrado glomerular: El índice de filtración glomerular (IFG o GFR en inglés) es una medida que indica qué tan bien los riñones están filtrando los desechos de la sangre. El GFR se determina a partir de una medición de rutina de la creatinina en la sangre.

Composición

El filtrado glomerular tiene una composición idéntica a la del plasma de la sangre, sin las proteínas a las cuales son impermeables a las membranas, es decir contiene especies útiles como glucosa, sales minerales, aminoácidos, etc. La presión que favorece el filtrado glomerular es de 55 mm Hg, la presión que se opone al paso del filtrado es de 35 mm Hg. Entonces una gradiente de presión que favorece la filtración glomerular recibe el nombre de presión útil de filtración.Según lo anterior, modificaciones de la presión sanguínea y/o de la concentración deproteínas circulantes afectan la magnitud de la filtración glomerular. Ambos riñones producen unos 125 ml de orina primitiva por minuto, lo cual equivale a 180 litros diarios. Sin embargo, más del 99% de este filtrado es reincorporado a la sangre en los túbulos, por reabsorción tubular. El resto (menos del 1%) constituye la orina final.

¿Qué significa el número GFR?

A medida que la persona envejece, el número promedio de GFR disminuye. Sin embargo, un GFR bajo con un valor menor de 60 sugiere que ha habido algún daño en losriñones. Esto quiere decir que los riñones no están funcionando adecuadamente.

¿Qué tan importante es el número GFR?

El doctor usará el GFR como un indicador de qué tan bien están funcionando los riñones. El doctor también va a considerar otros factores, que incluyen:

Según estos factores, el doctor podría determinar que la persona tiene una enfermedad renal crónica. Si la persona tiene una enfermedad renal crónica, controlar sudiabetes o su presión arterial alta puede ayudarle a prevenir un daño mayor a sus riñones y otros problemas, tales como ataques al corazón y derrames cerebrales.

¿Qué hacen los riñones?

Los riñones sanos filtran la sangre, eliminan los desechos y el exceso de agua, los cuales se convierten en orina. Los desechos presentes en la sangre provienen de una descomposición normal de tejidos activos y de los alimentos que la persona come. Después de que el cuerpo ha tomado lo que necesita de los alimentos, los desechos son depositados en lasangre. Si los riñones no remueven esos desechos, éstos se acumulan en la sangre y dañan al cuerpo.

Tasa de filtración glomerular

En el hombre, existen unos 2 millones de nefronas. Las paredes de los capilares glomerulares, están especializadas gracias a los poros de la capa endotelial y los podocitos en dejar pasar solo las moléculas pequeñas mediante un proceso de filtración que sigue las leyes de la física. La tasa de filtración molecular depende de los siguientes factores (que pueden estar relacionados entre sí)

  • Flujo de sangre en el glomérulo (flujo renal).
  • Permeabilidad de la pared capilar que actua como filtro.
  • Presión hidrostática en el interior de los capilares glomerulares. Debida a su posición entre las arterias aferente y eferente, esta presión es bastante elevada.
  • Presión osmótica debida a las diferentes concentraciones de solutos a ambos lados de la pared.
  • Presión hidrostática en el interior de la cápsula de Bowman.

Cualquier alteración de uno de estos parámetros influirá sobre la velocidad o tasa de filtración. Por ejemplo, un aumento de la presión en los capilares por aumento del tono vascular, aumentará la tasa de filtración. Para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG). Se utilizan fórmulas diferentes para adultos y para niños. La fórmula abarcará algunos o todos los siguientes factores:

  • Edad.
  • Medición de la creatinina.
  • Sexo.
  • Estatura.
  • Raza.
  • Peso.

Técnicas de medición

Existen diferentes técnicas para calcular o estimar el índice de filtrado glomerular, estas técnicas en general hacen uso de una sustancia endógena o añadida que filtra casi completamente a nivel glomerular y que luego casi no es reabsorbida ni excretada a nivel tubular.

  • Aclaramiento de inulina.
  • Medido por aclaramiento de inulina: 125-140 mL/min.
  • Aclaramiento de creatinina.
  • Medido por aclaramiento de urea: 60-100 mL/min.
  • Medido por aclaramiento plasmático de 125I Iotalamato o 51Cr-EDTA: 125 ± 35 mL/min/1,73 m2 (media ± 2DE)

Fuente