Infecciones de la piel causadas por hongos

Enfermedades de hongos en la piel Clasificación: Transmisible Agente transmisor: Bacterias Región más común: Los pies,manos,uñas,cuero cabelludo,etc

Infecciones de la piel causadas por hongos. Es una infección común, crónica e inocua de las capas mas superficiales de la piel.

Las infecciones por hongos en la piel

Son muy comunes, pero son bastante difíciles de detectar. Son unos organismos microscópicos. Los hongos en la piel producen picazón e incluso descamación. Algunas veces la zona afectada se pone de color rojo, lo que lo hace que los hongos se confundan con una simple erupción cutánea. Este tipo de infecciones se pueden producen en muchas partes del cuerpo. Una infección por hongos es la tiña. Esta se produce en las uñas, en el pelo y en la piel. La primera señal es unas manchas rojizas que aparecen en la piel. Poco a poco se transforman en una especie de anillos. Otro tipo de infección es la que vulgarmente conocemos como pie de atleta. Afecta los dedos de los pies llegando a afectar incluso las uñas.

Infecciones de la piel causadas por hongos ( TIÑAS )

Ptiriasis versicolor o tiña de la piel manchada. Es una infección común, crónica e inocua de las capas mas superficiales de la piel. La causa el hongo llamado malassezia fufur, y se caracteriza por manchas en la piel originadas por descamación de la capa cornea infectada y descamada. (pitiriasis = descamación ),(versicolor = de color cambiante ). Este efecto es especialmente notorio en verano en las personas de piel blanca. Con la exposición al sol, las zonas que se descaman no adquieren el color quemado de la piel y si lo hacen las zonas sanas. Este hongo afecta especialmente a la piel rica en sebo y en las zonas húmedas. Otros factores predisponentes a la infección son inmunodeficiencias, excesiva producción de la hormona llamada cortisol, y un factor genético que se supone incluye algunas de las causas anteriores.

Es especialmente frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Las lesiones varían en color según la piel de la persona afectada. En las personas de tez blanca suelen ser rojizas o de color café, en tanto que en los de piel oscura pueden originar manchas hipo o hiperpigmentadas. Las manchas características son cubiertas por una fina costra y a menudo van creciendo y juntándose entre si originando zonas cada vez mayores. Estas zonas son mas frecuentes en el cuello, parte alta del pecho y espalda y extremidades superiores. Las lesiones de la cara son raras, pero pueden presentarse en la cara anterior de los brazos, dorso de las manos, región inguinal y pubis.

No producen, en general, picazón. El diagnóstico puede hacerse por el examen de las lesiones, pero en ocasiones debe tomarse muestras de la piel para buscar la presencia de hongos con una tinción especial y bajo microscopio. Esta enfermedad de la piel se puede confundir con lesiones similares como la pitiriasis alba, originada por una reacción alérgica que también causa descamación de las capas superficiales, la dermatitis seborreica y otros tipos de tiña.

Tratamiento

Existen varios productos para tratar esta infección, sin embargo el hongo es muy difícil de erradicar desde la piel de la persona enferma y tiende a recurrir una y otra vez. Una alternativa fácil de aplicar son los jabones con ácido sulfosalicílico usados en duchas diarias, por 2 a 3 semanas y luego en forma intermitente tres veces por semana para evitar las recurrencias. Las lociones con miconazol, clotrimazol. ketoconazol o terbinafina dos veces al día por 4 semanas también son útiles. El problema con este tratamiento es su costo, ya que si las áreas de infección son extensas se debe aplicar grandes cantidades de cremas o lociones. Los medicamentos orales como ketoconazole o fluconazole en dosis de 400mg, repetidos en 1 semana o itraconazole 200mg/24 horas por 7 a 15 días también son efectivos. Eso si deben ser seguidos con exámenes de función hepática y supervisión médica si deben continuarse mas de una semana.

Tiñas

Son causadas por un grupo estrechamente relacionado de hongos filamentosos con capacidad de invadir la capa córnea de la piel, pelo y uñas. Los tres géneros principales responsables de estas infecciones son: tricofitos, microsporum y epidermofitos. Estas infecciones son llamadas tiñas seguidas de la palabra que designa la zona o tejido afectado, tiña del cuero cabelludo, de la piel lampiña o de la zona inguinal. Las condiciones defensivas del individuo son muy importantes en la intensidad de esta infección. Tienden a ser mas intensas en los diabéticos, cancerosos, inmunodeficientes y aquellos con niveles elevados de corticoides. Algunas de ellas pueden originar infecciones mas profundas con supuración al ser infectadas por bacterias, en individuos con defensas deficientes. Las condiciones locales que ayudan a la progresión de la enfermedad son la humedad, seborrea y mayor temperatura de la piel. En algunas personas pueden originar una reacción inflamatoria atribuible a presencia de anticuerpos sanguíneos que tratan de atacar a la lesión. Estas se denominan dermatofitides y pueden simular una reacción urticarial especialmente en los pies y cuero cabelludo. El diagnóstico se hace por la inspección directa de la lesión por una persona experimentada, la visión con una lámpara especial ( de Wood) de preparaciones de las escamas de piel teñidas con hidróxido de potasio. También se puede hacer cultivos en medios especiales. La visión de cabellos con tinción fluorescente puede ser útil, para diferenciar las variedades de hongos.

Tiña del cuero cabelludo

tiña del cuero cabelludo.jpg

Es una infección producida por el Trichophyton tonsurans, y ocasionalmente por el Microsporum canis, en gente joven entre los 4 y 14 años. Se puede adquirir por contacto con cabellos, y células infectadas que pueden encontrarse en asientos de teatros, peinetas, o sombreros. Las esporas de M. canis se contraen por el contacto con perros y ocasionalmente gatos infectados. Estos hongos se disponen en la base de los pelos y los destruyen seccionándolos en su base. El aspecto de la tiña puede variar algo según el tipo de hongo que la cause.

El microsporum audouini, se caracteriza por una pequeña mancha rosada algo levantada en la base del folículo piloso que se expande periféricamente formando una placa enrojecida de forma circular con los pelos quebrados y amputados en su interior. Aparecen varias placas con pérdida del pelo y el paciente siente picazón en las lesiones. El hongo llamado Trichophyton tonsurans forma placas múltiples de pelo amputado cerca de la raíz. Otras variantes se presentan con poca pérdida del pelo y mas inflamación, o con lesiones productoras de secreción similar a la seborrea. Cuando se infectan las lesiones pueden ser muy diferentes de aspecto con pequeñas pústulas o puntos con pus y costras y se denomina kerions. Estos además pueden producir fiebre y dolor apareciendo ganglios inflamados en sus cercanías. Su curación deja, habitualmente cicatrices, lo que no ocurre con las tiñas no complicadas. Quizás las tiñas mas frecuentes son las originadas por el microsporum canis, transmitida por los perros y gatos y que no tiene características especiales en relación a las de T. tonsurans. Las lesiones de tiña se pueden confundir con dermatitis seborreicas, soriasis, alopecía areata, y peladuras causadas por arrancamiento así como con lesiones atróficas de la piel de la cabeza. Tratamiento: La administración oral de Griseofulvina en microcristales en dosis de 15mg/kg/día, durante 8 a 12 semanas, es el tratamiento mas recomendado.

Con Las reacciones adversas a la griseofulvina pueden ser náuseas, vómitos, dolor de cabeza, toxicidad al sol en forma de reacciones alérgicas, alteraciones de las células sanguíneas y toxicidad en el hígado. El Itraconazol se ha usado en situaciones de resistencia del hongo o alergia a la griseofulvina. Se usa en dosis de 100mg diarios en niños de mas de 20 kilos y la misma dosis en días alternos en los con peso inferior a 20 kg. La Terbinafina también es efectiva a dosis de 3 a 6 mg/kg/dia por 4 a 6 semanas aunque se efecto sobre el M. canis es menor que los anteriores. Tanto este medicamento como el itraconazol no estan aprobados por la FDA. (Food and Drug Administration ) para el tratamiento de infecciones superficiales por hongos en niños, El tratamiento local con cremas no es suficiente, aunque puede ayudar a disminuir el contagio sobre otros familiares. Existen cremas con derivados azólicos como cotrimazol, y soluciones con acido sulfosalicílico, indicadas en estos casos.

Tiña del cuerpo (tinea corporis)o tiña de la piel lampiña

Infecta la piel de cualquier zona del cuerpo con excepción de las palmas y plantas, puede ser causadas por varias especies de dermatofitos, aunque el trichosporum rubrum y t. mentagrophytes son los mas frecuentes. Son contagiadas de personas enfermas o por pelos y restos de piel descamada infectada con el hongo. Las mascotas como perros y gatos son fuente frecuente de infección por microsporum canis. Una vez desarrollada una lesión sirve para la diseminación en un mismo individuo y familiares. La lesión mas típica es una pequeña roncha rosada, levemente elevada o placa que se expande hacia la periferia, al tiempo que la piel del centro vuelve a su color natural, dando una forma de anillo de bordes rosados. Las placas avanzan de esta manera pudiendo abarcar áreas extensas. Muchas lesiones desaparecen después de varios meses, pero algunas se hacen crónicas. En otras no se produce la curación de la parte central del círculo y este se hace mas solevantado con características inflamatorias pudiendo infectarse con bacterias que penetran a los folículos pilosos produciendo el llamado kerion o tiña profunda. Existen muchas lesiones que se confunden con la tiña del cuerpo como alergias, dermatitis seborreica y tiña versicolor, ya analizada. El examen con hidróxido de potasio de la piel infectada, permite identificar los hongos al igual que la visión fluorescente de la lámpara de Wood. El tratamiento se hace con agentes de aplicación local como miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol, terbinafina, naftifina, dos veces al día. En enfermedades muy extensas o complicadas puede ser necesario agregar un tratamiento con griseofluvina, en las dosis señaladas, durante 1 a 2 semanas.

Tiña inguinal o crural

Afecta a adolescentes varones y es causada por variedades especiales de hongos (Epidermophyton floccosum or Trichophyton rubrum o T. mentagrophytes) Las lesiones se parecen mucho a las descritas para tiña de la piel: placas rosadas, en la cara interna de los muslos y zona inguinal que se expanden hacia la periferia con pequeñas vesículas en las zonas de avance de la lesión. Provocan picazón, especialmente en las etapas iniciales. Se da de preferencia en personas obesas y que sudan excesivamente y que llevan ropas apretadas y gruesas. Como parte del tratamiento el paciente debe usar ropas livianas y aireadas. Además deberá usar lociones o cremas locales como las que contienen algunos de los imidazoles nombrados o soluciones de tolnaftato, en frecuencia de 2 veces diaria por 2 semanas.

Tiña de los pies :(pie de atleta)

Pie de atleta,una infección de los pies.jpg

Se produce en los pliegues entre los dedos de los pies y la planta, es poco frecuente en los niños y se ve mas en los adolescentes. Los hongos que la causan son algunas de la variedades mencionadas (T. rubrum, T. mentagrophytes, and E. floccosum).Se producen maceraciones y fisuras y descamaciones en placas que producen un mal olor característico. Debe diferenciarse de la simple maceración y descamación de los espacios interdigitales común en los niños. Además estas lesiones pueden ser infectadas con hongos del tipo cándida, además de bacterias. La diferenciación se puede hacer, nuevamente con la tinción y análisis de la piel descamada. El tratamiento de las infecciones leves incluye medidas como el evitar el calzado cerrado , el secado cuidadoso de los pies entre los dedos después de los baños y el uso de polvo absorbente antihongos, con medicamentos como clotrimazol, miconazol, econazol o undecilinato de zinc. La solución de tolnaftato puede usarse en los casos complicados. El tratamiento debe ser por varias semanas y en algunos caso deberá complementarse con tratamientos con griseofulvina , en las dosis señaladas anteriormente.

Tiña de las uñas u onicomicosis

Es la infección por hongos de la placa de la uña, que ocurre frecuentemente en personas con tiña o infecciones por hongos de los pies. Existen variedades (T. mentagrophytes ) mas superficiales manifestadas por placas en la superficie de la uña sin asociación con infección de los tejidos periungüeales ni infecciones mas profundas. Otros hongos como T. rubrum originan infecciones mas profundas, que se inicia en los bordes de las uñas y progresa por debajo de esta, con compromiso de los tejidos periungüeales del dedo. La uña presenta un color amarillento y luego se hace gruesa y blanda con cambios que llegan hasta el lecho ungüeal. En las infecciones avanzadas la uña toma un color café oscura a negro y se pone quebradiza y blanda. Estas alteraciones se pueden confundir con varias distrofias originadas por traumatismos, soriasis, líquen, y eczema. En estos casos deberá recurrirse al examen de los tejidos infectados e incluso a los cultivos de los mismos. El tratamiento de estas micosis de uñas es la griseofulvina, en la dosis indicadas, pero por períodos mayores (2 o 3 meses) con los controles ya señalados de los efectos tóxicos. Pareciera que el itraconazol tiene un major efecto en estas infecciones, recomendándose cursos intermitentes de tratamiento (ejemplo 200mg/dia por 1 semana de cada mes por 3 a 4 meses).

Tiña negra palmar

Es una infección por hongos rara pero muy característica, que ocurre principalmente en niños y adolescentes. Es causada por un hongo Exophiala werneckii, que le confiere el color negro a la piel infectada de la palma de la mano. No existe, habitualmente, signos inflamatorios y por lo demás no presenta otros síntomas. Se puede confundir con lunares, o tinción de la piel con químicos y el tratamiento es el de una micosis superficial con solución de ácido undecilénico o miconazol.

Fuentes

http://www.hongosenlapiel.com/ http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/tinea.asp http://saludehijos.com/tema228c9_Infecciones_piel_causadas_hongos_TInAS.html http://www.sld.cu/