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Definición
La lactancia materna es un proceso único que contribuye al crecimiento y desarrollo saludable, es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales de Niños normales hasta los seis meses de edad, reduce la incidencia y gravedad de enfermedades infecciosas, disminuye la morbilidad y Mortalidad infantil y rara vez causa Problemas alérgicos
Conceptos
- Destete. Consiste (según la OMS), en la sustitución de las tomas de pecho por una en biberón con leche artificial. El término literalmente significa "quitar la teta" y se refiere a la sustitución de la leche humana por otros alimentos. Se recomienda que el proceso sea gradual.
- Ablactación. Es un término que se utiliza para referirse al momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna. Se recomienda usar el término Introducción de alimentos.
- Alimentación complementaria. Es un proceso que se inicia cuando se introduce cualquier tipo de alimento no lácteo, como suplemento a la leche de mujer o fórmula adaptada (y no la sustituye), dado diariamente de un modo regular y en cantidades significativas, y termina cuando el niño recibe una alimentación muy parecida a la del resto de la familia.
- Suplementos o complementos: son aquellos alimentos que se dan tras la toma de pecho, ofrecidos con cuchara y nunca con biberón, para que no interfieran con el proceso de succión, y que tienen como objetivo el mantenimiento de la lactancia materna, tanto tiempo como sea posible, administrando una compensación adicional.
Importancia de la Leche Materna
- Aporta todos los nutrientes necesarios
- Menor incidencia de infecciones del tracto gastrointestinal y de infecciones de las vías respiratorias
- Reduce la incidencia de alergias alimentarias
- Actúa como protector evitando o retrasando la aparición de Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
Ventajas de la leche materna
Valor nutricional
- Mayor contenido de proteínas y de sodio
- Aporte de Aminoácidos esenciales (Taurina, Cisteína, Carnitina y Tirosina)
- Moderado aumento en el contenido en energía y grasa
- Aporte de ácidos grasos esenciales
- Concentraciones adecuadas de colesterol para la formación de membranas
- Alta biodisponibilidad de hierro (40-50%)
Ventajas para el sistema gastrointestinal y renal
- Baja carga de solutos
- Presencia de lipasa estimulada por sales biliares que ayuda a la digestión intestinal de las grasas
- Mayor vaciamiento gástrico
- Mejor absorción de las grasas por su actividad lipolítica
- Impide el desarrollo de gérmenes patógenos a nivel intestinal
- Permite que el aparato digestivo se desarrolle con rapidez
- Disminuye la incidencia de cólicos en el lactante y el riesgo de diarreas
- Disminuye la frecuencia de caries dentales del bebé y la necesidad de ortodoncia
- Previene la desnutrición
- Contiene la Lactoferrina que transporta el hierro
Factores inmunológicos
- Presencia de oligosacáridos que participan en el sistema defensivo que disminuye la frecuencia de las infecciones de las vías respiratorias, la otitis media y otras infecciones, así como las defunciones causadas por estas enfermedades
- Disminuye la incidencia de muerte súbita del lactante
- Ayuda a la rápida recuperación de las enfermedades
Psicológicas
- Favorece la relación afectiva entre madre e hijo.
- Produce un beneficio psicológico para la madre, el hijo y la familia.
- Produce mayor desarrollo socioemocional y psicomotor del niño.
- Permite un mejor crecimiento, desarrollo intelectual y motor.
- Reduce la depresión postparto de la madre
Otras ventajas
- Minimiza el riesgo de cáncer infantil, diabetes, obesidad, frecuencia de enfermedades respiratorias y alérgicas
- Disminuye la incidencia de cáncer de mama y de ovarios en la madre, así como disminuye el sangrado puerperal y el riesgo de Osteoporosis
- Retarda el restablecimiento de la menstruación y la posibilidad de un nuevo embarazo
- Disminuye la tendencia de abuso infantil
- Está disponible las 24 horas del día
- Es más higiénica y estéril
- Tiene la temperatura adecuada, la composición ideal y completa para cada momento, además contienen todos los elementos nutritivos
- Se produce la cantidad justa y necesaria
- Disminuye la frecuencia de consultas médicas
- Reduce la frecuencia de hospitalizaciones
- No deja residuos ni desperdicios
Contraindicaciones de la lactancia materna
Incluyen situaciones que pueden poner a la madre o al hijo en riesgos de enfermedad que no son evitables. Así tenemos:
- Cáncer de mama: La necesidad de tratamiento inmediato contraindica la lactancia natural
- Tuberculosis: Especialmente las formas graves y abiertas. Esta última es una contraindicación absoluta debiéndose incluso separar al hijo de la madre para evitar el contagio
- Madres drogadictas
- Algunas enfermedades congénitas del metabolismo como es la Galactosemia.
- Virosis: Hepatitis B, Citomegalovirus, Sida
Factores que influyen en el éxito de la Lactancia materna exclusiva
- Preparación adecuada de la madre y la familia en la técnica de la lactancia materna
- Apego inmediato, después del parto
- Lactancia materna a libre demanda
- Apoyo familiar y social a la madre que lacta
- Evaluación sistemática del crecimiento y Desarrollo del niño
- Atención adecuada al estado nutricional de las gestantes y madres que lactan
Importancia del suministro de hierro
La leche materna no garantiza los requerimientos al bebé después de los seis meses de edad, por lo que se recomienda iniciar el suministro de alimentos sólidos fortificados con Hierro en su Dieta, preferentemente con papillas de cereales o leches.
Los alimentos fortificados son aquellos a los cuales se les añaden nutrientes como el hierro y las vitaminas para satisfacer necesidades de determinados grupos poblacionales, incapaces de lograr con los alimentos naturales. En el caso de los lactantes se recurre a las leches, las compotas, los purés de frutas y los cereales.
En Cuba se fortifican hoy purés de frutas con vitaminas y hierro y se trabaja en la preparación de leches fortificadas con hierro para tales propósitos.
Consejos para la alimentación de lactantes
- La lactancia materna se ha de mantener el máximo tiempo posible (La Academia americana de pediatría recomienda hasta los 2 años)
- La lactancia materna cubre todas las necesidades del lactante sano, como alimento exclusivo, hasta los 4-6 meses de vida
- La administración de alimentos distintos a la leche será de forma gradual, firme y sin forzar al niño
- Todos los cambios dietéticos serán bien admitidos si los realiza lentamente y con intervalos para cada nuevo alimento entre 3 y 5 días
Alimentación complementaria
- La Organización Mundial de la Salud(OMS) ha extendido este periodo hasta después de los 6 primeros meses de vida, sin eliminar la leche materna.
- La introducción de alimentos se hará poco a poco, iniciando con "probaditas", -media a una cucharadita aumentando gradualmente e incluyendo un alimento nuevo cada 5-7 días o cuando ya el niño haya aceptado el anterior.
- Se recomienda que los alimentos sean preparados en forma casera, sin adicionarles sal, Azúcar o Miel, usando las variedades que son más comunes en la región y recurriendo a los alimentos industrializados sólo cuando no se puedan conseguir en forma natural, procurando variedad según su disponibilidad o el criterio del pediatra.
- Para la introducción paulatina de los alimentos sólidos que complementan la ingestión de leche materna deben considerarse las diferencias de cada bebé, teniendo en cuenta algunas características como peso, desarrollo, actividad y apetito.
- La selección de los primeros alimentos complementarios está basada en la capacidad de ser aceptados y digeridos por el bebé de forma adecuada, además de constituir fuentes de nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo y que no son capaces de adquirirse a través de la leche materna a partir de los seis meses de vida.
Justificación de la Alimentación Complementaria
La razón principal es de tipo nutricional, puesto que la leche humana es el alimento de elección durante los 4 ó 6 primeros meses de la vida para todos los niños, incluidos los enfermos, prematuros y los gemelos salvo raras excepciones. La alimentación con lactancia materna exclusiva es suficiente para permitir el crecimiento del lactante durante los primeros meses de vida, pero, a partir de esta edad y desde un punto de vista energético, haría falta un gran volumen de leche para cubrir las necesidades que precisa el ritmo de crecimiento y actividad del niño, lo que difícilmente podría ser producido por la madre o lo permitiría la capacidad del Estómago del lactante. El prolongar en éstos la lactancia materna exclusiva significa mantener una posición poco realista y es, de hecho, la madre la que interpreta las nuevas necesidades de su hijo. Por otro lado, parece claro, y en ello coinciden la mayoría de los autores, que la leche humana como alimento exclusivo no se debe administrar más allá del sexto mes sin producir un deterioro, a veces sutil, del estado nutritivo del niño que debemos evitar. Si el niño recibe pecho, el destete debe realizarse lentamente para aprovechar los factores protectores presentes en la leche materna (anticuerpos, lactoferrina, etc.); si está alimentado con leche artificial, podemos adelantar la alimentación complementaria con el objetivo de aumentar los aportes de nutrientes. Un destete súbito puede molestar al bebé, que se ve forzado a un cambio sin período de adaptación y puede ser incómodo para la madre, debido a la presión que ejerce la leche en los senos sin vaciar
Guía de Alimentación Complementaria en Cuba
0-6 meses
- Exclusivamente leche de preferencia seno materno
- Jugos de fruta (no cítricas)
- Puré de vegetales
- Vegetales
- Boniato y ñame
7 meses
- Cereales (maíz y avena)
- Verduras (acelga, habichuela, espinaca, chayote)
- Leguminosas
8 meses
- Carne (res, pollo, y otras aves, pescado y caballo)
- Yema de huevo cocida
- Trigo
- Jugos y purés de frutas cítricas
- Pastas alimenticias
9 meses
- Carne de cerdo magra
- Frutas maduras en trocitos
- Helados
- Arroz con leche
- Natilla
- Pudín sin clara de huevo
9-10 meses
11-12 meses
Después de los 12 meses
- Huevo completo
- Jamón
- Otros quesos
- Col, aguacate, quimbombó, rábano
- Carnes enlatadas
- Embutidos
- Chocolate
Guía de Alimentación complementaria
6 meses
- Se inicia con las frutas, ya que aportan energía por ser fuentes de Carbohidratos, Vitaminas como la A y la C, minerales, Antioxidantes y fibras que garantizan la adecuada digestión y asimilación.
- Los purés de frutas y vegetales no solo aportan los nutrientes propios y necesarios en esta etapa de la vida del bebé, sino que pueden ser fortificados con otros como el hierro.
- Las viandas constituyen una excelente fuente energética; son de fácil digestibilidad y ofrecen además la textura necesaria para la preparación de las papillas recomendadas en esta etapa que facilitan la adaptación del niño para la incorporación posterior de alimentos sólidos
7 meses
- Se introducen los cereales sin trigo porque contiene una Proteína (gluten) que puede originar problemas inmunológicos de intolerancia a nivel intestinal (intolerancia al gluten) con afectaciones en la absorción de muchos nutrientes y con posibilidades de provocar retardo en el crecimiento, bajo peso, Constipación o Diarrea.
- Los cereales aportan proteínas, minerales, vitaminas del complejo B, particularmente Tiamina y ácidos grasos esenciales. Tienen alto valor energético y pueden ser utilizados como soporte para alimentos fortificados.
- Las leguminosas constituyen fuente de proteína vegetal adecuada, con los cereales y las leguminosas se incorporan las grasas, elemento fundamental en la nutrición humana por su aporte energético,
8 meses
- Las carnes aportan proteínas de calidad por contener todos los aminoácidos esenciales, minerales como hierro y zinc y vitaminas, entre ellas las del complejo B.
- Las carnes blancas como la del pollo (sin piel) es la recomendada para comenzar por su reconocida facilidad para digerirse. Se incorporan de forma paulatina la carne de res, otras aves, conejo, caballo, pescado y vísceras como el hígado.
- Se puede añadir en este mes a la dieta del niño la yema del huevo, siempre cocida, rica en proteínas, grasas, ácidos grasos esenciales, minerales como hierro y vitaminas, especialmente del complejo B.
9 meses
- Se introducen derivados de la leche y dulces caseros pero sin la clara del huevo, porque aún no es asimilada por el sistema enzimático del bebé y considerada además alergénica.
- Se introducen derivados lácteos ricos en proteínas, Fósforo y especialmente Calcio. Está reconocido que la leche y sus derivados constituyen la principal fuente de calcio
10-11 meses
- Se le ofrecen al bebé alimentos que por su contenido han necesitado de una mayor madurez digestiva para ser procesados adecuadamente.
12 meses
- El niño puede ya complementar su dieta
Los lactantes alimentados a pecho presentan una menor incidencia de infecciones del tracto gastrointestinal y de las vías respiratorias y rara vez padecen de alergias alimentarías. La leche materna aporta todos los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del bebé durante el primer año de vida.
La lactancia materna la principal fuente de alimentos a estas edades, debe ser exclusiva en los primeros 6 meses de vida y complementada con una alimentación reglada posterior. Debe usarse el término alimentación complementaria y no ablactación por referirse este último estrictamente a la suspensión de la leche materna por otros alimentos.
La introducción de los alimentos debe ser gradual y atendiendo a la guía de alimentación complementaria establecida en nuestro país, la cual incluye los tiempos más oportunos de introducción de cada grupo o alimento en particular.
Fuentes
Bibliografía
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- Martínez H, Campero L, Rodríguez G, Rivera J. Aceptabilidad a suplementos nutricios en mujeres embarazadas o lactando y niños menores de cinco años. Salud pública Méx. [serie en Internet]. 1999 [citado 1 marz 2010]; 41(3): [aprox. 5 pantallas]. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300004
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- Sabulsky J. Alimentación en el primer mes de vida por estratos sociales, Córdoba, Argentina. Bol Of. Sanit Panam 1995; 119(1): 15-27.
- Xavier CC, Jorge SM, Gonçalves AL. Prevalencia de alimento materno en recien nacidos de bajo peso. Rev Saude Publica 1991;25: 381–387.
Enlaces externos
- Lactancia materna
- La lactancia materna: salud y seguridad para el niño
- Desarrollo del esquema de ablactación vigente en Cuba por meses y alimentos
- Riesgos de la ablactación precoz y tardía
- Lactancia materna y maduración inmunológica
- Lactancia materna. Ventajas generales y nutricionales para el niño menor de1 año
- La Lactancia materna, como promover y apoyar la alctancia amterna en la pratica pediátrica
- Lactancia materna y alimentación durante el primer año de vida
- Alimentar al bebé con leche materna ayuda a su coeficiente intelectual