Metrifonato
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Metrifonato. Compuesto organo-fosforado que se utilizó al principio como insecticida.
Sumario
Información general
Utilizado en sus inicios como insecticida, tiene una actividad esquisto-somicida selectiva y variable contra S. haematobium que da lugar a su metabolización parcial en un activo compuesto anticolinesterásico. La colinesterasa del esquistosoma es más susceptible a este metabolito que la del huésped humano, pero con las dosis terapéuticas pueden observarse reducciones transitorias de la actividad colinesterásica tanto en el plasma como en los hematíes. No obstante, pese a las preocupaciones que suscitaba al principio su posible toxicidad, el metrifonato se tolera bien y se ha utilizado mucho y con buenos resultados en importantes programas de lucha.
Información clínica
Aplicaciones
Tratamiento de la esquistosomiasis urinaria.
Dosificación y administración
Adultos y niños: una dosis de 7,5 mg/kg en tres ocasiones, a intervalos de dos semanas, cura el 40-80% de los casos.
Incluso cuando sigue habiendo gusanos viables, el recuento de huevos al cabo de un año no llega al 20% del nivel en que se encontraba antes del tratamiento.
Contraindicaciones y precauciones
No debe practicarse la quimioterapia en masa en las comunidades que hayan estado recientemente expuestas a los insecticidas o a otros productos agrícolas con acción anticolinesterásica.
A los pacientes tratados no se les debe dar agentes despolarizantes de bloqueo neuromuscular, tales como el suxametonio, hasta que hayan pasado por lo menos 48 horas desde el momento de la administración de metrifonato.
Empleo en el embarazo y en la lactancia
No se ha demostrado que el metrifonato sea teratogénico ni embriotóxico, pero es preferible demorar el tratamiento hasta después del parto, a menos que sea esencial la intervención inmediata.
Mientras no se sepa si el metrifonato se elimina en la leche materna, será preferible abstenerse de administrarlo a las madres lactantes.
Efectos adversos
Con frecuencia se observan dolores abdominales, náuseas vómitos, diarreas, dolor de cabeza y vértigo.
Con las dosis actualmente recomendadas rara vez aparecen síntomas colinérgicos.
Sobredosificación
Para paliar los síntomas de la actividad colinérgica puede utilizarse como antídoto específico el sulfato de atropina (en los adultos, 1 mg cada seis horas). Esta medida no menoscaba la acción antiparasitaria.
Conservación
Las tabletas de metrifonato deben guardarse en recipientes herméticamente cerrados y conservarse a una temperatura que no pase de 25°C, de preferencia en refrigerador. Las tabletas descoloridas deben desecharse.
Comercialización
En Cuba se comercializa con el nombre de Triclorofón por el Grupo Empresarial LABIOFAM.SA®
Se comercializa mundialmente también con el nombre Neguvón, que puede administrarse por vía oral ó inyectable.
Utilización en el enfermedad de Alzheimer
Estudios realizados han demostrado que el metrifonato administrado una vez al día parece estar relacionado con una respuesta clínica en la cognición, la mejoría global y las actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada. La tolerabilidad es buena y los eventos adversos son los esperados de un inhibidor de la colinesterasa.
Fuentes
- Organización Mundial de la Salud
- López-Arrieta JM, Schneider L. Metrifonato para la enfermedad de Alzheimer (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd.
- Nuchigan (Servinsumos) Diccionario de Especialidades Veterinarias ®, ISBN: 958-9471-32-3, Novena edición © 1999, Pág 352.
- Nuchigan (Servinsumos) Diccionario de Especialidades Veterinarias ®, ISBN: 958-9471-32-3, Novena edición © 1999, Pág 352.
- Neguvon (Bayer) Diccionario de Especialidades Veterinarias ®, ISBN: 958-9471-32-3, Novena edición © 1999, Pág 333.
- Neguvon (Bayer) Noticia Médico Veterinaria Nº 2/69 G.Plate. Neguvón en el tratamiento de los ectoparásitos aviares, Pág 124.
