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Nefrosis

Síndrome nefrótico
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Glomerulosclerosis.jpg
Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.

Nefrosis: El síndrome nefrótico o Nefrosis es un conjunto de manifestaciones clínicas que aparecen con proteínas elevadas en la orina y una bajada de las mimas en la sangre, colesterol muy elevado y un edema o hinchazón secundario a esta falta de proteínas en la sangre. El síndrome nefrótico aparece cuando por una u otra causa se inflama y afecta la membrana del glomérulo renal, alterándose el filtrado y perdiéndose proteínas por la orina.

Nefrosis

Nefrosis.jpg

El síndrome nefrótico o Nefrosis es un conjunto que aparecen con proteínas elevadas en la orina y una bajada de las mimas en la sangre, colesterol muy elevado y un edema o hinchazón secundario a esta falta de proteínas en al sangre. El síndrome nefrótico aparece cuando por una u otra causa se inflama y afecta la membrana del glomérulo renal, alterándose el filtrado y perdiéndose proteínas por la orina.

Causas

El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal, particularmente la membrana basal del glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos, mientras que la Glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección (como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o Mononucleosis, uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus Eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis. También puede acompañar trastornos renales, como glomérulo nefritis, glomeruloesclerosis segmentaría y focal y glomerulonefritis Mesangiocapilar. El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

Síntomas

Imagen de un Edema bajo un Microscopio.

La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:

  • En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)
  • En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos
  • En el área abdominal (abdomen inflamado)

Otros síntomas abarcan:

Pruebas y exámenes

  • Examen de creatinina en la sangre
  • Nitrógeno ureico (BUN) • Depuración de creatinina
  • Examen de albúmina en la sangre que puede estar baja
  • Análisis de orina que muestra grandes cantidades de proteína urinaria.

Los exámenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:

  • Examen de tolerancia de la glucosa
  • Anticuerpo antinuclear
  • Factor reumatoideo
  • Crioglobulinas
  • Niveles del complemento
  • Anticuerpos para hepatitis B y C
  • Serología para VDRL
  • Electroforesis de proteína en suero.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

  • Cilindros urinarios
  • Electroforesis de proteína en orina
  • Hierro sérico

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el daño renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el síndrome nefrótico. El tratamiento se puede requerir de por vida. Controlar la presión arterial es la medida más importante para demorar el daño renal. La meta es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg . Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este caso. Los IECA también pueden ayudar a disminuir la cantidad de pérdida de proteína en la orina. Se pueden utilizar corticoesteroides y otros fármacos que inhiben o calman el sistema inmunitario.Se deben tratar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos. Sin embargo, una dieta baja en grasas y colesterol por lo general no es tan útil para las personas con síndrome nefrótico. Igualmente, se pueden necesitar medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos, con mayor frecuencia las estatinas.Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diuréticos pueden ayudar a controlar los síntomas. Asimismo, se puede necesitar antibióticos para controlar las infecciones. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir significativamente el grado de pérdida de proteína en la orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del síndrome nefrótico. Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los diuréticos también pueden ayudar con este problema. Las dietas bajas en proteínas pueden o no servir. Se puede recomendar una dieta moderada en proteínas 1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso corporal. Es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

Pronóstico

El resultado varía, el síndrome puede ser agudo y a corto plazo, o crónico y sin respuesta a la terapia. La causa y el desarrollo de complicaciones también afectan el resultado. Posibles complicaciones • Ateroesclerosis y cardiopatías conexas • Trombosis de la vena renal • Insuficiencia renal aguda • Enfermedad renal crónica • Infecciones, incluyendo neumonía neumocócica • Desnutrición • Hipervolemia, insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar

Prevención

El tratamiento apropiado de afecciones que puedan causar el síndrome nefrótico puede ayudar a prevenir dicho síndrome. Nombres alternativos Nefrosis

Fuente