Nitroprusiato de Sodio

De EcuRed
Nitroprusiato de sodio
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Nitroprusiato de sodio. Potente vasodilatador arterial utilizado por vía intravenosa en el tratamiento de las urgencias hipertensivas.

Contenido

Composición

Cada ampolla contiene 50 mg de nitroprusiato de sodio estéril, hidrosoluble y fotosensible. Acompañada de 1 ampolla de 2 ml de dextrosa al 5% para preparar la solución concentrada y diluirla antes de usar. No utilizar si el color pasa del marrón al azul, proteger de la luz ultravioleta.

Indicaciones

Emergencias hipertensivas, hipotensión controlada en anestesia, insuficiencia cardíaca aguda y crónica.

Contraindicaciones

Hipertensión compensatoria, deficiencia severa de Vitamina B12, atrofia óptica de Leber, daño hepático severo, evitar suspensión del tratamiento abruptamente, terminar la infusión en un período de menos de 15 a 30 minutos. DR: evitar cuando es severo. DH: evitar el daño severo.

Precauciones

E: categoría de riesgo C. LM: no se disponen de datos. Adulto mayor puede ser más sensible a los efectos hipotensores. DR: moderada evitar uso prolongado. DH: si es severa evitar. Valorar la relación riesgo beneficio en: cardiopatía isquémica, anemia, insuficiencia cerebro vascular o de arterias coronarias, insuficiencia pulmonar, ambliopatía por tabaco, hipotiroidismo, hipovolemia, encefalopatía u otros estados en los que la presión intracraneal esta elevada. Hipotermia. Vigilar presión arterial, concentraciones plasmáticas de cianuro y tiocianato. Proteger de la luz.

Reacciones adversas

Frecuentes: hipotensión severa, mareos, palpitaciones, náuseas, conteo de vómitos, cefalea, dolor abdominal, molestia precordial. Ocacionales: disminución de plaquetas, flebitis transitoria, asociado a altas concentraciones de cianuro: taquicardia sudoración, hiperventilación, arritmia, acidosis metabólicas.

Interacciones

Aumenta el efecto sobre la presión arterial: antihipertensivos, alcohol, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, IMAO, ansiolítocos e hipnóticos, dopaminérgicos como L-dopa, baclofeno y alprostadil, anestésicos generales, moxisiletine, nitratos moxonidina, nicorandil. Antagonizan su efecto: AINE, esteroides, estrógenos.

Posología

Adultos: emergencia hipertensiva: infusión i.v.0,5 a 1,5µg/kg/min, incrementar la dosis en rangos de 0,5 µg/kg/min, cada 5 minutos. Dosis de mantenimiento 0,5 -6 µg/kg/min. Dosis máxima: 8 µg/kg/min. Disminuir la dosis en pacientes con otros antihipertensivos. Detener la administración a los 10 minutos si la respuesta es insatisfactoria. Hipotensión controlada en la anestesia: infusión i.v., dosis máxima 1,5 µg/kg/min. Insuficiencia cardiaca: 10 a 15 µg/kg/min, incrementar cada 5 o 10 minutos según nesecidad, dosis usual 10 a 200 µg/kg/min por un máximo de 3 días. Niños: emergencia hipertensiva por infusión i.v continua: menores de 1 mes a 18 años: 500 ng/kg/min, incrementar por pasos a 200 ng/kg/min, máximo 8 µg/kg/min (4 µg/kg/min si se usa por mas de 24 horas). Diluir en solucion de glucosa al 5%.

Precauciones y advertencias especiales

Los gangliopléjicos refuerzan el efecto hipotensor del producto. Los pacientes ancianos pueden presentar reacciones exageradas; por lo tanto, se debe usar una posología inicial baja. En pacientes con hipotiroidismo, se les debe administrar con precaución, ya que el tiocianato inhibe la captación y la fijación del yodo.

Fuente

Libro. Formulario Nacional de Medicamentos. Ministerio de Salud Pública. Centro para el desarrollo de la Farmacoepidemiología. 2008. Pág 280 y 281.