Úlcera Péptica - Historial de revisiones

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 ''' Úlcera Péptica ''' .Una de cada ocho personas en el mundo padece de úlcera péptica. Aumentado los casos en los momentos actuales, porque la vida moderna acarrea grandes angustias y stress, mas el uso indiscriminado de los AINES y la infección por Helycobacter Pílori que se ha incrementado en el 10% por cada década que pasa, juegan un papel importante en la patogénesis de la úlcera.

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 == Fuente ==
 Dr. Carlos Esteves Edderman. Cirugía Ecuatoriana. Colaboración del Dr: José Rolando Rodríguez Núñez. Consultado el [[8 de Enero]] del [[2015]].
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 Dr. Carlos Esteves Edderman. Cirugía Ecuatoriana. Colaboración del Dr: José Rolando Rodríguez Núñez. Consultado el [[8 de Enero]] del [[2015]].
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 ''' Úlcera Péptica ''' Una de cada ocho personas en el mundo padece de úlcera péptica. Aumentado los casos en los momentos actuales, porque la vida moderna acarrea grandes angustias y stress, mas el uso indiscriminado de los AINES y la infección por Helycobacter Pílori que se ha incrementado en el 10% por cada década que pasa, juegan un papel importante en la patogénesis de la úlcera.
 Con el advenimiento del tratamiento anti secretor, ya sea con los diversos inhibidores H2 o con los de la bomba de protones y el uso de los antibióticos específicos para el H. Pylori como la Clarotrimicina, metronidazol y el bismuto, se pensó que se controlaría esta enfermedad totalmente.
 Esto no ha sucedido, se siguen operando a los pacientes ulcerosos, especialmente por sus complicaciones.
 Siendo una de sus mayores indicaciones quirúrgicas, el fracaso del tratamiento medicamentoso, pese a la afirmación de los clínicos gastroenterólogos quienes afirman que con el tratamiento bien llevado se cura esta afección.
 Sin embargo, las úlceras pépticas sólo se desarrollan cuando se produce una alteración de los mecanismos defensivos de la barrera mucosa por factores agresivos exógenos. En ciertos casos, como en el síndrome de Zollinger Ellison, las úlceras se deben a la intensa hipersecreción ácida, es decir que el perfil ulceroso sigue inalterado, por lo tanto se convierten en esclavos a un medicamento para casi toda su vida.
 El tratamiento médico con los anti secretores, es para la úlcera; lo que es el braguero para la hernia.
 Cuando el herniado se lo quita aparece nuevamente la protrusión, más aún a veces dando complicaciones, igual sucede con la úlcera1.
 Los pacientes que la padecen, por su misma personalidad ansiosa y temerosa no aceptan la intervención quirúrgica, hasta que se complican. Este problema está agravado por que se han descritos innumerables tratamientos que ninguno de ellos han sido definitivo y que actualmente trata de ser poco o nada invasivo.
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 Comienza con el cardioesófago, a raíz de la terminación del esófago abdominal y termina en el píloro.
 Tiene dos caras, anterior y posterior, se unen a nivel de dos curvaturas, la Menor en el lado derecho y la Mayor en el lado izquierdo.
 == Histología Gastro Duodenal==
 En el estómago es interesante por la distribución geográfica de las células estructurales de las diferentes glándulas que componen esta mucosa.
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 == Fisiopatología ==
 La híper excitación vagal tiene su origen a nivel cefálico, para llegar por vía Vagal troncal tanto anterior o posterior hacia los ramos nerviosos que llegan al estómago, siendo importantes las ramas de Latarjet por las colaterales que da entrando por la curvatura menor, desde el cardioesófago hasta el píloro y excitan en el cuerpo gástrico a las células que se asientan en este segmento que en su mayoría son las parietales productoras de ácido clorhídrico, a nivel del Antro a las mucosas que producen moco y a las G que dan solo gastrina.
 Al llegar las fibras nerviosas a la mucosa gástrica se produce acetilcolina con la respuesta respectiva de ClH o de gastrina.
 Existe otra hormona de este tipo, que no se produce en el estómago, es la llamada gastrina extra gástrica, producida en las células delta de los islotes de Langerhans del Páncreas, de causa tumoral o solo por hiperproducción debida a híper funcionamiento de ellas.

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