Úlcera de buruli - Historial de revisiones

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‎Diagnóstico

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‎Formas clínicas y categorías

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‎Agente patógeno

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‎Características clínicas y epidemiológicas de los casos

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‎Alcance del problema

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 {{Sistema:Moderación_Salud}}{{Definición
 |nombre= Úlcera de buruli

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 *Artículo: [http://www.anesvad.org/es/hacemos-proyectos-solidarios/benin-ulcera-de-buruli/]. Disponible en:"www.anesvad.org". Consultado: 6 de diciembre de 2013.
 *El control de las enfermedades transmisibles. David L. Heymann. Publicación Ciencia y técnica No 613 Año 2005
-[[Category:Salud]][[Category:Patología_clínica]][[Category:Enfermedades_infecciosas]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Dermatología]]
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 |concepto= [[Úlcera]] cutánea crónica, prácticamente indolora, con bordes hundidos y una base necrótica blanquecina o amarillenta (de aspecto algodonoso).
 }}
-'''Úlcera de buruli''', es una enfermedad tropical desatendida. La causa de la infección es [[Mycobacterium ulcerans]], un microorganismo perteneciente a la misma familia que las bacterias responsables de la [[tuberculosis]] y la [[lepra]].
+'''Úlcera de buruli''', es una enfermedad tropical desatendida. La causa de la infección es ''[[Mycobacterium ulcerans]]'', un microorganismo perteneciente a la misma familia que las bacterias responsables de la [[tuberculosis]] y la [[lepra]].
 La infección destruye la [[piel]] y los tejidos blandos y causa grandes úlceras, generalmente en [[piernas]] y [[brazos]]. Los pacientes que no reciben tratamiento rápidamente sufren discapacidad funcional a largo plazo, como limitaciones de los movimientos articulares y problemas estéticos apreciables. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales para evitar esas discapacidades.
 ==Alcance del problema==
 La úlcera de Buruli afecta a 33 países de [[África]], las Américas y el [[Pacífico Occidental]]. La mayoría de los casos se producen en regiones tropicales y subtropicales, aunque se han descrito casos en [[Australia]], [[China]] y el [[Japón]].
-La mayor parte de los casos corresponden a [[África occidental]], en particular a Benin, Côte d'Ivoire y Ghana. Côte d’Ivoire es el país más afectado, con más de 2500 casos al año. A nivel mundial, 15 de los 33 países declaran anualmente entre 5000 y 6000 casos, pero hay un problema considerable de subnotificación en los países.
+La mayor parte de los casos corresponden a [[África Occidental]], en particular a Benin, Côte d'Ivoire y Ghana. Côte d’Ivoire es el país más afectado, con más de 2500 casos al año. A nivel mundial, 15 de los 33 países declaran anualmente entre 5000 y 6000 casos, pero hay un problema considerable de subnotificación en los países.
 ==Características clínicas y epidemiológicas de los casos==
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 *Artículo: [http://www.anesvad.org/es/hacemos-proyectos-solidarios/benin-ulcera-de-buruli/]. Disponible en:"www.anesvad.org". Consultado: 6 de diciembre de 2013.
 *El control de las enfermedades transmisibles. David L. Heymann. Publicación Ciencia y técnica No 613 Año 2005
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 No hay ninguna prueba diagnóstica que pueda usarse sobre el terreno, pero hay investigaciones en marcha para desarrollar una.
 Hay cuatro métodos estándar de laboratorio que pueden utilizarse para confirmar la úlcera de Buruli1. El más importante de ellos es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) IS2404, pues es el que tiene más sensibilidad y permite disponer de los resultados en un plazo de 48 horas.
 La OMS recomienda que se confirmen mediante PCR al menos el 50% de los casos notificados. Debido a las dificultades logísticas y operativas que entraña, no es posible lograr inmediatamente la confirmación de laboratorio por PCR. Sin embargo, en manos experimentadas, el diagnóstico clínico puede ser suficiente para tomar una decisión sobre el tratamiento. Una red de la OMS constituida por 16 laboratorios 2 de 13 instituciones de países endémicos y no endémicos apoya los programas nacionales de control para poner en práctica esa recomendación.
 Dependiendo de la edad del paciente, el lugar de las lesiones, el dolor, y la zona geográfica, hay que descartar primero otros posibles diagnósticos, entre ellos las úlceras fagedénicas tropicales, las úlceras crónicas de la parte inferior de las piernas por insuficiencia arterial y venosa (frecuentes en las personas de edad y los ancianos), las úlceras diabéticas, la leishmaniasis cutánea y el pian extenso.
-Las lesiones nodulares iniciales se confunden a veces con manifestaciones de la sarna, lipomas, gangliones, tuberculosis de los ganglios linfáticos, nódulos oncocercóticos u otras infecciones subcutáneas, como por ejemplo micosis. En Australia las lesiones papuladas pueden confundirse al principio con los efectos de la picadura de un insecto. La celulitis puede parecerse al edema causado por M. ulcerans, pero en ese caso las lesiones son dolorosas y el paciente se encuentra mal y tiene fiebre.
 ==Tratamiento==
 Los tratamientos empleados actualmente contra la úlcera de Buruli son los siguientes:

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 La úlcera de Buruli se manifiesta al principio como una hinchazón (nódulo) indolora. Puede comenzar también en forma de induración indolora (placa) o como una inflamación difusa indolora de las piernas, los brazos o la cara (edema). Debido a las propiedades inmunodepresoras de la micolactona, la enfermedad evoluciona sin dolor ni fiebre. En ausencia de tratamiento, pero a veces incluso durante el tratamiento antibiótico, el nódulo, placa o edema se convierten en el término de cuatro semanas en úlceras, que presentan los clásicos bordes socavados. La ocasional afectación ósea da lugar a grandes deformidades.
 ==Formas clínicas y categorías==
-Hay dos maneras de registrar y clasificar la enfermedad. La primera, atendiendo a su forma clínica: no ulcerosa (nódulo, placa y edema) o ulcerosa (tabla IV). La segunda, en función del tamaño de la lesión (tabla V). Las lesiones de la categoría I tienen menos de 5 cm de diámetro; las de la categoría II, entre 5 y 15 cm, y las de la categoría III, más de 15 cm. La segunda clasificación se introdujo después de que se empezara a aplicar el tratamiento antibiótico en 2004, para poder valorar mejor el efecto de las actividades de detección precoz y el grado de respuesta de las lesiones a los antibióticos.
+Hay dos maneras de registrar y clasificar la enfermedad. La primera, atendiendo a su forma clínica: no ulcerosa (nódulo, placa y edema) o ulcerosa (tabla IV). La segunda, en función del tamaño de la lesión (tabla V). Las lesiones de la categoría I tienen menos de 5 cm de diámetro; las de la categoría II, entre 5 y 15 cm, y las de la categoría III, más de 15 cm. La segunda clasificación se introdujo después de que se empezara a aplicar el tratamiento antibiótico en 2004, para poder valorar mejor el efecto de las actividades de detección [[precoz]] y el grado de respuesta de las lesiones a los antibióticos.
 ==Diagnóstico==
 No hay ninguna prueba diagnóstica que pueda usarse sobre el terreno, pero hay investigaciones en marcha para desarrollar una.

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 ==Agente patógeno==
-M. ulcerans necesita una temperatura de entre 29 °C y 33 °C (M. tuberculosis se reproduce a 37 °C) y una baja concentración de oxígeno (2,5%) para crecer. Este microorganismo produce una toxina destructiva -micolactona- que provoca daños en los tejidos e inhibe la respuesta inmunitaria.
+M. ulcerans necesita una temperatura de entre 29 °C y 33 °C (M. tuberculosis se reproduce a 37 °C) y una baja concentración de [[oxígeno]] (2,5%) para crecer. Este [[microorganismo]] produce una [[toxina]] destructiva -micolactona- que provoca daños en los tejidos e inhibe la respuesta inmunitaria.
 ==Transmisión==
 La enfermedad afecta generalmente a comunidades próximas a ríos, pantanos y humedales. Determinados cambios ambientales de origen humano, como la deforestación, la construcción de presas y sistemas de riego, la extracción de arena, las explotaciones mineras a cielo abierto y las actividades agropecuarias, se han relacionado con la aparición o exacerbación de la enfermedad. Se desconoce aún el modo exacto de transmisión de M. ulcerans. Sin embargo, parece que los modos de transmisión varían según la zona geográfica y el entorno epidemiológico. Es posible que haya agentes vivos que intervengan como reservorios y vectores de M. ulcerans en particular insectos acuáticos, mosquitos adultos y otros artrópodos que pican.

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Reynier idict en 15:44 4 sep 2014

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