https://www.ecured.cu/index.php?action=history&feed=atom&title=Adenoidectom%C3%ADa 2026-04-18T17:11:16Z Historial de revisiones para esta página en el wiki MediaWiki 1.31.16 https://www.ecured.cu/index.php?title=Adenoidectom%C3%ADa&diff=3108281&oldid=prev 2018-04-16T16:21:58Z

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Suele realizarse en la edad pediátrica y asociarse a otras cirugías como la [[amigdalectomía]] y/o la colocación de tubos de [[drenaje transtimpánico]]. <br /> <br /> Es importante saber que existe el riesgo de que, una vez resecadas vuelvan a aumentar de tamaño con el paso del tiempo, siendo la mayoría de veces asintomáticas.<br /> <br /> == Ubicación de las adenoides ==<br /> Estas se encuentran detrás de la [[nariz]] por encima del [[paladar]] en la [[Faringe|nasofaringe]]. El [[aire]] pasa sobre estas glándulas cuando se respira. <br /> <br /> == Principales indicaciones ==<br /> [[Archivo:Hipertrofia-adenoidea-300x220.png|thumb|right|250px|Vista endoscópica a través de la fosa nasal izquierda de una hipertrofia adenoidea]]<br /> * Hipertrofia adenoidea que cause obstrucción respiratoria: favoreciendo el desarrollo de SAHOS (Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño) o respiración con la [[boca]] abierta permanentemente dando lugar a anomalías en el desarrollo dentario y del paladar.<br /> <br /> * [[Otitis]] media aguda recurrentes en niños mayores de 3 años<br /> <br /> * [[Sinusitis]] crónica y/o recurrente<br /> <br /> == Contraindicaciones ==<br /> <br /> * Trastorno severo en la [[coagulación]]<br /> <br /> * Niños con riesgo de desarrollar insuficiencia velopalatina, típicamente en niños con paladar corto, fisura palatina, debilidad muscular o hipotonía asociados a enfermedades neurológicas, [[síndrome de Kabuki]], entre otros. Esta situación se puede mejorar realizando una adenoidectomía parcial y previendo rehabilitación postoperatoria.<br /> <br /> * [[Síndrome de Down]], quienes un 10% aproximadamente pueden sufrir de una subluxación atloaxoidea. Colocar al paciente en posición neutra hace posible la [[cirugía]] sin riesgos.<br /> <br /> == Técnica quirúrgica ==<br /> Existen muchísimos métodos para la resección quirúrgica de las [[adenoides]]. Lo más frecuente es extraerlas a través de la [[boca]]. Con el paciente bajo [[anestesia]] general, en posición supina y con la ayuda de un abrebocas, se procede o bien a la visualización indirecta con un espejo o bien a la palpación del tejido adenoideo y a partir de aquí se pueden usar diferentes instrumentos para la resección.<br /> <br /> [[Archivo:Cureta-300x81.png|thumb|right|250px|Cureta:instrumento utilizado en cirugía.]]<br /> <br /> * Corte frío con curetas o punch: el más usado y exitoso de los métodos<br /> <br /> * Electrocauterio con succión Bovie<br /> <br /> * Microdebridador<br /> <br /> * Láser<br /> <br /> * Radiofrecuencia (Coblation)<br /> <br /> Finalmente se realiza el control del sangrado usando compresión y hemostáticos o bien con electrocauterio.<br /> <br /> También se pueden resecar las adenoides a través de la nariz usando un microdebridador pero es una vía de abordaje menos usada.<br /> <br /> == El postoperatorio==<br /> Los niños suelen recuperarse bastante bien de esta cirugía; generalmente no precisan ingreso, o sólo durante un período de observación tras la anestesia general. Es normal presentar obstrucción nasal debido a la inflamación y el tejido en proceso de cicatrización y el dolor suele ser bien tolerado con la ayuda de los analgésicos. Puede que también presente cambios en la [[voz]] que se suele normalizar tras un par de semanas.<br /> <br /> == Complicaciones==<br /> El sangrado del lecho quirúrgico es la complicación inmediata más frecuente; ocurre en un 0,5% de los casos aproximadamente. El sangrado se suele ver a través de la nariz ([[epistaxis]]) y en los casos leves se puede controlar con vasoconstrictores tópicos. En caso de sangrado importante puede ser necesaria la revisión en [[quirófano]] bajo anestesia general.<br /> <br /> La [[insuficiencia velopalatina]] es una complicación infrecuente por lo general, ocurre en menos del 0,05% de los casos, suele ser transitoria en más de la mitad de los casos, resolviéndose espontáneamente en 2-4 semanas postoperatorias. Se manifiesta por el reflujo de alimentos hacia la nariz, debido a un cierre incompleto del paladar contra las paredes laterales y posterior de la nasofaringe donde se encontraban previamente las adenoides.<br /> <br /> Otras complicaciones raras descritas son: [[tortícolis]], [[estenosis nasofaríngea]], [[síndrome de Grisel]], [[lesión de la ATM]] y [[lesión de la trompa de Eustaquio]].<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * [https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003011.htm Medlineplus] Consultado el 16 de abril de 2018<br /> * [http://www.clinicaotorrino.es/informacion-pacientes-cirugias/adenoidectomia/ Clínica otorrino] Consultado el 16 de abril de 2018<br /> <br /> [[Categoría:Medicina]]</div>

Liudmila ciget.camaguey