Arbovirosis - Historial de revisiones

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 | Global (excepto Antártida)
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 == Véase también ==
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 * [https://www.who.int/ Organización Mundial de la Salud]
 * [https://www.cdc.gov/ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)]
 [[Categoría:Enfermedades virales]]
 [[Categoría:Arbovirosis]]
 [[Categoría:Enfermedades tropicales]]

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 ! # !! Enfermedad !! Virus !! Vector Principal !! Distribución Geográfica !! Síntomas Clave
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-|1 || [[Dengue]] ||[[ Virus del dengue]] (4 serotipos) || [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus|albopictus]] || Trópicos/subtrópicos || Fiebre alta, dolor retroocular, exantema
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-|2 || [[Fiebre del Zika]] || [[Virus del Zika]] || [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus|albopictus]] || [[América]]s, [[África]], [[Asia]] || Microcefalia en fetos, conjuntivitis, artralgia
+|2 || [[Fiebre del Zika]] || [[Virus del Zika]] || [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus|albopictus]] || [[América]]s, [[África]], [[Asia]] || [[Microcefalia]] en fetos, [[conjuntivitis]], [[artralgia]]
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-|3 || [[Fiebre chikungunya]] || [[Virus chikungunya]] || [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus|albopictus]] || [[África]], [[Asia]], [[América]]s || Artralgia debilitante, fiebre, exantema
+|3 || [[Fiebre chikungunya]] || [[Virus chikungunya]] || [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus|albopictus]] || [[África]], [[Asia]], [[América]]s || [[Artralgia]] debilitante, [[fiebre]], [[exantema]]
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-|4 || [[Fiebre Amarilla]] || [[Virus de la fiebre amarilla]] || [[Aedes aegypti]]/[[Haemagogus]] || [[África]], [[Sudamérica]] || Ictericia, hemorragias, fiebre
+|4 || [[Fiebre Amarilla]] || [[Virus de la fiebre amarilla]] || [[Aedes aegypti]]/[[Haemagogus]] || [[África]], [[Sudamérica]] || [[Ictericia]], [[hemorragia]]s, [[fiebre]]
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-|5 || [[Fiebre del Nilo Occidental]] || [[Virus del Nilo Occidental]] || [[Culex]] spp. || Global (excepto [[Antártida]]) || Encefalitis, meningitis, parálisis flácida
+|5 || [[Fiebre del Nilo Occidental]] || [[Virus del Nilo Occidental]] || [[Culex]] spp. || Global (excepto [[Antártida]]) || [[Encefalitis]], [[meningitis]], [[parálisis flácida]]
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-|6 || [[Fiebre del valle del Rift]] || [[Virus del valle del Rift]] || Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] || [[África]], [[Península Arábiga]] || Hepatitis, ceguera, fiebre hemorrágica
+|6 || [[Fiebre del valle del Rift]] || [[Virus del valle del Rift]] || Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] || [[África]], [[Península Arábiga]] || [[Hepatitis]], [[ceguera]], [[fiebre hemorrágica]]
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-|7 || [[Encefalitis japonesa]] || [[Virus de la encefalitis japonesa]] || [[Culex tritaeniorhynchus]] || [[Asia]] y [[Pacífico]] Occidental || Convulsiones, parálisis, alteración mental
+|7 || [[Encefalitis japonesa]] || [[Virus de la encefalitis japonesa]] || [[Culex tritaeniorhynchus]] || [[Asia]] y [[Pacífico]] Occidental || [[Convulsiones]], [[parálisis]], alteración mental
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-|8 || [[Encefalitis de San Luis]] || [[Virus de la encefalitis de San Luis]] || [[Culex]] spp. || [[América]]s || Cefalea, meningitis, confusión
+|8 || [[Encefalitis de San Luis]] || [[Virus de la encefalitis de San Luis]] || [[Culex]] spp. || [[América]]s || [[Cefalea]], [[meningitis]], [[confusión]]
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-|9 || [[Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] || [[Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] (CCHF) || Garrapatas ([[Hyalomma]]) || [[África]], [[Balcanes]], [[Asia]] || Hemorragias masivas, mialgia, hepatitis
+|9 || [[Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] || [[Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] (CCHF) || Garrapatas ([[Hyalomma]]) || [[África]], [[Balcanes]], [[Asia]] || [[Hemorragia]]s masivas, [[mialgia]], [[hepatitis]]
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-|10 || [[Encefalitis transmitida por garrapatas]] || [[Virus de la encefalitis por garrapatas]] (TBEV) || Garrapatas (Ixodes) || [[Europa]], [[Asia]] || Meningoencefalitis, parálisis
+|10 || [[Encefalitis transmitida por garrapatas]] || [[Virus de la encefalitis por garrapatas]] (TBEV) || Garrapatas (Ixodes) || [[Europa]], [[Asia]] || [[Meningoencefalitis]], [[parálisis]]
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-|11 || [[Fiebre de Mayaro]] || [[Virus Mayaro]] || [[Haemagogus]] || [[Sudamérica]], [[Caribe]] || Similar a chikungunya (artralgia persistente)
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-|12 || [[Fiebre de Orepuche]] || [[Virus de Oropouche]] || Jejenes ([[Culicoides]]) || [[Sudamérica]], [[Centroamérica]] || Fiebre, cefalea, mialgias
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-|13 || [[Virus Usutu]] || [[Virus Usutu]] || [[Culex]] spp. || [[Europa]], [[África]] || Encefalitis en aves y humanos
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-|14 || [[Virus del río Ross]] (Virus Ross River) || [[Virus del río Ross]] || Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] || [[Australia]], [[Pacífico]] || Poliartritis, exantema, fatiga
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 |15 || [[Virus del bosque de Barmah]] (Virus Barman Forest) || [[Virus del bosque de Barmah]]|| Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] || [[Australia]] || Síndrome similar a Ross River
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-|18 || [[Encefalitis equina oriental]] || [[virus de la EEEV]] || Mosquitos [[Culiseta]] || [[América]]s || Encefalitis grave, alta mortalidad
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-|19 || [[Encefalitis equina venezolana]] || [[Virus VEEV]] || Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] || [[América]]s || Fiebre, encefalitis leve a grave
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	América Latina es una región altamente vulnerable a las arbovirosis debido a la amplia distribución de ''Aedes aegypti'' y ''Ae. albopictus'', así como a condiciones socioambientales favorables para la transmisión<ref name="Fernández2015">Fernández-Salas I, et al. ''Historical inability to control Aedes aegypti as a main contributor of fast dispersal of chikungunya outbreaks in Latin America''. Antiviral Res. 2015;124:30-42.</ref>. Entre 2015 y 2016, brotes de zika y chikungunya generaron alertas epidemiológicas en múltiples países, con impacto significativo en salud pública<ref name="PAHO2016">OPS (2016). ''Zika virus infection: region of the Americas''. Washington: OPS.</ref>.		América Latina es una región altamente vulnerable a las arbovirosis debido a la amplia distribución de ''Aedes aegypti'' y ''Ae. albopictus'', así como a condiciones socioambientales favorables para la transmisión<ref name="Fernández2015">Fernández-Salas I, et al. ''Historical inability to control Aedes aegypti as a main contributor of fast dispersal of chikungunya outbreaks in Latin America''. Antiviral Res. 2015;124:30-42.</ref>. Entre 2015 y 2016, brotes de zika y chikungunya generaron alertas epidemiológicas en múltiples países, con impacto significativo en salud pública<ref name="PAHO2016">OPS (2016). ''Zika virus infection: region of the Americas''. Washington: OPS.</ref>.
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		+	==Arbovirosis más relevantes a nivel global==
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		+	! # !! Enfermedad !! Virus !! Vector Principal !! Distribución Geográfica !! Síntomas Clave
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		+	\|1 \|\| [[Dengue]] \|\|[[ Virus del dengue]] (4 serotipos) \|\| [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus\|albopictus]] \|\| Trópicos/subtrópicos \|\| Fiebre alta, dolor retroocular, exantema
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		+	\|2 \|\| [[Fiebre del Zika]] \|\| [[Virus del Zika]] \|\| [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus\|albopictus]] \|\| [[América]]s, [[África]], [[Asia]] \|\| Microcefalia en fetos, conjuntivitis, artralgia
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		+	\|3 \|\| [[Fiebre chikungunya]] \|\| [[Virus chikungunya]] \|\| [[Aedes aegypti]]/[[Aedes albopictus\|albopictus]] \|\| [[África]], [[Asia]], [[América]]s \|\| Artralgia debilitante, fiebre, exantema
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		+	\|4 \|\| [[Fiebre Amarilla]] \|\| [[Virus de la fiebre amarilla]] \|\| [[Aedes aegypti]]/[[Haemagogus]] \|\| [[África]], [[Sudamérica]] \|\| Ictericia, hemorragias, fiebre
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		+	\|5 \|\| [[Fiebre del Nilo Occidental]] \|\| [[Virus del Nilo Occidental]] \|\| [[Culex]] spp. \|\| Global (excepto [[Antártida]]) \|\| Encefalitis, meningitis, parálisis flácida
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		+	\|6 \|\| [[Fiebre del valle del Rift]] \|\| [[Virus del valle del Rift]] \|\| Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] \|\| [[África]], [[Península Arábiga]] \|\| Hepatitis, ceguera, fiebre hemorrágica
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		+	\|7 \|\| [[Encefalitis japonesa]] \|\| [[Virus de la encefalitis japonesa]] \|\| [[Culex tritaeniorhynchus]] \|\| [[Asia]] y [[Pacífico]] Occidental \|\| Convulsiones, parálisis, alteración mental
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		+	\|8 \|\| [[Encefalitis de San Luis]] \|\| [[Virus de la encefalitis de San Luis]] \|\| [[Culex]] spp. \|\| [[América]]s \|\| Cefalea, meningitis, confusión
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		+	\|9 \|\| [[Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] \|\| [[Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo]] (CCHF) \|\| Garrapatas ([[Hyalomma]]) \|\| [[África]], [[Balcanes]], [[Asia]] \|\| Hemorragias masivas, mialgia, hepatitis
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		+	\|10 \|\| [[Encefalitis transmitida por garrapatas]] \|\| [[Virus de la encefalitis por garrapatas]] (TBEV) \|\| Garrapatas (Ixodes) \|\| [[Europa]], [[Asia]] \|\| Meningoencefalitis, parálisis
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		+	\|11 \|\| [[Fiebre de Mayaro]] \|\| [[Virus Mayaro]] \|\| [[Haemagogus]] \|\| [[Sudamérica]], [[Caribe]] \|\| Similar a chikungunya (artralgia persistente)
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		+	\|12 \|\| [[Fiebre de Orepuche]] \|\| [[Virus de Oropouche]] \|\| Jejenes ([[Culicoides]]) \|\| [[Sudamérica]], [[Centroamérica]] \|\| Fiebre, cefalea, mialgias
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		+	\|13 \|\| [[Virus Usutu]] \|\| [[Virus Usutu]] \|\| [[Culex]] spp. \|\| [[Europa]], [[África]] \|\| Encefalitis en aves y humanos
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		+	\|14 \|\| [[Virus del río Ross]] (Virus Ross River) \|\| [[Virus del río Ross]] \|\| Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] \|\| [[Australia]], [[Pacífico]] \|\| Poliartritis, exantema, fatiga
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		+	\|15 \|\| [[Virus del bosque de Barmah]] (Virus Barman Forest) \|\| [[Virus del bosque de Barmah]]\|\| Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] \|\| [[Australia]] \|\| Síndrome similar a Ross River
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		+	\|16 \|\| [[Virus Sindbis]] \|\| [[Virus Sindbis]] (SINV) \|\| Mosquitos [[Culex]]/[[Aedes]] \|\| [[Europa]], [[África]], [[Asia]] \|\| Artritis, exantema, fiebre
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		+	\|17 \|\| [[Encefalitis de La Crosse]] \|\| [[Virus La Crosse]] \|\| [[Aedes triseriatus]] \|\| [[Estados Unidos]] \|\| Encefalitis en niños
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		+	\|18 \|\| [[Encefalitis equina oriental]] \|\| [[virus de la EEEV]] \|\| Mosquitos [[Culiseta]] \|\| [[América]]s \|\| Encefalitis grave, alta mortalidad
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		+	\|19 \|\| [[Encefalitis equina venezolana]] \|\| [[Virus VEEV]] \|\| Mosquitos [[Aedes]]/[[Culex]] \|\| [[América]]s \|\| Fiebre, encefalitis leve a grave
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		+	\|20 \|\| [[Virus Powassan]] \|\| [[Virus Powassan]] (POWV) \|\| Garrapatas ([[Ixodes]]) \|\| [[Norteamérica]], [[Rusia]] \|\| Encefalitis, secuelas neurológicas
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	== Referencias ==		== Referencias ==

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 * [https://www.cdc.gov/ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)]
-[[Categoría:Enfermedades]]
+[[Categoría:Enfermedades virales]]
 [[Categoría:Arbovirosis]]

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 '''Arbovirosis''' es el término que designa un grupo de [[enfermedad]]es causadas por [[virus]] transmitidos principalmente por la picadura de [[artrópodo]]s vectores, como [[mosquito]]s, [[garrapata]]s y [[Phlebotominae|flebotominos]]<ref name="WHO2020">Organización Mundial de la Salud (2020). ''Arbovirus and their vectors''. Ginebra: OMS.</ref>. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas antropozoonosis. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el [[dengue]], la [[fiebre amarilla]], el [[Fiebre chikungunya|chikungunya]], el [[Fiebre del Zika|zika]] y diversas encefalitis virales<ref name="Gould2017">Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). ''Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases''. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.</ref>. Se estima que más de 150 arbovirus pueden infectar al ser humano, y su vigilancia y control representan un desafío global debido a la amplia distribución de sus vectores<ref name="Arredondo2016">Arredondo-García JL, Méndez-Herrera A, Medina-Cortina H. ''Arbovirus en Latinoamérica''. Acta pediatr Mex. 2016;37(2).</ref>.
-== Etiología y Fisiopatología ==
+== Etiología y fisiopatología ==
 Los arbovirus son virus ARN con envoltura lipídica, clasificados principalmente en las familias [[Flaviviridae]], Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae<ref name="Weaver2018">Weaver, S. C., & Barrett, A. D. (2018). ''Transmission cycles, host range, evolution and emergence of arboviral disease''. Nature Reviews Microbiology, 2(10), 789-801.</ref>. Son parásitos intracelulares obligados y dependen de las células del huésped para replicarse. La infección comienza en el sitio de la picadura, con replicación inicial en células locales como macrófagos y fibroblastos, seguida de diseminación linfática y hematógena<ref name="Pierson2013">Pierson, T. C., & Diamond, M. S. (2013). ''Factors that shape the emergence of arboviral diseases in humans''. Current Opinion in Virology, 3(3), 324-331.</ref>.
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 La viremia resultante permite la infección de órganos diana como hígado, bazo y sistema nervioso central, lo que define la gravedad de la enfermedad. El período de incubación intrínseco varía según el virus y el huésped. En infecciones secundarias por virus como el dengue, se produce una respuesta inmunitaria amplificada que puede exacerbar la enfermedad mediante el fenómeno de amplificación dependiente de anticuerpos<ref name="Chareonsirisuthigul2007">Chareonsirisuthigul T, et al. ''Dengue virus antibody-dependent enhancement of infection upregulates anti-inflammatory cytokines but suppresses anti-DENV free radical and pro-inflammatory cytokine production''. J Gen Virol. 2007;88:365-375.</ref>.
-== Ciclos de Transmisión ==
+== Ciclos de transmisión ==
 Los arbovirus mantienen ciclos naturales que involucran vectores artrópodos y huéspedes vertebrados, que actúan como reservorios<ref name="Kramer2019">Kramer, L. D., et al. (2019). ''Global trends in the emergence and re-emergence of arboviruses''. Current Opinion in Virology, 34, 1-7.</ref>. Los ciclos pueden ser:
@@ Línea 29: / Línea 29: @@
 Factores como la urbanización, el cambio climático y el movimiento humano facilitan la expansión de estas enfermedades<ref name="Rocklov2016">Rocklöv, J., & Dubrow, R. (2016). ''Climate change: an enduring challenge for vector-borne disease prevention and control''. Nature Immunology, 21(4), 479-483.</ref>. La reinfestación de mosquitos como ''Ae. aegypti'' en América tras su erradicación en los años 60 ha sido un factor clave en la reemergencia de arbovirosis como el dengue y chikungunya<ref name="Fajardo2012">Fajardo-Dolci G, et al. ''El dengue en México''. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;50(6):631-639.</ref>.
-== Cuadro Clínico ==
+== Cuadro clínico ==
 Las arbovirosis presentan un espectro clínico amplio, que incluye:
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 === Dengue ===
 Puede presentarse como fiebre indiferenciada o evolucionar a formas graves con extravasación plasmática, sangrado y choque. La infección secundaria por un serotipo diferente es un factor de riesgo para dengue grave<ref name="Villar2015">Villar L, et al. ''Efficacy of a tetravalent dengue vaccine in children in Latin America''. N Engl J Med. 2015;372:113-123.</ref>.
 === Chikungunya ===
 Se caracteriza por fiebre alta y artralgias incapacitantes que pueden volverse crónicas. A diferencia del dengue, las manifestaciones hemorrágicas son raras<ref name="Sahadeo2015">Sahadeo N, et al. ''Molecular characterisation of chikungunya virus infections in Trinidad and comparison with dengue''. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(11):e0004199.</ref>.
 === Zika ===
 Generalmente leve, pero se ha asociado a microcefalia en recién nacidos y síndrome de Guillain-Barré en adultos<ref name="Mlakar2016">Mlakar J, et al. ''Zika virus associated with microcephaly''. N Engl J Med. 2016;374:951-958.</ref>.
@@ Línea 57: / Línea 60: @@
 Es esencial considerar el contexto epidemiológico, como viajes recientes a zonas endémicas<ref name="CDC2021">CDC (2021). ''Arbovirus Diagnostic Testing''. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.</ref>. La detección de ARN viral en orina o líquido amniótico es útil en casos de infección por zika durante el embarazo<ref name="Calvet2016">Calvet G, et al. ''Detection and sequencing of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil''. Lancet Infect Dis. 2016;16:653-660.</ref>.
-== Prevención, Tratamiento y Control ==
+== Prevención, tratamiento y control ==
 Las estrategias de control incluyen:

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 |vacuna = Cepa 17D ([[fiebre amarilla]]), vacunas inactivadas ([[encefalitis japonesa]]), vacunas experimentales ([[dengue]], [[chikungunya]])
 }}
-'''Arbovirosis''' es el término que designa un grupo de [[enfermedad]]es causadas por [[virus]] transmitidos principalmente por la picadura de [[artrópodo]]s vectores, como [[mosquito]]s, [[garrapata]]s y [[Phlebotominae|flebotominos]]<ref name="WHO2020">Organización Mundial de la Salud (2020). ''Arbovirus and their vectors''. Ginebra: OMS.</ref>. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas antropozoonosis. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el [[dengue]], la [[fiebre amarilla]], el [[chikungunya]], el [[zika]] y diversas encefalitis virales<ref name="Gould2017">Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). ''Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases''. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.</ref>. Se estima que más de 150 arbovirus pueden infectar al ser humano, y su vigilancia y control representan un desafío global debido a la amplia distribución de sus vectores<ref name="Arredondo2016">Arredondo-García JL, Méndez-Herrera A, Medina-Cortina H. ''Arbovirus en Latinoamérica''. Acta pediatr Mex. 2016;37(2).</ref>.
+'''Arbovirosis''' es el término que designa un grupo de [[enfermedad]]es causadas por [[virus]] transmitidos principalmente por la picadura de [[artrópodo]]s vectores, como [[mosquito]]s, [[garrapata]]s y [[Phlebotominae|flebotominos]]<ref name="WHO2020">Organización Mundial de la Salud (2020). ''Arbovirus and their vectors''. Ginebra: OMS.</ref>. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas antropozoonosis. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el [[dengue]], la [[fiebre amarilla]], el [[Fiebre chikungunya|chikungunya]], el [[Fiebre del Zika|zika]] y diversas encefalitis virales<ref name="Gould2017">Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). ''Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases''. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.</ref>. Se estima que más de 150 arbovirus pueden infectar al ser humano, y su vigilancia y control representan un desafío global debido a la amplia distribución de sus vectores<ref name="Arredondo2016">Arredondo-García JL, Méndez-Herrera A, Medina-Cortina H. ''Arbovirus en Latinoamérica''. Acta pediatr Mex. 2016;37(2).</ref>.
 == Etiología y Fisiopatología ==

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 [[Categoría:Virología]]
 [[Categoría:Zoonosis]]
-[[Categoría:Salud pública]]
+[[Categoría:Arbovirosis]]
 [[Categoría:Enfermedades tropicales]]

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 |nombre = Arbovirosis
 |imagen_del_virus = 2395-8235-apm-37-02-00111-gf3.png
-|tamaño = 200px
+|tamaño =
 |descripción = Estructura molecular del virus del dengue.
-|clasificacion = Enfermedad transmisible
+|clasificacion = [[Enfermedad]] transmisible
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+|agente_transmisor = Mosquitos, garrapatas, flebotominos
-|forma_de_propagacion = Picadura de artrópodos vectores
+|forma_de_propagacion = Picadura de [[artrópodo]]s vectores
-|vacuna = Cepa 17D (fiebre amarilla), vacunas inactivadas (encefalitis japonesa), vacunas experimentales (dengue, chikungunya)
+|vacuna = Cepa 17D ([[fiebre amarilla]]), vacunas inactivadas ([[encefalitis japonesa]]), vacunas experimentales ([[dengue]], [[chikungunya]])
 }}
+'''Arbovirosis''' es el término que designa un grupo de [[enfermedad]]es causadas por [[virus]] transmitidos principalmente por la picadura de [[artrópodo]]s vectores, como [[mosquito]]s, [[garrapata]]s y [[Phlebotominae|flebotominos]]<ref name="WHO2020">Organización Mundial de la Salud (2020). ''Arbovirus and their vectors''. Ginebra: OMS.</ref>. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas antropozoonosis. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el [[dengue]], la [[fiebre amarilla]], el [[chikungunya]], el [[zika]] y diversas encefalitis virales<ref name="Gould2017">Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). ''Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases''. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.</ref>. Se estima que más de 150 arbovirus pueden infectar al ser humano, y su vigilancia y control representan un desafío global debido a la amplia distribución de sus vectores<ref name="Arredondo2016">Arredondo-García JL, Méndez-Herrera A, Medina-Cortina H. ''Arbovirus en Latinoamérica''. Acta pediatr Mex. 2016;37(2).</ref>.
 == Etiología y Fisiopatología ==
-Los arbovirus son virus ARN con envoltura lipídica, clasificados principalmente en las familias [[Flaviviridae]], '''Togaviridae''', '''Bunyaviridae''', '''Reoviridae''' y '''Rhabdoviridae'''<ref name="Weaver2018">Weaver, S. C., & Barrett, A. D. (2018). ''Transmission cycles, host range, evolution and emergence of arboviral disease''. Nature Reviews Microbiology, 2(10), 789-801.</ref>. Son '''parásitos intracelulares obligados''' y dependen de las células del huésped para replicarse. La infección comienza en el sitio de la picadura, con replicación inicial en células locales como macrófagos y fibroblastos, seguida de diseminación linfática y hematógena<ref name="Pierson2013">Pierson, T. C., & Diamond, M. S. (2013). ''Factors that shape the emergence of arboviral diseases in humans''. Current Opinion in Virology, 3(3), 324-331.</ref>.
+Los arbovirus son virus ARN con envoltura lipídica, clasificados principalmente en las familias [[Flaviviridae]], Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae<ref name="Weaver2018">Weaver, S. C., & Barrett, A. D. (2018). ''Transmission cycles, host range, evolution and emergence of arboviral disease''. Nature Reviews Microbiology, 2(10), 789-801.</ref>. Son parásitos intracelulares obligados y dependen de las células del huésped para replicarse. La infección comienza en el sitio de la picadura, con replicación inicial en células locales como macrófagos y fibroblastos, seguida de diseminación linfática y hematógena<ref name="Pierson2013">Pierson, T. C., & Diamond, M. S. (2013). ''Factors that shape the emergence of arboviral diseases in humans''. Current Opinion in Virology, 3(3), 324-331.</ref>.
-La '''viremia''' resultante permite la infección de órganos diana como hígado, bazo y sistema nervioso central, lo que define la gravedad de la enfermedad. El '''período de incubación intrínseco''' varía según el virus y el huésped. En infecciones secundarias por virus como el dengue, se produce una respuesta inmunitaria amplificada que puede exacerbar la enfermedad mediante el fenómeno de '''amplificación dependiente de anticuerpos'''<ref name="Chareonsirisuthigul2007">Chareonsirisuthigul T, et al. ''Dengue virus antibody-dependent enhancement of infection upregulates anti-inflammatory cytokines but suppresses anti-DENV free radical and pro-inflammatory cytokine production''. J Gen Virol. 2007;88:365-375.</ref>.
+La viremia resultante permite la infección de órganos diana como hígado, bazo y sistema nervioso central, lo que define la gravedad de la enfermedad. El período de incubación intrínseco varía según el virus y el huésped. En infecciones secundarias por virus como el dengue, se produce una respuesta inmunitaria amplificada que puede exacerbar la enfermedad mediante el fenómeno de amplificación dependiente de anticuerpos<ref name="Chareonsirisuthigul2007">Chareonsirisuthigul T, et al. ''Dengue virus antibody-dependent enhancement of infection upregulates anti-inflammatory cytokines but suppresses anti-DENV free radical and pro-inflammatory cytokine production''. J Gen Virol. 2007;88:365-375.</ref>.
 == Ciclos de Transmisión ==
-Los arbovirus mantienen ciclos naturales que involucran '''vectores artrópodos''' y '''huéspedes vertebrados''', que actúan como reservorios<ref name="Kramer2019">Kramer, L. D., et al. (2019). ''Global trends in the emergence and re-emergence of arboviruses''. Current Opinion in Virology, 34, 1-7.</ref>. Los ciclos pueden ser:
+Los arbovirus mantienen ciclos naturales que involucran vectores artrópodos y huéspedes vertebrados, que actúan como reservorios<ref name="Kramer2019">Kramer, L. D., et al. (2019). ''Global trends in the emergence and re-emergence of arboviruses''. Current Opinion in Virology, 34, 1-7.</ref>. Los ciclos pueden ser:
-* '''Ciclos selváticos o de mantenimiento''': entre animales silvestres y vectores específicos.
+* Ciclos selváticos o de mantenimiento: entre animales silvestres y vectores específicos.
-* '''Ciclos urbanos o de amplificación''': cuando el virus se introduce en entornos humanos a través de vectores como ''Aedes aegypti''.
+* Ciclos urbanos o de amplificación: cuando el virus se introduce en entornos humanos a través de vectores como ''Aedes aegypti''.
-Factores como la '''urbanización''', el '''cambio climático''' y el '''movimiento humano''' facilitan la expansión de estas enfermedades<ref name="Rocklov2016">Rocklöv, J., & Dubrow, R. (2016). ''Climate change: an enduring challenge for vector-borne disease prevention and control''. Nature Immunology, 21(4), 479-483.</ref>. La reinfestación de mosquitos como ''Ae. aegypti'' en América tras su erradicación en los años 60 ha sido un factor clave en la reemergencia de arbovirosis como el dengue y chikungunya<ref name="Fajardo2012">Fajardo-Dolci G, et al. ''El dengue en México''. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;50(6):631-639.</ref>.
+Factores como la urbanización, el cambio climático y el movimiento humano facilitan la expansión de estas enfermedades<ref name="Rocklov2016">Rocklöv, J., & Dubrow, R. (2016). ''Climate change: an enduring challenge for vector-borne disease prevention and control''. Nature Immunology, 21(4), 479-483.</ref>. La reinfestación de mosquitos como ''Ae. aegypti'' en América tras su erradicación en los años 60 ha sido un factor clave en la reemergencia de arbovirosis como el dengue y chikungunya<ref name="Fajardo2012">Fajardo-Dolci G, et al. ''El dengue en México''. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;50(6):631-639.</ref>.
 == Cuadro Clínico ==
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 Las arbovirosis presentan un espectro clínico amplio, que incluye:
-# '''Síndromes febriles inespecíficos''' con rash, artralgias y mialgias (dengue, chikungunya, zika).
+# Síndromes febriles inespecíficos con rash, artralgias y mialgias (dengue, chikungunya, zika).
-# '''Fiebres hemorrágicas''' (fiebre amarilla, dengue grave, fiebre de Lassa).
+# Fiebres hemorrágicas (fiebre amarilla, dengue grave, fiebre de Lassa).
-# '''Encefalitis''' (encefalitis japonesa, virus del Nilo Occidental).
+# Encefalitis (encefalitis japonesa, virus del Nilo Occidental).
-Muchas infecciones son '''asintomáticas o leves''', pero algunas pueden progresar a formas graves con alta letalidad<ref name="PAHO2019">OPS (2019). ''Manual de procedimientos para la vigilancia y control de las arbovirosis''. Washington: OPS.</ref>.
+Muchas infecciones son asintomáticas o leves, pero algunas pueden progresar a formas graves con alta letalidad<ref name="PAHO2019">OPS (2019). ''Manual de procedimientos para la vigilancia y control de las arbovirosis''. Washington: OPS.</ref>.
 === Dengue ===
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 El diagnóstico se basa en:
-* '''Métodos directos''': RT-PCR, aislamiento viral, detección de antígenos.
+* Métodos directos: RT-PCR, aislamiento viral, detección de antígenos.
-* '''Métodos serológicos''': detección de IgM/IgG mediante ELISA, neutralización, inhibición de la hemoaglutinación.
+* Métodos serológicos: detección de IgM/IgG mediante ELISA, neutralización, inhibición de la hemoaglutinación.
 Es esencial considerar el contexto epidemiológico, como viajes recientes a zonas endémicas<ref name="CDC2021">CDC (2021). ''Arbovirus Diagnostic Testing''. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.</ref>. La detección de ARN viral en orina o líquido amniótico es útil en casos de infección por zika durante el embarazo<ref name="Calvet2016">Calvet G, et al. ''Detection and sequencing of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil''. Lancet Infect Dis. 2016;16:653-660.</ref>.
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 * [[Vacunación]]: disponible para fiebre amarilla, encefalitis japonesa y encefalitis transmitida por garrapatas. La vacuna tetravalente CYD-TDV contra el dengue ha sido aprobada en varios países de América Latina<ref name="Villar2015" />.
-* '''Control vectorial''': eliminación de criaderos, uso de larvicidas e insecticidas, mosquiteros.
+* Control vectorial: eliminación de criaderos, uso de larvicidas e insecticidas, mosquiteros.
-* '''Protección personal''': repelentes, ropa larga, evitar horarios de alta actividad de mosquitos.
+* Protección personal: repelentes, ropa larga, evitar horarios de alta actividad de mosquitos.
-* '''Vigilancia epidemiológica''' y '''educación comunitaria'''.
+* Vigilancia epidemiológica y educación comunitaria.
 No existen tratamientos antivirales específicos para la mayoría de las arbovirosis, por lo que el manejo es sintomático y de soporte<ref name="WHO2017">WHO (2017). ''Global Vector Control Response 2017–2030''. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.</ref>. Se investigan terapias con anticuerpos monoclonales, estatinas y moduladores de la respuesta inmune<ref name="Whitehorn2015">Whitehorn J, et al. ''Lovastatin for the treatment of adult patients with dengue: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial''. Clin Infect Dis. 2015;61:1245-1247.</ref>.