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{{Medicamento
|nombre= Bromocriptina Mesilato
|logo= Bromocriptina mesilato.jpg
|tamaño=
|descripción= Agonista sintético de la dopamina químicamente emparentado con los alcaloides del ergot.
|presentacion_farmaceutica= Tableta.
|Via_de_administracion= Oral.
|Grupo_terapeutico= Agonista sintético.
}}
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''' Bromocriptina Mesilato.''' Es un agonista sintético de la [[dopamina]] químicamente emparentado con los [[alcaloides]] del ergot.
== Farmacocinética ==
Aproximadamente 28 % de la dosis oral se absorbe rápidamente en el [[tracto gastrointestinal]], pero debido al [[metabolismo]] de primer paso solo 6 % alcanza la circulación sistémica inalterado con 90 % de unión a las proteínas plasmáticas (el efecto reductor de la [[proteína]] sérica se alcanza a las 2 h). Se metaboliza ampliamente y alcanza su concentración máxima de 1 a 3 h. Su vida media es bifásica, con una fase alfa de 4 a 4,5 h y una fase beta de 45 a 50 h. Aproximadamente 95 % de su eliminación es biliar y entre 2,5 y 5,5 % renal.

Como reductor de la [[prolactina]] sérica logra su efecto máximo a las 8 h, con una duración de su acción más o menos de 24 h (después de una dosis única). La máxima reducción de la prolactina sérica se obtiene después de 4 semanas de tratamiento continuado; después de interrumpir la [[bromocriptina]], las concentraciones séricas de la [[hormona]] vuelven a alcanzar sus niveles previos al tratamiento en unos 2 meses, aproximadamente.

Para el reinicio de la [[menstruación]] se requieren de 6 a 8 semanas de tratamiento. En el tratamiento de la [[galactorrea]] se logra disminución significativa de la lactancia entre las semanas 6 y 7; el cese de la lactancia aparece entre las semanas 12 y 13. La supresión de la lactancia posparto requiere de 2 a 3 semanas de tratamiento; algunos expertos proponen mantener la terapia durante varias semanas para evitar la lactancia de rebote. Su efecto antiparkinsoniano (después de una dosis única) aparece en los primeros 30 a 90 min.

El efecto reductor de la [[hormona del crecimiento]] aparece en las primeras 2 h y la duración de la acción de 4 a 8 h; con un tratamiento continuado aparece una respuesta clínica entre la cuarta y la octava semana.
== Farmacodinámica ==
Mecanismo de acción: estimula los receptores de la dopamina en el núcleo neoestriado del [[SNC]] y puede disminuir la recaptación de dopamina. Reduce las concentraciones séricas de [[prolactina]] por inhibición directa de la liberación de la prolactina en la [[hipófisis]] anterior y favorece el establecimiento de la función testicular u ovárica y la supresión de la lactancia. Supresión paradójica de la secreción y reducción de las elevadas concentraciones de la hormona del crecimiento ([[acromegalia]]). Puede inhibir la hormona estimulante del [[tiroides]] (TSH) como respuesta de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH).
== Indicaciones ==
Parkinsonismo; prolactinomas; desórdenes endocrinos asociados con hiperprolactinemia ([[amenorrea]], [[galactorrea]], [[hipogonadismo masculino primario]], [[infertilidad]]); [[acromegalia]] (adyuvante de la [[cirugía]] y [[radioterapia]]); enfermedad cíclica benigna de las mamas; prevención de la lactancia posparto (inhibidor de la lactancia).
== Contraindicaciones ==
Hipersensibilidad a la bromocriptina u otras ergotinas alcaloides; toxemia gravídica, HTA. Enfermedad coronaria y desórdenes mentales durante el puerperio.
== Uso en poblaciones especiales ==
*Niño: Se desconoce la eficacia y seguridad en esta población.
*LM: Evitar.
*E: Categoría de riesgo C.
*DH: Ajustar dosis.
== Precauciones ==
*LM: suprimir la lactancia.
*Terapia antihipertensiva y uso concomitante de otras ergotinas.
Interrumpir el tratamiento si aparece [[hipertensión]], [[cefalea]] resistente a tratamiento o signos de toxicidad del SNC.
*Adulto mayor:
Riesgo de hipotensión y efectos adversos del SNC.
Acromegalia, [[úlcera péptica]], enfermedad cardiovascular o enfermedad psiquiátrica.
== Interacciones ==
*Alcohol: reduce la tolerancia a la bromocriptina. Eritromicina y probablemente otros macrólidos incrementan las concentraciones plasmáticas y el riesgo de toxicidad. *Antipsicóticos: antagonizan el efecto hipoprolactinémico y antiparkisoniano.
*Fenotiazinas: hipotensión.
*Hormonas antagonistas: octreotide incrementa la concentración de bromocriptina. *[[Metoclopramida]] y [[domperidona]]: antagonizan el efecto hipoprolactinémico.
Simpaticomiméticos: riesgo incrementado de toxicidad con la bromocriptina y la [[fenilpropanolamina]].
*Alcaloides del ergot o derivados ([[dihidroergotamina]], metilergonovina, metisergida): produce HTA.
*Tioxantenos: aumentan las concentraciones de prolactina, puede requerir ajuste de dosis.
== Reacciones adversas ==
*Frecuentes: [[náuseas]], [[vómitos]], [[constipación]], [[cefalea]], [[vértigo]], [[hipotensión]], [[somnolencia]].
*Ocasionales: en altas dosis (20-100 mg/día): confusión, excitación psicomotriz, alucinación, disquinesia, boca seca, calambres en los miembros inferiores, derrame pleural.
*Raras: [[Pericarditis constrictiva]], efusión pericárdica, [[fibrosis retroperitoneal]], [[sangramiento digestivo bajo]], vasospasmos de dedos de las manos y los pies, [[síndrome de Raynaud]], efectos similares a un síndrome neuroléptico maligno por supresión.
== Sujeto a vigilancia intensiva ==
No.
== Posología ==
*Prevención o supresión de la lactancia materna: 2,5 mg el primer día (prevención) o diariamente durante 2-3 días (supresión); luego 2,5 mg 2 veces al día durante 14 días.
*Hipogonadismo, galactorrea, infertilidad: inicialmente 1-2,5 mg al acostarse, incrementar gradualmente; la dosis usual es 7,5 mg/día en varias subdosis, incrementar si fuera necesario hasta 30 mg/día, la dosis habitual en la infertilidad sin prolactinemia es 2,5 mg 2 veces al día.
*Enfermedad cíclica benigna de la mama y trastornos menstruales cíclicos (particularmente dolor de la mama), 1-1,25 mg al acostarse, incrementar gradualmente; dosis habitual 2,5 mg 2 veces al día.
*Acromegalia: inicialmente 1-2,5 mg al acostarse; aumentar gradualmente a 5 mg cada 6 h. Prolactinoma: iniciar con 1-1,25 mg al acostarse; incrementar gradualmente a 5 mg cada 6 h (ocasionalmente algunos pacientes requieren hasta 30 mg/día). En caso de reacciones adversas severas o persistentes se debe reducir la dosis a la mitad y luego incrementar gradualmente según las necesidades del paciente.
*Parkinsonismo: debe introducirse de forma gradual, dosis: 1 a 1,5 mg/noche durante 1 semana, 2 a 2,5 mg/noche en la segunda semana, 2,5 mg cada 12 horas en la tercera semana, y 2,5 mg cada 8 horas en la cuarta semana. La dosis se puede incrementar en 2,5 mg por períodos de 3 a 14 días de acuerdo a la respuesta del paciente
== Tratamiento de la sobredosis ==
Medidas generales.
== Información al paciente ==
Debe ser tomada siempre con alimentos. Los episodios de [[hipotensión]] son más frecuentes durante los primeros días de tratamiento, debido al [[vértigo]] que puede producir este [[medicamento]], se advierte al paciente en relación con el manejo de maquinarias complejas que impliquen peligros y la conducción de automóviles.
== Otras informaciones ==
* '''Denominación común internacional:''' Mesilato de bromocriptina.
* '''Composición:''' Cada tableta contiene 2,5 mg de mesilato de bromocriptina.

* '''Nivel de distribución:''' En toda la red de farmacias.
* '''Regulación a la prescripción:''' Por receta médica.
* '''Clasificación VEN:''' Medicamento vital.
* '''Laboratorio productor:''' Internacional.
== Fuentes ==
* Bromocriptina Mesilato (en línea). Consultado: 07 de enero de 2015. Disponible en: [http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=750 www.fnmedicamentos.sld.cu]
* Información sobre Bromocriptina Mesilato (en línea). Consultado: 07 de enero de 2015. Disponible en: [http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b032.htm www.iqb.es]

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 ''' Bromocriptina Mesilato.'''  Es un agonista sintético de la [[dopamina]] químicamente emparentado con los [[alcaloides]] del ergot.
 == Farmacocinética ==

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