Clonidina - Historial de revisiones

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{{Medicamento|nombre=Clonidina|logo=|descripcion=|presentacion_farmaceutica=Tabletas|Via_de_administracion= Oral |Grupo_terapeutico=}}
== Mecanismo de acción y acciones farmacológicas ==
La '''Clonidina''' es un agonista central alfa-2-adrenérgico, presenta sitios centrales y periféricos de acción. Con el tratamiento a largo plazo la clonidina reduce la respuesta de los vasos periféricos a sustancias constrictoras y a la estimulación simpática. Sin embargo, el efecto inicial en la disminución de la tensión arterial se asocia con reducción del flujo simpático central e incremento del tono vagal. Reduce la severidad de los síntomas asociados con la retirada de opioides a través de la estimulación de receptores centrales presinápticos alfa-2, lo cual atenúa la actividad noradrenérgica en el SNC, responsable de la alteración del comportamiento resultante del abandono de opioides.
== Composición ==
Cada tableta contiene 300 µg de clorhidrato de clonidina.
== Acción ==
Se absorbe bien tras la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 3-5 h. El comienzo de la acción antihipertensiva ocurre de 30 a 60 min y este dura hasta 8 h. Una vez en [[sangre]]se une moderadamente a las proteínas plasmáticas aproximadamente 20-40 %. Cruza la placenta y se distribuye en la leche materna. El metabolismo es hepático. Se excreta principalmente por vía renal en 65 % (como fármaco inalterado y metabolitos) y 20 % por la bilis. El tiempo de vida media en pacientes con función renal normal es 6-20 h (18-41 h en caso de insuficiencia renal).
== Indicación ==
Tratamiento sintomático de pacientes con síndrome de abstinencia a opiodes.
== Indicación ==
LM: riesgo de efectos adversos en el neonato.
Debe ser retirada gradualmente (de 2 a 4 días) para evitar crisis hipertensivas de rebote. Síndrome de Raynaud u otra enfermedad vascular periférica oclusiva. Antecedente de depresión.
Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad isquémica cardíaca ([[infarto del miocardio]]). Polineuropatía. Constipación. Cirugía: se recomienda no suspender el fármaco, administrar la última dosis oral 4 h antes de la cirugía y vigilar control de la tensión arterial. Trastornos relacionados con el metabolismo de galactosa. En pacientes que usen lentes de contacto puede disminuir la lagrimación. Se han reportado casos de muerte súbita con el empleo concomitante de metilfenidato.
== Interacciones ==
=== Antidepresivos tricíclicos ===
Reducen el efecto de la clonidina y exacerban la hipotensión ortostática. Aumenta los efectos depresores sobre el sistema nervioso central del alcohol, los barbitúricos, anestésicos, sedantes.
=== Diuréticos ===
Aumentan su efecto hipotensor. β-bloqueadores, guanetidina, digoxina: potencias efectos cardíacos (bradiarritmias). β bloqueadores: pueden exacerbar la hipertensión de rebote por supresión de clonidina, se sugiere que estos sean suspendidos varios días antes de iniciar el retiro de clonidina. AINE: reducen efectos de la clonidina.

== Reacciones adversas ==
=== Ocasionales ===
Disminución de horas de sueño, sed excesiva, dolor precordial, parestesias.

=== Raras ===
Dolor epigástrico y abdominal, boca seca, anorexia, náusea, vómito, constipación, flatulencia, insomnio, somnolencia, pesadillas, astenia, taquicardia, extrasístoles, vértigo, [[cefalea]], lipotimia, tremor, molestias respiratorias, sensación de calor, mialgia, dolor de espalda, escalofríos, inflamación de la garganta, disminución de la libido, intento suicida, agravamiento de la depresión, artralgia, aumento de peso.
== Posología ==
Dependencia a opiodes en adultos: la dosis se debe ajustar individualmente. Se administra una dosis inicial de 0,005 a 0,006 mg/kg, si se logran suprimir los síntomas de retiro se puede emplear una dosis de 0,017 mg/kg/día, 3-4 veces al día, generalmente durante 10 días. Otro esquema sugerido es ofrecer una dosis inicial de 0,1 mg, 3-4 veces al día, con ajustes de dosis diarios de 0,1 a 0,2 mg/día, de acuerdo con la respuesta del paciente (dosis usual: 0,3-1,2 mg/día). Se deberá reducir la dosis de clonidina gradualmente de 0,1 a 0,2 mg/día.
== información básica al paciente ==
El tratamiento no se debe interrumpir abruptamente.
Este [[medicamento]] puede producir somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias, donde una disminución de la atención puede originar accidentes. Evitar ingestión de bebidas alcohólicas.

== Fuentes ==
*Ministerio de Salud Pública. Formulario Nacional de Medicamentos. Editorial Ciencias Médicas 2006.
* Guía Terapéutica. Edición 1974.
*[[http://fnmedicamentos.sld.cu, Formulario Nacional de Medicamentos]]
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	La '''Clonidina''' es un agonista central alfa-2-adrenérgico, presenta sitios centrales y periféricos de acción. Con el tratamiento a largo plazo la clonidina reduce la respuesta de los vasos periféricos a sustancias constrictoras y a la estimulación simpática		La '''Clonidina''' es un agonista central alfa-2-adrenérgico, presenta sitios centrales y periféricos de acción. Con el tratamiento a largo plazo la clonidina reduce la respuesta de los vasos periféricos a sustancias constrictoras y a la estimulación simpática

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	== Mecanismo de acción y acciones farmacológicas ==		== Mecanismo de acción y acciones farmacológicas ==

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 Cada tableta contiene 300 µg de clorhidrato de clonidina.
 == Acción ==
-Se absorbe bien tras la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 3-5 h. El comienzo de la acción antihipertensiva ocurre de 30 a 60 min y este dura hasta 8 h. Una vez en [[sangre]]se une moderadamente a las proteínas plasmáticas aproximadamente 20-40 %. Cruza la placenta y se distribuye en la leche materna. El metabolismo es hepático. Se excreta principalmente por vía renal en 65 % (como fármaco inalterado y metabolitos) y 20 % por la bilis. El tiempo de vida media en pacientes con función renal normal es 6-20 h (18-41 h en caso de insuficiencia renal).
+Se absorbe bien tras la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 3-5 h. El comienzo de la acción antihipertensiva ocurre de 30 a 60 min y este dura hasta 8 h. Una vez en [[sangre]]se une moderadamente a las proteínas plasmáticas aproximadamente 20-40 %.
 == Indicación ==
 Tratamiento sintomático de pacientes con síndrome de abstinencia a opiodes.

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 LM: riesgo de efectos adversos en el neonato.
 Debe ser retirada gradualmente (de 2 a 4 días) para evitar crisis hipertensivas de rebote. Síndrome de Raynaud u otra enfermedad vascular periférica oclusiva. Antecedente de depresión.
-Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad isquémica cardíaca ([[infarto del miocardio]]). Polineuropatía. Constipación. Cirugía: se recomienda no suspender el fármaco, administrar la última dosis oral 4 h antes de la cirugía y vigilar control de la tensión arterial. Trastornos relacionados con el metabolismo de galactosa. En pacientes que usen lentes de contacto puede disminuir la lagrimación. Se han reportado casos de muerte súbita con el empleo concomitante de metilfenidato.
+Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad isquémica cardíaca ([[infarto del miocardio]]). Polineuropatía. Constipación.
 == Interacciones ==
 === Antidepresivos tricíclicos ===

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+La '''Clonidina''' es un agonista central alfa-2-adrenérgico, presenta sitios centrales y periféricos de acción. Con el tratamiento a largo plazo la clonidina reduce la respuesta de los vasos periféricos a sustancias constrictoras y a la estimulación simpática
-== Mecanismo de acción y acciones farmacológicas ==
+== Acciones farmacológicas ==
-La '''Clonidina''' es un agonista central alfa-2-adrenérgico, presenta sitios centrales y periféricos de acción. Con el tratamiento a largo plazo la clonidina reduce la respuesta de los vasos periféricos a sustancias constrictoras y a la estimulación simpática. Sin embargo, el efecto inicial en la disminución de la tensión arterial se asocia con reducción del flujo simpático central e incremento del tono vagal. Reduce la severidad de los síntomas asociados con la retirada de opioides a través de la estimulación de receptores centrales presinápticos alfa-2, lo cual atenúa la actividad noradrenérgica en el SNC, responsable de la alteración del comportamiento resultante del abandono de opioides.
+El efecto inicial en la disminución de la tensión arterial se asocia con reducción del flujo simpático central e incremento del tono vagal. Reduce la severidad de los síntomas asociados con la retirada de opioides a través de la estimulación de receptores centrales presinápticos alfa-2, lo cual atenúa la actividad noradrenérgica en el SNC, responsable de la alteración del comportamiento resultante del abandono de opioides.
 == Composición ==
 Cada tableta contiene 300 µg de clorhidrato de clonidina.
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 === Diuréticos ===
 Aumentan su efecto hipotensor. β-bloqueadores, guanetidina, digoxina: potencias efectos cardíacos (bradiarritmias). β bloqueadores: pueden exacerbar la hipertensión de rebote por supresión de clonidina, se sugiere que estos sean suspendidos varios días antes de iniciar el retiro de clonidina. AINE: reducen efectos de la clonidina.
 == Reacciones adversas ==
 === Ocasionales ===
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 El tratamiento no se debe interrumpir abruptamente.
 Este [[medicamento]] puede producir somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias, donde una disminución de la atención puede originar accidentes. Evitar ingestión de bebidas alcohólicas.
 == Fuentes ==
 *Ministerio de Salud Pública. Formulario Nacional de Medicamentos. Editorial Ciencias Médicas 2006.
 * Guía Terapéutica. Edición 1974.
 *[[http://fnmedicamentos.sld.cu, Formulario Nacional de Medicamentos]]
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