Coqueluche - Historial de revisiones

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La palabra coqueluche es del francés. Su origen parte del latín vulgar cuculucci derivado del latín clásico cucullus, cuculli cuyo significado es capucha. Esto se debe a que en Francia, en la antigüedad, se obligaba a las personas que padecían este mal a ir con la cabeza cubierta con una capucha. También algunos estudiosos relacionan a esta palabra con coq cuyo concepto es gallo, ya que también se conocía a esta enfermedad como le chant du coq (el canto del gallo).
Clase: sustantivo, femenino, singular francés. Su uso en español se señala como galicismo.
==Definición==
Coqueluche: Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana (Bordetella pertussis o parapertussis), caracterizada por tos de más de 7 días de duración en paroxismos, estridor inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio” que puede provocar rubicundez, cianosis y vómitos en relación a la tos. En el menor de 3 meses la tos con estridor es reemplazada por apneas repetidas.
En los pacientes adolescentes o adultos los síntomas pueden ser atípicos o más leves: tos prolongada (más de 2 semanas) y sin síntomas sistémicos. Esto ocurre por la pérdida habitual de la inmunidad adquirida por las vacunas lo que ocurre entre 5 y 10 años después de la última dosis.

==Síndrome coqueluchoideo==Cuadro clínico que simula coqueluche, cuya etiología no es [[Bordetella]]. Puede ser provocado por agentes virales o bacterianos. Generalmente de evolución más benigna y corta.

==Epidemiología==
El Coqueluche es una infección altamente contagiosa, con brotes epidémicos cada 3-4 años.
==Método de transmisión==: directa por gotas más de 5 micrones desde un portador o enfermo.

La transmisibilidad alcanza hasta 50-80% en los colegios. Se calcula que desde el año 1980 se han prevenido más de 38 millones de casos y 600.000 muertes por año, a través de la vacunación. A pesar de esto, siguen registrándose nuevos casos y muertes. En los últimos años, la incidencia reportada en países desarrollados con cobertura de vacunación cercana al 95% se ha triplicado (34.2 casos/100.000 hab en 1980 a 103.5 / 100.000 hab en el 2003). La causa radica en los adultos y adolescentes portadores sanos o sintomáticos que transmiten la bacteria a los grupos de riesgo (lactantes con vacunación incompleta) dentro del hogar (76-83%). Se han diseñado nuevas estrategias como la francesa que introdujo la vacunación sistemática en adolescentes con un refuerzo logrando una reducción de la incidencia de la enfermedad.

==Cuadro clínico ==
El período de incubación es de 6 a 20 días, generalmente 7 a 10 días. El cuadro clásico de coqueluche dura entre 6- 10 semanas y se han descrito 3 fases clínicas:

1. Período catarral: de mayor contagiosidad. Duración 7 a 14 días. Se presenta como una infección respiratoria alta con [[rinorrea]], [[odinofagia]] y tos. La tos se hace progresiva e intensa hasta llegar a la fase de estado. Generalmente el curso es afebril o con fiebre baja.

2. Período de estado: duración 2-6 semanas. Se inicia el cuadro de tos en crisis, salvas o paroxismos llamada también tos quintosa (por 5 episodios de tos seguidos), acompañado al final por un estridor inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio”. Puede haber cianosis y vómitos asociados a la tos, compromiso del estado general y rechazo alimentario. En el período intercrisis el paciente se ve estable y en general sin dificultad respiratoria. Sin embargo posterior al paroxismo se observa agotado y muy decaído.

3. Período de convalescencia: Es la etapa final. La tos comienza a disminuir en forma progresiva, ya no ocurre en crisis, pero puede persistir hasta por 2-6 semanas. Es importante tener en consideración que futuros cuadros virales en este periodo pueden reproducir la tos paroxística en forma reiterada.

Los hallazgos al examen físico pueden incluir: compromiso del estado general, baja de peso (por rechazo alimentario, vómitos), petequias faciales y hemorragias [[subconjuntivales]] por tos y vómitos. El examen pulmonar suele ser pobre, con escasa [[signología]]. Durante el período intercrisis el lactante se ve bien. Sin embargo, cuando se presenta la tos paroxística, puede presentar cianosis y gran sensación de angustia a quienes lo observan.

==Complicaciones==
Son más frecuentes en los menores de 6 meses (especialmente los menores de 2 meses)
Metabólicas: Hipoglicemia y baja de peso.
Respiratorias: Pueden observarse[[ atelectasias]] y neumotórax.. La complicación más temida es la hipertensión pulmonar descrita principalmente en pacientes con coinfección por adenovirus.
Infecciosas: la sobreinfección bacteriana como otitis media aguda y neumonía (6%) son las complicaciones más frecuentes. Se describe también la coinfección viral, donde adenovirus confiere especial gravedad.
Neurológicas: convulsiones (3%) de etiología multifactorial (toxinas, isquemia, hipoglicemia). También se observa encefalopatía hipóxico- isquémica (1%).
Cardiológicas: arritmias y síncope.
Trastornos del sueño.
Deshidratación por [[hiperémesis]] y rechazo alimentario.
Relacionadas al aumento de presión generada por los accesos de tos: neumotórax, epistaxis, hemorragia [[subconjuntival]], hematoma [[subdural]], hernia, prolapso rectal, incontinencia urinaria, [[lumbalgia]] y fractura costal.
==Tratamiento==
Reposo: deben mantenerse en un ambiente tranquilo, con estímulos de baja intensidad. Deben evitarse punciones, kinesioterapia y ayuno prolongado.

Alimentación: no tienen contraindicación en la alimentación en la medida que su estado general lo permita.

Es fundamental aportar una buena hidratación ya sea oral o endovenosa. La hiperémesis es frecuente por lo que se recomienda una alimentación a tolerancia y fraccionada.

==Fuentes==
*[http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/Coqueluche.html]
*[http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182012000300007]
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-La palabra coqueluche es del francés. Su origen parte del latín vulgar cuculucci derivado del latín clásico cucullus, cuculli cuyo significado es capucha. Esto se debe a que en Francia, en la antigüedad, se obligaba a las personas que padecían este mal a ir con la cabeza cubierta con una capucha. También algunos estudiosos relacionan a esta palabra con coq cuyo concepto es gallo, ya que también se conocía a esta enfermedad como le chant du coq (el canto del gallo).
+La palabra '''coqueluche''' es del francés. Su origen parte del latín vulgar cuculucci derivado del latín clásico cucullus, cuculli cuyo significado es capucha. Esto se debe a que en Francia, en la antigüedad, se obligaba a las personas que padecían este mal a ir con la cabeza cubierta con una capucha. También algunos estudiosos relacionan a esta palabra con coq cuyo concepto es gallo, ya que también se conocía a esta enfermedad como le chant du coq (el canto del gallo).
 Clase: sustantivo, femenino, singular francés. Su uso en español se señala como galicismo.

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 El Coqueluche es una infección altamente contagiosa, con brotes epidémicos cada 3-4 años.
-==Método de transmisión==: directa por gotas más de 5 micrones desde un portador o enfermo.
+==Método de transmisión==
 La transmisibilidad alcanza hasta 50-80% en los colegios. Se calcula que desde el año 1980 se han prevenido más de 38 millones de casos y 600.000 muertes por año, a través de la vacunación. A pesar de esto, siguen registrándose nuevos casos y muertes. En los últimos años, la incidencia reportada en países desarrollados con cobertura de vacunación cercana al 95% se ha triplicado (34.2 casos/100.000 hab en 1980 a 103.5 / 100.000 hab en el 2003). La causa radica en los adultos y adolescentes portadores sanos o sintomáticos que transmiten la bacteria a los grupos de riesgo (lactantes con vacunación incompleta) dentro del hogar (76-83%). Se han diseñado nuevas estrategias como la francesa que introdujo la vacunación sistemática en adolescentes con un refuerzo logrando una reducción de la incidencia de la enfermedad.

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 ==Epidemiología==
 El Coqueluche es una infección altamente contagiosa, con brotes epidémicos cada 3-4 años.
 ==Método de transmisión==: directa por gotas más de 5 micrones desde un portador o enfermo.
 La transmisibilidad alcanza hasta 50-80% en los colegios. Se calcula que desde el año 1980 se han prevenido más de 38 millones de casos y 600.000 muertes por año, a través de la vacunación. A pesar de esto, siguen registrándose nuevos casos y muertes. En los últimos años, la incidencia reportada en países desarrollados con cobertura de vacunación cercana al 95% se ha triplicado (34.2 casos/100.000 hab en 1980 a 103.5 / 100.000 hab en el 2003). La causa radica en los adultos y adolescentes portadores sanos o sintomáticos que transmiten la bacteria a los grupos de riesgo (lactantes con vacunación incompleta) dentro del hogar (76-83%). Se han diseñado nuevas estrategias como la francesa que introdujo la vacunación sistemática en adolescentes con un refuerzo logrando una reducción de la incidencia de la enfermedad.
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 ==Cuadro clínico ==
 El período de incubación es de 6 a 20 días, generalmente 7 a 10 días. El cuadro clásico de coqueluche dura entre 6- 10 semanas y se han descrito 3 fases clínicas:

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 ==Fuentes==
 *[http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/Coqueluche.html]
 *[http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182012000300007]
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+[[Category:Enfermedades]] [[Category:Salud]]