Endocarditis bacteriana - Historial de revisiones

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Anahis may.jc: /* Tratamiento Quírurgico */

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‎Tratamiento Quírurgico

Yalexy idict: Endocarditis Bacteriana trasladada a Endocarditis bacteriana

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Endocarditis Bacteriana trasladada a Endocarditis bacteriana

Yalexy idict en 20:48 22 jun 2011

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Niurys11031jc en 14:05 22 jun 2011

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 '''La endocarditis''' es un desorden cardiaco que generalmente pasa desapercibido pero se puede llegar a un diagnostico preciso mediante la observación de signos clínicos de [[órganos]] afectados por este desorden circulatorio como [[nefritis]], debilidad, cansancio e intolerancia al ejercicio además ,claro esta, de la presentación de insuficiencia cardiaca congestiva.
 == Causas ==
 Las bacterias pueden llegar al [[corazón]] mediante la [[sangre]]. Pueden entrar en la sangre a partir de una infección en otra parte del cuerpo. También pueden ingresar cuando se realiza una actividad que genere quiebres en la piel o en las membranas mucosas, por ejemplo, un trabajo dental, una cirugía o el uso intravenoso (IV) de [[drogas]]. Solo ciertas bacterias causan esta infección. Los más comunes son:
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 El primer síntoma puede ser causado por el desprendimiento de una parte del crecimiento del corazón infectado. Uno de los síntomas podría ser una apoplejía o una complicación en otro órgano.
-== Cuadro Clínico ==
+== Cuadro clínico ==
 Las manifestaciones clínicas reflejan los cambios fisiopatológicos de base: el proceso infeccioso; el daño cardíaco valvular; la infección metastásica; las respuestas inmunológicas por la producción de auto [[anticuerpos]] y el desarrollo de complejos inmunes (nefritis por complejos inmunes, artritis, artralgias).
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 Estos últimos se caracterizan por presentar hemocultivos negativos.Endocarditis valvular protésica: Dependiendo del tiempo de su aparición se divide en temprana y tardía. La temprana se asocia con la contaminación adquirida durante el proceso quirúrgico siendo los microorganismos más frecuentemente comprometidos el [[Staphylococcus aureus]] y los bacilos gram negativos. La tardía es consecuencia de la bacteremia por manipulación instrumental o por algún otro proceso infeccioso subyacente. Los gérmenes más comúnmente detectados son los bacilos gram-negativos, hongos (candida y aspergilos) y difteroides.
-== Ayudas Diagnósticas ==
+== Ayudas diagnósticas ==
 El cuadro hemático por lo general muestra leucocitosis y velocidad de sedimentación elevada.El uroanálisis de orina revela hematuria microscópica y [[proteinuria leve]]. La hematuria microscópica sugiere infarto renal por embolia séptica.
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-== Tatamiento y Medicamentos ==
+== Tatamiento y medicamentos ==
 La antibioticoterapia es la clave para un buen resultado final. Para ello es necesario conocer el germen causante de la patología infecciosa para ordenar el fármaco indicado. De allí que a todo paciente a quien se le sospeche una endocarditis infecciosa de le deben tomar muestras para hemocultivo. En caso de urgencia se implantará un régimen empírico mientras se conocen los resultados de las muestras.
 *'''Staphylococcus aureus:''' Oxaxilina 12 g/día intravenosamente o vancomicina 1 g cada 12 horas IV por cuatro semanas.
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 La cirugía también puede ser necesaria si hubo daño en el [[corazón]] o en las válvulas debido a la infección.
-== Tratamiento Quírurgico ==
+== Tratamiento quírurgico ==
 Consiste en la extirpación de la válvula infectada e inserción de una prótesis. Las indicaciones para la cirugía son:
 *Destrucción valvular con insuficiencia cardíaca progresiva.

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 |concepto= El [[endocardio]] es una membrana delgada que cubre la superficie interna del corazón. La endocarditis bacteriana es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural
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 '''La endocarditis''' es un desorden cardiaco que generalmente pasa desapercibido pero se puede llegar a un diagnostico preciso mediante la observación de signos clínicos de [[órganos]] afectados por este desorden circulatorio como [[nefritis]], debilidad, cansancio e intolerancia al ejercicio además ,claro esta, de la presentación de insuficiencia cardiaca congestiva.
 == Causas ==

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 |concepto= El [[endocardio]] es una membrana delgada que cubre la superficie interna del corazón. La endocarditis bacteriana es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural
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 '''La endocarditis''' es un desorden cardiaco que generalmente pasa desapercibido pero se puede llegar a un diagnostico preciso mediante la observación de signos clínicos de [[órganos]] afectados por este desorden circulatorio como [[nefritis]], debilidad, cansancio e intolerancia al ejercicio además ,claro esta, de la presentación de insuficiencia cardiaca congestiva.
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 Las bacterias pueden luego adherirse al endocardio. Algunas afecciones cardiacas pueden incrementar las posibilidades de infección. Estas afecciones pueden causar la obstrucción o acumulación del flujo sanguíneo. Esta situación permite que se acumulen las [[bacterias]].
-El daño endocárdico puede iniciarse por condiciones inflamatorias previas como la [[valvulitis]] reumática o por trauma debido a flujos turbulentos por gradientes de alta presión en orificios estrechos, como en la estenosis aórtica o la comunicación inter ventricular (CIV). A la lesión endotelial se adhieren específicamente ciertos organismos de acuerdo con su afinidad selectiva, (por ejemplo el S. aureus se une a la fibronectina). La multiplicación de organismos y la agregación de plaquetas y fibrina originan la vegetación.Localización de la infección. La hidrodinámica del flujo que pasa a través de un orificio desde una área de alta presión a una de baja presión favorece el depósito de bacterias en el sitio donde el chorro lesiona la superficie endocárdica. Es así como en la insuficiencia mitral la endocarditis bacteriana compromete la superficie atrial de la válvula mitral; en la insuficiencia aórtica la superficie ventricular de la [[válvula aórtica]] es la afectada, lo mismo que las cuerdas tendinosas. Adherencia de las bacterias. La habilidad del micro-organismo de adherirse a la superficie endotelial juega un papel importante en la patogénesis de la infección. El estreptococo y el estafilococo son los gérmenes causales más comunes de la endocarditis bacteriana, pero los bacilos gram negativos han incrementado su participación en frecuencia, en particular la pseudomona aeruginosa y la Serratia marcescens en los drogadictos, y en las complicaciones de la cirugía de protesis valvulares. También se han relacionado como causa de endocarditis infecciosa a las especies del género Salmonella, que dan origen a una bacteremia en ausencia de soplos o de un foco intracardíaco evidente. Vía de entrada. En el 60% de los pacientes con endocarditis infecciosa de válvulas naturales se desconoce la vía de entrada; se ha calculado que un 15% de ellas tiene un origen odontológico y un 5% genitourinario, siendo esta infección tres veces mayor en personas con cardiopatía coexistente.
+El daño endocárdico puede iniciarse por condiciones inflamatorias previas como la [[valvulitis]] reumática o por trauma debido a flujos turbulentos por gradientes de alta presión en orificios estrechos, como en la estenosis aórtica o la comunicación inter ventricular (CIV). A la lesión endotelial se adhieren específicamente ciertos organismos de acuerdo con su afinidad selectiva, (por ejemplo el S. aureus se une a la fibronectina).
 == Clasificación ==
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 == Cuadro Clínico ==
-Las manifestaciones clínicas reflejan los cambios fisiopatológicos de base: el proceso infeccioso; el daño cardíaco valvular; la infección metastásica; las respuestas inmunológicas por la producción de auto [[anticuerpos]] y el desarrollo de complejos inmunes (nefritis por complejos inmunes, artritis, artralgias). Existen diversos cuadros clínicos que se asocian con etiologías microbianas diferentes.Endocarditis bacteriana subaguda. Los síntomas se inician en forma insidiosa, son inespecíficos y pueden persistir durante varios meses. Las molestias más frecuentes son: fiebre, [[diaforesis]], mialgias, malestar, artralgias y debilidad. La anorexia es un dato casi constante. Los gérmenes causantes más frecuentes son el Streptococcus viridans (más del 50% de los casos) y el [[Enterococcus faecalis]]. El examen físico detecta en 1/3 de los pacientes esplenomegalia y manifestaciones neurológicas como hemiparesia y/o monoplejia. Las expresiones cardíacas son las de la lesión congénita o valvular de fondo. En más del 90% de los pacientes se detectan soplos cardíacos que pueden ser leves en intensidad y ser catalogados, en forma errónea, como inocentes o funcionales.Endocarditis bacteriana aguda. El inicio es súbito, con una evolución progresiva donde la fiebre es elevada y a menudo remitente de 39.4 a 40.6ºC. Las manifestaciones cutáneas, en particular las petequias, son importantes. En el 50% de los casos se desarrolla sin enfermedad cardíaca subyacente y se asocia a procesos piógenos de otra localización, a uso de fármacos intravenosos o de catéteres centrales de larga permanencia. Son comunes las manifestaciones embólicas particularmente en el sistema nervioso central y riñones.La endocarditis bacteriana aguda puede presentarse en ausencia de soplos cardíacos, pero la aparición súbita, a los pocos días de haberse iniciado la enfermedad, de un nuevo soplo, especialmente si se trata uno de insuficiencia valvular, es muy sugestiva de destrucción de la válvula y se hace perentorio confi
+Las manifestaciones clínicas reflejan los cambios fisiopatológicos de base: el proceso infeccioso; el daño cardíaco valvular; la infección metastásica; las respuestas inmunológicas por la producción de auto [[anticuerpos]] y el desarrollo de complejos inmunes (nefritis por complejos inmunes, artritis, artralgias).
-rmar el diagnóstico. Estos cambios pueden evolucionar hacia una insuficiencia cardíaca congestiva, lo que requiere una substitución valvular inmediata.Endocarditis derecha: Se asocia con el uso de fármacos intravenosos y de catéteres centrales y se manifiesta por embolias sépticas. Etiológicamente se relaciona con el [[Staphylococcus aureus]], los bacilos gram-negativos [[(Pseudonoma aeruginosa)]] y hongos [[(Candida)]]. Estos últimos se caracterizan por presentar hemocultivos negativos.Endocarditis valvular protésica: Dependiendo del tiempo de su aparición se divide en temprana y tardía. La temprana se asocia con la contaminación adquirida durante el proceso quirúrgico siendo los microorganismos más frecuentemente comprometidos el Staphylococcus aureus y los bacilos gram negativos. La tardía es consecuencia de la bacteremia por manipulación instrumental o por algún otro proceso infeccioso subyacente. Los gérmenes más comúnmente detectados son los bacilos gram-negativos, hongos (candida y aspergilos) y difteroides.
 == Ayudas Diagnósticas ==
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 == Cirugía ==
 Es posible que los [[antibióticos]] no puedan eliminar las bacterias. Además, la infección puede regresar. En este caso, puede ser necesario realizar una cirugía.
-La cirugía también puede ser necesaria si hubo daño en el corazón o en las válvulas debido a la infección.
+La cirugía también puede ser necesaria si hubo daño en el [[corazón]] o en las válvulas debido a la infección.
 == Tratamiento Quírurgico ==
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 *[[Accidente cerebrovascualar]]
-== ROFILAXIS ==
+== Rofilaxis ==
 Las alteraciones cardíacas más frecuentemente asociadas a endocarditis y que ameritan el uso de profilaxis son:
 *Válvulas protésicas.
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-== ENLACES ==
+== Enlaces externos ==
-[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000681.htm]Endocarditis
+[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000681.htm www.nlm.nih.gov]
-[[Category:Microbiología]][[Category:Bacteriología]][[Category:Salud]]
+[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]] [[Category:Enfermedades]]  [[Category:Patología_clínica]] [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Microbiología]][[Category:Bacteriología]] [[Category:Cardiología]]

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 '''La endocarditis''' es un desorden cardiaco que generalmente pasa desapercibido pero se puede llegar a un diagnostico preciso mediante la observación de signos clínicos de [[órganos]] afectados por este desorden circulatorio como [[nefritis]], debilidad, cansancio e intolerancia al ejercicio además ,claro esta, de la presentación de insuficiencia cardiaca congestiva.
 == Causas ==
 Las bacterias pueden llegar al [[corazón]] mediante la [[sangre]]. Pueden entrar en la sangre a partir de una infección en otra parte del cuerpo. También pueden ingresar cuando se realiza una actividad que genere quiebres en la piel o en las membranas mucosas, por ejemplo, un trabajo dental, una cirugía o el uso intravenoso (IV) de [[drogas]]. Solo ciertas bacterias causan esta infección. Los más comunes son:

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 *Destrucción valvular con insuficiencia cardíaca progresiva.
 *Falla del tratamiento [[médico]] en el control de la infección.
-*Endocarditis por [[hongos]].
+*Endocarditis por [[Hongo | hongos]].
 *Absceso del anillo valvular.
 *[[Embolia]] a repetición.
 *[[Prótesis]] inestable.
 *Dehiscencia de la válvula protésica.
 == Complicaciones ==

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+{{Sistema:Moderación_Salud}}
 {{Definición
-|nombre= Endocarditis Bacteriana
+|nombre= Endocarditis bacteriana
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 |tamaño=

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 '''Electrocardiograma (ECG):''' es un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco. Detecta vegetaciones en sólo el 35% de los casos pero es de gran utilidad para identificar el riesgo de complicaciones (émbolos) y como examen pre-quirúrgico.
-Ecocardiograma: una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón
+'''Ecocardiograma''': una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón
 '''Ecocardiograma transesofágico:''' se pasa una sonda de ultrasonido por la boca hasta el esófago para ver mejor las válvulas del corazón.
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 *'''Staphylococcus aureus:''' Oxaxilina 12 g/día intravenosamente o vancomicina 1 g cada 12 horas IV por cuatro semanas.
 *'''Staphylococcus epidermis:''' Vancomicina 1g IV cada 12 horas por cuatro semanas más rifampicina 600 mg/día por vía oral por cuatro semanas.
-'''Bacilos gram-negativos:''' La combinación de un betalactámico (ceftriaxona) más un aminoglucósido es lo ideal.
+*'''Bacilos gram-negativos:''' La combinación de un betalactámico (ceftriaxona) más un aminoglucósido es lo ideal.
 *'''Streptococo viridans:''' Penicilina sódica cristalina (10 a 20 millones de unidades/día) solo o en combinación con un aminoglucósido el cual se utiliza durante las dos primeras semanas. En caso de alergia a la penicilina se utiliza ceftriaxona 2 g/día o vancomicina 15 mg/kg IV sin exceder 1 g cada 12 horas.
 *'''Enterococos:''' Penicilina sódica cristalina (10 a 20 millones de unidades/día o ampicilina 8 g/día) IV o vancomicina 1g cada 12 horas más gentamicina 1 mg/kg IV cada 8 horas.