Endometrio - Historial de revisiones

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{{Definición|nombre=Endometrio|imagen= endometrio.JPG|tamaño=|concepto= Es la [[mucosa]] que recubre el interior del [[útero]] y consiste en un [[epitelio]] simple prismático con o sin [[cilio]]s, glándulas y un [[estroma]]. Es rico en [[tejido conjuntivo]] y está altamente vascularizado.}}'''Endometrio''': Su función es la de alojar al [[cigoto]] o [[blastocisto]] después de la [[fecundación]], permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la [[placenta]] y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y [[vaso sanguíneo|vasos sanguíneos]] durante el [[ciclo menstrual]] en preparación para la [[implantación del embrión humano]].

== Ciclo menstrual ==

La caída de los niveles de [[estrógeno]] determina una disminución del contenido de [[agua]], colapso y contracción de [[arteriola]]s —ramas de la [[arteria uterina]]— con [[isquemia]] consecutiva del epitelio funcional del útero. La caída de los niveles de [[progesterona]] determina liberación de [[relaxina]] de [[granulocito]]s endometriales, lo que lleva a disolución del retículo endometrial y descamación.<ref name=suisse>Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). [http://www.embryology.ch/anglais/gnidation/role02.html Role and functional anatomy of the endometrium.] (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.</ref>

*Días 1 a 3: [[menstruación]] y reepitelización.

**Día 1: [[hemorragia]]s en el estroma de la superficie, aún focos de secreción en [[glándula]]s colapsadas.

**Día 2: material hemático, [[leucocito]]s y restos de glándulas y estroma.

**Día 3: regeneración. La [[epitelio|reepitelización]] se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos [[útero|uterinos]].

=== Fase folicular ===

Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como consecuencia de la secreción de estrógeno,<ref name=suisse /> una [[hormona]] [[anabolismo|anabólica]]. La fase folicular concluye con la ovulación.

*Días 4 a 14: endometrio de la fase estrogénica (proliferativo). [[Estrógeno]] (de folículos en desarrollo) estimula la proliferación glandular.

**Fase proliferativa temprana (4-7 días): endometrio bajo, corresponde a la basal reepitelizada. Escasas glándulas, rectas, de lumen estrecho. [[Epitelio]] bajo, núcleos ovalados, estroma laxo.

**Fase proliferativa media (8-10 días): endometrio más alto, [[glándula]]s más largas (mayor que el grosor del endometrio: leve tortuosidad), [[célula]]s glandulares cilíndricas más altas, [[mitosis]] en glándulas y estroma, edema del estroma, células del estroma más grandes.

**Fase proliferativa tardía (11-14 días): mayor tortuosidad de glándulas, células epiteliales más altas, con pseudoestratificación de núcleos. Núcleos alargados (en cigarro), hipercromáticos. Estroma sin edema, densamente celular.

*Día 14 ó 15: [[Ovulación]]

=== Fase luteinizante ===

Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la influencia de la progesterona, una hormona [[catabolismo|catabolizante]], siendo éste el período de mayor recepción para el blastocito, en especial desde el día 20 y 23.<ref name=suisse />

*Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la [[progesterona]] del [[cuerpo lúteo]].

**Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfológicos.

**Día 16: al menos el 50% de las glándulas con vacuolas infranucleares en las células epiteliales.

**Día 17: el 100% de las [[glándula]]s con vacuolas infranucleares. Núcleos ordenados en una fila, desplazados hacia tercio medio de la [[célula]] por las [[vacuola]]s.

**Día 18: vacuolas infranucleares y supranucleares. Escasas [[mitosis]].

**Día 19: núcleos retornados hacia la base, redondeados, vesiculosos, en una fila. Escasas vacuolas. Ausencia de [[mitosis]].

**Día 20: comienzo de secreción al [[lumen]], células con despenachamiento apical.

**Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema incipiente del estroma.

**Día 22: máximo edema del estroma. Agrandamiento de las células del estroma, aún fusadas.

**Día 23: [[arteriola]]s prominentes (crecen 5 veces en longitud y el endometrio, 2 veces en espesor: enrollamiento de arteríolas). Redondeamiento y aumento de tamaño de células del estroma alrededor de arteríolas.

**Día 24: [[célula]]s del estroma se transforman en células predeciduales (aumento del citoplasma, eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos) alrededor de arteríolas. Se reconocen [[célula]]s del estroma con [[núcleo celular|núcleo]] hipercromático, irregular y [[citoplasma]] con gránulos (granulocitos endometriales).

**Día 25: transformación predecidual focal en la superficie (compacta inicial: discontinua).

**Día 26: compacta continua. Primeros signos de retracción del endometrio (por inicio de involución del cuerpo lúteo).

**Día 27: retracción del endometrio: colapso de glándulas, bordes glandulares internos en dientes de serrucho.

**Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma. Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes glandulares.

== Endometrio gravídico ==

En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la secreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestran mayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predeciduales se transforman en deciduales (con más [[orgánulo]]s), de citoplasma abundante, límites netos y disposición epiteloidea, lo que constituye la [[decidua]] (del verbo decidere : caer ). Las células deciduales controlan el grado de invasión del trofoblasto. El endometrio puede mostrar el fenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleos atípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).

== Alteraciones de la fase proliferativa ==

#Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.: ortoatrofia de la mujer postmenopáusica).

#Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.

en partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a la progesterona.

#Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico (ovulatorio) con ovulación tardía.

#Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente respuesta de áreas del endometrio.

#Endometrio secretor con descamación irregular y prolongada (menorragia). La descamación, en vez de completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros).

#Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados.

== Hiperplasia del endometrio ==

*Pólipo endometrial (hiperplasia focal)

:Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles. En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla el resto del endometrio es proliferativo.

*Hiperplasia (difusa)

:Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o disminución de la actividad progestativa. Da origen a metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio: la normotípica y la atípica.

*Hiperplasia normotípica

:Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo (Fig. 6-8).

*Hiperplasia atípica

:Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La [[atipia]] nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.

Es frecuente el hallazgo de [[metaplasia]] en la [[hiperplasia]] del endometrio: escamosa en el 25% de los casos, tubaria en el 100% de los casos; otras son la mucinosa, la de células claras, y la de células eosinófilas. Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulación estrogénica.

== Afecciones del endometrio ==

* [[Endometriosis]]

* [[Endometritis]]

== Fuente ==

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http://www.tengoendometriosis.com Portal Endometriosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Endometrio

[[Category: Enfermedades]][[Category: Salud]]

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	{{Definición\|nombre=Endometrio\|imagen= endometrio.JPG\|tamaño=\|concepto= Es la [[mucosa]] que recubre el interior del [[útero]] y consiste en un [[epitelio]] simple prismático con o sin [[cilio]]s, glándulas y un [[estroma]]. Es rico en [[tejido conjuntivo]] y está altamente vascularizado.}}'''Endometrio''': Su función es la de alojar al [[cigoto]] o [[blastocisto]] después de la [[fecundación]], permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la [[placenta]] y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y [[vaso sanguíneo\|vasos sanguíneos]] durante el [[ciclo menstrual]] en preparación para la [[implantación del embrión humano]].		{{Definición\|nombre=Endometrio\|imagen= endometrio.JPG\|tamaño=\|concepto= Es la [[mucosa]] que recubre el interior del [[útero]] y consiste en un [[epitelio]] simple prismático con o sin [[cilio]]s, glándulas y un [[estroma]]. Es rico en [[tejido conjuntivo]] y está altamente vascularizado.}}'''Endometrio''': Su función es la de alojar al [[cigoto]] o [[blastocisto]] después de la [[fecundación]], permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la [[placenta]] y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y [[vaso sanguíneo\|vasos sanguíneos]] durante el [[ciclo menstrual]] en preparación para la [[implantación del embrión humano]].

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 Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la influencia de la progesterona, una hormona [[catabolismo|catabolizante]], siendo éste el período de mayor recepción para el blastocito, en especial desde el día 20 y 23.<ref name=suisse />
-*Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la [[progesterona]] del [[cuerpo lúteo]].
+*Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la [[progesterona]] del cuerpo lúteo.
 *Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfológicos.

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 *Día 1: [[hemorragia]]s en el estroma de la superficie, aún focos de secreción en [[glándula]]s colapsadas.
-*Día 2: material hemático, [[leucocito]]s y restos de glándulas y estroma.
+*Día 2: material hemático, [[leucocitos]] y restos de glándulas y estroma.
 *Día 3: regeneración. La [[epitelio|reepitelización]] se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos [[útero|uterinos]].

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 {{Definición|nombre=Endometrio|imagen= endometrio.JPG|tamaño=|concepto= Es la [[mucosa]] que recubre el interior del [[útero]] y consiste en un [[epitelio]] simple prismático con o sin [[cilio]]s, glándulas y un [[estroma]]. Es rico en [[tejido conjuntivo]] y está altamente vascularizado.}}'''Endometrio''': Su función es la de alojar al [[cigoto]] o [[blastocisto]] después de la [[fecundación]], permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la [[placenta]] y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y [[vaso sanguíneo|vasos sanguíneos]] durante el [[ciclo menstrual]] en preparación para la [[implantación del embrión humano]].
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 == Ciclo menstrual ==
-La caída de los niveles de [[estrógeno]] determina una disminución del contenido de [[agua]], colapso y contracción de [[arteriola]]s —ramas de la [[arteria uterina]]— con [[isquemia]] consecutiva del epitelio funcional del útero. La caída de los niveles de [[progesterona]] determina liberación de [[relaxina]] de [[granulocito]]s endometriales, lo que lleva a disolución del retículo endometrial y descamación.<ref name=suisse>Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). [http://www.embryology.ch/anglais/gnidation/role02.html Role and functional anatomy of the endometrium.] (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.</ref>
+La caída de los niveles de [[estrógeno]] determina una disminución del contenido de [[agua]], colapso y contracción de [[arteriola]]s ramas de la [[arteria uterina]]— con [[isquemia]] consecutiva del epitelio funcional del útero. La caída de los niveles de [[progesterona]] determina liberación de [[relaxina]] de [[granulocito]]s endometriales, lo que lleva a disolución del retículo endometrial y descamación.<ref name=suisse>Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). [http://www.embryology.ch/anglais/gnidation/role02.html Role and functional anatomy of the endometrium.] (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.</ref>
 *Días 1 a 3: [[menstruación]] y reepitelización.
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 Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como consecuencia de la secreción de estrógeno,<ref name=suisse /> una [[hormona]] [[anabolismo|anabólica]]. La fase folicular concluye con la ovulación.
 *Días 4 a 14: endometrio de la fase estrogénica (proliferativo). [[Estrógeno]] (de folículos en desarrollo) estimula la proliferación glandular.
@@ Línea 36: / Línea 34: @@
 Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la influencia de la progesterona, una hormona [[catabolismo|catabolizante]], siendo éste el período de mayor recepción para el blastocito, en especial desde el día 20 y 23.<ref name=suisse />
 *Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la [[progesterona]] del [[cuerpo lúteo]].
@@ Línea 67: / Línea 64: @@
 *Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma. Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes glandulares.
 == Endometrio gravídico ==
 En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la secreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestran mayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predeciduales se transforman en deciduales (con más [[orgánulo]]s), de citoplasma abundante, límites netos y disposición epiteloidea, lo que constituye la [[decidua]] (del verbo decidere : caer ). Las células deciduales controlan el grado de invasión del trofoblasto. El endometrio puede mostrar el fenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleos atípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).
 == Alteraciones de la fase proliferativa ==
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 -Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.
 En partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a la progesterona.
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 -Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados.
 == Hiperplasia del endometrio ==
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 Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La [[atipia]] nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.
 Es frecuente el hallazgo de [[metaplasia]] en la [[hiperplasia]] del endometrio: escamosa en el 25% de los casos, tubaria en el 100% de los casos; otras son la mucinosa, la de células claras, y la de células eosinófilas. Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulación estrogénica.
 == Afecciones del endometrio ==
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 * [[Endometritis]]
 == Fuente ==
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 http://www.tengoendometriosis.com Portal Endometriosis
 http://es.wikipedia.org/wiki/Endometrio
 [[Category: Enfermedades]][[Category: Salud]]

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 *Días 1 a 3: [[menstruación]] y reepitelización.
-**Día 1: [[hemorragia]]s en el estroma de la superficie, aún focos de secreción en [[glándula]]s colapsadas.
+*Día 1: [[hemorragia]]s en el estroma de la superficie, aún focos de secreción en [[glándula]]s colapsadas.
-**Día 2: material hemático, [[leucocito]]s y restos de glándulas y estroma.
+*Día 2: material hemático, [[leucocito]]s y restos de glándulas y estroma.
-**Día 3: regeneración. La [[epitelio|reepitelización]] se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos [[útero|uterinos]].
+*Día 3: regeneración. La [[epitelio|reepitelización]] se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos [[útero|uterinos]].
 === Fase folicular ===
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 *Días 4 a 14: endometrio de la fase estrogénica (proliferativo). [[Estrógeno]] (de folículos en desarrollo) estimula la proliferación glandular.
-**Fase proliferativa temprana (4-7 días): endometrio bajo, corresponde a la basal reepitelizada. Escasas glándulas, rectas, de lumen estrecho. [[Epitelio]] bajo, núcleos ovalados, estroma laxo.
+*Fase proliferativa temprana (4-7 días): endometrio bajo, corresponde a la basal reepitelizada. Escasas glándulas, rectas, de lumen estrecho. [[Epitelio]] bajo, núcleos ovalados, estroma laxo.
-**Fase proliferativa media (8-10 días): endometrio más alto, [[glándula]]s más largas (mayor que el grosor del endometrio: leve tortuosidad), [[célula]]s glandulares cilíndricas más altas, [[mitosis]] en glándulas y estroma, edema del estroma, células del estroma más grandes.
+*Fase proliferativa media (8-10 días): endometrio más alto, [[glándula]]s más largas (mayor que el grosor del endometrio: leve tortuosidad), [[célula]]s glandulares cilíndricas más altas, [[mitosis]] en glándulas y estroma, edema del estroma, células del estroma más grandes.
-**Fase proliferativa tardía (11-14 días): mayor tortuosidad de glándulas, células epiteliales más altas, con pseudoestratificación de núcleos. Núcleos alargados (en cigarro), hipercromáticos. Estroma sin edema, densamente celular.
+*Fase proliferativa tardía (11-14 días): mayor tortuosidad de glándulas, células epiteliales más altas, con pseudoestratificación de núcleos. Núcleos alargados (en cigarro), hipercromáticos. Estroma sin edema, densamente celular.
 *Día 14 ó 15: [[Ovulación]]
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 *Días 15 ó 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la [[progesterona]] del [[cuerpo lúteo]].
-**Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfológicos.
+*Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfológicos.
-**Día 16: al menos el 50% de las glándulas con vacuolas infranucleares en las células epiteliales.
+*Día 16: al menos el 50% de las glándulas con vacuolas infranucleares en las células epiteliales.
-**Día 17: el 100% de las [[glándula]]s con vacuolas infranucleares. Núcleos ordenados en una fila, desplazados hacia tercio medio de la [[célula]] por las [[vacuola]]s.
+*Día 17: el 100% de las [[glándula]]s con vacuolas infranucleares. Núcleos ordenados en una fila, desplazados hacia tercio medio de la [[célula]] por las [[vacuola]]s.
-**Día 18: vacuolas infranucleares y supranucleares. Escasas [[mitosis]].
+*Día 18: vacuolas infranucleares y supranucleares. Escasas [[mitosis]].
-**Día 19: núcleos retornados hacia la base, redondeados, vesiculosos, en una fila. Escasas vacuolas. Ausencia de [[mitosis]].
+*Día 19: núcleos retornados hacia la base, redondeados, vesiculosos, en una fila. Escasas vacuolas. Ausencia de [[mitosis]].
-**Día 20: comienzo de secreción al [[lumen]], células con despenachamiento apical.
+*Día 20: comienzo de secreción al [[lumen]], células con despenachamiento apical.
-**Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema incipiente del estroma.
+*Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema incipiente del estroma.
-**Día 22: máximo edema del estroma. Agrandamiento de las células del estroma, aún fusadas.
+*Día 22: máximo edema del estroma. Agrandamiento de las células del estroma, aún fusadas.
-**Día 23: [[arteriola]]s prominentes (crecen 5 veces en longitud y el endometrio, 2 veces en espesor: enrollamiento de arteríolas). Redondeamiento y aumento de tamaño de células del estroma alrededor de arteríolas.
+*Día 23: [[arteriola]]s prominentes (crecen 5 veces en longitud y el endometrio, 2 veces en espesor: enrollamiento de arteríolas). Redondeamiento y aumento de tamaño de células del estroma alrededor de arteríolas.
-**Día 24: [[célula]]s del estroma se transforman en células predeciduales (aumento del citoplasma, eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos) alrededor de arteríolas. Se reconocen [[célula]]s del estroma con [[núcleo celular|núcleo]] hipercromático, irregular y [[citoplasma]] con gránulos (granulocitos endometriales).
+*Día 24: [[célula]]s del estroma se transforman en células predeciduales (aumento del citoplasma, eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos) alrededor de arteríolas. Se reconocen [[célula]]s del estroma con [[núcleo celular|núcleo]] hipercromático, irregular y [[citoplasma]] con gránulos (granulocitos endometriales).
-**Día 25: transformación predecidual focal en la superficie (compacta inicial: discontinua).
+*Día 25: transformación predecidual focal en la superficie (compacta inicial: discontinua).
-**Día 26: compacta continua. Primeros signos de retracción del endometrio (por inicio de involución del cuerpo lúteo).
+*Día 26: compacta continua. Primeros signos de retracción del endometrio (por inicio de involución del cuerpo lúteo).
-**Día 27: retracción del endometrio: colapso de glándulas, bordes glandulares internos en dientes de serrucho.
+*Día 27: retracción del endometrio: colapso de glándulas, bordes glandulares internos en dientes de serrucho.
-**Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma. Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes glandulares.
+*Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma. Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes glandulares.
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 == Alteraciones de la fase proliferativa ==
-#Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.: ortoatrofia de la mujer postmenopáusica).
+-Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.: ortoatrofia de la mujer postmenopáusica).
-#Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.
+-Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.
-en partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a la progesterona.
+En partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a la progesterona.
-#Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico (ovulatorio) con ovulación tardía.
+-Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico (ovulatorio) con ovulación tardía.
-#Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente respuesta de áreas del endometrio.
+-Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente respuesta de áreas del endometrio.
-#Endometrio secretor con descamación irregular y prolongada (menorragia). La descamación, en vez de completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros).
+-Endometrio secretor con descamación irregular y prolongada (menorragia). La descamación, en vez de completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros).
-#Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados.
+-Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados.
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 *Pólipo endometrial (hiperplasia focal)
-:Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles. En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla el resto del endometrio es proliferativo.
+Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles. En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla el resto del endometrio es proliferativo.
 *Hiperplasia (difusa)
-:Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o disminución de la actividad progestativa. Da origen a metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio: la normotípica y la atípica.
+Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o disminución de la actividad progestativa. Da origen a metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio: la normotípica y la atípica.
 *Hiperplasia normotípica
-:Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo (Fig. 6-8).
+Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo (Fig. 6-8).
 *Hiperplasia atípica
-:Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La [[atipia]] nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.
+Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La [[atipia]] nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.