Enfermedad de Menetrier - Historial de revisiones

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Naty ciget.mtz en 16:00 13 abr 2023

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David jc.cmg en 19:25 16 nov 2020

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Enma13024jc: /* Tratamiento */

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‎Tratamiento

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‎Tratamiento

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‎Métodos diagnósticos

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 ==Etiología==
-La [[etiología]] es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la [[Enfermedad de Ménetrier]] se han asociado con [[Citomegalovirus]] (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
+La [[etiología]] es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la Enfermedad de Ménetrier se han asociado con [[Citomegalovirus]] (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
 ==Métodos diagnósticos==

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 }}
-'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de etiología desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición [[preneoplásica]], ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
+'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de etiología desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición preneoplásica, ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
 ==Definición==

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 }}
-'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de [[etiología]] desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición [[preneoplásica]], ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
+'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de etiología desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición [[preneoplásica]], ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
 ==Definición==
-Son lesiones inflamatorias que afectan a la [[mucosa]] de la [[boca]] y producen [[úlceras]] superficiales dolorosas. Pueden ser únicas o múltiples y localizadas a cualquier nivel.  Es una gastropatía hipertrófica poco frecuente de etiología no aclarada que en ocasiones se ha relacionado con infección por [[Helicobacter pylori]] o [[citomegalovirus]]. Suele cursar con engrosamiento de pliegues gástricos, hipoclorhidria e hipoproteinemia. La [[gastroscopía]] con [[biopsias]] convencionales no siempre es diagnostica, por lo que ante sospecha se debe realizar [[macrobiopsia]] con asa de [[polipectomía]] que incluya todo el espesor de la mucosa afectada. En muchas ocasiones la [[ecoendoscopía]] orienta al diagnóstico.
+Son lesiones inflamatorias que afectan a la [[mucosa]] de la [[boca]] y producen [[úlceras]] superficiales dolorosas. Pueden ser únicas o múltiples y localizadas a cualquier nivel.  Es una gastropatía hipertrófica poco frecuente de etiología no aclarada que en ocasiones se ha relacionado con infección por [[Helicobacter pylori]] o [[Citomegalovirus]]. Suele cursar con engrosamiento de pliegues gástricos, hipoclorhidria e hipoproteinemia. La gastroscopía con [[biopsias]] convencionales no siempre es diagnostica, por lo que ante sospecha se debe realizar [[macrobiopsia]] con asa de polipectomía que incluya todo el espesor de la mucosa afectada. En muchas ocasiones la ecoendoscopía orienta al diagnóstico.
 ==Causas==
-Es infrecuente la [[anemia]] [[ferropénica]]. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la [[cirugía]] a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de [[ensayos clínicos]] que avalen su eficacia.
+Es infrecuente la [[anemia]] ferropénica. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la [[cirugía]] a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de [[ensayos clínicos]] que avalen su eficacia.
 ==Síntomas==
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 ==Etiología==
-La [[etiología]] es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la [[enfermedad de Ménetrier]] se han asociado con [[citomegalovirus]] (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
+La [[etiología]] es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la [[Enfermedad de Ménetrier]] se han asociado con [[Citomegalovirus]] (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
 ==Métodos diagnósticos==

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-{{Definición
+{{Enfermedad
-|nombre= Enfermedad de Ménétrier
+|nombre=Enfermedad de Ménétrier
-|imagen= Menetrierenferm.jpg
+|imagen_del_virus=
-|concepto= Suele producir dolores ocasionales de estómago, acompañados de náuseas, vómitos, pérdida de apetito y adelgazamiento. A veces produce un sangrado crónico por el aparato digestivo, de muy escasa cantidad, que mantenido en el tiempo puede producir una anemia ferropénica.
+|tamaño=
-}}<div align="justify">
+|descripción=
 '''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de [[etiología]] desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición [[preneoplásica]], ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
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 ==Definición==
 Son lesiones inflamatorias que afectan a la [[mucosa]] de la [[boca]] y producen [[úlceras]] superficiales dolorosas. Pueden ser únicas o múltiples y localizadas a cualquier nivel.  Es una gastropatía hipertrófica poco frecuente de etiología no aclarada que en ocasiones se ha relacionado con infección por [[Helicobacter pylori]] o [[citomegalovirus]]. Suele cursar con engrosamiento de pliegues gástricos, hipoclorhidria e hipoproteinemia. La [[gastroscopía]] con [[biopsias]] convencionales no siempre es diagnostica, por lo que ante sospecha se debe realizar [[macrobiopsia]] con asa de [[polipectomía]] que incluya todo el espesor de la mucosa afectada. En muchas ocasiones la [[ecoendoscopía]] orienta al diagnóstico.
 ==Causas==
-Es infrecuente de [[anemia]] [[ferropénica]]. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la [[cirugía]] a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de [[ensayos clínicos]] que avalen su eficacia.
+Es infrecuente la [[anemia]] [[ferropénica]]. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la [[cirugía]] a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de [[ensayos clínicos]] que avalen su eficacia.
 ==Síntomas==
 Los síntomas más comunes incluyen:
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 *Vómitos.
-*Pérdida de peso y edemas en los casos que cursan con hipoalbuminemia severa. La edad habitual de inicio está entre los 30 y 60 años (media de 55 años), aunque se han descrito casos en la infancia. La variante infantil a menudo implica un inicio repentino y una regresión espontánea. En adultos, el inicio es a menudo insidioso con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Los pacientes afectados generalmente presentan dolor abdominal, vómitos y nauseas. A menudo se observa edema de los tejidos periféricos. Otros síntomas incluyen la astenia, la anorexia y la pérdida de peso. Algunos individuos con la EM únicamente están levemente afectados o son asintomáticos. La pérdida de proteínas en el [[tracto gastrointestinal]] conduce a [[hipoalbuminemia]] y edema periférico. También se ha descrito ulceración mucosa que puede producir un [[sangrado gastrointestinal. El curso de la enfermedad tiende a ser progresivo, evolucionando a adenocarcinoma gástrico en un 2-15% de los casos. Las complicaciones incluyen infecciones graves o recurrentes y tromboembolia vascular.
+*Pérdida de peso y edemas en los casos que cursan con [[hipoalbuminemia]] severa. La edad habitual de inicio está entre los 30 y 60 años (media de 55 años), aunque se han descrito casos en la infancia. La variante infantil a menudo implica un inicio repentino y una regresión espontánea. En adultos, el inicio es a menudo insidioso con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Los pacientes afectados generalmente presentan dolor abdominal, vómitos y nauseas. A menudo se observa edema de los tejidos periféricos. Otros síntomas incluyen la astenia, la anorexia y la pérdida de peso. Algunos individuos con la EM únicamente están levemente afectados o son asintomáticos. La pérdida de proteínas en el [[tracto gastrointestinal]] conduce a [[hipoalbuminemia]] y edema periférico. También se ha descrito ulceración mucosa que puede producir un [[sangrado gastrointestinal]]. El curso de la enfermedad tiende a ser progresivo, evolucionando a adenocarcinoma gástrico en un 2-15% de los casos. Las complicaciones incluyen infecciones graves o recurrentes y tromboembolia vascular.
 ==Etiología==
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 ==Métodos diagnósticos==
-El diagnóstico endoscópico no siempre es sencillo, ya que el engrosamiento de pliegues gástricos se asocia a diversas patologías tales como linfoma, [[síndrome de Zollinger-Ellison]], afectación gástrica de la enfermedad de crohn, gastritis linfocítica hipertrófica, gastritis eosinofílica, etc. Por ello, ante sospecha diagnóstica recomienda realizar macrobiopsia con asa de diatermia que incluya todo el espesor de la mucosa afectada, dado que las biopsias convencionales no suelen ser útiles para detectar las alteraciones histológicas típicas de esta entidad.
+El diagnóstico endoscópico no siempre es sencillo, ya que el engrosamiento de pliegues gástricos se asocia a diversas patologías tales como linfoma, [[síndrome de Zollinger-Ellison]], afectación gástrica de la [[Enfermedad de Crohn]], gastritis linfocítica hipertrófica, gastritis eosinofílica, etc. Por ello, ante sospecha diagnóstica recomienda realizar macrobiopsia con asa de diatermia que incluya todo el espesor de la mucosa afectada, dado que las biopsias convencionales no suelen ser útiles para detectar las alteraciones histológicas típicas de esta entidad.
 El diagnóstico requiere una exploración mediante gastroscopia (que muestra pliegues gástricos gigantes que afectan al cuerpo gástrico) con biopsia, preferiblemente de todo el espesor de la mucosa gástrica, que revela rasgos histológicos característicos hiperplasia foveolar extensa con aspecto de ''sacacorchos'' sin distorsión de la arquitectura general, disminución o ausencia de células parietales, inflamación crónica variable con agrupaciones diseminadas de eosinófilos, y bandas dispersas de músculo liso entre las glándulas mucosas). Por lo general, la secreción de ácido gástrico está marcadamente reducida o ausente, mientras que la secreción mucosa gástrica está incrementada. Los niveles de gastrina sérica se mantienen relativamente normales.
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 No hay un tratamiento específico recomendado. No existe ningún fármaco específico. La erradicación de HP induce remisión en algunos casos. Otros tratamientos tales como IBP, octreótido, anticolinérgicos, corticoides o cetuximab han mostrado resultados dispares.
 La cirugía se reserva para casos con complicaciones graves (obstrucción, hemorragia recidivante o pérdida masiva de proteínas).
 Dado el posible riesgo de malignización (se han descrito casos asociados adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal) algunos autores recomiendan seguimiento endoscópico, aunque debido al bajo número de casos publicados hoy por hoy no existe suficiente evidencia para hacer una recomendación clara en este aspecto.
 En algunos pacientes, éste puede estar limitado a cuidados paliativos con una dieta de un elevado contenido proteico. Se han obtenido resultados contradictorios con los fármacos anticolinérgicos, la terapia de supresión ácida, el tratamiento contra la infección por CMV en niños y la erradicación de H. pilory en adultos.
 El tratamiento con cetuximab, un anticuerpo monoclonal neutralizante de EGFR, se ha ensayado con éxito. Cuando hay sospecha de una transformación maligna o en los casos graves, se puede requerir una gastrectomía parcial o total. Aunque no hay una recomendación oficial, se puede proponer una revisión endoscópica cada 1-3 años.
 ==Pronóstico==
-La enfermedad de Ménétrier  tiende a ser un trastorno progresivo. La mayoría de los pacientes requiere en última instancia una gastrectomía, ya sea debido al empeoramiento de los síntomas o al riesgo de desarrollar cáncer gástrico. El riesgo de transformación maligna no está bien caracterizado.
+La enfermedad de Ménétrier tiende a ser un trastorno progresivo. La mayoría de los pacientes requiere en última instancia una gastrectomía, ya sea debido al empeoramiento de los síntomas o al riesgo de desarrollar cáncer gástrico. El riesgo de transformación maligna no está bien caracterizado.
 ==Fuentes==
-*[http://www.revcirugia.sld.cu › index.php › cir › article › view]
+[[Category: Enfermedades]][[Category: Enfermedades digestivas]]

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 }}<div align="justify">
-'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una gastropatía hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las células foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de etiología desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición preneoplásica, ya que se asocia a cáncer gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, nauseas, vómitos, edema periférico y, con menor frecuencia, anorexia y pérdida de peso.
+'''Enfermedad de Ménétrier''': Es una [[gastropatía]] hiperproliferativa premaligna rara caracterizada por un crecimiento masivo de las [[células]] foveolares del revestimiento gástrico, que produce un engrosamiento de los pliegues gástricos; esta gastropatía muy infrecuente de [[etiología]] desconocida produce engrosamiento de los pliegues gástricos. Es una condición [[preneoplásica]], ya que se asocia a [[cáncer]] gástrico en un 15% de los casos. Se manifiesta con dolor epigástrico, [[nauseas]], [[vómitos]], [[edema]] periférico y, con menor frecuencia, [[anorexia]] y pérdida de peso.
 ==Definición==
-Son lesiones inflamatorias que afectan a la mucosa de la boca y producen úlceras superficiales dolorosas. Pueden ser únicas o múltiples y localizadas a cualquier nivel.  Es una gastropatía hipertrófica poco frecuente de etiología no aclarada que en ocasiones se ha relacionado con infección por [[Helicobacter pylori]] o [[citomegalovirus]]. Suele cursar con engrosamiento de pliegues gástricos, hipoclorhidria e hipoproteinemia. La gastroscopia con biopsias convencionales no siempre es diagnóstica, por lo que ante sospecha se debe realizar macrobiopsia con asa de polipectomía que incluya todo el espesor de la mucosa afectada. En muchas ocasiones la ecoendoscopia orienta al diagnóstico.
+Son lesiones inflamatorias que afectan a la [[mucosa]] de la [[boca]] y producen [[úlceras]] superficiales dolorosas. Pueden ser únicas o múltiples y localizadas a cualquier nivel.  Es una gastropatía hipertrófica poco frecuente de etiología no aclarada que en ocasiones se ha relacionado con infección por [[Helicobacter pylori]] o [[citomegalovirus]]. Suele cursar con engrosamiento de pliegues gástricos, hipoclorhidria e hipoproteinemia. La [[gastroscopía]] con [[biopsias]] convencionales no siempre es diagnostica, por lo que ante sospecha se debe realizar [[macrobiopsia]] con asa de [[polipectomía]] que incluya todo el espesor de la mucosa afectada. En muchas ocasiones la [[ecoendoscopía]] orienta al diagnóstico.
 ==Causas==
-Es infrecuente de anemia ferropénica. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la cirugía a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de ensayos clínicos que avalen su eficacia.
+Es infrecuente de [[anemia]] [[ferropénica]]. La aparición de diversos tratamientos médicos comienza a permitir relegar la [[cirugía]] a casos graves o refractarios, aunque todavía se precisa de [[ensayos clínicos]] que avalen su eficacia.
 ==Síntomas==
 Los síntomas más comunes incluyen:
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 ==Etiología==
-La etiología es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la enfermedad de Ménetrier se han asociado con citomegalovirus (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
+La [[etiología]] es aún desconocida pero se sospecha que es adquirida y que conlleva una señalización incrementada del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en la mucosa gástrica, con una sobreproducción local del factor transformador de crecimiento alfa (TGF-alfa). En niños, algunos casos de la [[enfermedad de Ménetrier]] se han asociado con [[citomegalovirus]] (CMV) y en adultos con Helicobacter pylori; sin embargo, el posible papel de estos agentes infecciosos todavía está por elucidar. Los raros casos familiares apuntan a un posible componente genético. El mecanismo o mecanismos que subyacen a la carcinogénesis en la EM siguen siendo desconocidos.
 ==Métodos diagnósticos==
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 ==Fuentes==
-*revcirugia.sld.cu › index.php › cir › article › view
+*[http://www.revcirugia.sld.cu › index.php › cir › article › view]
-*www.redaccionmedica.com › diccionario-enfermedades
+*[http://www.redaccionmedica.com › diccionario-enfermedades]
-*www.cancer.gov › espanol › publicaciones › enfermed...
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 ==Métodos diagnósticos==
-El diagnóstico endoscópico no siempre es sencillo, ya que el engrosamiento de pliegues gástricos se asocia a diversas patologías tales como linfoma, síndrome de Zollinger-Ellison, afectación gástrica de la enfermedad de crohn, gastritis linfocítica hipertrófica, gastritis eosinofílica etc. Por ello, ante sospecha diagnóstica recomienda realizar macrobiopsia con asa de diatermia que incluya todo el espesor de la mucosa afectada, dado que las biopsias convencionales no suelen ser útiles para detectar las alteraciones histológicas típicas de esta entidad.
+El diagnóstico endoscópico no siempre es sencillo, ya que el engrosamiento de pliegues gástricos se asocia a diversas patologías tales como linfoma, [[síndrome de Zollinger-Ellison]], afectación gástrica de la [[enfermedad de crohn]], [[gastritis linfocítica hipertrófica]], [[gastritis eosinofílica]], etc. Por ello, ante sospecha diagnóstica recomienda realizar macrobiopsia con asa de diatermia que incluya todo el espesor de la mucosa afectada, dado que las biopsias convencionales no suelen ser útiles para detectar las alteraciones histológicas típicas de esta entidad.
-El diagnóstico requiere una exploración mediante gastroscopia (que muestra pliegues gástricos gigantes que afectan al cuerpo gástrico) con biopsia, preferiblemente de todo el espesor de la mucosa gástrica, que revela rasgos histológicos característicos (hiperplasia foveolar extensa con aspecto de ''sacacorchos'' sin distorsión de la arquitectura general, disminución o ausencia de células parietales, inflamación crónica variable con agrupaciones diseminadas de eosinófilos, y bandas dispersas de músculo liso entre las glándulas mucosas). Por lo general, la secreción de ácido gástrico está marcadamente reducida o ausente, mientras que la secreción mucosa gástrica está incrementada. Los niveles de gastrina sérica se mantienen relativamente normales.
+El diagnóstico requiere una exploración mediante gastroscopia (que muestra pliegues gástricos gigantes que afectan al cuerpo gástrico) con biopsia, preferiblemente de todo el espesor de la mucosa gástrica, que revela rasgos histológicos característicos ([[hiperplasia foveolar]] extensa con aspecto de ''sacacorchos'' sin distorsión de la arquitectura general, disminución o ausencia de células parietales, inflamación crónica variable con agrupaciones diseminadas de eosinófilos, y bandas dispersas de músculo liso entre las glándulas mucosas). Por lo general, la secreción de ácido gástrico está marcadamente reducida o ausente, mientras que la secreción mucosa gástrica está incrementada. Los niveles de gastrina sérica se mantienen relativamente normales.
 ==Diagnóstico diferencial==