Enfermedad de Paget - Historial de revisiones

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-<div align="justify">La '''Enfermedad de Paget''', es un [[cáncer de mama|tipo de cáncer]] poco común que afecta la piel del [[pezón]] y, por lo general, el círculo más oscuro de piel de su derredor el cual se llama [[areola]]. La mayoría de las personas con enfermedad de Paget de seno tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Estos tumores del seno son [[carcinoma]]s ductales in situ o cáncer invasor de seno. no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.
+La '''Enfermedad de Paget''', es un [[cáncer de mama|tipo de cáncer]] poco común que afecta la piel del [[pezón]] y, por lo general, el círculo más oscuro de piel de su derredor el cual se llama [[areola]]. La mayoría de las personas con enfermedad de Paget de seno tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Estos tumores del seno son [[carcinoma]]s ductales in situ o cáncer invasor de seno. no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.
 ==Origen==

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-<div align="justify">'''Enfermedad de Paget, [[Cáncer de mama]]'''. Es uno de los cánceres de mama más visible, evoluciona con mucha lentitud y, paradójicamente, no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.
+<div align="justify">La '''Enfermedad de Paget''', es un [[cáncer de mama|tipo de cáncer]] poco común que afecta la piel del [[pezón]] y, por lo general, el círculo más oscuro de piel de su derredor el cual se llama [[areola]]. La mayoría de las personas con enfermedad de Paget de seno tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Estos tumores del seno son [[carcinoma]]s ductales in situ o cáncer invasor de seno. no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.
 Se piensa que en la mayor parte de los casos es un [[cáncer]] de la glándula mamaria que por vía intragalactofórica alcanza el pezón.
-fue descrita por vez primera desde mediados del [[siglo XIX]] por el médico francés [[Alfred Velpeau]], aunque fue hasta [[1874]] que el facultativo británico sir [[James Paget]]  habló de ella con mayor exactitud y constató que la lesión en el pezón  estaba relacionada con el desarrollo de cáncer mamario oculto o  subyacente (debido a esta aportación, su apellido quedó vinculado a este  problema de salud).
+Fue descrita por vez primera desde mediados del [[siglo XIX]] por el médico francés [[Alfred Velpeau]], aunque fue hasta [[1874]] que el facultativo británico sir [[James Paget]]  habló de ella con mayor exactitud y constató que la lesión en el pezón  estaba relacionada con el desarrollo de cáncer mamario oculto o  subyacente (debido a esta aportación, su apellido quedó vinculado a este  problema de salud).
 ==Clínica==
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 ==Fuente==
-*http://www.saludymedicinas.com.mx/articulos/2096/enfermedad-de-paget-cancer-de-mama-oculto/1
+* http://www.saludymedicinas.com.mx/articulos/2096/enfermedad-de-paget-cancer-de-mama-oculto/1
-*http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir09-06/09-06-09.htm
+* http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir09-06/09-06-09.htm
-*http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=51973
+* http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=51973
-*http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/paget/
+* http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/paget/
-*http://www.scielo.org.ve/pdf/rvo/v22n3/art08.pdf
+* http://www.scielo.org.ve/pdf/rvo/v22n3/art08.pdf
-*http://enfermedaddepaget.blogspot.com/
+* http://enfermedaddepaget.blogspot.com/
 [[Category:Medicina]]

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−	{{Enfermedad\|nombre=Enfermedad de Paget mamaria\|imagen_del_virus=~~Enfpaget9~~.jpg‎ \|imagen_de_los_sintomas=\|clasificacion=No Transmisible\|region_de_origen=Mamas\|region_mas_comun= Mamas\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=No\|forma_de_propagacion=}}	+	{{Enfermedad\|nombre=Enfermedad de Paget mamaria\|imagen_del_virus=Paget_mamaria_1.jpg‎ \|imagen_de_los_sintomas=\|clasificacion=No Transmisible\|region_de_origen=Mamas\|region_mas_comun= Mamas\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=No\|forma_de_propagacion=}}

	<div align="justify">'''Enfermedad de Paget, [[Cáncer de mama]]'''. Es uno de los cánceres de mama más visible, evoluciona con mucha lentitud y, paradójicamente, no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.		<div align="justify">'''Enfermedad de Paget, [[Cáncer de mama]]'''. Es uno de los cánceres de mama más visible, evoluciona con mucha lentitud y, paradójicamente, no se diagnostica pronto por lo que existe un retraso en su tratamiento.

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 ==Tratamiento==
 Se utilizan varias conductas terapéuticas:
 . Escisión del complejo areola–pezón para pacientes con masa no palpable. Este procedimiento tiene alta recurrencia, en un estudio realizado por Dixon y cols., demostraron que en 10 pacientes 4 tuvieron recurrencia con metástasis a ganglios.24
 . Radiación sin resección: para el caso de pacientes sin masa palpable y con mamografía negativa. Al radiar la mama y la región axilar se informa una cura en 81% de los pacientes estudiados por 8 años.25
 . Mastectomía total + radiación. En este caso, 19% de las mastectomías en pacientes con masa no palpable mostró carcinoma y en tanto que éste se encontró en el 90% de pacientes con masa palpable. En la resección ganglionar se encontró metástasis de 0–8% en pacientes en los que no era palpable y en el 50–60% en los que sí era.
 ==Pronóstico==

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 *http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir09-06/09-06-09.htm
 *http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=51973
- *http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/paget/
+*http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/paget/
 *http://www.scielo.org.ve/pdf/rvo/v22n3/art08.pdf
 *http://enfermedaddepaget.blogspot.com/
 [[Category:Medicina]]

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 Se desconoce si su origen asienta en los conductos lactíferos del pezón y de ahí emigra por el sistema canalicular hacia la glándula mamaria, o si se origina en cualquier parte de los canalículos de la glándula mamaria y de ellos se propaga hacia la epidermis del pezón.
 Se piensa que en la mayor parte de los casos es un cáncer de la glándula mamaria que por vía intragalactofórica alcanza el pezón.
 ==Clínica==
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 En conclusión, es importante descartar la EP en casos que presenten placas eccematosas resistentes al tratamiento sobre todo si es unilateral, ya que su diagnóstico temprano puede mejorar la supervivencia de los pacientes.
 ==Fuente==

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 La exploración del resto de la mama puede resultar normal (lo más frecuente) o puede palparse un tumor subyacente, frecuentemente un adenocarcinoma ductal situado a nivel retroareolar o a mayor distancia.
 ==Diagnóstico==
 Conviene realizar una citología por impronta cuyo análisis demuestra una sustancia sucia con componente inflamatorio, detritus abundantes y células de Paget que caracterizan a la lesión. Estas son células grandes, ricas en mucina, rara vez contienen gránulos de melanina, citoplasma claro con grandes vacuolas que desplazan un núcleo atípico, grande e hipercromático.
 La mamografía puede demostrar microcalcificaciones que traducen la existencia de un cáncer de mama a distancia.
 El diagnóstico definitivo lo suministra la biopsia de la piel del pezón, que puede ser realizada antes que la mamografía, y debe incluir una parte sana de éste.
 La biopsia mostrará las células de Paget dentro de la epidermis del pezón, grandes, redondas y con citoplasma pálido que se tiñe con PAS, los nucleos son hipercromáticos y es frecuente encontrar mitosis. Estas células, que se encuentran infiltrando la capa basal de la epidermis en la elongación de las crestas interpapilares y en el estrato espinoso, se observan aisladas o en pequeñas agrupaciones (en perdigonada) y pueden llegar a los conductos mamarios.
 En la dermis puede apreciarse un infiltrado inflamatorio. La principal diferencia con el melanoma es que la enfermedad de Paget se dispone dentro de la epidermis y nunca en la capa basal como hace el melanoma.
 Lo habitual es que con la evolución del proceso estas células vayan acumulandose en nidos que están situados sobre todo en la parte profunda de los procesos intrapapilares de la epidermis.
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 pezón, con psoriasis, hiperqueratosis por retención del pezó, impétigo, papiloma ductal benigno
 y carcinoma espinocelular incipiente. Quizás el más complicado de realizar en la dermatitis eczematosa del pezón. En este caso las lesiones son bilaterales, muy pruriginosas y secretantes. Tienen una respuesta rápida a la aplicación de corticoides tópicos. La biopsia cutánea despeja cualquier duda.
 ==Verdadero o falso==

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	La exploración del resto de la mama puede resultar normal (lo más frecuente) o puede palparse un tumor subyacente, frecuentemente un adenocarcinoma ductal situado a nivel retroareolar o a mayor distancia.		La exploración del resto de la mama puede resultar normal (lo más frecuente) o puede palparse un tumor subyacente, frecuentemente un adenocarcinoma ductal situado a nivel retroareolar o a mayor distancia.

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		+	==Diagnóstico==
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		+	Conviene realizar una citología por impronta cuyo análisis demuestra una sustancia sucia con componente inflamatorio, detritus abundantes y células de Paget que caracterizan a la lesión. Estas son células grandes, ricas en mucina, rara vez contienen gránulos de melanina, citoplasma claro con grandes vacuolas que desplazan un núcleo atípico, grande e hipercromático.
		+	La mamografía puede demostrar microcalcificaciones que traducen la existencia de un cáncer de mama a distancia.
		+	El diagnóstico definitivo lo suministra la biopsia de la piel del pezón, que puede ser realizada antes que la mamografía, y debe incluir una parte sana de éste.
		+	La biopsia mostrará las células de Paget dentro de la epidermis del pezón, grandes, redondas y con citoplasma pálido que se tiñe con PAS, los nucleos son hipercromáticos y es frecuente encontrar mitosis. Estas células, que se encuentran infiltrando la capa basal de la epidermis en la elongación de las crestas interpapilares y en el estrato espinoso, se observan aisladas o en pequeñas agrupaciones (en perdigonada) y pueden llegar a los conductos mamarios.
		+	En la dermis puede apreciarse un infiltrado inflamatorio. La principal diferencia con el melanoma es que la enfermedad de Paget se dispone dentro de la epidermis y nunca en la capa basal como hace el melanoma.
		+	Lo habitual es que con la evolución del proceso estas células vayan acumulandose en nidos que están situados sobre todo en la parte profunda de los procesos intrapapilares de la epidermis.
		+	==Diagnóstico diferencial==
		+	El diagnóstico diferencial clínico de la EPM hay que hacerlo con la dermatitis eczematosa del
		+	pezón, con psoriasis, hiperqueratosis por retención del pezó, impétigo, papiloma ductal benigno
		+	y carcinoma espinocelular incipiente. Quizás el más complicado de realizar en la dermatitis eczematosa del pezón. En este caso las lesiones son bilaterales, muy pruriginosas y secretantes. Tienen una respuesta rápida a la aplicación de corticoides tópicos. La biopsia cutánea despeja cualquier duda.
	==Verdadero o falso==		==Verdadero o falso==