Escorbuto - Historial de revisiones

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‎Fisiopatología

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‎Fisiopatología

JagueyGrande3 jc en 19:40 28 jun 2011

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El escorbuto es una [[avitaminosis]] producida por la deficiencia de [[vitamina C]]. Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos siglos por el médico [[naval]] británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.
{{Enfermedad
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}}

==Etimología==
La palabra llegó al español a través del francés scorbut, desde su origen en los Países Bajos, del bajo sajón medio schorbûk o el temprano neerlandés moderno schorbuyck, aproximadamente "ruptura de vientre".

== Fisiopatología ==
La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la prolina (para obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retículo endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el ácido ascórbico (vitamina C) como coenzima. La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágeno defectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente.

== Manifestaciones Clínicas ==
Las características de la enfermedad consisten en pápulas perifoliculares hiperqueratósicas en las que los pelos se fragmentan y caen; hemorragias perifoliculares; púrpura que se inicia en la parte posterior de las extremidades inferiores y acaba confluyendo y formando equimosis; hemorragias en los músculos de los brazos y las piernas con flebotrombosis secundarias; hemorragias intraarticulares; hemorragias en astilla en los lechos ungueales; afectación de las encías, sobre todo en personas con dientes que comprenden hinchazón, friabilidad, hemorragias, infecciones secundarias y aflojamiento de los dientes; mala cicatrización de las heridas y reapertura de las recientemente cicatrizadas; hemorragias petequiales en las vísceras; y alteraciones emocionales. Pueden aparecer síntomas similares a los del síndrome de Sjögren. En estados terminales son frecuentes la ictericia, el edema y la fiebre, y pueden producirse súbitamente convulsiones, shock y muerte.

== Datos de Laboratorio ==
Es frecuente la anemia normocrómica y normocítica, que se debe a las hemorragias tisulares. La anemia puede ser macrocítica o megaloblástica en la quinta parte de los pacientes. Muchos de los alimentos que contienen vitamina C también contienen folatos y las dietas que provocan escorbuto también pueden inducir el déficit de éstos. Sin embargo, el déficit de ácido ascórbico produce además un aumento de la oxidación del ácido formil tetrahidrofólico a metabolitos innativos de folatos. No se conoce con exactitud si en la patogenia de la anemia interviene también una alteración en la distribución y almacenamiento del hierro. La anemia se corrige con el aporte de vitamina C y con la instauración de una dieta equilibrada.

== Diagnóstico ==
En algunos hospitales se utiliza la determinación de los niveles de ácido ascórbico en las plaquetas para establecer el diagnóstico de escorbuto, pues en esta enfermedad su valor suele ser inferior a la cuarta parte de la cifra normal. Los niveles plasmáticos de la vitamina guardan peor correlación con el estado clínico. En los lactantes, las alteraciones radiológicas óseas pueden ser diagnósticas. La bilirrubina está a menudo elevada. La fragilidad capilar es anormal.

== Tratamiento ==
Las dosis habituales en los adultos son de 100 mg tres a cinco veces al día por vía oral hasta que se hayan administrado 4 gramos, siguiendo después con 100 mg/día. En los lactantes y niños pequeños, la [[posología]] adecuada es de 10 a 25 mg tres veces al día. A la vez se establece una dieta rica en [[vitamina C]]. Las [[hemorragias]] espontáneas suelen cesar en 24 horas, los dolores musculares y óseos ceden con rapidez, y las encías comienzan a curar en dos a tres días. Incluso los grandes hematomas o equimosis regresan en diez a doce días, aunque las alteraciones pigmentarias en las zonas de grandes hemorragias pueden persistir durante meses. La [[bilirrubina]] sérica se normaliza en tres a cinco días y la [[anemia]] se suele corregir en dos a cuatro semanas o meses.

== Escorbuto en animales ==
Como en [[humanos]], los primates, murciélagos y los conejillos de Indias del género cavia, no tienen la enzima que sintetiza la vitamina C, por lo que requieren de ella en su dieta para prevenir el desarrollo de escorbuto. Es frecuente en conejillos de Indias alimentados inadecuadamente. Para prevenirlo, pueden consumir píldoras suplementado con fruta fresca y vegetales, o gotas de vitamina C en su agua para beber.

== Fuentes ==
* [http://www.acidoascorbico.com/escorbuto Artículo sobre el '''escorbuto''' en AcidoAscorbico.com]

[[Category:Estomatología]] [[Category:Patología_Bucal]]

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 '''Escorbuto'''. Es una [[avitaminosis]] producida por la deficiencia de [[vitamina C]].  Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no  figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos  siglos por el médico [[naval]] británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.

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	* [http://www.acidoascorbico.com/escorbuto Artículo sobre el '''escorbuto''' en AcidoAscorbico.com]		* [http://www.acidoascorbico.com/escorbuto Artículo sobre el '''escorbuto''' en AcidoAscorbico.com]

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-}}'''Escorbuto'''. Es una [[avitaminosis]] producida por la deficiencia de [[vitamina C]].  Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no  figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos  siglos por el médico [[naval]] británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.
+}}
 ==Etimología==

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 == Fisiopatología ==
-La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la [[prolina]] (para obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retículo endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el [[ácido ascórbico]] ([[vitamina C]])  como coenzima. La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta  hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágeno  defectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente.
+La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la [[prolina]] (para obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retículo endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el [[ácido Ascórbico]] ([[vitamina C]])  como coenzima. La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta  hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágeno  defectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente.
 == Manifestaciones Clínicas ==

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-{{sistema:Moderación_Salud}}
+{{sistema:Moderación_Salud}}{{normalizar}}
 El escorbuto es una [[avitaminosis]] producida por la deficiencia de [[vitamina C]].  Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no  figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos  siglos por el médico [[naval]] británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.
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+}}'''Escorbuto'''. Es una [[avitaminosis]] producida por la deficiencia de [[vitamina C]].  Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no  figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos  siglos por el médico [[naval]] británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.
 ==Etimología==
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 == Fisiopatología ==
 La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la prolina (para obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retículo endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el ácido ascórbico (vitamina C)  como coenzima. La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta  hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágeno  defectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente.
 == Manifestaciones Clínicas ==
 Las características de la enfermedad consisten en pápulas perifoliculares hiperqueratósicas en las que los pelos se fragmentan y caen; hemorragias perifoliculares; púrpura que se inicia en la parte posterior de las extremidades inferiores y acaba confluyendo y formando equimosis; hemorragias en los músculos de los brazos y las piernas con flebotrombosis secundarias; hemorragias intraarticulares; hemorragias en astilla en los lechos ungueales; afectación de las encías, sobre todo en personas con dientes que comprenden hinchazón, friabilidad, hemorragias, infecciones secundarias y aflojamiento de los dientes; mala cicatrización de las heridas y reapertura de las recientemente cicatrizadas; hemorragias petequiales en las vísceras; y alteraciones emocionales. Pueden aparecer síntomas similares a los del síndrome de Sjögren. En estados terminales son frecuentes la ictericia, el edema y la fiebre, y pueden producirse súbitamente convulsiones, shock y muerte.
 == Datos de Laboratorio ==
-Es frecuente la anemia normocrómica y normocítica, que se debe a las hemorragias tisulares. La anemia puede ser macrocítica o megaloblástica en la quinta parte de los pacientes. Muchos de los alimentos que contienen vitamina C también contienen folatos  y las dietas que provocan escorbuto también pueden inducir el déficit  de éstos. Sin embargo, el déficit de ácido ascórbico produce además un  aumento de la oxidación del ácido formil tetrahidrofólico a metabolitos innativos de folatos. No se conoce con exactitud si en la patogenia de la anemia interviene también una alteración en la distribución y almacenamiento del hierro. La anemia se corrige con el aporte de vitamina C y con la instauración de una dieta equilibrada.
+Es frecuente la anemia normocrómica y normocítica, que se debe a las hemorragias tisulares. La anemia puede ser macrocítica o megaloblástica en la quinta parte de los pacientes. Muchos de los alimentos que contienen vitamina C también contienen folatos  y las dietas que provocan escorbuto también pueden inducir el déficit  de éstos. Sin embargo, el déficit de ácido ascórbico produce además un  aumento de la oxidación del ácido formil tetrahidrofólico a metabolitos innativos de folatos. No se conoce con exactitud si en la patogenia de la anemia interviene también una alteración en la distribución y almacenamiento del hierro. La anemia se corrige con el aporte de [[vitamina C]] y con la instauración de una dieta equilibrada.
 == Diagnóstico ==
 En algunos hospitales se utiliza la determinación de los niveles de ácido ascórbico en las plaquetas  para establecer el diagnóstico de escorbuto, pues en esta enfermedad su  valor suele ser inferior a la cuarta parte de la cifra normal. Los  niveles plasmáticos de la vitamina guardan peor correlación con el  estado clínico. En los lactantes, las alteraciones radiológicas óseas  pueden ser diagnósticas. La bilirrubina está a menudo elevada. La fragilidad capilar es anormal.
 == Tratamiento ==
 Las dosis habituales en los adultos son de 100 mg tres a cinco veces al  día por vía oral hasta que se hayan administrado 4 gramos, siguiendo  después con 100 mg/día. En los lactantes y niños pequeños, la [[posología]]  adecuada es de 10 a 25 mg tres veces al día. A la vez se establece una  dieta rica en [[vitamina C]]. Las [[hemorragias]] espontáneas suelen cesar en 24  horas, los dolores musculares y óseos ceden con rapidez, y las encías  comienzan a curar en dos a tres días. Incluso los grandes hematomas o  equimosis regresan en diez a doce días, aunque las alteraciones  pigmentarias en las zonas de grandes hemorragias pueden persistir  durante meses. La [[bilirrubina]] sérica se normaliza en tres a cinco días y la [[anemia]] se suele corregir en dos a cuatro semanas o meses.
 == Escorbuto en animales ==
 Como en [[humanos]], los primates, murciélagos y los conejillos de Indias  del género cavia, no tienen la enzima que sintetiza la vitamina C, por  lo que requieren de ella en su dieta para prevenir el desarrollo de  escorbuto. Es frecuente en conejillos de Indias alimentados  inadecuadamente. Para prevenirlo, pueden consumir píldoras suplementado  con fruta fresca y vegetales, o gotas de vitamina C en su agua para  beber.
 == Fuentes ==
 * [http://www.acidoascorbico.com/escorbuto Artículo sobre el '''escorbuto''' en AcidoAscorbico.com]
 [[Category:Estomatología]] [[Category:Patología_Bucal]][[Category:Salud]]