Esofagitis por Cándida - Historial de revisiones

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Aliuba jc.cmg: /* Factores predisponentes */

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‎Factores predisponentes

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Tratamiento */

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‎Tratamiento

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Diagnóstico */

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‎Diagnóstico

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 22:00 22 mar 2016

2016-03-22T22:00:57Z

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 21:46 22 mar 2016

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Aliuba jc.cmg en 16:20 21 mar 2016

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Aliuba jc.cmg en 16:15 21 mar 2016

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Aliuba jc.cmg en 15:09 18 mar 2016

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 {{Enfermedad
 |nombre=Esofagitis por cándida
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 |Concepto=Infección del esófago por cándida.
 }}
 '''Esofagitis por cándida.''' Es una infección candidiásica del esófago, el conducto que lleva el alimento desde la [[boca]] hasta el [[estómago]].
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 ==Epidemiología==
 La candidiasis esofágica es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en pacientes infectados por [[HIV]], con 36 prevalencia del 10%, en los cuales se considera enfermedad marcadora de [[SIDA]]. Se relaciona con inmunosupresión profunda (CD4 < 200 cel/mm3)	y ocurre en fases tardías de la historia natural de la infección por	[[HIV]].
-Luego de la localización orofaríngea, es el sitio más frecuente de afectación [[gastrointestinal]] por Cándida.
+Luego de la localización orofaríngea, es el sitio más frecuente de [[afectación gastrointestinal por Cándida]].
 [[Candida Albicans]] es la causa más común de esofagitis (70-80%), aunque otras especies también se han descripto como C. tropicalis, C. krusei, C. Glabrata, C. parasilosis y C. Dubliniensis.
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 Según	las características endoscópicas (Clasificación de Wilcox)	se clasifica:
-•Grado1: Placas [[blanquecinas]], escasas que	ocupan	menos	del 50% de la	extensión de la superficie esofágica.
+*Grado1: Placas [[blanquecinas]], escasas que	ocupan	menos	del 50% de la	extensión de la superficie esofágica.
-•Grado2: Placas o [[exudados]] [[blanquecinos]] numerosos que ocupan más del 50% de la extensión de la superficie esofágica.
+*Grado2: Placas o [[exudados]] [[blanquecinos]] numerosos que ocupan más del 50% de la extensión de la superficie esofágica.
-•Grado3: Placas [[confluentes]] lineales que	ocupan	menos del 50% de la extensión mucosa, que condicionan disminución o	[[estenosis]] de la  luz esofágica  que se reduce con la [[insuflación]].
+*Grado3: Placas [[confluentes]] lineales que	ocupan	menos del 50% de la extensión mucosa, que condicionan disminución o	[[estenosis]] de la  luz esofágica  que se reduce con la [[insuflación]].
-•Grado4: Placas confluentes	blanquecinas	que ocupan más del 50% de	la	extensión de	la superficie esofágica y condicionan estenosis de	la luz	que	no se reduce con la insuflación.
+*Grado4: Placas confluentes	blanquecinas	que ocupan más del 50% de	la	extensión de	la superficie esofágica y condicionan estenosis de	la luz	que	no se reduce con la insuflación.
 ==Pronóstico==
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 ==Tratamiento==
-• Algunos autores ante la sospecha de esofagitis candidiásica, recomiendan un ensayo terapéutico con fluconazol antes de	realizar la endoscopía	diagnóstica. Esta medida se considera una	alternativa costo-efectiva. La mayoría de los pacientes tendrán resolución de sus	síntomas dentro de los 5-7 días del	iniciado el tratamiento.
+*Algunos autores ante la sospecha de esofagitis candidiásica, recomiendan un ensayo terapéutico con fluconazol antes de	realizar la endoscopía	diagnóstica. Esta medida se considera una	alternativa costo-efectiva. La mayoría de los pacientes tendrán resolución de sus	síntomas dentro de los 5-7 días del	iniciado el tratamiento.
-• Si los	síntomas no mejoran	en 3-4	días, debe realizarse [[VEDA]] con biopsia y/o cepillado, ya	que probablemente existe coinfección con otros gérmenes	como	CMV y HSV
+*Si los	síntomas no mejoran	en 3-4	días, debe realizarse [[VEDA]] con biopsia y/o cepillado, ya	que probablemente existe coinfección con otros gérmenes	como	CMV y HSV
-• El tratamiento de elección	es con	fluconazol a dosis de	200-400 mg/día (3-6	mg/kg) por 14-21 días	siendo	de elección la	vía oral
+*El tratamiento de elección	es con	fluconazol a dosis de	200-400 mg/día (3-6	mg/kg) por 14-21 días	siendo	de elección la	vía oral
-• En pacientes	que no	toleran	la vía	oral	se puede administrar	vía endovenosa fluconazol 400mg/día.
+*En pacientes	que no	toleran	la vía	oral	se puede administrar	vía endovenosa fluconazol 400mg/día.
-• Tasa	de respuesta	terapéutica	de 80-90%
+*Tasa	de respuesta	terapéutica	de 80-90%
-• Se debe realizar monitoreo	con hepatograma (hepatotoxicidad	por flucanazol)
+*Se debe realizar monitoreo	con hepatograma (hepatotoxicidad	por flucanazol)
-• Ante	refractariedad	al fluconazol	se puede indicar: itraconazol	solución 200mg/día, posaconazol	suspensión 400 mg dos eces	por día, voriconazol	vía oral o endovenoso 200 mg dos veces día, caspofungín	50mg/día durante 14-21 días
+*Ante	refractariedad	al fluconazol	se puede indicar: itraconazol	solución 200mg/día, posaconazol	suspensión 400 mg dos eces	por día, voriconazol	vía oral o endovenoso 200 mg dos veces día, caspofungín	50mg/día durante 14-21 días
-• En pacientes con [[SIDA]] se recomienda	el tratamiento	con HAART	para reducir las recurrencias de la enfermedad
+*En pacientes con [[SIDA]] se recomienda	el tratamiento	con HAART	para reducir las recurrencias de la enfermedad
-• No hay evidencia del beneficio de	la profilaxis secundaria.
+*No hay evidencia del beneficio de	la profilaxis secundaria.
 ==Fuentes==

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 |Concepto=Infección del esófago por cándida.
 }}
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 '''Esofagitis por cándida.''' Es una infección candidiásica del esófago, el conducto que lleva el alimento desde la [[boca]] hasta el [[estómago]].

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 ==Factores predisponentes==
-Cualquier estado de [[inmunodepresión]] es un	factor predisponente para su	desarrollo. La supresión de la producción de ácido	gástrico (tratamiento con IBP prolongado), uso de antibióticos, anormalidades esofágicas funcionales o mecánicas, enfermedades endócrinas como DM, [[hipotiroidismo]] e[[ hipoparatiroidismo]], edad  avanzada, alcoholismo, desnutrición y uso de corticoides
+Cualquier estado de [[inmunodepresión]] es un factor predisponente para su desarrollo. La supresión de la producción de ácido gástrico (tratamiento con IBP prolongado), uso de antibióticos, anormalidades esofágicas funcionales o mecánicas, enfermedades endócrinas como DM, [[hipotiroidismo]] e [[hipoparatiroidismo]], edad  avanzada, alcoholismo, desnutrición y uso de corticoides
 ==Presentación clínica==

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 ==Tratamiento==
 • Algunos autores ante la sospecha de esofagitis candidiásica, recomiendan un ensayo terapéutico con fluconazol antes de	realizar la endoscopía	diagnóstica. Esta medida se considera una	alternativa costo-efectiva. La mayoría de los pacientes tendrán resolución de sus	síntomas dentro de los 5-7 días del	iniciado el tratamiento.
-• Si los	síntomas no mejoran	en 3-4	días, debe realizarse VEDA	con biopsia y/o cepillado, ya	que probablemente existe coinfección con otros gérmenes	como	CMV y HSV
+• Si los	síntomas no mejoran	en 3-4	días, debe realizarse [[VEDA]] con biopsia y/o cepillado, ya	que probablemente existe coinfección con otros gérmenes	como	CMV y HSV
 • El tratamiento de elección	es con	fluconazol a dosis de	200-400 mg/día (3-6	mg/kg) por 14-21 días	siendo	de elección la	vía oral
 • En pacientes	que no	toleran	la vía	oral	se puede administrar	vía endovenosa fluconazol 400mg/día.
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 • Se debe realizar monitoreo	con hepatograma (hepatotoxicidad	por flucanazol)
 • Ante	refractariedad	al fluconazol	se puede indicar: itraconazol	solución 200mg/día, posaconazol	suspensión 400 mg dos eces	por día, voriconazol	vía oral o endovenoso 200 mg dos veces día, caspofungín	50mg/día durante 14-21 días
-• En pacientes con SIDA se	recomienda	el tratamiento	con HAART	para reducir las recurrencias de la enfermedad
+• En pacientes con [[SIDA]] se recomienda	el tratamiento	con HAART	para reducir las recurrencias de la enfermedad
 • No hay evidencia del beneficio de	la profilaxis secundaria.
 ==Fuentes==

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 ==Diagnóstico==
-El diagnóstico	generalmente	se establece con la endoscopía y la toma de	biopsias o cepillado para	anatomía patológica	y cultivo.
+El diagnóstico	generalmente	se establece con la endoscopía y la toma de	biopsias o cepillado para	anatomía patológica y cultivo.
-La sensibilidad diagnóstica del cepillado es	mayor	que la histopatología.
+La sensibilidad diagnóstica del cepillado es	mayor que la [[histopatología]].
-En pacientes	de alto	riesgo	la presencia de síntomas y signos justifica el inicio empírico de antifúngicos evaluando la respuesta terapéutica a través de	la desaparición	de síntomas	y signos generalmente entre	el 3º y el 5º día de
+En pacientes	de alto	riesgo	la presencia de síntomas y signos justifica el inicio [[empírico]] de [[antifúngicos]] evaluando la respuesta terapéutica a través de	la desaparición de síntomas	y signos generalmente entre	el 3º y el 5º día de
 tratamiento.

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 <div align="justify">'''Esofagitis por cándida.''' Es una infección candidiásica del esófago, el conducto que lleva el alimento desde la [[boca]] hasta el [[estómago]].
 ==Concepto==