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{{Medicamento
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'''Flunitrazepam'''. BZD de acción intermedia con propiedades similares al [[diazepam]].
==Mecanismo de acción==
las BZD actúan en general como depresores del sistema nervioso central ([[SNC]]), produciendo todos los niveles de depresión del mismo, desde una leve sedación hasta hipnosis o coma dependiendo de la dosis. El efecto está mediado a través del neurotransmisor inhibitorio ácido gamma amino butírico (GABA); el mecanismo exacto en el SNC incluye el bloqueo del complejo de receptor GABA-a y canales de cloruro.
==Denominación común internacional==
Flunitrazepam.
==Composición==
Cada ampolleta contiene 2 mg de flunitrazepam.
==Farmacocinética==
La distribución es extensa. Su unión a las proteínas es de un 77 80 %. Se metaboliza en el [[hígado]] y se excreta principalmente en la [[orina]] como metabolito. El tiempo de vida media es de 22 horas. Atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna. Posee una acción hipnótica de rápida iniciación y notable intensidad. La administración parenteral por inyección intramuscular o intravenosa del flunitrazepam origina una inducción del [[sueño]] sin fenómenos previos de excitación. Casi no influye en las funciones autónomas. Al despertar se observa el fenómeno de amnesia anterógrada: el paciente no recuerda nada de la intervención a que fue sometido o de maniobras dolorosas.
==Indicaciones==
Medicación preanestésica en procederes quirúrgicos. Inducción de la [[anestesia]].
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad conocida a las BZD, depresión respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, síndrome de apnea del sueño, estados fóbicos u obsesivos, daño hepático severo, psicosis crónica, pacientes pediátricos.
==Precauciones==
*E: debe evitarse su uso durante el [[embarazo]].
*Categoría de riesgo: D.
*Enfermedad respiratoria, debilidad muscular y [[miastenia grave]], antecedentes de abuso de drogas, [[fármacos]] o [[alcohol]], trastorno marcado de la personalidad.
*Evitar el uso prolongado (y la retirada brusca posterior); [[porfiria]]. La supresión brusca de este fármaco en pacientes con antecedentes de [[epilepsia]] o crisis convulsivas puede aumentar la frecuencia y severidad de las crisis.
==Reacciones adversas==
===Frecuentes===
[[Somnolencia]], [[mareos]], [[fatiga]] y [[ataxia]] (especialmente en el adulto mayor), y se asocian con las dosis elevadas.
===Ocasionales===
[[Vértigo]], confusión, depresión mental, [[náusea]], cambios en la salivación, obnubilación, [[diplopía]], [[hipotensión]], [[cefalea]], disminución de la memoria, lenguaje entrecortado o disartria cambios en la libido, tremor, disturbios visuales, erupción, incontinencia y constipación. Puede producir reacciones paradójicas, como excitación que puede conducir a agresividad, hostilidad, agresión y desinhibición.
===Raras===
Íctero, trastornos hematológicos, reacciones de hipersensibilidad. Su uso IV puede producir [[dolor]] en el sitio de la inyección, y en algunas formulaciones tromboflebitis y [[apnea]].
===Farmacodependencia===
Es común después del uso de las BZD, aún en dosis terapéuticas y por cortos períodos, se presenta un síndrome de abstinencia cuando se produce la supresión brusca del fármaco (puede iniciarse después de algunas horas del retiro para BZD de acción corta o intermedia). Los síntomas de supresión son: ansiedad, depresión, trastornos de la concentración, insomnio, cefalea, vértigos, [[tinnitus]], pérdida del apetito, tremor, irritabilidad, hipersensibilidad a los estímulos visuales y auditivos, alteraciones del gusto, náusea, vómito, palpitaciones, [[hipertensión]] arterial leve, [[taquicardia]], [[hipotensión]] ortostática, más raras son el estado confusional o psicosis paranoide, convulsiones y delirium tremens.
==Interacciones==
[[Alcohol]] o depresores del [[SNC]]: se incrementan los efectos depresores del SNC. Anestésicos generales, analgésicos opiodes, antihistamínicos, antipsicóticos: aumentan efectos sedantes cuando se asocian con hipnóticos y ansiolíticos. IECA, antagonistas de receptores angiotensina II, bloqueadores de las neuronas adrenérgicas, alfa-bloqueadores, beta-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio, clonidina, diazóxido, diuréticos, metildopa, nitratos, hidralacina, nitroprusiato, minoxidil: aumentan los efectos hipotensores cuando se asocian con hipnóticos y ansiolíticos. Claritromicina, eritromicina, quinupristin/dalfopristin, telitromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, diltiazem, verapamilo: elevan las concentraciones plasmáticas de benzodiacepinas con aumento de la sedación, por inhibir su metabolismo. Antivirales inhibidores de proteasa: incrementan el riesgo de sedación prolongada y de depresión respiratoria de las BZD. Carbamazepina, primidona y barbitúricos: reducen las concentraciones de benzodiacepinas. Las BZD aumentan o disminuyen las concentraciones plasmáticas de la fenitoína. Rifampicina: acelera el metabolismo de las benzodiacepinas, disminuyendo las concentraciones plasmáticas. Isoniacida: inhibe el metabolismo del diazepam. Antidepresivos tricíclicos, baclofeno, tizanidina: incrementan efectos sedantes cuando se asocian con hipnóticos y ansiolíticos. Levodopa: posible antagonismo de su efecto antiparkinsoniano. Disulfiram: inhibe el metabolismo de las benzodiacepinas, aumentando sus efectos sedantes. Cimetidina esomeprazol, omeprazol: elevan las concentraciones plasmáticas de las benzodiacepinas, por inhibir su metabolismo.
==Posología==
Medicación preanestésica, o inducción anestésica: adultos: dosis 1 a 2 mg (correspondiente a 0,015-0,030 mg/kg) por vía IM.
==Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves==
Medidas generales de apoyo. Administración del antagonista de las BZD, flumazenil: dosis de 0,2 a 0,3 mg, IV directo o diluido en solución glucosada al 5 % o de [[cloruro de sodio]] al 0,9 %. Si no hay respuesta al minuto, administrar de 0,1 a 0,3 mg c/min hasta obtener respuesta, no sobrepasar de 1 a 2 mg como dosis total. Se recomienda que este [[fármaco]] sea utilizado bajo supervisión experta, sobre todo si se sospecha intoxicación por varios psicofármacos o en pacientes con farmacodependencia a las BZD.
==Información básica al paciente==
#Este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde la disminución de la atención pueda originar accidentes.
#El uso prolongado puede crear hábito.
#Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.
==Nivel de distribución==
Uso exclusivo de hospitales
==Regulación a la prescripción==
No posee. Fármaco sujeto a vigilancia internacional por parte de la Convención sobre Sustancias Psicotrópicas (Lista IV- 1971).
==Clasificación VEN==
Medicamento vital
==Laboratorio productor==
Empresa Laboratorio Farmaceútico Juan R. Franco
==Código ATC==
N05CD03
==Fuente==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=101 Fnmedicamentos]
[[Category:Medicamentos]]

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 |Grupo_terapeutico=Sedante, Inductor de [[anestesia]], Hipnótico
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 '''Flunitrazepam'''. BZD de acción intermedia con propiedades similares al [[diazepam]].
 ==Mecanismo de acción==

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 ==Mecanismo de acción==
 las BZD actúan en general como depresores del sistema nervioso central ([[SNC]]), produciendo todos los niveles de depresión del mismo, desde una leve sedación hasta hipnosis o coma dependiendo de la dosis. El efecto está mediado a través del neurotransmisor inhibitorio ácido gamma amino butírico (GABA); el mecanismo exacto en el SNC incluye el bloqueo del complejo de receptor GABA-a y canales de cloruro.
- ==Denominación común internacional==
+==Denominación común internacional==
 Flunitrazepam.
 ==Composición==

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