Hernia discal lumbar - Historial de revisiones

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== Concepto ==

Se conoce por [[Hernia|hernia]] del disco lumbar la lesión del disco intervertebral que al prolapsarse a través del anillo fibroso produce un cuadro clínico neurológico compresivo de las raíces lumbares, caracterizado por [[Sacrolumbalgia|sacrolumbalgia]] y [[Dolor ciático|dolor ciático]]. 

== Clasificación ==

Se clasifican en centrales y laterales, según sea el prolapso por la porción central del [[Médula Espinal|canal medular]] y comprima la [[Médula Espinal|médula]] en conjunto, o sea lateral, a la izquierda o a la derecha del canal medular, y comprima una raíz aislada. También se clasifican las [[Hernia|hernias]] de acuerdo con el espacio que se producen. 

== Etiopatogenia ==

Esta afección se presenta entre los 15 y 60 años; es poco frecuente por debajo de los 14 y por encima de los 60. Su máxima incidencia se observa entre los 20 y 40 años, en pacientes masculinos y en pacientes que laboran realizando esfuerzos físicos intensos. La función de los discos intervertebrales es mantener la postura erecta, al estabilizar la unión entre todas las vertebras de la columna, a la ves que le permite los movimientos necesarios, sin perder la mecánica entre los segmentos vertebrales. Las [[Hernia|hernias]] discales se pueden producir en cualquier espacio de la columna, y las mas frecuentes son las lumbares, cervicales y dorsales. Dentro de las lumbares la más frecuente es la del 5to espacio seguido del 4to y el 3ro. 

== Cuadro clínico ==

El síntoma fundamental es el dolor, que depende de la localización y el tipo de [[Hernia|hernia]]. Cuando la ruptura es central el dolor se manifiesta en la línea media y cuando es lateral en la región sacroíliaca. La [[Lumbalgia|lumbalgia]], lumbago o ciatalgia se caracteriza por un dolor agudo en forma de crisis, de corta duración. La hernia produce alteraciones y síntomas en el espinazo; a la exploración, la columna lumbosacra aparece con limitación funcional, rígida; se rectifica la lordosis lumbar fisiológica; hay hipertonía muscular y en ocasiones aparece una escoliosis antálgica. Se intensifica el dolor cuando el paciente esta de pie o cuando se flexiona hacia delante. El dolor desaparece en posición sentado y de pie en decúbito. La musculatura paravertebral es intensamente dolorosa a la presión. 

=== Manifestaciones clínicas en dependencia del sitio de la lesión ===

1. Ruptura del disco entre L3 y L4 (compresión de la cuarta raíz). 

* Dolor.

- Articulación sacro ilíaca y cadera. - Aspecto postero externo del muslo. - Aspecto anterior de la pierna. 

* Alteraciones de la sensibilidad.

- Aspecto antero interno de la pierna. 

* Trastorno motor.

- Debilidad al extender la rodilla. 

* Reflejos.

- Disminuido o ausente el reflejo rotuliano. 

2. Ruptura del disco entre L4 y L5 ( compresión de la quinta raíz).

*  Dolor.

- Articulación sacro ilíaca y cadera. - Aspecto posteroexterno del muslo y la pierna. 

*  Alteraciones de la sensibilidad.

- Aspecto lateral externo de la pierna o del dorso del pie excluyendo el primer dedo. 

*  Trastorno motor.

- Dorso flexión del primer dedo y ocasionalmente del pie. 

* Reflejos.

- No alteraciones. 

3. Ruptura del disco entre L5 y sacro. 

* Dolor.

- Sobre la articulación sacroilíaca y la cadera. - Aspecto psteroexterno del muslo , la pierna y el talón. 

* Alteraciones de la sensibilidad.

- Aspecto lateral externo de la pierna y el pie incluyendo el 3ro, 4to y 5to dedos. 

*Trastorno motor.

- Flexión plantar del pie y el 1er dedo( poco frecuente. 

*Reflejos.

- Reducido o ausente el aquileano. 

4. Estrusión masiva del disco en la linea media lumbar ( L4 O L5). 

* Dolor.

- En la linea media de la region lumbar, y en el aspecto posterior de ambos muslos y piernas.

* Alteraciones de la sensibilidad.

- Aspecto posterior de ambos muslos y piernas, planta del pie y perineo.

* Trstorno motores.

- Paralisis de los pies y los esfínteres.

* Reflejos.

- Ausencia del reflejo aquileano. 

== Complementarios ==

Rx anteroposterior, lateral, oblicua derecha e izquierda. Melografía lumbar. Discografía. [[TAC|TAC]]. Electromiografía. [[Punción Lumbar|Punción Lumbar]]. 

== Tratamiento Conservador y Quirúrgico ==

-Reposo en cama, en posición de [[Juan Bautista Contreras Fowler|fowler]]. -Analgésicos: ASA, Dipirona,Darvon. -Musculorrelajantes: Mefenesina, Meprobamato. -Antiinflamatorio: Feldene, Indometasina, Piroxicam. -Calor local con bolsa de agua o cojín eléctrico. 

== Quirúrgico ==

Se realiza extirpación del disco a través de una pequeña ventana entre las láminas. 

== Fuente ==

Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]]. 

[[Category:Enfermedades]]

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	*Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo\|Bayamo]]		*Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo\|Bayamo]]

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-{{Enfermedad|nombre=Hernia discal lumbar|imagen_de_los_sintomas=Herniadiacal.jpeg‎|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=}}'''Hernia Discal Lumbar.''' Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto ejerce presión sobre los nervios cercanos.
+{{Enfermedad|nombre=Hernia discal lumbar|imagen_de_los_sintomas=Herniadiacal.jpeg‎|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=
 == Concepto  ==
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 == Fuente  ==
 *Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]]
-[[Category:Enfermedades]]
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 == Concepto  ==

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+{{Enfermedad|nombre=Hernia discal lumbar|Herniadiacal.jpeg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=}}'''Hernia Discal Lumbar.''' Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto ejerce presión sobre los nervios cercanos.
 == Concepto  ==

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-== Concepto<br>  ==
+== Concepto  ==
 Se conoce por [[Hernia|hernia]] del disco lumbar la lesión del disco intervertebral que al prolapsarse a través del anillo fibroso produce un cuadro clínico neurológico compresivo de las raíces lumbares, caracterizado por [[Sacrolumbalgia|sacrolumbalgia]] y [[Dolor ciático|dolor ciático]].<br>
-== Clasificación<br>  ==
+== Clasificación ==
 Se clasifican en centrales y laterales, según sea el prolapso por la porción central del [[Médula Espinal|canal medular]] y comprima la [[Médula Espinal|médula]] en conjunto, o sea lateral, a la izquierda o a la derecha del canal medular, y comprima una raíz aislada. También se clasifican las [[Hernia|hernias]] de acuerdo con el espacio que se producen.<br>
-== Etiopatogenia<br>  ==
+== Etiopatogenia ==
-Esta afección se presenta entre los 15 y 60 años; es poco frecuente por debajo de los 14 y por encima de los 60. Su máxima incidencia se observa entre los 20 y 40 años, en pacientes masculinos y en pacientes que laboran realizando esfuerzos físicos intensos.<br>La función de los discos intervertebrales es mantener la postura erecta, al estabilizar la unión entre todas las vertebras de la columna, a la ves que le permite los movimientos necesarios, sin perder la mecánica entre los segmentos vertebrales. Las [[Hernia|hernias]] discales se pueden producir en cualquier espacio de la columna, y las mas frecuentes son las lumbares, cervicales y dorsales. Dentro de las lumbares la más frecuente es la del 5to espacio seguido del 4to y el 3ro.<br>
+Esta afección se presenta entre los 15 y 60 años; es poco frecuente por debajo de los 14 y por encima de los 60. Su máxima incidencia se observa entre los 20 y 40 años, en pacientes masculinos y en pacientes que laboran realizando esfuerzos físicos intensos.
-== Cuadro clínico<br>  ==
+La función de los discos intervertebrales es mantener la postura erecta, al estabilizar la unión entre todas las vertebras de la columna, a la ves que le permite los movimientos necesarios, sin perder la mecánica entre los segmentos vertebrales.
-El síntoma fundamental es el dolor, que depende de la localización y el tipo de [[Hernia|hernia]]. Cuando la ruptura es central el dolor se manifiesta en la línea media y cuando es lateral en la región sacroíliaca. La [[Lumbalgia|lumbalgia]], lumbago o ciatalgia se caracteriza por un dolor agudo en forma de crisis, de corta duración. La hernia produce alteraciones y síntomas en el espinazo; a la exploración, la columna lumbosacra aparece con limitación funcional, rígida; se rectifica la lordosis lumbar fisiológica; hay hipertonía muscular y en ocasiones aparece una escoliosis antálgica. Se intensifica el dolor cuando el paciente esta de pie o cuando se flexiona hacia delante. El dolor desaparece en posición sentado y de pie en decúbito. La musculatura paravertebral es intensamente dolorosa a la presión.<br>
+Las [[Hernia|hernias]] discales se pueden producir en cualquier espacio de la columna, y las mas frecuentes son las lumbares, cervicales y dorsales. Dentro de las lumbares la más frecuente es la del 5to espacio seguido del 4to y el 3ro.
-=== Manifestaciones clínicas en dependencia del sitio de la lesión<br>  ===
+== Cuadro clínico ==
 . Ruptura del disco entre L3 y L4 (compresión de la cuarta raíz).<br>
-*&nbsp;Dolor.
+*Dolor.
 - Articulación sacro ilíaca y cadera.<br>- Aspecto postero externo del muslo.<br>- Aspecto anterior de la pierna.<br>
-*&nbsp;Alteraciones de la sensibilidad.
+*Alteraciones de la sensibilidad.
 - Aspecto antero interno de la pierna.<br>
-*&nbsp;Trastorno motor.
+*Trastorno motor.
 - Debilidad al extender la rodilla.<br>
-*&nbsp;Reflejos.
+*Reflejos.
 - Disminuido o ausente el reflejo rotuliano.<br>
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 - Articulación sacro ilíaca y cadera.<br>- Aspecto posteroexterno del muslo y la pierna.<br>
-*&nbsp; Alteraciones de la sensibilidad.
+*Alteraciones de la sensibilidad.
 - Aspecto lateral externo de la pierna o del dorso del pie excluyendo el primer dedo.<br>
-*&nbsp; Trastorno motor.
+*Trastorno motor.
 - Dorso flexión del primer dedo y ocasionalmente del pie.<br>
-*&nbsp;Reflejos.
+*Reflejos.
-- No alteraciones.<br>
+- No alteraciones.
 . Ruptura del disco entre L5 y sacro.<br>
-*&nbsp;Dolor.
+*Dolor.
 - Sobre la articulación sacroilíaca y la cadera.<br>- Aspecto psteroexterno del muslo , la pierna y el talón.<br>
-*&nbsp;Alteraciones de la sensibilidad.
+*Alteraciones de la sensibilidad.
 - Aspecto lateral externo de la pierna y el pie incluyendo el 3ro, 4to y 5to dedos.<br>
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 - En la linea media de la region lumbar, y en el aspecto posterior de ambos muslos y piernas.
-*&nbsp;Alteraciones de la sensibilidad.
+*Alteraciones de la sensibilidad.
 - Aspecto posterior de ambos muslos y piernas, planta del pie y perineo.
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 - Paralisis de los pies y los esfínteres.
-*&nbsp;Reflejos.
+*Reflejos.
 - Ausencia del reflejo aquileano.<br>
-== Complementarios<br>  ==
+== Complementarios ==
 Rx anteroposterior, lateral, oblicua derecha e izquierda.<br>Melografía lumbar.<br>Discografía.<br>[[TAC|TAC]].<br>Electromiografía.<br>[[Punción Lumbar|Punción Lumbar]]. <br>
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 -Reposo en cama, en posición de [[Juan Bautista Contreras Fowler|fowler]].<br>-Analgésicos: ASA, Dipirona,Darvon.<br>-Musculorrelajantes: Mefenesina, Meprobamato.<br>-Antiinflamatorio: Feldene, Indometasina, Piroxicam.<br>-Calor local con bolsa de agua o cojín eléctrico.<br>
-== Quirúrgico<br>  ==
+== Quirúrgico ==
 Se realiza extirpación del disco a través de una pequeña ventana entre las láminas.<br>
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 == Fuente  ==
-Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]].<br>
+*Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]]
 [[Category:Enfermedades]]