Hipocloremia - Historial de revisiones

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{{definición|nombre=Hipocloremia|concepto=Se define como la existencia de un Cl-sérico por debajo de 95 mmol/L.Aunque es una de las determinaciones electrolíticas que, al igual que el Na+,K+ y HCO3-,más se realizan en los cuidado sintensivos,el hecho de que la mayor parte de sus movimientos corporales y el manejo gastrointestinal y renal se ejecuten acompañando al sodio.}}

'''Hipocloremia'''.La hipocloremia es una deficiencia del cloro en el líquido
extracelular reflejado por un nivel de cloro sérico de menos de 96mEq/L.Cuando los niveles de cloro sérico caen, los niveles de sodio, potasio, calcio,y otros electrolitos pueden ser afectados.Si mucha cantidad de cloro y sodio se pierde, puede ocurrir la alcalosis hipoclorémica.

==Síntomas==
Incluyen la irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos,tetania, hipertonicidad y calambres, mareos, arritmias cardíacas, bradipnea, coma y parada respiratoria.

==Factores clave acerca de la hipocloremia==
*Cuando los niveles del cloro están bajos,los niveles de potasio,sodio y calcio iónico pueden también bajar.

*Cuando los niveles de cloro disminuyen,los niveles de bicarbonato se elevan para compensar.

*Los signos y síntomas de la alcalosis metabólica hipoclorémica generalmente reflejan las de la alcalosis metabólica.

==Principales causas==
*Alcalosis metabólica.
*Acidosis respiratoria crónica.
*Sobrehidratación.
*Sobretratamiento con soluciones hipotónicas.
*Hiponatremia.
*Quemaduras.
*Enfermedad de Addison.
*Terapia con diuréticos de asa.
*Diarreas crónicas.
*Íleo intestinal prolongado.
*Fístulas intestinales de alto flujo.
*Síndrome de secreción inapropiada de HAD.
*Diabetes insípida.
*Administración excesiva de soluciones clorurada.s
*Intoxicación por bromuro.
*Lesiones del tallo cerebral.
*Acidosis tubular renal.
*Insuficiencia renal.

==Manifestaciones clínicas==
Se asocian con la hiponatremia y la
depleción de volumen que con frecuencia la acompañan y hacen que prácticamente no existan manifestaciones clínicas específicas de la Hipocloremia en sí;aunque cuando el Ciestá por debajo de 85mmol/L, el íleo paralítico y la hipotención arterial son hallasgaos bastantes comunes.

==Tratamiento==
Se basa en el tratamiento de la causa de la misma así como el reemplazamiento del cloro tanto oral (con una infusión salina) o intravenoso, mediante solución salina normal (suero fisiológico 0.9%). Solo en los casos rebeldes al tratamiento con suero fisiológico se puede plantear tratar con cloruro amónico.
*Evaluar el estado del volumen del LEC y si hay contracción de este, corregirla con ClNa isotónico.
*Si coexiste la hipocloremia con alcalosis metabólica hipopotasémica, corregir simultáneamente la hipocloremia y la hipocaliemia con ClK.
*Los elementos que aportan Cl - ante una severa hipocloremia son: el CINa, ClK, CL2Ca, ClNH4,arginina-ClH, lisina-ClH y ClH. Para que el ClNH4,la arginina y la lisina puedan liberar Cl- e H+ es necesario que exista una buena función hepatorrenal.
*La fórmula clásica para administrar Cl - en las hipocloremias severas es:
mmol de Cl- a administrar = 0,2 x peso en kg x (Cl-deseado – Cl-medido).
== Fuente ==
*[[http://www.tecnin.com/files/interpretacion-clinica-del-ion-cloro.pdf]].
*Acker CG, Johnson JP, Palevsky PM, et al. Hyperkalemia in hospitalized patients. Arch Intern Med 1998;158:917-924.
*Bakris GL, Siomos M, Richardson D, et al. ACE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact on potassium in renal failure. Kidney Int 2000;58:2084-2092.
*Andresli TE. Disorders of fluid volume, electrolytes and acid-base balance. En Cecil’s Textbook of Medicine. Wyngaarden JB, Smith LH, Bennet JC. Philadelphia: Saunders, 1992; p.449-513.
*Caballero López A. Trastornos del balance hidromineral y equilibrio ácido básico. En Terapia Intensiva. La Habana: Ciencias Médicas, 1989; p.191-308.
*Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. New Engl J Med 2000; 342 (21): 1581-1589.
*Guyton AC. Tratado de fisiología médica. 9ª Edición: Madrid 1997. McGraw-Hill Interamericana.
[[Category: Medicina]][[Category:Nefrología]]

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 }}
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 '''Hipocloremia'''.  Deficiencia del cloro en el líquido extracelular reflejado por un nivel  de [[cloro sérico]] de menos de 96mEq/L. Cuando los niveles de cloro  sérico caen, los niveles de sodio, potasio, calcio,y otros electrolitos  pueden ser afectados. Si mucha cantidad de cloro y sodio se pierde,  puede ocurrir la alcalosis hipoclorémica.

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-|concepto=Existencia de un cloro-sérico por debajo de 95 mmol/L. Aunque es una de las determinaciones electrolíticas que, al igual que el Na+,K+ y HCO3-, más se realizan en los cuidado sintensivos,el hecho de que la mayor parte de sus movimientos corporales y el manejo gastrointestinal y renal se ejecuten acompañando al sodio.
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+'''Hipocloremia'''. Deficiencia del cloro en el líquido extracelular reflejado por un nivel de [[cloro sérico]] de menos de 96mEq/L. Cuando los niveles de cloro sérico caen, los niveles de sodio, potasio, calcio,y otros electrolitos pueden ser afectados. Si mucha cantidad de cloro y sodio se pierde, puede ocurrir la alcalosis hipoclorémica.
 ==Síntomas==
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 ==Manifestaciones clínicas==
-Se asocian con la hiponatremia y la depleción de volumen que con frecuencia la acompañan y hacen que prácticamente no existan manifestaciones clínicas específicas de la Hipocloremia en sí;aunque cuando el Ci está por debajo de 85mmol/L, el íleo paralítico y la hipotención arterial son hallasgaos bastantes comunes.
+Se asocian con la hiponatremia y la depleción de volumen que con frecuencia la acompañan y hacen que prácticamente no existan manifestaciones clínicas específicas de la Hipocloremia en sí;aunque cuando el Ci está por debajo de 85mmol/L, el íleo paralítico y la hipotención arterial son hallazgos muy comunes.
 ==Tratamiento==

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 {{Definición
 |nombre=Hipocloremia
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+|concepto=Existencia de un cloro-sérico por debajo de 95 mmol/L. Aunque es una de las determinaciones electrolíticas que, al igual que el Na+,K+ y HCO3-, más se realizan en los cuidado sintensivos,el hecho de que la mayor parte de sus movimientos corporales y el manejo gastrointestinal y renal se ejecuten acompañando al sodio.
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-'''Hipocloremia'''. La hipocloremia es una deficiencia del cloro en el líquido
 extracelular reflejado por un nivel de [[cloro sérico]] de menos de 96mEq/L. Cuando los niveles de cloro sérico caen, los niveles de sodio, potasio, calcio,y otros electrolitos pueden ser afectados. Si mucha cantidad de cloro y sodio se pierde, puede ocurrir la alcalosis hipoclorémica.
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 ==Factores clave ==
 *Cuando los niveles del [[cloro]] están bajos,los niveles de [[potasio]], [[sodio]] y [[calcio]] iónico pueden también bajar.
 *Cuando los niveles de cloro disminuyen,los niveles de bicarbonato se elevan para compensar.
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 *Si coexiste la hipocloremia con alcalosis metabólica hipopotasémica, corregir simultáneamente la hipocloremia y la hipocaliemia con ClK.
 *Los elementos que aportan Cl - ante una severa hipocloremia son: el CINa, ClK, CL2Ca, ClNH4,arginina-ClH, lisina-ClH y ClH. Para que el ClNH4,la arginina y la lisina puedan liberar Cl- e H+ es necesario que exista una buena función hepatorrenal.
-*La fórmula clásica para administrar Cl - en las hipocloremias severas es:
+*La fórmula clásica para administrar Cl - en las hipocloremias severas es: mmol de Cl- a administrar = 0,2 x peso en kg x (Cl-deseado – Cl-medido).
 mmol de Cl- a administrar = 0,2 x peso en kg x (Cl-deseado – Cl-medido).
 == Fuentes ==
-*http://www.tecnin.com/files/interpretacion-clinica-del-ion-cloro.pdf
+*[http://www.tecnin.com/files/interpretacion-clinica-del-ion-cloro.pdf Interpretación clínica]
 *Acker CG, Johnson JP, Palevsky PM, et al. Hyperkalemia in hospitalized patients. Arch Intern Med 1998;158:917-924.
 *Bakris GL, Siomos M, Richardson D, et al. ACE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact on potassium in renal failure. Kidney Int 2000;58:2084-2092.

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-{{definición|nombre=Hipocloremia|concepto=Se define como la existencia de un Cl-sérico por debajo de 95 mmol/L.Aunque es una de las determinaciones electrolíticas que, al igual que el Na+,K+ y HCO3-,más se realizan en los cuidado sintensivos,el hecho de que la mayor parte de sus movimientos corporales y el manejo gastrointestinal y renal se ejecuten acompañando al sodio.}}
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 |concepto=Se define como la existencia de un Cl-sérico por debajo de 95 mmol/L.Aunque es una de las determinaciones electrolíticas que, al igual que el Na+,K+ y HCO3-,más se realizan en los cuidado sintensivos,el hecho de que la mayor parte de sus movimientos corporales y el manejo gastrointestinal y renal se ejecuten acompañando al sodio.
-'''Hipocloremia'''.La hipocloremia es una deficiencia del cloro en el líquido
+}}<div align="justify">
-extracelular reflejado por un nivel de cloro sérico de menos de 96mEq/L.Cuando los niveles de cloro sérico caen, los niveles de sodio, potasio, calcio,y otros electrolitos pueden ser afectados.Si mucha cantidad de cloro y sodio se pierde, puede ocurrir la alcalosis hipoclorémica.
+'''Hipocloremia'''. La hipocloremia es una deficiencia del cloro en el líquido
 ==Síntomas==
-Incluyen la irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos,tetania,  hipertonicidad y calambres, mareos, arritmias cardíacas, bradipnea, coma y parada respiratoria.
+Incluyen la irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos, [[tetania]],  hipertonicidad y calambres, mareos, [[Arritmia cardiaca|arritmias cardíacas]], [[bradipnea]], coma y parada respiratoria.
-==Factores clave acerca de la hipocloremia==
+==Factores clave ==
 *Cuando los niveles de cloro disminuyen,los niveles de bicarbonato se elevan para compensar.
 *Los signos y síntomas de la alcalosis metabólica hipoclorémica generalmente reflejan las de la alcalosis metabólica.
 ==Principales causas==
-*Alcalosis metabólica.
+*[[Alcalosis metabólica]].
-*Acidosis respiratoria crónica.
+*[[Acidosis respiratoria]] crónica.
 *Sobrehidratación.
 *Sobretratamiento con soluciones hipotónicas.
-*Hiponatremia.
+*[[Hiponatremia]].
 *Quemaduras.
-*Enfermedad de Addison.
+*[[Enfermedad de Addison]].
 *Terapia con diuréticos de asa.
-*Diarreas crónicas.
+*[[Diarrea]]s crónicas.
-*Íleo intestinal prolongado.
+*[[Íleo intestinal]] prolongado.
-*Fístulas intestinales de alto flujo.
+*[[Fístulas intestinales]] de alto flujo.
 *Síndrome de secreción inapropiada de HAD.
-*Diabetes insípida.
+*[[Diabetes]] insípida.
-*Administración excesiva de soluciones clorurada.s
+*Administración excesiva de soluciones cloruradas.
-*Intoxicación por bromuro.
+*[[Intoxicación por bromuro]].
 *Lesiones del tallo cerebral.
-*Acidosis tubular renal.
+*[[Acidosis tubular renal]].
-*Insuficiencia renal.
+*[[Insuficiencia renal]].
 ==Manifestaciones clínicas==
-Se asocian con la hiponatremia y la
+Se asocian con la hiponatremia y la depleción de volumen que con frecuencia la acompañan y hacen que prácticamente no existan manifestaciones clínicas específicas de la Hipocloremia en sí;aunque cuando el Ci está por debajo de 85mmol/L, el íleo paralítico y la hipotención arterial son hallasgaos bastantes comunes.
 ==Tratamiento==
 Se basa en el tratamiento de la causa de la misma así como el reemplazamiento del cloro tanto oral (con una infusión salina) o intravenoso, mediante solución salina normal (suero fisiológico 0.9%). Solo en los casos rebeldes al tratamiento con suero fisiológico se puede plantear tratar con cloruro amónico.
 *Evaluar el estado del volumen del LEC y si hay contracción de este, corregirla con ClNa isotónico.
 *Si coexiste la hipocloremia con alcalosis metabólica hipopotasémica, corregir simultáneamente la hipocloremia y la hipocaliemia con ClK.