Impétigo - Historial de revisiones

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	{{Definición		{{Definición
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 '''El impétigo.''' Es una infección bacteriana de las capas superficiales de la epidermis, predomina en la [[infancia]] y la bacterias responsables son del grupo A del estreptococo beta-hemolítico y el estafilococo aureus, o una combinación de ambos.
 ==Epidemiología==

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 *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000860.htm Medline Plus artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
 *[http://www.pediatraldia.cl/impetigo.htm  Pediatra al día artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
-[[Category:Salud]][[Category:Mejorar_Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Enfermedades_infecciosas]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Dermatología]]
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 '''El impétigo.''' Es una infección bacteriana de las capas superficiales de la epidermis, predomina en la [[infancia]] y la bacterias responsables son del grupo A del estreptococo beta-hemolítico y el estafilococo aureus, o una combinación de ambos.
 ==Epidemiología==
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 *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000860.htm Medline Plus artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
 *[http://www.pediatraldia.cl/impetigo.htm  Pediatra al día artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
-[[Category:Patología_clínica]]
+[[Category:Salud]][[Category:Mejorar_Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Enfermedades_infecciosas]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Dermatología]]

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 {{Definición
 |nombre= Impétigo
-|imagen=Impetigo.jpg
+|imagen=Impétigo.jpeg
 |tamaño=
 |concepto= Infección cutánea contagiosa que generalmente cursa con ampollas o úlceras en cara, cuello, manos, y área de pañal es una de las [[Infecciones Cutáneas|infecciones cutáneas]] más frecuentes en la población infantil.

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-<div align="justify">
+{{Definición
-{{Enfermedad|nombre=Impétigo|imagen_de_los_sintomas=Atopy-01.jpg}}'''Concepto Impétigo.''' Es una infección superficial, contagiosa y autoinocunalable de la [[Piel|piel]], de evolución aguda, caracterizada por la secuencia de ampollas y costras amarillentas causadas por estreptococos y estafilococos.
+|nombre= Impétigo
-== Patogenia  ==
+'''El impétigo.''' Es una infección bacteriana de las capas superficiales de la epidermis, predomina en la [[infancia]] y la bacterias responsables son del grupo A del estreptococo beta-hemolítico y el estafilococo aureus, o una combinación de ambos.
-Muy extendido en la mayoría de los países&nbsp;; su incidencia y prevalencia oscilan entre 0.1 y 0.25% según los hábitos de limpieza e [[Higiene familiar|higiene familiar]]. Es una enfermedad casi exclusiva de la primera infancia y la contagiosidad de los infantes es tan elevada que habitualmente la totalidad de los niños de una [[Consultorio Médico de la Familia Antonio Maceo, Manzanillo|familia]] o colectivo infantil la padecen de forma consecutiva o al mismo tiempo. El contagio puede ser de [[El Aseo del Niño|niño]] a niño o a través de los fomites. En la práctica la totalidad de los adultos es resistente a esta infección; aunque no se ha precisado la causa , algunos autores consideran que la resistencia de los [[Educación de adultos|adultos]] es debido a la composición de la capa de lípidos superficial de la piel.
+Por lo tanto, los lugares más expuestos son colegios y guarderías infantiles. Otro grupo en riesgo son los pacientes pediátricos que reciben trasplantes de órganos y en estos casos el impétigo tiene su pico de aparición luego del tercer mes del trasplante.
-== Clasificación  ==
+Para adquirir la infección, el paciente debe tener algún tipo de lesión, aunque sea mínima que permita la entrada del bacilo.
-Se reconocen cuatro formas clínicas:
+En las zonas de clima templado, el estreptococo habitualmente produce faringitis, mientras que en los climas tropicales tiende a producir impétigo. La forma más frecuente es el impétigo contagioso.
-#Impétigo circinado. Se representa en placas que forman áreas.
+==Cuadro clínico==
-#Impétigo penfigoide. Recuerda al pénfigo.
+El impétigo tiene 3 variedades clínicas: impétigo contagioso, la forma común y el impétigo bulloso.
-El Impétigo del recien nacido es una forma muy contagiosa y potencialmente grave, requiere de un tratamiento general rápido , así como el aislamiento de los otros niños.
+*'''El impétigo contagioso:''' comienza con una mácula eritematosa aislada de 2–4 mm, que pronto se transforma en vesícula o pústula. Las vesículas son frágiles y al romperse liberan un exudado de color semejante a la miel. Seguidamente, las lesiones se extienden con rapidez.
-== Diagnóstico positivo  ==
+*'''El impétigo común:''' presenta características semejantes al anterior, pero se caracteriza por ser secundario a una patología de fondo, generalmente enfermedades sistémicas que alteran la integridad de la [[piel]] como la [[diabetes]] y el [[Sida]]. También están involucradas otras patologías no sistémicas, pero que producen lesiones cutáneas como herpes simple, [[dermatitis]] vesicular aguda, pediculosis, [[escabiosis]] y picaduras de [[Insectos|insectos]].
-Cuadro Clínico:Esquemáticamente tiene dos periodos, el de ampolla y el de costra, aunque en la práctica se ven los dos elementos juntos.
+*'''El impétigo bulloso:''' afecta principalmente al recién nacido. El [[estafilococo]] aureus puede ser aislado de las lesiones cutáneas que se presentan como bullas grandes y frágiles localizadas preferentemente en el tronco, las extremidades, la región anogenital y las nalgas, produciendo úlceras. Frecuentemente solo se observan restos de las bullas como erosiones anulares superficiales y con separación de la epidermis causada por la exotoxina del estafilococo.
-#Período de ampolla. Aparición brusca localizada en la cara , cuero cabelludo cuello o en cualquier otro lugar de la piel. Estas son en número variable de forma redondeada, que contiene un líquido claro que rápidamente se hace purulento y se rodea de un halo rojo. En un alto porcentaje de[[Impétigo contagioso|Impétigo]] el medico no lo ve por que se ocasiona su ruptura con facilidad.
+El diagnóstico es clínico y cuando se toma una [[biopsia]] de la pústula se observa una típica acumulación subcórnea de neutrófilos y conglomerados de cadenas de cocos Gram positivos luego de la tinción.
-Cuando se levantan las costras siempre queda una erosión rojiza, medio propicio para el desarrollo de estraptoscocos, y a veces estafilococos, con el rascado el niño se autoinocula las lesiones en la [[Lesiones precancerosas de la piel|piel]] sana. Frente a un enfermo que presenta costra melicericas y no ampollas se debe preguntar a la madre si la ampolla comenzó con una quemadura de cigarro, si es así se trata de un Impétigo.
+==Tratamiento==
-=== Diagnóstico diferencial  ===
+La aplicación tópica de [[antibióticos]], particularmente [[bacitracina]] o [[mupirocina]], puede ser efectiva en los casos localizados y sin complicaciones generales. La mupirocina  mostra ser efectiva en más del 50% de las infecciones resistentes a la meticilina.
-Se establecen con herpes simples, varicela y dermatitis por contacto-dermatitis venerato.
+Cuando la infección cutánea es extensa o hay compromiso sistémico se deben usar antibióticos orales, particularmente [[cloxacilina]], [[cefalexina]], [[defradina]], o [[amoxicilina]] combinada con [[Clavulanato de Potasio|clavulanato de potasio]].
-== Tratamiento  ==
+Si el tratamiento antibacteriano inicial no produce respuesta clínica dentro de los 7 días, se debe sospechar resistencia y falta de adhesión al tratamiento y se debe tomar una segunda muestra del exudado para cultivo y sensibilidad. Una vez obtenidos los resultados, se aplicará el tratamiento acorde. Cuando la cepa de estafilococo es resistente a la meticilina, se empleará linezolida (de la familia de las oxazolidinonas), [[vancomicina]], [[trimetoprima]], o [[clindamicina]].
-Se deben limpiar las lesiones descostrados con soluciones antisépticas, 3 veces al día y aplicar cremas antibióticas como la gentamicina u otras similares. Se debe administrar antibióticos de la familia de las penicilina por la posible complicación-glomerulonefritis- si hay alergia se puede administrar eritromicina en las dosis establecidas, según el paciente. Es de vital importancia el aislamiento del paciente y la utilización de la ropa de cama y toallas de forma individual, las cuales hay que hervirlas, por la posibilidad de infectar a otras personas vulnerables.
+Si se emplean macrólidos (eritromicina, claritromicina y azitromicina) hay que asegurarse que el niño no esté medicado con otros agentes como los antihistamínicos, ya que suben sus niveles séricos hasta en un 30% como en el caso de la teofilina
+==Prevención==
-== Véase también  ==
+Lavarse las manos regularmente, puede ayudar a prevenir el impétigo.  Prestar especial atención a las áreas de piel lesionadas, como los cortes, rasguños, picaduras de insectos, partes afectadas por el [[eczema]] y erupciones provocadas por urticarias. Mantener esas áreas limpias y cubiertas. Asegúrarse que toda persona de su familia que padezca impétigo lleve las uñas bien cortadas y las úlceras del impétigo cubiertas con gasa y esparadrapo. Prevenir el contagio del impétigo a otros miembros de la familia utilizando jabón antibacteriano y asegurándose de que cada miembro de la familia utilice su propia toalla. Si es necesario, sustituir las toallas de ropa por toallitas desechables de papel hasta que remita el impétigo. Separar la ropa de cama, las toallas y la ropa de vestir de la persona infectada de la del resto de la familia y lavarla con [[agua]] caliente.
+== Fuentes  ==
-*[[Las quemaduras en la piel|Quemaduras en la piel]]
+*[http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=39292 Intramed Impétigo] Consultado el [[29 de julio]] del [[2011]]
-*[[Cancer de cabeza y cuello|Cáncer de cabeza y cuello]]
+*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000860.htm Medline Plus artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
-*[[Cáncer de cuello uterino|Cáncer de cuello uterino]].
+*[http://www.pediatraldia.cl/impetigo.htm  Pediatra al día artículo Impétigo] Consultado el 29 de julio del 2011
+[[Category:Patología_clínica]]

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-{{Desarrollo}}
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 {{Enfermedad|nombre=Impétigo|imagen_de_los_sintomas=Atopy-01.jpg}} &nbsp;Concepto Impétigo: es una infección superficial, contagiosa y autoinocunalable de la [[Piel|piel]], de evolución aguda, caracterizada por la secuencia de ampollas y costras amarillentas causadas por estreptococos y estafilococos.
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 Se reconocen cuatro formas clínicas:
--Impétigo circinado. Se representa en placas que forman áreas.<br>2- Impétigo penfigoide. Recuerda al pénfigo.<br>3-Piosis mansoni Las[[Lesiones precancerosas de la piel|lesiones]] son póstulas amarillentas que se localizan en las axilas. El prurito es el único síntoma, las lesiones está constituidas por máculas , vesículas pústulas y costras melicericas pegajosas que al ser retiradas dejan áreas enrojecidas y desnudas.Las partes afectadas con más frecuencias son la cara y las áreas expuestas.
+#Impétigo circinado. Se representa en placas que forman áreas.
+#Impétigo penfigoide. Recuerda al pénfigo.
--Actima. Es uan forma más profunda de Impétigo con ulceración y cicatrización.
+#Piosis mansoni Las [[Lesiones precancerosas de la piel|lesiones]] son póstulas amarillentas que se localizan en las axilas. El prurito es el único síntoma, las lesiones está constituidas por máculas , vesículas pústulas y costras melicericas pegajosas que al ser retiradas dejan áreas enrojecidas y desnudas.Las partes afectadas con más frecuencias son la cara y las áreas expuestas.
 El Impétigo del recien nacido es una forma muy contagiosa y potencialmente grave, requiere de un tratamiento general rápido , así como el aislamiento de los otros niños.
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 Cuadro Clínico:<br>Esquemáticamente tiene dos periodos, el de ampolla y el de costra, aunque en la práctica se ven los dos elementos juntos.<br>1-Período de ampolla. Aparición brusca localizada en la cara , cuero cabelludo cuello o en cualquier otro lugar de la piel. Estas son en número variable de forma redondeada, que contiene un líquido claro que rápidamente se hace purulento y se rodea de un halo rojo. En un alto porcentaje de[[Impétigo contagioso|Impétigo]] el medico no lo ve por que se ocasiona su ruptura con facilidad.<br>2-Período de costra. Costra amarillenta con color similar al de la miel de abejas, que es por que deben su nombre&nbsp;:costra melicericas la sensación del suelo les da ese color. Algunas pueden ser hemorrágicas originadas por el rascado.
 Cuando se levantan las costras siempre queda una erosión rojiza, medio propicio para el desarrollo de estraptoscocos, y a veces estafilococos, con el rascado el niño se autoinocula las lesiones en la [[Lesiones precancerosas de la piel|piel]] sana. Frente a un enfermo que presenta costra melicericas y no ampollas se debe preguntar a la madre si la ampolla comenzó con una quemadura de cigarro, si es así se trata de un Impétigo.
 === Diagnóstico diferencial<br>  ===
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 Se establecen con herpes simples, varicela y dermatitis por contacto-dermatitis venerato.
-== Tratamiento ==
+== Tratamiento  ==
 Se deben limpiar las lesiones descostrados con soluciones antisépticas, 3 veces al día y aplicar cremas antibióticas como la gentamicina u otras similares. Se debe administrar antibióticos de la familia de las penicilina por la posible complicación-glomerulonefritis- si hay alergia se puede administrar eritromicina en las dosis establecidas, según el paciente. Es de vital importancia el aislamiento del paciente y la utilización de la ropa de cama y toallas de forma individual, las cuales hay que hervirlas, por la posibilidad de infectar a otras personas vulnerables.
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 == Véase También  ==
-• [[Las_quemaduras_en_la_piel|Quemaduras en la piel]]<br>• [[Cancer_de_cabeza_y_cuello|Cáncer de cabeza y cuello]]<br>• [[Cáncer_de_cuello_uterino|Cáncer de cuello uterino]].<br>
+• [[Las quemaduras en la piel|Quemaduras en la piel]]<br>• [[Cancer de cabeza y cuello|Cáncer de cabeza y cuello]]<br>• [[Cáncer de cuello uterino|Cáncer de cuello uterino]].<br>
 == Fuente  ==
 *Colectivo de autores(2004): Maestría Enfermedades Infecciosas.
 *Ministerio de Salud Pública; Cuba(1997):Controles de foco en la atención primaria de salud.
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