Insuficiencia Mitral - Historial de revisiones

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Magui jc.gtm: /* Etiología */

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‎Etiología

Armando05cfg jc en 22:47 8 ene 2016

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Mindy jc.stgo en 14:28 20 nov 2013

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Mindy jc.stgo en 14:26 20 nov 2013

2013-11-20T14:26:57Z

Magui jc.gtm en 15:58 2 abr 2013

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Cinformssp jc: Insuficiencia mitral trasladada a Insuficiencia Mitral

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Insuficiencia mitral trasladada a Insuficiencia Mitral

Cinformssp jc: /* Cateterismo */

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‎Cateterismo

Cinformssp jc: /* Ecocardiograma */

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‎Ecocardiograma

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
 {{Definición|Nombre= Insuficiencia mitral |imagen=Insuficiencia_mitral.jpg|concepto= Trastorno de la válvula mitral del [[corazón]], caracterizado por reflujo de [[sangre]] desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.}}

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 En la mitad de los casos la insuficiencia mitral es de origen reumático. Las alteraciones anatómicas que determinan la incompetencia de la válvula son la rigidez y la retracción de las valvas y el acortamiento y la fusión de las cuerdas tendinosas. A diferencia de la [[estenosis mitral]] pura, la insuficiencia mitral reumática es más frecuente en los varones.
 En la [[Cardiopatía isquémica]] puede producirse una insuficiencia mitral por rotura o disfunción de un músculo papilar y/o por dilatación del ventrículo, con [[aneurisma]] o sin éste. La dilatación del ventrículo izquierdo de cualquier etiología, pero en particular en la [[miocardiopatía]] dilatada, origina una regurgitación mitral por ensanchamiento del anillo y desplazamiento hacia fuera de los músculos papilares. La calcificación del anillo mitral, más común en los ancianos, puede también determinar una incompetencia de la válvula. En la [[endocarditis bacteriana]], la regurgitación mitral, que se instaura de forma aguda, se debe a la afección de las propias valvas (que pueden perforarse) o de las cuerdas tendinosas. También puede producirse como resultado de una comisurotomía inadecuada o por dehiscencia de una prótesis mitral.
-Otra causa importante de insuficiencia mitral la constituye el [[síndrome de prolapso mitral]], cuyo sustrato anatómico la degeneración mixomatosa de la válvula mitral determina una elongación anormal de las cuerdas tendinosas y un aumento de tamaño de la hoja posterior que, en sístole, se proyecta parcialmente en el interior de la aurícula. Causas menos frecuentes de regurgitación mitral son la [[Miocardiopatía hipertrófica]], la [[artritis reumatoide]], la [[espondiloartritis anquilopoyética]] y ciertas anomalías congénitas (defecto de los cojines endocárdicos, válvula mitral "en paracaídas", fibroelastosis endocárdica y transposición de los grandes vasos).
+Otra causa importante de insuficiencia mitral la constituye el [[síndrome del prolapso mitral]], cuyo sustrato anatómico la degeneración mixomatosa de la válvula mitral determina una elongación anormal de las cuerdas tendinosas y un aumento de tamaño de la hoja posterior que, en sístole, se proyecta parcialmente en el interior de la aurícula. Causas menos frecuentes de regurgitación mitral son la [[Miocardiopatía hipertrófica]], la [[artritis reumatoide]], la [[espondiloartritis anquilopoyética]] y ciertas anomalías congénitas (defecto de los cojines endocárdicos, válvula mitral "en paracaídas", fibroelastosis endocárdica y transposición de los grandes vasos).
 ==Fisiopatología==

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 {{Definición|Nombre= Insuficiencia mitral |imagen=Insuficiencia_mitral.jpg|concepto= Trastorno de la válvula mitral del [[corazón]], caracterizado por reflujo de [[sangre]] desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.}}
-'''Insuficiencia mitral'''. La insuficiencia mitral disminuye la resistencia al vaciado [[ventricular]]. El volumen de [[sangre]] regurgitada al inicio de la eyección reduce la tensión del ventrículo, por lo que la aurícula actúa como cámara de descompresión de aquél.
+'''Insuficiencia mitral'''. La insuficiencia mitral disminuye la resistencia al vaciado ventricular. El volumen de [[sangre]] regurgitada al inicio de la eyección reduce la tensión del ventrículo, por lo que la aurícula actúa como cámara de descompresión de aquél.
 ==Etiología==

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 ===Cateterismo===
-La altura de las ondas v de la aurícula izquierda está aumentada, lo mismo que la presión auricular media y la presión telediastólica del ventrículo izquierdo. Ya se indicó en qué medida la distensibilidad de la aurícula y del ventrículo determinaba, para un volumen de regurgitación dado, la elevación de estas presiones.
+La altura de las ondas v de la aurícula izquierda está aumentada, lo mismo que la presión auricular media y la presión telediastólica del ventrículo izquierdo. Se indica la medida de distensibilidad de la aurícula y del ventrículo determinaba, para un volumen de regurgitación dado, la elevación de estas presiones.
 La angiografía permite cuantificar la insuficiencia mitral. En efecto, la inyección de contraste en el ventrículo izquierdo permite ver la aurícula, en mayor o menor medida, según el grado de incompetencia de la válvula.
 Antes del recambio valvular debe practicarse un cateterismo cardíaco para confirmar la gravedad de la regurgitación, valorar el estado de la función ventricular y descartar lesiones valvulares asociadas o una cardiopatía isquémica.
 ==Fuentes==
 *Ciril  Ferreras Rozman, Medicina Interna, Ediciones Harcourt, 14 Edición, [[2000]].

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 Mientras el paciente mantiene el ritmo sinusal, la dilatación auricular se traduce, como en el caso de la estenosis, por el ensanchamiento de la onda P y su aspecto bimodal. El crecimiento ventricular izquierdo se manifiesta por la presencia de ondas Q profundas y ondas R altas con T positiva (patrón de sobrecarga diastólica); estos signos se hacen menos evidentes cuando hay un crecimiento ventricular derecho por hipertensión pulmonar.
 ===Ecocardiograma===
-El ecocardiograma muestra imágenes indirectas de insuficiencia mitral, que se expresan por dilatación auricular acompañada de signos de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo (dilatación de la cavidad con aumento de la excursión sistólica del tabique y de la pared posterior). En la rotura de las cuerdas tendinosas se observa un movimiento errático de la válvula mitral en diástole y la existencia de ecos múltiples en sístole. En la endocarditis infecciosa puede detectarse la presencia de verrugas; si éstas no son visibles en el ecocardiograma transtorácico deberá practicarse una ecografía transesofágica, que es más sensible.
+El [[ecocardiograma]] muestra imágenes indirectas de insuficiencia mitral, que se expresan por dilatación auricular acompañada de signos de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo (dilatación de la cavidad con aumento de la excursión sistólica del tabique y de la pared posterior). En la rotura de las cuerdas tendinosas se observa un movimiento errático de la válvula mitral en diástole y la existencia de ecos múltiples en sístole. En la endocarditis infecciosa puede detectarse la presencia de verrugas; si éstas no son visibles en el ecocardiograma transtorácico deberá practicarse una [[ecografía]] transesofágica, que es más sensible.
 El diagnóstico de insuficiencia mitral por Doppler se basa en la detección de un flujo turbulento en la aurícula izquierda durante la sístole. La gravedad de la regurgitación se establece según la distancia recorrida por el chorro turbulento dentro de la aurícula y el tamaño de ésta. Con el Doppler puede observarse que la turbulencia del chorro regurgitante causa un mosaico de color que también se correlaciona con la gravedad de la regurgitación. Un chorro de regurgitación excéntrico, que llega hasta las venas pulmonares, suele ser indicativo de insuficiencia mitral grave.
 ===Cateterismo===
 La altura de las ondas v de la aurícula izquierda está aumentada, lo mismo que la presión auricular media y la presión telediastólica del ventrículo izquierdo. Ya se indicó en qué medida la distensibilidad de la aurícula y del ventrículo determinaba, para un volumen de regurgitación dado, la elevación de estas presiones.