Isoflurano - Historial de revisiones

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‎Efectos Secundarios

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Gerardomarrero04.cav: Página creada con '{{Medicamento |nombre= Isoflurano |logo= |tamaño= |descripción=Anestesia general inhalatoria |presentacion_farmaceutica= |Via_de_administracion= Inhalación |Grupo_terapeutic...'

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{{Medicamento
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'''Isoflurano''' es un líquido no-inflamable, claro, incoloro,
químicamente estable, que en su presentación no precisa de ningún
preservativo, y no reacciona con la cal sodada, tampoco reacciona con
los metales. Su preparación industrial es compleja y cara. Su
estructura química es 1-cloro-2,2,2-trifluoroetil diflurometil eter

==Farmacología==
Es un metil-etil-éter halogenado,isómero del enflurano. A temperatura ambiente es un líquido
transparente, no inflamable con olor etéreo y algo irritante.Tiene
una CAM de 1,1 lo que indica que tiene una buena potencia anestésica.
Presenta una solubilidad intermedia, con un coeficiente de partición
sangre/gas de 1,4. Presenta una estabilidad elevada. El coeficiente
de partición grasa/sangre es de 45, lo que resulta en una
eliminación y despertar rápidos.Causa un incremento del CO2 del 20%
al inicio de su administración, que revierte con hiperventilación.Inhibe la respuesta refleja vasoconstrictora a la
hipoxia pulmonar.Produce disminución de la presión arterial y del
gasto cardiaco dependientes de la dosis administrada. Atenúa la
respuesta refleja barorreceptora (taquicardia) a la hipotensión
arterial y la respuesta refleja vasomotora (incremento de las
resistencias periféricas) a la hipovolemia.La depresión
ventilatoria es debida a efecto directo sobre los centros
respiratorios medulares y sobre la musculatura intercostal.Eleva la
frecuencia cardiaca, más en jóvenes que en niños y ancianos. La
disminución del volumen de eyección se acompaña de aumento de la
frecuencia cardiaca, por lo que el gasto cardiaco no cambia. Tiene
efecto inotrópico negativo. Produce vasodilatación coronaria. No
sensibiliza al miocardio a las catecolaminas.
Produce depresión de la función
cortical cerebral, disminuyendo la transmisión excitatoria de la
corteza cerebral.Potencia los relajantes musculares no
despolarizantes y aumenta discretamente la PIC.Produce vasodilatación
uterina y relajación del músculo esquelético por acción directa y
potenciación de los miorrelajantes

==Posología==
Vía inhalatoria. Inducción: iniciar con una concentración de
0,5% en aire/oxígeno u oxígeno/óxido nitroso, y aumentar hasta
1,5-3%. Mantenimiento: concentración de 1-2,5% en óxido nitroso; en
oxígeno puede necesitarse un 0,5-1% adicional.

==Dosis==
Utilizar vaporizadores calibrados
especialmente para el isoflurano

Inducción.
Concentración inicial 0,5%.
Concentraciones de 1,3% a 3% logran la anestesia en 7-10 minutos. Se
recomienda el uso propofol, etomidato o midazolam a dosis hipnótica
para evitar la tos o el laringoespasmo.

Mantenimiento.
1% a 2,5% con O2/N2O o bien 1,5% a
3,5% con O2 puro.

Recuperación.
Reducir a 0,5% al final de la
operación o 0% durante el cierre de la herida. Para permitir una
recuperación inmediata ventilar varias veces con 100% de O2

==Efectos Secundarios==
Ocasionalmente, hipotensión,depresión respiratoria, escalofríos, náuseas y vómitos.
Raramente,arritmia cardiaca, insuficiencia renal y
convulsiones.Excepcionalmente, tos, laringoespasmo,
incremento de los valores de transaminasas y hepatitis.
Se ha descrito algún caso de estado hipermetabólico del músculo
esquelético, con demanda muy alta de oxígeno, e hipertermia
maligna. El tratamiento incluye dantroleno y tratamiento de
soporte.Los anestésicos inhalatorios atraviesan la barrera
placentaria, y no hay estudios adecuados en humanos, por lo que debe
evitarse su uso en embarazadas. Produce relajación uterina, y su uso
durante el parto o cesárea puede aumentar la hemorragia, además del
riesgo de inducir depresión neonatal

==Contraindicaciones==
Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad a
agentes halogenados. Ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o
eosinofilia tras administración previa de anestésicos halogenados.
Procedimientos odontológicos extrahospitalarios.

==Precauciones==
Monitorizar. Puede producir hipertermia maligna. Aumenta presión
intracraneal y carboxihemoglobina. Hepatotóxico. Precaución en
insuf. coronaria grave, miastenia gravis. Ancianos. Produce
hipotensión, depresión respiratoria, arritmias. Disminuye la
función intelectual durante 2-3 días. No usar con absorbentes de
CO2 desecados. Raramente se han producido arritmias
cardiacas y muerte en niños durante el postoperatorio, como en
distrofia muscular de Duchenne y en muchos casos con uso concomitante
de succinilcolina.

===Insuficiencia hepática===
Precaución. Se han descrito disfunciones hepáticas, ictericia y
necrosis hepática fatal tras [[anestesia]] con anestésicos halogenados.

==Interacciones==
Aumenta efecto de: relajantes musculares.
Riesgo de colapso preoperatorio con: IMAO no selectivos (suspenderlos 15 días
antes).Riesgo de arritmias con: epinefrina, norepinefrina,
isoprenalina.Riesgo de hipertensión con: anfetaminas y
derivados, psicoestimulantes, supresores del apetito, efedrina y
derivados.Riesgo de hipotensión con: antagonistas del
Ca.Toxicidad cardiovascular con: ß-bloqueantes.
Depresión respiratoria aumentada con: analgésicos opiáceos.
Hepatotoxicidad potenciada con: isoniazida.
Concentraciones alveolares mín.disminuidas por: óxido nitroso en oxígeno, sedantes, narcóticos,
clonidina.

===Embarazo===
Cat. C. Evaluar riesgo/beneficio.

===Lactancia===
No se sabe si se excreta en la leche materna, por lo que se deben
tomar precauciones cuando isoflurano se administre a una mujer en
periodo de lactancia.

===Efectos sobre la capacidad de conducir===
Isoflurano puede influir sobre la conducción o utilización de
máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe
advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas
hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos
inmediatos de la [[cirugía]].

==Recomendaciones==
Debe evitarse el uso de isoflurano en
pacientes con shock hipovolémico y cuando existe el riesgo de de
hipoperfusión coronaria.La CAM disminuye con la administración
de N2O, clonidina, litio, [[ketamina]], pancuronio, neostigmina e
hipnótico-sedantes, clorpromazina, hipotermia e hiponatremia,
hipoosmolalidad,embarazo y marihuana.
La CAM aumenta con los inhibidores de la MAO, efedrina, levodopa, abuso crónico de etanol,
hipernatremia, hipertermia e ingestión aguda de anfetaminas y
cocaina.Los anestésicos halogenados pueden elevar la PIC y ser
necesaria la hiperventilación.En caso de miastenia grave la
debilidad muscular puede aumentar debido a los efectos bloqueantes
neuromusculares del isoflurano

==Reacciones adversas==
Arritmias, aumenta recuento de glóbulos blancos, hipotensión,
depresión respiratoria, escalofríos, náusea, vómitos, daño
hepático, aumento transitorio presión intracraneal, disminución de
función intelectual durante 2-3 días.

==Fuente==
*[http://www.vademecum.es/principios-activos-isoflurano-n01ab06]
*[http://www.modna.com/public/mft/producto/p3367.htm]
*[http://eurekasalud.es/prospecto-isoflurano+inibsa+sol.+inhalatoria+100%25-60373]

[[Categoría: Medicamentos_sintéticos]]

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 ==Efectos Secundarios==
-Ocasionalmente, [[hipotensión]],depresión respiratoria, escalofríos, [[náuseas]] y vómitos. Raramente,[[arritmia cardiaca]], insuficiencia renal y convulsiones.Excepcionalmente,  tos, laringoespasmo, incremento de los valores de transaminasas y [[hepatitis]]. Se ha descrito algún caso de estado hipermetabólico del músculo esquelético, con demanda muy alta de [[oxígeno]], e hipertermia maligna. El  tratamiento incluye dantroleno y tratamiento de soporte.Los anestésicos inhalatorios atraviesan la barrera placentaria, y no hay estudios adecuados en humanos, por lo que debe evitarse su uso en embarazadas. Produce relajación uterina, y su uso durante el parto o [[cesárea]] puede aumentar la [[hemorragia]], además del riesgo de inducir [[depresión neonatal]].
+Ocasionalmente, [[hipotensión]],depresión respiratoria, escalofríos, [[náusea]]s y vómitos. Raramente,[[arritmia cardiaca]], insuficiencia renal y convulsiones.Excepcionalmente,  tos, laringoespasmo, incremento de los valores de transaminasas y [[hepatitis]]. Se ha descrito algún caso de estado hipermetabólico del músculo esquelético, con demanda muy alta de [[oxígeno]], e hipertermia maligna. El  tratamiento incluye dantroleno y tratamiento de soporte.Los anestésicos inhalatorios atraviesan la barrera placentaria, y no hay estudios adecuados en humanos, por lo que debe evitarse su uso en embarazadas. Produce relajación uterina, y su uso durante el parto o [[cesárea]] puede aumentar la [[hemorragia]], además del riesgo de inducir [[depresión neonatal]].
 ==Contraindicaciones==

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-'''Isoflurano.'''  es un líquido no-inflamable, claro, incoloro, químicamente estable, que en su presentación no precisa de ningún preservativo, y no reacciona con la cal sodada, tampoco reacciona con los metales. Su preparación industrial es compleja y cara. Su estructura [[química]] es 1-cloro-2,2,2-trifluoroetil [[diflurometil]] [[eter]].
+'''Isoflurano.'''  es un líquido no-inflamable, claro, incoloro, químicamente estable, que en su presentación no precisa de ningún preservativo, y no reacciona con la cal sodada, tampoco reacciona con los metales. Su preparación industrial es compleja y cara. Su estructura [[química]] es 1-cloro-2,2,2-trifluoroetil diflurometil eter.
 ==Farmacología==
 Es un metil-etil-éter halogenado,[[isómero]] del enflurano. A temperatura ambiente es un líquido transparente, no [[inflamable]] con olor etéreo y algo irritante.Tiene una CAM de 1,1 lo que indica que tiene una buena potencia anestésica.
 Presenta una solubilidad intermedia, con un coeficiente de partición sangre/gas de 1,4. Presenta una estabilidad elevada. El coeficiente de partición grasa/sangre es de 45, lo que resulta en una eliminación y despertar rápidos.Causa un incremento del CO2 del 20% al inicio de su administración, que revierte con hiperventilación.Inhibe la respuesta refleja vasoconstrictora a la
-[[hipoxia pulmonar]].Produce disminución de la [[presión arterial]] y del gasto cardiaco dependientes de la dosis administrada. Atenúa la respuesta refleja barorreceptora ([[taquicardia]]) a la hipertensión arterial y la respuesta refleja vasomotora (incremento de las resistencias periféricas) a la hipovolemia.La depresión ventilatoria es debida a efecto directo sobre los centros respiratorios medulares y sobre la musculatura intercostal.Eleva la frecuencia cardiaca, más en jóvenes que en niños y ancianos. La disminución del volumen de eyección se acompaña de aumento de la frecuencia cardiaca, por lo que el gasto cardiaco no cambia. Tiene efecto inotrópico negativo. Produce vasodilatación coronaria. No sensibiliza al miocardio a las [[catecolaminas]]. Produce depresión de la función cortical cerebral, disminuyendo la transmisión excitatoria de la [[corteza cerebral]].Potencia los [[relajantes musculares]] no despolarizantes y aumenta discretamente la PIC.Produce vasodilatación uterina y relajación del [[músculo esquelético]] por acción directa y potenciación de los [[miorrelajantes]]
+[[hipoxia pulmonar]].Produce disminución de la [[presión arterial]] y del gasto cardiaco dependientes de la dosis administrada. Atenúa la respuesta refleja barorreceptora ([[taquicardia]]) a la hipertensión arterial y la respuesta refleja vasomotora (incremento de las resistencias periféricas) a la hipovolemia.La depresión ventilatoria es debida a efecto directo sobre los centros respiratorios medulares y sobre la musculatura intercostal.Eleva la frecuencia cardiaca, más en jóvenes que en niños y ancianos. La disminución del volumen de eyección se acompaña de aumento de la frecuencia cardiaca, por lo que el gasto cardiaco no cambia. Tiene efecto inotrópico negativo. Produce vasodilatación coronaria. No sensibiliza al miocardio a las [[catecolaminas]]. Produce depresión de la función cortical cerebral, disminuyendo la transmisión excitatoria de la [[Corteza cerebral]].Potencia los [[relajantes musculares]] no despolarizantes y aumenta discretamente la PIC.Produce vasodilatación uterina y relajación del [[músculo esquelético]] por acción directa y potenciación de los [[miorrelajantes]]
 ==Posología==

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