Linfadenitis - Historial de revisiones

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	'{{Enfermedad\|nombre=Linfadenitis\|imagen_del_virus=\|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎\|clasificacion=No transmitible\|region_de_origen=\|region_mas_comun=\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)\|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente\|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.		'{{Enfermedad\|nombre=Linfadenitis\|imagen_del_virus=\|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎\|clasificacion=No transmitible\|region_de_origen=\|region_mas_comun=\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)\|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente\|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.
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 '{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.
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 '''Linfadenitis''' es un término que se refiere a una [[Inflamación]] de los [[Ganglio linfático|ganglios linfáticos]], por lo general causada por drenaje directo de [[Microorganismo]]s, haciendo que aparezcan nódulos aumentados de tamaño y dolorosos. .La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con [[bacilo de Calmette-Guerin]]. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>

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 == Fuente  ==
-* [http://www.wikipedia.org.cu www.wikipedia.org.cu]
+* [http://www.wikipedia.org.cu www.wikipedia.org]
 * [http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892005000200008&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=es&nbsp www.scielo.sld.cu]
 [[Category:Quimioterapia_antiviral]][[Category:Sistema_inmunológico]][[Category:Sistema_linfático]][[Category:Enfermedades_infecciosas]]

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-'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis''' es un término que se refiere a una [[Inflamación]] de los [[Ganglio linfático|ganglios linfáticos]], por lo general causada por drenaje directo de [[Microorganismo]]s, haciendo que aparezcan nódulos aumentados de tamaño y dolorosos. .La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con [[bacilo de Calmette-Guerin]]. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>
+'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.
 == Introducción<br>  ==
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 == Fuente  ==
-http://www.wikipedia.org.cu
+* [http://www.wikipedia.org.cu www.wikipedia.org.cu]
-http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892005000200008&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=es&nbsp; <br>
+* [http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892005000200008&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=es&nbsp www.scielo.sld.cu]
 [[Category:Quimioterapia_antiviral]][[Category:Sistema_inmunológico]][[Category:Sistema_linfático]][[Category:Enfermedades_infecciosas]]

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 == Etiología  ==
-La linfadenitis de los [[ganglios linfáticos intraabdominales]] o retroperitoneales suele indicar un [[Cáncer|proceso maligno]], especialmente un [[Linfoma]] o bien una [[Tuberculosis]]. Con mayor frecuencia, la linfadenitis es causada por inundación [[Bacteria]]na o por [[Hongos]] y [[Virus]], los gánglios cervicales y axilaes son por lo general los más afectados en casos infecciosos. Ciertas infecciones como la [[Mononucleosis infecciosa]] y la [[Toxoplasmosis]] tienden a cursar con linfadenitis, así como complicaciones de otras infecciones como la [[Faringitis]] por [[Estreptococo]] o [[Gonorrea]]. Los nódulos inguinales se pueden inflamar por ambos casos, una infiltración de [[células cancerígenas]] o infecciosas, como el caso del [[Chancro]] por ''[[Haemophilus ducreyi]]'' o la [[Tularemia]].
+La linfadenitis de los [[ganglios linfáticos intraabdominales]] o retroperitoneales suele indicar un [[Cáncer|proceso maligno]], especialmente un [[Linfoma]] o bien una [[Tuberculosis]]. Con mayor frecuencia, la linfadenitis es causada por inundación [[Bacteria]]na o por [[Hongo | Hongos]] y [[Virus]], los gánglios cervicales y axilaes son por lo general los más afectados en casos infecciosos. Ciertas infecciones como la [[Mononucleosis infecciosa]] y la [[Toxoplasmosis]] tienden a cursar con linfadenitis, así como complicaciones de otras infecciones como la [[Faringitis]] por [[Estreptococo]] o [[Gonorrea]]. Los nódulos inguinales se pueden inflamar por ambos casos, una infiltración de [[células cancerígenas]] o infecciosas, como el caso del [[Chancro]] por ''[[Haemophilus ducreyi]]'' o la [[Tularemia]].
 == Linfadenitis crónica  ==

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-{{Desarrollo}}'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis.''' La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>
+'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis''' es un término que se refiere a una [[Inflamación]] de los [[Ganglio linfático|ganglios linfáticos]], por lo general causada por drenaje directo de [[Microorganismo]]s, haciendo que aparezcan nódulos aumentados de tamaño y dolorosos. .La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>
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 == Introducción<br>  ==
-Las complicaciones más frecuentes asociadas a la vacuna BCG son reacciones locales, con eritema, [[ulceración]] y supuración en el sitio de la vacunación, aunque en ocasiones pueden formarse abscesos. La diseminación regional es menos frecuente y se asocia a linfadenitis axilar, [[supraclavicular]] [[Izquierda]] o ambas. Es casi siempre no supurada y regresa espontáneamente en varias semanas. La linfadenitis supurativa, que algunos consideran una complicación de esta, se caracteriza por fluctuación, eritema y edema de la [[piel]] suprayacente, casi siempre seguida por fistulización y drenaje al exterior. Su manejo requiere aspiración o drenaje quirúrgico, con poca respuesta a la [[quimioterapia]].1,2 La diseminación del BCG, conocida como BCGitis, es una complicación rara, generalmente asociada a alguna inmunodeficiencia congénita.3
+Las complicaciones más frecuentes asociadas a la vacuna BCG son reacciones locales, con eritema, [[Ulceración]] y supuración en el sitio de la vacunación, aunque en ocasiones pueden formarse abscesos. La diseminación regional es menos frecuente y se asocia a linfadenitis axilar, [[Supraclavicular]] [[Izquierda]] o ambas. Es casi siempre no supurada y regresa espontáneamente en varias semanas. La linfadenitis supurativa, que algunos consideran una complicación de esta, se caracteriza por fluctuación, eritema y edema de la [[Piel]] suprayacente, casi siempre seguida por fistulización y drenaje al exterior. Su manejo requiere aspiración o drenaje quirúrgico, con poca respuesta a la [[Quimioterapia]].1,2 La diseminación del BCG, conocida como BCGitis, es una complicación rara, generalmente asociada a alguna inmunodeficiencia congénita.3
 En las infecciones debidas a micobacterias, entre las que se incluye el bacilo de [[Calmette-Guérin]] (BCG), aunque los macrófagos fagocitan los bacilos, estos pueden con frecuencia sobrevivir en el interior de los mismos. En individuos inmunocompetentes, la activación de estos macrófagos por citoquinas evita la proliferación intracelular micobacteriana y su posterior diseminación. Entre estas citoquinas el interferón (IFN) gamma desempeña un papel crucial en este proceso.4,5
-Defectos genéticos en esta [[citoquina]] o su receptor, pueden resultar en alteraciones de la interacción macrófago-linfocito en respuesta al BCG. Los pacientes con BCG diseminada y otras infecciones, presentan frecuentemente defectos en la producción o la acción del IFN gamma y otras citoquinas.6 Estos pacientes pueden obtener beneficios del tratamiento con IFN gamma, según varios reportes.7-9 El IFN gamma recombinante sistémico se ha utilizado con éxito en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil 10 y en adultos con diferentes infecciones por micobacterias.11,12 En este trabajo se presentan 2 lactantes con linfadenitis regional supurativa, causada por BCG, tratados satisfactoriamente con IFN gamma humano recombinante.
+Defectos genéticos en esta [[Citoquina]] o su receptor, pueden resultar en alteraciones de la interacción macrófago-linfocito en respuesta al BCG. Los pacientes con BCG diseminada y otras infecciones, presentan frecuentemente defectos en la producción o la acción del IFN gamma y otras citoquinas.6 Estos pacientes pueden obtener beneficios del tratamiento con IFN gamma, según varios reportes.7-9 El IFN gamma recombinante sistémico se ha utilizado con éxito en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil 10 y en adultos con diferentes infecciones por micobacterias.11,12 En este trabajo se presentan 2 lactantes con linfadenitis regional supurativa, causada por BCG, tratados satisfactoriamente con IFN gamma humano recombinante.
 == Presentación de 2 casos  ==
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 == Caso 1  ==
-Lactante femenina producto de un [[embarazo]] normal, con historia familiar de [[tuberculosis]]  en el bisabuelo y abuela [[maternos]] , y la madre. Al mes de nacida presentó signos inflamatorios en las regiones axilar y supraclavicular, así como fiebre ([[38 ºC]]), con aparición posterior de [[linfadenopatías]] abscedadas que drenaron pues, conforme con la presencia de bacilos ácido, alcohol resistente, con [[morfología]] compatible con BCG en biopsia ganglionar, como previamente se describió.13
+Lactante femenina producto de un [[Embarazo]] normal, con historia familiar de [[Tuberculosis]] en el bisabuelo y abuela [[Maternos]] , y la madre. Al mes de nacida presentó signos inflamatorios en las regiones axilar y supraclavicular, así como fiebre ([[38 ºC]]), con aparición posterior de [[Linfadenopatías]] abscedadas que drenaron pues, conforme con la presencia de bacilos ácido, alcohol resistente, con [[Morfología]] compatible con BCG en biopsia ganglionar, como previamente se describió.13
 Después de un tratamiento infructuoso con quimioterapia antituberculosa y exéresis quirúrgica, a los 4 meses de edad se inició tratamiento con IFN gamma recombinante ([[Heberon Gamma]]Ò, [[Heber Biotec]], [[La Habana]], 500 000 UI por bulbo), previo consentimiento informado por escrito de la madre. El IFN gamma se administró intramuscularmente, a 50 000 UI/kg de peso (máximo: 1 000 000 UI), diariamente durante 4 semanas; luego 3 veces por semana durante 3 meses, y finalmente 2 veces por semana, hasta completar 6 meses de tratamiento. El esquema de IFN gamma seleccionado fue el usado en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil.10 Al mismo tiempo, durante las primeras 2 semanas, se administró un antipirético oral para mitigar el esperado síndrome seudogripal, inducido por IFN.
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 http://www.wikipedia.org.cu
 [[Category:Quimioterapia_antiviral]]

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-{{Desarrollo}}'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad o por embarazo|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis.''' La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>
+{{Desarrollo}}'{{Enfermedad|nombre=Linfadenitis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎|clasificacion=No transmitible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Reaccón a las vacunas (no todas las vacunas)|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad mayormente|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis.''' La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>
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 == Introducción<br>  ==
-Las complicaciones más frecuentes asociadas a la vacuna BCG son reacciones locales, con eritema, ulceración y supuración en el sitio de la vacunación, aunque en ocasiones pueden formarse abscesos. La diseminación regional es menos frecuente y se asocia a linfadenitis axilar, supraclavicular [[Izquierda]] o ambas. Es casi siempre no supurada y regresa espontáneamente en varias semanas. La linfadenitis supurativa, que algunos consideran una complicación de esta, se caracteriza por fluctuación, eritema y edema de la piel suprayacente, casi siempre seguida por fistulización y drenaje al exterior. Su manejo requiere aspiración o drenaje quirúrgico, con poca respuesta a la quimioterapia.1,2 La diseminación del BCG, conocida como BCGitis, es una complicación rara, generalmente asociada a alguna inmunodeficiencia congénita.3
+Las complicaciones más frecuentes asociadas a la vacuna BCG son reacciones locales, con eritema, [[ulceración]] y supuración en el sitio de la vacunación, aunque en ocasiones pueden formarse abscesos. La diseminación regional es menos frecuente y se asocia a linfadenitis axilar, [[supraclavicular]] [[Izquierda]] o ambas. Es casi siempre no supurada y regresa espontáneamente en varias semanas. La linfadenitis supurativa, que algunos consideran una complicación de esta, se caracteriza por fluctuación, eritema y edema de la [[piel]] suprayacente, casi siempre seguida por fistulización y drenaje al exterior. Su manejo requiere aspiración o drenaje quirúrgico, con poca respuesta a la [[quimioterapia]].1,2 La diseminación del BCG, conocida como BCGitis, es una complicación rara, generalmente asociada a alguna inmunodeficiencia congénita.3
-En las infecciones debidas a micobacterias, entre las que se incluye el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), aunque los macrófagos fagocitan los bacilos, estos pueden con frecuencia sobrevivir en el interior de los mismos. En individuos inmunocompetentes, la activación de estos macrófagos por citoquinas evita la proliferación intracelular micobacteriana y su posterior diseminación. Entre estas citoquinas el interferón (IFN) gamma desempeña un papel crucial en este proceso.4,5
+En las infecciones debidas a micobacterias, entre las que se incluye el bacilo de [[Calmette-Guérin]] (BCG), aunque los macrófagos fagocitan los bacilos, estos pueden con frecuencia sobrevivir en el interior de los mismos. En individuos inmunocompetentes, la activación de estos macrófagos por citoquinas evita la proliferación intracelular micobacteriana y su posterior diseminación. Entre estas citoquinas el interferón (IFN) gamma desempeña un papel crucial en este proceso.4,5
-Defectos genéticos en esta citoquina o su receptor, pueden resultar en alteraciones de la interacción macrófago-linfocito en respuesta al BCG. Los pacientes con BCG diseminada y otras infecciones, presentan frecuentemente defectos en la producción o la acción del IFN gamma y otras citoquinas.6 Estos pacientes pueden obtener beneficios del tratamiento con IFN gamma, según varios reportes.7-9 El IFN gamma recombinante sistémico se ha utilizado con éxito en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil10 y en adultos con diferentes infecciones por micobacterias.11,12 En este trabajo se presentan 2 lactantes con linfadenitis regional supurativa, causada por BCG, tratados satisfactoriamente con IFN gamma humano recombinante.
+Defectos genéticos en esta [[citoquina]] o su receptor, pueden resultar en alteraciones de la interacción macrófago-linfocito en respuesta al BCG. Los pacientes con BCG diseminada y otras infecciones, presentan frecuentemente defectos en la producción o la acción del IFN gamma y otras citoquinas.6 Estos pacientes pueden obtener beneficios del tratamiento con IFN gamma, según varios reportes.7-9 El IFN gamma recombinante sistémico se ha utilizado con éxito en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil 10 y en adultos con diferentes infecciones por micobacterias.11,12 En este trabajo se presentan 2 lactantes con linfadenitis regional supurativa, causada por BCG, tratados satisfactoriamente con IFN gamma humano recombinante.
 == Presentación de 2 casos  ==
-Ambos lactantes fueron vacunados al nacer, en el miembro superior izquierdo, con un producto liofilizado de BCG bovino, vivo (BB-NCIPD Ltd, Sofía, Bulgaria), como parte del Programa Nacional Expandido de Inmunización.
+Ambos lactantes fueron vacunados al nacer, en el miembro superior izquierdo, con un producto liofilizado de BCG bovino, vivo (BB-NCIPD Ltd, Sofía, Bulgaria), como parte del Programa Nacional Expandido de [[Inmunización]].
 == Caso 1  ==
-Lactante femenina producto de un embarazo normal, con historia familiar de tuberculosis en el bisabuelo y abuela maternos, y la madre. Al mes de nacida presentó signos inflamatorios en las regiones axilar y supraclavicular, así como fiebre (38 ºC), con aparición posterior de linfadenopatías abscedadas que drenaron pus, conforme con la presencia de bacilos ácido alcohol resistente, con morfología compatible con BCG en biopsia ganglionar, como previamente se describió.13
+Lactante femenina producto de un [[embarazo]] normal, con historia familiar de [[tuberculosis]]  en el bisabuelo y abuela [[maternos]] , y la madre. Al mes de nacida presentó signos inflamatorios en las regiones axilar y supraclavicular, así como fiebre ([[38 ºC]]), con aparición posterior de [[linfadenopatías]] abscedadas que drenaron pues, conforme con la presencia de bacilos ácido, alcohol resistente, con [[morfología]] compatible con BCG en biopsia ganglionar, como previamente se describió.13
-Después de un tratamiento infructuoso con quimioterapia antituberculosa y exéresis quirúrgica, a los 4 meses de edad se inició tratamiento con IFN gamma recombinante (Heberon GammaÒ, Heber Biotec, La Habana, 500 000 UI por bulbo), previo consentimiento informado por escrito de la madre. El IFN gamma se administró intramuscularmente, a 50 000 UI/kg de peso (máximo: 1 000 000 UI), diariamente durante 4 semanas; luego 3 veces por semana durante 3 meses, y finalmente 2 veces por semana, hasta completar 6 meses de tratamiento. El esquema de IFN gamma seleccionado fue el usado en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil.10 Al mismo tiempo, durante las primeras 2 semanas, se administró un antipirético oral para mitigar el esperado síndrome seudogripal, inducido por IFN.
+Después de un tratamiento infructuoso con quimioterapia antituberculosa y exéresis quirúrgica, a los 4 meses de edad se inició tratamiento con IFN gamma recombinante ([[Heberon Gamma]]Ò, [[Heber Biotec]], [[La Habana]], 500 000 UI por bulbo), previo consentimiento informado por escrito de la madre. El IFN gamma se administró intramuscularmente, a 50 000 UI/kg de peso (máximo: 1 000 000 UI), diariamente durante 4 semanas; luego 3 veces por semana durante 3 meses, y finalmente 2 veces por semana, hasta completar 6 meses de tratamiento. El esquema de IFN gamma seleccionado fue el usado en pacientes pediátricos con artritis reumatoide juvenil.10 Al mismo tiempo, durante las primeras 2 semanas, se administró un antipirético oral para mitigar el esperado síndrome seudogripal, inducido por IFN.
-Después de las primeras 4 semanas de tratamiento, se observó una rápida involución de las lesiones. El drenaje cesó y los signos inflamatorios desaparecieron gradualmente, hasta la completa curación a los 3 meses de tratamiento (figura 1 A). Las cicatrices tomaron la pigmentación normal de la piel. En la región afectada no se detectaron nuevas adenopatías o recidivas. A los 6 meses de tratamiento los vestigios de las lesiones eran imperceptibles (figura 1 B) y el tratamiento se dio por concluido. El IFN gamma fue bien tolerado, solo se presentó una fiebre leve tras las primeras dosis. En 4 años de seguimiento posterior, no ocurrieron recaídas ni nuevos eventos relacionados con la vacunación con BCG. Solo se manifestaron un exantema súbito y un episodio de infección respiratoria superior. El desarrollo pondoestatural de la paciente es considerado como normal.
+Después de las primeras 4 semanas de tratamiento, se observó una rápida involución de las lesiones. El drenaje cesó y los signos inflamatorios desaparecieron gradualmente, hasta la completa curación a los 3 meses de tratamiento. Las cicatrices tomaron la pigmentación normal de la piel. En la región afectada no se detectaron nuevas adenopatías o recidivas. A los 6 meses de tratamiento los vestigios de las lesiones eran imperceptibles y el tratamiento se dio por concluido. El IFN gamma fue bien tolerado, solo se presentó una fiebre leve tras las primeras dosis. En 4 años de seguimiento posterior, no ocurrieron recaídas ni nuevos eventos relacionados con la vacunación con BCG. Solo se manifestaron un exantema súbito y un episodio de infección respiratoria superior. El desarrollo pondoestatural de la paciente es considerado como normal.
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 == Discusión  ==
-Los estudios de vigilancia de reacciones adversas al BCG, señalan que la mayoría de estos cuadros de linfadenitis supurada se observan en niños inmunocompetentes, y relacionan estas complicaciones con el tipo de vacuna empleada y la dosis, la carga bacilar en las muestras, la edad al momento de la vacunación, la vía de administración subcutánea en vez de intradérmica cuando el personal no está bien entrenado, lo que favorece las reacciones locales y regionales.14-17 No obstante, cuando estas reacciones adversas son severas y sobre todo en niños con manifestaciones de diseminación del BCG, deben descartarse defectos de la inmunidad de tipo celular.2
+Los estudios de vigilancia de reacciones adversas al BCG, señalan que la mayoría de estos cuadros de linfadenitis supurada se observan en niños inmunocompetentes, y relacionan estas complicaciones con el tipo de vacuna empleada y la dosis, la carga bacilar en las muestras, la edad al momento de la vacunación, la vía de administración subcutánea en vez de intradérmica cuando el personal no e-1stá bien entrenado, lo que favorece las reacciones locales y regionales.No obstante, cuando estas reacciones adversas son severas y sobre todo en niños con manifestaciones de diseminación del BCG, deben descartarse defectos de la inmunidad de tipo celular.
 Cuando se vacuna al momento del nacimiento, la diseminación del BCG puede ser la primera manifestación en niños con inmunodeficiencia severa combinada.11 Por ese motivo, esta vacuna está contraindicada en niños con SIDA, aunque el riesgo es bajo en niños nacidos de madres con VIH.17-18 También se ha reportado en una niña escolar con síndrome de hiperinmunoglobulina E, un raro trastorno inmunológico.19 De forma más selectiva, se han descrito deficiencias en la producción de interferón gamma, secundaria a un defecto genético recesivo por mutaciones parciales o totales en el receptor de interferón gamma (IFNgR1), que predisponen a infecciones por microorganismos de baja patogenicidad como las micobacterias no tuberculosas y el BCG, además de Salmonellas y Lysteria monocitogenes, entre otros.
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 == Referencia bibliográfica  ==
-[[Martínez]] - [[Grau]] I, Fuentes-Fernández G, Abreu-Suárez G, García-Martínez D, Escalante-Pérez F. Linfadenitis supurada por BCG. Reporte de un caso. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter. 2005;21(2).
+[[Martínez]] - [[Grau]] I, Fuentes-[[Fernández G]], [[Abreu-Suárez G]], [[García-Martínez D]], [[Escalante-Pérez F]]. Linfadenitis supurada por BCG. Reporte de un caso. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter. 2005;21(2).
-Grange JM. Complications of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and immunotherapy and their management. Commun Dis Public Health. 1998;1(2):84-8.
+[[Grange JM]]. Complications of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and immunotherapy and their management. Commun Dis Public Health. 1998;1(2):84-8.
 == Fuente  ==

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−	{{Desarrollo}}'''{{Enfermedad\|nombre=Linfadenitis\|imagen_del_virus=\|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎\|clasificacion=No transmitible\|region_de_origen=\|region_mas_comun=\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=\|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad o por embarazo\|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}Linfadenitis.''' ~~ ~~ La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>	+	{{Desarrollo}}'{{Enfermedad\|nombre=Linfadenitis\|imagen_del_virus=\|imagen_de_los_sintomas=Enfe1r.JPG‎\|clasificacion=No transmitible\|region_de_origen=\|region_mas_comun=\|region _mas_comun=\|agente_transmisor=\|forma_de_propagacion=Niños de temprana edad o por embarazo\|vacuna=Vacuna BCG, linfadenitis, interferón gamma.}}'''Linfadenitis.''' La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta [[Vacuna]], en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. <br>

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