Liquen amiloideo - Historial de revisiones

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‎Histopatologia

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 == Definición==

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 == Histopatologia ==
-En el liquen amiloideo los depósitos de sustan-cia amiloide son más abundantes y evidentes que en la amiloidosis maculosa. Estos depósitos están situados en la dermis papilar  y la sustancia amiloide aparece como un material de coloración rosada, amorfo o globular, de apariencia hialina homogénea y con  frecuentes grietas de retracción en su espesor . Habitualmente se observan también melanófagos salpicados e inmersos en la masa de sustancia amiloide y el depósito determina un ensanchamiento de la papi-la dérmica afectada, con desplazamiento lateral de las crestas epidérmicas. La epidermis que cubre el depósito de la dermis papilar y la de la piel adya-cente muestra grados variables de hiperplasia, con hiperqueratosis compacta, focos de hipergranulo-sis, algún queratinocito apoptótico salpicado y acantosis irregular. En las papilas dérmicas vecinas suelen observarse fibras de colágeno más gruesas y eosinófilas de lo normal y dispuestas en estrías verticales, como signo histopatológico de rascado crónico.
+En el [[liquen]] amiloideo los depósitos de sustan-cia amiloide son más abundantes y evidentes que en la amiloidosis maculosa. Estos depósitos están situados en la dermis papilar  y la sustancia amiloide aparece como un material de coloración rosada, amorfo o globular, de apariencia hialina homogénea y con  frecuentes grietas de retracción en su espesor . Habitualmente se observan también melanófagos salpicados e inmersos en la masa de sustancia amiloide y el depósito determina un ensanchamiento de la papi-la dérmica afectada, con desplazamiento lateral de las crestas epidérmicas. La epidermis que cubre el depósito de la dermis papilar y la de la piel adya-cente muestra grados variables de hiperplasia, con hiperqueratosis compacta, focos de hipergranulo-sis, algún queratinocito apoptótico salpicado y acantosis irregular. En las papilas dérmicas vecinas suelen observarse fibras de colágeno más gruesas y eosinófilas de lo normal y dispuestas en estrías verticales, como signo histopatológico de rascado crónico.
 = Diagnóstico diferencial==

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 = Diagnóstico diferencial==
-El liquen amiloideo debe diferenciarse del li quen plano hipertrófico y de la liquenificación. En el liquen plano hipertrófico suelen existir las típicas pápulas poligonales violáceas y de superficie bri-llante en otras áreas corporales, lo que facilita el diagnóstico. En caso de duda la biopsia de una pápula de liquen plano hipertrófico muestra los hallazgos típicos del liquen plano con una hiper-plasia epidérmica irregular y no se observa depósitos de amiloide en la dermis papilar. El liquen sim-ple crónico y el liquen amiloideo son dos procesos etiopatogénicamente relacionados y por ello com-parten muchas características clínicas e histopatológicas. Sin embargo, aunque en las biopsias de liquen amiloideo es frecuente observar hallazgos histopatológicos de liquen simple crónico, en las biopsias del liquen simple crónico puro no se observan depósitos de sustancia amiloide en la dermis papilar. Otros procesos que pueden plante-ar también un diagnóstico diferencial son el prúrigo nodular, que no es más que la forma más exagerada del liquen simple crónico, la mucinosis
+El [[liquen]] amiloideo debe diferenciarse del liquen plano hipertrófico y de la liquenificación. En el liquen plano hipertrófico suelen existir las típicas pápulas poligonales violáceas y de superficie bri-llante en otras áreas corporales, lo que facilita el diagnóstico. En caso de duda la biopsia de una pápula de [[liquen]] plano hipertrófico muestra los hallazgos típicos del [[liquen]] plano con una hipe-plasia epidérmica irregular y no se observa depósitos de amiloide en la [[dermis]] papilar. El liquen simple crónico y el liquen amiloideo son dos procesos etiopatogénicamente relacionados y por ello comparten muchas características clínicas e histopatológicas. Sin embargo, aunque en las biopsias de liquen amiloideo es frecuente observar hallazgos histopatológicos de liquen simple crónico, en las biopsias del liquen simple crónico puro no se observan depósitos de sustancia amiloide en la [[dermis]] papilar. Otros procesos que pueden plantear también un diagnóstico diferencial son el prúrigo nodular, que no es más que la forma más exagerada del [[liquen]] simple crónico, la mucinosis
 papular, el penfigoide nodular y la epidermolisis ampollosa pretibial pruriginosa. En todos estos casos, es necesario el estudio histopatológico para poder establecer el diagnóstico con seguridad.

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 = Tratamieto==
-El tratamiento del liquen amiloideo va encami-nado a aliviar los síntomas, pero generalmente no consigue eliminar los depósitos de sustancia ami-loide de la dermis papilar. Es fundamental conven-cer al paciente de que evite el rascado, porque en caso contrario es imposible romper el círculo vicioso de rascadoliquenificación-depósito de sustan-cia amiloide. Los corticoides tópicos potentes, especialmente en cura oclusiva, son muy útiles para aliviar la sintomatología y aplanar las lesiones.
+El tratamiento del [[liquen]] amiloideo va encami-nado a aliviar los [[síntomas]], pero generalmente no consigue eliminar los depósitos de sustancia amiloide de la [[dermis]] papilar. Es fundamental convencer al paciente de que evite el rascado, porque en caso contrario es imposible romper el círculo vicioso de rascadoliquenificación depósito de sustancia amiloide. Los corticoides tópicos potentes, especialmente en cura oclusiva, son muy útiles para aliviar la sintomatología y aplanar las lesiones.
-También han demostrado ser eficaces las soluciones de dimetil sulfóxido, aunque los beneficios de este producto son más pasajeros que los de los corticoides. Algunos pacientes han mostrado una respuesta favorable con PUVA o radiación ultravioleta B. Finalmente, elacitretin por vía oral, a dosis de 0,5 mg/kg de peso/día, también es eficaz dismi-nuyendo el prurito y aplanando las lesiones.
+También han demostrado ser eficaces las soluciones de dimetil sulfóxido, aunque los beneficios de este producto son más pasajeros que los de los corticoides. Algunos pacientes han mostrado una respuesta favorable con PUVA o radiación ultravioleta B. Finalmente, elacitretin por vía oral, a dosis de 0,5 mg/kg de peso/día, también es eficaz disminuyendo el prurito y aplanando las lesiones.
 ==Referencias==

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 También han demostrado ser eficaces las soluciones de dimetil sulfóxido, aunque los beneficios de este producto son más pasajeros que los de los corticoides. Algunos pacientes han mostrado una respuesta favorable con PUVA o radiación ultravioleta B. Finalmente, elacitretin por vía oral, a dosis de 0,5 mg/kg de peso/día, también es eficaz dismi-nuyendo el prurito y aplanando las lesiones.
-==Clinica==
+==Referencias==
 *Colectivo de autores. Manual MERK.