Megacolon adquirido - Historial de revisiones

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Aliuba jc.cmg en 14:53 14 dic 2017

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YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 15:41 2 nov 2017

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Ruslan unhicch en 19:05 1 nov 2017

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YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 16:34 1 nov 2017

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YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 16:32 1 nov 2017

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YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Megacolon adquirido agudo */

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‎Megacolon adquirido agudo

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Megacolon adquirido crónico */

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‎Megacolon adquirido crónico

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Megacolon adquirido agudo */

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‎Megacolon adquirido agudo

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Biopsia transmural */

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‎Biopsia transmural

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 '''Megacolon adquirido'''.  Puede tener múltiples etiologías  y clínicamente presentarse de forma [[crónica]] o aguda. La primera de ellas es la más frecuente y se caracteriza por la presencia de estreñimiento crónico, a veces asociado a distensión abdominal, impactación de heces, y en ocasiones incontinencia anal por rebosamiento.

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+|concepto=El megacolon se define como la [[dilatación]] (aumento de diámetro) anormal del colon, y se puede clasificar en megacolon congénito y adquirido.
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-== DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN==
+'''Megacolon adquirido'''.  Puede tener múltiples etiologías  y clínicamente presentarse de forma [[crónica]] o aguda. La primera de ellas es la más frecuente y se caracteriza por la presencia de estreñimiento crónico, a veces asociado a distensión abdominal, impactación de heces, y en ocasiones incontinencia anal por rebosamiento.
 La forma aguda puede producirse en el contexto de una inflamación colónica grave (megacolon tóxico en pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa), o de una obstrucción mecánica aguda. Existe también una forma idiopática en el contexto de cirugía abdominal, traumatismos o alteraciones metabólicas agudas (seudoobstrucción colónica aguda o [[síndrome]] de Ogilvie).

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 ===Megacolon adquirido agudo===
 Seudoobstrucción o síndrome de Ogilvie
-El tratamiento consiste en restaurar los posibles desequilibrios electrolíticos, y la descompresión rec-tal mediante una cánula anal y enemas de suero fisiológico. Si no fuese efectivo, se intentará infusión intravenosa de neostigmina (bolo de 2-2,5 mg), la cual es efectiva en el 90 % de los pacientes. Debe monitorizarse la función cardiovascular y tener atropina preparada por si se produjesen arritmias. Está contraindicada en pacientes con bradicardia o bronquitis asmática. Si falla se realizará descompresión colónica mediante colonoscopia con aspiración a todos los niveles del colon. Es efectiva en un 85-90 %, si bien debe repetirse en algunos pacientes.
+El tratamiento consiste en restaurar los posibles desequilibrios electrolíticos, y la descompresión rectal mediante una cánula anal y enemas de suero fisiológico. Si no fuese efectivo, se intentará infusión intravenosa de neostigmina (bolo de 2-2,5 mg), la cual es efectiva en el 90 % de los pacientes. Debe monitorizarse la función cardiovascular y tener atropina preparada por si se produjesen arritmias. Está contraindicada en pacientes con bradicardia o bronquitis asmática. Si falla se realizará descompresión colónica mediante colonoscopia con aspiración a todos los niveles del colon. Es efectiva en un 85-90 %, si bien debe repetirse en algunos pacientes.
 Se realizará cirugía si fracasan todas las medidas anteriores. Puede ser suficiente con cecostomía percutánea de descompresión, pero ante un riesgo inminente de perforación puede ser necesario realizar una hemicolectomía.
 ==Fuentes==

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 ===Megacolon adquirido crónico===
 Se realizará tratamiento etiológico de la causa del megacolon y se tratará el estreñimiento intentando de forma progresiva:
-.Reeducación esfinteriana por técnica de biofeedbackanorrectal, cuando por manometría se evi-dencia un trastorno expulsivo.
+.Reeducación esfinteriana por técnica de biofeedbackanorrectal, cuando por manometría se evidencia un [[trastorno]] expulsivo.
 .Combinación de fármacos incrementadores del bolo fecal (plantago, metilcelulosa) con enemas   pautados de limpieza (preferentemente de suero fisiológico).
 .Laxantes osmóticos eventualmente combinados con magnesio.
 .Fármacos procinéticos.
 .Laxantes estimulantes como los derivados antraquinónicos, polifenólicos y el aceite de ricino.
-.Colectomía total con anastomosis ileorrectal o ileostomía de descarga: sólo en casos extremos que no respondan a ningún tratamiento y previo estudio de la función del intestino delgado mediante manometría gastrointestinal.
+.Colectomía total con anastomosis ileorrectal o ileostomía de descarga: sólo en casos extremos que no respondan a ningún tratamiento y previo estudio de la función del [[intestino]] delgado mediante manometría gastrointestinal.
 ===Megacolon adquirido agudo===

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 Existen 3 tipos:
-a) síndrome de Ogilvie, o seudoobstrucción colónica aguda, se presenta generalmente en el curso postoperatorio de cirugía abdominal o en pacientes con traumatismos abdominales;
+a) [[síndrome]] de Ogilvie, o seudoobstrucción colónica aguda, se presenta generalmente en el curso postoperatorio de [[cirugía]] abdominal o en pacientes con traumatismos abdominales;
-b) megacolon mecánico, por ejemplo por vólvulo, que requerirá tratamiento específico de la causa de la obstrucción
+b) megacolon mecánico, por ejemplo por vólvulo, que requerirá tratamiento específico de la causa de la obstrucción.
-c)  megacolon tóxico, asociado a colitis inflamatoria o infecciosa y cuyo tratamiento no se tratará en este Capítulo
+c)  megacolon tóxico, asociado a [[colitis]] inflamatoria o infecciosa y cuyo tratamiento no se tratará en este Capítulo
 ==TRATAMIENTO==

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 ===Biopsia transmural===
-Demuestra la ausencia de ganglios en el [[sistema]]nervioso intrínseco y el incremento de anticolinesterasa en pacientes con megacolon congénito.
+Demuestra la ausencia de ganglios en el [[sistema]] nervioso intrínseco y el incremento de anticolinesterasa en pacientes con megacolon congénito.
 ==CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD EN FUNCIÓN DE TRATAMIENTO==

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Aliuba jc.cmg en 14:53 14 dic 2017

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 15:41 2 nov 2017

Ruslan unhicch en 19:05 1 nov 2017

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 16:34 1 nov 2017

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 16:32 1 nov 2017

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Megacolon adquirido agudo */

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YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2: /* Biopsia transmural */

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