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Enfermedad
|nombre= Nódulo Tiroideo.
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|descripción=Bulto ó masa que se puede llamar [[tumor]], situado en la [[glándula tiroidea]], que se puede explorar en la parte anterior del [[cuello]].
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}}
'''Nódulo Tiroideo.''' Aumento de tamaño focal en la [[glándula tiroides]], se
diagnostica mediante la palpación o [[ecografía]]. Puede ser [[uninodular]] o
multinodular.

==Epidemiología==
La prevalencia de nódulos tiroideos en la población general depende del método de diagnóstico utilizado. Nódulos al examen físico se encuentran en un 4 a 7% de la población con un predomino en el [[sexo femenino]], en imágenes de tiroides la prevalencia es de 19 a 67% y en estudios realizados en autopsias de pacientes sin antecedentes de [[patología]] tiroidea la prevalencia es de alrededor de un 49%

===Los nódulos tiroideos son más frecuentes en.===
*Mayor edad
*Déficit de [[yodo]] en la [[dieta]]
*Historia de [[irradiación]] de [[cabeza]] y [[cuello]]

==Presentación Clínica==
La gran mayoría de los [[nódulos tiroideos]] son asintomáticos. Se estima que sólo un 1% de ellos causa [[hipertiroidismo]]. Los sintomáticos habitualmente den síntomas compresivos como
sensación de masa [[cervical]], [[disfagia]] o [[disfonía]] por [[compresión del nervio]]
[[laríngeo]] recurrente. Algunos pueden presentarse por dolor agudo,
explicado por el brusco [[sangrado]] [[intranodular]].

Al examen físico se puede encontrar, durante el examen tiroideo, una masa visible durante la inspección o una masa palpable que excursiona
durante la [[deglución]].

Como ya mencionamos, un [[nódulo]] puede hacerse evidente durante un estudio de imágenes [[tiroide]] o no tiroideo.
La capacidad del examen físico para detectar un nódulo [[tiroideo]] no ha sido estudiada en forma exhaustiva. Sí existen estudios en cuanto a su capacidad para detectar una tiroides aumentada de tamaño. El Gold Standard utilizado es la [[ecografía tiroidea]], con un Likelihood Ratio de 3.8 para un hallazgo de bocio al examen y un Likelihood Ratio de 0.37 para
una tiroides normal a examen físico.

Cuando se está frente a una tiroides aumentada de tamaño se debe determinar si se trata de un bocio difuso o nodular y en este último caso, si es uni o multinodular. En caso de ser multinodular debe definirse si hay o no un nódulo dominante. Si es ése el caso, el manejo es similar al de un [[nódulo único]].

==Diagnóstico Diferencial.==
Existen múltiples patologías que se manifiestan como un nódulo tiroideo, estas pueden clasificarse en no neoplásicas y neoplásicas.

==Estrategia diagnóstico==
La estrategia diagnóstica ideal es aquella que nos permita diferenciar los [[nódulos malignos]] de los [[benignos]] y luego definir la terapia a seguir. Existen diversos elementos clínicos que modifican, en uno u otro sentido, la probabilidad de que un nódulo se trate de un [[cáncer]] de tiroides.

===Sexo masculino===
Si bien el [[cáncer]] de [[tiroides]] tiene la misma incidencia en hombres que en mujeres, dado que los [[nódulo]]s son más frecuentes en mujeres, un nódulo tiroideo en un paciente de sexo masculino tiene mayor probabilidad de ser maligno.

===Edades extremas===
Menores de 20 años y mayores de 65 años. Crecimiento rápido: la historia natural de los [[nódulos benignos]] es a crecer con el tiempo, un crecimiento rápido es sugerente de [[malignidad]].

Historia de irradiación de cabeza y cuello: especialmente pacientes
[[irradiados]] por [[adenoide]]

===Historia familiar===
Especialmente pacientes con historia familiar de MEN- II, ellos tienen mayor frecuencia de [[cáncer medula de tiroides]].
Síntomas de invasión local, [[adenopatías regionales]].
En cuanto a los elementos del examen físico, existen estudios que han evaluado la potencia para modificar la probabilidad de [[neoplasias malignas]] de algunos de los hallazgos.

==Conclusión==
La patología nodular de tiroides es muy prevalente en la población general. El estudio de la etiología está dirigido fundamentalmente a descartar la presencia de una neoplasia maligna y el tratamiento debe ser seleccionado en forma individual para cada paciente, tomando en consideración el perfil de riesgos y beneficios de cada modalidad.

==Fuente==
*Kelley’s Textbook of Internal Medicine. 5th Edition. 2000

*Williams Textbook of Endocrinology 10th Edition. 2003

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Virología]]

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