Nefroptosis - Historial de revisiones

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'''Nefroptosis.''' Es la movilidad excesiva del riñón. Debe distinguirse de la [[ectopia]], que es una localización anormal permanente, congénita o adquirida, del riñón, y la mala rotación o giro del riñón sobre su eje vertical, desviando la [[pelvis]] y el [[uréter]] de su posición normal.

La nefroptosis ocurre en la quinta parte, aproximadamente, de las mujeres adultas, mucho menos frecuente en los varones. Hay predominancia del lado derecho y es más frecuente en personas delgadas hipercinéticas.
== Patogenia ==
El riñón es mantenido entre sus límites normales de excursión por su riesgo vascular (pedículo), la aponeurosis (de Gerota), unida a fijaciones diafragmáticas, adherencias peritoneales, presión intraabdominal y el sostén de otros [[órganos]], y su forma que se adapta al canal lumbar. Los riñones nefroptópicos suelen tener disminuida la [[grasa]] a su alrededor, y un poco desarrollada la aponeurosis. Pueden ser causas contribuyentes un torso delgado, mala posición, [[atrofia]] de los [[músculos]] abdominales de toda la vida por el uso de la faja, y los [[embarazo]]s múltiple]]s.
== Manifestaciones clínicas ==
La nefroptosis muchas veces es asintomática, pero con demasiada frecuencia también se le ha atribuido ser la base orgánica de una personalidad neurótica o hipocondríaca. A parte de una sensación vaga de caída o tracción, los complejos sintomáticos específicos dependen de la torsión, angulación, obstrucción uretral, [[infección]] y estiramiento del pedículo vascular.

Recientemente se han identificado casos raros de hipertensión ortostática e hiperaldosteronismo postular (vía angiotensina), con nefroptosis. El arteriograma solo es anormal en posición vertical. Las “crisis de Dietl” son [[cólicos]] uretrales agudos, muy molestos, que se inician poco después de adoptar el paciente la posición erecta, o en ocasión de una fatiga postural, por ejemplo, en una mujer que hace las labores domésticas.

El [[dolor]] intenso puede acompañarse de [[náuseas]], [[vómitos]], [[hipotensión]], oliguria, hinchazón e [[hipersensibilidad]] difusa del riñón. Se alivia con un breve período de posición de Trendelenburg, seguido de reposo horizontal, con lo cual puede aumentar el volumen de [[orina]], que quizá obtenga [[albúmina]] y [[glóbulos rojos]]. Algunos autores creen que en ausencia de nefroptosis pueden producirse crisis de Dieta por espasmo de las pelvis renales, con disminución del volumen intrapelviano y aumento de la frecuencia e intensidad de [[peristaltismo]] análogo al colon espástico.
== Diagnóstico ==
Suele establecerse relacionando los síntomas de la postura o la ocupación, y comprobando que se alivian al adoptar la posición horizontal. El [[examen físico]] se lleva a cabo estando el paciente primero acostado, luego de pie, apoyando el peso del [[cuerpo]] sobre la [[pierna]] del lado opuesto al que se palpa. La pielografía intravenosa en posición supina corriente, seguida de una [[radiografía]] estando de pie, constituye un complemento útil. El análisis de [[orina]] puede revelar [[hematuria]] y [[albuminuria]] por distensión vascular, o piuria y [[bacterias]] por infección secundaria.
== Tratamiento ==
Los principales componentes de la [[terapéutica]], son la explicación detallada y la confianza que se inspire al paciente. Pueden ser útiles los regímenes que hacen aumentar peso y los ejercicios para reforzar la pared abdominal. Breves períodos de reposo en posición horizontal y [[zapatos]] adecuados, pueden hacer maravillas para mujeres cuyo trabajo les ocasiona [[fatiga]] estando de pie.

En muchos casos puede ser necesario cambiar de ocupación o tomar un período prolongado de reposo para restablecer las relaciones posturales. Los pacientes con pielonefritis recurrente relacionada con fatiga postural, que se acompaña de angulación del uréter, a veces pueden beneficiar de la nefropexia, pero el [[riñón]] con [[ptosis renal]] no complicada, no debe operarse o emplearse como argumento psicosomático.
== Fuentes ==
* Paul B. Beeson y Walsh McDermot. Tratado de Medicina Interna. Tomo 1. Pág. 855. Edición Revolucionaria. [[La Habana]]. [[Cuba]]. [[1973]].
* Información sobre Nefroptosis. Consultado: 14 de diciembre de 2012. Disponible en: [http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/nefroptosis.html www.salud.doctissimo.es]

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 '''Nefroptosis.''' Es la movilidad excesiva del riñón. Debe distinguirse de la [[ectopia]], que es una localización anormal permanente, congénita o adquirida, del riñón, y la mala rotación o giro del riñón sobre su eje vertical, desviando la [[pelvis]] y el [[uréter]] de su posición normal.

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